1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院中药房2012年6月—2014年6月所配伍的2398份中药制剂，通过回顾性分析总结质量影响的相关因素，行针对性措施分析。
1.2方法
详细记录该阶段的中药质量不合理事件，并统计相应的影响因素，通过中药房档案建立来归纳不同因素的影响程度，再采用统计学软件划分为关键性、决定性与主要性因素类别。
2结果
本文中2398份中药制剂中不合理事件共176份，其中关键因素为中药原材料，共存在不合理事件71份占40.3%；决定因素为处方配伍，共发生不合理事件52份占29.5%；主要因素分别为质量检验、储存保管与人员素质。
3讨论
3.1中药房质量管理的影响因素分析
通过对我院中药房内2398份中药制剂的质量情况进行回顾性分析发现，影响中药质量的主要原因包括原材料、处方配伍、质量检验、储存保管及人员素质等多方面。其中关键性因素为中药原材料，在不合理事件中约占40.3%。药品采购与品种选择中均会由于规范性不足而引发中药质量下降，特别是采购对象的资质不全情况是中药质量的最重要影响因素。而处方配伍是中药质量的决定性因素，本文中29.5%的不合理事件均为该种情况。多由于中药房工作人员的配伍处理不当而引发，使得药物作用降低，无法满足取得良好临床治疗效果之需要。中药房中储存保管与质量检验均属养护措施，由于药品缺乏定期检查，药房储存环境欠缺也会对中药质量形成不当影响。另外，中药房工作人员的职业素养与心理素质也会影响到中药质量管理，上述3项因素在研究中也均有发生。
3.2中药房质量管理的改善措施分析
3.2.1原材料
①中药采购：严格把控中药材的采购过程，积极主动检查供货商资质，院内针对采购流程开展密切监督，避免采购过程中存在偏差，为中药质量奠定良好基础。②中药品种选择：依据国家中药材标准进行选择，严格监督药品品种，防止发生药品错放、混淆等相关问题，抑制中药间的毒性作用。
3.2.2处方配伍
中药房配伍过程中均需严格遵循处方、调配、复核等具体流程，特别需要关注中药材的同名异物等情况，确保药品配伍的合理剂量，在调配过程中反复进行复查与审方，杜绝调配不合理情况的发生。
3.2.3质量管理
中药房内的质量检验管理措施是确保中药制剂良好质量的主要因素，在中药入库阶段进行严密的核对审查，保证药品类、数量、日期等情况的准确性，并在药品保养阶段定期复查药品的日期与质量，保证药品质量无误，促进不良情况的降低。
3.2.4储存保管
在中药房内创造良好的储存环境，在确保环境干燥、整洁、通风的同时严防霉变与虫蛀等相关问题。定期开展药品养护措施，并依据不同药品的特性给予个体化保护处理。
3.2.5人员管理
建立合理的奖惩制度，督促依据操作规范完成日常工作，提高中药师的责任意识。在发生用药不合理情况后给予一定的惩处，防止由于工作倦怠而引发药品质量降低等事件。
4结语
综上所述，中药房的中药质量管理不但与医院的工作质量存在密切关联，也会影响到整个中医事业的发展。中药房需在各环节中均保证合理的控制措施，减少质量下降与用药不当等不良事件，才能充分保证中医药治疗的持续稳定发展。
作者：钱顾辉 单位：如皋市博爱医院
