新生儿肺炎的主要护理措施范文1
关键词：新生儿；感染性肺炎；观察与护理
【中图分类号】R437 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0364-01
新生儿感染性肺炎是新生儿时期最常见的一种呼吸道感染性疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，为新生儿死亡的重要原因之一，主要特点为一般情况差、精神萎靡、口吐白沫、呛奶、口周发青、呼吸短浅急促、体温异常(发热或体温不升)、全身皮肤网状花纹等症状[1]。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿的生命。因此，本研究通过观察我院2010年7月至2012年7月的104例新生儿感染性肺炎患儿的病情状况以及通过维持体温，给氧，物疗，密切观察病情变化等治疗和护理措施后的病情改变情况。得知采取有效的护理措施，对新生儿感染性肺炎患儿均能收到满意的治疗护理效果[2]。
1 临床资料
选取我院2010年7月至2012年7月的104例新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象。其中男性64例，女性40例，年龄介于出生后1h-25d之间，足月72例，早产30例，过期产2例。出生体重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均无宫内窘迫史及产时、产后窒息史。
2 病情观察
2.1 一般病情：①体温：新生儿患肺炎后不但表现出发烧症状，还可表现为体温不升，但需与正常体温波动相鉴别。出生1周内体温波动较明显，部分新生儿可出现脱水热现象。②呼吸：新生患儿表现出呼吸增快、表浅、呼吸不规则或反复窒息，鼻孔稍扩大，鼻翼扇动等症状。新生儿出生后即开始有呼吸，有时也可以短暂窒息后才开始有呼吸、呼吸表浅，常不规则。出生后前两周呼吸约40次/min，也可波动范围较大。③意识及吸乳：新生患儿常出现反应差，哭声低或不哭，吸吮力差，拒食或呛奶等现象。正常新生儿生后数日常处于睡眠状态，吸吮与吞咽功能完善，也易发生溢乳、哭声响亮。④皮肤和粘膜：患儿常出现面色苍白，口周青紫，可伴有硬肿，四肢厥冷，黄疸，出血、全身皮肤网状花纹等症状。大部分新生儿出生后2-3日内会出现生理性黄疸，可自然消退。
2.2 肺脏、心脏病况及其他：新生儿感染性肺炎患儿两肺可无湿鸣，可出现吸气三凹征，有时可闻及小水泡音或捻发音。有些患儿心率增加过快，易导致心力衰竭。正常新生儿以腹式呼吸为主，呼吸表浅，常不规则。另外，新生儿感染性肺炎患儿有时还伴有口腔炎、脐炎、腹泻、腹胀，尿量异常等症状。
3 护理措施
3.1 环境：保持病室空气新鲜，每日通风两次，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分。一般室温保持22～26℃，使患儿皮温达36～37℃，以减少氧的消耗，改善缺氧症状[3]。夏季包裹物勿过于严密，冬季注意保温预防并发硬肿症。另外，病室应严格控制洁净度，避免污染，并尽量与其他病种的新生儿隔离开。室内应保持阳光充足，空气新鲜，安静、清洁、舒适，并保持相对湿度在50％-60％，有利于患儿分泌物的排出。
3.2 ：要注意经常变换，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。
3.3 喂养：宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可管饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息[4]。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予鼻前吹氧，必要时吸痰。病情稳定后，喂奶也应少量多次，注意有无腹胀现象。
3.4 物疗：①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍背：五指并拢呈空杯状，由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；奶前或必要时吸痰，及时有效的清除呼吸道分泌物，促进分泌物排出。
3.5 保暖：新生儿主要靠棕色脂肪产热，速度快，耗氧多。肺炎时导致棕色脂肪产热受限，使产热小于散热，导致体温下降形成低温。一般情况下多采用暖箱、热毯等措施进行保温，以维持正常的体温。
3.6 给氧：为减少对患儿鼻黏膜的刺激，多采用头罩法给氧、箱内吸氧或小硅胶管鼻前庭吸氧。氧气应先予湿化，并加温至31-33℃为宜。
3.7 密切观察病情:保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。
4 结果
本研究的104例新生儿感染性肺炎患儿均采用以上护理措施进行护理治疗，护理治疗时间均为为1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好转的30例，好转率28.84%，家长放弃治疗的2例，总有效率为98.08％。
5 讨论
