第一篇：糖尿病健康教育应用效果
1一般资料与方法
1.1一般资料。
选取2013年1月至2014年2月在我院门诊初次确诊为糖尿病患者200例，1型56例，2型144例，男111例，女89例，年龄27~88岁（平均48.6±11.30）。根据患者确诊时间的先后将患者分为实验组（101例）和对照组（99例）。两组的性别、年龄、学历层次经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。病例入选条件：患者具备一般语言理解和表达能力；无精神疾病病史或家族史；体力尚可，可进行日常活动；同意参与本研究，并签署本研究知情同意书。病例排除标准：患者不能配合治疗；有精神疾病病史或家族史；合并其他系统严重并发症，患者已经处于濒死状态；不同意参与本研究；研究期持续间失访、死亡者。
1.2方法。
自患者入院治疗开始至对实验组糖尿病患者采用知信行模式的健康教育：①知识：自患者入院后，由我科室年资较高、具有一定教学经验、临床经验丰富的主管护师，通过多种方式，如发放教育资料、集体授课、一对一教学、群体讨论会等让患者明确糖尿病相关知识，健康教育内容:包括糖尿病知识的病因、合理饮食、适量运动、药物应用(包括胰岛素的应用，降糖药物常见不良反应，擅自停换减药的危害等)。②信念的建立：促进新患者、家属与老患者之间的经验交流，学习其正面经验，使患者建立积极、正确的健康信念和态度。③行为的改善：专职护士对患者院外情况进行每一周电话回访，对患者现病情控制情况进行评价。对照组采用常规健康教育方式，即以按照评估、计划、宣教、评价的程序，对患者进行系统的健康教育，教育内容与实验组一致。
2评价方法
在患者确诊入院第180天（患者可在院内或院外），通过电话回访记录两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、甘油三醋（TG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、高密度脂蛋白（HDL），询问患者是否合理运动、适当饮食、定期检测血糖、尿糖，每日进行足部护理。
3结论
本资料分别为计量、计数资料，使用t和χ2检验，将数据输入SPSS17.0软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。实验证明：实验组的患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、甘油三醋（TG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、高密度脂蛋白（HDL）数值与对照组相比，差异具有统计学意义；两组患者各项自控水平指标与对照组相比，差异具有统计学意义。
4讨论
“知信行”模式（knowledge-belief-Practice）是改变人类健康相关行为的模式之一。经过实验，实验组的患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、甘油三醋（TG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、高密度脂蛋白（HDL）数值明显低于对照组，实验组患者各项自控水平指标高于对照组，有效地控制血糖和减少并发症，对保证、提升患者的生活质量产生积极影响。根据知信行理论，掌握知识是行为转变的必要基础，但不是充分条件，即行为转变必需知识，然有了知识却并不一定会引起患者的行为发生积极转变。在健康教育中应注重启发患者对所学知识进行积极的思考，意识到自己在为自己的健康做出努力，并逐步形成“我能够通过自身努力，达到控制自身疾病的目的”的正向信念，最终形成改变危害健康的行为，形成有益于健康的生活方式。患者出院后，我科室护士通过电话回访对患者运动、饮食、血糖、尿糖、足部护理等情况进行询问，可随时提醒和帮助病人遵从医嘱，促进健康信念的维持，对于患者在生活中遇到的疾病相关的问题，能够给予及时的指导，达到很好地控制疾病的目的。多数研究指出糖尿病具有明显的家族聚集性倾向，因此，在健康教育中，应把家庭成员与患者放在同等重要的位置上，我们在院内教育和电话回访中注重与家属进行有效沟通，告知其患者的现况与不足之处，指导家庭成员认识到疾病的严重性，但减少导致疾病恶化的危险因素可以有效地控制疾病。良好的护患关系是信行理论在健康教育中的应用基础，为此，我科室设立了糖尿病专业护理专家承担糖尿病的教育与回访任务，能够为患者提供系统、全面的健康教育与技能指导，突出“专科专业”的护理理念，凭借丰富的护理理论知识和实践经验赢得患者信任，建立良好的护患关系，也为知信行理论在健康教育中的应用打下坚实的基础。
