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医院后勤管理调研范文1
关键词：医院建筑；能源与设备管理；生命周期
目前，人类使用能源最大的领域是工业用能、建筑用能和交通运输用能，其中建筑用能的占比约30%。尽管我国人均GDP在全球还属于较低水平，但建筑能源消耗占社会总能源消耗的水平已达27%，接近世界平均水平。医院建筑能耗水平在公用建筑中较高，究其原因主要还是因为医院建筑自身功能的复杂性；另一方面随着经济发展和社会进步，患者和医务工作者对医院环境舒适度的需求也越来越高，随之带来的是医院能耗不断上升与因设备管理不当而造成的各种隐患甚至事故。随着国家医疗体制改革的不断深入，医院面临的竞争加大，也促使医院做好费用控制，提升运行绩效。因此，从管理精细化入手，做好建筑能源与基础运行设备管理，是医院后勤管理工作的迫切需求。
一、医院建筑能源管理现状
笔者针对国内数十家大型医院近3年能源管理情况进行了相关调研，参与调研统计的医院平均开放床位数为1600床；消耗的电能折算为吨标准煤的结果是依次为2405、2668、2630tce/a；消耗的燃气依次为2300、2109、2206tce/a。从趋势上看，总能源消耗随医疗业务的增长而继续保持上升，上升速度有所下降，主要特征如下：
（一）能源消耗水平高
在我国南方地区，大中型医院主要以电作为能源结构的重要组成部分，约占总消费量的80%，其中空调、采暖、蒸气三分项总和约占电力总消耗的70%。在北方地区，大型医院建筑能源结构以电力和天然气为主，电力消耗约占总能耗的65％以上，以上能耗指标远高于一般公共建筑。能源费用上，水费、电费、燃气费均逐年增高。
（二）后勤人员老龄化严重
后勤人员年龄结构日趋老化。据统计，后勤人员中40岁以下人员占总比例的19%，45岁和50岁之间的占54%，普遍学历较低，无技术职称。这导致新技术、新产品在实际工作中无法得到有效应用，人力成本高，工作效率低，后勤队伍在专业化程度方面较差。
（三）能源管理水平低
医院能源管理基础条件薄弱，多数医院仍处于粗放式管理阶段，不考虑科室能源成本，无定额管理，没有奖惩机制，缺乏能耗控制手段。大多数医院建筑年代久远，设计不合理造成无法实现分科室或楼层计量；能源数据多数采用人工收集的方式采集，而极少有医院具有信息化手段自动收集，数据的及时性缺乏管理，准确性缺乏甄别，电子化存储缺乏管理。而且，能耗采集的分类、分项深度不足。
（四）负荷分配不均
由于医院业务的多样性与特殊性，易造成负荷分配不均现象。从数据统计上可以看出，综合型医院与专科医院用能分布差异较大。综合型医院的用能约30%~60%集中在门急诊部门，同时25%~40%左右的用能分布在病房住院部门。
（五）安全保障压力大
医院设备设施庞杂，能源多样，维护管理不易，给水管线、供电网络复杂，重要医疗设备对电能质量要求高，机电设备必须连续安全运行。85%以上医院在设备管理中缺乏预防性维护保养，出现问题时才进行整改，损失无法控制，后勤保障工作压力大。
二、医院后勤设备管理现状
医院后勤基础运营保障体系主要涉及配电系统、暖通空调系统、电梯系统、锅炉系统、医疗燃气系统等方面，设备管理工作主要包括采购、安装、验收、运行、维护和报废全过程。当前医院后勤设备管理工作主要面临以下问题：
（一）设备管理水平低
医院后勤在设备采购环节缺乏完善的设备采购清单与完整的设备台账信息，在设备安装与验收环节，由于医院普遍缺乏后勤设备安装验收的相应制度和标准，经常导致与设备或安装企业交接环节不顺畅，验收资料不完整等多种情况，这都给后期设备管理带来了障碍。
（二）设备运维压力大
医院后勤基础运行设备涉及专业多、内容多、任务重、要求高，当前大多数医院缺乏有效的运维手段，一般都是出现问题时才进行整改，损失无法控制。随着医院后勤社会化外包比例不断扩大，设备运行管理社会化程度也越来越高。由图1可知，基础运行设备中空调设备和电梯设备运行管理外包情况最多，空调设备运行管理外包医院占比71%，电梯运行管理外包的医院占比86%；另外，电梯、空调、变配电设备维保外包情况最多，分别占比100%、90%和76%。在此大环境下，各个医院后勤部门须尽快完善外包管理制度、设备运行维护制度和管理考核办法。
三、医院能源与设备管理发展路径分析
（一）发达国家医院能源与设备管理的现状与思路
1.能源精细化管理
在能源管理上，国外医院从供应、配送到使用的各个细节，均以用能模式合理化、用能作业标准化、节能行为细节化、用能计量准确化、用能审计全面化为原则。在设备精细化管理上重点建立预防性维护体系，定期做好设备清洁、紧固、等工作，通过一体化运维平台对设备运行状态进行实时监测。
