泌尿外科手术护理范文1
【关键词】外科学；泌尿系疾病；腹腔镜；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0180-02
腹腔镜手术是一门新型的微创性外科手术方法，采用腹腔镜技术，经腹腔后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术，目前是泌尿外科常规手术的首选。 腹腔镜手术 不但具有创面小、 对机体 干扰轻、 出血量小以及 住院时间短 等特点， 而且也有效地 减少了护理的 工作量。因此， 传统开放性 手术正逐渐 被腹腔镜手 术所替代，且得以广泛 的推行[1，2]。我院2014年3月 ～ 2014年11月共实施了65例腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，并取得了 良好的疗效。现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料
2014 年3月～2014 年11 月，我院泌尿外科共施行65例 腹腔镜手术， 其中男36例，女29 例，年 龄20～82岁，平均 年龄48 岁。肾囊肿 去顶术20例， 肾上腺部分 切除术17例，肾上腺 全切除术10 例，输尿管 切开取 石术10例，肾癌 根治术 8 例。
本组65例泌尿外科患者手术均完全康复，手术时间 为 30～200min， 术中平均 出血量 为65mL，并且 无大出 血现象，均适量 使用抗生素；术后1～2d 下床活动， 2～3d 拔除引流管， 1 ～ 5d 拔除导尿管， 住院时间 2 ～ 7d， 平均4.5d，肠功能恢复 平均时间 为24h。
2 疗效判断标准
非常满意：术后患者完全康复，并且无并发症发生。满意：术后患者完全康复，但有轻微感染以及并发症发生。不满意：患者未顺利康复。本组所有患者都比较满意，无严重并发症发生。
3 术前护理
因腹腔镜手术 在我国开展 相对较晚，病人对于 新技术缺乏一定的 了解，害怕手术不理想。鉴于这种情况，我们应给 患者及家属 讲解手术过程，给予鼓励，并介绍腹腔镜手术的的优点，向患者说明 腹腔镜手术在本院 开展状况，，使其有准备 并能积极地进行手术治疗。 因此，手术前的心理护理 非常重要，将直接影响手术后患者的康复[3]。
术前要对 患者做全身 的常规检查，如血肌酐、 血尿常规、 肾脏B超 以及 心电图等，而且应特别 注意调整血钾 与控制血压[4]。进行适当的 练习以及 特殊训练，以免术后并发症 发生。术前需 禁食12 h， 禁水4 h，通过灌肠 排空肠道的 积便积气，并留置胃管尿管，从而减少手术过程中膀胱充盈，以免影响手术。
4 术后处理
（1）常规护理。采取正确卧位。 全麻病人 还没有清醒时， 应保持呼吸道通畅， 采取平卧位， 头偏向一边， 待病人完全清醒时 可取平卧位。 手术后6h血压 平稳后可取 半卧位。生命体征的监控。 患者麻醉 未清醒时，需每小时 测量体温、 脉搏和 血压一次，平稳后改为 两小时测一次。如有不正常情况， 立即汇报医生 并做出及时处理。 鼓励病人早日 下床活动。 腹腔镜手术后 未完全破坏 肾周支持 组织者，术后l天 则可下床活动 。④饮食护理。术后应避免进食刺激性的食物，注意多喝水，以半流质和容易消化的食物为主，多进食高营养、高蛋白以及高维生素的水果与蔬菜等，并且适当增加含粗纤维的食物，以利于胃肠道的蠕动。