作者：郭春玲 李秀英 王东琼 单位：黑龙江大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院
第二篇：老年精神分裂症糖尿病健康教育
1临床资料
选取我院2008－12～2011－06住院患者80例，患者均为男性，年龄＞65岁，其诊断同时符合中国精神障碍分类与诊断标准地3版(CCMD－3)精神分裂症的诊断标准和世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准。患者除采用一般常规护理方法外，对患者进行详细，系统的有关精神疾病和糖尿病相关知识的健康教育。
2健康教育的方式和内容
2．1针对患者不同的文化程度、疾病的不同时期、不同的心理状态，制定适合不同个体的教学计划和教育方法，来提高患者的学习兴趣
可采用口头宣教、图片展示、视频、讲座以及与患者互动的座谈形式，用老年人易于接受理解的语言，结合患者的实际情况进行讲解，加深印象，并指导其在实际中应用。
2．2健康教育的内容:
对所有的患者进行有关精神分裂症和糖尿病知识的讲解，如糖尿病的饮食原则、药物治疗对疾病的作用、低血糖的预防急救、日常生活的注意事项、心理状态对疾病的影响等。健康教育的内容力求深入浅出，通俗易懂，针对性强，并突出自我护理内容，使病人易于接受和掌握。
2．2．1饮食的健康教育:
糖尿病患者饮食的总原则，主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇，适当增加膳食纤维、维生素、微量元素。需要根据患者的体重、身高、体力活动情况来确定每天的总热量，并考虑老年人基础代谢逐渐降低，热量是随着年龄增长而递减。每日理想的饮食应该是既能提供维持患者的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，合理安排各种营养成分及总热量，遵循蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占50%～60%，进餐时热量三餐平均分配。在配餐的过程中，主副食合理搭配，不宜进食容易使血糖升高的食物如糖类、甜糕点、饮料等，马铃薯、芋头、莲藕等含食物淀粉高的蔬菜尽量少吃。可选择以高膳食纤维食物为主，如荞麦面、蔬菜、黄豆及其制品等，并适当食用一些含果糖较多而葡萄糖及蔗糖少的水果，如苹果、橙子、梨等。因果糖不需要胰岛素参与代谢。饭菜松软可口，温度适宜，食物要去骨去刺，并注意食物的色、香、味，同时要求营养丰富易于消化。进食时对因药物反应或动作迟钝的病人，应专人看管，不时提醒患者尽量细嚼慢咽，以防止食物堵塞造成窒息。对因精神症状支配而食欲佳的患者，要防止其抢夺其他病友的食物。对不想进食的患者，要在旁耐心劝说，必要时予喂食，动作轻柔，不流露厌烦的态度。让患者知道定时定量进餐，对血糖的影响有多重要，使其能主动控制进食量，不多食也不少食。
2．2．2药物治疗的健康教育:
由于精神病和糖尿病都需要终身治疗，所以患者更容易产生不配合的情况，从而导致病情加重。患者遵医行为差，护理工作的第一步就是确保患者能接受正规、系统的治疗，，只有按时按量给药才能控制血糖和精神症状。让患者了解糖尿病和精神分裂症长期坚持药物治疗的意义，药物应严格遵照医嘱，不能自行停药、减药，给药时间要准时，剂量要准确。出现药物不良反应要及时告知医生处理，不能擅自停服或改剂量，使病情得不到控制。对需要注射胰岛素的，患者一定要掌握注射部位的选择、给药时间及剂量，并为防止胰岛吸收不良，应有计划的改变注射部位。
2．2．3低血糖的健康教育:
向患者详细介绍出现低血糖时的表现，如心动过速、烦躁、心悸、震颤、面色苍白、出冷汗等，或夜间睡眠时出现做噩梦、汗湿衣服、晨起头痛乏力等。应告知医护人员，及时监测血糖和调整药物剂量。教会患者出现低血糖时的急救措施，可立即坐下或躺下，避免摔倒，随身有携带糖块时立即含食，并向周围人寻求帮助。嘱咐患者平时要注意预防低血糖的发生，一定要按时进食，生活规律，不可随便增加降糖药，并注意血糖水平，随身携带糖果以备用。
