糖尿病论文范例

前言:一篇好的文章需要精心雕琢,小编精选了8篇糖尿病论文范例,供您参考,期待您的阅读。

糖尿病论文

糖尿病降脂护理论文

1临床症状及病理变化

1.1典型症状

疲乏、倦怠,尿量增多,口渴,饮水量增加,易饥饿,饭量增加,但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻,即“三多一少”。

1.2病理变化

血管病理变化(糖尿病视网膜病变)目前威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变,约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症。

2血脂异常特征

糖尿病患者典型的血脂特征为:高密度脂蛋白胆固醇降低,甘油三脂升高,低密度脂蛋白胆固醇正常或升高,但小而密的低密度脂蛋白比例升高。以上这些异常都有致动脉粥硬化的作用,并共同构成一组相关的危险因素,其中小而密的低密度脂蛋白最危险。应为它更容易被氧化,更容易被巨噬细胞吞噬;另一方面,体内低密度脂蛋白被糖基化,糖化密度脂蛋白也易被氧化,并且加强内皮受损。

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糖尿病酮症酸中毒临床医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

该组患者60例,均符合1999年WHO专家委员会公布的协商性报告中的诊断新标准[2],酮体定性阳性。其中男32例,女28例,年龄28-60岁,病程半个月至10年,1型糖尿病16例,2型糖尿病44例,其中21例曾多次酸中毒,14例以DKA为首发。其中有糖尿病病史者20例,有高血压病史者14例。本组来院就诊时均表现为急性痛苦面容,8例患者的呼气中明显可以闻到有烂苹果气味,12例患者有腹痛,18例患者有呼吸明显深和快,21例患者伴有恶心、呕吐。按照诊断标准,本组早期轻症者23例,中度患者29例,重度患者8例。其中30例采用常规治疗(对照组),30例采用胰岛素泵治疗(治疗组),两组患者在年龄、性别、临床表现均具有可比性,P>0.05。

1.2诱发因素

感染35例,饮食不当8例,糖尿病治疗不当,自行中断或减少药物9例,无诱因8例。误诊情况:误诊7例,2例因足坏疽、溃疡拟诊脉管炎,长期中医中药治疗,误诊为脉管炎并严重感染。3例因咳嗽、休克、发热误诊为中毒性肺炎,3例因昏迷误诊为脑炎。

1.3实验室检查

血糖范围25.0nmol/L~33.3nmol/L。尿酮体呈阳性或强阳性(++~++++)。血酮体范围1.0~3.9mmol/L,碱缺乏范围-17.6~28.9mmol/L,所有病例均伴有白细胞总数升高,最高达30.8×109。血渗压283~314mmol/L,血钠120~150mmol/L,血钾2.3~5.5mmol/L,血氯80~120mmol/L。

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Ⅱ型糖尿病网络教育论文

1研究方法

1.1建立网络教育平台

在该院糖尿病专科管理平台的基础上,根据2013版糖尿病防治指南及糖尿病专家的意见,制定了详细的糖尿病结构化教育的模板,并且将其制作成PPT,网络连环画,教育同伴讲故事。内容包括Ⅱ型糖尿病的发病机理,危险因素,以及个体化的糖尿病防治指南。

1.2纳入病人

将42例Ⅱ型糖尿病患者及其家庭成员纳入到糖尿病专科管理平台上,在干预前后分别进行糖尿病调查问卷,问卷主要采用国际通用的糖尿病调查问卷。有3个维度,分别为糖尿病家庭成员对糖尿病的认知和重视程度、糖尿病患者对糖尿病的认知和重视程度、糖尿病相关知识。共22道问题,采用赋分值法,满分100分。

