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医院运营管理实施方案范文1
关键词：公立医院 改革 发展方向
中图分类号：F243
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）01-046-02
公立医院改革受政治导向、经济水平和卫生体制的影响和制约。政府主导的非商业决定了公立医院的公益性特征，即使在有限医疗资源面对无限需求的状况下，依然要保持非营利性、社会效益性。
一、公立医院改革的必要性
我国公立医院发展围绕政府放权与医院运营管理自主化，政府收权与医院运营行政化两种形式开展经营发展的。2000年以后，由于新公共管理理论的影响，国家卫生系统的整体改革方向转变为促进卫生系统的独立和竞争力，财政投入逐渐减少，公立医院运营自逐步扩大。政府投入不足和以药养医的机制，导致公立医院商业化行为越加明显，弱化了公益性，其结果是医疗费用攀升较快、医院发展差异明显、医疗水平高低不一，看病难、看病贵成为社会、政府不得不重视的一大难题。各界迫切希望政府加强对公立医院的干预，优化医疗资源配置，强调医院之间的合作，防止医疗费用的过快上涨，回归公益性，为广大群众提供安全、有效、方便、合理的医疗卫生服务。
二、公立医院改革面临的主要问题
1.政府的导向性影响公立医院改革的持续性。政府的执政理念和导向性决定着公立医院改革的方向和持续时间，同一国家不同时期的决策者都有着不尽相同的执政理念，同时随着社会发展民众对政府要求也不断变化。决策者的执政理念和民众的要求影响着公立医院改革。《“十二五”期间深化卫生体制改革规划暨实施方案》要求公立医院由自主运营倾向于福利性运营，回归公益性即代表政府向民众提供公共产品。此次“医改”决策需要医院管理者、医院工作人员意识形态的快速转变以及作出医院整体利益的牺牲。
2.预算投入缺口影响公立医院改革的积极性。市场运营期间，政府减少对公立医院的投入，同时也减少了对民众的医疗救助和福利倾斜。公立医院只有通过市场运营保证其发展和扩张，虽政府资金投入不足，也未能影响医院基础设施建设、医疗设备购置和高新技术的引进，医院积极性尚未受到影响。此次“医改”要求医院必须遵循“规模适度、结构优化、布局合理、注重内涵建设”的要求，但是在政府和医院责权利不明晰且预算投入不足的背景下，倘若重构管理结构，以改变之前的运行模式，势必造成医院缺乏有效激励和约束机制，没有动力提高效率和质量，对病人的反应迟钝等问题。
3.公立医院发展受到私立医院发展的制约。随着政府对私立医院的准入和鼓励，私立医院得到了良好发展，在很大程度上缓解了公立医院的资源不足情况。这些医院引入企业管理理念，注重结构的内涵发展、资源的合理化配置、有效的激励机制，同时，在投入资金相对充足的情况下，也能保证设备、技术的先进性及人员待遇的优越性，并能对病人制定特需医疗方案及个性化服务。政府对私立医院政策倾斜，例如医保定点、税收减免，使私立医院得到快速发展与迅速壮大，与公立医院也形成竞争关系，某一程度制约了政府对公立医院的投入。
三、公立医院改革的发展方向
公立医院改革的发展方向受政治、经济和卫生体制的影响，但是公立医院的公平性、公益性的根本特征始终未变。改革的目的仍需以保证安全、质量为前提，继而提高效率、优化结构、满足民众日益增长的医疗需求。
1.政府应调整补偿机制，明晰与公立医院的权责关系。政府补偿是公立医院最主要的补偿方式，出资的主导者地位从经济上决定着公立医院的公益性，同时可避免公立医院为求发展过于市场化的趋势。但是，目前大部分地区政府并未承担公立医院基本建设、人员工资福利、大型医疗设备购置、医保缺口、学科发展等职责，淡化了主导者出资的责任，实际补助甚至不到10%。因此，应明确政府补偿机制的方式和范围，强调政府的主导性，将公立医院从创收求发展的束缚中解救出来，确保公立医院独立运营社会角色的性质。
2.公立医院应坚持内涵建设的发展战略。公立医院的发展战略受外部环境及内部资源的影响，比如国家的卫生政策、医疗的市场需求、行业的技术发展等。内涵建设优于数量规模的表现在于，管理模式的转变可使精细化管理逐步替代粗放式管理。从而，可以较低的成本提供更多、优质的服务，而不是单纯地以收入规模为准则，不考虑民众的负担、不顾及成本和效率。内涵建设的发展战略势也必要求公立医院强化院级、科级成本核算，以信息化为支撑将不完全成本核算转变为全成本核算，注重卫生资源的优化和医务人员的配置，尊重医疗和科研的双向发展，不再单纯以收入为科室、医院的考核指标，而是从成本角度、服务意识、医疗技术、科研开发等综合指标评价医院的运营水平。
3.公立医院内部应推行行之有效的绩效制度。绩效制度核心思想：（1）将工作量化，以量化指标作为工作成果的表达，以维持利益分配的相对公平公正，并限制管理者的职权，避免腐败现象滋生。（2）是一种具备一定主动性的契约式的目标管理制度，可以提高执行力，并控制成本。
各公立医院可依据公益性原则、整体全面原则、科学有效原则及激励约束原则制定各项绩效考核指标，并将考核结果进行排列，最终与科室、部门绩效工资挂钩。