2.结果为导向的管理
国外医院认识到管理结合技术的重要性，从建筑节能与设备高效运行管理角度出发，真正把节能措施落到细节处，而不是单纯从项目建设规模出发，过分关注安装了多少个传感器装置，实施了多少项节能技术。
（二）医院能源与设备管理发展路径建议
1.长远规划、分步实施在新建、改扩建过程中，医院后勤部门需要对建筑设计、建设、运维的全生命周期进行长远规划，使能源产生、传输、使用全过程平衡，从而满足能源的易获取、经济性、低碳性、高效性的要求。此外，分步实施过程中要注意不同阶段的预留和衔接。
2.构建数字化管理体系
引导医院围绕安全、节约、智能的用能与设备管理需求，深化物联网、BIM、数据挖掘等新一代信息技术在医院后勤信息化领域的应用，构建医院后勤智慧运维平台，系统架构如图2。集成不同分类分项、区域、设备的能耗数据，建筑静态特征数据，设备静态参数与动态运行数据，后勤服务数据，从系统层级结构、数据流、业务流、用户体验等各个方面解决当前医院后勤管理中各类子系统存在的兼容性差、服务对象和服务模式单一等问题，对应医院后勤保障、前台服务、管理支撑三大环节，从而全面保障医院基础运行安全，节约能源提升设备使用效率，提高后勤服务品质。因此，构建数字化管理体系是后续工作的基础。
3.建立预防性维护保养体系
医院后勤智慧运维平台的重要功能之一是建立后勤设备的全生命周期管理，可以对设备状态及时监测，做到预防性维护保养（PM）。PM的实施能有效降低设备的故障率，延长设备使用寿命，提高设备运行效率。从投入产出角度分析，能为医院带来长期可观的经济效益。根据测算，投入到预防的努力可产生高达10倍的回报。首先，降低设备故障率，可以避免故障带来的停工、事故等直接和间接经济损失；其次，设备使用寿命延长，等于创造了价值，以北京某医院为例，该医院1996年投资的209万美元的直线加速器为例，17年内累计创造价值10亿元；再次，设备运行效率提高，可以提升生产能力并节约能源（可高达60%以上），仍以该医院为例，通过设备预防性维护保养，2014和2015年门诊楼和外科楼在同等电负荷情况下共节约用电350万kWh，每年节约的电量相当于2013年用电量的5.3%。
4.注重后勤人才队伍建设
先进的后勤管理理念和平台化系统，必须和后勤业务与团队充分融合才能发挥最大的价值。因此，后勤专业化人才队伍建设至关重要。一方面，医院可以通过引进人才来提供后勤人才队伍的素质和专业技术水平；另一方面，也需要对现有后勤人员进行系统培训。
四、结束语
医院后勤管理是医院整体工作的重要一环，它直接关系到临床服务质量。能源与设备管理又是后勤管理中一项复杂的系统性工作，必须在国家政策支持和院方领导高度重视下，从医院各级管理和运行人员实际需求出发，确立覆盖医院运行保障、综合管理、后勤服务的能源与设备管理发展路径，实现医院后勤管理水平的进步，提升医院的社会效益与经济效益。
参考文献
［1］国家节能中心.中国节能报告2014［M］.北京：经济科学出版社，2014.
［2］清华大学建筑节能研究中心.中国建筑节能年度发展研究报告2015［M］.北京：中国建筑工业出版社，2015.
［3］中德技术合作公共建筑(中小学校和医院)节能项目.德国医院能源消耗现状及节能措施的制定［J］.建设科技，2014(5):38-39.
医院后勤管理调研范文2
现代医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。要在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展，需重视医院后勤管理的发展和创新，循序渐进推动后勤社会化进程的发展。医院后勤管理水平已经直接影响了现代医院正常运行和医院的经济效益。因此，就如何提高医院后勤管理水平，谈一点体会和想法。
【关 键 词】后勤服务 社会化管理
【Abstract】 Hospital rear service socialization reform is an important content of hospital management. Hospital rear service to improve logistics personnel of labor productivity, to improve the service quality and improve logistics service level and improving hospital reform and development.
