糖尿病管理护理论文范例6篇

更新时间:2022-08-14 01:51:02

糖尿病管理护理论文

糖尿病管理护理论文范文1

摘要目的:探讨三级质控在糖尿病管理中的作用。方法:通过建立糖尿病护理三级质控体系,制定糖尿病患者护理质量标准,对护理人员进行糖尿病相关知识培训考核,对全院糖尿病患者护理质量进行质控与管理。结果:糖尿病护理三级质控体系建立后全院糖尿病患者护理质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病护理三级质控是加强全院糖尿病患者管理,提高全院糖尿病患者护理质量的有效方法。

关键词 糖尿病;三级质控;管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.061

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病,成为世界性公共卫生问题之一[1]。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住如心内科、肾内科、神经内科及外科等[2]。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识、专科操作技能掌握不够,对糖尿病患者的健康教育、疾病管理不规范,存在护理安全风险。鉴于此,我院于2013年1月建立了糖尿病护理三级质控体系,加强全院糖尿病患者管理和护理质量控制,效果较好,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年1~12月我院护士256人为研究对象,均为女性,年龄21~50岁。学历:中专30人,大专160人,本科66人。

1.2方法

1.2.1一级质控的组成与工作职责一级质控为护士层面:由每个科室选派1名专业知识扎实、敬业、有奉献精神,工作5年以上,护师以上职称的骨干护士组成,共18人。工作职责:(1)参加护理部组织的糖尿病理论知识、操作技能、健康教育、护理查房、危重疑难病例讨论等多种形式的学习培训,并考核合格。(2)在本科室组织糖尿病相关知识的学习培训,辅导每位护士掌握,在临床工作中进行督导纠错和质量控制。(3)在科内组织开展糖尿病患者健康教育。(4)对临床工作中不能解决的糖尿病患者现存和潜在的护理问题和护理不良事件及时上报给护士长。

1.2.2二级质控的组成与工作职责二级质控由各科护士长组成,共18人。工作职责:(1)同一级质控人员一起参加护理部组织的糖尿病相关知识培训。(2)督导科内护士糖尿病相关理论知识、操作技能的培训考核。(3)根据护理部制定的《糖尿病患者护理工作质量标准》每月检查糖尿病患者护理质量,对问题现场给予指导,帮助责任护士改进提高。(4)对科内一级质控护士反馈的问题调查落实,收集整理相关问题在每月科内护理质量反馈分析会上进行讨论分析,提出改进措施以促进糖尿病护理质量持续改进。(5)对糖尿病护理不良事件及时上报护理部,对科内不能解决的糖尿病相关护理问题及时请护理部糖尿病质控小组会诊。

1.2.3三级质控的组成与工作职责三级质控由内分泌科护士长、糖尿病专科护士组成,共4人。其中一名专科护士与内分泌科护士长兼任本科室一、二级质控人员。工作职责:(1)制定护理部糖尿病质控小组年度工作计划,包括糖尿病知识培训、护理工作质量控制、健康教育活动等,并组织实施。(2)承担全院糖尿病护理会诊,提出指导意见,解决临床护理问题。(3)每季度进行1次糖尿病护理专项质控,每个病区检查合并糖尿病患者的糖尿病专科护理落实情况,对存在的问题现场反馈指导,并有书面资料反馈到科室。(4)收集各科室检查中存在的问题在护理部每季度护士长工作会议上反馈分析讨论,据此制定各项质量标准、制度流程规范全院糖尿病护理管理,使全院糖尿病护理工作质量持续改进。

1.3评价标准将2012年1~12月未组建糖尿病三级质控组织前256名护士作为实施前,2013年1~12月实施糖尿病三级质控组织256名护士作为实施后,评价:(1)护士对糖尿病理论知识、操作技能掌握合格率。调取医院年终考试试卷糖尿病相关基础理论知识试卷考试≥90分为合格,操作技能考核手指血糖监测、胰岛素笔皮下注射、胰岛素泵操作3项每项≥90分为合格。(2)比较实施前后糖尿病患者护理质量合格情况。以《糖尿病患者护理工作质量标准》对糖尿病患者护理工作质量进行检查,实施前232例患者,实施后232例患者,每例患者检查评分≥90分为合格。(3)患者对糖尿病健康教育知识知晓掌握合格率。于实施前后发放问卷调查糖尿病患者,各100份,回收有效率100%。问卷内容包括胰岛素注射、口服药相关知识、饮食、运动、自我监测5个方面,每张问卷≥90分为合格。

1.4统计学处理采用spss 13.0软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施前后护士糖尿病理论知识和操作技能掌握合格情况比较(表1)

2.2实施前后糖尿病患者护理质量合格情况比较(表2)

