卫生室整改报告范例6篇

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卫生室整改报告

卫生室整改报告范文1

坚持以病人为中心的理念,充分履行区卫生局的法定监管职责,全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,促进基层医疗机构科学健康发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿,围绕依法执业、规范医疗行为,狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作,纵向到底,横向到边,逐一清查不留死角,全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识,提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为,进一步规范医疗服务市场秩序。

(一)全面清理整顿,摸清机构底数(6月15日前完成)

1.对全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作,并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新,确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报,按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平,重新严格核定诊疗科目,明确执业范围。达不到基本标准的,依法暂停执业,责令限期整改。经整改仍不达标的,注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写,登记号码与本级卫生统计部门共同确定,规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作,严把评审标准,加快工作进度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示,并报市卫生局备案。

(二)加强制度建设,规范执业行为

1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管,指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设,落实医疗核心制度,严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案,规范日常管理,落实医疗质量安全事件报告制度,按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件,健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。

2.医务人员(含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等)要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。

3.区基层各医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规,参照病历管理规定,健全完善门诊记录制度,确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用,规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度,社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专(兼)职人员,开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组,明确责任范围,负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评,及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定,超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。

4.遵照药品说明书使用药品,严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作,及时报告药品不良反应信息,保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度,居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师,经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的,授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

5.认真贯彻落实基本药物制度,纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理,基层医疗机构只能选用基本药物(包括省增补品种)中的抗菌药物品种。

6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》,严格执行第一类疫苗免费接种政策,严禁强行推广第二类疫苗,及时处置和报告疑似预防接种异常反应。

(三)严抓消毒隔离,杜绝感染事故

1.加强区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”,杜绝一次性医疗用品复用。

2.加强和规范全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理,定期开展消毒与灭菌效果检测,并建立记录。基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,索取、审核相关许可证明等文件,建立健全相关档案。防范医院感染,保障医疗质量和患者安全。

3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,建立、健全消毒管理责任制,切实履行职责,确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求;凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须消毒。

4.严格落实基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

5.落实《医疗废物管理条例》,规范医疗废物分类收集、存放、标识,做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式,确保医疗废物集中处置规范、安全。

(四)加大执法力度,严肃查处违法行为

1.严厉打击无证行医行为,查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。

2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构,打着医疗机构的幌子,利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。

3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求,落实医疗广告监测制度,对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处,以违法医疗广告为线索,加大综合执法检查力度,对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目,直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本,每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况,落实违法医疗广告黑名单制度,建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。

三、活动阶段

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下:

(一)工作部署阶段(2013年4月下旬)。召开启动会议,制定切实可行的集中整顿工作实施方案,部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求,制定本单位的集中整顿和整改计划,明确工作重点、组织分工和活动安排,抓好各项工作内容的落实。

(二)组织实施阶段(2013年4月下旬-10月)

1.全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查,查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节,认真开展自查整改,不断加强管理,重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系,提高医疗质量,保障医疗安全,规范医疗行为,提升依法执业意识和服务能力。(附件1)

2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上,区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节,夯实医疗机构监管工作基础,切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理,复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新,信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项,并与医疗机构的实际情况和数量一致。

3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案,组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠,各单位按要求上报自查报告。5月份,区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查,每个检查组至少3人,由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成,对本局复核清理的医疗机构全部检查,覆盖率要达到100%。将采取明查暗访,突击检查等有效方式,对重点片区、重点单位,重点环节进行检查,严厉查处违法违规行为,确保监督检查扎实有效,不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督(督导)检查表》留存备查。建立监管档案,一户一档,确保每次监督执法的记录规范、齐全。

4.区卫生局结合集中整顿工作,加大规范化诊所创建的工作力度,严格按照创建标准审批挂牌,建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。

(三)总结评估阶段(2013年11月-11月30日)。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估,研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。

四、工作要求

(一)加强组织领导,落实工作责任。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作,严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署,加大监督检查力度,落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动,认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作,及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据,分工协作,形成合力,确保集中整顿工作取得实效。

