摘要:
医院有序的后勤管理工作是医院各项医疗业务活动正常运行的前提和保障。开源节流，节能减耗作为社会倡导的主题，医院后勤管理部门应结合医院实际情况，充分发掘现有人、财、物的潜力，做到人尽才，物尽其用，积极协调各方利益关系，达到医院人财物效用最大化，后勤管理成本最低化，效能最大化。
关键词:
医院；后勤管理；成本；效能
随着物质条件逐步改善，人们对医疗消费的要求也变得多样化，除对医院业务技术本身要求提高外，对就医环境及就医配套服务等要求越来越个性化。在当前国家对公立医院投入不足的形势下，作为国家公益机构要兼顾社会效益和经济效益，既要保持自身稳健运行并可持续发展，又体现服务社会公众公益性质，必须加强经济效益意识，提高管理效能。医院后勤管理是医院管理的重要组成部分，后勤管理成本高低直接影响着医院的运行盈亏。医院后勤成本是指医院后勤部门为保障医疗业务的正常运行所消耗的各种费用的总和，抱括修缮费，低值易耗品消耗费，燃料和电力，各类能耗设施折旧费，后勤人员人员经费，以及为组织后勤工作产生办公费等。医院后勤工作不仅包括技术含量低的环境卫生、物资购买，也包括水利电力，设施设备维修养护等技术性工作。后勤工作有涉及部门多，涉及领域广而繁琐的特点。后勤部门为各临床科室正常运转提供必备物资保障，它的高效率运转对医院挖掘各类资源的潜力、降低运行成本，提高管理效能有着不可忽视的作用。
一、当前医院后勤管理的现状
(一)后勤人才溃乏，后勤部门人力配置臃肿，人员综合素质普遍偏低，后勤管理成本控制意识淡溥
一直以来，社会普遍存在重专技轻后勤的思想垢病，医院也不例外。社会各高校几乎没有医院后勤管理专业，医院后勤部门缺乏专业人才来源渠道。在当前用人体制下，部分医院还存在将不能胜任本岗位工作的专技人员转岗到后勤部门的现象。医院的后勤部门成为医院消化闲散人员的养老所，导致医院后勤部门人员配置雍肿，年龄结构老化、学历、技术职级等普遍较低。这些后勤员工容易默守陈规，主观能动性和创新意识薄弱，工作效率不高，后勤管理成本控制意识不强，不能有效地服务临床一线。
(二)后勤管理制度不健全，流程不规范，医院成本核算归集不及时不完整，影响经济效成本核算和效益分析
医院后勤管理制度有待进一步完善，即使有健全的后勤管理制度也存在监管缺失，执行不到位的现象，造成支出漏洞，成本归集不明确，更不能及时完整地归集费用，使公摊费用扩大，形成隐形浪费。也有医院虽有健全的管理体制，但整个运行流程过于繁锁，办事流程不合理，不规范，造成不必要的人力物力消耗。以上现象均使后勤管理成本增长，管理效能的下降，影响医院整体经济成本核算和效益分析。
(三)后勤物资存积压、存续期间闲置，维护保养不到位，影响使寿命，增加成本
医院物资供应涉及到全院各个部门，部分医院后勤物资中心与临床部门勾通不到位，所购物资规格、功能与的实际脱节，有需求的配送不及时，不需要冷备货的供应旺盛，使得物资积压，增加了物资保管的人力物力财力。同时一些临床科室成本意识淡溥，申购计划争多图量，领而不用，闲置一边，久而久之闲而无用，最终不了之了之。也有部分科室对领用的物资特别是大型设施设备，未事先熟悉使用方法，不按使用说明规范使用或使用时不爱惜等都会大大地缩短了设施设备的使用寿命，增加医院运行成本。科室设备无专人管理，致使设备保管缺位，丢失。以上种种财产物资的管理弊端，致使后勤物资大量占用医院的流动资金，限制了医院的财产物资的潜能有效发挥。
二、降低医院后勤成本，提升后勤管理效能的几点改进措施
(一)加强后勤管理人才的培养，整合资源，节约人力成本