2.3两组患者糖尿病健康教育知识知晓情况比较(表3)

3讨论

3.1全院临床护理人员糖尿病相关知识得到普及就我国糖尿病患者增长的趋势和健康教育现状而言,为数不多的糖尿病专科护士难以满足患者的需求,加上我国人事体制、服务理念及运行成本核算等问题,尚且不能配备更多的专科护士[3]。非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识缺乏,糖尿病患者得不到安全有效的护理。因此,做好非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的培训是每一个护理管理者更应该重视的问题[4]。通过成立糖尿病护理三级质控组织,制定切实完善的培训计划,层层落实培训与考核,在临床护理实践中督导纠偏,使全院护士对糖尿病相关理论知识和专科操作的掌握程度明显提高。表1显示,实施前后理论知识和操作技能合格情况差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2糖尿病护理工作质量提高通过糖尿病护理三级质控组织层层质控,对发现的问题现场纠偏指导,护士在接受检查的过程中可以积累专业知识和护理经验,必然会在以后的工作中不断改进完善,表2显示糖尿病护理工作质量明显提高(P<0.05)。

3.3广泛开展健康教育有利于糖尿病患者做好自我管理自我管理对提高慢性病患者生活质量有重要价值和意义[5],糖尿病在病情控制不佳时可引起各种急慢性并发症,严重影响患者的生活质量,并为其带来沉重的心理和经济负担。病情控制不佳的关键原因是患者不知晓疾病相关知识,不能进行有效的自我管理。糖尿病三级质控组织对全院护士进行糖尿病患者健康教育培训并在全院各科开展形式多样的糖尿病健康教育活动,使更多的非糖尿病病区的糖尿病患者在住院期间掌握合理安排饮食运动,定期检查各项指标,知晓口服降糖药物及胰岛素相关知识,提高患者的认知水平,改变不良的生活习惯,有利于患者做好疾病自我管理,有效延缓各种并发症的发生,提高生活质量。

参考文献

[1]戴丽敏,方英,俞力,等.护理会诊在胰岛素泵治疗患者中的应用效果[J].护理管理杂志,2011,11(3):209-210.

[2]陆晔,谢雯俊,刘彦.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用[J].护理学杂志,2012,27(19):3-4.

[3]袁红娣,徐玉斓,袁爱琴,等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨[J].中华护理杂志,2009,44(1):67-68.

[4]彭小春,周兴建.看图对话工具在非糖尿病专科护士健康教育培训中的应用[J].护理学杂志,2013,28(11):42-43.

[5]杜世正,袁长蓉.自我管理模式的研究实践进展及思考[J].中华护理杂志,2009,44(11):1048-1051.

糖尿病管理护理论文范文2

方法:对我乡84例糖尿病病人建立健康档案积极开展糖尿病知识的健康教育宣传、适量运动干预、饮食护理干预、心理护理干预、不良生活行为习惯干预、合理适用药物和定期进行血糖检测等干预措施。

结果:通过近两年干预8例糖尿病病人对糖尿病的预防知识、饮食知识、运动锻炼知识、血糖检测知识的了解均高于干预前(P均

结论:我乡糖尿病病人健康管理中护理干预具有明显的效果。

关键词:护理干预糖尿病血糖健康知识宣教

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0236-01

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病。是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,出现糖尿,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。其危害十分严重。我乡主要管理住院病人出院回到家中求助于护士帮助解决各种不适,恢复与康复问题,我乡护士采取的一切护理手段,目前在我乡糖尿病病人健康管理中的作用很大,加之糖尿病病人及其家属的重视,2011年1月至2013年2月,在我乡84列糖尿病病人健康管理中应用护理干预效果明显,受到了群众的好评。

1资料和方法

1.1一般资料。选取2011年1月至2013年2月,我乡经上级医院明确诊断的糖尿病病人84例,其中男40例;女性44例年龄40岁-72岁;病程为6个月-14年。

1.2方法。

1.2.1护理干预方法。糖尿病病人出院后常规药物治疗的基础上实施护理干预措施。

①建立健康档案,包括个人基本信息,发病时间,住院时间,住院时的血糖情况,出院时间,出院时的血糖情况,用药情况及第一次随访情况等。②进行健康知识宣传教育,发放健康宣传小册子,举办健康知识大讲堂,有奖问答,接受病人现场咨询。③饮食护理干预:糖尿病病人饮食疗法是治疗糖尿病的基础,应长期严格进行。指导病人及其家属知晓糖尿病病人的饮食,发放糖尿病病人的食谱,学会自行配置。④运动干预:根据病人的年龄、性别、体质状况、血糖情况、制定运动方案、指少进行中等强度的活动30分钟/天,如慢跑、快走、骑自行车、且有发热或微汗感觉。⑤改变不良生活习惯的干预:如戒烟、戒酒、甜食等。⑥心理护理干预:利用家庭随访,根据病人的心理状况进行耐心、细致的心理疏导,认真、仔细倾听其诉说,协同家属一起减轻病人的思想压力,树立良好的心态,增强信心,战胜疾病。⑦指导药物治疗:包括指导药物的剂量、用法、出现的副反应,药物的贮存方法等。⑧指导病人定期随访,检测血糖,调整治疗方案。

