泌尿外科护理论文范文1
1.1一般资料
选取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，随机分为观察组和对照组各41例。观察组中男27例，女14例；年龄28~62岁，平均（34.5±5.1）岁；文化程度：小学12例，初中12例，高中及以上17例；疾病类型：前列腺增生19例，输尿管结石10例，压力性尿失禁12例。对照组中男29例，女12例；年龄25~58岁，平均（31.4±6.2）岁；文化程度：小学13例，初中15例，高中及以上13例；疾病类型：前列腺增生20例，输尿管结石12例，压力性尿失禁9例。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在护理质量管理中应用循证护理，成立以护士长为组长的循证护理小组，小组成员均由大专以上学历并接受过循证护理知识培训、写作能力较强的护士组成。具体方法如下。
1.2.1提出问题
需要广大医护人员利用评判思维的方法发现患者急需解决的问题。临床问题可来自以下几个方面，如何对患者进行健康教育；静脉留置针封管使用肝素效果好还是生理盐水效果好，对特殊人群的疼痛管理方法等；如何对并发压疮患者作出确切判断；腹部手术患者肺部并发症的预防及引流管护理等。
1.2.2循证支持
针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。然后制订相关的改进措施，以此节省护理时间，提高护理质量。
1.2.3循证应用
包括健康教育、饮食护理、心理护理三大主题。施行临床教育路径，根据患者病情的个体差异，制订相应的健康教育路径表，悬挂在患者床头，并与患者及家属做好沟通工作，保证患者及家属了解相关疾病知识及防治措施，促进护理质量。同时，由于外科患者大多需要手术治疗，因此，术前需要对患者进行心理指导，消除其焦虑、紧张等不良情绪。护理人员在护理过程中要结合患者的病情进展情况，利用证据支持制订高标准护理措施，进一步提高护理质量及患者满意度。
1.2.4观察指标
对实践后的效果和效率进行评价，最终通过时间促进临床护理水平及护理质量的显著提升。护理过程中，制订护理质量考核表，由监督指导小组成员就基础护理、专科护理、护理书写、护理操作等内容进行检查，并提出高标准要求。同时，制订患者满意度调查表，内容包括健康教育、服务态度、生活护理、护理操作技术、心理护理、饮食护理等，待患者出院时，发放调查表并认真填写进行统计。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.3统计学处理
应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较
观察组在护理制度、病房管理、基础护理、护理书写、护理操作及专科护理等方面优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较
出院后对两组患者进行问卷调查，观察组患者的护理满意度达97.6%，对照组为73.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床实践中，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。临床护理工作需要具有较高综合素质、较强分析与处理问题能力、有较新护理观念的新型护理人员。通过查阅相关文献寻找实证，对文献结果进行科学分析，将可信的、有价值的研究结果应用于临床实践，以达到最佳的护理效果。循证护理即遵循证据的护理，也叫以“实证”为基础的护理，步骤为提出问题-寻找实证-护理干预，其基于临床护理人员的临床经验和个人技能，是受循证医学影响而产生的一种新的临床护理观念、模式或护理方法学，其核心思想是运用现有的最好的研究证据为患者提供服务，为护理人员做出正确的护理决策。循证护理的依据是有价值、可信的科学研究结果，相对普通护理而言，循证护理是基于临床护理人员的实践技能与经验，重在遵循科学、可靠的证据，将实证与患者的具体情况相结合，从而选取正确、有效的护理措施，给予患者优质的护理服务，既可提高护理质量，又能增加患者对护理服务的满意度，充分体现了人性化、科学性原则。因此，循证护理自推广以来，受到广大医护工作者的青睐，也得到患者的认可。循证护理重在遵循科学、可靠的证据，主张将实证与护理人员的经验、患者具体病情相结合，通过循证以“安全、有效、经济、效益”的原则选择更加合理的护理方法，最终受益的是患者的护理服务得到明显提升。循证护理与传统护理比较，循证护理在个人经验的基础上更加注重研究证据，其需要花费足够的时间和精力，通过发现问题-寻找证据-解决问题的步骤来寻找最适合患者的临床护理决策。同时，在施行循证护理的过程中，护理人员也必须不断学习循证护理相关知识，掌握循证护理的理论与方法，并付诸实践，指导临床工作。本研究结果发现，循证护理的护理质量及患者满意度远远大于传统护理，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理应用于泌尿外科护理管理中，不仅显著提高了护理质量，也提高了患者对医院护理服务工作的满意度，取得了良好的应用效果。