1.3糖尿病教育

(1)在开始干预之前,由该院糖尿病专业管理团队组织召开动员大会,每一个家庭至少有一名成员参加,并且要有一定的计算机基础。主要讲解该院糖尿病专业管理平台的操作步奏,以及怎样在平台上获取糖尿病专科知识,如何与自己的专科医师联系并在网络平台上解决自己相关的问题。(2)动员患者及其家庭成员每天只需要花费10~20min的时间打开专业管理的教育平台,学习相关的糖尿病知识,有疑惑或者不懂的地方,可以直接与自己的专科医师联系,也可以在网络平台上留言。

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老年糖尿病优质护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例,其中男73例,女47例;年龄65~88岁,平均年龄77.6岁;病程3~20年,所有病例均符合WHO糖尿病诊断标准。将其随机分为观察组与对照组,每组60例,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的常规护理服务模式,由护士给予患者常规护理和一般健康教育。观察组在对照组基础上,采用“优质护理服务”下的责任制整体护理模式实施全方位的护理。

1.2.1深化“以患者为中心”的理念:

将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务。科里多次召开护士会议,学习优质护理精神,深入了解护理内涵,建立优质护理小组,由资深主管护师或护师任组长,选取业务技能水平较强的护理人员组成小组,对每个患者实行专人负责到底。熟悉掌握患者的饮食、运动计划以及血糖控制情况,根据自身情况指导治疗与开展健康教育。

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糖尿病健康教育护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

该组患者240例,均为我院收治的糖尿病住院患者,均符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准,其中1型糖尿病44例,2型糖尿病196例。年龄在17-79岁,平均年龄49岁,其中男134例,女106例,农民44例,工人70例,干部、知识分子126例。该组患者中120例实施了临床护理路径记为观察组,其余120例为对照组,两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的糖尿病药物治疗方法,观察组按照健康教育的临床护理路径,从入院一直到出院进行有计划、有规律、有次序的健康教育。自行设计糖尿病相关知识问卷,满分100分,得分≥80分的病人视为健康教育达标,以及工作满意度问卷,对两组患者对糖尿病知识的掌握程度,满意度、平均住院时间、住院费用、自我控制及监测血糖的能力以及并发症的发生情况进行比较。

1.3临床护理路径

1.3.1入院时

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老年糖尿病血糖波动护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月~2014年6月在本院行动态血糖检测的300例老年T2DM患者。T2DM诊断符合WHO相关诊断标准。300例患者中男223例,女77例;年龄60~87岁,平均年龄(73.29±10.22)岁;病程6~27年,平均病程(17.07±8.94)年;体质量指数(BMI):23.4~27.5kg/m2,平均(24.8±2.83)kg/m2;糖化血红蛋白(HbA1c):6.5~8.4%,平均(7.09±1.23)%。共有160例患者存在血糖波动异常。分析老年T2DM患者血糖波动的相关影响因素,对160例血糖波动患者随机分为对照组和观察组,每组80例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2观测方法

1.2.1动态血糖监测(CGM)

所有入选的300例老年T2DM患者均进行CGM(美敦力动态血糖监测仪)。动态血糖监测仪每10秒接受一次信号,每5分钟存储一个平均值,每天记录288个血糖测定值。共佩戴72h,72h后进行数据分析。

1.2.2血糖波动幅度指标

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治疗2型糖尿病社区管理论文

1资料与方法

1.1一般资料

选择天津市东丽区的2个社区根据WHO1999年标准确诊的2型糖尿病患者100例。其中,社区管理组52例,男性30例,女性22例,年龄26~75岁,病程4~22年;常规组48例,男性28例,女性20例,年龄24~82岁,病程3~23年。同时,排除严重肝肾功能不全、糖尿病急性并发症、肿瘤及精神疾病患者。所有患者均为自愿参加,2组患者在性别、年龄、病程、经济水平、生活习惯、文化水平等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

常规组患者进行糖尿病常规药物治疗,社区管理组在常规药物治疗的基础上进行社区干预。社区干预的具体方法如下。

1.2.1健康教育指导

按照“教授讲座为主,资料科普为辅”的原则进行糖尿病知识教育,使患者充分了解并掌握糖尿病相关知识。同时,结合其它方式,如患者不定期去医院与医生、护士面谈,针对具体情况进行个体化治疗;患者利用授课闲暇时间,相互之间进行交流、沟通、分享等。

