[摘要]目的：研究对医院门诊药房进行精细化管理的效果。方法：将2017年1月至12月期间在大竹县人民医院门诊药房工作的12名药师及在该医院门诊药房取药的291例患者作为研究对象。自2017年7月起，该医院对门诊药房进行精细化管理。将2017年1月至6月期间该医院未对门诊药房进行精细化管理时在门诊药房取药的148例患者设为对照组，将2017年7月至12月期间该医院对门诊药房进行精细化管理后在门诊药房取药的143例患者设为观察组。比较两组患者在该医院门诊药房取药时等候的时间及对处方调剂工作的满意情况，同时比较实施精细化管理前后这12名药师调剂单张处方所用的时间。结果：观察组患者在门诊药房取药时等候的时间短于对照组患者，其对处方调剂工作的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。实施精细化管理后，这12名药师调剂单张处方所用的时间短于实施精细化管理前，P＜0.05。结论：对医院门诊药房进行精细化管理的效果显著，可有效地缩短处方调剂的时间和患者取药时等候的时间，提高患者对处方调剂工作的满意率。
[关键词]门诊药房；精细化管理；处方调剂
近年来，随着我国经济的发展与医疗水平的提高，人们对医疗服务质量的要求也越来越高。临床研究表明，门诊药房在药品管理、处方调剂等工作中一旦出现差错，不仅影响患者用药的安全性，还会增加医疗纠纷的发生风险。精细化管理是指在管理工作中将责任具体化、明确化，要求每一个管理者都要尽职尽责，进而提高工作效率、减少工作失误的一种管理模式[1]。有文献报道称，对门诊药房进行精细化管理，不仅可优化门诊药房的发药流程，缩短患者在门诊药房取药时等候的时间，还有助于完善门诊药房的信息化建设[2-3]。在本文中，笔者主要研究对医院门诊药房进行精细化管理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2017年1月至12月期间在大竹县人民医院门诊药房工作的12名药师及在该医院门诊药房取药的291例患者。在这12名药师中，有男7名（占58.33%），女5名（占41.67%）；其年龄为25～40岁，平均年龄为（32.17±2.95）岁；其中，有本科学历的药师8名（占66.67%），有专科及专科以下学历的药师4名（占33.33%）。将2017年1月至6月期间该医院未对门诊药房进行精细化管理时在门诊药房取药的148例患者设为对照组，将2017年7月至12月期间该医院对门诊药房进行精细化管理后在门诊药房取药的143例患者设为观察组。在对照组患者中，有男81例（占54.73%），女67例（占45.27%）；其年龄为18～75岁，平均年龄为（42.63±4.56）岁。在观察组患者中，有男77例（占53.85%），女66例（占46.15%）；其年龄为20～77岁，平均年龄为（44.15±4.91）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。
1.2方法
自2017年7月起，该医院对门诊药房进行精细化管理，方法是：1）贯彻精细化管理理念。在整个门诊药房贯彻“准、严、精、细”的管理理念。通过制定管理目标，明确各个管理环节及各项管理内容。门诊药房的主任带领全科药师学习精细化管理的相关理念、科室的规章制度和药品管理流程。科主任每周组织药师开一次例会，在总结上周工作经验的基础上确定本周的工作内容，明确本周的工作目标，制定本周的管理任务，并定期对目标和任务的完成情况进行检查和督促。2）加强对药师的管理。尽快帮助新进的药师熟悉门诊药房的相关管理制度及工作内容，可以采取以老带新的方式帮助新员工尽快适应其工作。根据药师的专业水平、特长、性格特点等为其分配工作任务，以提高其工作效率。合理为药师排班，避免其疲劳工作。定期组织药师参加学习和培训，使其掌握药学方面的新理念、新技术和新的科研成果，不断提高其理论知识水平。建立严格的奖惩制度。对工作认真、业绩优异、表现良好的药师予以奖励，以进一步提高其工作热情和积极性。对工作消极懈怠、责任心差、工作失误多的药师进行惩处，以督促其及时改正。3）加强对药品的管理。定期对门诊药房的药品进行盘点，认真核对药品的名称、品种、剂型、数量、质量、外观和有效期等，一旦发现问题要及时查找原因并上报。药师通过总结经验并结合门诊药品的消耗情况确定各类药品的最小库存值，避免出现药品堆积或药品过期的情况。改善药房的布局，优化药品的摆放位置。对于因外包装相似、药名相似或相同而易发生混淆的药品，应将其分开摆放，并设立醒目的标识，以防在取药时出现差错。对于精神类药品等需要进行特殊管制的药品，在每次发药前均需详细记录药品的具体用处，并做到每日查点。4）加强对处方调剂工作的管理。药师在调剂处方时，需严格按照医生开具的处方并遵循“四查十对”的原则调剂药品，且要施行双人签字制度。在为老年患者和儿童等特殊群体发药时，为其制定温馨用药提示卡，在卡片上详细标出药物的用法用量及用药时的注意事项。