（2）术后并发症的护理。术后继发出血：钛夹脱落、术中组织渗予相应处理。一般情况下，引流管内没有液体引出时方可拔出，通常时间为4 d。在进行上述操作过程中，必须严格做到无菌操作的原则，避免感染的发生。如术后发现引流液量增多且颜色鲜红，或表现有 血压降低、脉搏细 且快等症状时，应立即报告医护人员且作出处理，警惕大出血现象的发生[5]。本组65例患者均未出现伤口渗血现象。气腹护理：进行腹腔镜手术时， CO2的 气腹压力需维持在1.5～2.0kPa，由于建立人工C02气腹后，对循环和呼吸系统都会有一定的影响。压力过大 时也会引起皮 下气肿，甚至可能 会中隔气肿[6]。切忌持续性 高浓度供氧， 因为过度的吸氧 可能会抑制 呼吸中枢从而 造成呼吸浅慢， 不利于排出 CO2 ，同时让患者要 大口的 换气，通过呼吸 加深加快 来排出体内 的CO2[7] 。病人清醒后 鼓励其深呼吸 并且有效地咳嗽。本组患者术后 均无稿碳酸血症 和酸中毒发生。胃潴留：胃潴留常见 原因有病人 麻醉后，肠道功能受到抑制，从而造成肠腔内积气太多；血钾低；膈肌受到二氧化碳气体的刺激。术后病人若出现 腹胀和 呕吐现象， 立即报告给医护人员， 及时给予胃肠 减轻压力。手术结束后 由于的 影响，胃肠蠕动 减弱， 并且患者的 活动量变少，从而造成胃肠 功能恢复较慢， 特别容易造成腹胀。预防措施是在手术后挤压病人的腹部，尽量使潴留的 二氧化碳减少； 定期检查血电解质； 术后及早下床走动， 以促进肠胃的蠕动[8]。④腹腔脏器的损伤：腹腔镜的 视野比较小， 腹腔内肠管 受损伤是腹腔 入路一种常见 并发症。 因此，术后应密切观察 病人有无腹痛 和排气等症状，若发现腹 膜炎、肠麻痹现象，需及时 报告医生，并立即做 出处理。
5出院指导
腹腔镜 手术后 1个 月内 禁止剧烈 活动， 以防钛夹脱落 从而导致继发性 出血。 术后肾切除 患者禁止使用 引起肾脏毒性 的药物， 注意尿色、 尿量变化，发现异常及时就诊，术后1个月内需复查B超、肾功能。 原位膀胱患者 需过一定时间 排一次尿， 切记不要憋尿， 多喝水。注意饮食，注意休息，术后保持良好 的精神状态并 且养成健康的生活习惯。
6讨论
总之，腹腔镜手术 对患者的观察 护理非常重要，采用腹 腔镜手术 能减少护士 的工作量，提高了 护理工作 的效率，从而使护士 有更多的时间 同患者交流，使患者 在更短的时间内 得到恢复。
参考文献：
[1]杨娟.泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理. 中国临床护理杂志，2012，5.
[2]白玉红.浅谈泌尿外科腹腔镜手术的临床护理.当代医药论丛，2014，3.
[3]Chell，M. Nursing intervention for day -case laparoscopic cholecystectomy. Nurs Stand， 2007， 22（6）.
[4]刘定益，吴瑜璇，周文龙等.1006例肾上腺肿瘤诊治体会. 中华泌尿外科杂志，2003，24（2）.
[5]李雅琴， 杨艳伟， 甄玉叶等.泌尿外科腹腔镜手术后并发症的观察及护理。泌尿外科杂志，2014，4.
[6]瞿伟. 泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析。中国医药指南，2015，5.
