卫生体制范文1
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。
大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。
加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
推进依法行政。严格、规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效
为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，2009－2011年着力抓好五项重点改革。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。
（*）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。
（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。
卫生体制范文2
（一）围绕一个中心
围绕深入学习实践科学发展观，认真贯彻落实党的十七大精神，按照当前国家宏观经济政策和我区经济社会发展总体部署，用科学发展观指导卫生工作，加快建设覆盖城乡、惠及全区人民的基本医疗卫生制度，逐步达到以比较低廉的费用提供优质的医疗卫生服务，实现卫生工作的新跨越。
（二）把握两条主线
一是医药卫生体制改革主线。国家即将出台的深化医药卫生体制改革总体方案和相关配套政策，即将陆续出台并组织实施，根据全省卫生工作会议精神，省人民政府将出台符合浙江实际的一系列配套改革政策，我们要做好相关准备，坚决贯彻执行好新医改方案在我区的积极推进和实施。
二是构建民本卫生、和谐卫生主线。今年国家“两会”的主旋律是保增长、扩内需、调结构、重民生，这些议题已纳入各级政府今年工作的重要施政日程，作为卫生行政部门，必须突出“重民生”，努力构建民本卫生、和谐卫生。按照科学发展观要求，不断提高卫生发展认识、创新卫生发展方式和增强卫生发展能力，不断加强卫生人才建设、优化卫生资源配置、强化卫生服务能力、改善卫生行业形象、实施卫生强区建设，着力构建民本卫生、和谐卫生，以群众信赖、人民满意为基本出发点和落脚点，提升卫生创新、创业能力，增强医疗卫生服务能力。
（三）做好三项重点工作
1．夯实社区卫生服务基础，实现硬件过硬、软件不软
经过几年努力，我区城乡社区卫生服务中心和社区卫生服务站，都达到和超过省定硬件标准，包括医疗用房面积（大部分已超过）、配置了较先进的医用设备和仪器，今年要继续加大对城乡社区卫生服务硬件的投入，加强城乡社区卫生服务人才队伍建设。去年全国招收一批本科生充实到社区卫生服务一线工作，收效很好，今年将继续招一批本科毕业有执业资格的“村医”，提升农村社区卫生服务水平。继续深化站点布局，科学规划，对建站确有困难的行政村，可以设社区卫生服务点，开展流动服务、隔日服务、签约服务等来满足边远地区农村的健康服务的需求。
要继续坚持城乡“牵手工程”富有成效的做法，不断创新服务途径。在原基础上，进一步深化区级医院一对一领办社区卫生服务中心，区级医院业务科室一对一指导社区卫生服务站，区级医院骨干医生一对一带教社区责任医生的制度；今年要扎实抓好人员下派工作，在人员、资金、设备、技术、管理等各个方面，区级医院要积极输出和支援，局要制定出台相应政策予以推进和保障。
建立长效机制，推进城乡社区卫生服务协调发展。制定分级管理办法，各社区卫生服务中心要加大人员下派到服务站的比例，责任医生团队、责任医生的服务对象、服务内容、服务质量和效能，推行招宝山街道分级量化管理的工作长效机制，要加强量化考核，要完善对下派医生的通信补贴、交通补贴，对做得好的要给予精神鼓励和物质奖励，让责任医生在农村安心工作。今年要认真抓好在庄市社区卫生服务中心实施社区卫生服务信息化管理试点，总结经验，逐步推广。推进社区卫生服务信息化管理上新台阶。
2．提升公共卫生应急能力，做到沉着应对，处置有方
首先要加强公共卫生三级网络建设。在行政组织管理指导上要充分发挥卫生局（公共卫生科）——镇或街道（公共卫生管理员）——村或社区（公共卫生联络员）的作用。一是提高卫生局对整个网络的统筹协调能力，能够及时发现、有效调度、及早控制全区任何一个角落发生的公共卫生事件，二是提高公共卫生队伍的整体素质，村联络员队伍要提高质量，镇（街道）管理员队伍要提高工作责任性和工作能力，区应急机动队、应急小分队要提高业务素质和应急能力。三是进一步明确工作职责，局公卫科、卫生监督所、妇幼保健院要从业务上切实加强监管对象系统工作，加强指导监督，加强对各部门的工作考核。
其次，公共卫生工作另一个重要任务是摸清家底、抓好重点，对人民健康和生命安全负责。摸清全区有多少家化工企业，生产什么化工产品，存在何种职业危害，有多少接触有毒有害的从业人员，中毒后怎么抢救，这些情况要摸清楚，要细化相应二级预案（即局与企业），做到心中有底，遇事不慌，处置有方，提高防范工作针对性和处置有效性。抓好重点，就是要抓好食品卫生和职业卫生这两个重点，今年重点抓好新颁布的《食品安全法》贯彻工作，充分发挥区食品安全检测中心的作用，不断提高设备、人员能力，保证居民食品卫生安全；同时把《职业卫生法》执法工作作为重点，保障好化工企业从业人员身体健康。在依法行政的前提下，既要考虑稳定，又要做好工作。
第三要进一步提高应急能力，平战结合。强网络、整队伍、抓重点，为提高应急能力服务。*区域虽小，但化工企业众多且情况复杂，要树立随时准备应急意识，做好应急准备，提高企业内干部职工应急意识，开展民众应急知识普及，开展医务人员的急救知识和能力培训和针对性的应急演练，同时要做好应急药品、医疗器械、住院床位和医务人员的准备等等。
