糖尿病管理护理论文范文1
摘要目的：探讨三级质控在糖尿病管理中的作用。方法:通过建立糖尿病护理三级质控体系，制定糖尿病患者护理质量标准，对护理人员进行糖尿病相关知识培训考核，对全院糖尿病患者护理质量进行质控与管理。结果:糖尿病护理三级质控体系建立后全院糖尿病患者护理质量明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病护理三级质控是加强全院糖尿病患者管理，提高全院糖尿病患者护理质量的有效方法。
关键词 糖尿病；三级质控；管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.061
糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病，成为世界性公共卫生问题之一［1］。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住如心内科、肾内科、神经内科及外科等［2］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识、专科操作技能掌握不够，对糖尿病患者的健康教育、疾病管理不规范，存在护理安全风险。鉴于此，我院于2013年1月建立了糖尿病护理三级质控体系，加强全院糖尿病患者管理和护理质量控制，效果较好，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选择2013年1~12月我院护士256人为研究对象，均为女性，年龄21~50岁。学历：中专30人，大专160人，本科66人。
1.2方法
1.2.1一级质控的组成与工作职责一级质控为护士层面：由每个科室选派1名专业知识扎实、敬业、有奉献精神，工作5年以上，护师以上职称的骨干护士组成，共18人。工作职责：（1）参加护理部组织的糖尿病理论知识、操作技能、健康教育、护理查房、危重疑难病例讨论等多种形式的学习培训，并考核合格。（2）在本科室组织糖尿病相关知识的学习培训，辅导每位护士掌握，在临床工作中进行督导纠错和质量控制。（3）在科内组织开展糖尿病患者健康教育。（4）对临床工作中不能解决的糖尿病患者现存和潜在的护理问题和护理不良事件及时上报给护士长。
1.2.2二级质控的组成与工作职责二级质控由各科护士长组成，共18人。工作职责：（1）同一级质控人员一起参加护理部组织的糖尿病相关知识培训。（2）督导科内护士糖尿病相关理论知识、操作技能的培训考核。（3）根据护理部制定的《糖尿病患者护理工作质量标准》每月检查糖尿病患者护理质量，对问题现场给予指导，帮助责任护士改进提高。（4）对科内一级质控护士反馈的问题调查落实，收集整理相关问题在每月科内护理质量反馈分析会上进行讨论分析，提出改进措施以促进糖尿病护理质量持续改进。（5）对糖尿病护理不良事件及时上报护理部，对科内不能解决的糖尿病相关护理问题及时请护理部糖尿病质控小组会诊。
1.2.3三级质控的组成与工作职责三级质控由内分泌科护士长、糖尿病专科护士组成，共4人。其中一名专科护士与内分泌科护士长兼任本科室一、二级质控人员。工作职责：（1）制定护理部糖尿病质控小组年度工作计划，包括糖尿病知识培训、护理工作质量控制、健康教育活动等，并组织实施。（2）承担全院糖尿病护理会诊，提出指导意见，解决临床护理问题。（3）每季度进行1次糖尿病护理专项质控，每个病区检查合并糖尿病患者的糖尿病专科护理落实情况，对存在的问题现场反馈指导，并有书面资料反馈到科室。（4）收集各科室检查中存在的问题在护理部每季度护士长工作会议上反馈分析讨论，据此制定各项质量标准、制度流程规范全院糖尿病护理管理，使全院糖尿病护理工作质量持续改进。
1.3评价标准将2012年1~12月未组建糖尿病三级质控组织前256名护士作为实施前，2013年1~12月实施糖尿病三级质控组织256名护士作为实施后，评价：（1）护士对糖尿病理论知识、操作技能掌握合格率。调取医院年终考试试卷糖尿病相关基础理论知识试卷考试≥90分为合格，操作技能考核手指血糖监测、胰岛素笔皮下注射、胰岛素泵操作3项每项≥90分为合格。（2）比较实施前后糖尿病患者护理质量合格情况。以《糖尿病患者护理工作质量标准》对糖尿病患者护理工作质量进行检查，实施前232例患者，实施后232例患者，每例患者检查评分≥90分为合格。（3）患者对糖尿病健康教育知识知晓掌握合格率。于实施前后发放问卷调查糖尿病患者,各100份，回收有效率100%。问卷内容包括胰岛素注射、口服药相关知识、饮食、运动、自我监测5个方面，每张问卷≥90分为合格。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1实施前后护士糖尿病理论知识和操作技能掌握合格情况比较（表1）