1.3观察指标
比较两组患者在门诊药房取药时等候的时间。采用自制的调查问卷（满分为100分）调查两组患者对处方调剂工作的满意情况。此调查问卷的评分为85～100分，表示患者对处方调剂工作非常满意；评分为60～84分，表示其对处方调剂工作满意；评分为0～59分，表示其对处方调剂工作不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。比较在实施精细化管理前后这12名药师调剂单张处方所用的时间。
1.4统计学方法
用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者在门诊药房取药时等候的时间
观察组患者在门诊药房取药时等候的平均时间为（3.96±1.64）min，对照组患者在门诊药房取药时等候的平均时间为（8.49±2.48）min，二者相比，P＜0.05。
2.2对比两组患者对处方调剂工作的满意情况
在观察组患者中，对处方调剂工作非常满意、满意和不满意的患者分别有96例、43例与4例，其对处方调剂工作的总满意率为97.2%。在对照组患者中，对处方调剂工作非常满意、满意和不满意的患者分别有49例、72例与27例，其对处方调剂工作的总满意率为81.76%。观察组患者对处方调剂工作的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。
2.3对比在实施精细化管理前后这12名药师调剂单张处方所用的时间
实施精细化管理前，这12名药师调剂单张处方所用的平均时间为（5.68±1.21）min，实施精细化管理后，这12名药师调剂单张处方所用的平均时间为（2.51±1.08）min，二者相比，P＜0.05。
3讨论
过去，医院的门诊药房常因工作量大、取药患者多、涉及的药品广等因素而出现管理漏洞，从而影响了门诊药房的服务质量。有学者指出，采取积极有效的管理措施对门诊药房进行管理是解决门诊药房管理漏洞的有效途径[4]。精细化管理是一种新型的管理模式。陈金星[5]研究指出，将精细化管理模式应用于医院门诊药房的管理工作中，可实现门诊药房管理的规范化，提高门诊药房的服务水平。笔者认为，对门诊药房进行精细化管理可提升药房管理工作的有效性与精准性，实现资源的优化配置，进而可显著降低门诊药房工作的差错率。本次研究的结果显示，观察组患者在门诊药房取药时等候的时间短于对照组患者，其对处方调剂工作的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。实施精细化管理后，这12名药师调剂单张处方所用的时间短于实施精细化管理前，P＜0.05。这与黎宝妹等[6-7]的研究结果基本一致。综上所述，对医院门诊药房进行精细化管理的效果显著，可有效地缩短处方调剂的时间和患者取药时等候的时间，提高患者对处方调剂工作的满意率。
参考文献
[1]杨聪.医院门诊药房管理中精细化管理的应用和实践[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):190-191.
[2]莫有珍.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中医药管理杂志,2018,26(10):122-123.
[3]王莉丽.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):254.
[4]林鸿滨,梅花.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(22):190-191.
[5]陈金星.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].实用医技杂志,2017,24(4):446-447.
[6]黎宝妹,毛春梅,黄强.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].中国医药导刊,2016,18(11):1182-1183.
[7]杨柳,黎静,孙会菊.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践[J].生物技术世界,2015(10):257.
作者:罗晓莉 夏炳春 单位:大竹县人民医院药学部