3．提升医疗质量和服务水平，达到纠纷减少、满意率提高
建重点学科。医疗机构在满足基本医疗的基础上，要树立品牌意识，培植特色专科，综合性医院尤其要多调研、多思考，如龙赛医院要拓展大内科特色，建设中的龙赛医院新城院区要把大外科作为发展方向，中医院要发展中医小儿科特色，小儿科争取达到市领先水平，炼化医院在化工急救上要成为全市的领头羊等等，从实际出发拓展自身学科建设。局将在调研基础上制定学科发展规划，各医院要为学科建设提供资金，为学科带头人营造宽松的学术环境，有限的医疗卫生资源适当向重点学科倾斜，争取通过我们共同努力，使我区医疗机构的综合实力有较大的提升，建成几个市内广为人知的部分特色品牌科室。
抓医疗质量。要理直气壮抓好医疗质量，创建平安医院，保障医疗安全。建立每季一次的医政例会制度，分析医案，吸取教训，改进工作，警钟长鸣。不断提高医务人员的责任心，培养和提高医患沟通的能力和水平。
强人才队伍。一方面，全区卫生系统2009年将新增医务人员编制200名，各单位要落实细化卫技人才引进规划，对引进的适用优秀人才要奖励。另一方面，对连续两年不能考取执业资格的医生、护士要优胜劣汰，同时，鼓励全系统员工刻苦学习、奋发向上，鼓励在职自学、轮流进修、出国深造、继续教育、岗位成才，多管齐下，使全系统卫技人才队伍能适应日益发展的医疗卫生事业需要，提高医疗服务水平。
正医德医风。抓教育、抓制度、抓监督、抓查处，不断提升我区卫生系统医务人员的医德医风，实施医德考评制度，不断改善白衣天使的良好形象。建立行风工作例会制度，不仅仅是医务人员参加，要让群众参与，行风建设好不好，群众说了算。重视看病贵、看病繁问题，尽我们的能力做好三项工作，一是继续抓好减轻群众医疗费用负担，合理处方、合理检查，替病人特别是困难、自费病人精打细算，努力缓解看病贵矛盾；二是抓好减少看病程序，在让病人方便就医上下功夫，解决或缓解看病繁矛盾，特别关注低收入外来民工等弱势群体的看病贵问题；三要坚持“四有服务”有效载体，入院有人引，检查有人陪，住院有人送，出院有人访，重点抓好“一引”、“一访”，设导医，勤回访，发挥党团员作用。
（四）要加强四个方面工作
1．“清洁美化家园行动”和健康促进工作
全区70%的行政村达到“水清、路洁、庭美、地绿”的要求，全面完成“行动”工作三年目标。在全区全部达到区级卫生村基础上，确保市级卫生街道在我区的创建面达到100%。力争新增省级卫生街道1个。
调整充实“健康教育讲师团”队伍，在农村社区积极推行“相约健康社区行”活动，促进农村社区健康教育工作规范开展，进一步增强市民的卫生防病意识。大力开展“灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑”工作，努力营造健康环境。
2．农村合作医疗和健康体检工作
今年参合农民人均筹资达到320元，提高了补偿封顶线（从3万到5万元），增加了李惠利医院为区外定点医院，住院分娩也纳入补偿范围，对部分特种疾病的门诊纳入补偿支付范围。我们要切实加强监督，管好农民的救命钱，保障农民的健康。
同时，要切实加强农民健康体检的宣传发动和组织工作，科学安排体检时间和体检人数，不断提高体检质量，二年体检率确保70%以上。
3．红十字会与无偿献血工作
认真贯彻落实省、市《关于进一步加强红十字会工作的通知》，理顺和完善区红十字会管理体制，加强红十字会组织机构和队伍建设，做到有机构、有人员、有场地，经费纳入财政预算。扩大并加强基层红十字组织，在村（社区）试点成立红十字小组，拓展红十字会救助领域，强化红十字会救护培训，提高群众自救互救能力。
认真贯彻《无偿献血法》，把献血和用血相结合，抓好对全区临床医师的用血培训，对用血医疗机构进行依法用血工作检查。建立3000名无偿献血志愿者名库，献血工作要吸纳新*人并发挥他们的积极作用。
卫生体制范文3
进一步完善全民医疗保险体系
（一）巩固扩大医疗保险覆盖面。职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率稳定在95%以上。农村常住人口新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在99%左右。（市人力资源社会保障局、卫生局、各区县（市）政府负责，市财政局配合）
（二）提高保障水平。市、区两级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年280元。适当提高个人缴费水平，人均筹资达到350元左右。（市财政局、各区县（市）政府负责，市人力资源社会保障局、卫生局配合）
（三）职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额继续保持在全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上，且不低于8万元。（市人力资源社会保障局、卫生局、各区县（市）政府负责，市财政局配合）
（四）职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到75%左右。（市人力资源社会保障局、卫生局、各区县（市）政府负责，市财政局配合）
（五）积极探索支付方式改革。逐步降低政策范围外医疗费用，控制医药费用上涨。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）
（六）进一步完善门诊统筹政策。提高职工门诊统筹定点医院签约率，将其纳入基层医疗机构绩效考核指标体系，与市以上奖补资金挂钩。（市人力资源社会保障局、卫生局、各区县（市）政府负责）