泌尿外科手术护理范文2
【关键词】 腹腔镜术 泌尿外科手术 护理
腹腔镜手术种类十分广泛，以下按照泌尿外科腹腔镜手术最新进展作一简要论述。
1 良性肾疾患(肾切除术)
Jesch等报道了40例腹腔镜下肾切除术病例，其中年龄
2 恶性肾疾患(根治性肾切除术)
适用于早期肾盂和输尿管癌，术中联合电切镜将膀胱输尿管开口袖套状切除。与开放手术相比，腹腔镜手术更微创、安全、有效。
3 肾上腺疾病(肾上腺切除术)
Guazzoni等比较了245例腹腔镜和342例开放性肾上腺切除术，在平均手术时间、输血率、并发症发生率及平均住院时间等方面比较，腹腔镜组明显优于开放手术组。
4 前列腺癌等(盆腔淋巴结切除术)
腹腔镜PLND在分期诊断方面优于影像学，且较开放手术者并发症少、恢复快。
5 乳糜尿(肾蒂淋巴管结扎术)
夏国伟等认为与传统开放手术比较，腹腔镜手术具有时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，而且由于腹腔镜的放大作用，可以更彻底地结扎肾动脉和静脉周围及输尿管近肾盂段的细小淋巴管。
6 肾移植(活体供肾切除术)
EI-Galley等报道开放、标准腹腔镜、手助腹腔镜活体供肾切除术共100例，术后血清肌酐及有效肾血流量无差异。术后4周，三组患者恢复正常体力活动率分别为43%、85%、71%。与开放手术相比，腹腔镜手术同样安全、有效，并且术后生活质量更高。
7 输尿管—肾盂交界处狭窄(肾盂成形术)
Klingler等报道同期肾盂输尿管连接部梗阻患者腹腔镜离断式手术，其成功率为96%，非离断式手术组为73.3%，开放手术组为93.4%，同时腹腔镜组具有并发症少等优势。
8 肾实质局部疾病(肾部分切除术)
1992年Winfield首次报道腹腔镜肾部分切除术。术前应行选择性肾动脉造影并留置双J管。手术难点在于控制出血和集合系统封闭。
9 肾盂、输尿管结石(肾盂、输尿管切开取石术)
Meria等报道32例鹿角型结石患者，随机分为腹腔镜下肾盂切开取石术组(LTP)和经皮肾取石术组(PCNL)，两组手术时间分别为129rain、75min，主要并发症分别为漏尿(2例)、出血(3例)，3个月内结石清除率88%、82%。所以，LTP对于鹿角型结石同样安全、有效。
10 压力性尿失禁(阴道悬吊术)
Huang等认为腹腔镜组比开放手术组康复快，术后复发率低，并发症少，疗效优于传统的开放手术。
11 精索静脉曲张(精索静脉高位结扎术)
经腹腔和经腹膜外两种手术径路在疗效和并发症上无明显差异，但由于后者辨认曲张静脉较困难，倾向于用前者。
12 膀胱癌(膀胱切除术加尿流改道)
2002年Gill首先报道完全腹腔镜回肠新膀胱术。Moinzadeh等报道11例经腹腔镜下膀胱全切术加膀胱重建的女性患者，平均手术时间8.5h(膀胱全切术2～2.5h)，出血量为489ml，住院时间为6天，没有中转开放手术者，出现并发症者4例。在平均7.1个月的随访中，肿瘤转移1例，死亡2例。其认为该术式对女性患者同样有效，术中应同时行盆腔淋巴清扫、子宫卵巢附件切除等。
13 前列腺癌(根治性前列腺切除术)
经腹膜外径路者较经腹腔径路者手术时间短，进食早，镇痛药用量少，并发症发生率大致相等，但腹腔镜手术术中出血少，术后保留尿管时间短，更利于保留神经和术后勃起功能的恢复。
14 泌尿外科腹腔镜手术的护理
1.术前护理
(1)心理护理。病人对新技术新疗法缺乏可比性信息，多数病人对手术存恐惧心理。针对这种情况，我们应耐心地疏导和解释，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗；(2)术前准备。术前应全面检查。了解心肺肝肾功能情况；做CT扫描和静脉肾盂造影；术前一天备皮、备血；术前禁食12h，禁水4h；术前晚术晨灌肠。术晨留置尿管。
2.术后护理
(1)常规护理。①采取正确卧位。②生命体征的观察。③饮食指导。④鼓励病人早日下床。
(2)术后并发症的观察。①出血的观察。②高碳酸血症的观察。③皮下气肿的观察。④急性胃潴留的处理。⑤预防术后感染。⑥气胸的观察。⑦肾上腺皮质功能不足的观察。
