泌尿系统肿瘤范文1
1.1一般资料：资料随机选取2009年4月至2014年4月在本院门诊和泌尿科住院患者的泌尿标本118份（每份标本平均分为两小份），按照标本检查方法分为对照组和研究组，每组118份；对照组男女比例25∶24，年龄20~78岁，平均（37.41±1.25）岁；研究组男女比例30∶29，年龄22~82岁，平均（39.56±1.95）岁；标本清洁度：Ⅰ度22例（18.64%），Ⅱ度例25例（21.19%），Ⅲ度41例（34.75%），Ⅳ度30例（25.42%）。两组患者在标本数量、性别、年龄、标本清洁度等基线资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2仪器与方法。仪器：美国新柏氏全自动细胞制片机，型号：ThinPrep2000。方法：对照组标本予传统制片，摇匀尿液标本后，倒入500mL于离心管内，采用离心机（2500r/min）离心，离心时间为5min。完成离心后取其沉淀物做传统制片2张，在95%乙醇内固定15min，巴士染色。研究组标本予液基薄层制片，①首次离心方法与对照组一致；②加入相同体积的PreservCyt与离心沉淀物混合，在振荡器中震荡15min，再次离心5min；③完成离心后取其沉淀物存放于20mL保存液内，静置15min随即制片，用95%乙醇固定15min，巴士染色。
1.3观察判定指标：两组标本检查灵敏度，均参照细胞学的检查标准（阳性表示检查灵敏度）；肿瘤分型以病理组织学，为判断检查结果正确与否的金标准[2-3]。
1.4统计学分析：所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析与处理，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组标本检查情况：本研究118例泌尿标本经细胞学检查出阳性40份（33.89%），阴性78份（66.10%），其中对照组标本阳性率37.50%（15/40），研究组标本阳性率80.00%（32/40），两组比较（P＜0.05）。
2.2两组标本病灶分型情况：细胞学检查出40份阳性标本所对应的参试者均行病理检查，结果显示：鳞癌4例，移行细胞癌31例，其他5例（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纤维组织性细胞瘤）。其中对照组标本病灶分型检出率为鳞癌25.00%（1/4），移行细胞癌48.38%（15/31），其他40.00%（2/5）；研究组则为鳞癌100.00%（4/4），移行细胞癌80.65%（25/31），其他80.00%（4/5），两组比较（P＜0.05）。
3讨论
泌尿系统肿瘤范文2
1 肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官_____________。
A：胰岛素；B：高血糖素；C：胃泌素；D：抗利尿激素；E：甲状旁腺激素
2 肾脏可降解下列哪种激素_____________。
A：胰岛素；B：甲状腺素；C：降钙素；D：抗利尿激素；E：血管紧张素
3 尿中红细胞管型常见于_____________。
A：急性肾小球肾炎；B：急性肾盂肾炎；C：急性出血性膀胱炎；D：急性肾衰竭；E：慢性肾衰竭
4 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 _____________。
A：放射性核素邻131I马尿酸钠测定；B：放射性核素99mTc-DTPA测定；C：尿血渗透浓度比；D：自由水清除率；E：尿β2-微球蛋白的测定
5 成人蛋白尿是指24 小时尿蛋白定量持续超过_____________。
A：50 mg；B：100 mg；C：150 mg；D：200 mg；E：300 mg
6 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 _____________。
A：大、中、小分子均有，见于肾小球肾炎；B：微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病；C：溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤；D：分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病；E：β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
7 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现_____________。