（七）进一步加大城乡医疗救助力度。降低起付线，提高救助封顶线，对于救助对象政策范围内住院自付医疗费救助比例保持在50%以上。（市民政局、财政局负责，市人力资源社会保障局、卫生局配合）
（八）积极开展慈善助医工作。发挥慈善组织作用，动员爱心企业、人士资助医院建设和贫困人群就医。（市民政局负责，市卫生局、各区县（市）政府配合）
（九）积极开展城乡居民大病保险工作。按照《辽宁省人民政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施意见的通知》（辽政办发〔2012〕71号）要求，结合我市实际，研究制定我市城乡居民大病医保实施方案，探索建立重特大疾病医疗救助与大病保险衔接机制，切实解决重特大疾病患者因病致贫问题。（市发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、卫生局、民政局负责）
（十）提高基本医疗保险管理服务水平。完善基本医疗保险基金收支预算管理办法，推进医疗保险支付制度和结算方式改革，探索医疗保险经办机构与医药服务提供方的谈判机制，提高医保基金使用效率。探索建立异地就医结算机制，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）
（十一）增强医疗保险对医疗行为的激励约束作用。强化医疗保险经办机构对医疗机构服务行为的监督制约作用。实施医疗保险信用等级制度，增强定点医疗机构的自我管理和约束能力。探索将监管由定点医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为的具体办法。（市人力资源社会保障局、卫生局负责）
（十二）鼓励发展商业健康保险。以政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，满足多样的健康需求。（市人力资源社会保障局、卫生局、金融办负责）
巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制
（十三）认真贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（〔2013〕14号），进一步开展政策执行情况的督查工作。（市发展改革委、编委办、财政局、人力资源社会保障局、卫生局、食品药品监管局、各区县（市）政府负责）
（十四）进一步夯实村卫生室实施国家基本药物制度工作，认真落实对乡村医生的各项补偿政策，加强督导检查，确保基本药物制度执行落实取得实效。（市发展改革委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局，各有关区县（市）政府负责）
（十五）巩固基层医疗卫生机构综合改革成果。各地区要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算，及时足额落实到位，实行先预拨后结算。（各区县（市）政府负责，市卫生局、人力资源社会保障局、财政局配合）
（十六）完善人事制度、分配制度和绩效考核制度。进一步深化基层医疗卫生机构人事制度改革，建立定编定岗不定人员的用人新机制；创新绩效考核制度，在平稳实施绩效工资的基础上，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，有效规范单位内部分配，充分调动医务人员积极性。（市人力资源社会保障局、卫生局、各区县（市）政府负责）
（十七）加强基本药物质量监管。对于我市生产的中标基本药物进行全品种覆盖抽验，并将辽宁省增补品种纳入药品电子监管。完善药品不良反应报告和监测体系建设，基本药物监测覆盖率100%。（市食品药品监管局负责）
（十八）按照“填平补齐”的原则，有序改造老旧乡镇卫生院、社区卫生服务中心，改善基层医疗卫生服务机构就医环境，提高设施设备配备水平。（各区县（市）政府负责，市卫生局、发展改革委、财政局配合）
（十九）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。实施具有全科医学特点、能够促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。（市卫生局、各区县（市）政府负责，市财政局配合）
（二十）大力推进基层医疗卫生机构开展中医适宜技术，力争85%以上的社区卫生服务中心和70%的乡镇卫生院、50%以上的社区卫生服务站和45%以上的村卫生室能够提供中医药服务。（市卫生局、各区县（市）政府负责）
（二十一）鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式开展巡回医疗，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。进一步规范基层医疗卫生机构用药行为。（各区县（市）政府负责，市卫生局配合）
（二十二）推行全科医生与居民建立稳定的契约服务关系。（市卫生局、人力资源社会保障局、物价局、各区县（市）政府负责）
（二十三）加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。扩大乡镇卫生院和村卫生室一体化管理试点范围。（各区县（市）政府、市卫生局负责，市发展改革委、财政局配合）
（二十四）加强乡村医生培训。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不低于2周。（市卫生局、各区县（市）政府负责，市财政局配合）
积极推进公立医院改革
（二十五）全面完成新民市县级公立医院综合改革。完成人事制度、分配制度、政事分开、管办分开、医药分开等改革任务，总结改革经验，评估改革成果，形成新的运行模式。（市卫生局、发展改革委、人力资源社会保障局、编委办、财政局、物价局、新民市政府负责）
