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护理研究性论文范文1
［摘要］通过护士主动与患者交心谈心，归纳出慢性前列腺炎患者的心理障碍类型有五种，针对各种类型讲解疾病知识，做好心理护理，提高他们的心理健康水平，使他们的智力、情感、意志等心理活动都得到健康发展，能积极主动地配合治疗。本组56例慢性前列腺炎患者全部治愈出院。
［关键词］炎症；前列腺炎；心理护理
慢性前列腺炎是常见的成年男性泌尿系疾病，病因复杂，病程迁延，因长期排尿淋漓不尽、尿频、障碍从而引起症状出现反复，引起患者心理障碍，影响生活质量。目前尚无满意的治疗方法，多主张采取药物治疗、理疗、心理护理综合治疗，其中心理护理对慢性前列腺炎疗效显著。我科2004年至2005年对56例慢性前列腺炎患者进行了有计划的心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组患者56例，年龄25岁~58岁，平均年龄41．5岁，文化程度中小学43例，大专以上13例。住院时间为25d~60d。筛选标准，前列腺增生症，前列腺癌除外。
2心理特点及护理
2．1情绪不稳
本组患者有21例因工作不稳，长期骑摩托出租维持生活，经常憋尿，抽烟喝酒成性，暴饮暴食，因文化学历不高，没及时到医院就诊或到各小诊所不正规治疗时间较长造成心理障碍。因此，针对患者的情绪不稳定，生活无规律，怕说出来见不得人等心理问题。采取了主动接触患者交心谈心建立良好的和谐关系，与患者一起听音乐、广播、看电视，参加其他娱乐活动，创造愉快的心境，再讲解慢性前列腺炎的基本知识。让患者树立治病的信心，坚持治疗。治愈后要生活有规律、忌烟酒、不憋尿、多饮水，骑摩托车每次时间不要过长。保持心情愉快，每天坚持半个小时体育锻炼。以后再不会复发，就一定彻底治好前列腺炎。
2．2敏感的自尊心
本组有13例患者，因工作繁忙、压力大，久坐办公室，过度疲劳可加重前列腺充血，引起障碍，因难已启齿，症状反复发作而引起心理不舒服，造成心理障碍。此组患者要指定服务态度好，勾通能力强的护士进行心理护理，与他们谈话要不怕麻烦，专心听患者诉说，回答询问时要慢，声音要亲切，语调及态度要和蔼，切勿让患者误解有嘲笑的语气而损伤他们的自尊心。并讲清经治疗出院后调节好生活，工作时间，调节好心理状态，注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过度疲劳预防感冒，多饮水，忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物，对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每天热水坐浴一次，平时护理好前列腺，防止复发。
2．3疑虑重重
本组有9例患者，此类患者患了慢性前列腺炎后变得神经过敏，总担心自己得了性病，只要听到别人低声言语，就以为是在议论自己的疾病，觉得自己的病情重，甚至没救了。对吃药、打针、理疗，检查疑虑重重，担心误诊，担心吃错了药，打错了针。护士在给患者服药、打针时，要以严谨的态度，取得患者的信任。医务人员在患者面前交谈，尽可能做到大方、自然，以减少患者猜疑。另外，护士要让患者了解慢性前列腺炎的疾病常识，了解慢性前列腺炎的发生、发展及治疗，预后情况，了解心理因素对疾病的影响，从而解除他们的思想顾虑，让患者积极主动配合治疗，耐心坚持治疗，治愈后生活要有规律，做好前列腺保健生活。
2．4焦虑、恐惧
本组有7例患者，此组患者年龄都偏大，50岁以上，并患有其它慢性疾病。所以，当某种疾病较重而就医时，又同时伴有尿频，排尿淋漓不尽。此时他们对病情的估计多为悲观，一旦进入医院，听到病友的介绍，看到周围同类病友很长时间没有治愈，精神十分紧张，同时会产生一种恐惧感。护士要让患者进行一些有价值的劳动和体育锻炼，这样有利于培养患者的自尊心、价值感，可克服焦虑、恐惧心理。另外，护士多与患者交谈，让患者了解慢性前列腺炎疾病知识，解除心理负担，保持乐观态度，保持战胜疾病的信心，使患者主动配合医护人员完成治疗计划，并达到治愈效果。
2．5孤独感、无价值感
本组有6名患者，此类患者患上慢性前列腺炎后，因有障碍，怕过夫妻性生活，认为此病有传染性，长时间后引起夫妻关系冷淡，而产生孤独感、无价值感。护理人员应多与患者接触，多与患者交谈，视患者如亲人，使患者感到温暖。另外鼓励患者要建立新的人际关系，和同病室的患者做朋友。鼓励患者多与妻子沟通，此病没有传染性，可以过性生活，调节性生活并注意性生活卫生，让患者与妻子一起做一些家务劳动，娱乐活动，户外锻炼。让他们在劳动中体验人生的价值，可积极配合治疗。
护理研究性论文范文2
【关键词】应激性溃疡一般预防护理特殊预防护理
［Abstract］Stressulcerisaseverecomplicationofclinicalcriticaldiseases，whichhashighmortality.InteractionofvariousstressfactorsleadtoSU，suchasseverecerebralinjury，deepburning，cardio-cerebrovasculardisease，majoroperationandseriouspsychologicalstress.Consequently，TopreventtheoccurrenceofSUandcontroluppergastrointestinalhemorrhageismeaningfulforprognosisofcriticaldisease.Thisisstatementabouttheetiologicalanalysis，preventionandnursingintervention.