(二)科学设置规划,充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划,科学设置基层医疗机构,完善医疗卫生服务体系,满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求,进一步完善许可审批程序,规范许可审批行为,建立健全许可档案。疏堵结合,对符合设置规划及标准的,严格按程序审批;对符合规划但达不到标准要求的,坚决不予审批,杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则,逐一复核,该整改的整改,该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设,充实力量,配齐专业技术和执法工作人员,安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。

(三)探索长效机制,强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则,组织公立医疗机构和疾控机构积极参与,进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量,建立基层医疗机构日常巡查制度,对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验,探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式,建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合,建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式,及时受理和解决人民群众反映的问题。

卫生室整改报告范文2

**卫生健康局:

2021年10月29日,新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导,并对存在的问题给我们进行了反馈,在收到反馈后,我院根据存在的问题举一反三,在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改,现将整改情况报告如下:

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位。

2、未设置规范的医疗废物暂存场所,产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内,未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日,已过期。

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值班制,对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工作,对所有来院就诊患者进行体温检测,查验“三码”(健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录),并对所有来院人员进行信息登记。对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况,且有干咳、乏力、嗅(味)觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者,立即指导患者做好个人防护,按照**新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。

2、规范设置医废暂存点。我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内,相对独立于医疗区和生活区。及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物,确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。暂存点对医疗废物进行分类收集,全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人管理医疗废物暂存点,禁止无关人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废物转运至**第二人民医院并进行交接登记。

3、村卫生室规范配备消杀用品。村预检分诊点设置于村委会院内,村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液,不是卫生院配备的消毒液。29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改,确保足量的消杀用品并全部在有效期内。我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司,有效期为2022年8月1日。

我院将以此次督导检查为契机,高度负责,按照上级的工作要求和部署,进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作。

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卫生室整改报告范文3

一、总体要求

紧紧围绕“深化改革、优化服务、构建民本卫生、和谐卫生”的活动总载体和建设卫生强市工作目标,充分运用学习调研阶段取得的成果,按照“重在总结经验教训、重在完善发展思路”的要求,以“凝心聚力谋新路,开创科学发展新局面”为重点,通过召开领导班子专题民主生活会、撰写领导班子分析检查报告、组织群众评议等环节,认真查摆影响和制约卫生事业科学发展的突出问题,深入挖掘问题根源,深刻分析原因,进一步理清科学发展思路,创新工作方式,明确推动卫生事业科学发展的具体措施,为整改落实阶段作好充分准备,为整个活动取得实效奠定坚实的基础。

二、工作任务

分析检查阶段要在继续深化学习,巩固和扩大学习调研成果的基础上,统筹抓好召开领导班子专题民主生活会和组织生活会、形成领导班子分析检查报告、组织群众评议等环节。分析检查阶段整体工作要求在6月底前基本完成。

(一)召开专题民主生活会和组织生活会

1.广泛征求和听取群众意见。在前一阶段深入调研的基础上,采取座谈走访、书面征询、个别谈心、民意调查等多种方式,进一步拓宽意见征求渠道和范围,多方听取社会各界对单位服务基层、服务群众、服务企业、服务发展等方面的意见及建议。领导班子还要征求部分党代表、人大代表、政协委员的意见。既要听取对本单位发展理念、思路、途径、方法的意见,听取对涉及民生等方面问题的意见,也要听取对领导班子和领导干部党性党风党纪方面的意见,切实把本单位贯彻落实科学发展观的现状摸透,把影响和制约科学发展的主要问题找准,为搞好分析检查、整改落实打下坚实的基础。

2.开展谈心活动。在深入调研和广泛征求意见的基础上,开展谈心活动。班子成员之间、班子成员与分管单位或科室负责人之间、班子成员与党员之间、党员与党员之间、党员和群众之间开展相互谈心,交换看法,增进理解,加强团结,互相帮助。