A：肾小球滤过量；B：近端肾小管与髓袢的重吸收水量；C：远端肾小管与集合管的重吸收水量；D：近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量；E：肾小管的分泌功能
8 下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是_____________。
A：急性肾小球肾炎；B：肾病综合征；C：急性肾盂肾炎；D：急性膀胱炎；E：急性间质性肾炎
9 肌酐清除率与下列哪项无关_____________。
A：滤过膜孔径增大；B：肾血流量；C：滤过膜的通透性；D：滤过面积；E：有效滤过压
10 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关_____________。
A：乙肝病毒；B：巨细胞病毒；C：β-溶血性链球菌；D：沙眼衣原体；E：葡萄球菌
11 肉眼血尿反复发作，最常见于_____________。
A：急进性肾小球肾炎；B：过敏性紫癜肾炎；C：IgA肾病；D：急性肾小球肾炎；E：狼疮性肾小球肾炎
12 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是_____________。
A：血浆蛋白明显下降；B：血清胆固醇升高；C：抗链”O”滴度升高；D：血清免疫球蛋白升高；E：血清C3暂时下降
13 慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是_____________。
A：高血压；B：肾小管功能受损早于肾小球功能受损；C：贫血；D：肾功能减退；E：少量蛋白尿
14 肾病综合征最常见的并发症是_____________。
A：感染；B：急性肾衰竭；C：高血压；D：低血容量性休克；E：血栓形成
15 关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确_____________。
A：对症治疗；B：急性期1～2周内应卧床休息；C：必须使用青霉素治疗；D：注意防治合并症；E：禁止肾毒性药物的使用
16 诊断肾病综合征时，不含哪项表现_____________。
A：高脂血症；B：高血压；C：大量蛋白尿；D：低血浆白蛋白；E：水肿
17 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确_____________。
A：始量要足；B：减药慢稳；C：维持用药半年至一年或更长；D：抗生素预防感染；E：无效时改用泼尼松龙
18 关于慢性肾炎，哪项不正确_____________。
A：不同程度的蛋白尿；B：水肿时有时无；C：血压升高；D：贫血；E：不出现尿毒症
19 尿路感染常见致病菌是_____________。
A：变形杆菌；B：副大肠杆菌；C：大肠杆菌；D：粪链球菌；E：葡萄球菌
20 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义_____________。
A：尿频、尿急、尿痛；B：畏寒、发热、头痛；C：清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml；D：清洁中段尿白细胞>5/HP；E：血白细胞总数升高
21 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是_____________。
A：口服环丙沙星3 d；B：口服复方磺胺甲基异噁唑7 d；C：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周；D：联合应用2种以上抗生素进行治疗；E：应用中药治疗
22 静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值 _____________。
A：急性间质性肾炎；B：急性肾盂肾炎；C：慢性肾盂肾炎；D：慢性肾小球肾炎；E：急性肾衰竭
23 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是_____________。
A：血尿素氮升高；B：血肌酐升高；C：内生肌酐清除率下降；D：尿浓缩功能减退；E：血β2微球蛋白升高
24 慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是_____________。
A：发热等全身症状；B：尿急、尿频、尿痛等；C：腰痛、脊肋角压痛；D：影像检查示肾盂肾盏变形、扩张；E：尿细菌培养阳性