［Keywords］stressulcer；generalpreventivenursing；specialpreventivenursing
应激性溃疡是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症。当危重疾病发生应激性溃疡出血时，主要临床表现是呕血与黑便，其发病机制复杂，病死率很高。近年来，对应激性溃疡的研究也受到国内外的关注。现就主要对应激性溃疡的一般护理及常见重症疾病应激性溃疡特殊护理综述如下。
1常见应激源分析
1.1颅脑损伤主要与丘脑下部及脑干损伤有关。血管运动功能及内分泌失调使迷走神经兴奋性增加，引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加；壁内毛细血管痉挛，黏膜缺血坏死，产生应激性溃疡［1］。
1.2严重创伤包括外伤、烧伤、手术等。由于创伤刺激，体内儿茶酚胺浓度升高，血管收缩，胃黏膜缺血；另外，创伤刺激使体内肾上腺皮质激素分泌增加，导致胃酸分泌增加，并抑制蛋白质的合成，从而影响胃肠道上皮细胞的更新，使屏障功能降低，最终黏膜糜烂导致出血。
1.3高血压脑出血其发生机制首先为脑出血使机体处于应激状态引起交感神经兴奋，其次为脑水肿，颅内高压直接影响丘脑下部结节区及下丘脑延髓束，使副交感神经兴奋，导致胃黏膜缺血缺氧、胃酸和胃蛋白分泌增加，最终导致溃疡发生引起上消化道出血。
1.4严重感染特别是严重的腹腔、肺部和颅内感染，除了感染源直接损伤外，其释放的各种毒素、代谢产物等可加重处于应激状态的胃肠黏膜发生糜烂、坏死和溃疡［2］。
1.5药物在重伤或重病的治疗过程中应用大量皮质激素，可使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，黏液保护作用丧失，胃黏膜受胃酸及胃蛋白酶的侵蚀导致出血［3］。
2应激性溃疡的一般预防与护理措施
2.1基础护理对于重症患者：（1）绝对卧床，头偏向一侧，避免呕吐时造成误吸，双下肢抬高10°～15°，以增加回心血量；（2）室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染；（3）注意保暖，避免受凉；（4）保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时吸氧。气管切开患者要密切观察痰液颜色，防止大量胃液逆流引起呛咳甚至窒息；（5）尤其注意口腔及皮肤护理。
2.2病情观察与监测观察是否有应激性溃疡先兆，如出现意识障碍逐渐加深、眼球浮动或震颤、喉痒、恶心、呃逆、肠鸣音增强、腹胀、体温持续升高、心率加快、外周血象白细胞升高等提示随时有发生应激性溃疡的可能［4］。（1）密切观察神志、瞳孔、生命体征，尤其是血压、脉搏、心率变化，有无面色苍白、冷汗、烦躁不安等失血性休克的表现。（2）观察胃管引流液及呕吐物和大便颜色、量，注意有无出血，准确判断和记录出入量［1］。（3）必要时留置导尿管，监测每小时尿量［5］。（4）监测胃液pH值对应激性溃疡有预警作用。胃液pH值＜3.5时，是出血的危险信号。胃内pH测定适当间隔时间，在开始24h内每小时测1次。此后如果pH维持在4或4以上，可减为每4h测1次［6］。（5）注意观察血红蛋白浓度，红细胞计数，若血红蛋白呈进行性下降，应做好输血准备。（6）大便或胃液潜血试验［7］。
2.3营养支持
2.3.1鼻饲（1）初次鼻饲时应以低浓度等渗液单一成分食物为宜，使患者逐渐适应，防止渗透性腹泻。（2）限制钠盐的供给，预防高钠血症。（3）头抬高30°～35°，防止食物反流，预防误吸等。（4）早期鼻饲行肠内营养者应选择高蛋白、高热量、高维生素流质饮食，如牛奶、豆浆等。（5）饮食温度37℃～40℃，量约300～400ml，3～4次/d。（6）每次鼻饲前应抽吸胃液并观察其性状及有无出血，每次鼻饲后注入少量温开水冲洗鼻饲管，以保持胃管通畅，防止食物残渣堵塞胃管［8］。
2.3.2肠外营养应激性溃疡出血患者，由于经消化道补充营养受到限制，因此，应从静脉补入充足营养，常用营养液有白蛋白、脂肪乳、氨基酸、高渗糖等，维持机体代谢平衡。需长期静脉补充营养者，应给予中心静脉置管，并做好中心静脉置管的护理。
2.3.3自主进食能自主进食者可先给予流质饮食，宜选用米汤、豆浆等碱性食物；再逐渐改为半流质、软食，软食开始少量多餐、细嚼慢咽，避免粗糙、坚硬、刺激性食物；再转为普食，要限制钠盐的摄入。
2.4预防用药有研究显示早期肠内营养联合应用抑酸药使胃内保护因素增强、损伤因素减轻，从而增强预防溃疡发生的效果，减少溃疡发生，使已发生的溃疡加速愈合［9］。
2.4.1应用抗酸剂及胃黏膜保护剂抗酸剂可以中和分泌过多的胃酸，控制胃液pH维持在3.5以上，目前国内常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等，抗酸剂的使用方法目前较一致的意见是每次进餐后1h和3h及睡前各服一次［1］；目前临床应用最多的黏膜保护剂为硫糖铝。研究表明，硫糖铝不影响胃肠液pH值，无细菌过度繁殖现象，医源性肺炎发生率低。预防SU使用剂量6g/d，分3次口服或胃管注入［10］。
2.4.2早期常规应用质子泵抑制如奥美拉唑、潘妥洛克、洛赛克等，可起到良好的预防作用。倪艳［11］研究表明洛赛克不仅能抑制胃酸的分泌，还能增加胃黏膜血流量，对胃液总量和胃蛋白酶的分泌也有一定的抑制作用。
2.4.3H2受体阻滞剂的应用研究表明，H2受体阻滞剂在临床上是很多医院预防应激性溃疡首选药物，常用的H2受体阻滞剂有西咪替丁和雷尼替丁［4，12］。任海宁等研究发现甲氰米胍注射液对应激性溃疡的预防作用优于其治疗作用［13］。