3.撰写发言材料。领导班子成员要根据职责分工,立足思想工作实际,结合征求到的意见建议,认真撰写民主生活会发言材料,深入查找贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题、影响卫生事业科学发展方面存在的突出问题、党性党风党纪等方面存在的突出问题,深刻剖析问题根源,提出整改方向和具体措施。要切实把问题找准,把根源弄清,把措施定实,避免大而化之,避重就轻。各单位班子成员的发言材料要由单位主要负责人把关,主要负责人的发言材料要上报局学习实践活动办公室。

4.召开专题民主生活会。各单位要围绕“深入贯彻落实科学发展观,全面推进卫生事业科学发展”这一主题召开专题民主生活会,并就如何做好做强卫生事业,保障全市人民身体健康,加快推进和谐卫生建设,确定本单位的专题民主生活会主题。专题民主生活会主要内容包括班子成员陈述发言、开展批评与自我批评、对班子整体存在的主要问题进行分析反思、提出初步整改意见等,民主生活会情况要在一定范围内以一定形式进行通报。局机关的民主生活会要邀请市委学习实践活动检查组成员参加。各单位民主生活会情况要形成书面材料,并于6月10日前报局学习实践办公室。

5.召开党员专题组织生活会。专题组织生活会要以党支部为单位召开,全体党员要按照科学发展观要求分析查找自身差距和不足,明确今后的努力方向,正确开展批评与自我批评。党员领导干部即既要参加领导班子的专题民主生活会,又要以普通党员身份参加所在支部的组织生活会。

(二)形成领导班子分析检查报告

1.报告的内容。分析检查报告一般包括六部分内容:本单位贯彻落实科学发展观的实际情况;取得的成效;存在的问题;存在问题的主客观原因特别是主观方面的原因;广大党员干部在以科学发展观为指导保持卫生事业快速健康发展上形成的共识;进一步做好工作的努力方向、总体思路和主要举措。

2.报告的起草。各单位要从分析检查阶段工作一启动就组织力量起草分析检查报告。内容上要突出取得成效和存在问题、分析问题根源、理清科学发展思路、明确改进措施等重点,当前特别要紧密结合实际,研究提出加快推进新一轮医疗卫生体制改革、促进卫生事业又好又快发展、维护社会和谐稳定的有效举措,避免把分析检查报告写成工作总结或工作报告。单位主要负责人要全程主持分析检查报告的撰写工作,并对分析检查报告的总体思路、突出问题、主要原因、对策措施等提出具体明确的指导意见;班子成员要结合工作分工,积极参与分析检查报告起草和修改完善工作,提出起草修改建议。分析检查报告在起草过程中,要注意听取各方意见,充分吸收群众的意见建议,使班子的分析检查报告充分反映实际情况,真实体现群众意愿,更好地凝聚集体智慧,进一步形成领导班子和党员干部对科学发展观的共识,使分析检查报告的起草过程成为听取民意、集中民智的过程。

3.报告的讨论。分析检查报告初稿形成后,要召开党委扩大会议,对分析检查报告进行讨论修改。会前,要将分析检查报告提前送到参会人员手中,确保参会人员有充裕时间进行了解研究;会议期间组织讨论,确保参会人员能够充分发表意见;会后,要对参会人员提出的意见建议进行汇总、梳理,对反映比较集中的突出问题,要专题研究,将这些意见和建议体现到分析检查报告中。

(三)组织群众评议

1.召开群众评议会。领导班子分析检查报告评议稿形成后,要及时召开一次群众评议会,邀请部分党代表、人大代表、政协委员、基层单位代表、服务对象代表等各个层面的对象参加,最大限度地扩大党员、群众的参与面。请他们着重围绕领导班子对科学发展观的认识深不深、查找的问题准不准、原因分析透不透、发展思路清不清、工作措施可行不可行等方面对分析检查报告进行评论。