（二十六）加强新民市公立医院改革运行监测，在总结经验的基础上，做好辽中县、法库县、康平县公立医院改革方案制定工作，年内启动康平县公立医院改革。（市卫生局、发展改革委、人力资源社会保障局、编委办、财政局、物价局、相关县（市）政府负责）
（二十七）推进县级公立医院达标建设，提升县级公立医院服务能力。（各有关县（市）政府负责，市卫生局、财政局、发展改革委配合）
（二十八）加强医疗服务管理，严格依法执业，加强医德医风考核，推进全市医疗服务质量持续改进。（市卫生局负责）
（二十九）继续开展“三好一满意”等活动，推行便民惠民措施，加强就医流程和医疗服务精细化管理。（市卫生局负责）
（三十）继续推进市公共卫生服务中心、第一人民医院二期、儿童医院二期、精神卫生中心二期等项目建设。（市卫生局负责，市发展改革委、财政局配合）
（三十一）有序实施市属医院改造建设。利用现有医疗设施，改造建设老年病区，提高老年患者就医专业化服务水平。（市发展改革委、卫生局负责，市人力资源社会保障局、老龄委配合）
（三十二）启动实施辽宁省医疗卫生机构管理信息系统市部分建设项目。研究建设信息资源共享平台，有序开发全域医疗（健康）网络服务功能，提高基层医疗信息化应用水平。（市卫生局、发展改革委、财政局负责，各区县（市）政府配合）
（三十三）严格规范公立医院建设行为，控制医院举债建设和超标准、超规模建设。（市发展改革委、财政局、卫生局、各区县（市）政府负责）
（三十四）继续开展标准化、规范化的病患陪护员队伍建设。扩大规范化持证上岗陪护员数量，重点解决家庭护理难问题。（市卫生局、人力资源社会保障局、财政局、物价局负责）
（三十五）鼓励发展非公立医疗机构。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，鼓励社会资金和有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等参与公立医院改革和举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。采取境外招商等方式，吸引国外知名医疗机构来沈合资合作。（市卫生局负责，市外经贸局、发展改革委配合）
（三十六）建立并强化基层医疗卫生机构与城市大医院的对口合作关系。逐步探索可视远程会诊平台和网络医疗服务，加大城市大医院对县级医院在学科建设、人才培养、医院管理等方面的帮扶力度。计划派出1500名城市大医院医生实施对口支援，加快推进县级中心医院服务能力建设。（市卫生局负责）
统筹推进相关领域改革
（三十七）研究制定《市区域卫生规划》，以资源调整为主线，构建看病就医新格局。（市卫生局负责）
（三十八）继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费提高到30元。提高服务质量、居民知晓率和满意度。城市居民规范化电子健康档案建档率达到70%，60岁以上老年人建档率达到100%。（各区县（市）政府、市卫生局、财政局负责）
（三十九）继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。（各区县（市）政府、市卫生局负责，市财政局配合）
（四十）完善专业公共卫生服务网络，加快推进农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设。（市发展改革委、卫生局负责）
（四十一）创新卫生人才培养使用制度。加强急需紧缺专门人才培养。（市卫生局、财政局负责）
强化医药卫生体制改革的宣传与培训
（四十二）举办区、县（市）政府领导政策培训班，深化基层领导干部对医药卫生体制改革“十二五”规划和政策的理解，增强改革的责任感和主动性。（市发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、卫生局、食品药品监管局负责）
（四十三）加强调研。结合推进重点工作，开展调查研究，总结经验，发现问题，及时改进完善改革工作。市深化医药卫生体制改革领导小组主要成员单位要结合工作职责，完成至少1个调研课题。（市发展改革委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局、民政局负责）
（四十四）加强医改信息工作。畅通国家、省、市及区县（市）信息沟通，办好医改简报，及时宣传各地区医改信息。（市发展改革委负责）
（四十五）总结推广改革经验，调研发掘基层医改成果，组织推广交流，指导改革深化创新。（市发展改革委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局、民政局负责，各区县（市）政府配合）
（四十六）健全各部门协调工作机制。研究制定2013年医改宣传工作计划。充分发挥新闻媒体作用，广泛宣传我市医改成果。（市委宣传部、市发展改革委负责，市卫生局、财政局、人力资源社会保障局、民政局、食品药品监管局、各区县（市）政府配合）
（四十七）做好改革宣传。各地区、各部门要积极运用人民群众喜闻乐见、容易接受的形式，多角度、多方位开展宣传，营造正面积极的改革氛围。（市委宣传部、市发展改革委负责，市卫生局、财政局、人力资源社会保障局、民政局、食品药品监管局、各区、县（市）政府配合）
进一步健全医药卫生体制改革组织实施机制
（四十八）进一步强化医改领导机制。继续强化各区、县（市）政府主要领导对本地区医改工作负总责，分管常务和卫生的领导抓具体工作的机制，保持推进改革的领导力和协调力。（各区县（市）政府负责）
（四十九）进一步发挥医改办统筹协调作用。建立健全医改办工作协调和信息沟通机制，完善办公室主任会议和专题会议制度，加强各部门间协调配合。（市发展改革委负责）