1.2.2观察指标。干预前后病人对糖尿病及其相关知识的知晓情况,采用自行设计的调查表,对我乡管理的84例糖尿病病人,有经过统一培训的医生,担任调查员进行面访调查,本次应调查84人,实际调查了84人,应答率为100%。包括性别、年龄、文化程度、人均年收入、糖尿病知识、饮食知识、运动知识、血糖检测知识,调查后均测量病人的空腹血糖,记录在随访表上。有经过培训的医生给予评分,随访结果录入华东居民健康档案系统。

2结果

一般情况。调查我乡管理的84例糖尿病病人中男40列,占47.6%,女性44列,占52.4%,平均年龄62岁,其中60岁62人,占73.8%。文化程度都在初中及初中以下。

2.2干预前后血糖控制情况的比较。随访结果显示,干预前,我乡管理的84例糖尿病病人空腹血糖平均为11.27%,干预后84例糖尿病病人空腹血糖平均为7.14%,均低于干预前。

3讨论

糖尿病已成为危害人民健康的第三位严重的慢性非传染性疾病,继心血管疾病和肿瘤之后,我国糖尿病的发病趋势逐年上升,具调查,中国糖尿病患病率为9.7%,患病人数高达9240万,已超过印度和美国,成为全球糖尿病病人人数最多的国家,其中增加主要2型糖尿病,事实说明,随着人们生活经济的提高,糖尿病病人有迅速增加的势头不容忽视,一旦患上糖尿病,将减少寿命,经济上受到了损失,继至会发生并发症。通过实施从糖尿病病人摸底,建立健康档案,饮食护理干预、健康教育宣传、适量运动干预、心理护理干预、不良生活行为习惯干预、合理适用药物和定期进行血糖检测等干预措施。本次干预显示,对我乡糖尿病患者进行个体化连续性综合干预治疗和指导可以明显提高糖尿病患者对糖尿病的危害,提高患者进行综合干预治疗的主动性和依从性,可以提高患者对糖尿病及相关知识的知晓情况,使患者主动进行饮食控制,运动锻炼,药物使用知识,血糖检测知识的了解情况。通过2年严格的规范化管理和个体化干预使糖尿病患者的血糖,血压控制状况得到明显的改善。护理干预,通过使用护理措施,来达到治疗疾病的一种方法,显得尤其重要。综上所述,护理干预对我乡糖尿病病人具有良好的效果。

参考文献

[1]社区护理学:北京人民出版社

[2]基金项目:国家自然科学基金(30671802);美国中华医学基金(CMB08-929,CMB09-979)

糖尿病管理护理论文范文3

[关键词] 有效护理干预;糖尿病;护理管理

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(b)-0189-02

我国是糖尿病多发国,20岁以上人群患病率在9.7%以上,成人糖尿病总数近一个亿。当前全世界范围内尚无根治糖尿病的方法,这一疾病的治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主,而这些项目均需要进行有效的护理干预,使患者养成良好的个人习惯[1-2]。为此,该院对2015年11月―2016年6月在该院就诊的148例患者进行了相关护理干预研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月―2016年6月在该院就诊的148例糖尿病患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各74例。观察组男性44例,女性30例,年龄47~76岁,平均年龄(61.42±5.01)岁。其中1型糖尿病25例,2型糖尿病49例。对照组男性45例,女性29例,年龄46~74岁,平均年龄(61.28±4.96)岁。其中1型糖尿病24例,2型糖尿病50例。两组患者在年龄、性别、糖尿病类型等方面差异无统计学意义,具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行护理,观察组采用有效护理干预管理方法进行护理,方法如下。首先,根据《护理安全(不良)事件管理规定》,由该院内分泌科医疗组组建糖尿病护理管理团队,共分为4个小组,每组分设一名组长和两名组员。在健康教育方面,由安全教育小组执行相关计划,责任护士每周4次固定时间对患者进行集体授课,涵盖糖尿病治疗、饮食、运动、护理、降糖类药物的选择和应用、并发症预防、低血糖猝死、食指导等。其主要工作内容包括:①监督责任护士对患者进行健康知识评估;②对患者的健康知识体系,以查缺补漏为目的制定针对性的健康教育计划。成立糖尿病强化治疗小组,主要负责:①制定分层培训计划,安排月、季度考核;②采用调查问卷、实际操作等形式对护理人员的理论与实际操作技能进行考核。建立糖尿病静脉管理小组。静脉治疗是糖尿病患者的重要治疗方式,静脉管理小组主要负责:①检查从事静脉治疗的护理人员是否具备相关理论及实践资质;②规范护理人员操作标准,做到标准、操作、维护三统一;③培训护理人员学习PICC、静脉输液港等新兴技术。成立糖尿病心理护理管理小组,对患者心理进行干预。主要责任为:①指导并监督责任护士对患者进行心理评估;②组织护理人员进行心理疏导方面的培训,对一般心理治疗药物熟练掌握;③及时对有抑郁、焦虑倾向的患者进行心理疏导,制定针对性、个性化的心理干预计划,并通报全体护士,防止患者过激行为。

