远程医学范文1
医学生在完成理论学习进入临床一线工作后，由于工作年限的增加和临床工作的繁忙，一些基本知识会逐渐淡忘，新的理念、新的知识、新的技术又不能及时补充，因此，坚持不懈、多渠道地开展继续医学教育显得尤为重要。现代远程医学教育通过卫星通信、计算机网络等技术，为在职卫生技术人员提供继续医学教育。乡村医生培训、全科医师培训、适宜技术推广等方面的内容，可根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过远程医学教育这种形式，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班，获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间，远程医学教育成为开展继续医学教育的一条有效捷径。
2灵活性
随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。
3开放性
远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。
4经济性
远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。
5信息量大
远程医学范文2
【关键词】教育，远程;教育，医学，继续
1远程继续医学教育现状
目前社会对医护人员素质的要求越来越高，医务人员对继续教育的需求明显增加，参加各类在职教育的各级医护人员人数呈逐年增加的趋势，同时由于医疗卫生行业的特殊性，医护人员往往无法抽出一个有规律的时间参加系统的学习，远程教育自身的优势无疑为医护人员提供了一个良好的学习工具和环境。远程继续医学教育是以卫星通信技术、计算机网络技术、多媒体技术等现代信息技术为依托整合各类教育资源对卫生技术人员的继续医学教育［1］。通过远程教育手段整合医学院校的各类教育资源，搭建生动、形象的医学教育平台，科学、有效地增加教学的信息流量，能充分发挥各类医学教育资源的整体优势，实现医学教学资源的合理配置，极大地扩展了各层医务人员继续受教育的机会，受益人数多。它能突破时空的局限，实现信息的同步传递和教学资源的共享，充分考虑学员的实际情况，充分有效地发挥现有各种教育资源的使用效率。现代远程教育能用多媒体手段为教学服务，文字、图像、声音、三维动画等多媒体信息带来了直观、形象的教学效果，具有更强的灵活性。有利于学员理解和掌握知识，也有利于启迪创造和创新。现代医学远程教育相比于传统教学有其独特优越性，符合广大医护人员工作的实际需要。现今如何构建完善的远程继续医学教育体系成为极具价值的讨论课题。
2国外远程继续医学教育发展状况及特点
英国是远程教育的开创者，始创于1969年的开放大学(theopenuniversity)就是一个成功的典范。其成功的主要经验是能平衡教育资源，根据学员需要，精心制作高质量的多媒体课程材料，课程体系和资源建设随时根据社会需求来合理调整课程计划，课程设置灵活。同时，英国远程继续医学教育重视对医务工作者的循证医学、伦理、职业精神的教育，志在培养适应全球化趋势的优秀医学人才［2］。西方国家对远程继续医学教育都很重视。美国与西欧国家远程继续医学教育发展最为迅速，尤其美国的计算机、网络、软件制作及通信技术高度发达，使其无论在内容、手段、普及程度上都处于世界先进水平［3］。美国远程继续医学教育主要由政府下设的与卫生相关的管理机构进行组织。在国家立法及其他有效措施的保证下，通过远程教育方式对在职卫生技术人员及公共卫生管理人员进行终生医学教育。设立美国继续医学教育认证委员会(ACC-ME)对提供远程继续医学教育的组织者以及课程、考试、导师的测评等方面均有明确具体的规定。美国远程继续医学教育主要从规章制度建设、教学资源、师资队伍建设和教学结构4个方面进行质量评估。除了制定并完善远程继续医学教育的质量标准与评估、还对远程继续医学教育提供者进行认证。美国的远程继续医学教育资格认证制度是目前国际上较为完善、全面、系统的认证制度，其认证机构主要包括机构式认证机构和专业式机构认证。前者是根据办学申请机构本身的任务和标准对学院进行全方位的评价，后者又叫项目式认证机构，此种机构只评价学院内部的单位、分校(院)或项目，通常要与部级专业协会合作共同完成认证任务［4］。而所有的认证机构的行业许可均由社团性质的全国高等教育认证委员会(CHEA)和政府组织联邦教育部(USDE)共同承担，两者负责对全国性、区域性和专业性的认证机构提供认可服务，从而从体制上保障认证的质量［5］。澳大利亚对远程教育进行立法，能够使远程教育机构在法律的保障和约束下健康有序地发展，能够为明确远程教育目标定位作出规定，确立远程教育在教育体系中的重要地位，使各级政府加大对其发展的支持力度和投入保障。远程教育法规通常主要涉及法律规定的目标定位与办学层次、远程教育资金投入、机构设置、教师和学习者的权益等［6］。同时，远程教育立法又对规范远程教育行为和指导远程教育实践提出要求，使远程教育能够按照一定的轨道运行。印度为有效应对非传染性疾病发病人数上升的趋势，需要训练有素质的专业卫生系统人才。传统教育和培训的方法很难满足这种需求，远程教育方法已经证明是一种有效的、能提高卫生专业人员知识和技能水平的手段。继续教育对于印度卫生保健领域的工作者起着重要的作用。目前25家机构在印度通过远程继续医学教育提供69门关于公共卫生各个领域的课程，这些计划的提供者包括政府和私人教育机构。这些课程内容包括广泛的公共卫生领域，如营养、孕产妇和新生儿保健、医疗和医院管理等等［7］。各国学者投身远程继续医学教育实践，探索远程继续医学教育发展规律，为现代远程继续医学教育形成完整的理论框架奠定基础。国外在现代医学远程教育方面有一些成功的经验，如管理制度完善、有法律保障、课程覆盖专业广、精品课件多。这些可以借鉴用于我国现代远程继续医学教育的发展，结合中国的国情，有选择地采用国外的远程继续医学教育先进的办学方法，突破传统教育体制和办学模式的束缚，转变教育观，对中国构建学习型社会和教育事业起到更大的推动作用。
