【摘 要】近年来，随着我国医疗卫生体制改革的深化以及信息技术的创新应用，医院的运营管理内外部环境发生了重大变化，运营管理框架体系的健全度、财务管理的精细化程度以及运营管理信息系统的完善性等与当前环境存在不适应性。基于此，本从分析医院在运营管理过程中存在的一些问题，并针对这些问题提出医院如何完善自身的运营管理机制，旨在为医院运营管理效率和质量的提升提供一些思路，推动其更好地为社会公众服务。
【关键词】运营管理 医院精细化 财务管理
一、医院运营管理存在的问题分析
1.医院的运营管理框架体系不够健全。从当前医院的运营管理实践来看，多数医院已经开始重视运营管理在整合和配置资源方面的重要作用，并通过战略规划以及全面预算管理等方式推动运营管理效率的提升，但从总体上看，当前部分医院运营管理体系的框架还不够健全，主要体现如下：一方面是医院的运营管理机制执行运转过于依赖财务部门，即医院在进行各项决策时需要依赖财务部门来对医疗运营管理的各项指标进行收集、整理和分析，而财务部门与业务端之间又存在一定的脱节，由此造成运营管理指标数据的分析较为粗糙，难以对科学决策形成有效支持；另一方面则是医院的运营管理组织部门、制度以及人力资源等方面较为欠缺，难以对医院的总体运营管理框架形成有效补充，从而使医院的运营管理框架体系不够健全。
2.医院的财务管理精细化程度有待提升。财务管理是医院运营管理的核心内容之一，从理论上来说，财务管理工作应当贯穿于医院运营管理的全过程，但是从实务上分析，目前医院的财务管理精细化程度仍然不足，还有待进一步提升，主要表现如下：一方面是医院的财务人员仍然延续着传统的财务核算、经费报账以及合同审批等职能，在管理会计理论及实践方面比较欠缺，难以结合自身的战略管理目标对财务活动进行精细化管控，增加了医院潜在的财务风险因素；另一方面是在业财融合方面较为欠缺，即多数医院虽然提出了业财融合、全成本核算管控、物资供应链管理等财务管理的创新观念，但是在实际实施方面比较薄弱，只是在某一方面进行了简单的尝试，财务管理仍然停留在事后的财务核算和财务分析层面，事前和事中管控力度较为欠缺。
3.医院的运营管理信息系统功能仍不完善。健全完善的运营管理信息系统能够有效提升医院的医疗资源运作效率和效益，合理降低运营管理成本，降低各种运营管理风险。在实务中多数医院也已经建立了相应的运营管理信息系统，但是从功能方面来看仍然需要完善和开发，主要表现如下：一是运营管理信息系统仍然存在信息孤岛现象，即医院内部不同信息系统之间的数据接口设置还不够完善，从而使信息在传递共享过程中存在一定的障碍而形成信息孤岛，信息孤岛的存在不仅会影响医疗资源的运作效率，同时还会产生各种利益博弈行为，进而产生运营管理风险。二是医院运营管理信息系统的分析功能有待提升，即当前医院的运营管理信息系统的主要功能在于各项基础数据的收集与统计，但是这种统计缺乏有价值的数据分析和挖掘，并且由于是事后统计，还存在一定的滞后性，无法对管理层进行经营管理决策提供有效的支持。
二、完善医院运营管理机制的主要对策
1.对医院的运营管理体系框架进行细化和完善。结合当前医院运营管理体系框架存在的问题，建议从以下角度采取细化和完善对策：一是重构医院的运营管理体系。对医院运营管理体系的重构可遵循以下思路：以医院总体的发展战略为导向，依托财务、人力和物资供应链，根据医疗业务活动的信息流转流程，全方位覆盖医院所有的运营管理环节和领域，以此来提升医院总体的运营管理能力（该框架具体可参考图1）。二是重新组建专业化的运营管理部门。组建专业化的运营管理部门其主要目的在于提升运营管理的实质独立性，其主要职责是围绕医院总体的医疗资源配置、医疗流程优化、成本费用控制以及绩效考评等落地实施来开展各项工作，及时根据医院的运营管理情况发现问题和风险并向管理层反馈，然后采取有效的应对策略。具体来说，专业化的运营管理部门应当囊括财务、人事、设备、药学、医保、医务、护理、信息以及基建等多个业务。三是对医院的运营管理制度进行优化和完善。健全有效的运营管理制度能够为运营管理工作提供较强的制度支持，确保医院各项工作有序开展。在实际工作中建议医院结合自身已有的运营管理制度对其重新分析和梳理，找出存在缺陷和不足的相关内容及时加以修正和完善，为运营管理工作的有效实施提供一个良好的制度环境和保障。
2.实施精细化的财务管理，强化财务管理职能。要在医院内部实施精细化的财务管理，强化财务管理职能，以此来推动运营管理水平的提升，可从以下三个角度采取措施：一是在医院内部通过构建精细化的财务核算体系架构来进一步强化财务业务核算职能，通过财务一体化的流程和系统的构建，将财务与业务进一步联系起来，以此来增强财务对医院运营管理情况反映的准确度和真实度。二是要积极强化门诊住院收费的前端监督能力，实现动态、准确的核算收入，为资金的集中管理创造有利条件。实现资金集中管控不仅能够进一步保障资金的安全性，同时还能增强医院资金的使用效率。三是要进一步突出财务决策的支持作用，即通过实施精细化的财务管理，可以通过业务核算、财务报表分析、成本动态监控等为管理层提供多维度的医院运营管理数据，从而为其进行各项运营管理决策提供有效的基础数据支撑。
3.依托大数据和信息共享技术，对医院的运营管理系统进行开发和完善。近年来，随着大数据和信息共享技术的快速发展，大数据及信息共享与多个行业之间进行融合而大幅提升了工作质量和工作效率，在此建议医院以大数据和信息共享技术为依托，对既有的运营管理信息系统进行二次开发和进一步完善，重点围绕以下两个方面进行：一方面是进一步提升运营管理信息系统的信息共享程度，消除信息孤岛现象以及由此带来的各种问题，即借助信息共享技术实现业务端、物流端和财务端的一体化信息共享机制，实现信息数据的实时、高效传递和流转，从而合理消除信息孤岛现象以及由此所带来的各种问题；另一方面是要提升运营管理信息系统的决策支持功能，即通过技术开发，充分利用大数据的数据价值挖掘功能及时快速地从业务中收集基础数据信息，然后进行综合分析，挖掘出深层次的数据价值，为管理层提供全面、及时、个性化的报表，以支持其进行各种运营管理决策。
本文以医院的运营管理为研究对象，通过对日常运营管理过程中存在问题的总结和分析，分别从运营管理体系框架、精细化财务管理以及运营管理信息系统三个角度提出了一些较为具体的应对策略，希望能够对医院运营管理水平的提升有所帮助。
【参考文献】
［1］潘利.公立医院运营管理实践研究［J］.行政事业资产与财务，2019（12）
［2］李娟.山东省省属公立医院运营效率评价及影响因素研究［D］.山东大学，2020（04）
［3］黄艾.公立医院运营管理制度体系初步设计.［J］.行政事业资产与财务，2020（01）
作者：洪菊 单位：建湖县人民医院