4结语
泌尿外科护理论文范文2
关键词：泌尿系统论文
泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。
1泌尿外科患者的护理
1.1一般资料
自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例;年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例(肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术)，膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。
1.2泌尿外科患者的护理
1.2.1诊疗操作的护理
(1)经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会阴部皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。
1.2.2排尿异常的护理
(1)常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。
1.2.3术后特殊护理
(1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。(2)牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。(3)防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。
2泌尿外科患者的护理教育
2.1术前健康指导。
帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90%的患者消除了术前恐惧心理。
2.2术后健康指导。
2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。
2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化放尿的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会阴部护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。
3讨论
泌尿外科护理论文范文3
广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，广西南宁 530021
[摘要] 目的 研析基于泌尿外科的护理带教实践，并分析循证医学在护理带教中的应用价值。方法 自2011年7月—2013年7月选择该院泌尿外科护理专业实习生110名，并随机分为A、B两组。A组用传统临床带教方法带教；B组用循证医学带教。评价两组带教效果。结果 B组实习生考核的理论知识成绩为（81.9±2.5）分，高于A组的（75.0±2.3）分，两组比较具有统计学差异（t=6.995，P=0.039）；B组实习生的实践操作成绩为（89.0±3.1）分，高于A组的（78.5±2.9）分，两组比较具有统计学差异（t=7.859，P=0.011）；患者对B组实习生护理满意度高达81.82%，高于A组的50.91%，两组比较具有统计学差异（χ2=8.526，P<0.01）。结论 将循证医学应用于泌尿外科护理带教中，可有效提高实习生的护理水平，提高护理满意度，值得推广应用。
[
关键词 ] 泌尿外科；护理带教；循证医学
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0037-02