公立医院在推行绩效制度工作中，必须进行大量的探索和实践，通过各项考核指标的核算、分析、考核，将各科室、部门的工作效率、医疗服务质量、成本费用的消耗等情况全面反映。这不仅能为医院发展提供规模大小、科室建设、人力分配、资源配置的决策思路，还能增强医院绩效管理和成本效益意识，实现公立医院改革的战略目标。
参考文献：
[1] 代涛.公立医院发展改革的国际经验与启示[J].中国医院，2011（15）：6-11
[2] 徐万东.公立医院发展战略初探[J].卫生经济研究，2012（3）：6-7
[3] 秦遵武.公立医院改革与医院发展[J].中国农村卫生事业管理.2013（33）：142-143
医院运营管理实施方案范文2
1．完善医院内部的控制系统，降低内部审计风险要做到有效防范医院内部审计风险中涉及到的控制风险，健全、完善的内部控制系统是关键。首先，要对内部控制制度进行专业评估，为制定健全完善的内部控制实施方案做好预备工作。内部控制的实施方案要明确各相关部门和单位在内部控制中各自需要承担的职责，实行责任落实到个人，同时要明确医院内部审计机构能够对其他哪些科室履行监督评价的权力，对监督资源要建立共享机制。可将最终的内部控制评价结果作为年终业绩考核项目之一，以促进各科室工作人员积极工作的态度。医院内部控制制度的评估标准要严格依据国家有关内部控制制度的规定和评审标准、审计准则，以及其他有关的风险管理的审计准则等规定，来制定医院有关内部控制管理的至关重要的工作环节、控制点，以及针对性的控制方法。医院内部控制采取的各项政策措施、工作程序等必须具备合法性、系统全面性及真实完整性等，必须对医院的内部控制制度进行审查，检查是否存在违规、违法现象。另外，内部控制制度可实行授权责任制和奖惩制度，对于工作成绩优异的工作人员予以一定的奖励，而对工作散漫、不负责任的则一定要给予相应的惩罚措施。医院内部审计机构内部控制制度必备的还包括经营控制制度及实物控制，以保证医院的成本效益。其次，要注意排查潜在的风险，完善各项规章制度。这就要求结合医院内各科室工作业务和管理方式的特点，对各部门进行分析判断可能存在的各类风险，依据各部门业务和管理工作的特点总结其风险点和风险种类，并针对其不同的风险种类采取相应措施，并改进和完善相应的规章制度，填补内部控制制度中存在的漏洞，达到完善内部控制制度的目的，并做到及时防范和控制内部审计风险，促进医院内部审计风险管理水平的提高。再次，要完善内部控制评价方法。内部控制评价方法要坚持定量与定性分析相结合的基本原则，要将被评单位内部日常的管理工作状况，以及涉及违规、违纪的行为记录都考虑在内。在评价期内，由于医院内部控制不当而使有关本部门和机构引起责任事故和重大工作差错，并给医院造成重大经济损失的要直接对其进行定性评价，必要时要降低被评价部门的内部控制等级。
2．依据风险评估制定针对性的内部审计计划医院发展计划部门要定期分析并识别本院的风险，及时对内部控制开展针对医院和审计风险的整体的评估。以风险评估为基础，根据有关规定和准则制定内部审计项目计划。风险评估时需要综合考虑四大因素。（1）内部审计的职责：内部审计的职责对内部审计的审计范围做出了相关规定。因此，医院各科室所进行的相应活动要考虑是否超出内部审计的范围并通过了内部审计的监督和管理；（2）医院的战略及目标：医院内部审计部门同样属于内部组织的管理活动。因此，内部审计部门必须遵从医院当前的战略和目标，从而切实提高医疗质量；（3）行业风险：医院风险导向下内部审计的方法除了要考虑医院内部的有关情况还要关注被审计对象可能存在的风险；（4）人员素质：医院的内部控制和内部审计风险管理工作都是以人为本的，因此必须要保障工作人员较高的综合素质和能力。为了更加直观地了解各科室的风险程度，可采用打分制对其进行风险分析，得出风险系数最高的有关部门和工作单位，从而确定内部设计部门的重点审计单位，提高审计效率。现代医院风险导向下内部审计的执行要严格遵守各项规章制度和法律法规，在执行内部审计计划的过程中，各科室需要不间断地监控潜在的风险，并将已识别的重大风险通知医院的发展计划部，以便其调整相应的计划，确保内部审计计划顺利实施。
3．采用多样化的审计方法医院内部传统的风险导向审计不能有效地对信息进行再加工，内部审计的分析性程序主要采用报表分析。现代医院内部审计采用的分析性程序突破了只对财务数据进行分析的局限性，分析范围可扩张到对非财务数据领域的分析，实现审计方法的多样化。现代医院内部审计选择的分析工具也要借鉴现代运营管理模式，将综合战略、绩效、财务及前途分析等各方面因素的分析工具具体应用到各科室的风险评估中，实现多元化的风险评估，以确保风险评估结果的可靠性、有效性。
4．提高工作人员的综合素质现代医院风险导向下内部审计理论涉及到的是区别于传统理论的新型理论，医院的内外部风险均需进行评估，内部审计也要进行相应评估。因此，相关工作人员需要掌握专业的审计知识和部分财务知识，还需涉足管理和数理统计等多方面领域，现代医院风险导向下的内部审计的工作人员需培养更高层次的综合素质。因此，内部审计工作人员需要掌握一些常用的分析工具，定期参加审计专业知识的培训，提高其专业的审计能力。