3国内远程继续医学教育存在的问题
我国现代医学远程教育实现了从无到有、从小到大、由弱变强的发展与转变。20世纪90年代随着信息和网络技术的发展，我国远程教育进入了以计算机及网络多媒体技术为支持的阶段。以双向交互电视、通讯技术、计算机网络为基础，为广大医务工作者提供了不受时空限制的学习机会，对中国医学教育发展的走向产生重要影响。但目前我国远程继续医学教育还存在以下问题。
3．1硬件设施不完善
我国现今依然有大部分边远地区的基层医疗单位缺少国家和政府的支持，经济条件落后，计算机设备无法满足医务人员的学习要求。互联网覆盖不全面，许多边远地区尚未有互联网，无法观看教学视频。
3．2部分医务人员认识不高
据调查，部分医务人员参加继续医学教育是应单位的要求，因有晋升评聘要求学分达标、执业注册挂钩而不得不参加，并不是考虑实际工作需要参加，以混学分为目的，违背继续医学教育的办学初衷［8］。
3．3管理相对滞后
由于管理制度上的不完善，有些继续教育网站出现买卖继续教育学分的情况，使学习流以形式，失去继续教育的真正意义［9］。目前越来越多的医学版块网站获得国家批准，开设远程继续医学教育项目，体现了国家对医疗体系的重视，也体现了对医疗专业人士知识水平提高的迫切需求，但是大批的远程继续医学教育平台的涌现，也容易造成管理的混乱，平台素质的参差不齐。
3．4教学内容未能满足需求
我国继续医学教育在举办内容上仍然以基础知识与基本技能为主，基本上是对以前所学知识的查漏补缺，在医学人文及管理知识方面的内容很少，表现为课程设置不合理。而对医护人员人文素质教育的忽视，造成许多在职人员缺乏从业过程中必备的相应知识与医患关系的处理能力。市县乡村4个层次的卫生技术人员对知识的需求不同，很多学者意识到远程医学教育的学习材料开发应符合学习者的要求，但专门针对学习者需求的学习材料开发尚不成体系［10］。教学内容覆盖面小，现临床及护理相关专业课程较多，预防、医技、管理等相关专业课程不足，导致部分专业技术人员无法参与相应的专业课程学习［8］。
3．5教学模式单一
虽然多媒体网络技术将会改变医学教学模式、教学内容、教学手段、教学方法，最终导致整个教育思想、教学理论甚至教育体制的根本变革。但由于受财力、物力、人力的制约以及传统教育观念、教学方式的影响，目前的远程教育改革主要还停留在媒体手段的改进上，缺乏对教学内容、模式和策略的设计，交互性不强，学生还是主要采用浏览的方式进行学习，不能实现实时提问、交流、在线考试、答疑等［11］。这些都是限制远程教育发展的瓶颈。一直以来，在教学实践中普遍采用的基本教学模式是“传递－接受模式”，即讲授式教学为主。出现教学规章制度与教学设计不完善，在教学中缺乏师生之间的情感交流等问题。
3．6医学实践技能难以通过远程教育进行培训
由于继续医学教育课程信息量大，对实验和实践教学的要求高，实验教学及实习的内容较多等特点，使医学远程教育与其他学科远程教育有所不同，网络教育可以满足学员对理论知识的学习要求，但难以满足学员操作及动手能力学习的需求。
4完善远程继续医学教育体系的对策与建议
4．1加大政府投入
各级政府应重视网络远程教育的重要性，制定政策支持社会投入，推动教育公平。加大对基层医疗卫生单位的财政支持，加强硬件设施的建设，扩大网络覆盖面，为基层医务人员创造学习条件。
4．2树立观念，提高认识
为医务人员普及终身学习理念，让其意识到继续教育的重要性。继续教育不仅仅是为完成任务获取文凭和职称的途径，更是提升医务人员职业道德、专业技能和服务水平的重要途径。对于卫生技术人员来说，参加远程继续医学教育是维护职业信誉和提供高医疗卫生服务质量的体现，必须转变对继续医学教育学习观念，树立终身学习观念，更新知识，提高业务素质和专业技能。
4．3完善管理机制
由于当前远程教育市场尚未规范，管理机制不完善，我国远程继续医学教育出现不法行为，如买卖学分。只有健全法律与完善管理，才能保障医学远程教育的良好运行。杨阳［12］提出严格远程继续医学教育机构的资格准入，资格认定评审，完善相关的培训质量评价等标准，强化培训过程监督，保证继续医学教育的质量。沈群峰［8］认为有系统完善的政策保证和支撑，及严格规范的管理制度的约束，才能保证教学质量。完善远程继续医学教育项目评审工作，对滥授学分、乱发证书的单位，停止其办学资格。彭文婷［9］提出可以在行政层面上使我国卫生技术人员在一定的强制性规范管理下，保持着自觉主动参与的积极性，促使远程继续医学教育健康有序地进行。徐霁［13］指出国外开展远程继续教育比较早，已形成较为完善的政策体系。如美国继续医学教育认证委员会(ACCME)除了制定并完善远程继续医学教育的质量标准、对远程继续医学教育提供者进行认证外，还对学分授予情况进行监督。我国还未成立专门的审定机构，而是由卫生部直属的全国继续教育医学委员会及各省市的继续医学教育委员会的下设若干个学科组承担［9］。我国可借鉴国外的管理经验，外国经验本土化，促进我国远程继续医学教育发展。