25 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别_____________。
A：蛋白尿程度；B：血尿程度；C：高血压的程度；D：肾脏大小；E：酸中毒程度
26 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为_____________。
A：20～25 kcal/kg；B：25～30 kcal/kg；C：30～35 kcal/kg；D：30～45 kcal/kg；E：45～50 kcal/kg
27 能控制肾小球内高压的药物是_____________。
A：α受体阻滞剂；B：β受体阻滞剂；C：钙通道阻滞剂；D：利尿剂；E：ACE抑制剂
28 慢性肾衰竭维持性透析治疗的指证_____________。
A：血肌酐>350 μmol/L；B：血肌酐>442 μmol/L；C：血肌酐>530 μmol/L；D：血肌酐>707 μmol/L；E：血肌酐>884 μmol/L
29 我国慢性肾衰竭最常见的病因为_____________。
A：慢性肾小球肾炎； B：糖尿病肾病；C：狼疮肾炎；D：高血压肾病；E：梗阻性肾病
30 尿毒症最早出现的症状是_____________。
A：心血管系统症状；B：胃肠道症状；C：血液系统症状；D：呼吸系统症状；E：神经精神和肌肉系统症状
泌尿系统肿瘤范文3
关键词：妇产科手术；泌尿系统损伤；治疗措施
0引言
女性生殖系统与泌尿系统，解剖关系密切而复杂，一旦发生泌尿系统损伤将会出现灾难性的和难以弥补的后果，易对泌尿系统造成影响的常见手术方式有：剖宫产术、子宫全切术、卵巢肿瘤切除术、盆腔肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、卵巢癌肿瘤减灭术、宫颈癌根治术、子宫内膜癌根治术、阴道癌切除术等，输尿管和膀胱损伤有时是难以避免，损失程度大小不一，产生的后果不尽相同，分析损伤原因，重在预防是可行之道[1-3]。
1妇产科手术现状
手术治疗是某些妇科疾病的主要治疗方法之一，尤其是妇科肿瘤的首选方法为手术切除，且为良性肿瘤的唯一治疗方法，早期恶性肿瘤的局限性生长大多都有手术机会，一般预后良好，晚期恶性肿瘤由于局部的浸润的远处转移，多已失去手术机会，术前的放疗和/或化疗可降低临床期别，增加手术切除的几率，减除肿瘤负荷，恶性肿瘤的术前评估极为重要，手术适应症的严格掌握是决定手术成功的必然保障，高超的手术技巧可减少术后并发症的发生，先进的医疗设备可为手术保驾护航[4-6]。医源性泌尿系统损伤的主要是疾病复杂、局部解剖结构改变、术前的评估不全、术中处理不当、术后处理不及时等因素所致，输尿管和膀胱损伤时有发生，一旦出现则可造成难以弥补或灾难性的后果，妇产科和泌尿外科医生同台合作可有效降低损伤的发生率，如何减少或避免泌尿系统损伤尤为重要的。
2泌尿系统损伤常见因素
2.1膀胱排空不全。术前准备的目的是为术中创造更有利的条件和减轻术后恢复的负担，术前导尿和灌肠是盆腔手术必不可少的预防损伤措施。膀胱膨胀将占据盆腔空间，影响手术操作，膀胱扩张导致的膀胱壁变薄则更易发生膀胱裂伤，巨大肿瘤的压迫，亦可对膀胱造成损伤，术后保持导尿管通常有助于术后恢复。2.2生殖系统与泌尿系统。女性的生殖系统和泌尿系统的毗邻关系密切，泌尿生殖系统间的创伤、炎症、肿瘤、自然粘连等因素均可造成器官和/或组织的解剖结构紊乱，组织器官间的粘连、移位、受压、受侵均可导致手术者无法清晰地识别组织器官间隙，妇产科手术时，盆腔器官损伤的几率增大，尤其是膀胱、输尿管、直肠、小肠、乙状结肠、髂血管等。2.3切除不彻底。妇科肿瘤的完整切除或完整器官的切除是手术成功的保证，生殖系统复杂的解剖关系、盆底的粘连、周围组织器官的受侵、转移性淋巴结等均有可能导致需要切除的病变范围难以达到预期的目的或效果，病变及其需要切除组织器官的残留有可能难以避免，部分残余的组织将增加术后的并发症，强行切除则有可能导致泌尿系统的损伤，膀胱、直肠的损伤易被术中及时发现，而输尿管损伤的发生率相对较高，有时难以辨认，损伤导致的灾难性后果难以估量，术后的处理非常复杂，如果不能在术中及时发现，术后再次开腹探查则势在必行[7-9]。2.4并发症。女性生殖系统疾病复杂多变，在女性疾病谱中所占比重最大，发生率最高，较为常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管炎症、输卵管积脓、盆腔感染、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，由于生殖道与腹腔相通，感染性疾病的发生率最高，而恶性肿瘤对女性的危害最大，手术中可能累积的组织器官错综复杂、多种多样，较为常见的并发症是输尿管损伤、膀胱损伤、盆腔淋巴囊肿、淋巴瘘、盆腔脓肿、盆腔粘连、阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘等，而严重并发症则为输尿管损伤、膀胱损伤、盆腔脓肿、阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘，甚至可威胁生命。