（五十）强化医改目标责任制。完善医改工作推进机制，继续实行重点工作市级领导包片分工制，明确和落实部门责任。（市发展改革委负责）
（五十一）开展基层医改政策执行综合评价工作，将评价结果纳入各地区政府年度绩效考核范围，并作为市以上奖补资金分配依据。（市发展改革委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局、编委办、食品药品监管局负责，各区县（市）政府配合）
卫生体制范文4
关键字：卫生资源配置 整合优化 卫生管理体制改革
中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-235-01
医药卫生事业事关亿万人民的健康，事关国民的整体素质，事关千家万户的幸福，是重大的民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
同时，我们也应该清楚地认识到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不协调的矛盾还将长期存在。因此，在全面建设小康社会的关键时期，我们必须深刻认识到优化卫生资源配置，深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，这不仅是全面建设小康社会的必要保证，更是广大人民群众的迫切愿望。
1. 卫生资源配置的现状分析
1.1 卫生资源配置的不合理性
目前看来，我国卫生资源配置的不合理性从宏观上主要表现在各地区、城乡间以及区域内部卫生资源配置结构的不合理和利用效率低下等方面。具体来说，就是总量上供大于求、结构上不平衡，即高层次医疗机构的供给相对于有支付能力的卫生需求相对过剩的状态，同时基本卫生服务又呈现出供给不足的局面，由此造成卫生资源利用率下降和资源的浪费。
1.2导致卫生资源配置不合理的体制性原因
卫生资源配置不合理的原因错综复杂，但最根本的原因是政府卫生管理体制和政策作用的结果。长期以来，由于我国实行的是与计划经济体制相适应的卫生管理体制，造成分割的部门管理状态，导致卫生资源的重叠配置；政府的职能更多地体现在对医疗机构的直接管理上，缺乏行业管理的宏观调控能力，使卫生资源的配置从微观上看是合理的，但从总体上、宏观上看则是不合理的。
2卫生管理体制的弊端
2.1决策主体的多元化，造成卫生资源缺乏统筹规划
同一区域内的卫生资源隶属于不同的投资主体，不同的投资主体又会形成不同的主管部门，导致各方根据各自的需要设置医疗机构、补充医护人员、增加床位和购置医疗设备等，从而形成各自投资、各自管理的局面，造成同一区域内医疗卫生机构的资源过剩。此时，医疗机构重复设置造成的配置失衡、管理和利用分散的弊端就逐渐显现出来。
2.2行政保护主义，导致医疗卫生市场的无序竞争。
在我国医疗服务市场的竞争中，医院并非一个真正独立的经济主体。由于体制方面的原因，各级医疗机构分别隶属于不同的卫生管理部门，各级财政分别支持本级的医疗机构，卫生管理部门与医疗机构之间有着紧密的联系。一旦医疗机构在竞争中处于不利局面，其背后的政府主管部门就会采取一定的措施，维持医院的生存，甚至动用行政手段保护其下属的医疗机构。
2.3人力资源缺乏，使得卫生系统发展缺乏动力
在我国卫生系统中，存在着人才素质偏低、人才分配不合理、专业结构不合理、卫生技术人才总量不足和人才流失严重的一系列问题。卫生专业技术人才的缺乏，各医疗机构很多时候选择聘用临时工，造成卫生系统人才队伍不稳定，医疗技术水平难以提高，而且提高了医疗事故的发生率。
3.改进措施
卫生管理体制改革是实现卫生资源合理配置的关键，市场经济环境要求我们通过对卫生管理体制的结构性调整，整合优化卫生资源，实现卫生资源的合理配置。具体说来，要从以下几方面入手：
3.1建立城市医院与乡镇卫生院、社区卫生服务机构的合作和分工协作机制。
城市医院在医疗技术和卫生人员培训等方面占绝对优势，以此可以保障乡镇卫生院、社区卫生服务站以及村卫生室的持续发展。除此之外，还可以采取以下综合措施：增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等，使一般的诊疗在基层就得到解决，从而逐步实现乡镇卫生院、社区卫生服务站首诊、分级医疗和双向转诊的诊治层级和秩序。
3.2利用信息化为纽带实现城乡卫生资源整合。
信息化建设首次以条文形式出现在新医改文件中，发展区域卫生信息化、实现医疗资源更为合理的配置以及信息的全面共享。信息化资源整合平台可以携手IT巨头合作实现，要致力于系统之间的对话研究，构筑更高效的信息化平台。而这一举措配促进了国内医疗系统的建设更多地以服务为导向，建立健全病人的生命周期电子健康档案，同时，也实现了以个人为中心来组织信息。通过多系统集成，建立统一的集成交换标准和机制，实现一次采集、多方利用、准确及时、自动完成的科学采集方式，为普及医疗的核心应用――电子健康档案奠定所需要的信息互联互通基础，也实现了以信息化为纽带进行城乡卫生资源的整合。
3.3深化卫生系统人力资源管理机制
要建立人才引进绿色通道。要建立健全人才引进长效机制，逐年引进人才，稳定卫生队伍，针对卫生工作实际，制定优惠政策，以优惠的政策吸引人，优良的条件留住人，使高学历、高职称人才引进及卫生专业技术人员招聘工作日趋常态化、规范化。要建立科学的人才评价机制。根据德才兼备的要求，建立以业绩为依据，由品德、知识、能力等要素构成的各类人才评价指标体系，实现人才评价与人才待遇、使用、管理、考核一体化，拓宽医技人员成才通道，激发广大医务人员工作积极性和创造性。
参考文献
[1] 陈向国.卫生资源配置不平衡之殇[J].中国卫生产业，2007，2（41）： 46-47.