Modern hospital logistics management is an important part of hospital management. In the medical market to fierce competition of survival and development, should pay attention to the hospital logistics management development and innovation, step by step to promote the development of logistics socialization process. The hospital logistics management has a direct impact on the modern hospital normal operation and the economic benefit of hospital. Therefore, how to improve hospital logistics management level, talking about a little experience and ideas.
【Key words】logistics service Socialization management
1小型物业单位已不能满足大型医院发展的需要
10年前我院开始引入地方物管，承包医院病区卫生和部分医疗运送工作。经过10年的操作运行，我们积累了一些监控管理的经验，也从中发现规模较小的物业机构已远远跟不上现代化大型医院医疗水平的发展，不能提供相应匹配的后勤保障系统。我院在后勤服务改革的推进过程中采用了分类承包模式，向社会公开招标，尤其是向具有一定资质的、有医院后勤管理较全面的理论指导和专业技能的服务公司，发出招标书，实行公开、公平竞标。先将全院的环境美化即保洁以及运送两大项目委托给公司，以后做得好再逐步推进，最终过渡到后勤服务整体委托的模式。
2学习先进医院模式 借助一流企业提供后勤服务
一流的物业以一流的管理和服务为医院树立优质服务的新形象，引入先进的服务管理理念，用资金购买服务从而得到专业化、标准化、制度化、规范化的高质量服务。现行各大医院把能让社会承担的部分都拿出去，利用市场机制，获取全面、低耗、优质的服务，医院只派少数人员进行监督管理，成立质量控制小组，按时进行检查考评。医院领导可以集中精力抓好医院的发展，管好医、教、研工作。同时使服务公司意识到：“搞好医院项目的承包工作，能使公司信誉度提高”。
3竞标前的准备
2007年3月以院领导为首，以医院纪委、审计、财务、护理部等13个职能部门参与组成了管理委员会。后勤总务科牵头做了细致的准备工作，招标书的计划预案，如原物业的用工成本分析及表格的情况说明；招标文件说明，招标程序监督办法；在用固定资产统计；房屋占地一览表；委托保洁占地面积，大到会场，小到各边角、楼顶保洁面积；各部门需用运送项目和运送量核定，算出需要用工人数等等。并制定相应托管项目的考核标准分发给各职能部门，反复多次征求意见，收集反馈意见表，最终核定出大家都能认可的考核标准。竞标前审核了所有投标单位，经初步筛选后留下9家有一定资质的、具有一定后勤管理经验的公司，制订出选择公司具备的硬件评分法进行筛选 。
2007年11月，我们完成了向社会公开招标、竞标，选定了F公司（为国家一级资质物业管理企业，全国医院后勤企业首家通过ISO 9000、ISO 14000、OHSM 18000管理体系标准认证） 。
4委托保洁和运送项目
承包后的成效从2007年12 月至2008 年12 月整1 年的时间，后勤服务公司对员工进行多次运送和保洁专业培训和指导，大大提高了服务质量，也提升了医院形象。另外公司多次与医院相关科室沟通，协调促使规范运作，减少病区运送用工量。
4. 1公司保洁工作取得的成效
（1）解决公共洗手间异味的问题，公司在每个人流量大的公共洗手间安放了檀香，在便池内放了香晶球，同时人员固定巡查保洁签到，使以往厕所异味状况明显改善。
（ 2）楼顶和空调室外主机沉积多年的尘灰清理干净；并针对大环境和楼顶层面卫生问题，对岗位进行了更换和流程改进，促使大环境卫生保洁的常规制度严格贯彻执行，卫生质量大有改观，并且给保洁人员配置了对讲机，随时检查发现卫生问题，及时调度保洁人员跟进，即时解决问题。