减少或避免并发症的发生重在预防，盆腔的操作对手术医生的操作水平要求较高，术前充分准备，严格掌握手术指征，术中严格操作规程，仔细操作，术后发现异常及时处理，必要时及时开腹探查。2.5手术时间过长。时间过长、手术范围过大、麻醉时间较长、术野暴露对泌尿系统的挤压均可导致组织器官长时间血液灌流不足，机体器官的缺血缺氧性损伤加重，可严重影响泌尿系统的术后恢复。2.6医生经验不足。手术医生的解剖知识、操作技巧、操作水平、术中处理和术后处理经验是避免泌尿系统损伤、减少并发症的先决条件，丰富的经验有利于术后泌尿功能的恢复。
3泌尿系统损伤后的对应措施
泌尿系统损伤重在预防，一旦发生损伤，及时发现、及时处理，术后多能恢复正常。术中仔细操作、仔细检查，绝对避免异物残留，发生损伤后，尽可能的沉着冷静，避免“手忙脚乱”，在病情允许的情况下，完善的修复可达到正常的解剖结构恢复。输尿管横断性损伤后置入输尿管支架，进行完整的吻合可防止尿液外渗，避免术后感染，促进吻合口愈合；输尿管小部分缺失一般可进行吻合，缺损较大（长段缺损）则可进行输尿管膀胱吻合；输尿管扭曲、卡压等轻微损伤，进行松解、复位即可；如果输尿管游离过长，则可导致术后输尿管缺血性坏死。膀胱受损后的修补必不可少，且操作简便易行，术后恢复较好；术后保持导尿管的通畅极为重要，可有效减低膀胱压力，有利于输尿管和膀胱的愈合，膀胱压力增大则导致膀胱瘘和输尿管吻合口瘘的几率增加，必要时经导尿管进行膀胱冲洗，术后应用抗生素预防和控制感染是明智之举[10-12]。
4泌尿系统损伤的预防措施
泌尿系统损伤的预防是术后泌尿系统功能的先决条件。妇产科医生具有良好的专业知识，熟知盆腔的解剖关系，充分、客观的进行术前风险评估，必要时进行多学科会诊，充分做好术前准备，例如导尿、清洁灌肠，老年病人同时患有合并症者，针对合并症的处理有可能涉及到其他专业，常需相关专业医生共同配合处理，手术前的麻醉师查房评估术中的麻醉风险是术中安全的必要保障；复杂手术或涉及到泌尿器官者，请泌尿外科医生同台协助是必要的；高龄病人伴有心脑血管疾病者，尤其是伴有心脏疾患者，建议术中及术后由心内科医生与麻醉医生共同保驾护航；手术后泌尿科医生随时应观察病人的恢复情况，如有必要可转入泌尿外科进行处理[13]。
5结论
由于疾病的不确定性、复杂性，循证医学、精准医学、大数据、各种指南均不能适用于每一个个体，个体差异、病期的不同、各种变异等不确定因素时刻存在，医学科学的发展总是滞后于疾病的进展，医学仍然是一个“年轻的科学”。妇产手术导致泌尿系统损伤仍然时有发生，重点在于术前清晰、术中仔细、术后护理，如何减少或避免术中损伤，促进术后机体各方面功能的恢复应该是每一个医生思考的问题。
参考文献
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泌尿系统肿瘤范文4
【关键词】
MSCTU;电子计算机; 64排CT;影像后处理;诊断价值
用无创伤方法探讨泌尿系统在生理病理状态下结构与功能上的改变，是现代医学影像技术的研究课题之一[1]。随着螺旋CT技术的不断发展，64排CT泌尿系成像(multi-slioe CTurography,MSCTU)的出现，可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像，进一步提高了诊断率。本文旨在探讨64排CT后处理的有关影像学表现对泌尿系疾病的诊断价值和临床应用。
1 材料和方法
1.1 临床资料 本组36例，均行64排CT泌尿系成像(MSCTU)，男25例，女11例，年龄18～76岁,平均年龄48.5岁。临床表现为血尿22例，尿频尿急10例。泌尿系结石18例，肿瘤10例，感染5例(均为结核)，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻1例，均经手术病理证实或经输尿管镜活检证实。本组36例均做X光平片和静脉肾盂造影(IVU)对照。64排CT扫描采用PHILIPS Brilliance 64排CT机，螺距3.5，重建间隔1 mm；均进行平扫、皮质期、髓质期、排泄期及延时期扫描，皮质期25~30 s，髓质期60~70 s，排泄期3 min，延迟扫描的时间根据病变部位及性质而定，15 min~24 h不等。
1.2 图像后处理 应用Extended Brilliance Workspace pelease V4.5.2图像后处理系统。