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卫生体制范文5
一、指导思想和工作目标
以科学发展观为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制综合改革的部署，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以创新体制机制为重点，在政府举办的基层医疗卫生机构建立公益性管理体制和新的运行机制，不断增强基层医疗卫生机构活力，确保基本药物制度有效、持续运行，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，逐步实现基层医疗卫生事业全面健康协调发展。
二、基本原则
（一）坚持突出公益、综合改革原则。各地区要突出基层医疗卫生的公益性，创新体制机制，统筹做好基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配、保障制度等方面的综合改革，以调动医护人员积极性，激发基层医疗卫生机构运行活力。
（二）坚持积极稳妥、有序推进原则。各地区作为此次改革的责任主体，要抓紧制订改革方案，统筹工作安排，确保改革工作平稳、顺利实施。
（三）坚持结合实际、因地制宜原则。各地区要结合实际，用好现有政策，制定有针对性的措施，解决好改革中的各种问题。
三、主要任务
（一）推进管理体制改革。
政府举办的基层医疗卫生机构为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在地区卫生行政部门统一管理。各地区要统筹规划、科学合理设置医疗卫生机构，原则上每个乡镇设置1所乡镇卫生院，服务人口在10万人左右或处于几个乡镇中心区域的可设置中心乡镇卫生院，城镇每3至10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。鼓励和支持乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理。
基层医疗卫生服务机构核定的人员编制，作为其聘用人员和核定收支的依据。乡镇卫生院和乡镇卫生防保单位的人员编制，以所在地农业户籍人口数量为基数，按一定比例核定；社区卫生服务机构的人员编制，以所在社区每月户籍人口数与流动人口数之和的全年平均数为基准，按一定比例核定。市对各地区核定的编制实行总量控制，各地区可根据本地区财政状况在编制总额内决定编制使用数量，并可根据实际需要调剂安排。
鼓励各地区积极探索，在政府举办的基层医疗卫生机构未覆盖区域采取购买服务的方式，通过委托非政府举办的医疗卫生机构承担基层医疗卫生服务任务，满足本地区人民群众基本公共卫生服务和基本医疗服务需求。
（二）推进人事制度改革。各地区要建立健全能进能出和激励有效的人事管理制度，实行卫生技术人员资格准入制度。基层医疗卫生机构负责人，由各地区卫生行政部门会同相关部门选聘，实行任期目标责任制。基层医疗卫生机构其他工作人员，由基层医疗卫生机构在所在地区卫生行政部门指导下，根据核定的编制及岗位设置方案，组织全员聘用，竞聘上岗，合同管理。各地区要对未聘人员采取多种方式妥善安置。
（三）推进分配制度改革。
各地区要建立有激励、有约束的绩效考核体系，由各地区卫生行政部门建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的考核机制，依据基本公共卫生服务和基本医疗服务任务完成情况，对基层医疗卫生机构进行绩效考核。人力资源和社会保障、财政等部门要对考核结果进行审核，考核结果与财政补助挂钩。
各地区卫生行政部门要指导基层医疗卫生机构建立以岗位责任和绩效为基础的人员内部分配激励机制，定期对职工绩效进行考核，实行绩效工资，考核结果与职工收入挂钩。
（四）推进政府补偿机制改革。
对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的基础上，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，确保其正常运行。其中基本建设和设备购置等发展建设支出，由各地区根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。政府对核定的收支差额给予补助。有条件的地区，政府举办的基层医疗卫生机构可探索实行收支两条线管理。各地区承担基层医疗卫生机构综合改革所需经费的主要责任。
非政府举办的医疗卫生机构如承担基层医疗卫生服务任务，政府对其实行基本药物制度、开展基本公共卫生服务给予合理补偿。政府对一体化管理的行政村卫生室给予适当补助。
四、实施步骤
（一）2010年4月下旬，召开全市基层医疗卫生体制综合改革工作部署会议，市编办完成对各地区的编制核定工作。
（二）2010年4月30日前，各地区完成基层医疗卫生体制综合改革方案的制订工作。