（ 3）加强对地面的清洗和内部打蜡工作，使地面卫生标准和亮度得到了提升。特别是干部保健中心的病房和门诊以及北院的PVC地板，公司基本保持了固定流程式洁地打蜡。医院各楼道间主要干道拓宽，绿化整洁漂亮，并由专业人员进行绿花整修工作，在公司的建议下医院在楼道间和电梯口增放了美观实用的垃圾箱，使院容院貌发生很大的改观。
4. 2运送部通过规范化管理
理顺相关运送项目 节约了用工量 为了使运送不依靠保洁协助，增派人力支援医疗物资、办公物资全院下送，并且促使供应室下送进一步到位，在原有每天上午下送的基础上增加下午一次下送。另外在巩固长期医嘱药品下送的基础上增加临时医嘱药品的核对和下送，减轻病区运送压力，改变了运送员工运送不及时、保洁员工帮助跑外勤的状况。使保洁员工能安心搞好保洁工作，进一步提高了保洁的质量。
2008年8月将运送与保洁彻底分开，这样更能体现专业水准，使各项工作责任到人。开展运送专线调度后，节省了运送人员的无用功和等待检查时间。公司还采取减员增效的做法，将原电梯24部所用员工由35人减少至26人；后勤综合服务部由38人减少至26人，合计减少21人。通过规范化管理，调剂解决并完成医院特殊岗位的用工数，尽量满足医院医疗水平和床位数的快速增长的需要。
4.3招标人数核定要考虑医院特殊用工和发展用工的数量
鼓楼医院是具有117年历史的老医院，房屋设施不集中，仅“B超”一项就分布在5个相距较远的检查室，使运送、陪检工作增加耗时。另外，有些工作界定不清，如手术摆、手术登记；还有洗腔镜、消毒工作等等，诸如此类，据统计占用工人数的5%～10%。随着医院医疗水平不断发展，有些专科具有国内领先水平，仅1年实际住院病人床位数就有30%～40%的增长率。就临时用药下送而言，仅半年时间下送药品处方每天从500 张上升至1 000张，达100%的增长率。因此，在理顺下送渠道和开展专线下送节约用工的基础上，宜采用奖励措施调动积极性和适当加班发给加班费等做法，来减少用工人数。实践证明，招标时人数核定要考虑医院特殊用工和发展用工的因素。
5选择后勤服务公司的体会
国外医院后勤管理的经验告诉我们，目前世界上没有一个公司具有全面管理医院后勤系统的能力，根据对我国现有几家较高资质的后勤公司进行深入调研，考虑到我国现阶段服务产业规模有限的现状，只有挑选具有多种经营项目经验和专业技能管理人才储备力量的后勤管理公司，才能适应医院现阶段的需求，又为今后发展打基础。这样才能在发展中逐步拓宽委托范围。既要求公司在所受理的医院中得到多家好评，在价格上又比较优惠。我们可以通过医院监管小组的监控和督促，使后勤服务公司利用医院这个大平台，充分发挥其专业技能和管理才能，在实践中提高管理水平。
医院后勤管理调研范文3
关键词：医院；物业社会化；招标；监管
医院业务外包在上世纪70年代被提出，因其将医院所有权和管理权分开，减轻了医院管理的压力，在医疗产业中得以蓬勃发展。医院后勤社会化的迅速推广，缓解了医院机构与后勤人员臃肿的现状，降低了医院后勤的运行成本，提高了运行效率，各医院也已陆续选择将后勤事务外包给专业的后勤管理机构。然而，外包公司的引进和后期监管是各医院面临的两大问题。本文以某医院物业服务为例，分析医院物业外包的招标和监管的经验。
一、原物业公司运行状况
医院物业合同年服务费约740万元，人员配置330人，人均1863元。服务范围包括保洁、运送、工程、安保等，其中保洁包括病区全方位保洁、医疗废弃物收集、空调过滤网清洗等；运送包括院内门诊、住院病人的转运和陪检，病区领物、传送标本及检验单、取药等；工程类包括水电报修、维修，锅炉、电梯、污水处理运行及服务，病人遗体管理，中心供氧，室内下水道、卫生间堵塞疏通等医护专业工作之外的其它工作（不含食堂、洗涤）；安保包括交通秩序及收费管理、安全防范、安全巡查、消防控制室管理等。2013年8月至2014年5月，该物业公司整体满意度较低，扣款相对较高（见表1）。针对该物业公司持续较低的满意度和相对较高的扣款，医院召开后勤临床沟通协调会，由全院护士长为该物业公司进行考核评分，结果60分以下的4人、60～70分的26人、70分以上的9人，其中最高分100分，最低分40分，中位数65分，平均分66.41分。事先定60分为合格，根据考核结果，医院决定自2014年6月起对该公司不予奖惩，但要求该公司保证直到下一轮招标交接前（2014年11月）平稳运行，经分析，该物业公司运行中存在以下主要问题。