1.3 观察指标

统计两组患者护理前后的血糖、糖化红蛋白、三酰甘油等数据,比较两组患者护理满意度情况。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验,以 P

2 结果

在血糖血脂方面,观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组(P

在护理满意度方面,观察组护理满意度为93.24%,对照组护理满意度为72.97%。观察组高于对照组(P

3 讨论

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病,主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。由于长期高血糖,糖尿病患者的身体器官如心脏、血管、神经、眼睛等都会受到慢性损害及功能障碍[3]。1型糖尿病患者多出现多食、多尿、多饮及消瘦的“三高一少”症状,而2型糖尿病多表现为肥胖、全身疲乏无力[4]。糖尿病在全球范围内无法治愈,治疗以教育、自我监督、口服药物、胰岛素治疗、运动、饮食治疗等为主,因为这一特殊性,糖尿病患者的护理干预至关重要。然而,由于工作方法、医院环境、患者心理变化等原因,对患者的护理干预往往不能奏效。一些患者将自身健康视为儿戏,对护理人员的警告、督导不放在心上,造成血糖的不稳定,一些患者自制力不足,在面对美食、烟酒等时不能自制,对身体造成进一步损害[5]。还有一些患者,不能养成监测血糖的良好习惯,血糖升高而不自知。针对这些患者有效的护理干预至关重要。针对于此,我们需要从管理上制定一个能将护理干预成果最大化保留的干预办法。该院通过护理专项小组的建立,制定标准化、操作性强同时具有一定灵活性的有效护理干预制度,取得了良好的效果。首先在用药方面,护理人员详细向患者介绍药物效果、服用方法,服用时督导患者按照正确的剂量服用,不可因自身“感觉”擅自加减药物。每次巡视时,都提醒患者检测自身血糖,培养自我检测的良好习惯。通过长时间的提醒、督导、家属协助,大部分患者都能养成良好的习惯;在饮食方面,当前生活条件提高,人们摄入脂肪量也随之提高,这对糖尿病患者的身体健康是不利的[6]。通过家属帮助,该院护理人员对患者进行以下干预:①注意维生素、纤维等的补充;②胆固醇固定在300 g以内,尽量少食肥肉、动物内脏等,少食多餐。实施一段时间后发现一些患者面对美食的诱惑不能自制,该院护理人员根据心理学理论制定了行为干预计划及奖惩制度,适当开放一些食物并对此类患者加强了血糖监测,取得了良好的效果;在日常行为方面,随着手机等科技的发展,很多患者有晚睡的习惯,这对患者的健康不利[7]。在医院中,护理人员督导患者按时休息,锻炼。一些患者不适合做剧烈的运动,尤其是一些视网膜病变的患者,剧烈的运动会造成头晕、眼花、恶心等不良反应,该院护理人员尤其注意对此类患者制定相应的运动计划。并建立医疗咨询平台组织同一地区的病友在出院后保持联系,共同锻炼;在心理干预方面,糖尿病患者长期患病,一些患者年龄较大,无法工作,对这一状态尤其反感,一些患者影响工作,心理焦虑。针对于此,该院护理人员加强了心里沟通,了解患者、帮助患者,协助患者保养自身,减少严重病变或并发症的产生,避免糖尿病对患者生活、工作的影响,取得了患者的信任。在该研究中,在血糖血脂方面,观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油4项检测指标上均优于对照组,差异具有统计学意义(P

[参考文献]

[1] 景良洪,贺英,陈登蓉,等.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(21):1996-1997.

[2] 周娜,侯爱和,刘丽,等.保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用[J].护理杂志,2014,31(4):6-10.

[3] 郑丽燕,唐宁娟,袁衬香,等.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):84-85.

[4] 傅罗秀,刘晓野,苏晓玲,等.系统性护理干预在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(4):31-33.

[5] 吴育平,章志琼.糖尿病自我效能量表在糖尿病性骨质疏松症患者护理干预中的应用[J].护理实践与研究,2014,19(8):37-38.