2.2实施前后糖尿病患者护理质量合格情况比较（表2）
2.3两组患者糖尿病健康教育知识知晓情况比较（表3）
3讨论
3.1全院临床护理人员糖尿病相关知识得到普及就我国糖尿病患者增长的趋势和健康教育现状而言，为数不多的糖尿病专科护士难以满足患者的需求，加上我国人事体制、服务理念及运行成本核算等问题，尚且不能配备更多的专科护士［3］。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识缺乏，糖尿病患者得不到安全有效的护理。因此，做好非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的培训是每一个护理管理者更应该重视的问题［4］。通过成立糖尿病护理三级质控组织，制定切实完善的培训计划，层层落实培训与考核，在临床护理实践中督导纠偏，使全院护士对糖尿病相关理论知识和专科操作的掌握程度明显提高。表1显示，实施前后理论知识和操作技能合格情况差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2糖尿病护理工作质量提高通过糖尿病护理三级质控组织层层质控，对发现的问题现场纠偏指导，护士在接受检查的过程中可以积累专业知识和护理经验，必然会在以后的工作中不断改进完善，表2显示糖尿病护理工作质量明显提高（P＜0.05）。
3.3广泛开展健康教育有利于糖尿病患者做好自我管理自我管理对提高慢性病患者生活质量有重要价值和意义［5］，糖尿病在病情控制不佳时可引起各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，并为其带来沉重的心理和经济负担。病情控制不佳的关键原因是患者不知晓疾病相关知识，不能进行有效的自我管理。糖尿病三级质控组织对全院护士进行糖尿病患者健康教育培训并在全院各科开展形式多样的糖尿病健康教育活动，使更多的非糖尿病病区的糖尿病患者在住院期间掌握合理安排饮食运动，定期检查各项指标，知晓口服降糖药物及胰岛素相关知识，提高患者的认知水平，改变不良的生活习惯，有利于患者做好疾病自我管理，有效延缓各种并发症的发生，提高生活质量。
参考文献
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［5］杜世正，袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考［J］.中华护理杂志，2009，44(11)：1048-1051.
糖尿病管理护理论文范文2
方法：对我乡84例糖尿病病人建立健康档案积极开展糖尿病知识的健康教育宣传、适量运动干预、饮食护理干预、心理护理干预、不良生活行为习惯干预、合理适用药物和定期进行血糖检测等干预措施。
结果：通过近两年干预8例糖尿病病人对糖尿病的预防知识、饮食知识、运动锻炼知识、血糖检测知识的了解均高于干预前（P均
结论：我乡糖尿病病人健康管理中护理干预具有明显的效果。
关键词：护理干预糖尿病血糖健康知识宣教
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0236-01
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。其危害十分严重。我乡主要管理住院病人出院回到家中求助于护士帮助解决各种不适，恢复与康复问题，我乡护士采取的一切护理手段，目前在我乡糖尿病病人健康管理中的作用很大，加之糖尿病病人及其家属的重视，2011年1月至2013年2月，在我乡84列糖尿病病人健康管理中应用护理干预效果明显，受到了群众的好评。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2011年1月至2013年2月，我乡经上级医院明确诊断的糖尿病病人84例，其中男40例；女性44例年龄40岁-72岁；病程为6个月-14年。
1.2方法。
1.2.1护理干预方法。糖尿病病人出院后常规药物治疗的基础上实施护理干预措施。