1.管理能力低下且管理费用偏高。物业公司管理层的管理流于形式，整个项目没有形成很好的管理梯队，部分管理人员管理能力不足，甚至对基本工作流程都不熟悉。另外，对员工培训不到位，各岗位员工更换频繁。医院按1863元/人/月支付给物业公司，但物业工人收入大多为1200元/月左右（未购买相关保险）或者1000元/月左右（公司购买相关保险）。因公司管理成本较高，员工收入较低，素质、能力较差且流动频繁，造成工作落实不到位，临床反映强烈。
2.物业公司员工积极性较低。现行物业公司奖惩力度极低，不能激发员工工作积极性，造成工作懈怠及不作为现象。同时，因工资较低、流动频繁，老员工走后不能及时招到新员工，导致物业工人缺编严重，部分工人甚至以辞职威胁物业公司。
3.重点科室不能特殊对待。人员调整后，如手术室、新生儿科等特殊科室人员一直处于不稳定状态，而且此类科室存在严重的人员不可替代性问题，一旦不可替代人员离职或请假，物业公司无顶岗人员。
二、物业外包公司招标情况
因年服务费总额较大，新一轮物业外包服务招标在医院所在地招标管理局进行。由于招标管理局之前没有组织过此类招标，因此要求医院自行拟定评分标准，经招标管理局确认审核后使用。经文献参考、实地调研和测算，结合日常监管工作，医院将评分标准分为三大类：方案与投入（物业管理服务方案、投入的办公设备及机具配备），报价与利润控制（总报价、利润控制），管理与运行（人员的综合素质和配置、业绩、应急预案）。另外，医院除了增加奖惩力度外，对服务方案做出了部分要求。
三、体会
新的中标公司已在医院运行一年，医院采用“全院参与”和“重点监管”相结合的模式，严格按招标文件，一方面发动全院员工共同参与监管，另一方面每月对物业公司进行重点监督考核，实行奖惩制度，并予以公示。
1.控制利润，严把工人进入门槛。按招标要求，医院主管部门要求中标物业公司落实利润控制方案，对管理人员、运送人员实行浮动工资，并严把工人工资关和质量关，逐渐替换不能满足要求的工人，对特殊科室的工人增加工资。
2.多维度监管，保障满意度。医院成立专门的监管小组，由分管副院长任组长，每月进行现场评分。同时，坚持后勤查房和实时监管，及时下发整改通知单；由各病区每月填写服务满意度，及时传递临床意见。
3.提高效率，成立医院后勤报修中心。为提高后勤运行效率，医院成立了后勤报修中心，各科室向报修中心报修后勤所有事宜，报修中心人员使用对讲机调配，维修完成后向报修中心反馈结果，对不能立即维修的项目，报修中心人员应做好记录交由院方专人协调、督促处理。
4.开展卫生评比，激发物业员工积极性。为增强员工积极性，保持员工工作新鲜感，医院每年举行夏季和冬季卫生评比活动。通过合适的方式、合理的价格招到外包公司后，按“监管只是手段，不是目的”的原则，医院采取灵活的监管方式，物业公司管理人员工作积极性较高，对反馈的问题基本能较快落实，临床满意度大大提高，不仅能达到招标要求，而且能经常得到奖励。
作者:吴泽兵 董金飞 王琼 单位:安徽省安庆市立医院
参考文献：
[1]覃曦.从国外医院的业务“外包”看中国医院后勤社会化[J].中国医用工程与装备,2009,4.
[2]赵向标,孙曙光.医院物业管理实务[M].深圳:海天出版社,2008.54.
[3]童跃峰,应兰贞,黄志强.医院后勤服务社会化的实践与体会[J].卫生经济研究,2004,3.
[4]许玉环,郭培兰,许小红.完善医院管理体系加强对物业公司的监管[J].当代护士,2011,6:190-191.
医院后勤管理调研范文4
责任人
主要工作
牵头部门
启动时间
完成时间
1
综合信息平台
项目咨询
调研考察
拟定建设方案及评估论证
招标
签订合同
项目实施
信息平台服务器、存储硬件设备
信息安全与网络改造
信息集成平台
主数据管理
数据中心
医院运营决策支持系统
智能门户
抗菌药物管理系统
抗肿瘤药物管理
电子病历
临床药师工作站
CDSS临床辅助决策支持系统
CA认证和电子签名系统
电子病历患者电子签名系统
护理宣教服务平台
传染病、重大非传染性疾病及死亡信息上报
医保控费系统
电子化用药清单eMAR
医务管理系统
内镜消毒质量追溯管理系统
医护患互动平台
DRGs系统
数据统一上报平台
不良事件上报系统
药品物流信息服务平台(SPD)