1.3 重建方法 最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)软件包。
2 结果
36例中30例有不同程度肾盂或(和)输尿管积水。64排CT泌尿系成像显示18例泌尿系结石，腹部平片仅见12例为阳性结石。肾盂结石4 例，输尿管结石14例(上段8例，下段6例 肾盂并输尿管结石3 例)。6例IVU 仅见尿路积水，不能做出病变的明确诊断，而CTU 则发现病变,并做出准确的定位、定性诊断。10例输尿管结石IVU 诊断为单发结石,而CTU 的三维图像则显示为多发结石。MIP显示18例泌尿系结石。10例肿瘤病例，其中肾盂肿瘤3例，输尿管肿瘤4例，膀胱肿瘤3例，均为移行细胞癌，IVU仅显示其中6例，而CTU均发现病变，并显示清晰，肾盂肿瘤后处理图像显示肾盂局部不均匀增厚，增强扫描轻度强化，排泄期CPR图像上见肾盂充盈缺损，输尿管肿瘤CPR、VR图像上可见局部输尿管管腔内造影剂柱明显变细，壁不均匀性增厚或充盈缺损管壁不光整。VR图像表现输尿管不规则狭窄或中断，断端欠光整，可以判断肿瘤的发展范围，对分期诊断起重要作用。5例输尿管结核，IVU显示3例，CPR、VR图像上显示输尿管管壁呈节段性不规则增厚，VR图像表现"串珠状"为特征性改变。2例先天畸形，VR图像显示更加全面，CTU发现输尿管外压性病变1例，IVU未见显示。
3 结论
64排CT泌尿系成像(CTU)是一种无创伤检查，操作简便，能显示泌尿系统的立体结构，在显示肾积水的同时能够帮助明确梗阻病因，能同时观察肾脏的分泌和排泄功能；64排CT增强延时尿路造影扫描，可对泌尿系病变的生理功能改变进行了解，也有助于病变部位和形态的掌握，对泌尿系先天性畸形，尿路梗阻性病变及外伤性病变的诊断和鉴别诊断具有很大的优势[2，3]。64排CT影像后处理技术具有超高速、后处理快捷的特点，可提供高分辨尿路图像，可广泛用于泌尿系疾病的诊断，MIP、CPR和VR图像是轴位图像和纤维内窥镜的重要补充，为泌尿系病变的术前诊断、定位及治疗方法和手术入路提供了客观依据，具有很高的临床应用价值[4，5]。比静脉肾造影有更高的显影率，尤其在双侧肾脏不显影的病例，通过延时扫描，部分病例仍然可以显影,为那些IVP不显影或者不能进行逆行插管的患者提供了一种有效的检查方法；MIP、CPR和VR重建图像能更好的从多方位显示病变形态，及与周围组织之间平面和空间关系，无盲区。
参 考 文 献
［1］ 李松年,唐光健主编.现代全身CT诊断学.第2版.北京:中国医药科技出版社,2007.
［2］ 曹丹庆,蔡祖龙主编.全身CT诊断学.第2版.北京:人民军医出版社,2005.
［3］ 卢延,张学哲主编.肾输尿管CT与MRI.第1版.北京:中国医药科技出版社,2005.
泌尿系统肿瘤范文5
【关键词】原发性腹膜后肿瘤 诊断 治疗
原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙(不包括胰腺、肾脏、肾上腺和大血管)的肿瘤。临床上比较少见，占全身肿瘤的0．07％～0．2％。疾病早期发现困难，手术难度比较大，手术后易复发。原发性腹膜后肿瘤的组织起源为腹膜后间隙脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，种类繁多，临床表现多样。超过半数以上的肿瘤为恶性。
1 临床表现
1.1 症状
除了少数具有内分泌功能的肿瘤外，初期一般多无明显症状。随着肿瘤的生长，可能出现下列症状：
1.1.1 占位症状：腹膜后间隙空间辽阔，肿瘤常常巨大，产生腹部胀满感，严重时影响呼吸。少数情况下由于肿瘤内部出血，腹部胀满感可能突然加重，并可伴有剧痛。
1.1.2 压迫症状：原发性腹膜后肿瘤发展到一定阶段会对邻近脏器产生压迫，产生相应的刺激症状。如肿瘤压迫胃可以产生恶心、呕吐；压迫直肠将导致排便次数增多、里急后重感；肠道严重受压可能出现肠梗阻症状；压迫胆管可以出现梗阻性黄疸。肿瘤侵犯泌尿系统器官出现相应的症状，压迫膀胱可以产生尿频、排尿急迫感；压迫输尿管产生肾积水症状；双侧输尿管严重受压者将出现尿毒症表现。肿瘤侵犯神经或脏器时可以出现疼痛，如腹背痛、会阴部痛及下肢痛，也可能出现受累神经支配区域的皮肤感觉异常。肿瘤压迫静脉和淋巴管，可以导致相应引流区域的皮肤如下肢、阴囊水肿和腹壁静脉曲张。
1.1.3 异位内分泌症状：少数具有内分泌功能的腹膜后肿瘤，根据所分泌物质的不同，可以引起相应的内分泌症候群。如嗜铬细胞瘤可出现阵发性高血压；某些可以分泌胰岛素样物质的纤维组织肿瘤能引起低血糖症状；罕见的功能性间叶组织肿瘤可引起抗维生素D的低血磷骨软化病等。
1.1.4 全身症状：体重减轻、食欲下降、发热、恶病质等在病程晚期都可能出现，恶性肿瘤出现这类症状更早。