①建立健康档案，包括个人基本信息，发病时间，住院时间，住院时的血糖情况，出院时间，出院时的血糖情况，用药情况及第一次随访情况等。②进行健康知识宣传教育，发放健康宣传小册子，举办健康知识大讲堂，有奖问答，接受病人现场咨询。③饮食护理干预：糖尿病病人饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。指导病人及其家属知晓糖尿病病人的饮食，发放糖尿病病人的食谱，学会自行配置。④运动干预：根据病人的年龄、性别、体质状况、血糖情况、制定运动方案、指少进行中等强度的活动30分钟/天，如慢跑、快走、骑自行车、且有发热或微汗感觉。⑤改变不良生活习惯的干预：如戒烟、戒酒、甜食等。⑥心理护理干预：利用家庭随访，根据病人的心理状况进行耐心、细致的心理疏导，认真、仔细倾听其诉说，协同家属一起减轻病人的思想压力，树立良好的心态，增强信心，战胜疾病。⑦指导药物治疗：包括指导药物的剂量、用法、出现的副反应，药物的贮存方法等。⑧指导病人定期随访，检测血糖，调整治疗方案。
1.2.2观察指标。干预前后病人对糖尿病及其相关知识的知晓情况，采用自行设计的调查表，对我乡管理的84例糖尿病病人，有经过统一培训的医生，担任调查员进行面访调查，本次应调查84人，实际调查了84人，应答率为100%。包括性别、年龄、文化程度、人均年收入、糖尿病知识、饮食知识、运动知识、血糖检测知识，调查后均测量病人的空腹血糖，记录在随访表上。有经过培训的医生给予评分，随访结果录入华东居民健康档案系统。
2结果
一般情况。调查我乡管理的84例糖尿病病人中男40列，占47.6%，女性44列，占52.4%，平均年龄62岁，其中60岁62人，占73.8%。文化程度都在初中及初中以下。
2.2干预前后血糖控制情况的比较。随访结果显示，干预前，我乡管理的84例糖尿病病人空腹血糖平均为11.27%，干预后84例糖尿病病人空腹血糖平均为7.14%，均低于干预前。
3讨论
糖尿病已成为危害人民健康的第三位严重的慢性非传染性疾病，继心血管疾病和肿瘤之后，我国糖尿病的发病趋势逐年上升，具调查，中国糖尿病患病率为9.7%，患病人数高达9240万，已超过印度和美国，成为全球糖尿病病人人数最多的国家，其中增加主要2型糖尿病，事实说明，随着人们生活经济的提高，糖尿病病人有迅速增加的势头不容忽视，一旦患上糖尿病，将减少寿命，经济上受到了损失，继至会发生并发症。通过实施从糖尿病病人摸底，建立健康档案，饮食护理干预、健康教育宣传、适量运动干预、心理护理干预、不良生活行为习惯干预、合理适用药物和定期进行血糖检测等干预措施。本次干预显示，对我乡糖尿病患者进行个体化连续性综合干预治疗和指导可以明显提高糖尿病患者对糖尿病的危害，提高患者进行综合干预治疗的主动性和依从性，可以提高患者对糖尿病及相关知识的知晓情况，使患者主动进行饮食控制，运动锻炼，药物使用知识，血糖检测知识的了解情况。通过2年严格的规范化管理和个体化干预使糖尿病患者的血糖，血压控制状况得到明显的改善。护理干预，通过使用护理措施，来达到治疗疾病的一种方法，显得尤其重要。综上所述，护理干预对我乡糖尿病病人具有良好的效果。
参考文献
[1]社区护理学：北京人民出版社
[2]基金项目：国家自然科学基金（30671802）；美国中华医学基金（CMB08-929，CMB09-979）
糖尿病管理护理论文范文3
[关键词] 有效护理干预；糖尿病；护理管理
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0189-02
我国是糖尿病多发国，20岁以上人群患病率在9.7%以上，成人糖尿病总数近一个亿。当前全世界范围内尚无根治糖尿病的方法，这一疾病的治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主，而这些项目均需要进行有效的护理干预，使患者养成良好的个人习惯[1-2]。为此，该院对2015年11月―2016年6月在该院就诊的148例患者进行了相关护理干预研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月―2016年6月在该院就诊的148例糖尿病患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，各74例。观察组男性44例，女性30例，年龄47～76岁，平均年龄（61.42±5.01）岁。其中1型糖尿病25例，2型糖尿病49例。对照组男性45例，女性29例，年龄46～74岁，平均年龄（61.28±4.96）岁。其中1型糖尿病24例，2型糖尿病50例。两组患者在年龄、性别、糖尿病类型等方面差异无统计学意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用常规方法进行护理，观察组采用有效护理干预管理方法进行护理，方法如下。首先，根据《护理安全（不良）事件管理规定》，由该院内分泌科医疗组组建糖尿病护理管理团队，共分为4个小组，每组分设一名组长和两名组员。在健康教育方面，由安全教育小组执行相关计划，责任护士每周4次固定时间对患者进行集体授课，涵盖糖尿病治疗、饮食、运动、护理、降糖类药物的选择和应用、并发症预防、低血糖猝死、食指导等。