临床实习是护理实习生将学校里学到的理论知识运用到实际临床工作中的过渡过程，是每个护理实习生的重要时期[1]。在此期间临床带教老师与护理实习生接触时间最多，对实习生起到传授知识、培养实践能力的重要作用。而提高带教质量，使实习生能在实习期间实现实质性的提高，是护理教学发展的需求。泌尿外科因其解剖位置的特殊性以及年龄段的特殊性，使得临床护理有其专业性，给临床实习带教工作带来了一定的难度。近年来循证护理已成为护理教学的重要组成[2]。将循证护理应用到泌尿外科中是临床带教发展的趋势。对此本文对基于泌尿外科的护理带教实践进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2011年7月—2013年7月期间选择在该院泌尿外科接受轮转实习的护理专业实习生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，专科生97名，年龄18~23岁，平均（20.1±1.2）岁。共有临床带教老师24名。按照随机分配与自愿的原则，将110名实习生随机分为A、B两组，每组55名。其中A组实习生有男性7名，女性48名，本科生6名，专科生49名，年龄19~22岁，平均（20.4±1.3）岁；B组实习生有男性5名，女性50名，本科生7名，专科生48名，年龄18~23岁，平均（20.0±1.1）岁。两组实习生在性别、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组用传统临床带教方法带教，轮转实习生跟随带教老师进行查房，然后带教老师根据查房内容对实习生讲授相关护理学知识。B组用循证医学带教，具体为：带教老师带领实习生在泌尿外科临床实际工作中提出护理相关问题，如肠胃道、心理、导尿管、引流管等方面的护理问题。然后基于问题查询论据，带教老师可指导实习生进行文献资料的查阅，让其收集相关资料，尤其注意培养实习生检索文献的技巧。此后进行论据评价，带教老师指导实习生运用相关知识及基本科研设计，筛选出所需要的论据并进行处理。将得出的护理方案运用到临床实际中，并鼓励实习生采用随记、直接交流等方式对护理效果进行评价，提出有待改进的地方。整个循证护理过程中，带教老师可适当运用教学技巧，以充分调动实习生的积极性，提高带教质量。
1.3 观察指标
带教结束后，对A、B两组实习生的理论知识及实践能力进行考核。理论知识以我院自行设计的考试进行，满分为100分；实践能力以我科室护理经验丰富的护理人员组成考核小组进行考核，满分为100分。采用问卷调查的方法调查患者对实习生护理效果的满意度。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0对以上相关数据进行统计，计数资料行χ2检验，以百分率的形式表示，计量资料行t检验，以的形式表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生知识掌握程度比较
B组实习生的理论知识和实践操作成绩分别为（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相应均高于A组的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，两组比较在P<0.05下差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
患者对B组实习生护理满意度高达81.82%，高于A组的50.91%，两组比较具有统计学差异（χ2=11.770，P<0.01）。见表2。
3 讨论
临床护理教学是带教老师帮助护理实习生将课本知识与具体临床实践相结合的关键环节。随着医学模式及生活的转变，当前护理学已从单纯以疾病为中心转为以护理为中心的系统化护理，现代社会对临床护理工作也提出了更多更高要求。使得临床护理教学工作面临众多新问题。临床现有护理模式较多，但差异较大，尤其是对患者的护理质量差异更大[3]。循证护理是随着循证医学的发展而发展的[4]。它是一种科学的工作方法，是一种理念，该理念要求护理人员对护理过程所出现的现存实证进行有意识的确认、应用，并将个人护理技能与文献回顾而获取的实证相结合。从而获得有效的护理效果。
泌尿外科相对于其它科室的护理工作难度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多数护理实习生为女性，由于该科室解剖部位的特殊性，使许多操作具有特殊性。如为尿潴留患者实施导尿术、对导尿有关的感染护理等，很多实习生刚开始都很难放手去做[5-6]。有时患者在治疗过程中会出现留置尿管的现象，若操作不慎则将会进一步造成尿路感染[7]。另一方面，患者家属往往对实习生护理工作不放心，希望找经验丰富的护理人员进行护理。这些都进一步加大了临床带教的难度，且降低了患者对护理实习生的满意度。本文将循证医学应用到泌尿外科护理带教中，研究结果显示患者对循证医学带教实习生的护理满意度高达81.82%，远远高于传统带教的50.91%。该研究结果也与郑利平[2]等的研究结果相一致。这主要可以归于实习生通过查阅资料等制定出的护理方案更能获得患者的信赖[10-11]。该护理理念能帮助实习生在查询问题依据后自己提出科学的解决方案，并以此来规范临床护理活动。