二、结束语
医院运营管理实施方案范文3
关键词：医院；成本管控；对策
中图分类号：R197.323 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-0-01
一、背景
取消药品加成是公立医院改革要求之一，主要是为了降低患者的药品费用，破除医院“以药补医”机制，由原来医疗服务收费、药品耗材加成收入和财政补助三个补偿渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成，转换医院补偿机制后，医院的运营管理面临巨大挑战，提高应对风险的能力，加强内部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。
二、取消药品加成对医院的影响
由于历史原因，药品加成一直是医院生存发展不可缺少的部分之一，而体现医护人员医疗技术的服务价值却一直被忽视。目前公立医院获得的政府投入不到总收入的10%，同时政府又要求医院体现公益性，为此陷入两难境地。
目前医院大部分运营支出都要要依靠自己承担，如果调整的医疗服务收费和政府补偿无法弥补取消的药品加成，医院将面临政策性亏损，运行将受到影响。因此，一是要加大政府的投入，二是体现医护人员医疗技术服务价值的收费价格要合理调整。但目前面临的最大问题是这两块不足以补偿药品加成取消后造成的损失，同时由于医保报销机制没有有效联动，可能会增加患者的负担。
三、取消药品加成后成本管控的措施
虽然面临困难，但医院应当通过提高优质医疗技术服务来保障自身运行，根据改革方向构建合理收入构成，变被动为主动。药品成为成本消耗以后，加强医院成本核算和控制的精细化管理要求又进一步提升。因此，医院要高度重视成本管控，预算、成本、绩效考核手段相结合，提升资产管理的高度，推进成本管理的深度，加强预算管理的精度。
（一）规范诊疗行为，挤压药费空间
通过降低次均费用，提高医院的社会效益，同时为调整医院收入结构腾出空间，提高运营效率。医院通过规范合理用药，严格控制抗菌药物使用率，加强基本药物优先使用培训，加强临床药师处方点评力度，严控药品数量超标、高价药不合理使用等，建立药比目标考核以及药品不合理使用排序制度等。挖掘诊疗空间，拓展“高精尖”项目，注重开展新技术新项目，合理检查，改变用药习惯。
（二）降低物资采购、供应、仓储环节成本
对临床用量大、采购金额高的药品，全面推进集中招标采购。设立药事管理委员会，专家论证、综合考察和集体研究，实行阳光采购，明码标价，接受社会监督，切实降低药品价格。对于卫生材料、低值易耗费、办公用品等物资，医院完善采购、供应和保管制度和流程，加强物资科学化管理，重点对临床使用的卫生材料进行ABC库存分类管理手段，坚持货比三家，严格控制采购成本。同时针对医院物资供应品种、规格繁多的问题，开展定期评估和清查盘点，提高物资周转，减少积压和毁坏，充分利用信息化工具开展工作，节约人力。
（三）有效控制人力成本
按照医院实际情况，合理配置人力资源，科学设置机构和下属部门，减少人员不必要的扩充和成本支出。实行大部制管理，以及垂直管理分院区科室等方式。人事部门根据医院各项职能和工作流程，核定各科室工作范围和工作量大小，从而核定岗位数量和对应人数，并定期梳理。建立人员考核和评价机制以及科室工作目标管理办法，与绩效分配挂钩。
（四）实行全面预算控制，合理控制科室成本
建立健全全面预算管理体系，完善预算编制流程，明确责任到各科室，对人事、设备、总务、基建、药剂、信息等主要支出科室实行业务预算，合理确定资金使用方向，提高资金使用效率。定期进行预算执行情况反馈，督促各科室发现预算执行过程中存在的问题，积极采取措施应对。同时将预算执行情况纳入绩效考核，增强对预算管理结果的运用。在预算执行过程中，严格把关无预算、超预算支出行为，控制科室不合理消耗和开支。
（五）加强固定资产管理，提高资产利用率
通过规范固定资产采购、日常管理和处置等制度流程，促进证医疗资源利用最大化。对基建工程、大型医疗设备购置等重大投入， 需由有关科室提高可行性报告，医院组织专家进行论证，医院领导层集体决议后实施。资产管理部门开展大型医疗设备使用效益分析和调查，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，⒁瞧魇褂眯率纳入质量管理控制，遏制设备闲置和资源浪费。同时建立院内资产调拨和借用机制。充分利用现有资源，并形成监督部门组成的定期检查机制，对固定资产管理各环节进行监控，杜绝腐败和浪费。
（六）多管齐下，合理管控行政后勤管理成本
通过不断完善和优化行政后勤管理部门的机构职能，减少机构、岗位和人员设置上的不必要浪费，倡导现代办公管理理念，完善医院节能降耗制度，加强宣传和警示，在职工中传递节能意识，同时完善各项服务措施，减少浪费。