2.4.4中医中药应用张超等［14］研究表明，创伤早期应用丹参可以有效预防应激性溃疡的发生。程三放等［15］认为，危重症时地塞米松（大剂量，短期）联用大黄可降低SU的发生率。
2.5出血护理
2.5.1出血量评估以下三点很有实用价值：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量75ml，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现［4］。
2.5.2药物止血发现出血立即采取止血措施，静脉给予雷尼替丁或法莫替丁、立止血、洛赛克等药物［16］；有新鲜出血时还可给予生理盐水加去甲肾上腺素1mg注入胃内；给予奥美拉唑20mg，2次/d，并给予凝血酶1000u，4～6次/d，口服或胃管内注入连用3～5天。研究表明奥美拉唑联合凝血酶治疗危重患者应激性溃疡出血的疗效满意，且没有发现明显的恶心、呕吐及肝、肾损害等不良反应出现［17,18］。
2.5.3胃内降温止血通过胃管以10℃～14℃的冷盐水反复冲洗胃腔，可达到止血的目的［19］。
2.5.4补充血容量患者出血时，应迅速建立两条静脉通道，及时补充新鲜血（全血），并根据出血量的多少补充液体量。
2.6心理护理已有许多研究表明，无论是实验室诱发的急性应激或生活中急性事件的应激，均可影响机体免疫系统功能，而且机体免疫改变受到多种心理因素的影响［20］。可见危重患者应激反应不仅来自疾病本身，很大程度上受疾病伴随而来的心理反应影响。所以对患者进行心理护理不可忽视。
3常见危重症应激性溃疡的特殊护理
3.1颅脑损伤
3.1.1减轻颅脑损伤护理措施有效处理原发性颅脑损伤，减轻应激反应，是有效预防SU的前提。护理上须密切观察病情变化，及时发现颅内压增高征象，依医嘱使用脱水剂［7］；中枢性高热患者积极采取降温措施，使体温控制在38℃以下，必要时给予冬眠疗法，以减轻原发性脑损伤。
3.1.2血糖监测有资料报道：重型颅脑损伤患者的血糖＞8mmol/L时，其应激性溃疡发生率由4.2%增加至16.5%，致死亡率升高；血糖＞10mmol/L，病死率为64.3%，血糖＞15mmol/L，病死率为86.7%［21］。因此须监测应激性溃疡高危患者的血糖，并控制血糖在8mmol/L以下。
3.1.3控制糖皮质激素的应用几十年来，糖皮质激素广泛用于治疗重型颅脑损伤患者，但糖皮质激素会增加应激性溃疡发生率［3］，所以要控制糖皮质激素的应用。
3.1.4预防新增的应激因素颅脑损伤患者因治疗脱水发生水电解质紊乱，酸碱失衡；也可能发生颅内出血之后病灶处异常放电引起癫痫，而使应激反应增加，发生应激性溃疡。因此纠正水电解质紊乱及酸碱平衡尤为重要，定时活动肢体，促进下肢血液循环和注意是否有局灶性癫痫发作。
3.2严重烧伤
3.2.1及早有效的液体复苏严重烧伤后体液丢失，消化道血流量减少，使胃、十二指肠局部血流量减少，发生表浅性糜烂和溃疡［22］。严重烧伤后应立即建立静脉补液通道，尤其是伤后3～4h要加快补液速度，一般可在3～4h输入第1个24h总量的30%。液体复苏按国内通用公式计算，同时，注意晶胶体水份的搭配输入［23］。
3.2.2及早有效的防治感染大面积烧伤死亡病例中，处于感染者占75%［24］。而感染是烧伤患者发生应激性溃疡的重要诱因。所以严重烧伤患者要加强创面护理，每日空气消毒2次，及时换药及更换无菌床单，保持创面干燥。同时早期应选用有效的抗生素预防感染。
3.2.3及时祛除其他应激因素大面积烧伤患者创面换药前30min常规给予止痛药物，如强痛定，明显减轻患者的生理应激反应；［21］同时转移患者的注意力，减少对疼痛的关注，在一定程度上缓解患者的各种不良心理。另外，还可对患者进行音乐治疗、放松训练及宣泄疏导治疗等［25］。
3.3高血压脑出血
3.3.1血压监测与控制研究表明血压在24h中有两个峰值10∶00及18∶00和两个谷值14∶00及03∶00，根据这一血压变化规律，在血压波动高峰前给予降压药，血压能得到更好的控制［26］。脑出血者收缩压超过200mmHg，不管其舒张压是否升高，立即遵医嘱静滴硝普钠，并密切监测血压、神志，严格控制降压的速度和幅度，将血压下调在脑出血者160～180/100～110mmHg或正常［27］。
3.3.2颅内压监测与控制一般认为正常颅内压在6～15mmHg之间，以颅内压超过20mmHg作为降颅压的临界值［28］。一旦颅内压增高，用甘露醇脱水等，同时避免情绪激动、屏气、剧烈咳嗽、癫痫发作等使颅内压升高的诱因，便秘时给予通便或低压灌肠，禁用高压及大量盐水灌肠。
3.3.3恢复期饮食指导无并发症而进入恢复期的脑出血患者由于整体状况的逐渐好转和激素的使用，食欲大增，进食过量，使胃肠负担加重，诱发出血［29］。因此应指导对恢复期患者少量多餐，忌暴饮暴食。近年来，对应激性溃疡的发病机制、预防护理都有做大量的研究，临床工作中也加强了对应激性溃疡这一常见并发症的防治，使其发生率有所下降，但还是不能完全避免。因此，在实际工作中，护理人员就应时刻警惕危重患者发生应激性溃疡，加强病情观察，不仅要掌握应激性溃疡一般的预防与护理措施，还要注重常见危重症发生应激性溃疡的专科护理，从而最大限度地避免与减轻应激性溃疡的危害。
【参考文献】
1刘洪静.危重患者并发应激性溃疡的原因分析及护理.河北医学,2003,9（5）:452-453.
2李莲芬.应激性溃疡出血的原因分析及护理.华夏医学,2005,18（5）:745.
3赵林.颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施.医学理论与实践,2005,18（6）:709.
4邵梅,王凤玲.应激性溃疡的发病机制及护理探讨.青海医药杂志,2004,34（11）:44.