1.2 体征
病人就诊时最常见的体征是腹部肿块，位置固定而深在，一般仰卧位触诊较腹卧位清楚。良性肿瘤除肿块外体征少，有囊性感者多为囊性肿瘤如淋巴囊肿等；恶性肿瘤的体征相对较多，可有压痛、腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢感觉异常、梗阻性黄疸、肠梗阻和异常血管杂音等体征。但要明确肿瘤来源于腹膜后间隙，甚或明确肿瘤的性质，单凭症状和体征，不经特殊检查，很难作出诊断。
1.3 辅助检查
1.3.1 影像学检查：是判断肿瘤位置、范围、与周围脏器的关系及肿瘤血液供应所必需的。
1)B超：对于腹膜后肿瘤的诊断正确率较高，对于肿瘤位置、大小、囊性抑或实性的鉴别有价值。但对于肿瘤与周围器官的关系，结论常不够准确。 安全、无创、经济，用于术前筛选和术后复查。
2)CT：定位检查最确切，术前判断肿瘤和邻近脏器的关系很有帮助。也可以用于术后随访，便于早期发现肿瘤复发。
3)MRI：对于腹膜后肿瘤的诊断价值与CT相似，价格比较昂贵。
4)胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查：摄取正位、侧位和／或斜位片，根据不同肠段受压移位的改变，间接判断肿瘤是否位于腹膜后以及与相邻胃肠道的关系。有时对于判断肿瘤是否来源于腹膜后仍不准确。
5)泌尿系统造影检查：静脉肾盂造影，了解肾脏、输尿管和膀胱受累情况，明确健侧肾功能。对判断肿瘤是否来源于腹膜后有帮助。逆行肾盂造影可以明确输尿管梗阻的部位。
6)X线平片：可能观察到软组织阴影和胃肠道、肾脏移位的表现。见到骨骼和钙化影像对畸胎瘤的诊断有帮助，但钙化并不一定意味着肿瘤一定为良性。腰椎间孔扩大和骨质破坏表明肿瘤可能来源于神经根。
7)血管造影检查：当体格检查发现肿块有血管杂音或B超、CT、MRI等影像学检查发现肿瘤巨大且与腹部大血管关系密切时，应根据情况选择 DSA动脉造影或下腔静脉造影，便于术前全面评价，了解肿瘤血液供应来源和血管受累情况，避免术中遭遇复杂情况而措手不及。
1.3.2 实验室检查：对于具有神经内分泌功能的腹膜后肿瘤有辅助诊断意义。
1.3.3 病理检查：当临床上高度怀疑肿瘤为对放疗、化疔敏感的组织类型时，可以切取小块瘤组织进行病理组织学检查，避免更大的手术创伤。也可以行细针穿刺活检。由于同一个肿瘤可能含有多种组织成分，结果可能会有差异。
2 诊断要点
2.1 根据病人就诊时表现出来的占位症状、压迫症状、全身症状，结合体格检查发现的腹部肿块以及出现的相应邻近器官系统的压迫体征，应考虑到原发性腹膜后肿瘤的诊断。罕见的情况下可能合并异位内分泌症状，但确诊为腹膜后肿瘤需要经过辅助检查。
2.2 B超、CT或MRI检查 是确诊腹膜后肿瘤所必需的检查。X线胃肠钡餐造影、钡灌肠、泌尿系统造影、X线平片，对诊断腹膜后肿瘤有重要的辅助意义。当瘤体巨大、怀疑肿瘤侵犯大血管或肿瘤血供丰富时，应选择恰当的血管造影检查法。
2.3 实验室检查 对于某些具有神经内分泌功能的腹膜后肿瘤，有辅助诊断价值。
2.4 病理检查 对切除的瘤体标本行病理检查是最终的诊断。当怀疑肿瘤为对放疗或化疗敏感的组织类型时，或者肿瘤已经不能切除时，应切取小块组织行病理检查，术前也可行细针穿刺活检，目的在于明确诊断和指导治疗。
3 治疗方案及原则
3.1 原发性腹膜后肿瘤的治疗应采用综合治疗措施。争取手术完整切除仍是主要的治疗手段。
3.2 放疗对某些原发性腹膜后未分化肿瘤、恶性淋巴瘤有一定疗效，化疗一般仅对恶性淋巴瘤有效。
3.3 肿瘤侵犯邻近脏器和大血管并非手术禁忌证。切除巨大的广基底腹膜后肿瘤，术中常易损伤内脏或必须牺牲器官。关键是术前对手术难度有一个客观的估计，做好人员、手术器械、备用血液、肠道等方面的准备。
3.4 复发性腹膜后肿瘤，再次手术切除依然是主要的治疗措施，但手术难度明显加大，对此应有充分的认识。
3.5 对于不能完全切除的腹膜后肿瘤，可以施行部分切除，以缓解肿瘤对邻近脏器的压迫，辅以其他治疗，或能延长病人的生存期。
参 考 文 献
[1]张少波，张诚华.原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗[J].临床军医杂志，2004，32(3):104-105.
[2]李玉坤， 蒋彦永， 宋少柏，等.原发性腹膜后肿瘤的手术治疗[J].中华外科志，1993，31(2):243-245.
泌尿系统肿瘤范文6
尿血又名溲血、溺血。指小便中混有血液或挟杂血块。正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为尿血。尿血与血淋相似而有别，若小便时不痛者为尿血，小便时点滴涩痛、痛苦难忍者即为血淋。无论任何症状的尿血，都应该引起足够的警惕与重视。