4．4优化教学内容
黄宇［14］提出针对不同的教育对象设计不同的课程，以人为本，针对不同岗位的卫生技术人员需求建立多层次多样性的教学内容;同时为学生提供多种学习支持帮助服务。黄禾［15］提出远程继续医学教育在教学内容上强调医学理论与临床实际相结合，强调科学严谨性和临床实用性。郭常平等［16］提出打造精品课件，注重课件建设。课件应体现丰富性、多样性、先进性与科学性，以满足远程学员自主性学习的需求。可开发远程教师易学易用的在线教师课件制作系统，使课件具有扩充性和开放性。积极引进国外先进课程和理念，增设医学类新兴课程、跨学科的综合课程及医学软科学课程，以全面提升课程质量。
4．5改进教学模式
杨阳［12］提出教学可融入医学案例，针对性地对其进行分析，可设置问题让培训人员进行讨论，使其注意力集中，提高教学效果。刘建明等［17］指出学习要通过学习者与同伴在特定的情境下积极互动，而不是只对各种抽象化的技能进行训练，可采用“有指导的教学谈话”、“自由交谈”、“演员策略”等方式进行培训，促进网络学习的情感交流。郭常平等［16］指出浙江大学远程继续教育采取卫星集中授课、课件分散自学、英特网答疑和实践环节构成的教学模式。实践证明，这种模式能逼真再现原始的教学环境，充分考虑学员的特点和需求，体现远程教育的开放性和自主性。高澍苹等［18］提出3种混合型教学模式，分别是讲练型教学模式、辅导型教学模式、社交型教学模式。建议依据培训目标选择适宜的教学模式、灵活的技术平台和多样化的课程资源可为混合教学模式的运作提供可靠保障。孙众等［19］介绍了利用MOOCs学习平台、无线放映机和多种移动端设备构建高度交互的教学模型。MOOC课程不像传统网络课程那样由老师从头讲到尾，而是以知识点为节点，循序渐进，将课程视频分段，每段不超过20min，每个视频后有对应的任务或问题。学习者可以根据自己的学习背景或喜欢的顺序选择课程，有助于学员有目的地学习，与人类学习注意力关注时间较短的习惯相符。杨海平等［20］指出MOOC课程包含多种交互方式，学习者可以对课程进行点评，在讨论区讨论，通过论坛进行教学交流，通过这种互动，不仅帮助学习者解决困难，还有助于教师与学生在讨论中产生新认识，也能让课程逐步完善。
4．6在线与现场培训相结合，引进虚拟现实技术
王淼等［21］搜集整理四川大学华西医院13年来远程继续医学教育在现代医学人才继续教育中的相关资料，研究显示华西医院远程医学培养模式受众覆盖面、人才培养目标达成度以及继续教育资源可及性等方面远大于传统继续教育模式。在实践中发现远程继续医学教育仍存在不足，最突出的是部分医学知识、技能难以通过远程教育方式进行培训，外科手术技能培训尤为突出。为解决这一问题，华西在线在位相结合，在开展远程继续医学教育的同时，也开设了各类项目制培训，选择了部分外科适宜技术进行专题培训推广，有效地弥补了远程继续医学教育的不足。刘建明等［17］提出为弥补远程教育缺乏实际操作练习，可将虚拟现实技术应用于远程教育中。虚拟现实技术是应用计算机以及专用硬件和软件，模仿各种现实境界，使用户接受环境中的各种刺激，与虚拟环境中的人及事物进行行为和思想的交流。目前这一技术已从虚拟医学图像发展到虚拟人体、虚拟医疗系统、虚拟医院、虚拟实验室等。如美国开发的可视虚拟人体，为人类提供了男、女完整的人体横断面、冠状面和矢状面数字化解剖图谱，可进行实时人体三维重构和展示，可用于人体解剖学、放射医学的教学和引导外科手术等。香港城市大学叶意盛将虚拟现实学习环境(VRLE)应用于儿童心理康复实验中。该研究团队在实践中利用虚拟现实设计帮助受虐儿童恢复心理健康的学习环境，在国际上获得高度认可。他认为设计虚拟环境应考虑学习内容和教学流程以决定学习环境的类型［19］。
5小结
医学教育与网络远程教育手段相融合，是进一步提高在职医务人员能力的一个方便途径。我国远程继续医学教育发展迅速，但在教学实践中还需不断优化技术路线，以满足需求，解决瓶颈问题。积极探索提高网络教学质量的手段与方法，逐步建立健全与网络教育相配套的教学保障制度与教学管理制度，加强教育者队伍建设，打造精品课件，以网络技术为支撑开展多样化的互动性教学，采用新型混合教学模式，在人文修养、科学素质和临床操作技能等方面丰富教学内容，以确保教学质量和提高学员学习的积极性。为满足学员对实验操作及动手能力学习的需求，远程继续医学教育可以与技能培训课面授方式相结合，同时加快促进虚拟现实技术的应用。建构远程继续医学教育体系，要完善有关规章制度，规范远程医学教育工作，充分整合各种优秀的教学资源，建立以人为本的学习支持服务体系，不断提高教学质量。互联网和教育作为推进社会经济发展的两个核心动力，将深刻改变一个民族的历史和命运，改变一个国家、单位、个人在未来的竞争力。借鉴国外先进的办学经验，不断促进和完善医学教育体系的构建，面对医学远程教育的新课题、新起点和新挑战，需要在远程继续医学教育的进程中认真思考和积极探索，在改革发展中发现问题，解决问题，以适应医学科学快速发展的需要。