综上所述，新生儿感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表现不典型，危害性极大。通过本次研究证实了，有效的护理措施对新生儿感染性肺炎患儿能起到满意的治疗护理效果。因此，临床护理人员需要通过一定的护理措施密切观察病情变化，细心护理，及时发现和处理各种问题，尽心尽力为每个新生患儿服务，以保证新生儿的健康成长。
参考文献
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新生儿肺炎的主要护理措施范文2
[关键词] 肺炎支原体肺炎；护理；儿科；个性化护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-131-04
Nursing method and experience of children with mycoplasma pneumonia
LI Yuzheng
Shenzhen Children's Hospital，Shenzhen 518026，China
[Abstract] Objective To study and discuss the nursing method and effect of mycoplasma pneumonia in children. Methods 100 cases of patients with Pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia （from January 2012 to December 2015） were selected and divided randomly， each group had 50 cases. The control group was given routine nursing， and the observation group was given personalized nursing. The total effective rate， relieving cough， cooling time and the mentation and nursing satisfaction of parent were compared between two groups. Results The total effective rate in the observation group （96%） was significantly higher than that of the control group （P
[Key words] Pneumonia mycoplasma pneumonia；Nursing；Pediatrics；Personalized nursing
小悍窝字г体肺炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，是由肺炎支原体入侵机体引发的肺部炎症感染，如患者未能得到及时的治疗或疗效欠佳，很可能会发展为脓毒症，甚至发展为全身性的器官功能衰竭，危及患者的生命安全[1-3]，故临床上有必要积极治疗小儿肺炎支原体肺炎。由于小儿肺炎支原体肺炎患者的年龄特点，在治疗过程中存在一定的护理风险因素，如小儿患者配合欠佳、患者家长心理状态欠佳等，对患者的临床治疗较为不利，故在小儿肺炎支原体肺炎患者的临床治疗过程中还应配合相应的护理干预措施，以尽可能规避护理风险因素，保证治疗效果。本次研究为了探讨小儿肺炎支原体肺炎的护理方法及效果，特选取了100例小儿肺炎支原体肺炎患者（2012年1月～2015年12月）进行随机对照研究，分别实施常规护理、个性化护理，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取深圳市儿童医院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患者（2012年1月～2015年12月）进行随机对照研究，经X片检查、实验室检查，所有患者均被真是为肺炎支原体肺炎，伴随有咳嗽、高热症状。患者家长对此次研究知情同意，且此次研究及随机分组经我院伦理委员会审批通过。
按照随机分配原则分为两组，每组50例。对照组：男29例，女21例，年龄为6个月～6岁，平均（3.1±1.4）岁；观察组：男30例，女20例，年龄为8个月～6岁，平均（3.3±1.6）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，遵医嘱给予患者药物，在药物治疗过程中，对患者病情进行监护，并指导患者用药。
观察组实施个性化护理，具体如下[4-5]：（1）心理护理：可通过肢体语言，如抚触、摸头等，对患者进行适当的安抚；引导患者家长识别错误认知，建立正确的疾病认知，邀请一些治疗较为成功的患者家长进行经验分享。（2）高热护理：指导患者家长学习使用体温计，患者家长在学会正确测量体温后，应定时对患者进行体温测量，对患者体温变化情况予以记录，并判断是否出现高热症状，一旦出现高热症状，患者家长可通过物理降温（头部湿冷敷、温水擦拭身体）使患者体温降低，必要时可在医生指导下采用药物降温，在降温过程中，应对患者汗湿的衣物进行及时更换，使患者皮肤保持干燥清洁。（3）咳嗽护理：为患者示范正确的咳痰方法，如患者咳嗽较为困难，可通过拍背、调整等方式，促进痰液的有效排出，必要时可采用吸痰器吸痰，同时还应定时对患者呼吸道或口腔内的分泌物进行处理，保持呼吸道通畅，必要时可给予超声雾化吸入；春秋季节应加强锻炼，远离烟雾刺激，咳嗽加重时应注意静养，减少喊叫、跑跳。