其主要工作内容包括：①监督责任护士对患者进行健康知识评估；②对患者的健康知识体系，以查缺补漏为目的制定针对性的健康教育计划。成立糖尿病强化治疗小组，主要负责：①制定分层培训计划，安排月、季度考核；②采用调查问卷、实际操作等形式对护理人员的理论与实际操作技能进行考核。建立糖尿病静脉管理小组。静脉治疗是糖尿病患者的重要治疗方式，静脉管理小组主要负责：①检查从事静脉治疗的护理人员是否具备相关理论及实践资质；②规范护理人员操作标准，做到标准、操作、维护三统一；③培训护理人员学习PICC、静脉输液港等新兴技术。成立糖尿病心理护理管理小组，对患者心理进行干预。主要责任为：①指导并监督责任护士对患者进行心理评估；②组织护理人员进行心理疏导方面的培训，对一般心理治疗药物熟练掌握；③及时对有抑郁、焦虑倾向的患者进行心理疏导，制定针对性、个性化的心理干预计划，并通报全体护士，防止患者过激行为。
1.3 观察指标
统计两组患者护理前后的血糖、糖化红蛋白、三酰甘油等数据，比较两组患者护理满意度情况。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以 P
2 结果
在血糖血脂方面，观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组（P
在护理满意度方面，观察组护理满意度为93.24%，对照组护理满意度为72.97%。观察组高于对照组（P
3 讨论
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。由于长期高血糖，糖尿病患者的身体器官如心脏、血管、神经、眼睛等都会受到慢性损害及功能障碍[3]。1型糖尿病患者多出现多食、多尿、多饮及消瘦的“三高一少”症状，而2型糖尿病多表现为肥胖、全身疲乏无力[4]。糖尿病在全球范围内无法治愈，治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主，因为这一特殊性，糖尿病患者的护理干预至关重要。然而，由于工作方法、医院环境、患者心理变化等原因，对患者的护理干预往往不能奏效。一些患者将自身健康视为儿戏，对护理人员的警告、督导不放在心上，造成血糖的不稳定，一些患者自制力不足，在面对美食、烟酒等时不能自制，对身体造成进一步损害[5]。还有一些患者，不能养成监测血糖的良好习惯，血糖升高而不自知。针对这些患者有效的护理干预至关重要。针对于此，我们需要从管理上制定一个能将护理干预成果最大化保留的干预办法。该院通过护理专项小组的建立，制定标准化、操作性强同时具有一定灵活性的有效护理干预制度，取得了良好的效果。首先在用药方面，护理人员详细向患者介绍药物效果、服用方法，服用时督导患者按照正确的剂量服用，不可因自身“感觉”擅自加减药物。每次巡视时，都提醒患者检测自身血糖，培养自我检测的良好习惯。通过长时间的提醒、督导、家属协助，大部分患者都能养成良好的习惯；在饮食方面，当前生活条件提高，人们摄入脂肪量也随之提高，这对糖尿病患者的身体健康是不利的[6]。通过家属帮助，该院护理人员对患者进行以下干预：①注意维生素、纤维等的补充；②胆固醇固定在300 g以内，尽量少食肥肉、动物内脏等，少食多餐。实施一段时间后发现一些患者面对美食的诱惑不能自制，该院护理人员根据心理学理论制定了行为干预计划及奖惩制度，适当开放一些食物并对此类患者加强了血糖监测，取得了良好的效果；在日常行为方面，随着手机等科技的发展，很多患者有晚睡的习惯，这对患者的健康不利[7]。在医院中，护理人员督导患者按时休息，锻炼。一些患者不适合做剧烈的运动，尤其是一些视网膜病变的患者，剧烈的运动会造成头晕、眼花、恶心等不良反应，该院护理人员尤其注意对此类患者制定相应的运动计划。并建立医疗咨询平台组织同一地区的病友在出院后保持联系，共同锻炼；在心理干预方面，糖尿病患者长期患病，一些患者年龄较大，无法工作，对这一状态尤其反感，一些患者影响工作，心理焦虑。针对于此，该院护理人员加强了心里沟通，了解患者、帮助患者，协助患者保养自身，减少严重病变或并发症的产生，避免糖尿病对患者生活、工作的影响，取得了患者的信任。在该研究中，在血糖血脂方面，观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P
[参考文献]
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糖尿病管理护理论文范文4
方法：设置糖尿病的护理小组，有3名副组长，1名组长，82例组员为非糖尿病的护理人员，对组员给予全方面的培训，使其掌握对糖尿病患者良好的护理措施。对非糖尿病的专科护理人员进行培训前后的考核，并给予对比。