手术室洁净度管理
ICU探视系统
肿瘤MDT系统
闭环流程建设
2
远程诊疗平台
项目咨询
调研考察
拟定建设方案及评估论证
招标
签订合同
项目实施
存储、服务器、数据库基础平台
实时远程会诊服务
远程影像诊断服务
远程病理诊断服务
远程教育培训服务
会诊接入端（3个接入点）
3
大数据平台
项目咨询
调研考察
论证初步建设方案
招标
签订合同
项目实施
科研数据中心
科研服务平台
后结构化处理平台
科研项目管理及数据采集系统
科研协作平台
数据分析平台
单病种临床科研数据库
4
放疗管理平台
王颖
项目咨询
调研考察
拟定建设方案及评估论证
招标
签订合同
项目实施
5
患者服务平台
建设方案
银医战略协议
项目实施
网站
无线网络
院内导航
自助挂号、缴费、打印、自助入出院
微信平台
满意度测评
AI智能导诊
电子医保卡、电子健康卡
健康宣教
医技智能预约平台
6
后勤管理平台
能耗监控系统（一期）
内科大楼中央空调群控系统
医疗废物统计、布草洗涤系统
热水智能控制系统
药品配送
医院后勤管理调研范文5
关键词：分组；管理；手术室；质量控制
医疗质量是医院的生命[1]。质量控制是手术室护理管理的重要因素[2]。只有建立完善有效的质量体系，有效控制影响质量的因素，确保手术室护理人员活动均能符合规范，按计划达标，2012年起根据等级医院的要求我科建立了质量管理小组进行分组管理，通过实施开展工作，取得很好的效果：
1方法
1.1质量控制管理小组的建立 针对手术室工作的特点成立了：①手术区域管理组，②消毒隔离组，③临床教学组，④仪器安全管理组，⑤风险管理组，⑥后勤管理组，⑦文件书写组7个质量控制小组。每组设立组长1名，根据工作量配备组员2～3名，组长由中职以上的护理骨干担任，组员具有5年以上的手术室工作经验，责任心强，具有一定管理能力与奉献精神。
1.2质量管理小组的职责的制定 根据等级医院检查要求及手术室护理质量检查标准、制定各小组职责：①手术区域管理小组：负责检查手术区域以及各类辅助房间：如规范物品的放置，一次性物品有的效期、清洁卫生、手术护理质量等工作检查落实；②消毒隔离组：负责手术室消毒质量控制与感染监控等工作检查落实；；③仪器安全管理组：负责手术室仪器、电器及日常用电电路的安全检查及保修，并定期清点登记，确保仪器处于备用状态，并做好值班安全的检查；④临床教学组：负责进修护士、实习护士、新分护士的带教计划制定与实习管理，负责科室护理人员的业务学习的组织和安排、考核，负责各级人员的操作训练和理论考核；⑤风险管理组：负责手术室护理工作的安全、药品及急救车的检查工作及整改落实，⑥后勤管理组；负责后勤物资、手术器械清洗、保洁员、工勤人员的工作检查落实⑦文件书写组：负责手术室所有手术记录单、各类记录本的检查落实及月报表的上报工作；每月负责召集各质量小组进行检查结果的反馈并进行讲评记录。
1.3实施 每个小组在组长的带领下，根据本月科室工作重点和上月存在的问题，制定检查计划，除常规检查的内容外，再进行由针对性的检查，督促存在问题的落实，并把检查结果在每月的质量反馈会上进行反馈，针对出现问题提出整改意见和改进措施，将切实有效的发放上升为操作标准和工作规范，逐步达到改进工作流程的目的。
1.4考核 设立以护士长负责的各组组长为成员的考核小组，每周进行护理行政查房，各组根据计划进行检查，月底各小组对所检查的情况进行反馈、讲评。对工作完成得好、措施落实的给予表扬及奖励，以提高小组的积极性；对不按要求检查落实、不公正、管理能力弱的成员随时进行更换或给予一定的处罚。
2讨论
自成立质量管理小组进行分组管理以来。手术室护理质量的管理更加细化、规范化，各项管理措施更加注重操作性和实用性，做到事事有人管，发现问题及时解决，大家的主人翁意识也普遍提高。
分组管理是为了不断提高手术护理质量，在今后的工作中应注意以下几方面：
2.1重视个质量小组的培训 质量小组活动开展的成效显著与否，取决于护理人员的业务水平，因此，在实施前要对各级护理人员进行相关培训，才能最大范围内调动全体人员的积极性、自觉性、自主地参与配合质量管理小组的活动。人人关心科室的发展，人人学会全面、客观的看待问题、分析问题、解决问题，使护士及时了解自己的状况，发现薄弱环节，及时处理，提高工作效率。