5杜小红,张翠珍,毛惠君.应激性溃疡患者的观察与护理.实用医技杂志,2006,13（23）:4259.
6吴惠娟,任兴珍,叶桂华.神经外科重症患者应激性溃疡的防护.护士进修杂志,2008,23（12）:1113.
7严元春,张显平,孙文君.重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理.当代护士,2006,4（28）:28.
8王擎,夏俊梅.早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡.海南医学,2007,18（9）:31.
9王蓓,崔向真,吴建胜等.早期肠内营养联合抑酸药对应激性溃疡的预防及护理.护理与康复,2007,6（11）:741.
10匡霞,张先翠.ICU危重病人应激性溃疡的预防及护理进展.护理研究,2008,22（8）:1977.
11倪艳.洛赛克联合心理疏导预防外科术后患者应激性溃疡疗效观察.山东医药,2008,48（15）:83.
12JeffreyFBarletta，BrianLErstad，JohnBFortune.Stressulcerprophylaxisintraumapatients.CriticalCare,2002，6（6）:526-530.
13任海宁,秦社灵,杨卫红.甲氰咪胍灌胃预防患儿应激性溃疡出血护理.医药论坛杂志,2005,26（3）:75.
14张超,刘占奎,姜军.丹参注射液对胃黏膜Na+-K+-ATPase活性和胃黏膜屏障功能的影响.中华胃肠外科杂志,2004,7（1）:70-74.
护理研究性论文范文3
1.1研究型护理概念
研究型护理就是以护理服务标准和护理技术规范的产生和传播为使命，立足临床实践，重视科学研究，在护理创新中培育高水平科研成果、培养高层次护理人才、完善护理服务品牌形象，充分发挥护理专业价值，为医疗卫生保健事业和人类健康做出应有贡献。
1.2研究型护理内涵
研究型护理包含4层含义：一是强调护理服务标准和护理技术规范的产生和传播，经过实践检验、科学凝练、行业认可的服务标准和技术规范有助于保证护理工作质量，提高护理工作效率；二是强调临床实践与科学研究关系，护理科研离不开临床实践，科研源于临床，服务于临床，通过科研促进临床护理方法的改进、护理技术的提高、护理结局的改善；三是强调人才培养在推进研究型护理中的重要作用，技术优、能力强、素质好的高层次护理人才不断涌现，能够为护理专业的发展提供保证；四是强调护理的专业价值，使护理服务适应和满足患者生理、心理、社会、精神和环境等诸方面的健康需求，为维护和提高人的健康水平发挥作用。
1.3研究型护理特征
研究型护理一般应具备以下4个特征：以提高护理服务质量为目的，以持续护理创新为动力，以造就高层次护理人才为关键，以发挥护理专业价值为己任。
1.3.1以提高护理服务水平为目的。
推行研究型护理的根本目的是提高护理服务水平、提升患者满意度。在以人为本的整体护理模式下，护士的职业功能正在发生深刻的变化，对护士的职业道德水平也提出了更高的要求。一切从病人利益出发、尊重和关爱病人成为护士职业道德最基本的原则和要求。作为服务的提供者，如果不能适时转变服务理念，增强服务意识，就无法得到患者的信赖，就无法适应医疗市场的竞争环境。
1.3.2以持续护理创新为动力。
如何适应人们不断增长的健康需求，拓展护理服务的领域，深化护理服务的内涵，提供优质的护理服务，是新形势下护理工作者必须思考的问题。对此，不能墨守成规，固步自封，要以创新的思维、发展的眼光，立足临床实践，积极开展护理研究，通过临床护理问题的解决，不断推动护理工作质量的提高。
1.3.3以造就高层次护理人才为关键。
以高级护理实践培训为牵引，以强化基本技能培训为基础，以拓展专科护理技能培训为支撑，打造高素质的专业化护理人才队伍，提高护理水平，推动护理学科发展。
1.3.4以发挥护理专业价值为己任。
以被动执行医嘱为工作主线转向以人的健康为中心开展工作，提供更为整体化、连续化、专业化、个性化、人文化的护理服务。要从整体人的角度出发，履行专业照顾、协助诊疗、健康指导、心理支持、沟通协调的护理职责，通过特定的专业知识、技能和与专业实践相符的价值观、伦理道德来服务于人群及整个社会，为维护和提高人的健康水平发挥作用。
2创建研究型护理的主要思路与做法
2.1更新服务理念是前提
研究型护理应该树立以病人为中心，以提高护理质量为核心，以护理人才培养为关键，以学科发展为引领。在该理念指导下，明确护理服务宗旨，即“用我们的爱心、耐心、细心、热心和奉献精神创造一流的护理质量，全心全意为病人服务，竭尽全力提高病人的健康水平和生命质量”；确立护理工作目标，即“为病人提供规范、快捷、安全、高效、优质的护理服务，尽最大努力满足病人需求”。
2.2创新管理机制是关键
2010年初，在深化医改、推进公立医院改革的背景下，原卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”，要求各级各类医院推行优质护理服务，实质是医院护理服务模式和护理管理改革，通过加强科学管理，建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制。研究型护理新模式需要更加科学、高效、灵活的保障管理机制，营造更加和谐创新的工作氛围，推动护理工作水平的不断提升。
2.3集聚创新人才是根本
总医院于1996年被批准为护理学硕士学位授权点，2007年被授予博士生招收资格，2011年被批准为护理学博士授权点，现有博士生导师2名、硕士生导师2名，高级职称护理人员56名，博士学位4名，硕士学位20名，本科学历294名，大专生824名，大专以上学历护士占60.18%，比目前我国护理队伍大专护士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才结构。近年来，选送百人出国(境)培训、学术交流，为研究型护理模式的创建奠定了坚实的人才基础。