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高血压与糖尿病医学论文

一、糖尿病和高血压并发症的发病原因

高血压发病期分为两种情况,一种是发生在糖尿病发病前,另一种是发生在糖尿病发病过程中。糖尿病发病前就发生的高血压症状,多为原发性高血压。而糖尿病发病过程中发生的高血压症状,既有可能是原发性,也可能为动脉粥样硬化导致的收缩期高血压,同时也可能是糖尿病肾病导致肾性高血压,也就是糖尿病并发的高血压,其诱发机制与水钠潴留和血管阻力增加有直接关系。无论是1型还是2型糖尿病患者,由于长期摄入大量的外源胰岛素导致高胰岛素血症,这一症状的出现在以下几种情况下都可导致高血压患病。其一是增加诸如肾钠、水重吸收、细胞内钙、内皮素分泌,血压对摄入盐或加压物质及醛固酮对血管紧张素Ⅱ的的敏感性;其二是改变电解质跨膜转运、生长因子尤其是血管平滑肌的生长因子表达,刺激交感神经活性等,其三是降低扩血管物质前列腺素的合成,损害心房利钠肽的利钠作用。这几种情况都会致使钠、水潴留及血管张力增加,使得高血压症状出现。除此之外,基于糖尿病人的高胰岛素血症等因素,导致的水、盐代谢紊乱,体内肾素、血管紧张素和醛固酮系统活性不断增加,这与高血压症发病有直接关系。同时,无论是1型或2型糖尿病患者,由于血生长激素增加,而血清白蛋白浓度却不断下降。在这种情况下,胶体渗透压下降和肾舒血管因子减少,引起水钠潴留也会诱发高血压。从这些诱发高血压的糖尿病发病机制上,我们可以看出,糖尿病患者并发高血压最为常见的就是高胰岛素血症引发的水钠潴留和代谢紊乱致使动脉粥样硬化或血管平滑肌细胞增生导致的血管阻力增加。

二、糖尿病和高血压并发症的临床表现

糖尿病和高血压早期症状表现形式是不尽相同的,例如糖尿病患者多表现为多饮、多尿和多食,全身乏力、精神困倦,身体特征是逐渐消瘦,与其他并发症合并时会有其他病症的相应表现。而高血压患者初期症状则多表现在头部,如头痛头晕,视力表现为视物模糊、眼花,并伴有食欲不振、耳鸣、失眠,其症状表现的程度会因为血压水平、身体条件等的差异而有所差异。检查显示多数表现为主动脉瓣第二心音亢进,长期高血压患者或可伴有左心室肥厚等相应体征。糖尿病和高血压并发症的初期表现也会因为个体差异,表现出不同的程度,最为典型的有这样两种情况:一种是卧位高血压伴直立性低血压。这种症状多发生在糖尿病伴有自主神经病变的患者身上,在卧位时,易出现血压正常或升高,但体位改为直立体位时,便出现血压降低的现象。这是由于不同体位维持血压的各种血管活性激素不同而导致的。在直体位时,心排出量和有效循环容量以及压力感受器等多种因素,反射激活各种血管活性激素共同作用才能综合体现血压水平,在这一综合机制中的任何一个环节出现异常,都将可能会发生直立性体位的低血压。而糖尿病患者可能会出现支撑血压机制的一种或多种环节障碍,不可能做到有效代偿进而导致了直立性低血压现象的发生。第二种是低肾素或肾素正常的高血压。糖尿病患者一部分是伴有肾病并发症,但也有一部分是无肾病糖尿病患者,这部分患者的血浆肾素活性正常,甚至属于低肾素活性。糖尿病和高血压并发症较严重的患者,常常会改变了体内低肾素和低血管紧张素以及低醛固酮,这样就会出现低肾素或肾素正常情况下患者的血压却偏高。糖尿病和高血压并发症的临床多以头部、胸部和形体特征明显,头部表现为头痛、头胀和头晕,伴有耳鸣失眠症状,颈项部活动不灵僵硬。眼部表现为视物模糊昏花,眼底检查可见视网膜动脉硬化变细,动静脉交叉压迫渗出甚至出血或视盘水肿,严重的与糖尿病视网膜病变并存而导致失明。心脏表现为心肌肥厚和心脏扩大形成了高血压心脏病,患者出现胸闷心悸、气短乏力等症状,检查可见心尖搏动有力呈现抬举状,心界明显向左下扩大。在主动脉瓣听诊,会听到第二心音亢进和心尖部收缩期杂音,这样容易导致心力衰竭。全身或局部出现水肿,肾功能很快衰竭而导致尿毒症。