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远程医学范文3
［关键词］视频直播；教学方法；信息技术；医用物理学；实践
医用物理学是关于物理学理论、方法与技术在医学领域应用的一门学科，是医学本科教育必修的公共基础课。医用物理学知识是医学各专业学生认识、理解、研究生命现象本质所必须具备的基础，也是医、工、理结合的桥梁学科之一。基于课程的重要地位，在贯彻创新教育理念的同时，希望在教学过程中能够注重基础理论、基本知识和基本技能的“三基”教育［1］。为了提高教学质量，许多教师开始探索在课堂上使用新的教学方法和手段［2］。随着现代信息技术的发展特别是视频直播手段的发展成熟，人与人之间的交流变得更加方便快捷［3］。本文探讨了在医用物理学课程理论教学中使用视频直播技术的方法，通过远程直播手段把教室里的学生与实验室、检查室或者手术室的特定场景连接，将课堂理论知识场景化、形象化，让学生通过远程交互开展体验式实践教学活动，开拓视野、启发思维，使学生在实践过程中以直观的形式感知世界、领悟知识、提升能力。
1医用物理学理论教学的现状及存在的问题
医用物理学由于课程难度大，教学要求高，需要教师和学生在教学过程中的全情投入，然而，在实际教学过程中，多数医用物理学理论课堂都是以教师讲授为主，辅以板书、图片、动画等教学手段［4］。虽然教师很用心，但这种单向、被动、静态的知识传播方式不能充分激发学生的学习兴趣，更难以充分调动学生的探索热情［5－6］。目前在理论教学过程中存在以下几个方面的问题。（1）物理概念和现象过于抽象，学生缺少对知识的感性认识。在教学内容上，虽然整合、精选了与医学密切相关的知识体系，但是还是存在较多复杂的理论知识和物理现象。多媒体课件的运用可以帮助学生对枯燥的内容有一些直观的认识，但对加强师生互动、调动学生参与课堂的作用还不够显著。（2）课堂互动形式单一，学生的参与率低［7］。大多数理论课堂上，教师以提问的方式和学生互动，提出的问题缺乏深度，有时就是简单的“对不对”“是不是”，并没有启发学生进行深度思考。（3）教室作为开展理论教学的唯一场所，空间的局限性限制了一部分教学活动的开展。复杂笨重的教学仪器不便在理论课堂进行演示，学生对知识的掌握只能停留在抽象的概念和表面现象。（4）物理学教研室丰富的学习资源没有得到充分的利用，包括可演示多种物理现象的实验仪器，以及X射线、磁共振、超声、核医学等医学设备，还有以“教学标兵”“优秀教师”为中心的团结、成熟的师资队伍。但是没有形成很好的资源共享。（5）理论课堂中现代信息技术的融入程度不足［2］。随着现代信息技术的迅猛发展，可用于教学的数字资源和智能设备层出不穷，然而多数教师并没有与时俱进，选用较为陈旧的教学方法和手段［8］，学生的视野没有跟上时代的发展和社会的需要。
2使用视频直播手段的思路及目标
2．1在理论教学中使用视频直播手段的思路。针对医用物理学中与医学密切相关的力学、声学、电学、光学和近代物理学中重要的理论知识和物理现象。通过远程视频直播连接到物理实验室或者医院的教学中心，充分利用一切人力物力资源，把相应的医学物理仪器和实验现象呈现给学生，在演示过程中教师与学生以问题为核心进行对话、交流和探讨。以医用物理学中超声波及其医学应用的理论课堂为例（未开设与这部分理论相关的实验课）。在传统课堂上，教师首先给学生看一张B型超声波诊断仪的图片，然后讲解超声波的理论、B超的结构组成、工作的原理。在这个教学过程中，学生通过耳听、做笔记的方式来记忆这部分内容，可是当学生走上临床的时候，还是不会使用仪器也不清楚为什么B超可以“看到”人体的内部信息。在给2018级护理专业讲授这部分理论知识的课堂上，根据教学内容和教学目标，作者使用了视频直播技术。通过视频直播连接把课堂转换到物理学教研室，那里有另一位教师负责在超声波仪器前模拟给患者检查的过程，在操作过程中不断设问启发学生思考，比如：为什么检查之前要在超声探头上涂抹耦合剂？为什么超声波是一种声波，但是在检查过程中却听不见？超声波进入人体之后又是怎么出来并被大家观察到的？检查结果得到的信息是什么？与学生在检查过程中交流讨论超声波的理论、B超的结构、使用方法、原理、最后成像的分析。课后学生反映视频直播是一种很好的教学方法，在不便提供实践机会的理论知识讲授中，这种远程直播场景中的学习，有一种身临其境、参与其中的感觉，学习热情更高，掌握的知识更牢固。2．2在理论教学中使用视频直播手段的目标。（1）聚焦学生在教学过程中的体验和收获，把复杂枯燥的物理知识场景化、感性化，推进“以学生为中心的学习”策略［6］。加强临床实践能力培养的同时，也培养学生关爱患者、大医精诚的职业素养。（2）打破课堂的沉默，让课堂“热闹”起来［9］。通过远程视频直播连接，调适教师与学生的心理距离，发展学生的理解力、判断力和创新思维能力。（3）汇聚一切优质条件支持教学［10］，仅仅抓住医教协同发展的医学教育事业的重大机遇。（4）融合现代信息技术手段，与时俱进，为学生提供更丰富、便捷、优质的学习资源。
3建立视频直播教学方法的实施方案