2.修改完善分析检查报告。对群众的评议会中提出的意见建议,要认真研究,充分吸收正确的评议意见,体现到分析检查报告中来,进一步修改完善分析检查报告。

3.公开分析检查报告和评议结果。采取适当形式,将分析检查报告和评议结果在一定范围公开。

各单位领导班子分析检查报告请于6月15日前上报局党委学习实践活动领导小组。

三、重点措施

分析检查阶段在完成规定动作的同时,还要做好三项专项行动:

(一)开展“领导干部进企业、共渡难关促升级”专项行动

在深入开展“服务企业、服务群众”专项行动的基础上,全面组织实施“领导干部进企业、共渡难关促升级”专项行动。每位领导干部结对1家规模企业,以职业卫生为主线,开展“卫生服务进企业”活动。通过开展健康讲座、义诊等服务,大力普及医学科普知识(尤其是职业卫生知识),提高企业职工干部健康意识,养成健康工作习惯和方式,以保证企业可持续发展;要深入企业,帮助企业找准问题,分析原因,开展职业卫生健康讲座、送警示标识、进行职业危害因素接触者健康体检、生产环境职业危害因素检测评价、建立健全职业卫生台帐等活动,切实发挥卫生部门优势,解决企业在职业卫生上存在的问题。“领导干部进企业、共渡难关促升级”专项行动开展时间持续一年,在2009年8月底前要取得阶段性成效。

(二)开展“开门纳谏”专项行动

要召开民主恳谈会,每位党员领导干部都要主持或参加一次以上民主恳谈会。要邀请部分党代表、人大代表、政协委员、服务对象代表、行业监督代表等参加,面对面征求意见,虚心听取他们对本单位贯彻落实科学发展观和领导班子自身建设的意见和建议。要通过座谈会、组织讨论、发放征求建议表格等形式,积极引导全市卫生系统广大党员干部开展建言献策活动。要认真汇总梳理征求到的意见和建议,作为撰写分析检查报告和民主生活会发言材料的重要依据,对属于本单位职能范围的意见建议,要及时确定专人分解落实,对属于其他部门的,要及时报送市委学习实践活动办公室,由办公室抄告相关部门抓好落实,落实情况要在一定范围内通报并及时向反映对象反馈。

(三)开展“共商对策”专项行动

针对征求到的意见建议,各单位要认真做好汇总梳理,开展一次“共商对策”活动。局机关和有关单位要对照“六型机关”和“四好科室(站、所)”创建标准,重点查摆党员干部在科学理论学习、服务基层能力、决策审批程序、部门协调合作、机关办事效率、勤政廉洁节约等方面的问题,邀请部分党代表、人大代表、政协委员、基层单位代表、服务对象代表等各个层面的对象,共同研究破解对策,及时加以整改落实。医院要结合去年行风评议活动的长效机制建设要求,开展卫生行风评议整改情况回头看活动,重点检查整改措施和制度建设及医疗服务便民措施落实情况。

四、具体要求

(一)坚持领导带头。各单位领导干部要高度重视,切实抓好第二阶段各项工作落实,党员干部要充分发挥表率作用,带头联系实际查找问题,带头听取群众意见建议,带头开展批评与自我批评,以优良作风确保分析检查阶段工作取得实实在在的效果。

(二)坚持群众路线。要创新形式,广开言路,开门纳谏,使征求意见形式多样,范围广泛,内容实在,为撰写领导班子分析检查报告打好基础;要集思广益,多方听取意见,认真写好并不断充实完善领导班子分析检查报告,自觉接受群众的评议和监督,真正做好让群众了解、请群众参与、为群众办事、由群众监督、靠群众评议。

(三)坚持边查边改。要将分析检查与解决突出问题有机结合起来,用解决问题的实际成果来衡量分析检查阶段各项工作的成效,坚持边学边改、边查边改。对分析检查汇总查摆出来的问题,要做立说立改,认真解决好群众反映强烈的突出问题,多为群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事、好事。