2.2循环管理程序是质量管理的保证 质量管理小组通过每周的质量检查督察，每月的护理质量考核讲评总结，完善考核机制、奖优罚劣，使全科护理人员个人目标与护理管理目标一致，通过对整体护理服务过程的监控，保证分组管理工作切实可行，避免发生偏差，达到持续提高护理质量的目的。
2.3完善的质量管理小组活动体制是质量小组发展的重要保证 建立完善的质量管理小组体制是质量质量管理小组顺利成长的必要条件，各质量小组要建立各组的活动计划，按时如实、认真记录活动内容，对检查发现的问题进行分析、总结及时反馈，根据情况进行处理，对好的改进措施进行推广，客观全面评价各组活动开展情况，，建全激励机制，激发工作热情，确保质量小组成员的潜力得到最大程度的发挥。
2.4创立手术团队精神，实现个人和集体双赢 质量小组通过平时检查、观察、分析和调研，发现问题并想办法解决问题，从而培养了各组的人员解决问题的能力，强化规范操作规程和工作流程，增加了广大护理人员参与管理、参与继续教育的积极性，护士长将质量的权利授予各质量小组，减轻了护士长的工作压力，充分发挥各级护理人员的主观能动性，提高了其参与管理的热情，在解决问题的过程中，获取了多方面的建议，从培养团队精神方面获得收益充分发挥集体潜能作用。
3结论
手术室护理工作的整体性、协作性非常强，是富有团队的集体劳动，质量小组的建立与实施，一方面让全科的护士以主人翁的态度参与科室的集体分工与管理，及时发现工作中存在的问题，积极改进，不断完善工作流程，另一方面，可以缩短手术室护士长的管理上所需的大量时间，使护士长在管理工作中及时全面的掌握手术室各项工作的具体情况，并经过调研、分析及时纠正执行中的偏差，以达到有效地控制，从而提高手术室护理工作质量。
参考文献：
医院后勤管理调研范文6
【关键字】分区 控制温湿度 新风 管理
中图分类号： TU74文献标识码：A 文章编号：
在经济与财富积累的带动下，医院建设发展得到了较大的提高，越来越多体量大，功能复杂的医疗系统被启用。医院中央空调系统作为创造舒适医疗环境中重要的一部分在医疗建筑中被普遍运用。空调系统特别在院感防治方面，如高要求手术室，负压病房，新生儿病区等起到了越来越大的作用。医院作为能耗大户，其中空调能耗占比不少于40%，目前的医院中部分建筑中央空调系统设置不合理，导致医院后期系统运行费用高，空调系统设计缺陷导致日后医院启用之后的故障与维护成为了医院后勤管理者的一大难题。就设计者而言，空调设计不是简单的硬套国家规范，遵守规范是设计者基本的要求，设计者应该站在医院与社会的角度考虑问题，空调设计的目的是创造一个舒适、健康的医疗环境；预防室内空气污染，有效避免感染风险；更要便于医院后勤人员管理与维护；达到降低运行费用，节能环保的绿色运行标准。本文就在医院空调设计过程中的问题提出一些建议。
一、系统分区宜合理
系统设计的合理度在很大程度上直接决定了空调系统的造价和日后的维护运行费用。现在很多建筑单体为节约用地或受用地面积限制，将医院建设成高层，笔者了解过多家医院；建筑层数在18层以上的医院在消防疏散与急救上都存在极大的隐患，单位面积耗能在给排水、电气、物流等上面都比18层以下建筑高出好几倍，运行费用可观。建筑高度高，系统面积大，会使中央空调系统静压很大，容易导致管道伸缩量过大，部分管道发生位移，伸缩节拉掉，系统维护难等现象。由于医院为全年每天都要运行，而这些管道问题一旦在空调运行期间发生的话，事故影响面较大，会给医院的正常运行带来极大的难处。所有设计初期就应该从以下几个方面与医院管理者进行沟通。
1.若用地许可，宜以多层建筑为主，采用分散式的建筑形态。这样可以适当降低建筑垂直静压，减少空调系统由于分区等而产生的运行能耗。因为水平距离的达到时间比垂直距离要快，同时减少了垂直运送的压力，建筑之间宜采用医院街或连廊等连通，连廊区域不用设置空调，也有利于减少日后运行和维护费用的支出。
2.注意区分各区域的功能特点与空调需求间的关系。如普通病房，VIP病区，医技区域，门诊，急诊，手术室，行政后勤等，不同区域在空调的需求上是不一样的；温湿度的要求也不一样，没有必要将这些系统都合并到一个空调主机系统中。如对医院手术室，ICU等全年都有空调温湿度的要求，空调系统要单独设置。