2．2．4日常生活的健康教育:
伴糖尿病老年精神分裂症的患者，由于年龄及精神症状的影响，日常生活需要多方面的协助。患者会由于年老或药物副作用而步态不稳，行走时易跌倒，嘱患者活动时动作要缓慢平稳，避免突然的坐下或站起，入厕及活动时尽量在工作人员的视线范围。平时应定期洗澡、更衣、理发、修剪指甲，特别注意保持口腔和皮肤的清洁。指导病人穿宽松透气的衣服、鞋袜，定期检查患者的足部皮肤，嘱咐病人避免皮肤的擦伤，如皮肤出现异常时切勿自行处理，要及时请医生诊治。对有吸烟喝酒嗜好的患者，和其一起制定切实可行的禁烟禁酒计划，做到逐步减少甚至杜绝烟酒。对体力允许的患者，可帮助制定合理科学的运动方式，以不感到劳累为宜，在进餐1h后进行15～30min的太极拳、保健操运动，告知其适当的活动对维持血糖的平稳有益。
2．2．5心理状况的健康教育:
心理状态对糖尿病的控制非常重要，乐观稳定的情绪有利于维持内环境的稳定。让患者相信糖尿病和精神病虽然不能根治，但通过治疗控制病情后，并不太会影响正常的日常生活，让患者及时走出误区，正确对待糖尿病。可介绍欣赏图片、阅读散文、聆听音乐等方式来调节患者的情绪，使其尽量保持平稳的心态，避免情绪的起落而影响血糖。平时多与患者进行沟通交流，充分了解患者的情况，对患者进行适时疏导，多给予安慰鼓励，使患者情绪稳定。
3讨论
患者通过健康教育对糖尿病及精神疾病有关知识的掌握，来发挥主观能动性，能做到主动的控制饮食，掌握相应的治疗原则，遵照医嘱服药，及时调整心理状态，逐步养成健康的生活习惯。住院期间，血糖得到有效控制，未见明显波动，无严重并发症。在患者出院后6～12个进行电话随访，87．2%家属反映，患者遵照自身情况制定一套科学的自我管理方法后，现精神症状和血糖均稳定，自我照料能力较前提高，生活状况良好。结果显示健康教育对伴糖尿病老年精神分裂症患者的病情控制和康复有明显的促进作用。
作者：彭红梅 陈春红 陈俊雄 单位：汕头市第四人民医院
第三篇：糖尿病健康教育治疗作用
1心理干预
患者入院后介绍责任护士、主管医生、病区环境，指导患者保持良好心态，正确对待疾病。
2认知干预
介绍糖尿病基础知识，使患者明确糖尿病的病因、症状、诱因及糖尿病的危害性、预后情况，让患者充分发挥主观能动性，坚持长期治疗。
3饮食指导
让患者明确饮食控制是糖尿病综合治疗的基础，必须加以重视，做到三餐定时定量，合理分配，选择高纤维低盐低脂为主的食物，让患者在饮食控制的同时做到总热量和营养成分适应生理需要并根据患者病情制定中医食疗方。
4运动指导
运动时间以餐后一小时为宜，根据患者自身健康状况及经济条件选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、八段锦、足部保健按摩操、足部运动操等。坚持糖尿病“一三五七”运动法：“一”至少选择一种适当的运动形式，“三”每次运动至少连续进行30分钟，“五”每周最好安排5次运动，“七”运动量控制在最大运动量的70%左右，最大运动心率=170-年龄。运动可增加肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖、提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗。
5用药指导
指导患者服药方法及时间，如阿卡波糖应与主食一起嚼服、口服中药应与西药间隔30分钟以上等，特别对使用胰岛素的患者指导其正确的注射方法和胰岛素的保存等。
6自我监测指导
包括血糖、尿糖及足部的检查和护理，每月定期监测血压、体重一次，体重保持在理想体重±10%为好。健康教育的方式：(1)一对一方式：利用住院患者做治疗的时间，针对不同患者采取一对一的方式进行健康教育。(2)糖尿病健康大讲堂：每周四上午11：00对所有糖尿病患者包括住院和出院患者利用幻灯片方式进行授课并发放糖尿病宣传册。(3)强化教育：针对个别文化水平低、生活水平差、年老、理解能力差、自制力差等特殊患者进行强化教育并鼓励家属积极参与，以便给患者正确指导。通过糖尿病健康教育，使患者和家属掌握了糖尿病预防和护理知识，缩短了住院日数，降低了医疗费用，提高了生活质量也密切了护患关系，取得了相互信任。
作者：张瑞霞单位：乌海市蒙中医院糖肾科