卫生室整改报告范文4

为进一步加强管理,规范医疗行为,提高医疗质量,保障患者就医安全,维护广大人民群众日益增长的医疗服务需求,结合《克旗医疗机构集中整顿活动实施方案》要求,结合本院实际,特制定以下实施方案:

1、      工作目标

通过专项整顿活动,规范本院执业行为,深入开展行风建设示范单位和“三好一满意”文明服务窗口单位创建活动,实现五个方面的阶段性目标:一是改善院容院貌,营造温馨就医环境;二是健全管理制度,落实岗位人员责任;三是开展作风整顿,树立良好医德医风;四是强化流程管理,确保医疗质量安全;五是建立防范机制,构建和谐医患关系。

2、      整顿内容及要求

(一)院容院貌焕然一新

通过净化、绿化、美化环境,营造整洁、温馨、和谐氛围。

1、标识标牌整齐统一

(1)医疗机构标识牌、医保定点标识牌、民政救助公示牌、科室标识牌做到统一美观;

(2)门厅设置:科室楼层分布图、医疗保险报销流程

(3)专栏设置:设置医疗收费项目公示栏、药品价格公示栏、公共卫生宣传栏、健康教育专栏、创先争优(医德医风)专栏,内容详实;

2、医院文化氛围浓厚

(1)温馨提示醒目,宣传标语到位;

(2)医务人员着装整齐,佩戴标识;

(3)医生座牌统一,标注姓名、职务、电话。

3、上墙制度规范完整

结合实际,对单位上墙规章制度进行一次修订和完善,确保具有简洁性、针对性和可操作性。

(1)院办:院长职责、院委会办公制度;

(2)药房:药房管理人员职责、药品管理制度;

(3)治疗室:治疗室工作制度、查对制度;

(4)其他科室:相应工作制度。

4、清洁卫生达到标准

(1)有清扫保洁制度,有科室卫生责任、有专职保洁人员、有垃圾箱(桶)设备;

(2)楼道及墙壁无污迹,无乱张乱贴现象,室内外无垃圾、无污水、无蚊蝇、无蟑螂、无鼠害、无蛛网,卫生间无异味;

(3)室内设施摆放有序。

(二)内部管理井然有序

通过健全制度,落实责任,强化管理,确保工作有序推进。

1、日常管理。

(1)工作有计划、有总结;按时上报工作简报,每月不少于1期;及时报送卫生局各科室收集的数据。

(2)加强应急值班工作,单位值班电话和院长手机保持24小时畅通。

(3)文件档案规范有序。上级来文必须保存电子件和纸质件;各种公文必须用正规格式,特别是请示一律规范格式。                        

(4)定期召开单位各种会议,做到会议有记录,有图片,有简报。按时参加上级会议,做到不迟到、不早退、不缺席。      

(5)制定单位请假制度,签到制度,执行效果良好。

2、人事管理。

(1)领导班子团结勤政、廉洁自律,发挥骨干作用、模范执行单位规章制度。

(2)严格执行人事管理制度,无私自聘用临时人员、擅自借用人员现象。

(3)内部科室设置合理,岗位职责明晰,工作人员责任落实。

(4)建立和完善职工上下班制度、请销假制度、应急值班制度、学习培训制度、职工会议制度等综合管理制度。

(5)绩效考核制度切合实际,奖惩分明,能调动单位职工积极性。

3、院务管理。

(1)实施国家基本药物制度。严格执行药品和医疗服务价格政策,公示医疗服务收费标准和药品价格。

(2)严格执行医保管理制度,完善内部监督制约机制,公示就医报销流程和医保补助情况,推行住院患者一日清单制,杜绝骗取、套取医保资金行为。

(3)加强医疗质量监督管理,建立和落实医疗质量事故责任追究制度。制定医患纠纷调解预案,妥善处置突发事件。

(三)医疗质量得到提高

通过落实岗位职责,开展人员培训,提高职业技能,确保无医疗责任事故发生。

1、认真执行首诊负责制度、医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、护理制度、交接班制度、转诊制度、传染病报告制度。