可使临床护理实践实现有理可依，有据可循，有效改善当前临床带教模式的不足[8-9]。另一方面，研究结果还显示在泌尿外科应用循证医学带教的实习生在带教结束后理论知识考核与实践操作技能的考核中都取得了比传统带教实习生更高的成绩。循证护理理念下，带教老师和实习生的知识不仅仅停留在传统经验和课本中，他们能够在收集文献资料的同时及时更新知识。且带教老师还可针对实习生特点适时的对相关知识进行讲解，可加深实习生的理解，提升自身能力。如本文在对实习生带教过程中可重点为其讲解泌尿外科相关知识，所实现的护理内容含心理、饮食、生活、手术后康复、睡眠指导等多方面。如患者手术后若出现腹胀、呕吐等现象，在及时向医生汇报的同时，应给予患者相关的胃肠道减压操作，护理人员应帮助患者勤翻身，以使体内气体及时排出。还有如手术后出血、皮下气肿等并发症的护理[12]等。
综上可见，将循证医学带教应用于泌尿外科护理带教中，可有效提高实习生的护理水平，提高护理满意度，值得推广应用。
[
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泌尿外科护理论文范文4
目的分析泌尿外科疾病合并糖尿病行围手术期护理的临床护理效果。方法选取2014年6月至2015年9月期间我院泌尿外科收治的85例患有泌尿系统外科疾病合并糖尿病的患者，采取抛硬币法将其分为对照组和实验组，对照组41例患者采取常规护理，实验组44例患者采取围手术护理，比较患者的临床护理效果。结果对照组患者的满意度为78%，并发症发生率为15%，平均住院时间为（11.6±2.3）d；实验组患者满意度为93%，并发症发生率为2%，平均住院时间（7.4±1.8）d，两组患者的满意度、并发症发生率以及平均住院时间比较（P<0.05）。结论泌尿外科疾病合并糖尿病行围手术期护理降低了并发症发生率，缩短了患者的平均住院时间，对建立和谐的护患关系具有重要的意义。
关键词：
泌尿外科疾病；糖尿病；围手术期护理；护理效果
引言
泌尿外科疾病主要包括前列腺增生、膀胱肿瘤以及前列腺肿瘤等，多需要手术治疗，糖尿病是一种慢性疾病，伴有内分泌紊乱，是威胁人体健康的第三大杀手[1]。泌尿外科疾病合并糖尿病使患者的病情更严重，不仅增加了手术的难度，还提高了手术并发症的发生，对患者的预后有重要的影响[2]。为探究围手术期护理在泌尿外科疾病合并糖尿病中的临床护理效果，本次研究选取85例患有泌尿系统外科疾病合并糖尿病的患者分组观察，现将具体的护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2014年6月至2015年9月期间我院泌尿外科收治的85例患有泌尿系统外科疾病合并糖尿病的患者，所有患者均为Ⅱ型糖尿病，采取抛硬币法将其分为对照组（n=41）和实验组（n=44），其中男性患者48例，女性患者37例，年龄在46~78岁之间，平均年龄在（58.4±2.8）岁，糖尿病病程在7个月至6年之间，平均病程在（2.8±0.3）年，其中包括25例膀胱肿瘤、30例输尿管结石，16例前列腺增生，14例肾肿瘤。2组患者的基本临床资料数据对比分析，差异无统计学意义，可以进行比较，P>0.05。
1.2护理方法。
对照组患者采取常规护理，主要包括帮助患者完成相关的检查、严格按照医嘱进行治疗等；实验组患者采取围手术护理，具体如下：①手术前护理：向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认知度，消除患者的恐惧心理，增强患者对血糖控制的意识，告知患者糖尿病饮食的相关注意事项，严格控制患者的饮食、减少患者蛋白质和高热量物质的摄入，保证患者睡眠充足。②手术中护理：定时为患者测量血糖，根据患者的病情变化选取适量的胰岛素进行注射，在手术中尽量减少刺激，控制血压的变化。③手术后护理：常规留置导尿管，保持导尿管引流通畅，预防感染，检查切口的颜色变化以及是否有渗出液，保持伤口的干净、整洁，密切观察患者是否有恶心、乏力、呕吐以及出汗等临床症状，一旦出现要考虑是否为低血糖，并及时为患者静脉滴注葡萄糖，加强患者的休息。手术后，继续监测患者的血糖变化，根据血糖具体值调节胰岛素的用量，保持患者的血糖稳定。
1.3观察指标。
对比分析两组患者的并发症发生率、平均住院时间以及护理满意度等相关指标，观察应用围手术期护理在泌尿外科疾病合并糖尿病中的护理效果。
1.4评价标准。
采取我院自行拟定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为5分，满意：3~5分，不满意：1~2分，满意度=满意数/总例数×100%[3]。
1.5统计学处理。