（4）饮食护理：告知患者家长关于患者的饮食注意事项，患者应多食用高热量、高蛋白的食物，保障患者的机体营养摄入均衡，多饮水，多食用新鲜的水果和蔬菜，增加维生素A、维生素C的摄入，禁止食用刺激性食物，如油炸、生冷食物等；饮食应以清淡、易消化为主，减少鱼、蛋类等发物的摄入，菠菜、菜心、南瓜、猪瘦肉可增加食用；在患者咳嗽未消失时，应尽量避免食用桃李、西瓜、葡萄、柑橘等水果，寒性水果和热性水果均应避免食用，还应禁止食用辛辣、油腻、过冷、过硬等食物。（5）环境护理：患者的房间应保持舒适的环境，温度维持在20℃左右，相对湿度需控制在60%左右，保持良好的通风，减少噪音，保持病房内安静，并加强对室内空气的消毒，减少探视人次，以避免交叉感染。
1.3 观察指标
治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、咳嗽缓解时间、退热时间及家长心理状态、护理满意度，其中，焦虑自评量表（SAS）的总分为0～100分，以50分作为临界值，得分越高，焦虑情绪越严重[6]；疾病不确定感评分的总分为25～125分（25个条目，5级评分），得分越高，疾病不确定感越强烈[7]；护理满意度采用护理调查问卷对患者家长进行评估，总分为0～100分，得分达到60分表示满意，60～79分表示一般满意，80～100分表示十分满意，不足60分表示不满意。
疗效判定标准[8]：显效，即临床症状基本消失，体温在正常范围内，X线拍片显示肺部病灶基本吸收；有效，即临床症状有所改善，体温在正常范围内，X线拍片显示肺部病灶部分吸收；无效，即临床症状未得到改善，甚至出现恶化，体温未恢复正常，X线拍片显示肺部病灶未缩小。临床总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的临床总有效率比较
观察组患者的临床总有效率为96%，对照组患者的临床总有效率为80%，两组相比，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者的临床症状缓解时间比较
治疗结束后发现，观察组患者的咳嗽缓解时间（4.10±1.25）d、退热时间（2.01±0.56）d均较对照组明显缩短（P
2.3 两组患者家长的心理状态比较
观察组家长在焦虑、疾病不确定感方面的评分分别为（47.46±5.94）分、（43.45±12.03）分，相比于φ兆椋观察组家长的焦虑评分、疾病不确定感评分均明显降低（P
2.4 两组患者家长的护理满意度比较
观察组患者家长的护理满意度为94%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎属于临床儿科常见的呼吸系统疾病，主要致病菌为肺炎支原体，其发病较为缓慢，发病早期不具有典型的临床症状，临床症状以咳嗽为主，随着病情的发展，患儿会逐渐出现剧烈咳嗽、不规则性发热等临床症状，如患者未能得到及时、有效的治疗，很可能会发展为严重的全身性感染中毒症状，很可能危及小儿患者的生命安全[9-12]。因此，临床上应积极治疗小儿肺炎支原体肺炎患者，而由于在治疗过程中，受到小儿患者年龄特殊性的影响，往往伴随有一定的护理风险因素，对治疗较为不利，故还需实施相应的护理干预措施，以保障临床治疗效果[13]。
常规的护理措施主要是指遵医嘱给予患者用药，护理措施较为机械和死板，在制定护理方案时未能将患者的个体化特点纳入考虑范围，导致制定的护理方案不够科学、合理，无法满足患者及其家长对护理服务的要求，护理干预效果欠佳[14]。个性化护理主要是指针对患者的个体化差异制定的个体化护理措施，通过对患者的个体化差异进行分析和考虑，制定的护理方案充分体现了人性化、个性化的特点，有利于满足患者及其家长对护理服务的要求，从而保证护理效果[15-16]。本次研究中的观察组实施个性化护理，主要包括心理护理、高热护理、饮食护理、咳痰护理、环境护理等，其中心理护理可有效安抚小儿患者，促使患者家长对护理服务全面配合；高热护理通过指导患者家长掌握科学的降温措施，有利于促进患者体温的降低；饮食护理通过对患者的饮食进行指导，有利于规避饮食方面的风险因素；咳痰护理可通过指导患者有效咳痰，保持呼吸道通畅；环境护理可使患者处于舒适的环境中，减少与致病因素的接触，减少交叉感染的发生[17-18]。
本次研究通过对两组小儿肺炎支原体肺炎患者进行分组护理比较后发现，实施个性化护理的观察组其总有效率为96%，与实施常规护理的对照组相比，明显更高（P
综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎患者实施个性化护理可保证临床治疗效果，促进临床症状缓解，还可减轻患者家长的不良情绪，提高患者家长的护理满意度。
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新生儿肺炎的主要护理措施范文3
[关键词]小儿肺炎；四子散；热敷；双肺腧穴；人性化护理干预
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0187-04