2、优化入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程,合理布局挂号、划价、收费、取药等服务窗口,缩短患者等候时间。

3、规范治疗,合理用药,安全用药,严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》及其他药物治疗指导原则、指南。

4、落实医院感染预防与控制管理措施。手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理岗位职责落实。医疗废物处理和污水、污物无害化处理按要求落实。

5、规范门诊日志、病历、留观记录、实验室检查单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录单、护理记录等医疗文书,做到“全面细致、及时准确、真实有效”。

6、落实患者知情同意与隐私保护。进行手术、麻醉、必须取得患者的知情同意,并签订相应的知情同意书,存档备案。

7、加强医患沟通,履行病危告知义务,签订相应的入院告知书。对重症患者及时下达病重、病危通知书,医患纠纷处置预案落实。

8、是否建立医疗责任事故追究制度,落实效果如何。

(四)公卫管理取得实效

通过创新思路,落实项目,强化考核,推动基本公共卫生服务进乡村,进社区,进家庭。

1、设置公共卫生科,有分管领导和专(兼)职人员,是制定相关的文件。

2、配备公共卫生档案柜,档案柜上资料信息分村标注清楚。

3、有公共卫生服务工作相关制度,制度上墙,有公共卫生人员考核制度和本辖区乡村医生考核办法;

4、配备健康教育处方、至少12种宣传资料、6种影像资料;是否配备电视机、DVD等影像资料播放设备;每2个月更换1次健康教育宣传专栏内容。

5、有控烟工作相关制度,宣传专栏、宣传资料。单位入口处、厕所、楼梯、等候区等主要场所有禁止吸烟标示。设有吸烟区,吸烟区设置合理,引导标示清楚。单位无烟头、烟灰、烟味,单位职工、病人、病人家属及其他人员无吸烟现象。

7、设有接种门诊,接种门诊必须达到合格门诊要求。

8、居民健康档案真实、无缺项、漏项,无逻辑错误,居民健康档案合格率达100%。

(五)安全防范落到实处

通过宣传教育,落实责任,查找问题,专项整改,确保无安全事故发生。

1、消防设备齐全,标识醒目,专人管理。消防安全“四个能力”建设达标。

2、健全消防制度,开展宣传教育,组织消防演练,消除安全隐患,确保无火灾事故发生。

3、落实施工安全责任,强化安全教育,严格执行《安全生产规程》。现场危险部位安全标识要醒目。

4、加强交通安全,严格按照《克旗卫生局救护车管理办法》,履行收费告知书、转诊意向书,加强“120”车辆管理,调度及时,无违规违纪现象发生。

5、设备、设施安全运行,防止漏电、漏气、漏水;对危旧房屋和相关设施设备进行定期检查,发现问题及时整改。

(六)医德医风明显好转

通过教育引导,激励约束,加强监督,增强职工爱岗敬业意识,提高社会满意度。

1、单位职工热爱本职工作,坚守工作岗位,职业责任、职业道德、职业纪律、职业技能达到要求。

2、礼貌待人,用语文明,有无生、冷、硬、顶、推脱现象,做到热心、耐心、爱心、细心。

3、诚信行医。做到不开虚假证明,不作胎儿性别鉴定,不泄露患者医疗信息。

4、廉洁行医。无乱收费,无收受或索要“红包”、无商业贿赂、吃拿卡要现象,无推诿病人、向私立医院转送病人收取好处费现象。

5、有投诉意见箱、咨询电话。

6、耐心处理患者投诉,不敷衍,不扩大,不激化矛盾;

7、开展“三好一满意”活动。将考评结果纳入系统绩效考核,挂钩奖惩。

(七)严抓消毒隔离,杜绝感染事故

1.加强我院手术室、化验室、抢救室,处置室,消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”,杜绝一次性医疗用品重复使用。

2.加强和规范我院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理,定期开展消毒与灭菌效果检测,并建立记录。建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,索取、审核相关许可证明等文件,建立健全相关档案。

