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头孢替安治疗泌尿系统感染疗效探究

2021-09-16 09:54 来源:泌尿系统论文 人参与在线咨询

摘要:目的:比较头孢替安与头孢呋辛治疗泌尿系统感染的临床疗效、不良反应发生率及血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度变化。方法:2018年1月-2020年6月收治泌尿系统感染患者130例,随机分为两组,各65例。对照组给予头孢呋辛治疗,观察组给予头孢替安治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢替安治疗泌尿系统感染的临床疗效优于头孢呋辛,可有效降低炎症因子水平,且安全性好。

关键词:头孢替安;头孢呋辛;泌尿系统感染;炎症反应

泌尿系统感染是一种常见的临床疾病,主要是指因为病原微生物入侵泌尿道而引起炎症,其包括上尿路感染和下尿路感染,以及复杂性和非复杂性感染[1]。研究显示,泌尿系统感染发病率呈逐年上升趋势,仅次于呼吸道感染[2]。临床治疗泌尿系统感染主要以抗菌药物为主,但由于其致病菌群较复杂,需要根据尿路感染的致病菌群特征及临床症状,选择合适的抗菌药物,才能有效抑制病原菌的侵袭,发挥较好的治疗作用。喹诺酮类是临床治疗泌尿系统感染常用药,具有一定的治疗效果,头孢菌素类药物能产生较好的抑菌作用[3-4]。临床泌尿系统感染的患者中,女性患者数量约等于男性患者的8~10倍,女性患者中多为婚育龄妇女和中老年妇女[5]。本研究比较头孢替安、头孢呋辛治疗泌尿系统感染的临床疗效及不良反应,现报告如下。

1资料与方法

2018年1月-2020年6月收治泌尿系统感染患者130例,随机分为两组,各65例;年龄38~62岁,均为女性。本研究经过医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.1纳入标准:①泌尿系统感染评判标准参照《医院感染诊断标准》[6];②年龄>18岁;③对头孢菌素类、喹诺酮类药物无过敏史;④无肝、肾功能异常;⑤无精神系统类疾病。

1.2给药方法:①对照组给予头孢呋辛钠1.5g,静脉滴注,每8h1次。②观察组给予头孢替安0.5g,静脉滴注,每8h1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3评价指标:⑴治疗2周结束后,比较两组患者临床疗效,疗效判定标准[7]:①治愈:患者临床症状、尿检和细菌学检查均恢复至正常水平;②显效:患者各项症状、体征明显好转,但尿检和细菌学结果有一项未恢复正常;③有效:患者各项症状和体征有所好转,但尿检和细菌学结果仍异常;④无效:患者各项症状未改善或有恶化趋势。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。⑵观察两组患者治疗期间的不良反应。⑵治疗前后收集两组患者全血,高速离心的方法获取血清,采用Elisa试剂盒检测血清中白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度,具体步骤按试剂盒说明书进行。

1.4统计学方法:数据采用SPSS19.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较:观察组治总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2两组患者不良反应发生率比较:治疗期间,对照组发生皮疹2例、恶心1例,不良反应发生率为4.6%;观察组发生皮疹1例、恶心1例,不良反应发生率为3.1%;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3两组患者治疗前后炎症因子水平比较:两组治疗前IL-4、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

泌尿系统感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在我国,泌尿系统感染占院内感染的20.8%~31.7%,泌尿系统感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一[8]。泌尿系统感染常见的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等,其中大肠埃希菌是尿路致病性菌群中主要的病原体。目前,许多国家对于泌尿系统感染的治疗均在抗生素基础上进行,常用的抗生素包括β-内酰胺类、甲氧苄啶、喹诺酮类等,但由于这些抗生素的广泛使用和滥用,导致细菌的耐药性增加,降低了治疗效果。因此,临床常根据感染致病菌的特征,合理选择抗生素,以提高致病菌的清除率。头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素,可以抑制细菌细胞壁的合成从而杀死细菌[9],生物利用度较高[10]。头孢呋辛和头孢替安属于第2代合成头孢菌素,头孢替安对革兰阳性菌的作用与头孢呋辛相接近,而对革兰阴性菌作用比较优良,对肠杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。临床治疗过程中,用头孢替安治疗泌尿系统感染,能够增强抗菌作用,降低炎症因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-12和组织因子水平,且安全性好[11]。本研究发现,观察组治愈率显著高于对照组,且未增加不良反应,观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8等炎症因子水平均低于对照组。泌尿系统感染发生后,患者血清和尿液中炎症因子水平显著升高,参与免疫调节,能够促进炎症反应的发生;抑制IL的分泌,能够有效缓解泌尿系统感染的症状。综上所述,头孢替安治疗泌尿系统感染的临床疗效优于头孢呋辛,能够有效降低IL-4、IL-6、IL-8水平,且安全性好,值得临床推广使用。但本研究仍存在一定不足,单中心、样本量较小,所以在今后的临床研究中应进一步扩大样本,联合多中心进行前瞻性研究。

作者:朱东芳 单位:北京市昌平区妇幼保健院

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