3.出院指导
病人出院后可进行轻体力劳动。如果出现伤口发红、疼痛等不适时应及时就诊。
总之，相信随着设备的不断更新完善，操作技术和护理水平的进一步提高，腹腔镜在泌尿外科的应用将显示出更加美好和广阔的前景。
参 考 文 献
泌尿外科手术护理范文3
【关键词】泌尿外科疾病;糖尿病;合并;护理
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。据WHO 1997年报道全世界糖尿病患者1.25亿,预计到2025年将达到2.99亿。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位威胁人类生命健康的非传染疾病,成为世界性公共的卫生问题。泌尿外科常见病如泌尿系结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、前列腺癌等。如需有效治疗,一般多采用手术治疗。由于糖尿病是以血糖升高为主要特征,且并发症较多,又不易治愈的终身性疾病。手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病病情加重,发生严重并发症甚至死亡。所以,合并有糖尿病的患者,必须将血糖控制到一定水平才能手术。为了使患者顺利地度过围手术期,预防和防治感染,加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2005年1月至2009年1月对98例合并有糖尿病的患者实施手术后的护理体会报告如下。
1 临床资料
2005年1月至2009年1月,我科共有98例糖尿病患者实施手术治疗。男81例,女17例,年龄最大84岁,最小56岁,平均(70±14)岁。入院前已确诊为糖尿病患者71例,病程6个月～21年,其余27例为首次发现糖尿病的患者。98例糖尿病患者中,1型糖尿病5例,2型糖尿病93例。71例糖尿病患者入院前均在医生指导下根据病情程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖。27例入院后经检查发现血糖增高,平均空腹血糖(13.6±2.8)mmol/L,餐前血糖14.5mmol/L,餐后血糖18.7mmol/L,入院前时最高19.2mmol/L,最低15.4mmol/L。在98例患者中合并有原发性高血压的26例,冠心病8例,其他心血管疾病15例,2例术前有尿道感染,经抗炎治疗后,感染控制,手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。
2 围手术期护理
2.1 心理问题及护理 患者在患糖尿病后,由于心情不好,肝火太旺,所以变得特别爱发脾气。在他们心目中,常希望治疗后能“立竿见影”,药到病除。针对这类患者首先要做好耐心的思想工作,做好卫生宣教及相关疾病的健康教育,解除患者顾虑或思想负担,使患者顺利的接受手术治疗。
2.2 饮食护理 一般来说,对围手术期的患者,应与营养师配合,制定糖尿病治疗饮食,按患者体重(kg)计算患者所需热量,确定患者所需饮食。如按60kg体重计算,每日其主食600～800g,瘦肉100～120g,鸡蛋1只约50～60g,新鲜蔬菜1500g。每日3餐均匀分配。另外还须控制患者零食,少吃水果或禁吃水果。但是,对于年龄较大,对饮食比较挑剔且病情较轻患者,可以督促其及家属掌握食谱食品换算法。饮食可选一些高蛋白,而氮质血症患者,应为低蛋白饮食、高维生素、高纤维、低脂、低盐食物,脂肪在定量范围内宜食用植物油。应合理搭配膳食,改进烹调方法,做到定时、定量、定餐。高质量的饮食护理对降低患者的血糖极为重要。总之,饮食的护理既要严格控制,又要保证患者充足的营养供给,必要时可以静脉内给予营养补充。这就可以避免患者术后因营养不良而造成伤口愈合不良。同时,对于嗜烟酒患者要劝其戒除。
2.3 血糖的监控与护理
2.3.1 手术前护理 一方面调控饮食,另一方面按病情的轻、重程度(即血糖值的高低)给予中、长、短效胰岛素以降低血糖,临床常用短效胰岛素,其剂量为20～30u/d,分在3次饭前半小时皮下注射。待血糖控制在7～11mmol/L(饭前血糖)才能进行手术。为避免手术日因禁食致能量不足而发生低血糖,手术前最后1次胰岛素用量减半。