3.空调主机负担区域大小的划分要合理。主机负担区域过大，水泵运行中很多末端点不能得到很好的调控，效果会比较差；大系统对阀门要求高，检修时停机与启用难度相对要大。根据实地查看与资料查阅，建议一套主机系统负担的区域不宜大于60000㎡，且不同功能区域，在使用时间上差异较大的建议分设主机。在可能的情况下能按建筑楼栋数或区域分别设置主机或分设调控装置。要反复比较，才能合理地将系统分区，以便能确保各科室要求的参数，减少不同区域间的不利影响。便于医院管理与维护，降低运行费用。
4.冷热合用的水泵系统要合理配置扬程与流量。就夏热冬冷与夏热冬暖地区而言夏季的空调负荷量比冬季空调负荷量要大的多，有时为节约成本，冷热水泵，特别是二次泵采用一套系统。由于扬程和流量并不匹配，因此在选择水泵大小搭配时应该充分论证检验，既要满足夏季制冷时冷冻水的流量与扬程的关系，又要满足冬季空调时输送热水的要求。建议每条管路系统采用两台大小泵搭配；普通负荷时夏季时采用大泵，冬季时采用小泵，两泵互为备用。
二、控制要求要有所不同
医院建筑功能区每天的使用时间是不一样的，门诊部通常是8小时运行，急救中心，输液室，感染性疾病科，产房，病房，手术室等是24小时运行，设计者应与医院管理者充分沟通后，再确定各部门运行时间，同时需要医院后勤管理人员的配合，需要了解他们的期望。由于空调通风设备多而散，宜采用集中监控系统。如对于公共区域的空调控制，建议采用BA系统集中设置控制装置；而对于诊间与办公室，病房等应设置独立的控制开关。哪些是需要集中监视与控制的，哪些只需要监控状态的都需要认真调研。
应对医院各部门，各房间的功能，室内空调的设计参数，设备概况，卫生要求，使用时间，空调负荷等进行详细调查研究。要能达到动态监控，动态调控的目的；如对焓值的监测以便于合理使用室外新风；对过滤器的阻力监测以便及时了解系统运行状况等。控制设置时要特别注意对于设备的自动保护装置的设计要求，能耗计量要求。在可能的情况下宜优先采用冷量优化控制运行台数的方式。冷水系统中各相关设备及附件与冷水机组应进行电气连锁，顺序启停。
三、温湿度设置要有考虑能耗
一般而言，门诊每天的人流量比较大，但是对于空调的需求期望并不是很高，设计时应该充分考虑到以后运行的节能效果，在夏天时建议室内温度的选取上宜取28℃左右。而病房宜取26℃；特殊要求的房间可以取25℃；行政办公28℃。这些区域对湿度没有什么要求，设计人员要充分了解建筑功能，配合建筑上将这些区域尽量布置在一套系统的范围之内。冬季除了医疗环境有要求的外尽量取用规范下限温度。
水泵系统的能耗也是很大的，在规范允许的范围内建议设计人员在设计时尽量选用较大的供回水温差；当然最低温度的确定还要考虑区域内湿球温度的大小，若水位定的过低，将导致凝结水过多；反而给医院使用带来麻烦。系统主机的运行温度也要认真确定，根据不同地域，不同的温湿度要求设置；如冷冻水的出水温度提高1℃对主机的经济性能是有好处的，但提高过多则对有些服务区域的效果会有较大的影响。
四、新风设置与自然风利用
通常而言新风负荷在整个空调系统中所占比例都在20%以上，部分区域甚至60%或以上，因此新风的合理配置对空调的能耗影响较大。除规范要求外，对于像病区或整个医技区、门诊区域等集中配置新风系统的区域而言，系统的新风比应该小于空调区新风比的最大值。从医院院感的防控要求来看，很多区域都需要有新风和自然通风采光的系统。新风对稀释室内空气，排出有害气体，减少病菌都是有好处的。新风或自然风的进入要考虑新鲜空气的流向问题，如置换通风一样，要形成新风的压力梯度，从清洁区到污染区，从人员区到物品区。对于过渡季节更加要利用室外新风，特别是夏季室外空气的比焓小于室内空气的比焓，系统所服务区域的排风量大于按设计负荷计算出的送风量时。
通风时还涉及到车库的通风，现在地下车库设计的都比较大，动辄停车位都是几百辆，纯粹靠机械通风能耗日积月累的会消耗很多。建议在设计时候要充分考虑出入口与本地区最多风向的关系，靠类似穿堂风带走车库内的部分污浊气体。
合理利用资源和节约能源，保护环境，促进先进技术的应用，保证建筑舒适的工作和生活环境是我们空调设计人员的基本要求和目的。医院功能复杂，部门较多，相对而言是一个社会的缩影，创造出维持医疗过程中需要的最适宜的卫生环境要求是设计者不断追求的目标。因此更加需要设计人员多总结经验，实地了解使用人员的感受，不断改善设计中问题；以达到医院空调系统真正的功能合理、运行节能、管理便利。
参考文献：
[1] 中国建筑科学研究院主编. 民用建筑供暖通风与空气调节设计规范(GB50736-2012)[S]. 中国建筑工业出版社, 2012（08）
