【摘要】在职人员以研究生毕业同等学力申请临床医学硕士学位工作做为学历教育的一种补充方式，既为医疗人员搭建了继续医学教育的平台，也为医院提供了提高医疗水平和科研水平的平台，可有效提高医疗卫生水平。但是由于同等学力人员的自身工作特点以及其他因素，其学位论文质量参差不齐。针对这一现状，从学校、导师、同等学力人员三个方面提出提高临床医学同等学力申请硕士学位论文质量的对策。
【关键词】研究生毕业；同等学力；硕士学位；临床医学；学位论文；论文质量
1背景及现状
1985年国务院学位委员会下发了《关于在职人员申请硕士、博士学位进行试点工作的意见》，我国开始试点进行同等学力人员申请硕士学位研究生教育工作。1990年国务院学位委员会《关于授予具有研究生毕业同等学力的在职人员硕士、博士学位暂行规定》，正式开展在职人员申请学位工作。1998年国务院学位委员会下发《关于授予具有研究生毕业同等学力人员硕士、博士学位的规定》，使得在职人员申请学位工作更加规范化、制度化[1]。2013年国务院学位委员会、教育部、国家发展改革委下发《关于进一步加强在职人员攻读硕士专业学位和授予同等学力人员硕士、博士学位管理工作的意见》，对培养单位提出了明确要求，以提高在职人员培养和学位授予质量。2014年教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出“到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系”。2015年国务院学位委员会下发《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》，为临床医生申请临床医学硕士专业学位制定了详细的办法。正在接受住院医师规范化培训的住院医师或已获得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医师可以申请同等学力临床医学专业学位。而以研究生毕业同等学力申请硕士学位的临床医生大多是从事多年临床工作的骨干，其临床技能已达到较高水平，不能参加住院医师规范化培训，因此不能申请专业学位，只能申请学术学位。但不管申请学术学位还是专业学位，临床科研能力都是同等学力人员申请硕士学位所需要掌握的基本能力。经过统计我校2007-2018年的数据（只有学术学位）分析发现，申请临床医学硕士学位的同等学力人员共有4030人，其中29.8%的人员通过国家的英语和医学综合两门统考，26.8%的人员进入学位论文撰写阶段，13.2%的人员进入论文盲审阶段，而最终只有12.2%的人员取得硕士学位[2]。相较于全日制研究生，存在同等学力人员的培养过程不完善、培养质量不过关、管理不够规范等问题，导致同等学力人员的学位论文质量普遍较差[3]。在各省硕士学位抽检中，同等学力人员的论文出现不合格的比例较高。同等学力人员日常忙于临床工作，其英语水平有待提高，科研水平也亟待提高。如何提高同等学力人员的科研和学术水平，让他们的学位论文质量达到与全日制研究生“同质化”[4]，是摆在多数高校面前的重要难题。基于这种现状，笔者从学校、导师、同等学力人员自身三个方面提出提高临床医学同等学力申请硕士学位论文质量的对策。
2学校加强质量监控
2.1加强科研设计方面课程考核
《中华人民共和国学位条例》中明确规定了授予硕士学位的一项要求即是具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。临床医学硕士学位就是要具有临床科研能力，要具有学术研究的兴趣，能够在临床实践中发现问题并展开相关研究[5]。而这些能力的初期是通过课程学习或听讲座获得，后期是通过跟随导师具体做课题或写论文获得。一方面要对科研设计课程主讲教师的资格进行认证，既是临床方面的专家教授，也是科研课题成果突出的学者。而真正具备带教此门课程资质的教师并不多，因此要鼓励具备任课资质的专家积极参与该课的授课；另一方面要将科研设计课程做为同等学力人员的必修课程，并加强对学习该课程的知识内容掌握程度考核，这样便于他们在今后的科研设计中能够灵活运用科研设计方法。另外要加强医学论文写作、医学统计学课程的教学考核，课程重点应该是结合案例说明相关内容，教会同等学力人员如何在临床实践中开展问题研究时准确运用统计学知识和方法，按正确方式方法书写论文[6]。
2.2加强学位论文质量监控
通过开题过程监控，将关口前移，专家对同等学力人员的课题设计、文献综述、等多方面进行评价，对其课题设计和合理性和可行性进行全面的分析，给同等学力人员以全面的指导[7]。通过预答辩工作对学位论文研究内容进行初步把关，专家组对于预答辩人员的课题研究流程或方法使用、预答辩质量进行评分评议，不合格者不得进行论文送审工作。学位论文一式三份进行双盲评审，同等学力人员要根据专家提出的修改意见认真修改论文。严格答辩过程监控，答辩委员会成员对学位论文的选题与综述、学术水平、写作水平进行全面的审核和把关，而同等学力人员在答辩通过后，还要按照答辩委员会成员提出的意见修改学位论文。
2.3提高导师带教积极性和水平