尿血的原因
血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大。
血尿伴眼睑、面部或全身浮肿、血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎。
血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎。
排尿不畅、尿道口不痛、但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症。
血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛、肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石。
年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤。
血尿、腰痛与及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大。
血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。
5大健康危机
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。人的泌尿系统中任何一个部位的损伤、炎症、肿瘤等都会引起血尿。
健康危机一：尿路结石
尿路结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由轻到重。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。
得了尿路结石不必太过慌张，现在治疗结石的新方法不断涌现。如微创手术可以减轻患者的痛苦。
健康危机二：肾癌
肾癌在男性泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤，常在40岁以后发生，偶有30岁以下患者。血尿是肾癌最常见的临床症状之一，由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜而引起的，约40%～60%左右的病人会伴发不同程度的血尿。
对于肾癌的治疗一般首先采取B超进行诊断。确诊后可采用微创治疗，如进行腹腔镜下肾脏部分切除手术，以治疗早期位于肾脏表面的肿瘤或上下极的肿瘤。建议术前应进行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌细胞在手术中扩散。
健康危机三：前列腺癌
前列腺癌为男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早的就诊原因。最常转移的部位是淋巴转移，其次是骨转移。淋巴结转移表现为多发的结节，或广泛的淋巴结扩散而非较大的转移灶。另外，前列腺癌可转移至肺、膀胱、肝脏、肾上腺以及。
前列腺癌的治疗一般以手术形式为主，也可采取微创方法。除此之外，还可使用药物进行内分泌治疗。
健康危机四：良性前列腺增生
对于老年男性来说，除肿瘤、结石等疾病外，良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大，血管增多，前列腺表面血管扩张、充血可以发生无痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和膀胱结石，可使血尿症状更为明显。
良性前列腺增生症的治疗包括观察等待、药物治疗、外科治疗等。前列腺散为清热的药，治疗血尿采用凉血止血法，用清热药祛除湿热病因，配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻，短期内血尿消失，2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。
健康危机五：膀胱肿瘤
膀胱肿瘤已跻身于全国10大肿瘤之一，是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。这时的血尿有两个明显特性，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。
宜食食物：
芹菜、荠菜 、鲜藕、花生 、 马兰头、金针菜、荷叶、海参、马齿菜、柿饼、槐花、阿胶、西瓜、荸荠、冬瓜、枸杞头、地瓜、地耳、丝瓜、脑、水芹菜和龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等性凉止血的食品。