三、糖尿病和高血压的关系

血压与其它一些生理参数一样并非固定不变的,其具有明显的波动性。据实践测量显示,正常人动态血压波动曲线呈双峰一谷的长柄杓形状。夜间的血压要比白天低一些,这种昼夜节律方式对适应机体活动和保护心血管结构与功能是有益的。研究表明,血压昼夜大幅度剧烈波动对心、脑血管损害最大,最易导致心脑血管意外。为了随时监控糖尿病患者的血压变化,笔者建议使用动态血压监测(ABPM)对患者尤其是重症并发症患者进行长期监控,这样就可以比较客观地提示患者血压的变化,且比偶测血压具有更好的重复性,较少受心理行为或安慰剂等因素影响。同时在治疗上要尽量制定个体化治疗方案,着重控制患者的血糖和血压,尽量保持病情稳定,以便采取更有效的治疗措施。笔者通过对高血压合并糖尿病患者进行24小时动态血压监测,同时测量当天血糖谱,包括空腹血糖、三餐前后2h血糖、晚10时和次日凌晨3时的血糖水平及糖化血红蛋白,并计算空腹和餐后血糖曲线下面积(AUC),发现该类患者血压昼夜节律异常与各时段的血糖水平具有很大关系,从中归纳出对于糖尿病和高血压关系的几点认识。一是糖尿病患者由于血糖相对偏高,促使了近曲小管血糖的重复吸收,这样就会增加体内10%钠的含量,钠含量增加促使细胞外液容量增加进而导致了外周高血压;二是血糖的增高促进了血浆晶体渗透压也不断升高,这样就会增加血容量,进而等于增加了外周血管的阻力致使血压不断升高。三是血糖的持续增高,与体内结构蛋白、功能蛋白发生了非酶促糖基化反应,促使糖基化终末产物(AGEs)的不断生成,这种产物与RAGE相结合,改变了细胞内的信号传导,发生了诱导炎症反应、增强氧化应激等作用,直接导致血管内皮组织的功能紊乱和细胞外基质增生以及平滑肌细胞大量增殖,同时血管内壁灌注的大量葡萄糖,增加了血管平滑肌细胞对交叉神经的反应性,进而增强了血管收缩,加速了血管粥状动脉硬化的发展。四是高血糖引起胰岛素分泌功能降低,同时伴有大动脉弹性减退等现象,导致脉压差增加。明显表现出血压昼夜节律性常常减弱或消失,动态血压波动曲线非长柄杓形,餐后血糖明显上升。同时体位性低血压发生率增加,往往以收缩压增高为主且血压变异大。而对于糖尿病和高血压并发症患者而言,血压变化会随着糖尿病的变化比正常人更为频繁,且变化幅度也会随着病情变化加大。但由于个体差异,糖尿病并发高血压在治疗过程中也不能够一概而论,要根据并发程度的不同施以不同的治疗方法。随着治疗水平的提高和治疗措施的发展,相信对于二者并发症的研究和相互关系的探讨更加清晰和明了,这也是作为医者更想看到的现实。

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