历来导师都不太喜欢带教临床医学同等学力人员，原因有三：大多数同等学力人员是医院里的骨干，很难脱产学习，相对刚本科毕业的学生更难“管教”；其科研水平比较低，难以有高水平科研成果产出；其学位论文质量堪忧，取得学位的时间较长，在省学位论文抽检中容易出现“不合格”评议结果。我校通过多种渠道提高导师的带教积极性：同全日制研究生一样，导师可以对申请学位的同等学力人员进行面试并自主决定是否带教；提高导师带教同等学历人员的津贴费用；要求同等学力人员必须跟随导师脱产学习，其脱产学习时间由导师和学员共同商量确定；学术型导师必须带教同等学力人员才能带教全日制学术型研究生。我校也制定多种制度约束导师，促进导师提高带教同等学力人员的能力。要求如果同等学力人员的学位论文出现未通过盲审、答辩未通过、超年限未取得学位、抽检不合格等现象，按情节轻重减少其导师带教全日制研究生的招生数量。
3导师立德树人
3.1言传身教
“师者，所以传道、授业、解惑也”，传道位于首位。“为人师表”“以身作则”“诲人不倦”“严谨治学”“积极育人”等，既是师德的基本要求，又是教师所应具备的人格魅力[8]。作为导师，要“坚持教书和育人相统一，坚持言传和身教相统一，坚持潜心问道和关注社会相统一，坚持学术自由和学术规范相统一”[3]。临床医学同等学力人员同时作为临床医生，导师不仅要向其传授临床技能、科研技能，还应教会其如何处理医患关系、同事关系等。导师要以德立身、以德立学、以德施教[9]，引导同等学力人员做社会主义核心价值观的坚定信仰者、积极传播者、模范践行者，切实提高自身医疗服务水平，以积极向上的态度为人民的健康负责。导师要加强对同等学力人员科学道德和学风方面的教育和引导，创造风清气正的科研环境[10]。
3.2授人以渔
科学研究是一门学问，也是一种方法，是将理论应用于实践中才能发挥作用的能力。临床科研能力就是要在临床实践过程中，去发现问题、提出问题和解决问题。但是每个学生的理解和接受能力又不尽相同，所以对学生科研能力的指导是细活、慢活、良心活。导师应该因材施教，在指导科研设计、论文写作等过程中，针对每个人的特点加以科研方法的指导，循循善诱，逐步提高同等学力人员的科研能力。
3.3人文关怀
同等学力人员是特殊群体，一方面他们是医院的临床骨干，承担大量的临床工作，一方面处于上有老下有小的年龄，是家里的顶梁柱，与此同时还要进行科研工作，撰写论文申请学位[11]。同等学力人员各方面的心理压力很大，导师要帮助他们疏解不良情绪，排解各种压力，给予精神上的鼓励和劝导；帮他们正确处理工作、家庭、学业之间的关系，促进他们的成长、进步。
4同等学力人员提高自身素质和能力
4.1提高阅读文献的能力
我校为方便同等学力人员查阅图书馆的电子资料，为其开通VPN账号，在校外也可以自由登录学校图书网站查阅相关数据库文献。“他山之石，可以攻玉”，只有大量的阅读文献资料，才能了解并掌握本学科领域最前沿的研究动态,才能有效的提出科研问题，以及找出解决科研问题的方法。不管工作多忙都要经常参加导师课题组的读书报告活动，自己做报告既锻炼口语表达能力又能体现自身对文献的掌握程度；听他人做报告是最省时间的获得知识的方式，他人的报告是对已读文献的归纳提炼的精华。
4.2增强科研意识、学习科研方法
现在我校要求同等学力人员至少要发表中国科技论文统计源期刊论著一篇才可以申请硕士学位。对于这一要求，多数参与调查的同等学力人员认为虽有难度，但是通过努力是可以达到的。只有制定适度的学术成果要求，同等学力人员才能增强科研意识，主动钻研科研方法和技术，避免投机取巧，方可以发表高质量的学术论著。英国动物病理学家贝弗里奇指出，科研人员最基本的两条品格是对科学的热爱和难以满足的好奇心[12]。同等学力人员要常怀对科研的热爱和好奇之心，积极参与导师的课题组研究，任何课题都有其研究的连贯性，通过与课题组成员的沟通交流和学术探讨，能够开拓科研视野，经常迸发出科研的“灵感”，往往能事半功倍的效果。
4.3积极参加学术会议和学术交流
多向大师级专家学习，多参与高水平的学术会议，多与导师及同行专家交流学习，才能激发出创新思维的火花。任何时候，“闭门造车”都是徒劳的。临床医学同等学力人员来自不同的地区和医院，他们平时忙于坐诊、写病历、查房、做手术等，与导师及同专业其他人员交流的机会不多。现在借助于互联网，同力人员间和导师可以建立微信群，有好的文章、好的科研方法、新的治疗方案等科研共享和交流，而不受时间和空间的限制。学习和交流才能不断提高科研思维和研究水平。
4.4增加脱产跟随导师学习的时间
“名师出高徒”，优秀的导师不但具有较高的学术能力和学术视野，还具有教书育人、诲人不倦的崇高品德。跟随这样的导师脱产学习，表面上暂时损失了经济利益，实则不仅提高科研能力和临床能力，而且获得学位并终身受益[13]。“师傅领进门，修行靠个人”，同等学力人员除了要有导师的指导，还要依靠自身的自觉性和主动性，克服工作和家庭的双重困难，才能真正提高科研能力，保证学位论文的质量。
5总结
以研究生毕业同等学力申请临床医学硕士学位人员的学位论文质量是一个学校人才培养质量和社会服务水平的重要体现。高校应该本着“宁缺毋滥、保证质量”的原则，通过制定相关制度、采取各种措施加强同等学力人员培养过程质量监控，调动导师和同等学力人员的积极性，进而全面提高临床医学同等学力申请硕士学位论文的质量。
作者:李丽 翟云鹏 高殿帅 单位:徐州医科大学研究生学院