3．1建立远程互动教室。通过使用高校建立的智慧教室或是网络视频通信软件，就可以轻松实现与单个或多个远程终端的视频通信。实现视频直播简单易行，成本低。而且随着现代通信技术的蓬勃发展，特别是4G移动通信技术的广泛使用，为获得快速高质量的视频、音频信息提供了有效途径和质量保证。3．2建立多位教师合作授课的机制。视频直播手段的使用使授课教师发生了角色上的转变，课堂上更像是学生的引导者、合作者、组织者［11－12］。从传统的“一人讲”课堂变成了多人分工明确的讲授和演示。为了提高课堂教学质量，就需要至少两位甚至更多的教师跨越空间障碍的协同授课。3．3建立多个科室长期合作关系。视频直播手段的使用，把教室从局限的空间转换到物理学教研室，为了提供给学生最直观、最真实的知识场景，可能还需要借助其他教研室或医院的人员、仪器设备，因此需要建立与其他教研室、医院教学中心长期合作、互帮互助的关系，把学校的资源最大化利用。
4小结
远程医学范文4
［关键词］视频直播；教学方法；信息技术；医用物理学；实践
医用物理学是关于物理学理论、方法与技术在医学领域应用的一门学科，是医学本科教育必修的公共基础课。医用物理学知识是医学各专业学生认识、理解、研究生命现象本质所必须具备的基础，也是医、工、理结合的桥梁学科之一。基于课程的重要地位，在贯彻创新教育理念的同时，希望在教学过程中能够注重基础理论、基本知识和基本技能的“三基”教育［1］。为了提高教学质量，许多教师开始探索在课堂上使用新的教学方法和手段［2］。随着现代信息技术的发展特别是视频直播手段的发展成熟，人与人之间的交流变得更加方便快捷［3］。本文探讨了在医用物理学课程理论教学中使用视频直播技术的方法，通过远程直播手段把教室里的学生与实验室、检查室或者手术室的特定场景连接，将课堂理论知识场景化、形象化，让学生通过远程交互开展体验式实践教学活动，开拓视野、启发思维，使学生在实践过程中以直观的形式感知世界、领悟知识、提升能力。
1医用物理学理论教学的现状及存在的问题
医用物理学由于课程难度大，教学要求高，需要教师和学生在教学过程中的全情投入，然而，在实际教学过程中，多数医用物理学理论课堂都是以教师讲授为主，辅以板书、图片、动画等教学手段［4］。虽然教师很用心，但这种单向、被动、静态的知识传播方式不能充分激发学生的学习兴趣，更难以充分调动学生的探索热情［5－6］。目前在理论教学过程中存在以下几个方面的问题。（1）物理概念和现象过于抽象，学生缺少对知识的感性认识。在教学内容上，虽然整合、精选了与医学密切相关的知识体系，但是还是存在较多复杂的理论知识和物理现象。多媒体课件的运用可以帮助学生对枯燥的内容有一些直观的认识，但对加强师生互动、调动学生参与课堂的作用还不够显著。（2）课堂互动形式单一，学生的参与率低［7］。大多数理论课堂上，教师以提问的方式和学生互动，提出的问题缺乏深度，有时就是简单的“对不对”“是不是”，并没有启发学生进行深度思考。（3）教室作为开展理论教学的唯一场所，空间的局限性限制了一部分教学活动的开展。复杂笨重的教学仪器不便在理论课堂进行演示，学生对知识的掌握只能停留在抽象的概念和表面现象。（4）物理学教研室丰富的学习资源没有得到充分的利用，包括可演示多种物理现象的实验仪器，以及X射线、磁共振、超声、核医学等医学设备，还有以“教学标兵”“优秀教师”为中心的团结、成熟的师资队伍。但是没有形成很好的资源共享。（5）理论课堂中现代信息技术的融入程度不足［2］。随着现代信息技术的迅猛发展，可用于教学的数字资源和智能设备层出不穷，然而多数教师并没有与时俱进，选用较为陈旧的教学方法和手段［8］，学生的视野没有跟上时代的发展和社会的需要。
2使用视频直播手段的思路及目标
2．1在理论教学中使用视频直播手段的思路。针对医用物理学中与医学密切相关的力学、声学、电学、光学和近代物理学中重要的理论知识和物理现象。通过远程视频直播连接到物理实验室或者医院的教学中心，充分利用一切人力物力资源，把相应的医学物理仪器和实验现象呈现给学生，在演示过程中教师与学生以问题为核心进行对话、交流和探讨。以医用物理学中超声波及其医学应用的理论课堂为例（未开设与这部分理论相关的实验课）。在传统课堂上，教师首先给学生看一张B型超声波诊断仪的图片，然后讲解超声波的理论、B超的结构组成、工作的原理。在这个教学过程中，学生通过耳听、做笔记的方式来记忆这部分内容，可是当学生走上临床的时候，还是不会使用仪器也不清楚为什么B超可以“看到”人体的内部信息。在给2018级护理专业讲授这部分理论知识的课堂上，根据教学内容和教学目标，作者使用了视频直播技术。通过视频直播连接把课堂转换到物理学教研室，那里有另一位教师负责在超声波仪器前模拟给患者检查的过程，在操作过程中不断设问启发学生思考，比如：为什么检查之前要在超声探头上涂抹耦合剂？为什么超声波是一种声波，但是在检查过程中却听不见？超声波进入人体之后又是怎么出来并被大家观察到的？检查结果得到的信息是什么？与学生在检查过程中交流讨论超声波的理论、B超的结构、使用方法、原理、最后成像的分析。课后学生反映视频直播是一种很好的教学方法，在不便提供实践机会的理论知识讲授中，这种远程直播场景中的学习，有一种身临其境、参与其中的感觉，学习热情更高，掌握的知识更牢固。2．2在理论教学中使用视频直播手段的目标。（1）聚焦学生在教学过程中的体验和收获，把复杂枯燥的物理知识场景化、感性化，推进“以学生为中心的学习”策略［6］。加强临床实践能力培养的同时，也培养学生关爱患者、大医精诚的职业素养。（2）打破课堂的沉默，让课堂“热闹”起来［9］。通过远程视频直播连接，调适教师与学生的心理距离，发展学生的理解力、判断力和创新思维能力。（3）汇聚一切优质条件支持教学［10］，仅仅抓住医教协同发展的医学教育事业的重大机遇。（4）融合现代信息技术手段，与时俱进，为学生提供更丰富、便捷、优质的学习资源。