[Abstract]Objective To investigate the effect of humanized nursing intervention on the therapeutic effect of five children with heat preservation and lung acupoints on children pneumonia.Methods 84 cases of pediatric pneumonia treated in our hospital from January to December 2016 were selected.Two groups were all treated with Azithromycin anti-inflammatory and antitussive and antiasthmatic and atomization，antipyretic therapy，combined with hot dressing acupoint on two lungs with Seedspowder.They were randomly divided into two groups，with 42 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given the humanized nursing intervention.The total effective rate，body temperature returned to normal time，the disappearance time of cough，wheezing and rale，the nursing satisfaction were compared between two groups.Results The total effective rate in the observation （96%） was higher than that in the control group （78%），the body temperature returned to normal time，the disappearance time of cough，wheezing and rale were shorter than those in the control group，the nursing satisfaction （98%） was higher than that in the control group （70%），and the differences were statistically significant（P
[Key words]Pneumonia in children；Seedspowder；Hot dressing；Acupoint on two lungs；Humanized nursing intervention
小悍窝资嵌科的常见病、多发病，近年来发病率逐年升高，是导致患儿死亡的重要原因[1]。中医认为小儿肺炎多是因为风热之邪气直接犯肺，或风寒入里而化热，使肺气郁闭而致[2]。临床表现多为发热、咳嗽、咳痰、口干苔白、烦躁不安、不思饮食甚至出现呼吸困难、发绀，严重者甚至合并呼吸衰竭及心力衰竭。如不及时诊断和治疗，病死率极高。近年来研究发现，在常规西医治疗基础上加用中药治疗可以显著提高疗效、缩短病程、促进疾病恢复[3]。但除了给予有效的治疗措施外，采取有效的护理干预对于小儿肺炎的治疗也具有重要作用[4]。近年来，随着护理模式的不断转变，人性化护理作为一种新型的护理模式，在小儿疾病的护理中逐渐占据重要地位[5]。本研究中，对我院收治的84例小儿肺炎，在积极应用自拟四子散热敷双肺腧穴治疗的同时，其中42例着重采取人性化护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1～12月于我院住院治疗的84例小儿肺炎患儿纳入本研究，排除合并其他严重疾病需要进行特殊护理的患儿。依据随机数据表法进行分组，每组42例。对照组中，男22例，女20例；年龄6个月～12岁，平均（7.1±1.3）岁；病程3～6周，平均（4.2±1.0）周；临床表现：出现打喷嚏12例、咳嗽32例、发热38例、流鼻涕21例。观察组中，男24例，女18例；年龄5个月～11岁，平均（6.2±1.3）岁；病程2～5周，平均（4.1±1.3）周；临床表现：出现打喷嚏11例、咳嗽36例、发热31例、流鼻涕20例。两组患儿年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究入选患儿家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组均予阿奇霉素抗炎以及平喘、止咳、雾化、退热等治疗方式，同时加用中药四子散热敷肺腧穴治疗。四子散配方：白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸各80 g，治疗方法为中药热奄包治疗。敷肺俞穴，1次/d，15 min/次，每个疗程7 d。
1.3护理方法
对照组采取常规对症护理，包括病情的基本评估，生命体征的密切观察，对于病情发展做记录，积极做好对症处理等。观察组着重实施人性化护理，具体护理措施如下。