结果：在糖尿病各方面的指导上培训前后的得分差异较大，有统计学意义（P
结论：非糖尿病小组的护理人员在全面培训后，护理技能和相关知识都得到有效的提高，还促进糖尿病患者得到更好的护理质量。
关键词：糖尿病小组 糖尿病护理 培训探究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.488
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0290-01
我国糖尿病患者的人数不断增加，该疾病会对患者造成身体的长期危害，且必须进行终身治疗，若不能对血糖进行良好的控制，则还会导致并发症的出现，因此不仅需要采取良好的治疗措施，更要给予优质的护理服务 [1，2]。其中糖尿病的专科护理人员，有完整准确的糖尿病治疗，可在护理中给予精确规范的操作，使护理和治疗都得到依从性的提高，还可使自我的管理能力得到提高，保证稳定的血糖水平，尽量减少并发症的出现 [3，4]。但很多非糖尿病专科的护士，因缺乏糖尿病的相关知识，存在一定的问题。为使患者得到更高质量的护理，以及对护理资源的有效利用。我院建立糖尿病的护理效果，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取82例非糖尿病的护理人员进行培训，68例女性，14例男性，年龄范围：21-38岁，平均年龄为：（29.31±2.18）岁，学历水平：57例为专科，25例为本科。46其中例护理人员取得护士资格，36例护理人员取得护师资格。所有护理人员在日常工作中进取心强，且经验丰富，没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 护理知识的培训。由组长和副组长对护理人员进行相关培训，使其对糖尿病的相关知识和技能有所了解。在知识培训中分成两阶段，第一阶段，要求一个月进行3次培训，副组长和组长进行授课，使其得到药物、饮食、运动等方面的治疗了解，也可使护理人员的护理技能和专业知识得到提高，并举办相应的竞赛活动，提高护理人员学习的积极性。在第二阶段中，一月进行糖尿病知识的2次培训，通过专题的知识讲座和临床医生的讲课等方法，使其得到知识的掌握，并进行护理查房，对具体病理进行专题讨论 [5，6]。
1.2.2 培训测试。对所有的护理人员在培训前给予糖尿病的护理技能进行考核，并给予记录。在一系列培训后，再对护理人员给予考核，并对比成绩。在考核中有主要有两项内容，第一个对糖尿病健康教育的知识情况进行考察，其主要内容：教育方法、饮食、药物、运动、急性并发症的应对措施和血糖检测 [7，8]。第二个为疾病知识和护理技能的了解情况，主要内容有，血糖检测的方法和时间，空腹血糖，餐后2小时血糖的正常值，血糖仪正确的使用方法和保养方法，胰岛素注射的操作方法，以及怎样干预低血糖症状。在两次考核中都寻则闭卷测试，并对问卷进行当场发放，考试结束后统计试卷得分。
1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P
2 结果
非糖尿病专业的护理人员在培训前，教育内容得分：2.07±0.72，用药指导：2.15±0.68，饮食指导：2.67±0.77，运动指导：2.71±0.88，血糖检测：2.06±0.84，急性并发症的处理：2.74±0.91。在培训后，教育内容得分：3.72±0.68，用药指导：3.71±0.61，饮食指导：3.68±0.62，运动指导：3.97±0.62，血糖检测：3.76±0.55，急性并发症的处理3.94±0.64。在糖尿病各方面的指导上培训前后的得分差异较大，有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病为多因化的疾病，为综合病症，而且每位患者的病情不同，在治疗中一般给予单一治疗，疗效并不明显，因此需给予治疗和护理的综合干预。糖尿病小组能够指导患者掌握良好的疾病知识，并提高治疗的依从性。糖尿病小组为专科护理，使患者得到良好的教育，促进生活质量得到改善 [9]。对非专业的护理人员给予相关专业知识的培训，可得到较大范围的影响，也有利于护理管理。使患者保持良好的饮食、运动，按时服用药物，可保持血糖的平稳，在其遇到突发症状或者并发症时，给予及时有效的处理，也能够减少身体的危害。
综上所述，成立糖尿病小组，可使护理人员掌握更多关于糖尿病的知识，并使患者的护理质量得到提高。
参考文献
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糖尿病管理护理论文范文5