后勤部门通过采购节能灯具、节水水箱、水龙头、低能耗空调等，定期检查和校验各类计量器具，保证精确度，实现准确计量。针对医院公共场所人流集中，提供资金投入，优先支持节能水电新能源改造项目，改造公用场所照明控制系统，实行隔一亮一，采用变频加压供水装置，安装节约冲水马桶，有效节约水资源。医院积极推行网络办公系统建设，运用网络传输、发放文件，减少纸张使用，同时为了提高患者就诊效率，提升满意度，开通自助设备和手机支付医药费用，减少纸张打印和院内流通。空调和电梯加装控制器，实行分组管控，合理调控室内温度，提高电梯和扶梯的运输效率。
四、结语
随着医改的深入，医疗市场的竞争越来越激烈，国家医改政策提出建立现代医院管理制度的整体要求，以及上级主管部门对医院综合绩效考评工作力度的不断加大，公立医院提高运行效率，合理控制和管理运行成本，是要高度重视的任务。国家卫生计生委正在研究制定有关全国公立医院成本核算指南，将对下一步的成本管控工作提出明确指引。
参考文献：
医院运营管理实施方案范文4
关键词：配电网；研究；工程；示范
作者简介：吕鑫（1982-），男，河北廊坊人，廊坊供电公司，工程师。（河北 廊坊 065000）
中图分类号：TM726 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2013）27-0192-01
一、示范区概况
廊坊供电公司城市配电网示范区东起银河路，北至北凤道，西至西昌路，西南以京沪高铁为界，总面积约6平方公里，供电类型属于B类供电区域。包括廊坊市委市政府、妇幼医院、中医医院等多家重点单位，是廊坊政治、经济、文化、卫生、商业、交通较为集中的地方。该区域内城市建设相对成熟，负荷发展趋于稳定，适宜开展示范区建设。
二、目前示范区存在的问题
目前示范区存在配网结构薄弱、线路拉手比例小、转代能力差、设备装备水平低、配电网自动化及通信覆盖率低等问题，亟需改造更换。
（1）10千伏架空线路绝缘化率不高，仅为69.8%，存在线路供电半径较大、线路健康水平差、电能质量差等问题。部分线路线径偏小，供电能力不足，严重制约负荷增长。
（2）配电网自动化的覆盖率不高，距离智能化配电网建设所需的全景配网实时运行信息存在一定的差距；配电通讯网带宽需求不确定，制约了智能配电网的健康发展。
（3）部分10千伏线路负荷较重，转带能力不足。部分设备运行年限较长，开关陈旧老化，容易出现分合不到位的现象。
（4）示范区内部分环网柜老旧严重，未安装DTU，未敷设光缆，非电动操作机构，影响配电自动化的实现和供电可靠性的提升。
（5）部分双放射线路建立了联络，但是线路通道属于同一通道，存在同时停电的风险。
（6）示范区内开闭站布点不足，如银河路沿线重负荷区域缺少开闭站的支撑，降低了变电站间的负荷转供能力。
三、配电网示范工程实施的工作思路
本着把握现状、明确目标、统筹兼顾、突出重点、超前防范、科学管理、标准引领、技术支撑的基本原则，从优化城市配电网网架结构、推进配电网生产标准化管理、提升配电网信息化应用水平、加强配电网状态管理、推进配电网带电作业和标准化抢修、做好配电自动化建设与实用化应用工作等方面的工作入手。借鉴先进经验，加大配电网建设改造投入，深化配网状态管理，优化横向业务协同机制，构建完备的城市配网抢修体系，建设结构完善、技术领先、高效互动、灵活可靠的现代配电网。
四、配电网示范工程具体实施方案
第一，构建最优的目标网架结构。在确立双射、双环、双接入的配电网络结构、三分段三联络架空线路结构和单环网为主电缆网结构的目标网架基础上，开展配电网规划研究，依据城市配电网现状分析和负荷预测，结合实际确立技术原则，完成配电网示范工程网架规划，有针对性地进行示范工程建设。
第二，加大配电设备改造力度。对环网柜和开闭站设备运行状况较差的进行整体更换；对开闭站未形成“手拉手”、不满足“N-1”和不满足转带负荷的主干线路进行改造，架空裸导全部更换为绝缘导线；对运行状况良好的环网柜进行改造，加装PT、CT、电动操作机构，使其具备自动化功能；对现有的柱上开关进行改造，并新增部分开关，实现本地自动隔离故障等自动化功能；城区内新建和改造的10kV配电一次设备均按配电自动化要求实现三遥功能选型，具备自动化接口；设备选型充分考虑配电网规模扩展的需要，具有高可靠性、高环境适应性。
第三，建立配电网抢修指挥平台。配网生产抢修指挥平台统筹配电自动化主站系统（DAS）、调度自动化系统（EMS）、地理信息系统（GIS）、生产管理系统（PMS）、营销管理系统（CIS）、95598客户服务系统等数据，实现计划停电分析、实时停电研判、抢修指挥、抢修资源管理、故障预案管理、保电管理、生产信息态势图、关键指标展现、分析统计与查询、配电网运行风险预警分析、设备在线监测和预警、抢修资源调配优化辅助决策、视频监视等功能，可以有效提升配电网客户服务质量，提升配网运营管理水平，真正实现配电网生产抢修指挥由“被动式”工作向“主动式”工作转变。
第四，大力推进状态检修和配电网带电作业。通过红外成像、开关柜局放测试、超声波故障测试等多种带电检测及配网自动化等在线监测技术手段，采集设备运行数据。开发应用电缆线路故障在线监测系统及电缆隧道在线监测系统，以便及时发现并消除故障隐患，提高运行可靠性。统筹公司人力、技术、装备资源，大力推进配网不停电作业。强化专业队伍建设、加大作业工器具配备、拓展创新作业项目、完善相关标准制度，全面开展第一、二类带电作业项目，试点开展第三、四类带电作业项目和电缆不停电作业项目，全面提升配网带电作业水平和带电抢修、消缺能力，提高配网示范区的供电可靠性指标和经济效益。