2.4构建科研平台是保障
良好的科研平台和环境有利于科研工作顺利发展。一是鼓励护理人员提高学历层次，脱产或在职参加本科、研究生层次学习，取得学历后给予报销学习费用。二是加强护理科研知识培训，邀请院内外专家讲授科研选题方法、医学统计学、文献检索和论文书写等科研知识，选派有科研能力的人员外出学习，参加各种学术会议和培训班。三是定期组织召开“开题报告会”，护理论文新技术汇报会，立项课题汇报会等。四是医院建立有效激励机制，对发表护理论文、获国家专利的人员年底给予一次性奖励，对获得护理科研成果人员给予重奖，作为评优、评先、岗位竞聘、职称晋升的必备条件，并与护士长考核挂钩。五是设立护理科研专项资金，鼓励护理人员搞科研，取得上级资金课题医院给予相应的配套资金支持。
3创建研究型护理成效
总医院创建研究型护理以来，经过4年建设，在护理人才培养、护理学科建设、护理服务提升以及护理品牌塑造等方面取得显著成效。申请各类课题16项，科研经费200余万元。每年开展新技术新业务十余项，在国家统计源期刊200余篇，在SCI、Medline收录期刊近十篇。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果二等奖2项、军队医疗成果三等奖10项。护士中有40多人担任中华护理学会和北京护理学会专业委员会各项学术职务，10多人担任国家统计源期刊杂志编委，在军内外具有较高的学术地位。
4创建研究型护理意义
4.1回归护理本质
护理是对病人的这些反应进行观察和判断，进而报告并协助医生进行治疗处理。现代整体护理强调在诊治伤病同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。因此，与医生形成互补的是，护士职责正是全面、连续地观察病情，她们关注的焦点是病人疾病的反应和病情的变化趋势，工作核心是运用人文、社会、自然科学知识，运用科学的护理程序工作方法，了解和评估病人的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生活质量和健康的目的。
4.2洞悉护理内容
研究型护理包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业护理等7项内容，对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。生活护理内涵是专业照护，焦点是判断病人的生活自理能力，并要观察病人身心情况；治疗处置核心是执行科学的操作规范，并将护理评估、心理护理、健康宣教贯穿其中；教育指导在于选择关键时间节点，实施个性化指导，提高病人的依从性；心理护理应根据每个病人的具体心理反应因人、因病、因时而异地进行，缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪；监护观察要求及时、量化、动态；功能训练要有明确、量化的训练计划；专业服务核心要尊重病人、方便病人，才能使护理工作更加贴近临床、贴近患者。
4.3改善护理结局
护理研究性论文范文4
关键词：环境管理体制；问题；对策。
环境管理体制是指国家有关环境管理机构设置、行政隶属关系和管理权限划分等方面的组织体系和制度。它具体规定了中央、地方、部门、企业在环境保护方面的管理范围、权限职责、利益以及相互关系，核心部分是关于管理机构的设置、各管理机构的职权分配以及各机构之间的相互协调等问题。一些西方学者在对环境管理体制问题进行讨论时，往往会把公众参与的问题考虑进去。他们认为，在环境管理体制的结构关系中，除政府的行为之外，还有社会利益团体和管理行为人，它们都是较为重要的组成部分。环境保护事业在西方一些发达国家，已经具有较高的社会化程度，企业和公众在环境管理中扮演着非常重要的角色。在这方面，我国与西方国家相比还存在很大的差距。较长时间以来，我们所说的环境管理体制仅指政府内部机构的设置，而公众的监督和参与则被视为是外部作用机制，一般不纳入进来。
一、我国地方环境行政管理体制存在的问题。
我国长期以来采用的是地方政府对辖区内环境质量负责的环境管理体制，这种体制，由地方政府通过计划、组织、调节和监督，来协调社会中的各种关系。这一体制的优点在于能够很好地发挥地方的主动性和积极性。经过多年的努力，我国已经形成了“由国务院统一领导、环境保护部门统一监管、各部门分工负责、地方政府分级负责”的管理体制，并逐步形成了“五级管理”、“四级机构”的组织体系。这种管理体制对于推动我国环境保护事业的发展发挥了积极的作用。我国是一个人口大国，自然资源相对较少，环境保护工作起步也比较晚，正处在经济发展速度过快、管理手段较为薄弱、环境意识还有待于进一步提高的转轨时期，因此该体制具有一定的合理性和有效性。然而我们也应该看到它还存在着不少的弊端，部门分散、地方分割、条块分离的现象比较严重，管理手段相对滞后，很难适应社会经济发展的客观需要，对于环境保护工作的开展具有一定的阻力。
我国政府对于环境管理机构的设置，大体上是一个倒“金字塔”的结构，即中央设置的环境管理机构数量较多、规模较大、人员充足、技术设备好，对环境监管的执法能力比较强；相对中央管理机构来说，各地方设置的环境管理机构，越往下数量越少、规模越小、人员越缺乏、技术设备越差，环境监管的执法能力也越弱。就拿我国的县级环境保护部门来说，它的技术人员编制较少，但实际工作人员的数量却严重超编，大多数人员没有环境保护方面的相关专业知识，其中还有一部分是在机构改革中被分流到了环境保护部门，同时又没有较好的方法对人员进行培训。同时，环境保护部门的技术设备配置也比较落后，缺乏基本的监测手段，不能有效地对排污总量和违法排污现象进行监测，有些甚至还需要将监测项目送到市一级部门进行分析。由于缺乏必要的管理手段，监管人员在现场进行执法主要依靠自己的感性认识和已有的工作经验，这样及时取证就有一定的困难。由于缺乏必要的交通工具与通信工具，一旦发生违法排污现象很难及时到达现场，从而做出快速应急反应[1]。我国地方环境行政管理体制存在的主要问题有以下几个方面。