[6] 梁伟.护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用[J].西部中医药,2013,18(12):128-129.

糖尿病管理护理论文范文4

【关键词】糖尿病足;护理;生存质量

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)12-0276-01

糖尿病足以糖尿病并发的血管、神经病变为基础,表现为足部麻木、疼痛、皮肤溃疡,甚至肢端坏疽等病变,往往久治不愈,它是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,且发病率呈逐年上升趋势。全球约15%糖尿病患者中在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽,糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍〖1〗。且一侧肢体做了截肢,50%的患者的另一侧肢体在5年内不得不截肢〖2〗。因此,糖尿病足部病变必须做到早发现,早治疗,消除足部隐患,降低致残率。本文旨在通过对我院收治的32例糖尿病足患者在常规治疗的基础上,结合足部护理、饮食指导及健康教育等手段,实施系统化、个体化的足部教育干预,从而提高糖尿病足患者的治愈率,改善患者的生活质量。

1 研究对象

选择2008年1月-2009年12月我院糖尿病专科收治的糖尿病合并糖尿病足患者32例为研究对象,该部分患者均符合1999年WHO关于糖尿病足的诊断标准且具有小学及以上文化程度,能进行语言沟通,生活自理,能定期随访。其中:男性19例,女性13例,年龄60~86岁,病程5~21年。

2 护理方法

2.1 足部护理:足部清洁后,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭2遍,方法自伤口周围边缘向外5om,视创面情况清除分泌物,换药时严格无菌操作,避免交叉感染。指导患者每天检查足部一次,包括足趾间区域,冬天注意足部保温,防止皮肤皲裂,可用湿敷和浴后涂糊膏和油膏来预防。经常按摩足部,从足尖开始至膝关节自我按摩,早晚各1次,每次15~30min。定期洗脚,每次用软毛巾仔细擦干,特别是趾缝间,水温控制在37℃以下。

2.2 饮食护理:在对糖尿病足患者进行常规治疗的基础上,结合病情进行常规糖尿病基本知识教育,让患者了解控制饮食对糖尿病的重要性,推荐合理膳食,注意营养搭配,适当增加蛋白质的摄入,限制多钠盐的摄入,并根据患者的个体差异、饮食习惯制订方案,控制总热量,指导患者给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素的饮食,禁止饱餐,戒烟限酒。

2.3 健康教育:糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力,存在着紧张、恐惧、焦躁的心理,睡眠质量差,食欲不振,血糖易波动,因此,必须有针对性地强化糖尿病足部护理教育。首先集中患者每周2次糖尿病足病教育课,内容涉及糖尿病足的发生原因、危害性、早期筛查方法、日常足部自我护理方法、正确选择鞋袜、指导患者正确修剪趾甲并给与示范,同时发放足部护理知识手册。其次建立患者足部情况档案,评估患者足部情况以及对糖尿病足的认识和日常足部护理行为,并与患者讨论目前存在的问题,针对问题给予一对一的知识强化指导,每次约1~1.5小时。

3 结果

经综合护理20d~52d后,32例糖尿病足患者治愈29例,转出3例,无1例因糖尿病足截肢或死亡。说明强化对糖尿病足患者的护理,能够较好的促进糖尿病足患者伤口的愈合,切实提高患者的生存质量。

4 讨论

近年来,糖尿病患者并发糖尿病足有增高趋势。据统计,我国糖尿病足患病率为0.9%~14.5%〖3〗。对糖尿病足患者在药物治疗的基础上,通过加强对他们的足部护理,并施以饮食指导,进行全程教育干预,普及糖尿病有关知识,加强患者的自我保护意识,做到早预防、早发现、早治疗非常必要。临床上发现,糖尿病患者尤其是老年患者中,对于有关预防糖尿病足的知识了解甚少,自我保护意识比较差,对于这些患者更应该加强糖尿病教育,加强心理指导,逐步消除恐惧、焦躁情绪,使患者增强战胜疾病的信心。在生活和精神上给予精心照顾,帮助患者解决各种困难,使患者积极配合治疗。糖尿病足病是可防可治的,对糖尿病患者实施糖尿病足病护理和健康教育,通过教育使患者的自我保健、自我管理能力得到提高,才能从根本上防治糖尿病足,降低截肢率,提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈灏珠,林果为,主编.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社.2009, 1105

糖尿病管理护理论文范文5

[关键词] 糖尿病; 健康课堂; 健康教育; 管理

[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-159-01

糖尿病是继心血管疾病 恶性肿瘤之后 第三位严重危害人民健康的一种慢性、全身性的代谢疾病,其并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。普及糖尿病的防治知识是糖尿病并发症早预防、早发现、早治疗的主要途径。为此,我科自2005年来一直坚持自费开设《健康课堂》为糖尿病友们提供专业的、多种形式教育。通过对生活方式的干预和药物治疗的个体化指导,帮助病友们学会了更好地自我管理方法和护理技能,提高生活质量。

