基层医院护理科研技能现状调查

2022-09-21 16:13:58 来源:写作指导

基层医院护理科研技能现状调查

[摘要]通过对浙江西南部21家二级医院419名护士的护理研究技能、科研业绩及培训状况问卷调查,发现护士科研技能自评总评(24.568±2.683)分,无论在科研设计技能及论文撰写技能均处于较差及以下水平,且一定程度上受到职称、学历等因素影响。临床护士参加科研培训率低(<30%),主持及参与项目及正式率均低于10%,在院外培训及主持科研项目上,二级医院明显低于三级医院(P<0.01)。研究提出了重点加强文献检索、研究对照组选择、护理研究干预设计、SPSS统计和参考文献科学引用五大技能培训,同时积极实施“校企政行四联动”模型,推动基层医院护理科研水平提升。

[关键词]基层医院;护理科研;技能;状况;校企政行;策略

护理科研对推动护理学科建设与护理质量的提升有积极作用,但护士的科研能力仍较弱,基层医院更为明显[1]。导致护理科研能力较差的原因较为复杂,护理科研所需的基本技能缺乏或低下可能是重要原因。本课题组开展了基层医院护士实用护理科研技能、业绩及培训状况的抽样调查,并构建了提升护理科研的“校企政行四联动”的策略模型,现报道如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。按照整群抽样方法,选择浙江省衢州、金华及丽水地区二级医院21家中的419名临床护士为研究对象。研究对象纳入标准:(1)临床病区护士及门诊护士;(2)正式在编(含协议护士)在岗;排除标准:除护士长以外的行政岗位护理人员、主任护师、返聘护士。

(二)调查表设计及内容。参照有关量表[2],研究设计《护理研究基本技能状况调查问卷自评表》,并对问卷表进行信效度检测。预调查60人,信度检测测得Cronbach?sα系数为0.815,重测信度为0.951;效度测得各条目与维度的相关性均在0.525-0.961,呈显著相关,P<0.05。调查问卷表分为两大项:(1)一般资料(含性别、年龄、职称、最初学历、医院等级及参加科研专题培训状况6项);(2)护理研究基本技能,分二大类:一是研究设计技能(包括:①利用数据库进行文献检索与查新;②收集研究数据并建立数据库;③研究对照组确定;④研究样本抽样方法;⑤护理干预方法);二是论文撰写技能(包括:⑥论著论文研究结果表格设计及显现;⑦使用SPSS软件;⑧参考文献引用格式;⑨在讨论中如何引用参考文献;⑩基金项目如何标注)。每项采用Likert5级评分:非常差、较差、一般、较好、很好,分别赋值1、2、3、4、5分,总分10-50分。(3)任职以来科研业绩情况(含主持课题研究或参与课题研究及)。

(三)调查与统计方法。采用问卷星(wjx.cn)网络平台上创建的调查问卷表,实施网上调查,被调查者扫进专用二维码后进行匿名填写。采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

60名(14.3%)护士参加过院外科研专题培训,112名(26.7%)护士参加过院内科研专题培训。在院外培训上,二级医院明显低于三级医院(χ2=9.433,P=0.002)。18名(4.3%)护士主持过科研项目,23名(5.5%)参与过科研项目,37名(8.8%)护士正式发表过论文,在主持项目上,二级医院明显低于三级医院(χ2=4.142,P=0.042)。随着职称升高,护士培训机会、主持或参与科研项目、成果均明显增多(P=0.000)。护士科研技能自评总评(24.568±2.683)分,处于较差及以下水平(见表1)。

三、讨论

(一)基层医院临床护士护理科研技能、业绩及培训状况。护理科研的基本技能包括研究设计及论文撰写技能,本调查显示基层医院护士科研基本技能自评总分仅(24.568±2.683)分,处于较差水平,与汪霞晴等[3]报道一致。开展护理科研的基本前提是科研设计,本研究发现,基层医院科研设计技能得分(13.857±1.422)分,处于较差水平。在所有技能项目上,不同职称间有明显的统计学差异(P<0.01),可能与职称晋升对护理科研有要求有关。在文献检索、研究对照组确立和护理研究干预方法三个项目,中专低于专科及本科(P<0.01),可能与其接受相关教育或培训有关,但这三项内容平均得分值均在3分以下,处于较差水平,有必要列为重点培训内容。研究表明,学历与职称对护理研究设计技能有影响,与有关专家研究报道[4]一致。在完成科研设计、开展研究并获得研究数据后,研究论文撰写相关的研究数据的统计分析及参考文献的科学引用技能低下是护士面临的另一大类问题[5]。本研究发现,护士论文撰写技能得分(10.711±1.449)分,处于较差及以下水平,不同职称间有明显的差异(P<0.01),这可能与职称晋升过程中已经进行过论文撰写实践有关。在论著论文研究结果表格设计及显现及参考文献引用格式规范化两项技能上有统计学差异(P<0.01),中专学历相对较差,可能与在校期间是否接受科研训练有关。在运用SPSS软件、在讨论中如何引用参考文献两项处于非常差及较差水平(平均得分值在2分以下),说明有必要将SPSS统计技能及在讨论中如何引用参考文献的技能列为护理科研培训重点内容。本研究我们也对临床护士科研的客观业绩进行了调查,发现主持过科研项目的比例为4.3%,参加过科研项目(排名前3)仅5.5%,正式发表过论文的比例为8.8%,研究结果与尚少梅等[6]研究报道相接近,而且还发现不同职称间有明显的统计学差异(P<0.01),职称越高,成果相对增多,可能与工作实践及职称评定有关系[7],因为职称晋级涉及科研成果,这易导致以职称为主要目标的科研,与医院推动的以提升护理质量为主要目标的护理科研有矛盾,不利于提升临床护理质量。同时,我们注意到随着职称提升其参加科研培训提升(P<0.01),但基层医院对护理人员的科研专项培训率还很低,院内、院外培训率仅26.7%和14.3%,研究结果与有关专家[8-9]报道的科研培训现状相一致,培训不足是影响护理科研技能低下的重要原因之一,易导致科研知识和方法掌握不足,而护理科研技能水平低下必然会影响其护理科研的信心及科研工作的质量,进而影响科研业绩的取得,由于在院外培训及主持科研项目上,二级医院明显低于三级医院(P<0.01),为了提升临床护理质量,基层二级医院强化护理科研工作面临的形势更加严峻。

(二)提升基层医院护理科研技能“校企政行四联动”策略模型。本研究结果反映出基层医院护理人员开展护理科研所需要的基本技能较差,既不利于基层医院护理研究水平的提高,也会在一定程度上影响临床护理质量。护理研究技能的提升是个综合工程,需要营造一个全社会重视的科研环境,由于基层医院护士主要来源于专科学校,因此有必要在高职或专科层次护理专业中设置护理科研课程[7],在源头上保障护理人员有一定的护理科研基本技能[10]。护理科研基本技能重点培训内容建议设置文献检索、研究对照组确立、护理研究干预方法、SPSS统计使用和在讨论中如何引用参考文献五大内容。一般培训内容包括研究数据库、研究样本抽样方法、论著论文研究结果表格设计及显现、参考文献的格式和基金项目如何标注。基于研究结果及临床实际,为提升基层医院护理人员科研基本技能,建议实施“校企政行四联动”策略。

作者:陈月卿 祝美姣 饶和平 胡苏珍 盛爱萍 吴丽仙