第五，制订合理的制度标准。严格贯彻落实国家电网公司和冀北电力有限公司配电网管理制度和技术标准要求，组织编制廊坊供电公司配电网建设、验收、运行三大标准体系，结合廊坊配电网实际开展配电自动化、状态检修、配网生产抢修指挥平台、标准化抢修、不停电作业等方面制度标准编制工作。
第六，做好人员后勤保障工作。廊坊供电公司将把配电网示范工程建设作为2014年公司重点工程，各级领导高度重视，各部门和单位全力支持；配电网示范工程工作小组下设网架建设、标准化抢修、状态检修、配电自动化、不停电作业等多个专业组，组长由相关单位领导或运检部专工担任，成员由相关专业领域管理、技术骨干组成，全权负责该专业领域工作；对勘察设计、施工、监理单位进行公开招标，施工中实施全程监督，解决现场人员保障问题。
五、建设预期成果
通过配电示范区的建设，可在保障供电可靠性的前提下最大限度地发挥系统供配电能力，充分利用一次设备资源，放开示范区内地区负荷，满足经济和社会对电力的需求，同时也可以改善一次设备的整体运行环境，减少设备故障的发生。实施配电自动化、带电作业、状态检修等一年增售电量带来的经济效益初步估算为53万元。在线路发生故障时，能够自动定位，减少运维人员查找故障的时间和工作，年均节省费用约19万元。
至2014年底，示范区内的综合电压合格率将从目前的99.71%提升至99.95%，供电可靠性从99.962%提升至99.965%，户均平均故障停电时间控制在15分钟内。示范区状态检修覆盖率为100%，节能型配变（S9及以上）比例为100%，开关无油化率为100%，10千伏电缆环网率不低于90%，架空线路绝缘化率达到100%，满足“N-1”要求的线路比例不低于80%，届时各项指标将均能达到验收细则的要求。
六、小结
廊坊配电网示范工程建成后，示范区配电网将更加坚强、智能，相关业务协同机制将更加完善，城市配网抢修体系运转更加高效，停电时间进一步缩短，故障范围进一步减小，故障恢复时间进一步加快，供电可靠性、供电质量、供电服务进一步提升，客户认可程度进一步提高，社会效益相当明显。
参考文献：
[1]叶世勋，刘煌辉.配电自动化规划要先行[J].电网技术，2000，
（4）：19-22.
[2]毛传洲，周英树.城市配电系统自动化的规划[J].电网技术，
2001，（7）：72-76.
医院运营管理实施方案范文5
关键词：数字化医院；项目管理；探索
1 引言
推进医院的信息化建设早在2009年就有国家相关部门提出，但是医院信息化的概念相对宽泛，在实际应用中不能有效的发挥现代信息处理技术的作用，因此实现医院的数字化项目管理就成了一个非常明确的目标。数字化医院的作用就是为了提升医院的管理效率和服务水平，通过基于信息化技术管理的一种现代的医院管理模式，同时还可以将医院资源和专家整合到互联网中，因此能够充分发挥医院的各种资源的潜力，为医院获得更多的利润来源。正是如此数字化医院所涉及到的项目规模相对较大，不仅仅包括了计算机应用技术还包括了基于数据库的信息技术，而且随着规模的增大还会不断提升项目实施的难度，因此研究数字化医院项目内容，并借此提出相应的实施方案对于解决当前数字化医院的发展问题是具有非常重要的参考作用的，而这也是文章研究的重点。
2 数字化医院项目主要内容和关键因素
2.1 数字化医院项目的主要内容
数字化医院涵盖的内容极为广泛，OA办公自动化、信息系统，临床管理信息系统、医院档案信息系统等都是数字化医院所涉及到的内容，而要想实现医院以上的数字化功能，提升医院的数字化水平，就要将数字化医院的内容进行统一分析，主要分为四个模块，分别为网络硬件模块、信息系统模块、数字仓库模块以及统计分析或者是知识系统模块等，其中知识系统是数字化医院的最高水平，能够在医院管理和经营的投资方面提供一些决策意见，所以具有一定智能化的水平。而目前对于一般的医院来说，完成前面三个模块也就等于实现了数字化医院项目的实施。
2.2 数字化医院项目的关键要素
实现数字化医院最为关键的几点因素主要包括三个方面，第一要注重医院的实际运营状况，因为不同医院的管理模式是不一样的，如果一味的照搬照抄不利于数字化医院作用的发挥。第二要注重引入先进的信息技术，并能够实现对医院现有的业务流程进行数字化重构，从而逐步优化医院的管理模式。第三数字化医院项目是一个不断完善的项目，因此这给数字化医院项目的开展带来一定的困难。
2.3 数字化医院项目实施的过程
数字化医院项目实施的过程主要包括了四个阶段，第一阶段是计划，在这个阶段中要根据当前实施医院具体的发展目标，然后确定数字化医院项目的目标，这两个目标要保持一致。然后还要将医院的各个科室工作内容文档化，将医院的业务办公流程通过信息系统能够读懂且能够编写程序的文档表述出来，并建立业务信息流通效果图，从而对现有的医院进行数字化标准流程创建。这是项目计划阶段的重点工作。