采用SPSS20.0软件统计分析本次实验数据，满意度、并发症发生率以（%）表示，行χ2检验，时间以（χ—±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度和并发症比较。对照组患者的满意度为78%，并发症发生率为15%，实验组患者满意度为93%，并发症发生率为2%，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2比较两组患者的平均住院时间。对照组的平均住院时间为（11.6±2.3）d，长于实验组的平均住院时间（7.4±1.8）d，组间比较（T=9.410，P<0.05）。
3讨论
据临床大量的实践发现，糖尿病直接影响泌尿外科疾病手术的成功率，控制患者的血糖变化，是保证泌尿外科手术成功的关键[4-5]。围手术期护理主要从患者的手术前、手术中和手术后分别予以护理干预，从而加强患者对疾病知识的认识，消除患者的不良情绪，降低并发症的发生率，得到了临床广大患者的认可。对于泌尿外科疾病合并糖尿病患者予以围手术护理可以促进患者的康复，改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量。本次研究通过予以不同的护理干预，结果说明，实验组患者的满意度、并发症发生率以及平均住院时间均优于对照组，组间比较（P<0.05）。综上所述，在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中予以围手术期护理干预，有效的降低了并发症发生率，缩短了患者的平均住院时间，促进了和谐的护患关系建立，可以在临床中广泛应用。
参考文献
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泌尿外科护理论文范文5
[关键词] 护理干预；留置导尿管；尿路感染
[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（c）-0121-03
Study on nursing intervention on postoperative indwelling catheter to reduce urinary tract infections
ZHANG Hong ZHANG Runfang ZHOU Junlin
Department of Urology Surgery， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Monggol Autonomous Region， Huhhot 010050
[Abstract] Objective To observe the control effect of nursing intervention on postoperative indwelling catheter to reduce urinary tract infection. Methods 460 patients of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University with postoperative indwelling catheter， from March 2010 to March 2013， and they were selected and randomly divided into two groups， 230 cases in the control group were treated with general nursing intervention， 230 cases of patients were treated with comprehensive care interventions on the basis of general care， these were observed and analyzed with urinary tract infection， the number of days of hospitalization and clinical satisfaction. Results Nursing job satisfaction rate in treatment group （87.4%）， the effect of nursing interventions （95.7%）， and the incidence of urinary tract infectionin patients discharged from hospital were significantly lower than those in the control group of time nursing job satisfaction