3建立视频直播教学方法的实施方案
3．1建立远程互动教室。通过使用高校建立的智慧教室或是网络视频通信软件，就可以轻松实现与单个或多个远程终端的视频通信。实现视频直播简单易行，成本低。而且随着现代通信技术的蓬勃发展，特别是4G移动通信技术的广泛使用，为获得快速高质量的视频、音频信息提供了有效途径和质量保证。3．2建立多位教师合作授课的机制。视频直播手段的使用使授课教师发生了角色上的转变，课堂上更像是学生的引导者、合作者、组织者［11－12］。从传统的“一人讲”课堂变成了多人分工明确的讲授和演示。为了提高课堂教学质量，就需要至少两位甚至更多的教师跨越空间障碍的协同授课。3．3建立多个科室长期合作关系。视频直播手段的使用，把教室从局限的空间转换到物理学教研室，为了提供给学生最直观、最真实的知识场景，可能还需要借助其他教研室或医院的人员、仪器设备，因此需要建立与其他教研室、医院教学中心长期合作、互帮互助的关系，把学校的资源最大化利用。
4小结
远程医学范文5
关键词 医疗信息化 远程医学 继续教育 开放交互
中图分类号：G642 文献标识码：A
医疗信息化是医疗卫生事业发展大势所趋。新医改方案明确指出，要建立实用共享的医药卫生信息系统，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。卫生部在“十二五”卫生发展的主要任务中明确提出，要实施医药卫生信息化建设，为卫生改革发展提供有力支撑。在这种背景下，我国医疗信息化工程正在快速发展，各地分别加强区域医疗信息化系统建设。医学继续教育作为我国医学教育的重要组成部分，是提升我国医疗卫生服务水平的重要支撑之一，必需要适应医疗信息化的发展趋势。
1 医疗信息化的发展状况
医疗信息化是在一定范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。①医疗活动中，作为医疗活动主体的医生还需要采集大量的相关信息并借助专业知识进行综合分析，整个过程涉及多个专业领域，决定了提供技术支撑的医疗信息系统的复杂性。我国医疗信息化发展相对较晚，随着新医改的推动，呈现出快速发展态势，但从整体上还处于摸索和试验阶段。
医疗信息化的核心是医院信息化。医院信息化发展普遍经历三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。②目前，国内大医院大部分已经具备较好的信息化基础，建立了较为完备的信息体系，应用和开发正向深度发展，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，并逐步开始推进内部信息系统与其他医疗机构的系统对接。
2 医学继续教育的信息化
医学继续教育是对已完成院校医学教育的卫生人员进行的新理论、新知识、新方法和新技术的终身性训练活动，目的是使卫生人员在整个职业生涯中不断更新知识，以提高业务技术水平和工作能力，提高服务质量，保持高尚的职业道德，以适应医学科学技术和卫生事业的发展需要。我国农村和偏远地区的医疗卫生人员在脱产培训上存在资金、人力不足等问题，远程医学继续教育既节约了基层医疗卫生人员继续教育费用，又提高了继续教育中学院的现场参与感觉，对满足广大基层医疗卫生机构及其人员的教育需求具有重要的现实意义。
继续医学教育信息化是现代医学教育的必然要求，卫生部在《继续医学教育“十一五”规划》中就提出要进一步加快继续医学教育信息化管理步伐，充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理，要建立部级、省级继续医学教育数据管理中心。③因此，利用目前已发展成熟并被广泛应用到其他领域的网络信息技术开展医学继续教育就成为了一种值得探索的手段。目前，远程继续医学教育在继续医学教育中处于辅助地位，存在重视不够、设备购置和维护成本高、远程继续医学教育资源不充足、课件质量不高等限制性因素，普及程度还有待进一步提高。笔者认为，医学继续教育要在深化医药卫生体制改革、大力加强医药卫生信息化建设的大背景下，进一步巩固教育信息化成果，推动继续教育与远程医学的集成，依托远程医学平台实现继续医学教育模式的转型。
3 构建依托远程医学平台的远程医学继续教育模式
远程医学教育工作模式突破了医疗资源的分布在时间和空间等方面的诸多限制，同时对有效地培育积累新的医疗资源将产生积极的作用。④远程医学平台的功能通常包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查、医院探视、远程医学教育和远程交流等几个主要部分。目前，国内众多地区都在积极建设远程医学平台，在远程医学平台框架内，构建远程医学继续教育系统既是远程医学的应有之义，也是医学继续教育发展的必然趋势。
3.1 当前远程医学教育技术平台
目前使用的远程医学教育技术平台主要有两种，呈相互融合的发展趋势。⑤
（1）是基于卫星网的交互式远程演播的“天网”系统。该系统在主办地点建立地面卫星双向站、视频会议系统、卫星演播系统和远程多媒体教室，并在所属各学习中心建立卫星接收设施和学习基础设施，其优势是通过卫星直播传递教育信息，实现快速、高效的音频和视频信息传送。在我国主要以双卫网为代表，在新疆、贵州和江西等地发展较为充分。