（三）2010年6月15日前，各地区组织完成基层医疗卫生机构全员聘用工作。
（四）2010年6月30日前，各地区完成对基层医疗卫生机构的收支核定，对基层医疗卫生机构进行绩效考核，实行绩效工资。
（五）2010年12月底前，各地区妥善安置在编、在册未聘富余人员，落实相关政策。
五、保障措施
（一）加强组织领导，形成工作合力。基层医疗卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，市医改革领导小组办公室要做好统筹协调工作；各地区主要领导要高度重视、亲自挂帅，周密部署、统筹安排，扎扎实实把各项改革政策落实到位；发展和改革、卫生、编制、财政、人力资源和社会保障等部门要加强协调、密切配合，确保改革顺利实施。卫生行政部门要充分发挥在改革中的主导作用，着力创新管理体制和运行机制，搞好区域卫生布局，夯实基层医疗卫生服务基础。
（二）落实经费保障，强化资金管理。各地区要切实保证改革所需资金，确保各项补助经费足额及时到位。要建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范，严禁挤占、截留、挪用行为。
卫生体制范文6
[关键词]公共卫生；管理体制；改革
随着社会的发展，原有的公共卫生管理体制已经很难适应目前国情的需要，所以，必须对我国的公共卫生管理体制进行改革，公共卫生管理体制的改革不仅适应国家的发展，而且对国家政治的稳定经济的发展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加强公共卫生管理体制的改革是我国目前社会发展的重要工作内容。
1公共卫生管理体制
1.1公共卫生的含义
公共卫生与常说的医疗服务是从某些方面来说还是有一定差别的，美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义为“公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术”。公共卫生服务从社会效益回报时间上来看是相对较长的服务，但是是一种相对来说成本比较低的而且能够起到良好效果的服务工作。目前在国外，公共卫生服务在各个国家中起着非常重要的作用，并且在公共卫生工作中政府的干预作用也是非常重要的。很多国家对公共卫生服务制定相关的规定，以便于更好地发挥各级政府的作用。
1.2公共卫生管理体制的含义
公共卫生管理机制就是指为管理公共卫生所设置的机构以及相关的规章制度等的统一称呼。公共卫生管理是政府为了履行公共事务管理职能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如说制定相关的卫生政策，建立卫生服务组织机构等工作。
1.3公共卫生管理的性质
公共卫生管理是政府的行政行为，也就具备行政行为的某些特性，包括组织性、互动性、开放性、强制性和适应性。公共卫生管理的主体是国家的行政人员，客体为公民、法人或者其他组织等。行政人员的行政行为是国家行政机关的整体意志的反应，实施完善的公共卫生管理体制有利于促进国家的发展，维护社会的稳定，对人民的生活有良好的保障。
2公共卫生管理体制的必要性
2.1是国家政治经济稳定发展的需要
公共卫生关系到国家广大人民的健康，公共卫生是政府的行为，政府通过实施一定的公益事业保障人民健康，公共卫生管理体制的改革必须与国民经济的发展和社会的发展相协调。经济的发展，人民生活水平的提高，越来越多的化学制品等逐渐进入人们的日常生活，如果公共卫生功能无法跟上经济的发展，势必会带来新的健康危害。公共卫生管理是面向整个社会的，它的有效性与社会矛盾有直接关系，是社会问题能否得到有效解决的关键，也反映国家行政机关的工作好坏。公共卫生事业面向全体人民，切实关系到广大人民的生活状况，完善的公共卫生管理体制能够使国家赢得民心，稳定国家的政治和经济发展。
2.2公共卫生是保障国家广大人民生命安全的需要
公共卫生代表了代表了广大人民群众健康的根本利益，有效提高公民的的健康素质，公共卫生具有健康监测和分析的作用，可以有效处理突发的流行疾病等公共卫生事件，公共卫生可以建立预防疾病和促进健康的有效项目，可以增强社区公共卫生意识，维持政府及个部门之间的联系合作，公共搞卫生管理体制的改革可以有效提高基本公共卫生服务的水平，促进公共卫生服务不断向更高层次发展，更好的维护广大人民的生命安全。
2.3对公共卫生管理体制的改革顺应了事业单位改革的需要
经济体制的不断改革，事业单位也在进行相应的调整，公共卫生是政府的行为，具有行政性的特点，这一特点决定了应当从全局、从公共卫生事业发展的前景上对公共卫生事业进行分析，全面衡量公共卫生管理体制，政府方面应当加强与社会各界的合作，保证公共卫生管理体制的稳定。
3我国公共卫生管理体制目前现状及存在的问题
3.1我国公共卫生管理体制的现状
3.1.1指导思想问题