rate （73.0%）， nursing intervention effect （62.6%）， the incidence of urinary tract infections inpatients and discharge time（all P < 0.05）. Conclusion Implementation of comprehensive nursing intervention， can improve the prevention of urinary tract infections in patients with indwelling catheter urological. It should be widely applied clinically.
[Key words] Nursing interventions； Indwelling catheter； Urinary tract infection
留置导尿管是一种常见的引起尿路感染的原因，也是泌尿外科患者就诊的主要原因。在我国的大部分院内感染中尿路感染仅次于肺部感染，位于第2位，而在泌尿外科住院的患者中尿路感染占院内感染的首位[1]，其原因是泌尿外科的各种侵入性操作（如术后留置导尿管），使得尿路感染的发生率增高[2]。尿路感染已成为当前医学领域又一难题，逐渐引起了专家和学者的重视[3]。本临床研究选取了内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）泌尿外科的部分患者作为研究对象，对其进行了有效的护理干预措施，效果比较满意，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2010年3月～2013年3月我院泌尿外科收治的患者460例，所选病例均行手术治疗，其中男221例，女239例，年龄22～68岁，平均（40.0±7.2）岁。将其分为治疗组和对照组，治疗组230例，前列腺摘除术84例，膀胱肾脏肿瘤切除术71例，泌尿系结石取出术35例，肾积水、肾切除术或肾盂造瘘术21例，外伤肾修补术19例。对照组230例，前列腺摘除术86例，膀胱肾脏肿瘤切除术69例，泌尿系结石取出术37例，肾积水、肾切除术或肾盂造瘘术20例，外伤肾修补术18例。两组研究病例术前检查均无泌尿系统感染，排除其他全身性疾病及感染性疾病，两组的基础资料，如年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
所有入选患者均符合原卫生部规定的《医院感染诊断标准》[3]。
1.3 方法
对照组采用常规外科护理，治疗组在留置导尿管前采用全面护理干预。具体的全面护理干预内容如下：
1.3.1 术后导尿前干预 为了让患者的心理恐惧降到最低，医护人员应该对留置导尿管的患者进行必要的解释说明，使他们明白留置导尿管的意义，让他们保持一个积极向上的心理状态。有的患者对疾病认识不了解，或恐惧或烦躁，不配合行导尿术。医护人员应于留置导尿管前向患者或其家属阐明留置尿管的目的以及必要性，使其患者能积极地配合。
1.3.2 留置导尿管时的护理干预 医护人员严格执行无菌操作，严格按照留置导尿管操作技术行插管术，操作时需技术轻柔熟练，使患者感到舒适。在行留置导尿管操作之前，需要进行必要术区的清洗与消毒。男性和女性因为生理结构的不同，存在着一定的差别，男性选用较细的导尿管，经充分导尿管后，将导管插入气囊分叉内，注入5～10 mL的生理盐水或空气，使气囊固定在尿道内口上，对尿道、膀胱的刺激性较小，患者的舒适度增加[4]。女性患者选用粗一些的导尿管，一次性注入10～20 mL生理盐水或空气。男、女待导管妥善固定后，正确连接引流袋。
1.3.3 留置尿管后护理干预 留置尿管期间，鼓励患者多次饮水，这样起到了自然冲洗膀胱的作用，告诉患者这是留置尿管期间预防尿路感染最简便、可行、有效的方法，指导患者养成多次饮水的习惯，每日饮水量控制在2000～4000 mL，保证尿液流出的量和速度，以减轻患者的膀胱刺激征[4]。
1.3.4 拔除尿管时的护理干预处理 当患者自觉有尿意时，应先拔除导尿管，借助已经建立的排尿反射，只需稍加协助便能立即排出尿液。首次成功排尿者应给予鼓励，以后排尿就能顺利进行。也有部分患者不能顺利排尿，家属和护士也要给予鼓励，增加他们的信心，直到能顺利排尿位置。
1.4 观察指标
观察两组患者经不同的护理方式治疗后，两组的尿路感染率、住院天数、总有效及满意度等。其中总有效=治愈+好转。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度比较
对两组患者进行对护理人员满意度测评，统计结果显示治疗组护理工作满意率明显高于对照组（P < 0.05）。提示护理干预措施均有效消除了患者的焦虑心理，复发率减少，患者舒适度增加。见表1。