应用传统治疗和护理方法,指导患者用药及治疗措施个体化 告知患者定期检测尿糖、血糖、血脂水平级视网膜,防止胃脏血管病变。在上述常规治疗和护理基础上 由内分泌科专职医生和护士若干名组成健康课堂小组成员,专门针对患者病情制定治疗护理计划,包括出院后的血糖检测、饮食管理、具体方法:1 每月固定最后一周周五下午设专题讲座,示范,小组讨论,必要时采用投影仪、幻灯播放等形式开展健康教育。力求图文并茂 通俗易懂 让糖尿病患者对糖尿病友明确的认识,学会自己管理。2 针对每个患者的自身体质,患病情况,治疗、饮食、体重,在顺应患者生活习惯的基础上制定具有个体特点的治疗。教育形式为计划性的单个教育指导,类似有切身体会的患者互相交流经验。让所有患者有机会交流经验和心得,发挥互助互勉作用。3 掌握自我检测的方法,内容包括:①指导病人学习和掌握检测血糖、血压、体重指数的方法。如微量血糖仪的作用,血压的测量方法,体重指数的计算等。②了解糖尿病的控制目标(见表1)。

4 提高自我护理能力:①需向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法。教会其观察药物疗效和不良反应,使用胰岛素的病人应教会病人或家属掌握正确的注射方法。②强调饮食治疗与运动疗法的重要性,指导病人掌握具体实施及调整的原则和方法 生活规律,戒烟酒,注意个人卫生。③心理调适,说明情绪、精神压力对疾病的影响。并指导病人正确处理疾病所致的生活压力。强调糖尿病的可防可治性,解除病人及家属的思想负担,坚持长期与糖尿病作斗争,及战胜疾病信心。④病人及家属熟悉糖尿病急性并发症发生时,如低血糖症,酮症酸中毒,高渗性昏迷等主要临床表现。观察方法及处理措施。⑤指导病人掌握糖尿病的预防和护理知识,预防意外事故,外出办事携带识别卡。以便发生紧急情况及时处理,评估患者长期疗效,生活质量及对恢复社会功能的应对能力。

目前,医院和社区健康保健服务对家中糖尿病患者所占比例越来越高,而糖尿病对人体的危害及普遍程度变成为一个不科忽视的问题。对糖尿病治疗的成功之道 在于人们认识糖尿病自我管理的重要性。令患者掌握糖尿病及其护理知识,对糖尿病有正确认识,即糖尿病的健康教育,我科实行的健康课堂对糖尿病患者进行有目标、有组织、有计划、有条理、有评价的健康教育方法。对糖尿病人及高危人群进行糖尿病防治知识的教育,让他们从糖尿病的病因概念、分型、血糖监测、糖化血红蛋白的检测意义、合理安排饮食、饮食治疗、药物治疗、服药时间、量、运动治疗的时间安排的重要性、怎样预防急性并发症、怎样预防低血糖反应等等。通过健康课堂学习活动,让患者主动参与进来,对糖尿病的认知度,遵医行为大有改变。大部分患者可以学会自我检测,自我护理技能与技术、实行规范药物治疗的同时 动态控制自己血糖水平,胰岛功能,使患者自我管理不断进步,进而有利于糖尿病的良好控制和并发症,降低致残率和死亡率。提高患者的生活质量,促进糖尿病健康管理目标的实现 体现了健康课堂的意义所在。

参考文献

[1] 希仁翠,高辉,井月秋等.老年糖尿病患者实施小组健康教育的作用[J].中国健康,2007.22(5):358-360.

[2] 徐灵莉,刘晓珍,吴静等.2型糖尿病患者健康教育方法的探讨[J].重庆医学,2008.37(8):865-867.

糖尿病管理护理论文范文6

【关键词】 农村社区; 糖尿病; 自我管理行为

中图分类号 R781.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)9-0144-03

我国农村经济发展的水平不是非常高,社会文化具有一定的特征性,但是医疗资源短缺,并且分布不够均匀,这就导致了社会经济因素对农村社区人民的健康行为以及慢性疾病的控制造成了一定的影响。当前在我国农村社区,对于自我管理还没有完全普及,导致其处于比较薄弱的状况。而正是因为如此,我国在已经确诊的糖尿病患者中,根据有关数据统计,大约有60%的糖尿病患者的自我控制能力很差,而农村社区人民因为其习惯,更是非常容易出现并发症[1-2]。因此针对性地采取相应的措施,才能够提高农村社区糖尿病患者的自我管理能力,控制血糖,降低并发症的发生。