（一）以地域管理为主的环境管理体制，导致中央政府和地方政府存在行为差异。
中央政府对于环境保护的态度非常重视，制定了一系列关于环境保护的政策法规，把保护环境上升到了基本国策的战略高度。从中央政府的角度来看，由地区间的环境质量得到改善所带来的外溢效应是不存在的，因为任何一个地区的环境质量得到改善都意味着整个国家的环境质量在不断提高。但从地方政府的角度来看，对于环境保护的态度就比较复杂，因为环境本身具有外溢性和跨区域性等特点，该地区对环境问题加大投入进行治理，可能得到收益的并不是该地区而是邻近的其他地区，这样就使得一些地区忽视环境保护而片面地只追求经济效益。在发展与环境的目标选择上，地方的目标函数与中央存在差异。中央政府强调全局的经济、社会发展与环境保护的可持续性，而地方政府的目标则明显偏重于局部、眼前的经济发展。在环境保护政策的决策与实施上，地方政府与中央政府存在着“讨价还价”和“对抗”的倾向。地方政府在落实环境管理的具体政策时，会与中央政府的要求产生一些矛盾与冲突，而地方政府则会凭借自身所拥有的经济资源和信息优势，以“上有政策、下有对策”的方式，尽可能地减少或避免自身利益的损失[2]。所以，在环境管理中地方政府与中央政府存在一定的行为差异。有学者认为，从环境保护的纵向管理上来看，我国是以地域管理为主的管理体制，在这种体制下，各级政府的环境保护行政主管部门只对本级政府负责，在环境保护机构内部上级与下级之间只是一种业务指导关系，上级对下级缺乏应有的制约力，执法过程中容易受到人为因素的干扰[3]。由于区域间经济发展的不平衡，不同地区对于环境污染问题的严重性和保护环境的重要性认识也不相同，因此，在资金投入上也存在着较大差异，有些地区投入了较多的资金用于环境保护，而有些地区则投入较少。这种现象必然造成地区之间环境管理力度上的不均衡，时间一长可能就会导致一些原来重视环境保护的地方政府向不重视环境保护的地方政府看齐，减少资金投入。即使某些地方政府一些有远见的官员真的下大力气治理本地区的环境，但由于环境的特殊性，我们也很难全面衡量其治理环境的业绩，这就使得地方政府的环境保护流于形式。
（二）地方环境管理机构在设置上不能满足实际需要。
目前全国有不少环境保护部门，特别是县级环境保护部门仍挂靠在城市建设系统上，仅属于城市建设系统的一个部门，这种现象给环境保护的执法工作造成了一定的障碍。城市建设往往引发一定的环境问题，而作为城市建设系统内的机构自然无法对其进行有效的环境监督管理，环境监管难免会流于形式。因为没有独立的机构，人员编制、工作经费等问题也都难以保障。有些地区环境保护部门内的自然保护监督管理机构不健全或者根本没有自然保护监督管理机构，而环境污染防治和自然保护是环境保护工作中不可或缺的两个部分，具有同等重要的地位。反映在机构的设置上，污染防治和自然保护监督管理机构都应该进行强化，不能侧重于任何一方。有些自然保护任务非常繁重的资源或农业大省，到目前为止还没有自然保护监督管理机构，有的省有自然保护监督管理机构但力量薄弱。在一些县和农村，环境和自然保护工作仍然很繁重，但机构的设置和人员的编制则远远不能适应实际需要，甚至还有些地方出现了没有人管理这方面的工作的情况。
（三）行政区划的地方环境管理体制，不利于跨区域环境问题的协调。
环境问题具有较强的外部性和区域性，一个地区的环境污染可能会影响到周边其他地区，往往会超越行政区划的边界，不受行政辖区界限的限制，如酸雨污染、流域水污染、海洋环境污染、生物多样性等问题，都具有跨行政区域的特点。针对这一现象，设置相应的强有力的流域环境管理机构，同时制定与之相适应的流域环境保护立法就显得尤为重要。
然而我国在这方面的建设还很不够。虽然在几个大的流域建立起了水资源保护委员会，但从隶属关系、职责、权限的配置和法律地位上来看，该类机构并非强有力的流域环境管理机构。而我国目前实行的是以行政区划为单位的环境管理体制，地方环境保护局隶属于地方政府，这就使得一个有机的整体被这种体制分层切块，个别地区为谋求经济的发展而不惜损害其他地区的利益以及阻碍环境管理的地方保护主义现象时有发生。同时，由于部门之间的协调不畅，跨区域执法难度比较大[4]。
（四）中央政府监督乏力，难以落实地方政府责任制。
依照《环境保护法》的规定，地方人民政府对本辖区内的环境质量负责。也就是说，环境质量的好坏，地方人民政府是责任主体，但相关法律既没有明确规定政府部门如何履行其责任，如何保证其履行责任，也没有明确规定如不履行职责应承担何种责任[5]。在经济增长水平仍然是衡量和反映各级政府和领导政绩的主要标准的情况下，考核干部实行的是自上而下、以GDP增长为依据的体系。在对地方政府官员进行政绩考核时，各种经济指标的完成情况仍然是重要的内容，尤其是GDP的增长，把本地区的经济生产总值、财政收入、企业规模、招商引资情况等作为衡量政绩的硬性指标，而对于政治和精神文明建设、和谐社会与党的建设等方面则没有硬性要求。这种考核体制某种程度上鼓励了地方发展经济的热情，挫伤了地方提供环境保护等公共服务的积极性。“这就促使一些地方将完成经济指标作为本地区发展的首要任务，把以经济建设为中心片面地理解为以GDP为中心，把发展才是硬道理片面理解为GDP增长才是硬道理，不顾资源、环境的可承载能力，盲目上项目，搞投资，造成大量低水平重复建设，资源消耗和环境污染现象十分严重”[6]。地方政府中的部分领导从个人和本地区的短期经济利益出发，环境保护意识不强，缺乏紧迫感，甚至把环境保护与经济发展对立起来，错误认为要大力治理污染、保护环境，就会阻碍本地区的经济发展，影响政绩目标的实现，甚至出现干扰环境执法行为，明目张胆地保护污染和破坏环境的行为。在地方政府的默许甚至支持下，一些企业采取暴力手段阻止环境执法，甚至抗法。中央政府对于地方政府是否依法履行对本辖区环境保护质量负责的义务，是否采取有效措施改善环境质量，仍然缺乏有效的机制和手段进行监督和制约。