3.严格落实医院感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

5.落实《医疗废物管理条例》,规范医疗废物分类收集、存放、标识。

三、组织领导

成立同兴镇中心卫生院专项整顿活动领导小组,负责此次专项整顿活动的领导、组织督导工作。

组  长:李剑锋

副组长:付占文 初景文

成  员:付占友  张丽娜 丁文学  顾险峰  崔士龙 单晓莉  潘秀琴

此次专项整顿工作具体负责人:李剑锋 付占文 初景文

4、      整顿工作安排

本院集中整顿活动时间从5月18日起,至6月25日,共分三个阶段:

(一)宣传自查阶段(5月20日---5月25日)。成立领导小组,确定专人负责,制定具体方案并按阶段组织实施。通过召开领导班子会,全体职工会,患者、代表座谈会,广泛征求意见,全面查找,认真清理各种问题。要敢于亮短揭丑,对存在的问题要深查深挖,深刻剖析。对查找出的问题进行认真分类,自查总结于6月18日前报卫生局办公室。

(二)集中整改阶段(5月26日---6月18日)。针对查找出的问题拿出整改方案,制定措施,逐条整改,一项一项落实,建章立制,公开到人人皆知。同时,对整顿后的情况要来一次“回头看”,再次征求意见,直到满意为止。各单位整改报告于6月18日前报卫生局办公室。

(三)巩固验收阶段(9月20日---9月30日)。集中整改验收阶段,本院领导小组,对各科室的整改情况进行检查验收,对未达标的,要重新整改。对弄虚作假、应付形式走过场的要给予通报批评并追究相关人员的责任。

五、工作要求

(一)提高认识。要充分认识到开展此项工作的重要性和必要性。一是切实加强领导,建立领导小组,落实专人负责此项工作;二是广泛宣传动员,认真制定本单位整顿方案;三是精心组织,保证整顿工作的顺利开展。

(二)严格标准。要对照整顿内容认真开展自查自纠,做到高标准、严要求,力争做到一次整改到位。

卫生室整改报告范文5

居民医保管理中心:

根据市社保中心对我单位卫生室居民医疗报销的检查,贵处经现场检查及入户调查,给我单位卫生室提出的宝贵意见及现场发现的许多不足之处,我单位针对贵处提出的问题积极配合作如下整改:

1 加强对卫生室的监督管理,搞好卫生室工作人员业务培训,做好门诊病人登记工作,做到诊断与用药相符合,加强卫生室药品来源管理。

2 严格按照协议要求收取一般诊疗费,杜绝分解收费多收乱收现象。

3 认真核实就诊患者身份,杜绝冒名就医取药现象,及时报销,并在患者签字确认的前提下及时将结算单交给患者。

4加强对卫生室药品使用合理性及收费管理。

5 加强有中医理疗收费项目的村卫生室的管理,确保收费报销合理合规。

6 加大村卫生室居民医保报销监督检查力度,及时发现并制止违规行为,坚决杜绝套取居民医保基金行为发生,确保居民医保基金合理合法依规使用。

7 规范收费系统与报销系统中村卫生室名称,做到相互一致。

8 对于查处的xx社区卫生室予以暂停报销,收回收款公章及报销发票停业整顿,xxx社区卫生室予以暂停报销,收回收款公章及报销发票停业整顿,xxx社区卫生室予以暂停报销,收回收款公章及报销发票停业整顿,xx社区一村卫生室(1),收回收款公章及报销发票停业整顿,xx社区一村卫生室(2),收回收款公章及报销发票停业整顿,xx社区西城阳卫生室,收回收款公章及报销发票停业整顿,以上六卫生室视其整改后表现情况再行报销执业。

鉴于本事件的发生给贵处的领导带来的不便,在此表示深深的歉意,同时也望分感谢各位领导为我单位的发展提出了如此宝贵的意见,也希望在今后的日子里给予我们更多的支持与指导,谢谢。

卫生室整改报告范文6

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用:

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理:

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训