1 糖尿病患者的营养情况

为了能够对农村社区糖尿病患者的营养情况更为直观的了解,文章将选取浙江绍兴两个乡镇200例糖尿病患者,并根据1980年WHO所制定糖尿病的诊断标准,检测200例糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖,以空腹血糖>7.0 mmol/L与餐后血糖>11.1 mmol/L为标准。之后对糖尿病患者的饮食状况进行调查,采用食物频率调查表的方式进行调查,对其营养情况进行分析。

1.1 各种营养的摄入

此次调查共发放了200份问卷,回收了194分,回收率为97%,其中男100例,女94例,年龄45~80岁,平均(62.3±3.2)岁。其中小学文化程度77例,中学文化程度61例,大学文化程度56例。经过调查了解到,患者平常摄取的营养分别是能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、视黄醇、硫氨酸、核黄素、尼克酸、钙、锌以及铁。其中在这12项营养项目中,患者平均摄取量最大的是能量,其平均值在1905.60 kcal,其次是钙,其平均摄取量在794.10 mg,第三是碳水化合物,其平均摄取量在248.21 g。

在调查中发现,糖尿病患者对于维生素的摄取量都不是很高,而维生素是糖尿病患者非常容易缺乏的要素,因此在进行营养指导的时候,最好是建议患者增加维生素食物的摄入以及相关粗粮的摄入,达到补充维生素的目的。

1.2 三大产热营养素的摄入情况

从上文可知,患者在摄取各种营养时,摄取量比较大的分别是能量、钙以及碳水化合物。但是三大产热营养素则不包括能量与钙,其为蛋白质与脂肪。在调查中了解到,糖尿病患者在摄取这三大产热营养素情况时,碳水化合物摄取异常的人数主要有120例,占总人数的61.8%;脂肪摄取异常的人数主要有100例,占总人数的51.5%,而蛋白质摄入异常的人数主要有71例,占总人数的36.5%。并且不同人群,其所摄取的含量也是不同的。在调查中发现,糖尿病患者对三大产热营养素的摄入量已经远远的超过了实际的摄入量。体重在40~45 kg的人群,其实际摄入量为2120.3 kcal,高出了理论摄入量466.55 kcal;体重在45~50 kg的人群,其实际摄入量为2000.45 kcal,高出理论摄入量的268.54 kcal;体重在55 kg以上的人群,其实际摄入量为1980.13 kcal,高出了理论摄入量的382.8 kcal。

因此在指导2型糖尿病患者进行营养治疗时,应当要在原基础上控制患者的碳水化合物、脂肪的摄入量。特别是脂肪的摄入更需要注意,例如一些肥肉或是高胆固醇食物对患者的心脑血管都会造成一定的影响,最好是将患者的胆固醇的摄入量进行控制,控制在每日300 mg以下。在对不同体型的糖尿病患者制定膳食营养摄取计划时,要了解制定饮食计划是与三大产热营养素的实际摄入量的比例相同。以往不少患者在控制膳食平衡上,都是以控制主食与水果的摄入为主,但是这并不全面,因为合理的饮食因素,是能够对血糖的发生与发展进行控制的[3]。只有指定合理的膳食计划,才能够降低糖尿病存在的危险性,改善观察指标,对营养素的推荐量得以满足。

2 2型糖尿病患者自我管理的现状

为了了解当前农村社区2型糖尿病患者的自我管理现状,对200例患者采用自我管理量表进行分析,在该表中主要包括了6个分量表,分别是饮食控制(30分)、规则运动(20分)、遵医嘱服药情况(15分)、血糖监测(20分)、足部护理(25分)以及高低血糖的处理(20分)。对这6项的评分方法是采用5点记分的方法:完全做到为5分、经常做到为4分、有时做到为3分、很少做到为2分、没有做到为1分,分数越高证明患者对自我管理的控制能力越高。

2.1 2型糖尿病患者自我管理与血糖控制的关系

经过调查,200例患者对自我管理行为的平均分值为88.6分,而自我管理行为的总分值为130分,证明了患者在自我管理上还不是能够得到很好的控制。并且在调查中,患者遵医嘱服药的分值是最高的,有84.3%,其次是对血糖的监测,有74.56%。而对于自身护理的分值却比较低,有50.21%,证明了农村社区的糖尿病患者在自我保健这一方面的意识并不是非常高。而使得糖尿病患者的血糖水平接近正常的范围,是治疗糖尿病患者的基本条件,这与糖尿病患者的自我管理能力有着很大的联系[4-5]。在本次调查中,糖尿病患者的自我管理行为评分比较高的患者,其血糖控制的能力也比较好。例如遵医嘱服药与对血糖的监测,都是控制血糖比较重要的手段。