第二个阶段就是项目的设计阶段，这个阶段要明确医院的需求，然后系统实施。工作人员要根据医院的具体需求进行可行性分析，在这阶段要和医院的需求部门进行及时的沟通，只有明确了需求并确定了未来发展的方向，就能够为后续的维护工作做好准备。然后对医院涉及到的各种数据要进行整体性分析，并根据需求建立ER表，创建数据库，并对各种数据进行编码，定义数据字典，这个阶段的工作最为繁琐，同样也是最为重要的，因为如果设计阶段的准备工作不够，为后续的实施阶段会产生严重的负面影响。
第三是数字化医院项目的实施阶段，数字化医院项目的实施主要根据各个系统模块进行独立的模拟运行，当所有的模块运行调试成功之后，然后再对医院进行推广使用，在推广使用的前期要采用并行制度，也就是说传统的手工管理模式和基于信息化的管理模式进行并行，并记录下问题的不合理性，从而为后续的完善提供一定的基础资料。在并行期间产生的问题被解决之后就要规范相应的操作使用制度，培训专门的数字化管理人才，此时就可以全面启动系统的上线工作。这个阶段同样也要遵循并行制度，对系统进行全方位的测试和实施，确保用户权限得到有效控制，各个信息功能不会存在BUG，从而退避今后软件问题引起的数字化医院的失败。
第四个阶段就是综合运行阶段，这个阶段说明数字化系统已经在全院开展实用，管理人员已经通过数字化系统实现了OA办公自动化，管理现代化，并能够通过数据的分析帮助管理人员更好的掌握医院当前运营的状况，同时在这些基础信息的基础上，管理者同样也能够客观的发现和判断问题，从而制定和优化医院的运营目标。这个阶段的核心工作就是对数字化系统的使用。
3 数字化医院项目的组织架构和系统架构
3.1 数字化医院项目的组织架构分析
因为数字化医院项目是一项综合工程，涉及到全院的所有部门，要想能够顺利的实施数字化医院项目，除了完善的组织架构之外还需要良好的沟通，再加上完善的系统架构，只有在高层领导的全面推进的前提下才能够更好的实施数字化医院的项目。首先就来分析组织架构，目前数字化医院项目的组织架构的构建主要包括下面六个方面内容。
第一要成立领导小组，并由医院的院长和各个专科部门的主管院长担任，小组的管理内容就是协调数字化医院项目的实施，并授权信息中心主管以及医院高层领导全面主管数字化医院项目的实施和执行。只有通过领导的全面支持和推进才能够进一步落实项目实施的各个细节问题。
第二要成立项目组。这要以医院成立的项目领导小组作为核心基础，并主导一个跨部门合作的项目工作小组，这个项目小组的主要工作内容就是对整个数字化医院项目在实施期间对各个部门工作进行协调，从而保障数字化系统得以正常的实施。
第三要成立咨询的专家小组，这个小组主要有各个职能部门以及临床负责人和医院各个业务主管构成的咨询委员会，并在数字化项目领导小组的主持下参与项目的实施工作，其工作的核心内容就是对涉及到业务流程完善中并和数字化信息系统结合时提供的各种基于临床以及业务的咨询，并在实际的实施过程中参与引导和协调。
第四成立项目监理，因为数字化医院项目一般工程量较大，项目任务繁多，而且涉及到各个环节和多个部门的配合，所以需要在整个项目的实施过程中成立项目监理，并让监理参与到项目计划的制定，并对软件开发供应商以及系统集成商的实施工作进行管控，并根据医院的需求以及实施部门的能力制定科学合理的计划进度表以及质量和范围计划，并组织召开专题的项目监理例会和涉及到的项目实施的专题会议。
第五就是寻找合适的系统集成商，系统集成商的主要工作内容就是实现整个数字化项目的系统搭建，其中包括硬件基础、软件实施以及测试工作，系统集成商在数字化过程中具有一定的优势，所以在实施之前同样要参考系统集成商的意见。而且目前很多系统在实施两三年之后，就会出现运营的瓶颈，这就需要系统集成商在规划系统资源时，要注重系统的冗余性和可扩展性，从而支持数字化系统的长时间应用。
第六就是找到合适的软件开发商，因为当前数字化医院项目的核心就是软件，而这些软件又可分为定制和通用版，对于目前医院来说，定制有助于和当前医院的管理进行融合，所以选择高水平的软件开发商同样也是非常重要的事情。
3.2 建立有效的沟通模式
因为数字化医院项目的实施涉及范围极为广泛，而且各个环节相互联系，如果一旦某个环节出现瓶颈就会影响到后续环节的实施和开发，比如在前期档案数据的录入环节，如果出现拖拉或者数据错误，就很容易为后续的实施带来困难，这就需要数字化医院项目有一个高效的沟通模式，项目实施人员和基础人员以及各个部门要进行定期的沟通，同时要定期和不定期开展专题会议进行讨论，从而确保信息传递的通畅以及规避前期准备不足的问题。
3.3 数字化医院项目的系统架构分析
目前数字化医院项目的系统架构涉及范围非常广泛，主要包括病人管理系统、临床工作站系统等等，下面就对这些系统架构进行分析。首先是病人管理系统，这个模块的核心就是包括社区医疗、预约管理、住院系统等内容，涉及到病人管理的方方面面。然后就是临床工作站系统，这个模块的核心是以多媒体的病历作为主要数据，并使用专家设计的问卷对病人的情况进行评估，并录入这个系统中，这样就能够对这些病人进行针对性的治疗，因为在信息系统中能够根据病人的不同数据进行治疗方案的匹配，从而实现了治病的智能化。第三就是临床信息系统，这里主要包括了检验系统，放射系统以及重症监护和麻醉系统的管理，当然也包括临床中使用的药品的管理。第四就是管理信息系统，这是实现医院OA办公自动化的重要前提，不仅仅能够实现数据的分享，同时还包括了财务方面的管理，比如医院的成本核算等，另外还包括了医院的平时行政管理和人力资源管理等内容，是目前数字化医院的重要核心之一。