2.3.2 手术中护理 一般以平衡液、血浆代用品作液体输入(手术时间长者,每4～6h测1次血糖),根据结果给予皮下注射短效胰岛素8～12U。
2.3.3 手术后护理 按泌尿外科术后常规护理,还需加强糖尿病患者的护理。患者因麻醉作用消失对胰岛素抑制作用也消失,加上禁食,最易发生低血糖。因此要在医生指导下,合理使用葡萄糖与胰岛素。在输液的同时监测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡,要随时控制滴速,观察生命体征和神志变化,如有无头晕、乏力、恶心、呕吐、出汗等情况。如果出现上述情况,应立即报告医生,急查。术后3～5天内连续监测血糖用量,发现血糖升高或降低,随时调整胰岛素与葡萄糖用量,用平衡液、生理盐水配制抗生素,抗感染治疗时继续饭前半小时皮下注射胰岛素。
2.3.4 预防感染 由于糖尿病本身为代谢性疾病,糖尿病患者在高血糖、高尿糖状态下,细胞免疫功能低下,水、电解质紊乱,蛋白质缺乏,营养障碍易导致感染,感染又糖尿病加重。老年患者多并发呼吸道感染,术前应注意预防感冒。一些前列腺增生因排尿困难需留置导尿管,因此更易并发泌尿系感染。需每日尿道口护理2～3次,保持各引流管的通畅,保持床单的整洁,保持外阴清洁,勤换内裤。更换引流装置时严格无菌操作,防逆行感染,定时做尿培养等检测。
2.3.5 皮肤的护理 手术后给予睡气垫床。积极做好相关疾病知识宣教,鼓励患者加强个人卫生,切实做好五勤。特别是对水肿患者,注意保护皮肤及做好皮肤的护理,防止外伤,预防褥疮。定时翻身,根据季节每日用温水为患者擦洗全身皮肤及会皮肤1～2次,用50%红花酒精按摩骶尾部及骨突出的部位,撒上滑石粉或痱子粉,随时更衣,防止感冒。因糖尿病患者发生趾端病变较多,所以鞋袜宜宽松舒适,每日用温水泡脚后轻轻擦干。
3 结 果
本组98例患者术后伤口感染12例,其中3例手术后伤口部分裂开,再次缝合后延期愈合。其余血糖控制满意,伤口愈合良好后出院。98例患者中前列腺汽化电切手术61例,女性尿道手术6例,前列腺癌4例,其他外科手术27例。
4 康复期的心理护理及健康教育
因糖尿病不能彻底治愈,长期使用药物费用较高,许多患者对坚持治疗有抵触情绪。所以,护士要对患者和家属耐心宣教,目前虽不能根治,但治疗需要持之以恒。强调只要合理饮食、用药、糖尿病是可以控制的。健康教育对糖尿病患者具有重大意义,不但是治疗的一部分,它本身就是一种治疗。对需要长期注射胰岛素的患者,出院前对患者及家属进行培训,掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量及无菌技术等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期,定期做血、尿糖的检测,注意低血糖反应。同时动员患者家属共同关心患者,使其树立战胜疾病的信心。对糖尿病健康指导包括糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我管理、急慢性并发症的预防及护理、生活常识、心理生理指导等8个方面。出院后定期测血糖、尿糖,定期复查,不适随诊。
泌尿外科手术护理范文4
【关键词】护理配合；后腹腔镜；泌尿外科
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.277文章编号：1004-7484（2014）-05-2624-02近年来，随着医学器具的发展与完善，后腹腔镜手术的应用越来越成熟，其疗效也越来越得到人们的认可，成为目前为止最为受欢迎的一种手术治疗手段[1]。在改变传统治疗手术中的不良因素后，人们仍不满意其术后的疗效，在此基础上，人们进一步要求手术的护理配合，希望能够提高手术的质量[2]。
1资料与方法
1.1一般资料在我院随机选取的60例患者，随机分配为护理组和传统组各30例，其中男24例，女36例，年龄（42±30）岁，身高（167±29）cm，体重（50±29）kg。其中行输尿管结石有20例，肾结石的有16例，肾切除的有14例，其余的10例均有肿瘤引起的疾病进行的手术。患者的年龄身高之间不具有统计学意义，即不存在差异。