2.2 文化水平对于患者自我控制的重要性

自我管理分值的高低与患者的文化水平是有着一定影响的,其中大学人数虽然少,但是其对于自我管理意识比较强,因此其平均得分(91.80±20.13)分;小学人数虽然多,但是其对于自我管理意识比较弱,因此其平均得分(79.31±21.20)分。也正是因为如此,我国农村社区糖尿病患者在自我管理上还是处于一种中等偏低的状况。文化水平会直接影响到自我控制的相关知识。根据有关研究表明,相关健康知识与患者卫生服务利用能力的缺乏,会对就诊情况,对自身病情的了解以及对医嘱的依从性都会造成一定的影响[6]。再加上,糖尿病患者拥有的健康知识以及护理知识越多,对自我护理实施的越高,那么成功的体验也就越丰富,能够使得糖尿病患者有着较高的自我效能。并且每一个人都会去做他们认为有能力处理的事情,而避免去做超出能力范围的事情,一旦对某一项的自我护理有着比较高的自我效能,那么,在活动过程中的努力程度与克服困难的韧性也就增加,促使自我管理的行为增强。

3 影响2型糖尿病患者自我管理行为的因素

从本次调查中可以发现,影响2型糖尿病患者自我管理行为的因素主要有多种。

3.1 文化程度

在本次调查中对浙江绍兴两个乡镇200例农村社区的糖尿病患者进行调查,发现文化程度会影响患者的自我管理能力、血糖监测以及病情控制等。了解到患者的文化程度越高,其自我管理的能力就越强,在对血糖的监测与高低血糖的处理上,问题就比较少。且糖尿病患者的自我管理能力越强,对自我管理的重要性的认知程度也就越高[7]。

3.2 自我效能

糖尿病患者的自我效能是自我管理行为的一种重要的管理因素,一个人的自我效能的水平越高,那么其行为的采取、维系与努力过程的得分也就越高。之所以农村社区的糖尿病患者的自我效能会与自我管理的行为呈现一个正相关的情况,就是因为糖尿病患者的自我效能水平越好,那么自我管理行为水平也就越高[8]。

3.3 心理健康水平

糖尿病患者经常会发生焦虑、抑郁等负面情绪,而负面情绪对糖尿病患者的代谢控制以及病情预后都有着一定的消极作用。根据有关报道,糖尿病患者的负面心理影响是与自我管理行为的总分呈现一个负相关的状况的,反过来说,只有良好的心理状态,才能够促使患者进行有效的自我管理[9]。

4 讨论

从本次研究调查结果来看,农村社区2型糖尿病患者的自我管理水平总体呈现不高的状态,大多数还是处于中等的自我管理水平状态。针对该种情况,文章分析了影响自我管理水平低下的原因,并制定了相关的对策,旨在加强农村社区的自我管理水平。但也是因为人力与物力的限制,在本次调查中只是针对农村社区的2型糖尿病患者进行调查,因此为了更加了解市内的2性糖尿病患者的自我管理的行为整体情况,还需要建立有关于2型糖尿并患者的档案,以便日后更为确切的掌握患者的情况[10-12]。

参考文献

[1]张爱珍.临床营养学[M].北京:人民卫生出版社,2002:76-80.

[2]甘俊丽,刘纯霞.糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查[J].护士进修杂志,2000,15(11):842-844.

[3]张菱,李德霞,傅晓英,等.223例糖尿病患者膳食现状调查[J].中国糖尿病杂志,2001,9(4):218-222.

[4]戴霞.糖尿病患者自我管理能力的调查分析[J].齐鲁医学杂志,2001,6(1):55-56.

[5]李英兰.糖尿病教育存在的问题与对策[J].齐鲁医学杂志,2001,9(16):44-45.

[6]ZHENG A,JI W,CHEN S.Effect on lifestyle intervention in community-dwellers with T2DM in different education levels[J].Practical Preventive Medicine,2006,13(4):8.

[7]邵溢,徐云.上海市华阳社区糖尿病患者自我管理现状的调查[J].中华护理教育,2008,5(4):162-164.

[8]孙胜男,赵维纲,董颖越.等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(3):229-233.

[9]贾芸,王君俏,滕香宇,等.2型糖尿病患者心理健康水平与自我管理的相关性研究[J].上海护理,2004,4(4):1-3.

[10]杨水仙,叶子,汪丽春.等.社区干预对2型糖尿病患者自我管理的影响[J].护理与康复,2009,8(12):1054-1056.

[11]王玉莉,邹继华.大庆社区2型糖尿病患者自护行为能力的社区护理干预研究[J].护理管理杂志,2009,9(2):23-25.