除了这些常用的数字化医院项目架构之外，还有一些具有智能化的系统应用架构，这主要包括以下几个方面，第一是知识管理系统，这个管理系统能够实现对病历和临床报告的自动编辑功能，同时又在治疗指导上起到一定作用，而且还能够对医院领导的决策提供一定的支持。第二是数据决策挖掘系统，这个系统具备对现有的数据进行深度挖掘功能，已经成为当前数字化医院在医疗决策方面的重要支持。第三就是在公共服务方面的应用，这主要包括了一卡通、IT运营管理等等，并通过互联网和社会公共进行沟通，提升医院的服务化水平。第四就是协作交互的服务系统，这个系统同样采用了先进的IT技术，能够为病人提供多元化的服务，比如自助系统、呼叫中心、远程探视等等，对于医院的服务水平和质量都具有极大的提高。
4 结束语
数字化医院的核心就是让医院从业务流程到管理都要遵循数字化的流程，从而实现医院管理的现代化，但是这个管理意识的转变却需要从领导层开始。数字化医院项目的实施因为涉及到多个部门之间的通力协作，如果没有高层领导的推动，仅仅依靠信息部门是很难实现的，当然除此之外还需要一定资金的支持，再加上现代化管理意识的培训，要知道医院实现数字化管理，不仅仅是一项新技术的应用，更是一种管理观念的革新。所以医院实现数字化的最终结果就是医院实现了现代化管理。
参考文献
[1]温晟.医院信息化建设存在的共性问题及对策[J].现代经济信息，2010（2）.
[2]刘志明.医院信息化过程中需要解决的关键问题[J].中国城乡企业卫生，2010（6）.
医院运营管理实施方案范文6
【关键词】会计电算化； 医院会计信息化； 数据库；科室成本；数出一门，资源共享
一、引 言
传统的会计核算要求进行复式记账，会计工作存在重复记账的现象，财务会计工作始终处于对帐的管理阶段，而且由于工作量大，信息来源粗略，造成数据不能及时有效地转为各方所需，严重影响了工作效率。有些医院虽然也采用计算机技术实行综合管理，但一般也只是从传统的手工记账转变到会计电算化阶段，将原来手工阶段的编制凭证、登账通过计算机进行过账、存储、打印，并没有真正进入信息化时代，应用范畴也仅仅在财务核算这一环节。传统财务核算下所整理出来的财务信息也不能全面反映出医院的经济和医疗业务运行情况，影响了医院的管理水平。新的医院财务、会计、审计制度于2012年1月1日起在全国执行。新修订的医院财务、会计制度充分体现出公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算，医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面凸显了一系列重大贡创新。在新时期下医院会计信息化的开展，使医院的财务信息所反映出的数据质量更加真实完整。
二、医院会计信息化的作用
1、医院会计信息化有利于医院进行成本管理
2012年1月1日新修订的医院财务、会计制度要求医院进行成本管理。为了推进医院成本管理，医院财务工作要突破传统财务观念的束缚，从“医院会计电算化”向“医院会计信息化”转变，因为它不仅仅是信息技术运用于会计上的变革，更代表一种与现代信息技术环境相适应的新的会计思想。新医院财务制度要求各医院进行成本管理，原先由于缺乏各项信息化管理的重要支持，医院各项成本的归集较为困难，使得大多数医院的会计成本管理推进缓慢。会计信息化将财务管理与医院管理相结合后，重组了落后的业务流程、管理流程和财务流程，将医院信息管理系统纳入财务管理范畴，采用数据库管理，对医疗各个环节的数据进行采集、归类与整理，最后以各种报表的形式实现医院成本管理。如对医用耗材的核算，财务只是核算到仓库出库这一环节，医用耗材在仓库发到科室环节就将其确认为当期费用支出， 从而缺乏对物资的后续跟踪与控制；同时由于在耗材的收支环节未按产品销售的条件进行收入与成本的配比，造成会计利润失真。在医院会计信息化下，医院管理系统将医用耗材嵌入到科室库存物资管理模块，在科室设立仓库，结合医院管理进行出入库核算，当医护人员在发出医疗耗材进行收费时，实现了医疗收入的同时减少科室库存物资，保证了收入与成本的配比性。所以财务会计应该突破会计电算化的观念束缚，要将整个医院信息纳入财务范畴，以实现财务信息一体化管理，进行医院财务会计信息化管理。
2、有利于加强医院内部控制，实现了数字医院
医院财务核算系统和医院信息系统（His）的相结合，使得会计信息的范畴扩大到了整个医疗业务之中，医院可以通过会计信息化加强医院内部控制。如对医疗物价的控制，医院会计信息化下，医院的物价录入权限集中在财务部门，财务部门录入医疗收费价格后，科室才能进行收费，减少了手工状态下乱收费现象，保证了医疗收费的口径的统一。其次，在新形势医疗费用居高不下成为群从关心的热点问题时，医院会计信息化有利于医院及时进行门诊平均费用、住院平均费用的控制，医院会计信息化通过数据的整理、分析与归集可以及时查阅“两费”的高低，并及时分析原因及时加以改进。再次，医院会计信息化有利于医院及时对医药比例进行分析与比对，从而实现数字医院的管理目的。