充分认识后勤管理工作重要性，加大后勤人员继续教育、培训经费投入，提供学习机会，通过外出培训、参观学习开阔眼界，提升业务素养。抓住当前电力、水利以及各类特种设施设备行业硬性要求的员工持证上岗的契机，实行“无证不上岗，不能上岗就待岗”的人事制度，促使后勤人员产生危机意识，变被动学习为主动学习，提高工作的主动性，以为医院节约作为已任，把节约开支贯穿到整个日常工作中，提高工作效率，消除后勤部门中过盛人力成本。合并后勤管理功能雷同岗位，消灭后勤管理工作中的人力浪费。比如医院消防值班与内保值班，两者都须至少2人24小时值班守，但消防与安保的工作性质都具有值守和巡查的特点，为节省人力成，后勤管理部门通过规范管理，按照消防、内保各项制度要求制定切实可行的应急预案后，将内保值班室合并到消防控制室，启用既有消防资质的又有安保资质的人员值班，这样值班人员在安全巡逻的同时进行消防安全内容巡查，既保证了消防安全的监管工作也不担误安保巡查工作，一举两得从而节省人力成本开支。逐步推行后勤服务社会化管理模式，建立后勤管理与服务职能相分离的管理体系。把环境卫生，园林绿化，被服洗涤，医疗垃圾处置、电梯维修保养，氧气负压站、消防联动系统以及安保监控设施的维保等非医疗环节交给社会上专业公司管理，利用专业公司的规专业化、规范化的管理，产业化，集约化生产流程提高服务质量，降低服务成本，有助于减轻医院负担，提高后勤管理工作效率，真正做到减员增效，为医院后勤供应提供可靠的保障。
(二)后勤、财务及临床等各部门密切协作，强化成本意识，促进物资使用效能的提高
医院要取得良好的社会效益和经济效益，并得到可持续发展，成本和效益两大环节不可忽视。公益医院只能按国家物价标准合理合法收取费用，节流就显得尢为重要。2012年新医院会计制度更加注重医院运行成本的归集，要求会计人员将医院每一笔支出精确地细化到责任部门，责任部门既是受益部门也是成本承担部门。医院财务成本会计核算根据根据责权利相结合原则，将各部门的分配、奖惩与各部门人员的业绩考核挂，体现奖优罚劣。医院财务成本核算根据完善的成本分析评指标价体系准确地确认医院每笔支出的责任主体，归集成本。后勤管理部门则应与医院财务部门密切协作，建立与财务成本核算体系相配套的可操作管理流程，所有支出应与财务成本核算指标体系的责任单元归口口径一致。后勤部门日常开展的各项工作注重责任单元的明确，后勤日常工作单据要正确体现医院经济业务运行轨迹，使财务人员一目了然，便于财务成本核算的准确归集。后勤提供的所有物耗能耗均以能直接细化到医院各科就不间接摊销的原则，有利于督促科室落实责任。利用信息智能化，网络化提高服务效率和服务质量，减少医院后勤管理与其他医疗部门的时间与空间距离。医院后勤部门不能仅依靠传统的管理模式进行管理，还应充分运用医院HIS系统的物资管理板块的信息储存，为医院管理层决策部门提供详实的数据，最大限度优化配置，降低成本，促进医院后勤管理工作效率的提高。后勤部门作为医院运行保障中心，在“物与财”资源有限的情况下，提高物资金的使用效益，优化单位内部资源配置等方面有着不可忽视的作用。后勤部门的物资的购入种类，规格，数量以及物资质量直接影响医院服务质量。后勤部门对所购物资除把好质量关，价格关，挤出价格水份，也要根据各部门历年物资领用数据结合该部门实际业务情况分析其有无浪费情况，各部门所提的申购计划数量是否合理。对贪多图量的计划申购应把好数量关以消除物资大理积存的可能性。除此而外，后勤部门在购买物质时应该具有前瞻性，充分利各类信息，合理置办备用物资。比如：随着医生工作站的开展，各类辅助检查单、医嘱单、各类医护书写记录由HIS系统的软设计统一格式打印再手写，后勤部门在在印制各类检查单、记录单的时候应该充分了解市场环境，结合实际需要少量印制，减少印制成本和保管成本。对于各责任科室存续期间设施设备，后勤部门应督促各科室落实专人保管和定期护养护,延长使用寿命，将长期闲置不用的设备收回或调至需要部门，优化院内物资配置，做到物尽其用。
三、结束语
在科技日新月异的今天，后勤部门工作应本着“以病人为中心，服务一线临床”的宗旨，高效优质为各临床科室提供好后勤服务。作为节能节流的重点部门，应按市场经济运行规律，加强成本管理理念，优化配置物资，提高效能，不断提升医院经济效益，为医患人员提供良好的医疗氛围，从根本上推动医疗卫生事业的发展，为人民的健康造福。
作者：杨晓琴 单位：重庆市合川区中西医结合医院
参考文献：
[1]李青华.分析医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].财经界，2013
[2]事业单位会计制度[M].经济科学出版社,2012
[3]于树彪.最新医院领导管理创新百科全书[M].延边人民出版社,2001