关键词 糖尿病 认知调查 社区 护理
中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）10-0031-03
糖尿病是21世纪世界范围内的一种流行病，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第3位，并以惊人的速度上升。治疗糖尿病所增加的医疗费用已成为各国卫生保健的沉重负担[1]。中国2011年治疗糖尿病费用为170亿美元，占医疗总支出的5.0%，主要用于糖尿病并发症的治疗。糖尿病的预防和控制已经成为各国卫生工作者面临的严峻问题。社区卫生服务中心担任着对社区居民进行慢性病预防和开展健康教育等多重任务，作为社区护士，他们的糖尿病知识、防治技能以及健康教育能力关系到社区糖尿病的管理效果。我们以问卷形式对283名上海社区护士糖尿病知识掌握情况和健康教育能力进行调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采取随机抽样方法抽取上海有病房建制的社区卫生服务中心社区护士297人。
1.2 研究方法
问卷由两部分组成：①糖尿病知识与技能 按照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[2]设计，主要包括糖尿病基本知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测知识及相关操作技能等，总分为50分；②社区护士获得糖尿病知识的来源和渠道 调查问卷先进行小样本预调查，经过专家修正，间隔3周后再次调查，结果高度相似。信度系数（Cronbach’s α） 为0.983，问卷题目难度为0.496，具有较高的区别度。共发放问卷297份，回收283份，有效回收率为95.3%。
2 结果
2.1 糖尿病知识和技能总体情况
283份问卷，得分范围7～37分，平均分（23.8±2.1）分。其中良好（>35分）11人，占3.9%，一般（25～35分）135人，占47.7%；较差（
2.2 糖尿病防治知识存量
得分率=题目平均得分/题目分值。除糖尿病运动治疗知识的得分率>50.0%外，其他各项得分率均
2.3 糖尿病防治知识缺口
答对率=答对人数/总人数×100.0%。社区护士有8道题目的答对率
2.4 社区护士糖尿病知识获得渠道和来源
社区护士糖尿病防治技能相关知识的来源（可以多选），同事和老师分别占54.9%和56.4%；工作中遇到问题请教，同事占58.6%；对于糖尿病防治关键知识点，来自学校老师占52.6%。
社区护士获得糖尿病知识的的渠道，主要是本社区卫生服务中心和辖区内的二级医院，少部分来自三级医院和高校。
3 讨论
3.1 社区护士糖尿病防治知识和技能总体情况较差
社区护士糖尿病基本知识和技能掌握情况总体较差，不能满足社区糖尿病患者的健康管理和需求。被调查的283名社区护士中有107人未达到平均分，仅有3.9%的社区护士成绩良好，问卷的平均分也只有23.8分，是总分的一半不到。护士对糖尿病的危险因素、诊断、病因知之甚少；对于糖尿病药物治疗、饮食控制、运动知识了解很少；对“餐后2 h血糖应从何时算起”等基础性题目有1/3的护士答不出来；临床护理所涉及的胰岛素注射相关知识和技能，社区护士的知晓率仅占3.5%和8.8%，得分率为41.7%。从调查结果可以看出，社区护士对糖尿病防治知识的掌握是非常欠缺的，说明社区护士对糖尿病健康管理的能力和水平亟待提高。
3.2 社区护士获得糖尿病防治新知的渠道不畅
社区护士接受慢性病等新知识的渠道不畅，导致社区糖尿病等慢性病的护理能力和知识滞后。调查结果显示，社区护士的糖尿病防治知识，更多的来源于同事间的交流和学生时代老师传授的知识，知识更新滞后。而工作期间，对于糖尿病知识的获得和更新主要在社区卫生服务中心，少数在辖区内的二级医院。三级医院和高校是优质医疗资源和高新医学科技的集聚地，但在社区护士的培训和交流上没有发挥更大的作用。社区护士的知识流动与更新，目前仅仅局限在同级水平的横向交流；而纵向、上下流动的渠道不畅，高校和综合医院的高势能知识储量未能有效向社区播散。
3.3 社区护士知识和技能的提高需要社会各方共同关心
造成社区护士糖尿病等慢性病知识和能力欠缺的原因是多方面的。首先，我国的高等院校还没有开设社区护士专业，在其他专业中开设社区护理课程也刚刚起步，不足以培养出具有生物医学、专科护理及人文社科知识的合格社区护理人才[3]。其次，目前社区卫生服务中心的护士大部分来源于二、三级医院的转岗护士和刚刚从学校毕业的年轻护士，并不能适应社区护理的工作要求，而对在职社区护士的培训缺乏针对性。第三，糖尿病的专科护士培养[4]在二、三级医院已经开展得如火如荼，但在社区卫生服务中心培养却很少，极大阻碍了社区护士糖尿病管理能力的提升。第四，社区护士在慢性病管理上的能力缺陷并未引起卫生行政部门和政策制定者的足够重视。