三、医院会计信息化的解决了部份会计电算化下所不能实现的问题
1、会计作息化有利于医院准确进行财务收支核算
随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院的普及，大量的信息化工作已覆盖了医疗以及后勤管理范围。医院的会计信息化通过构建信息平台，采用数据库管理，能达到数出一门，资源共享的目的。医院信息系统使用后，传统会计核算工作已经绝大部分被电子数据处理系统所代替，人们利用庞大而且先进的数据库，代替了传统会计的记账、算账、报账等。对于在传统会计核算下一些无法实现的环节，随着医院信息系统（His）的投入使用，在医院信息化下却显得迎刃而解。如对药品的核算，在传统的会计核算下对药品成本的计算是通过药品进销差价（加成率/差价率）进行会计核算，在计算药品成本前先通过当月的药品差价率乘以当月的药品销售收入计算出当月的药品毛利后，倒推出药品成本的作法，使得药品成本和药品利润数据存在着一定的误差。随着医院信息系统（His）的投入使用，以及新会计制度下要求药品以进价进行核算的情况下，医院可以利用信息化准确有效地计算出本月出售药品的数量以及金额，最后利用本月药品的销售数量乘以药品进价，可以准确计算出药品成本和药品利润，使得会计的核算更加准确无误。会计信息通过数据库管理为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证。
2、会计信息化有利于医院进行绩效考评
新医院财务制度下一些实施绩效考评管理制度的医院，原先由于大多数工作仍停留在手工操作阶段，数据的收集不全面，无法形成多位一体的绩效考核管理体系。在会计信息化后，通过数据库管理，可以全程查看医护人员各个环节的工作量，并且能及时、全面、系统地从中提取出高质量的财务相关经济指标和量化指标，因为工作量更能体现医护人员付出的劳动与其收入分配的关系，社会要求降低医疗费用，医院就不能单纯以经济收入来衡量每个医护工作者的创收，而应该更多地利用劳动量指标来考核医护工作者对社会所作出的贡献。在会计电算化下是无法实现这方面工作的，通过会计信息化一体化建设，医院管理系统能详细记录下每位医护人员的每一个动作，通过数据库进行整理和提取后以各种报表形式向决策者提供有力的数字依据。
3、会计信息化有利于医院进行财务和效益分析
在实行会计信息化后，医院可以通过数据库管理， 对医院各方面的数据进行进行深层次的财务分析和效益评价，形成了医院管理需求的相关报表，综合反映医院运营的效率和经营成果，为投资决策提供依据，使医院的决策真正做到科学化、规范化。
4、会计信息化有利于医院进行编制预算报告
新医院财务制度下要求进行预算管理， 会计信息化后财务人员也可以利用数据库管理进行查询、调用不同时期的数据，为编制预算提供数字来源。
四、医院会计信息化所取得的效果
1、医院会计信息化管理实现了科学化、精细化管理
医院会计信息化管理的实施，使医院从“会计核算型”向“会计管理型”的方式转变，医院的财务工作结合医疗业务，从经济指标和量化考核指标，搜集整理相关财务和劳务数据，细化医院财务工作，使得医院的财务工作向科学化、精细化方向发展。
2、医院会计信息系统能提多样化的信息
目前大多数医院对会计软件的应用仍停留在事后核算阶段，在预测、决策、规划、控制、分析等管理功能上应用较少，随着医院管理要求的转变，信息需求多样化也已完全超出了传统财务系统界定的范围。医院会计信息系统具有综合性、多维核算、和信息提取的实时性。通过实时的医院会计信息系统，医院各级管理者随时可以获取最新的数据，并可对特定事项的进行财务分析。在医院会计信息化下，医院信息的搜集过程通过庞大而且先进的数据库代替了传统会计的记账、算账、报账等方法，通过各种报表、图形等形式能向决策者提供最及时、准确的信息。
五、结 论
会计信息化发展的趋势就是财务一体化，必将形成以会计为核心的财务管理，并延伸和渗透到医院管理的各个业务领域。财务业务一体化实现了以业务事件为导向的跨部门、跨体系的信息化建设，使会计核算不再成为信息孤岛，建立了以会计为核心、预算为主线，人事、物流和成本为基础，薪酬绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，是医院信息化建设的核心。在医院新财务制度下医院的会计电算化向会计信息化的发展，符合《医改意见》的要求，使得医院预算有了数据来源，同时也规范了财务收支，加强了成本核算与控制，为医院的经济运行和绩效考评提供了更全面的信息，提高了医院的运行效率，满足了医院财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。
【参考文献】
1、《新医院会计制度解读与衔接》候常敏、程薇、刘建民—《新制度下的医院会计信息化指南》
2、《医院财务与会计实务》—《医院财务与会计制度修订的背景与思路》卫生部规划财务司