（2）是基于互联网的远程教育平台的“地网”系统。该系统通过建立远程教学网站，开发设计符合互联网特点的教学网页、教学管理平台和课件下载服务器，其优势是教与学不受时间限制，教学资源获取方便。在我国以好医师网站为代表，主要推广地在云南、山东和北京等地。
3.2 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统
近年来，远程医学已经在实践中不断得到应用和创新。远程医学继续教育是远程医学平台的重要功能，可以使基层医疗卫生人员在原地、原医院即可接受远地专家的教育教学活动，并能在远地专家指导下学习远程手术操作等实践知识，还可以进行患者治疗和护理等实践活动。依托远程医学平台先进的“天地结合”的远程视频通讯技术和通讯技术设施，远程医学继续教育系统可以实现远程实时动态、声频、视频同步的教学与交流，并可开展多人讨论、数据会议、会议记录及媒体广播等先进的教学模式，这将大大提升远程医学继续教育的效果。
3.3 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互式教学模式
依托远程医学平台的远程医学继续教育系统则可以基于其先进的“天地结合”通讯手段实现课堂教学的开放互动，迎合了医学教育对交互的迫切需要，是远程医学继续教育模式的重大突破。嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互属性主要体现在：
（1）可以实现教学信息、资料的开放共享。任课教师可以方便地提供基于不同课程的各种教学资料（包括讲义资料、参考资料、作业等）和相关的教学活动信息，并可以实现实时开放更新，学生可以获得所有课程的相关学习资源和课程链接，实现了教学内容的开放融合。
（2）可以实现专题讨论式互动交流。教师根据具体情况，可以设计并提出一个具体讨论的议题或者是医疗案例，要求并引导学生通过视讯系统参与到开放互动讨论中来，共同对问题和病案进行研究分析。对典型实例，以分析、讨论的方法开展教与学，让学生发现问题、分析思考问题。远程医学平台为进行网络互动交流提供了基础，解决了传统课堂教学对专题讨论需要的时间和空间限制，真正形成了开放、合作、互动的教学模式。
（3）可以实现学生之间的开放流与学习。针对不同病案和教学问题，每一个学生都可以通过视讯系统参加问题解决的讨论之中，信息来源、分析方法等不再仅仅依托教师的传授，还可以通过自主学习而获得。利用软件平台提供的视频、语音、白板等功能，制作视频专题演讲，基本上能实现课堂教学的学生交流要求。
（4）推动教学管理的开放互动。相关的教学管理部门，可以把学生的有关信息资料通过互动平台提供给任课教师，帮助任课教师进行公平的课程考评。更有意义的是，可以根据互动交流平台统计的信息分类、数量等，对每个任课教师与学生之间的“教”与“学”的交流情况进行实时的监测、评估，促进教学质量的提升，建立真正的以学习效果为导向的课程学习评价体系。
4 远程医学继续教育的发展策略
远程医学继续教育在技术上、教学模式上、教学效果上等都具有明显优势，在当前大力发展远程医学平台的背景下，推动远程医学继续教育发展前景广阔。
4.1 重视远程医学平台建设中的教育教学功能
在建设远程医学平台过程中，要充分考虑远程医疗和远程教育的集成性，在远程信息传输、PACS系统、远程呼叫等基础平台基础上，开发远程教育系统，并注重远程教育系统与远程会诊系统部分功能如远程手术录播等功能的共享，以提高远程教育效果。
4.2 开展多种远程教育工具的集成
根据各地实际情况，综合应用网络、卫星、视频教学服务器等多种远程教学手段，在网络条件不佳的地区积极应用视频教学服务器，扩大远程教育覆盖面，或在教学流程中采取视频与面授相结合的方式，通过“预习自学-视频学习-小组讨论与开放演讲-课后练习-面授答疑”的方式提高学习效果。⑥
4.3 探索并建立适应基层医疗卫生人员需求的远程继续教育模式
远程继续教育模式需要开展以病案为中心的实践式教学，注重操作能力的提升和临床技能的规范化训练。另外，教学部门还要积极探索适应远程医学平台背景下的教学管理模式，推动教学管理、考试与评价管理、教学质量监控等方面的改革，加强学习过程管理与继续教育信息库的建设。
4.4 调动各方力量共同致力于远程医学继续教育的发展
远程医学平台建设为远程医学继续教育提供了契机，各部门需要加强对远程医学继续教育的重视和支持力度。国家层面需要建立相对的规章制度和管理机构，社会层面则要加强远程医学教育机构评审和评估，建立健全远程医学教育机构准入和退出机制，加强远程继续医学教育的师资队伍建设等。只有充分调动和凝聚政府、区域中心医院、医疗卫生管理部门、基层医院及其他社会各方力量，才能形成远程医学继续教育大发展的局面。
注释
① 江捍平.区域卫生信息化建设规划[M].北京：人民卫生出版社，2005.
② 汪鹏，李刚荣，周来新，等.建广义数字化医院，走区域医疗信息化之路[J].重庆医学，2009（13）：1566-1567.
③ 盛丽芳，岳健.推进继续医学教育信息化建设的思考[J].继续医学教育，2011（8）：8-11.
④ 廖菁，杨建萍，朱文勇，等.远程医学教育系统的研究与应用[J].实用医院临床杂志，2011（6）：203-205.
