摘要:目的：比较头孢替安与头孢呋辛治疗泌尿系统感染的临床疗效、不良反应发生率及血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度变化。方法：2018年1月-2020年6月收治泌尿系统感染患者130例，随机分为两组，各65例。对照组给予头孢呋辛治疗，观察组给予头孢替安治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：头孢替安治疗泌尿系统感染的临床疗效优于头孢呋辛，可有效降低炎症因子水平，且安全性好。
关键词:头孢替安；头孢呋辛；泌尿系统感染；炎症反应
泌尿系统感染是一种常见的临床疾病，主要是指因为病原微生物入侵泌尿道而引起炎症，其包括上尿路感染和下尿路感染，以及复杂性和非复杂性感染[1]。研究显示，泌尿系统感染发病率呈逐年上升趋势，仅次于呼吸道感染[2]。临床治疗泌尿系统感染主要以抗菌药物为主，但由于其致病菌群较复杂，需要根据尿路感染的致病菌群特征及临床症状，选择合适的抗菌药物，才能有效抑制病原菌的侵袭，发挥较好的治疗作用。喹诺酮类是临床治疗泌尿系统感染常用药，具有一定的治疗效果，头孢菌素类药物能产生较好的抑菌作用[3-4]。临床泌尿系统感染的患者中，女性患者数量约等于男性患者的8～10倍，女性患者中多为婚育龄妇女和中老年妇女[5]。本研究比较头孢替安、头孢呋辛治疗泌尿系统感染的临床疗效及不良反应，现报告如下。
1资料与方法
2018年1月-2020年6月收治泌尿系统感染患者130例，随机分为两组，各65例；年龄38～62岁，均为女性。本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。
1.1纳入标准：①泌尿系统感染评判标准参照《医院感染诊断标准》[6]；②年龄＞18岁；③对头孢菌素类、喹诺酮类药物无过敏史；④无肝、肾功能异常；⑤无精神系统类疾病。
1.2给药方法：①对照组给予头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每8h1次。②观察组给予头孢替安0.5g，静脉滴注，每8h1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3评价指标：⑴治疗2周结束后，比较两组患者临床疗效，疗效判定标准[7]：①治愈：患者临床症状、尿检和细菌学检查均恢复至正常水平；②显效：患者各项症状、体征明显好转，但尿检和细菌学结果有一项未恢复正常；③有效：患者各项症状和体征有所好转，但尿检和细菌学结果仍异常；④无效：患者各项症状未改善或有恶化趋势。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。⑵观察两组患者治疗期间的不良反应。⑵治疗前后收集两组患者全血，高速离心的方法获取血清，采用Elisa试剂盒检测血清中白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度，具体步骤按试剂盒说明书进行。
1.4统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较：观察组治总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.2两组患者不良反应发生率比较：治疗期间，对照组发生皮疹2例、恶心1例，不良反应发生率为4.6%；观察组发生皮疹1例、恶心1例，不良反应发生率为3.1%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3两组患者治疗前后炎症因子水平比较：两组治疗前IL-4、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
3讨论
泌尿系统感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在我国，泌尿系统感染占院内感染的20.8%～31.7%，泌尿系统感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一[8]。泌尿系统感染常见的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，其中大肠埃希菌是尿路致病性菌群中主要的病原体。目前，许多国家对于泌尿系统感染的治疗均在抗生素基础上进行，常用的抗生素包括β-内酰胺类、甲氧苄啶、喹诺酮类等，但由于这些抗生素的广泛使用和滥用，导致细菌的耐药性增加，降低了治疗效果。因此，临床常根据感染致病菌的特征，合理选择抗生素，以提高致病菌的清除率。头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，可以抑制细菌细胞壁的合成从而杀死细菌[9]，生物利用度较高[10]。头孢呋辛和头孢替安属于第2代合成头孢菌素，头孢替安对革兰阳性菌的作用与头孢呋辛相接近，而对革兰阴性菌作用比较优良，对肠杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。临床治疗过程中，用头孢替安治疗泌尿系统感染，能够增强抗菌作用，降低炎症因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-12和组织因子水平，且安全性好[11]。本研究发现，观察组治愈率显著高于对照组，且未增加不良反应，观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8等炎症因子水平均低于对照组。泌尿系统感染发生后，患者血清和尿液中炎症因子水平显著升高，参与免疫调节，能够促进炎症反应的发生；抑制IL的分泌，能够有效缓解泌尿系统感染的症状。综上所述，头孢替安治疗泌尿系统感染的临床疗效优于头孢呋辛，能够有效降低IL-4、IL-6、IL-8水平，且安全性好，值得临床推广使用。但本研究仍存在一定不足，单中心、样本量较小，所以在今后的临床研究中应进一步扩大样本，联合多中心进行前瞻性研究。
作者:朱东芳 单位:北京市昌平区妇幼保健院