1.2手术方法两组的手术方法相似，在麻醉前给患者适量镇静镇痛药服下，其目的是消除患者紧张不安的情绪以及减轻麻醉的有创操作引起的疼痛等。然后采用传统物安定、芬太尼等进行诱导麻醉。再进行麻醉插管，一般采取健侧侧卧位进行。同时，采取在腹膜后方入路的手段进行手术。将腹腔镜置于泌尿患者的对侧头部，启动其摄像功能。护理组在腋中线的髂前上方2-3cm处利用三点置Trocar法进行腹腔镜手术，而传统组则按一般的程序进行手术。
1.3术前准备护理组术前准备包括病人的心理术前准备和常规的术前准备，在手术前，主管医生和手术护士应病房访视病人，缓解病人不安的心理；手术麻醉前给药，消除病人紧张恐惧的情绪，使病人能够充分合作，还可以提高病人的痛阈等。术前应给病人进行皮试，验实有无对术中的药物过敏的现象，皮试时应注意不要损伤皮肤而造成感染源。除此之外，病人应术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮，注射阿托品抑制呼吸道腺体分泌，防止术中倒流；麻醉前给药、术前灌肠等。传统组只做常规的术前准备。
1.4统计学处理研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19统计软件，运用t检验方法对四组的临床治疗效果实行检测，当P
2结果
与传统组相比，护理组经过术前术中以及术后的护理配合处理后，30例患者的手术顺利进行，不出现术后的并发症，护患满意率均很高；而传统组的30例患者虽手术较顺利地进行，但有23例患者出现胸损、血管损伤等并发症，占总人数的76.7%。同时，17例患者术后出现感染等症状，护患满意率不及护理组的，数据输入统计软件计算得t=21.28，所以P
3讨论
腹腔镜手术在泌尿系统疾病手术中的发展以及应用越来越广泛，技术也逐渐成熟，腹腔镜手术相对传统的开腹手术具有许多先进的技术优点如伤口小，对人体组织器官以及皮肤血管的损害小，术后感染率低，恢复较快等优点[3]，使腹腔镜手术逐渐成为人们最先考虑要进行治疗的手术手段。
随着人们的生活物质与精神要求的提高，腹腔镜手术也面临着与时俱进的发展，在掌握熟练腹腔镜的基础上，医务人员在治疗过程中对患者的关怀以及术中手术医生和手术护士之间的配合成为手术顺利进行的重要因素，术后的护理配合是患者能如期提前康复的重要原因[4]。故护理配合对腹腔镜手术的影响是不可撼动的，要顺利进行腹腔镜手术，必须要注重手术的护理配合。
参考文献
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泌尿外科手术护理范文5
1 术前心理护理
1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困难等病症折磨，常常产生消沉、焦虑、抑郁、固执、不满、好发脾气等不良情绪，因此患者一入院，我们就应该主动介绍病区的环境及规章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一样，与其沟通需以引导式的方法，循循善诱，主动接触，学会谈话技巧，与其谈话时，随时观察其情绪及思想变化，且态度和蔼，语言亲切，处处尊重老人，耐心倾听患者因病症而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果，还可以安排其他一些手术后恢复转好的老年患者同住一间病房，因为在他们的交流中可以无形中互相给予鼓励，使其更有信心对抗病魔。
1.2老年患者往往会担心术后恢复不好，拖累子女或术后无人照料，经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术，因此护士应做好与家属的沟通工作，还应掌握患者家庭情况，指导家属给予患者亲情支持，争取患者家属配合，发挥家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖，解除其后顾之忧。