1.3.1人性化的心理护理 患儿由于自我控制能力和主诉能力较差，害怕打针、吃药，易产生紧张、恐惧等心理，不积极配合治疗和护理工作，护理人员应充分了解患儿的心理状态采取针对性的心理疏导及干预，加强与患儿的沟通和交流，以转移其注意力。同时也要加强对患儿家长的心理护理，耐心为患儿家长讲解疾病的相关知识及治疗、护理方面的知识，充分体谅家属内心的焦虑，尊重患儿家属的需求，在沟通中给予更多心理的安抚与宽慰，以消除患儿及家长的焦虑和担心心理，使其积极配合治疗和护理工作。
1.3.2人性化的病房环境护理 适当改进病房环境，如在病房内放置一些儿童玩具等，病房运用可爱而富有趣味的卡通图片等装饰物装扮，避免患儿对病房环境的排斥，为患儿打造温馨、舒适的病房环境。
1.3.3人性化的饮食指导 据患儿饮食习惯，制定患儿喜欢的食谱，饮食以新鲜、营养丰富、高蛋白、高维生素为主，采用奖励的人性化方式鼓励患儿定时进食[6]。
1.3.4人性化的用药指导 对患儿家长进行用药指导，包括药物的种类、用药时间及药物治疗的重要性。
1.3.5人性化的健康教育 入院时给每位患儿家长发放一份小儿肺炎的健康宣传资料，进行一对一的讲解；病室走廊张贴有关小儿肺炎的知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等海报。以讲解、示教方式向家长介绍小儿肺炎的护理，如向家长示教翻身、拍背的方法，小儿发热的护理、饮食指导、喂药方法等。同患儿积极进行交流，鼓励患儿多进行室外活动，多进行体育锻炼，注意养成良好的生活习惯，增强身体抵抗力。
1.4观察指标
①比较两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、音消失时间。②临床疗效评价：痊愈：咳嗽、气喘消失，听诊肺部哮鸣音和湿音消失，血常规WBC恢复正常，肺部X线阴影消失。显效：咳嗽、气喘和肺部体征明显好转，血常规WBC恢复正常，其他临床症状消失或明显好转。有效：咳嗽和气喘稍有缓解，听诊肺部哮鸣音和湿音有所减少，血常规WBC有一定程度下降，但仍未恢复正常胸部X线阴影部分消失。无效：症状和体征无变化或病情恶化[7]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。③患儿家属护理满意度评价：采用本院自制的护理满意度调查表，分别对护理人员的服务态度、操作技术水平、病房环境、心理疏导等方面进行评估，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2Y果
2.1两组患儿临床疗效的比较
观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、音消失时间的比较
观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患儿家属护理满意度的比较
观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
小儿肺炎是由于不同病原体所引发的肺部感染，临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部音[8]。中医认为，小儿肺炎的病机为肺气闭郁，气不行血，引起气滞血瘀，临床出现口鼻唇发绀等症状，且由于正气内虚加之发热咳痰，临床表现为正虚邪恋、气阴两伤，从而使病情迁延[9-10]。目前于小儿肺炎的治疗主要为采取针对性的抗感染及对症治疗，采用西医治疗虽然疗效较好，但抗生素会对患儿的机体免疫系统造成一定程度的破坏，不利于儿童的后期成长。研究发现，中西医结合治疗方法不仅可以降低西药对机体的损伤，还可以从根本上消除外邪入侵，因此，中药对于小儿肺炎的治疗发挥了重要作用[11]。四子散热敷双肺腧穴治疗小儿肺炎具有清热宣肺、豁痰降气之功效，且肺俞穴为手太阴肺经之要穴，外敷作用于此，有事半功倍之效。中药热奄包是将加热好的中药药包，置于身体的患病部位或是身体的某一个特定位置（如穴位），通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种体外疗法[12]。
对于小儿肺炎来说，有效的护理措施是治疗小儿肺炎的重要组成部分，因此，在给予有效的治疗措施外，采取有效的护理干预对于小儿肺炎的治疗也具有重要作用。人性化护理是近年来广泛采取的一种有效的护理模式，与常规对症护理相比，人性化护理更加注重对患儿及家属的心理护理，同时为患儿提供温馨、舒适的病房环境，并进行人性化的饮食及用药指导、健康教育，尽可能满足患儿及家属的各项身体和心理需求，以缓解患儿或家属出现的焦虑、紧张及恐惧等负性心理，从而取得患儿或家属的信任，使患儿及家属积极配合治疗和护理工作，从而有利于缩短患儿的发热、咳嗽、喘息及肺部音消失时间，从而提高临床治疗效果[13-16]。本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，对小儿肺炎患儿，在积极应用四子散热敷双肺腧穴治疗的同时，采取人性化护理干预可以显著提高临床疗效，改善临床症状，提高患儿的舒适度，同时提高患儿家属对护理人员的工作满意度，有利于患儿疾病的早日康复。
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新生儿肺炎的主要护理措施范文4
【关键词】 护理干预； 新生儿肺炎； 评价