远程医学范文6
关键词：远程医疗系统；系统设计
中图分类号：TP311
随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。传统的医疗服务方式逐现弊端，在传统的医疗服务体系中，患者就医和咨询存在很大的不便。例如医生希望对患者的生理数据做详尽的了解，但是一部分数据的生存时间却十分短暂，医生无法完全掌握。同时，病人希望在自己身体状况有异常时得到及时的健康提醒，但是诊断方法是由医生保管的，这存在一定的距离差。随着计算机技术以及媒体技术的快速发展，其为医疗系统带来了质的改变，在很多地区已经实现了不同区域的患者和医生的沟通，能够完成远程信息交流和远程诊治，在新型医疗体系不断改革的现代，远程医疗系统逐步影响着医患之间的诊治和就诊模式，大大方便了人们的就医过程。
1 省级平台设计的远程医疗系统
在我国，由于国土面积辽阔，医疗资源呈现不均匀分布的现状，大部分的优质医疗资源通常分布在发达城市中的一些大型医院中。而在一些相对欠发达的地区，其优质的医疗资源相对匮乏，这给普通人的就医带来了极大的不便。为了解决人们就医难的问题，必须要利用计算机网络技术，利用媒体功能，建立一个互联互通的高效卫生服务信息平台，这样可以提高人们的就医质量，满足新形势下人们对医疗服务的要求。
将医院作为整个远程医疗系统的中心医院，并建立远程医疗平台。整个平台可由两大部分构成：远程医疗业务平台和远程医疗服务平台。前者是为医院提供远程医疗业务，例如：远程医疗教学、远程会诊、远程手术指导、远程听诊以及远程监护等，建立该平台需要电子病历、PACS以及HIS等系统的支撑。而后者是对远程医疗业务进行综合管理和合理调度，并通过建立患者健康档案以及共享专家医疗库等为患者或者医师提供门户网站和信息服务。
2 远程医疗系统网络架构
建立的医疗卫生专网，提供远程医疗服务的相关医院，其接入的宽带应该高于10M；其他的接受远程医疗服务的相关的医院，其接入的宽带应该大于等于4M。接受远程医疗服务的相关医院，其必须要有一个或者一个以上的公网固定IP地址；提供医疗服务的相关医院，其必须至少具备两个公网固定IP地址。为了保证远程网络的稳定性，网络运行商必须要确保网络的质量，配备专业的技术人才，保证网络的正常运行。由于社区的医疗服务站的资金有一定的限制，因此可以用低速网络，如ADSL接入。用户通过使用VPN方式，可以直接进行数据传输，并能够保证数据传输的安全。
3 远程医疗系统的功能实现
为实现远程医疗系统的功能，除了建立网络架构意外还应该构建系统的功能架构。首先就是设定远程医疗系统的工作模式。采用调度和管理模式，构建远程医疗系统。基层医院的提出的会诊申请、双向转诊和调度、专家信息、医疗机构的信息、费用结算管理以及专家门诊开放和短信服务等都由远程医疗服务中心具体负责。服务中心同时也可以为患者提供所需要的医疗信息查询以及挂号预约等医疗服务。
建立远程医疗系统，必须要求各个参与医院建立和配备相应的远程控制软件和远程医疗设备，这包含：远程会诊室、远程会诊软件和设备、远程专家诊治系统、远程监护系统和影响诊断系统以及远程教学系统和视频系统等。在一些发达城市的、条件相对好的医疗单位可以和院中的IPTV系统连接，这样专家就能够在办公室内提供远程医疗服务。
其次进行远程医疗系统的功能设计。通过后台管理模式和网站管理模式能够实现网上注册患者信息以及完成会员医院注册。患者和医疗人员能够通过网站对医院信息、专家门诊安排、专家资料查询以及预约和维护会员医院等一系列信息进行查询和管理。通过后台管理，服务区管理人员能够对远程申请医疗教学资源、转诊申请、以及手术示教等进行综合管理和合理调度。
4 应用分析
建立远程医疗系统，按照卫生部要求的标准，确定了以业务应用服务、数据共享和数据交换、基础服务和应用以及数据综合管理等作为系统的核心，基于我院的医疗结构现状和医疗能力，通过灵活的方式向远程医疗平台提供医疗数据。例如通过SOAP和中间数据库以及网络服务器等提供医疗数据。利用远程医疗平台将会诊方和需诊方相互连接，以此实现医疗卫生业务协同和医疗卫生信息共享。设定的远程医疗系统平台如下图所示：
通过连接各家医院，创建形成了远程会诊系统。通过建立该系统，成功实现了远程会诊、远程诊断、双向诊断以及远程医疗教学等一系列医疗活动。在年内成功进行了三次突发卫生事件的远程紧急视频指挥，突发卫生事件的相关医疗单位将医院的救援视频以及患者情况通过远程传输给紧急指挥中心，指挥中心通过专家调度和集合，就突发医疗事件开展紧急研商会，并做出科学的应急方案，提供远程医疗指导。在该系统的基础之上，逐步建立了远程会诊平台，并逐步构建了互联互通、安全实用、资源共享的远程会诊平台。通过建立专家资料库以及完善专家门诊和远程手术指导等，有效提高了医院医疗服务的整体能力，对于那些看病难的患者带来了很大的便利，以及对于重症的救治的成功率也显著提高。
5 结语
远程医疗系统的设计首先要建立远程医疗系统平台，通过搭建远程医疗系统网络架构，实现远程医疗系统的功能。通过先进的计算机技术和媒体技术，构建新型的医疗服务机制。这对于提高医院的正确诊断率、带动医疗服务单位共同发展，提高医疗服务的质量等具有深远的意义。
参考文献：
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[2]严刚，吴雪梅，陈茂华，李立盛.贵州省远程医疗系统建设和实现[J].医学信息学杂志，2012，33（10）：12-15.
[3]张伟娜，吴美娟，王修来.移动远程医疗系统的设计与应用[J].中国数字医学，2012，7（5）：87-89.