二、实现地方环境行政管理体制科学发展的思路。
（一）按照政企分开的原则，转变部门职能。
国家应将环境保护的执法监督作为各项工作的重点，由微观管理转为通过宏观调控进行指导和服务，转变工作理念，由单纯的管理转为真正的为基层和企业服务。不断加强环境保护总局在宏观决策管理方面的职能，积极推进环境保护事业单位的改革，理顺中央与地方、环境保护部门与经济发展部门的关系，初步建立起科学的行政运行规范。同时要结合我国的具体国情，在充分发挥中央与地方主动性、积极性的同时，运用必要集中和适当分散相结合的工作方法，把环境保护方面的法规、政策、标准等的制定权集中到中央，同时又要按照具体问题具体分析的方法，根据各个地区发展存在的差异，环境标准可以结合本地的实际情况，采取不同的政策。而对于跨区域的环境问题，如大气污染、水污染等问题的处理权限都应该集中到中央，将局部性的环境问题，如噪声、固体废弃物处理等问题的处理权限放到地方，环境保护方面的国际合作问题其处理权限应该放到中央，而环境保护合作项目则可以放到地方，环境主管部门在工作中所起到的只是引导或指导的作用。
（二）加强人员和机构方面的建设。
精简机构主要针对的是非政府部门职能的部分，而政府部门职能的部分不但不能精简，反而要不断加强。从整个国家的发展趋势上来看，在对其他国家机构进行精简的情况下，对于环境保护方面的国家机构应该不断加强。因为长期以来，地方政府只注重发展经济，对于环境问题重视不够，导致环境污染欠账较多。在今后的发展过程中，仍然需要投入较多的资金对环境问题进行治理，但环境的改善需要一定的时间，在这段时间里现有的生态环境可能还会进一步不断恶化，在将来的20年甚至30年里，我国的环境污染问题可能仍然不会有明显好转，所以，从整个国家的长远发展来看，要实现国家的可持续发展，就必须不断加强环境保护。
（三）健全环境保护跨部门以及中央与地方的协调机制。
环境保护政策离不开部门发展政策和国家的宏观经济政策。环境保护已经成为整个社会的责任，而不单单是某个部门的职能。要把环境容量、环境质量状况和经济发展对环境的影响、对资源的消耗、对生态系统的影响纳入统计指标，使生态环境的承载能力也作为经济社会发展水平的重要标志。要建立国民经济绿色发展统计指标体系，不仅要有经济指标，而且也要有环境指标、人文指标，用这些指标来衡量国家和地区的经济水平，全面、科学、合理地评价地区、单位和干部的业绩。要改变不平衡的管理体制，形成综合权力机构，就需要顺应政府机构改革的潮流，通过计划、预测，综合考虑潜在影响因素，协调各部门间综合处理经济、环境和社会的问题，加强跨部门的统一规划与管理。在环境保护政策的落实上，国家利益与地方利益存在一定的矛盾，健全环境保护的中央与地方的协调制度就显得尤为紧迫。
参考文献：
[1]胡双发，王国平。政府环境管理模式与农村环境保护的不兼容性分析[J].贵州社会科学，2008,（5）:91-96.
[2]邓志强，罗新星。环境管理中地方政府和中央政府的博弈分析[J].管理探索，2007,（5）:19-21.
[3]游霞。环境管理体制若干问题探讨[J].科技管理研究，2007,（10）:58-59.
[4]孙志燕，高世楫。环境政策存在的若干问题与调整思路[N].学习时报，2007,（11）.
护理研究性论文范文5
[关键词] 护理； 科技论文； 选题
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-312-01
随着市场的繁荣，医学高科技的发展，护理学科己成为当今一门独特科学，是人们生活中不可缺少的科学知识。护理科技论文是促进护理学科、护理科研发展的重要因素，不但用与总结和收集临床的实践经验，而且给护理学科的发展与进步，提出了息息相关的问题。护理科技论文的选题，本身是一种科学也是一种艺术，它是护理科研工作的起点，也是护理科研程序中重要的环节，题目选择是否恰当，直接影响论文的质量，直接影响科研工作的进展和最后成果的质量。因此护理科技论文的选题在护理科研工作中有着重要的意义，必须审时度势，认真权衡，反复推论，结合临床。
1 题目类型 根据科研工作要解决的问题不同，可概括为两大类，一类是评价性的文章，它是对护理科研中的护理技术和方法进行客观的比较，得出评价的结论。临床上，护理科研工作看起来都是平凡最平凡的工作，创造性不突出，但它能解决医疗护理中大量的实际问题，对提高病人的防治水平和优质服务有着重要的现实意义。如评价药物的疗效，护理技术方法的改进效果等属于评价性的文章，就要选出评价性的题目。另一类护理学科发展中的文章，它需要更多的探索未知的创造性的护理技术及方法，它的解决推动学科领域的发展或开辟新的领域。如医院研制出新的药物，新的护理技术，探索出新的治疗护理方法等，属于护理学科发展中的文章，就要用发展中的题目。根据临床资料的不同，又将题目分为4种类型：
1.1 调查研究性质的论文选题 以调查方法取得资料的论文，多以医学基础各种生理数据或流行病学调查而获得。根据调查时事件是否发生又可分为前瞻性调查和回顾性调查。前瞻性调查是在事件发生前就做好计划和预算，预计可能地发生的某些因素，而且对事件有影响，经调查得出相应的结论。如“孕妇被动吸烟对胎儿的危害”(中华护理杂志1993年第7期)，属前瞻性调查的题目，从因求果，证明特定因素的致病和治疗的作用。回顾性调查是在事件发生后进行的，它由果推因，根据己有资料进行归纳、总结、分析，找出规律。如病人死因分析，病因学调查都属于这一类。如“中华护理杂志”1993年第3期所写的“28例新生儿低温原因分析及护理”，属于回顾性调查的题目。