表1 两组患者的满意度比较（例）
注：与对照组比较，χ2=8.223，P < 0.05
2.2 两组患者临床护理干预效果比较
结果显示，治疗组护理干预的效果优于对照组护理干预的效果，两组患者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者临床护理干预效果[n（%）]
注：与对照组比较，χ2=5.493，P < 0.05
2.3 两组患者尿路感染发生情况及住院时间对比
治疗组患者尿路感染发生情况及住院时间明显低于对照组，两组数据组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3讨论
临床上造成泌尿外科术后尿路感染的原因有很多，留置导尿管是主要的因素，可有效地改善患者的预后[4-15]，本研究采取了系统化的护理干预措施，对460例患者通过医护人员的护理干预，降低了尿路感染发生率（治疗组仅0.3%）。其次，护士在实施护理干预前主动同患者及家属沟通与交流，阐述护理干预的目的，尽可能取得患者的积极配合，达到一次插管成功避免引起尿路感染。从表1中能看出有效的护理干预措施均有效消除了患者插管时的焦虑心理，使患者舒适度增加。患者对护理干预的满意度较好且治疗组的满意率达到87.4%。
本研究对全面护理干预的效果进行了观察，从表2中可以看出，治疗组护理干预的效果明显优于对照组的护理干预的效果，治愈率达83.5%，总有效率达95.7%。表3中可以看出治疗组患者尿路感染发生情况及出院时间明显低于对照组，两组比较，差异显著（P < 0.05），说明护理干预对于预防留置导尿管后，防止尿路感染起到了很好的效果，值得临床关注与重视。
护理行为如果患者能够积极配合对于提高护理的效果具有积极的作用，例如导尿前适当利用患者休息的时间进行说教和鼓励，说明操作的原因和配合处理的好处，患者即可有效地配合操作，提高一次性置管成功率。在置管时要充分考虑男女性别差异，进行充分的准备，以免导致患者不适，导尿期间要鼓励患者多次饮水，并解释其缘由，这样可以得到患者有效的配合，减轻膀胱的不适。在为患者拔除导尿管时，要有效鼓励患者建立自我排尿的信心，指导患者能顺利排尿。
总体来讲，此次的临床护理干预研究，对预防尿路感染发生率以及减少住院天数等方面，具有重要的临床意义，值得在相应的临床科室中开展。
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泌尿外科护理论文范文6
摘要:目的:分析和探讨护理标识在泌尿外科安全护理中的应用方法和效果。方法:选择从2015年1月～2016年12月在杭州市中医院泌尿外科接受治疗的住院患者120例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组(60例)和对照组(60例)。对照组行常规的安全护理，在此基础上观察组行护理标识护理。对两组的不安全事件发生率、护理满意度进行观察和比较。结果:观察组不安全事件发生率为10．00%，显著低于对照组的40．00%(P＜0．05)观察组护理满意度为96．67%，显著高于对照组的86．67%(P＜0．05)。干预前观察组依从性评分为(2．3±0．8)分，与对照组的(2．2±0．9)分比较差异不显著(P＞0．05);干预后观察组依从性评分为(4．0±1．4)分，显著高于对照组的(3．2±1．2)分(P＜0．05)。结论:在泌尿外科安全护理中应用护理标识护理，可显著减少不安全事件的发生，提高护理满意度和依从性。
关键词:护理标识;泌尿外科;安全护理;应用
护理标识方便了医院的管理，方便了医务人员、患者获得警示信息，有效保障了患者的临床安全，降低了护理风险［1］。护理复杂、管道多、护理风险高是泌尿外科患者护理的主要特点，用不同颜色的标识及不同的图案、文字、标记来标识相关的信息，对保障泌尿外科护理安全具有重要意义［2］。为了明确护理标识在安全护理中的应用效果，本文特以120例泌尿外科住院患者为例进行研究分析。
1资料和方法
1．1临床资料
选择从2015年1月～2016年12月在杭州市中医院泌尿外科接受治疗的住院患者120例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组60例和对照组60例。观察组:男35例，女25例;年龄23～64岁，疾病类型:输尿管结石18例，前列腺增生15例，肾结石7例，膀胱结石20例。对照组:男36例，女24例;年龄22～65岁，疾病类型:输尿管结石17例，前列腺增生16例，肾结石8例，膀胱结石19例。对于本次研究，所有患者均签有知情同意书，排除严重心力衰竭、肝肾功能不全、精神疾病患者。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P＞0．05，具有可比性。