2 术中心理护理
手术过程中，巡回护士应随时观察病人的神情、表情，并主动向患者作自我介绍，问其感受，及时消除病人的恐惧感和不安感。术中患者清醒时，应避免讨论与病情和手术无关的话，不得与医生讨论与病情和手术无关的事情。手术室护士还应用暗示性语言，尽量减少不良刺激，以免影响病人的情绪而影响病情和手术的成功率。多关心、体贴患者，减少患者的不安感。保持患者体位舒适，经常询问患者有无不适，及时调整。可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态，如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。
3 术后心理护理
3.1患者术后回病房，护士应及时告诉病人手术成功，已安返病房，并向家人及患者交代手术后注意事项，使患者感到心理上的安慰。
3.2泌尿外科老年患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍，术后患者返回病房，需要进行心电监测、吸氧，加强巡视，严密观察血压、心率、脉搏及血氧饱和度的变化，以及各种管道是否通畅，患者由于身体虚弱，术后疼痛等不适，情绪低落，不愿多说话，此时护士应该帮助病人缓解疼痛，病人术后疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药的应用恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受力和对疼痛经验有关，病人如果注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛，意志力薄弱、烦躁和疲劳也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也会加剧疼痛。因此，护士应体谅病人心情，从每个环节来减轻病人的疼痛。
3.3许多老年人手术后对医护人员产生强烈的依赖心理，总觉得手术后自己已经“元气大伤”，不能咳嗽、不能下床活动等，以至于产生一系列并发症，这时，我们要鼓励他们，使其基本的日常生活能够自理，而不再依赖于他人，鼓励病人自行咳嗽，告知其科学地咳嗽排痰的方法，根据病情鼓励老人在床上翻身，活动，然后床边运动，进行自我护理，例如刷牙、洗脸等，循序渐进，但是都要有家属在旁，还要注意使用保护，每天都给予老人一定的鼓励，直至出院。
3.4为防止泌尿外科老年患者术后怕排便引起手术伤口疼痛，不敢多吃饭，结果几天都不排大便，形成便秘，所以术后我们要提前及时向患者传授解释合理饮食的重要性，多食蔬菜、水果等富含维生素纤维素、清淡易消化的食物，多饮水，指导并帮助患者作腹部按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅。如发生便秘，可选用轻柔的缓泻剂，促进大便的排出。
3.5由于老年人皮肤衰老，皮下组织血管数量减少，胶原纤维和弹力纤维退行性病变，以及结缔组织再生功能的减弱，加之术后疼痛，不敢活动，造成强迫体位，容易引起压疮，为预防压疮，术后我们要多巡视病房，多给病人讲解术后6小时后要适当翻身，防止压疮形成。并协助病人翻身。向病人讲解翻身时，要动作轻柔防止引流管被拽、拉而脱出。与患者交谈时，一面交谈，一面按摩患者受压部位的皮肤，既拉近了与病人的关系，又能防止压疮形成。
3.6选择术后合适时机向病人交代出院后健康指导，说明术后康复需要一定时间，使其在院外也能做好相应的自我生活照料，饮食有节，起居有常，科学安排，适当扩大社会，克服依赖心理，振奋精神，使其尽快恢复健康，更好的适应新生活。
患者的心理活动对疼痛的感受及反应，以及护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果。老年手术患者的心理问题有其特殊性，更容易影响手术效果和术后康复。护理人员有责任做好泌尿外科老年手术患者围手术期心理护理，为手术顺利进行创造良好的条件，使老年患者接受手术时充满信心，安全度过手术难关，获得最大程度的康复。
参 考 文 献