公共卫生关系最广大人民群众的利益，如果人民群众的公共卫生状况是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社会经济无论如何发展都没有意义，公共卫生的核心是公众健康，是政府的行政行为，但是由于国家财政拨款的不足导致有些地方疾病预防工作不到位。并且因为利益的驱动，很少有人从事公共卫生工作。做为执法者的相关卫生行政部门，没有清楚的认识到自身工作的重要性，甚至有的认为卫生执法是吃力不讨好的工作，因而产生工作上的消极行为，这种思想严重影响着公共卫生管理体制改革的步伐。
3.1.2缺乏强有力的权威指挥系统
在2003年我国出现的非典疾病，暴露了我国公共卫生系统应急机制的不健全，如果在当时有完善的应急指挥系统，非典疾病在一定的时间内就能够得到良好的控制。应急机制的不健全，暴露各个部门之间没有有效的协作，在突发的公共卫生事件面前，政府各部门的协调处理机制并不完善。
3.1.3人力资源配置不合理
公共卫生专业要求工作人员既要掌握专业的知识又要掌握相关的法律知识，根据资料显示，高学历的工作人员集中于城市之中，而占人口总数70%的农村，相关的卫生技术人员素质不高，经费的匮乏无法购进相应的设备，乡镇公共卫生工作仍然没有得到发展，人力资源配置的不合理，导致乡镇公共卫生状况落后。
3.2我国公共卫生管理体制存在的问题
3.2.1公共卫生法律法规不完善
我国颁布了很多关于公共卫生的法律法规，在众多的法律法规的标准上，有些规定已经与社会的实际情况不适应了，不利于公共卫生活动的开展也不利于公共卫生事业的发展，公共卫生法律法规，不在量的多少，而是相关法律法规可以根据社会地发展不断的去完善，不断的去适应社会的发展。
3.2.2公共卫生管理体制没有理顺
卫生行政部门下属的事业单位有卫生监督与疾病预防控制、医疗保健等机构，卫生监督体系作为公共卫生体系的重要一部分，是维护正常卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民健康的重要保证。但是从目前的情况来看，卫生监督工作的深度和广度远远不够，工作效率不高，无法对同级机构实施有效的监督，无法适应人民群众健康的需要，监督执法和医疗机构管理不到位，导致公共卫生管理体制的混乱。
3.2.3公共卫生执法力量分散，难以形成合力
由于法律法规内容上重叠交叉导致公共卫生监督执法部门其内部存在交叉执法、重复监督的现象，卫生监督职能分散在各个卫生行政管理部门，分散的执法给管理带来一定的负担，同时也很容易导致相互依赖的局面。3.2.4执法有偿服务影响执法公正我国对公共卫生投入的不足，各机构开展有偿服务，这样的工作模式严重影响了卫生监督执法的公正性，形成了那些没有收入社会性的监督工作没有人干的现象。由于公共卫生管理部门的职能交叉重叠，造成公共卫生监督管理机构上下级之间出现利益争抢现象，给社会造成了严重的不良影响，损坏国家行政执法的形象。
4我国公共卫生管理体制改革的措施
4.1建立健全法律法规政策
积极完善相关的法律法规，实行决策与执行分开的形式，将执法权交给更多的卫生行政部门。可以借鉴国外的一些经验，政府部门主要负责制定政策的职能，市场的监管由专门的执法部门进行。建立完善的公共卫生管理相关的政策，就要把政策落到实处，响应国家法律法规，地方政府加强对公共卫生工作的投入，把公共卫生预防工作落实到实际工作中。
4.2建立健全突发公共卫生事件应急反应机制
吸取非典病情的教训，建立完善的应对突发事件的公共卫生应急机制，在全国各地建设相关的疫情监测机构，对相关的疾病或者疫情进行分析判断，对重大的传染性疾病能够尽快的做出相关的应对措施并进行良好的控制，提高重大疾病发生时应急救治的能力。
4.3政府加大财政支出，提供保障
政府加大对公共卫生的财政投入，尤其是乡镇的公共卫生，给予足够的经费保证，充足的经费才能保证公共卫生管理体制的进一步改革。
4.4明确各工作岗位的职责范围，建立严格的工作制度
监督机构按照规定的权限依法行政，做好作为监督员的职责，在职权范围内的严格执行，切忌违规越权失职行为的发生。制定严格的内部工作制度，内部工作制度的更具有约束性，针对性也更强，执行的效果也会更好。
4.5建立健全的网络信息系统
建立完善的信息公开制度，让全社会能够及时的了解公共信息，电子化的网络信息系统能及时预见可能会出现的危险，一旦有重大的疫情事故发生，能够根据预先设定的方案，迅速的做出处理，将危险因素控制在一定范围之内。
5结语
公共卫生管理是我国卫生管理事物中的最重要的一部分，对我国人口健康素质有良好的作用。加强我国公共卫生管理机制的改革首先要明确我国公共卫生管理中的现有的问题，针对问题一一解决，从制度上，财政上最大限度的给公共卫生管理提供便利，使公共卫生管理体制不断完善，全面提高国民的整体身体素质。
作者:肖颖 单位:重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心
[参考文献]
[1]张日铭.我国公共卫生管理体制改革研究[J].北京：企业改革与管理,2016(9)：224.