1.2 实验观察性质的论文选题 它是用实验的方法搜集资料，需要一定的实验条件和必要的观察手段，选题时要考虑是否具备这方面的资料和条件。如某些新药疗效和毒性作用观察，各种新的治疗、护理技术临床应用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘术前3分钟洗手法的评价分析”(实用护理杂志第8期)属于实验观察性质的题目。
1.3 经验体会性质的论文选题 它是将过去的资料和自己的实验观察与调查加以结合进行选题而写，如对某项新技术、新方法在护理实践中应用的成效与经验总结，各种疾病的护理经验体会等。在实际论文选题目中，以上三种类型的题目往往很难截然分开的。
1.4 文献综述、论著性质的选题 它是属于整理资料性质的论文，不用第一性资料，专门从整理、分析与综合别人的资料(即第二性资料)的研究工作。它是情报研究工作的主要形式。
2 选题基本原则
2.1 科学性 护理科技论文选题方向要正确，以事实为依据，与已有科学理论、科学规律和定律相一致。以辩证唯物主义为指导思想，以实际出发，实事求是，就象人的生命一样，既要接受已有理论指导，又要敢于打破传统观念的束缚，对已有的理论修正、补充或发展。
2.2 新颖性 新颖性就是创新性，文章的选题目就是要有创新意识，避免重复。凡是做的操作和护理方法具有独创性、部分独创性或前人的方法有所改进的选题应加以考虑，重复前人所写的题目则不可取。选题时以护理学科知识的新见解、新发现、对护理方法的改进与突破，对现有理论的修正与完善，使护理科研工作具有创造性和生命力标准。
2.3 需要性 根据社会的发展，人们对健康长寿的需要，市场繁荣和护理学科的需要，迎接新科技的挑战，必需通过论文的拟写和刊登，将自己的实践和经验积累总结出来，保证护理质量，给病人全方位的优质护理服务。选择对人类健康和生命影响最大的常见病、多发病的治疗与护理研究、优生、优育、优教，社区保健与康复护理，以及提高护理质量、护士地位、素质与修养等方面的研究，从这些最有价值的资料中选题目。
2.4 可行性 题目的选择应以文章的内容，实施的主观、客观情况或经努力达到标准的情况选定题目。如观察对象的来源、数量、技术力量等，应如实反映，操作既简单又方便易懂，便于推广和应用，否则再有价值的题目，也只能是徒劳。
3 选题范围 护理工作涉及面广、内容极多而且具体，所以题材与选题范围比较广阔，可从基础护理理论、护理技术的研究、护理用具、器械的研制、实施方法，危重病人监护功能重健与康复护理、公共卫生护理、护理教育、护理管理、护理体制研究，各种规章制度的研究和评价，结合新技术业务开展，并发症的预防及护理等，随着护理学科发展与进步，临床上有很多问题会出现，需研究和解决，并且需推广和应用。
4 选题方法
4.1 从自己实际工作去选题 题目产生主要基于实践和思考，两者缺一不可，护士工作都在临床第一线，每当病人入院时，第一个接触病人的就是护士，我们最清楚病人哪些护理理论需要加强，哪些护理技术需要改进，哪些护理器械、用具需要革新……写文章也是为了研究解决这些问题，回答这些问题，选题也是从这些资料中选出来的，主要将自己实践中发现的新问题、新现象用现有理论加以充分思考，那么选出的题目一定引人注目，所以选题就在我们身边，题目产生主要于实践和思考，两者缺一不可。
4.2 在阅读文献中选题 阅读文献不但是搜集资料必需的，而且是护理论文选题的重要途径。在阅读时注意参考和寻找前人如何进行选题。新技术和新业务，因前人没有做过，必需阅读文献目录中某一方面或某一问题，对自己选题有启发或借鉴，或借用他人的方法，改变其中部分因素结合自己的题材与资料进行选题。
4.3 在教学活动中选题 在教学活动中，由于理论系统的驱使，往往使自己的思路扩大。作为临床第一线工作的护士，依靠临床的带教，当带教时，或受到学生质疑时，自然想起自己应选的文章题目。所以通过临床的带教与学生接触不仅是检验理论系统性的好机会，也是启发我们思路获得论文选题的特定途径，也是一种最好的选题方法。
4.4 在开辟新领域中扩大选题 选题不应拘于自己的专业，应当把眼界扩大些，思路开阔些。在医学各学科之间产生了许许多多边缘科学和综合性学科，在各学科交叉点就是经验和思路集中的地方，常常产生一些综合性的问题，而这些综合性的问题往往形成一张最有价值的课题网，凡是有价值的东西我们都将其汇集在一起，这也是一种最佳的选题方法。
5 选题注意事项
5.1 选题应具体不可过大 一般一项研究只要求把研究的问题总结出来，便于推广和应用，不要过于笼统或涉及面太广，以免影响文章的质量。
5.2 选题要注意发挥自己的优势 根据个人专长选择不同类型的题目，如果你动手能力强，条件设备齐全，可从实验的资料中选出题目，如果你善于理论思维，又有比较丰富的资料，可选择理论性的题目，如果你知识渊博，又有较好的协作创造，可选择跨学科研究的题目。
总之，在护理工作实践中注意培养自己科学素质，博览群书扩大知识储备，了解国内外情报信息与科技动态，丰富想象力，树立高尚的科学品格，科学思维方法，掌握选题的战略与艺术，很容易从医学信息浩瀚海洋里选出引人注目的文题，写出具有价值的护理科技论文。
参考文献
[1] 过慧谨.护理科技论文的选题[J].护士进修杂志,2001,16(增刊):5.
护理研究性论文范文6
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1．论文要求有题名、摘要、关键词、作者姓名、作者工作单位（名称，省市邮编）等内容一份。
2．基金项目和作者简介按下列格式：
基金项目：项目名称（编号）
作者简介：姓名（出生年－），性别，民族（汉族可省略），籍贯，职称，学位，研究方向。
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