泌尿外科手术护理范文6
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组肾上腺切除术6例， 肾囊肿去顶术41例， 肾癌根治术8例， 输尿管切开取石术8例， 肾切除术10例， 肾部分切除术1例， 共74 例需肾脏手术患者， 其中男49 例， 女25 例；年龄23～71岁， 平均年龄（54.03±4.56）岁。
1. 2 治疗方法 74 例患者均取健侧侧卧位， 经气管插管全身麻醉后， 采用腹膜后入路法， 在腹腔镜直视下行肾上腺切除术， 肾囊肿取顶术， 肾癌根治术， 输尿管切开取石术， 肾切除术， 肾部分切除术。
2 护理
2. 1 术前护理
2. 1. 1 心理护理 泌尿外科腹腔镜相关手术是近年来本院新开展的一种手术方式， 患者对于这种手术方式还缺乏了解。手术前要向患者说明腹腔镜手术的优点， 如创伤小、恢复快、住院时间短， 如有同期恢复较好的患者， 可邀请其现身说法， 打消患者的思想顾虑， 使其对手术的决心及信心大大增强[2]。
2. 1. 2 术前准备 入院后评估患者的全身及局部情况， 了解有无其他合并疾病， 对手术的耐受程度。如有吸烟者， 予以戒烟， 教会患者在床上大小便。如患者合并内科疾病， 需要积极治疗。如冠心病者， 可使用硝酸盐类、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂等药物改善心肌供血， 并进行沟通， 减轻术前紧张情绪；肺功能障碍者， 教会患者正确的咳嗽、咳痰方法， 可适当应用支气管扩张剂， 改善患者通气；高血压者， 予以低盐、低脂饮食， 消除紧张情绪， 选用合适口服降压药。
2. 2 术后护理
2. 2. 1 一般护理 返回病区后， 需保持呼吸道通畅， 防止呕吐时发生窒息。检测血压、脉搏 、呼吸 、测血氧饱和度， 密切观察生命体征， 根据患者的实际情况， 给予不同的氧流量。及时向手术医生了解患者的手术方式、穿刺孔位置等。术后常规使用心电监护， 监测患者的生命体征。如有异常及时报告医生并协助处理。鼓励患者早期下床做轻微的活动， 以增加肺通气量， 有利于气管内分泌物排出， 减少肺部感染， 减少下肢深静脉血栓形成， 并有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复， 减轻腹胀， 避免尿潴留等术后并发症的发生。要准确记录患者术后留置的管道的引流量和颜色、性质。要确保各管道的固定可靠和通畅， 防止引流管扭曲、堵塞、受压、脱出。
2. 2. 2 手术后并发症的观察和护理 ①出血：注意观察负压引流及伤口敷料情况， 术后如果伤口渗血多， 负压引流液量大、色深；或者患者有烦躁、心率加快， 血压下降等现象， 需警惕休克可能性， 应汇报医生查看， 是否需要止血及补充血容量。②术后颈部， 肩背部酸痛：告知患者是由于残留于腹腔内的CO2气体刺激双侧膈神经有关， 一般术后3 d 即可消失， 无需特殊处理。③高碳酸血症：患者术后可能会出现头痛、头晕、烦躁、呼吸频率及节律的改变， 可能为呼吸性酸中毒的症状， 给予低流量吸氧以提高氧分压， 促进二氧化碳的排出[3]。④预防术后感染：伤口感染：局部红肿、热、痛、触痛， 需要伤口换药， 应用抗生素；尿路感染：留置导尿可能合并尿路感染， 注意观察尿量， 尿色， 根据尿培养及药敏使用抗生素；呼吸道感染：术前避免限制呼吸的固定或捆绑， 戒烟， 注意观察患者有无咳嗽咳痰， 鼓励患者有痰需要及时咳出， 及时使用药物以利排出支气管内分泌物， 防止呕吐物及口腔分泌物误吸入， 引起吸入性肺炎。
2. 2. 3 饮食护理 患者术后肛门排气后， 可适量食用高蛋白质、高维生素、高热量、低脂易消化的食物。对有消化不良， 胃肠道功能差者， 应通过静脉途径补充营养， 保证患者术后顺利康复出院。
2. 2. 4 出院指导 指导患者养成良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食， 注意休息， 适当活动， 定期复查肾功能， 尿常规等， 如有输尿管支架管， 要嘱其门诊随访， 复查后决定何时拔除。
3 小结