上海作为一个现代国际大都市，2012年常住人口已达2 371万人。随着人们生活方式的改变和糖尿病的诊断率的提高，糖尿病已成为慢性病增长速度最快的疾病之一，而且发病年龄趋于年轻化。面对这样一个增长迅速的疾病群体，担负着慢性病预防和保健任务的社区卫生服务中心责任尤为艰巨。社区护士在社区卫生服务中心主要承担健康教育的任务，因而护士的知识水平直接决定她们的健康教育能力[5]。构建适合社区特点的护士培训模式，整合优势资源，让社区护士能够接受到与二、三级医院同质同源的慢性病管理的新知识和新技能，最大范围的让社区护士受益，同时也惠及广大社区居民。
参考文献
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糖尿病管理护理论文范文6
【关键词】 农村社区； 糖尿病； 自我管理行为
中图分类号 R781.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0144-03
我国农村经济发展的水平不是非常高，社会文化具有一定的特征性，但是医疗资源短缺，并且分布不够均匀，这就导致了社会经济因素对农村社区人民的健康行为以及慢性疾病的控制造成了一定的影响。当前在我国农村社区，对于自我管理还没有完全普及，导致其处于比较薄弱的状况。而正是因为如此，我国在已经确诊的糖尿病患者中，根据有关数据统计，大约有60%的糖尿病患者的自我控制能力很差，而农村社区人民因为其习惯，更是非常容易出现并发症[1-2]。因此针对性地采取相应的措施，才能够提高农村社区糖尿病患者的自我管理能力，控制血糖，降低并发症的发生。
1 糖尿病患者的营养情况
为了能够对农村社区糖尿病患者的营养情况更为直观的了解，文章将选取浙江绍兴两个乡镇200例糖尿病患者，并根据1980年WHO所制定糖尿病的诊断标准，检测200例糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，以空腹血糖>7.0 mmol/L与餐后血糖>11.1 mmol/L为标准。之后对糖尿病患者的饮食状况进行调查，采用食物频率调查表的方式进行调查，对其营养情况进行分析。
1.1 各种营养的摄入
此次调查共发放了200份问卷，回收了194分，回收率为97%，其中男100例，女94例，年龄45～80岁，平均（62.3±3.2）岁。其中小学文化程度77例，中学文化程度61例，大学文化程度56例。经过调查了解到，患者平常摄取的营养分别是能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、视黄醇、硫氨酸、核黄素、尼克酸、钙、锌以及铁。其中在这12项营养项目中，患者平均摄取量最大的是能量，其平均值在1905.60 kcal，其次是钙，其平均摄取量在794.10 mg，第三是碳水化合物，其平均摄取量在248.21 g。
在调查中发现，糖尿病患者对于维生素的摄取量都不是很高，而维生素是糖尿病患者非常容易缺乏的要素，因此在进行营养指导的时候，最好是建议患者增加维生素食物的摄入以及相关粗粮的摄入，达到补充维生素的目的。
1.2 三大产热营养素的摄入情况
从上文可知，患者在摄取各种营养时，摄取量比较大的分别是能量、钙以及碳水化合物。但是三大产热营养素则不包括能量与钙，其为蛋白质与脂肪。在调查中了解到，糖尿病患者在摄取这三大产热营养素情况时，碳水化合物摄取异常的人数主要有120例，占总人数的61.8%；脂肪摄取异常的人数主要有100例，占总人数的51.5%，而蛋白质摄入异常的人数主要有71例，占总人数的36.5%。并且不同人群，其所摄取的含量也是不同的。在调查中发现，糖尿病患者对三大产热营养素的摄入量已经远远的超过了实际的摄入量。体重在40～45 kg的人群，其实际摄入量为2120.3 kcal，高出了理论摄入量466.55 kcal；体重在45～50 kg的人群，其实际摄入量为2000.45 kcal，高出理论摄入量的268.54 kcal；体重在55 kg以上的人群，其实际摄入量为1980.13 kcal，高出了理论摄入量的382.8 kcal。