1．2方法对照
组行常规的安全护理，对患者的血压、呼吸状态、体温等进行24监测，详细记录相关数据，发现异常及时上报及时处理，并做好交接班。加强引流管管理，避免弯折，确保干燥卫生，及时更换敷药。注重不良反应的预防和治疗，做好紧急处理预案。行常规的康复锻炼和饮食指导，督促患者及家属认真执行。定期进行心理辅导和安全宣教。在此基础上观察组行护理标识护理，具体内容如下。
1．2．1床头卡标识
为了便于医护人员开展医疗服务时能迅速了解和识别患者的信息，患者及家属能准确掌握主管护师和医师，应在患者入院安排好床位后，立刻在床头的醒目位置摆放床头卡，在床头卡上详情标注患者的入院日期、性别、姓名、年龄、住院号及主管护师和医师。为了避免出现身份识别混乱的情况，在患者出院或倒床时，应立刻撤掉或更换床头卡。
1．2．2护理级别标识
制定一整套的护理级别标识方法，不同病情的患者，佩戴不同颜色的腕带及标签，比如病危的患者，在腕带上贴病危红色标识，药物过敏史患者，腕带，床头及病历上贴红色药物过敏史标签，并注明何种药物过敏，出入量用蓝色标识。
1．2．3输血标识
病情危重的泌尿外科患者，其在治疗的过程中可能需要输血，因此这类患者应佩戴输血标识，标识出患者的血型，方便出现意外时，能及时进行输血。输血标识应放在医护人员容易发现的地方，以方便核对。
1．2．4导管安全标识
治疗期间可能需要进行多次的有创性置管是泌尿外科疾病的特点，因此应对众多的导管进行标识，上面详细介绍导管的名称、深度、置管及下次更换导管的时间，且不同安全系数的导管用不同的颜色标识，安全系数越低，越注重导管的护理和管理，尽可能降低不良事件的发生。
1．2．5药物安全标识
在护理服务中用不同的方式标识不同类型的需要特别注意的药物，比如杜冷丁、吗啡等药物贴红色高危药物标签，并双层加锁，钥匙由双人各保管一把;化疗药物用红色塑料袋包裹，并注明“高危药物”;氯化钾用红色标签标识，并注明“严禁静脉注射”。标识药物的用法、储存注意事项、药物药理作用，可有效保障用药安全。
1．3观察指标
不安全事件发生率、护理满意度。护理期间统计不安全事件的发生，常见的不良事件有引流管异常、压疮、药物差错、跌倒和坠床等。护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷进行调查，分为三个等级:不满意、满意、非常满意。采用我院自制的患者依从性调查问卷来调查患者的依从性，满分5分，得分越高，患者依从性越高。
1．4统计学分析
采用SPSS11．0软件进行数据统计，不安全事件发生率、护理满意度用%表示，用检验。患者依从性评分用均数±平方差标识，用t检验。以P＜0．05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2．1两组不安全事件发生率比较观察组不安全事件发生率显著低于对照组(P＜0．05)。
2．2两组护理满意度比较观察组护理满意度显著高于对照组(P＜0．05)。
2．3两组干预前后依从性评分比较
干预前两组依从性评分比较不具有统计学意义(P＞0．05);干预后观察组依从性评分显著高于对照组(P＜0．05)。
3讨论
护理标识是安全护理的常见工具之一，随着安全护理理念的发展及人们权利意识的觉醒，安全护理变得越来越重要，这使得安全护理对护理标识的应用也越来越成熟和完善。安全标识的应用，使得护理工作能安全快速地得到落实，既保障了患者的安全，也降低了护理人员的工作强度。在护理服务中，对于患者使用的设备、药物等相关信息用不同颜色的标识、不同的图案及文字进行安全级别的区分及记录，这是的安全护理工作更为有序地开展，减少了不安全时间的发生。观察组不安全事件发生率为10．00%，显著低于对照组的40．00(P＜0．05)。提示护理标识能降低不安全时间的发生率，与相关研究结论基本一致［3］。护理标识应用后，不安全事件少了，患者对我们护理工作更加满意度。在本次研究中，观察组护理满意度为96．67%，显著高于对照组的86．67(P＜0．05)。提示护理标识能提升护理满意度，与相关研究结论基本一致［4］。护理标识的应用，使得患者对护理工作的认识进一步增强，提升了患者的安全感，这有利于提升患者配合度。在本次研究中，干预前观察组依从性评分为(2．3±0．8)分与对照组的(2．2±0．9)分比较差异不显著(P＞0．05);干预后观察组依从性评分为(4．0±1．4)分，显著高于对照组的(3．2±1．2)分(P＜0．05)。提示标识护理能提升患者的依从性，与相关研究结论基本一致［5］。
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