因此在指导2型糖尿病患者进行营养治疗时，应当要在原基础上控制患者的碳水化合物、脂肪的摄入量。特别是脂肪的摄入更需要注意，例如一些肥肉或是高胆固醇食物对患者的心脑血管都会造成一定的影响，最好是将患者的胆固醇的摄入量进行控制，控制在每日300 mg以下。在对不同体型的糖尿病患者制定膳食营养摄取计划时，要了解制定饮食计划是与三大产热营养素的实际摄入量的比例相同。以往不少患者在控制膳食平衡上，都是以控制主食与水果的摄入为主，但是这并不全面，因为合理的饮食因素，是能够对血糖的发生与发展进行控制的[3]。只有指定合理的膳食计划，才能够降低糖尿病存在的危险性，改善观察指标，对营养素的推荐量得以满足。
2 2型糖尿病患者自我管理的现状
为了了解当前农村社区2型糖尿病患者的自我管理现状，对200例患者采用自我管理量表进行分析，在该表中主要包括了6个分量表，分别是饮食控制（30分）、规则运动（20分）、遵医嘱服药情况（15分）、血糖监测（20分）、足部护理（25分）以及高低血糖的处理（20分）。对这6项的评分方法是采用5点记分的方法：完全做到为5分、经常做到为4分、有时做到为3分、很少做到为2分、没有做到为1分，分数越高证明患者对自我管理的控制能力越高。
2.1 2型糖尿病患者自我管理与血糖控制的关系
经过调查，200例患者对自我管理行为的平均分值为88.6分，而自我管理行为的总分值为130分，证明了患者在自我管理上还不是能够得到很好的控制。并且在调查中，患者遵医嘱服药的分值是最高的，有84.3%，其次是对血糖的监测，有74.56%。而对于自身护理的分值却比较低，有50.21%，证明了农村社区的糖尿病患者在自我保健这一方面的意识并不是非常高。而使得糖尿病患者的血糖水平接近正常的范围，是治疗糖尿病患者的基本条件，这与糖尿病患者的自我管理能力有着很大的联系[4-5]。在本次调查中，糖尿病患者的自我管理行为评分比较高的患者，其血糖控制的能力也比较好。例如遵医嘱服药与对血糖的监测，都是控制血糖比较重要的手段。
2.2 文化水平对于患者自我控制的重要性
自我管理分值的高低与患者的文化水平是有着一定影响的，其中大学人数虽然少，但是其对于自我管理意识比较强，因此其平均得分（91.80±20.13）分；小学人数虽然多，但是其对于自我管理意识比较弱，因此其平均得分（79.31±21.20）分。也正是因为如此，我国农村社区糖尿病患者在自我管理上还是处于一种中等偏低的状况。文化水平会直接影响到自我控制的相关知识。根据有关研究表明，相关健康知识与患者卫生服务利用能力的缺乏，会对就诊情况，对自身病情的了解以及对医嘱的依从性都会造成一定的影响[6]。再加上，糖尿病患者拥有的健康知识以及护理知识越多，对自我护理实施的越高，那么成功的体验也就越丰富，能够使得糖尿病患者有着较高的自我效能。并且每一个人都会去做他们认为有能力处理的事情，而避免去做超出能力范围的事情，一旦对某一项的自我护理有着比较高的自我效能，那么，在活动过程中的努力程度与克服困难的韧性也就增加，促使自我管理的行为增强。
3 影响2型糖尿病患者自我管理行为的因素
从本次调查中可以发现，影响2型糖尿病患者自我管理行为的因素主要有多种。
3.1 文化程度
在本次调查中对浙江绍兴两个乡镇200例农村社区的糖尿病患者进行调查，发现文化程度会影响患者的自我管理能力、血糖监测以及病情控制等。了解到患者的文化程度越高，其自我管理的能力就越强，在对血糖的监测与高低血糖的处理上，问题就比较少。且糖尿病患者的自我管理能力越强，对自我管理的重要性的认知程度也就越高[7]。
3.2 自我效能
糖尿病患者的自我效能是自我管理行为的一种重要的管理因素，一个人的自我效能的水平越高，那么其行为的采取、维系与努力过程的得分也就越高。之所以农村社区的糖尿病患者的自我效能会与自我管理的行为呈现一个正相关的情况，就是因为糖尿病患者的自我效能水平越好，那么自我管理行为水平也就越高[8]。
3.3 心理健康水平
糖尿病患者经常会发生焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪对糖尿病患者的代谢控制以及病情预后都有着一定的消极作用。根据有关报道，糖尿病患者的负面心理影响是与自我管理行为的总分呈现一个负相关的状况的，反过来说，只有良好的心理状态，才能够促使患者进行有效的自我管理[9]。
4 讨论
从本次研究调查结果来看，农村社区2型糖尿病患者的自我管理水平总体呈现不高的状态，大多数还是处于中等的自我管理水平状态。针对该种情况，文章分析了影响自我管理水平低下的原因，并制定了相关的对策，旨在加强农村社区的自我管理水平。但也是因为人力与物力的限制，在本次调查中只是针对农村社区的2型糖尿病患者进行调查，因此为了更加了解市内的2性糖尿病患者的自我管理的行为整体情况，还需要建立有关于2型糖尿并患者的档案，以便日后更为确切的掌握患者的情况[10-12]。
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