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.17.034
新生儿肺炎是新生儿时期常见的一种严重呼吸道疾病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]，按病因可分为产前感染和出生后感染两种，新生儿肺脏娇嫩，发育不成熟，极易引起细菌感染，出现以发热、咳嗽、呼吸困难等为主的临床表现，若不及时治疗，可诱发呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等严重并发症[2]。为了提高治愈率，减少新生儿并发症的发生，笔者对收住入院的新生儿肺炎患儿采取了一系列的护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年2月本院收治的新生儿肺炎患儿70例，其中男38例，女32例，足月儿60例，早产儿10例，平均体重（2.40±0.45）kg，所有患儿均诊断明确，根据《儿科手册》诊断标准确诊，其中产前感染者28例，产后感染者42例，日龄在7 d以内30例，7～14 d 25例，
14 d以上15例。
1.2 方法
1.2.1 在温度方面的护理干预措施 在新生儿肺炎患儿的病房设有温度计，定期监测并调节，使病房室温度保持在24～26 ℃，相对湿度在55%～60%。病房配备有空调，在气温过高或过低时使用，使用过程上注意定时开窗通风换气，保持室内空气清新，使患儿处于一种舒适的温度之中，对于体温相对过低的早产儿，可将患儿置于预热好的暖箱中，待体温恒定后再将其置于合适的室温中。
1.2.2 在改善症状方面的护理干预措施 密切观察患儿病情变化，当出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。日龄较小者用面罩吸氧，2～4 L/min，日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧气流量0.5 L/min左右。但早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度（TcSO2），严格控制吸氧浓度，一般将TcSO2维持在88%～93%左右即可[3]。
1.2.3 在保持呼吸道通畅方面的护理干预措施 有如下几种方法：（1）防止分泌物阻塞：及时清除呼吸道分泌物，观察有无干鼻痂，如有要及时用细小棉签浸湿清除。（2）物理方法排痰：可以通过叩击胸部震动排痰，让患儿采取俯卧位，护理人员利用自己的手掌或手指的指端，力度根据患儿大小灵活掌握，或者使用叩击器，在患儿的左右前胸、腋下、肩胛间、肩胛下做轻轻叩击.时间不宜太长，一般不超过10 min，以免给患儿带来不适，在叩击过程中同时注意观察患儿的面色、呼吸及痰液排出情况。（3）吸痰：吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03 mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15 s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。（4）翻身及引流：根据患儿肺部分泌物量及部位制定适宜的方案，若肺部分泌物较多时，可给予2～4 h翻身1次，若分泌物主要集中在左侧则以右侧卧位为主进行排痰，若在右侧则采取左侧卧位。（5）雾化吸入：若患儿痰液较为黏稠，不易咳出，可给予超声雾化吸入，每8～12小时1次，每次20 min左右。可在雾化液中加入适量氨溴索和α-糜蛋白酶等化痰药物稀释痰液，促进痰液咳出。雾化稀释后，虽痰液可进入大支气管，但由于患儿咳嗽反射较弱或不知咳嗽[4]，仍需护理人员协助给予患儿胸背部叩击，更有利于痰液的排出。
1.2.4 在喂养方面的护理干预措施 应尽可能的给予母乳喂养，向患儿家属宣传母乳的优点，让其母亲按需给患儿哺乳，并指导正确的喂养方法，防止发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30 ml，每2小时一次，到恢复期，每次喂奶可30～50 ml，
每3小时一次。同时做好患儿母亲的思想工作，介绍一些疾病的相关知识和护理措施，解除其担忧和顾虑，防止患儿母亲过于焦虑影响乳汁的分泌。
1.2.5 在预防并发症方面的护理干预措施 为预防患儿并发症的发生，定期给患儿做好以下几种护理工作，如脐护、臀护、口腔及皮肤护理，常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁，嘱患儿家属使用棉织品尿布，尿布要柔软，不用带色的尿布；每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染；长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，4～6次/d，直至愈合。
1.2.6 在控制感染方面的护理干预措施 严格限制患儿亲属的探视次数，对于患有感染性疾病的亲属禁止其进入患儿病房，并做好家属的健康教育工作，做好病房的消毒隔离工作，减少患儿感染的机会.病房每日采用动态空气消毒机2次/d，每次1～2小时空气消毒，室内物品定期更换消毒[5]，严格遵守消毒隔离隔度，限制亲人的探视次数，护理人员进行治疗护理前应洗手或手消毒，戴好口罩、帽子，穿清洁工作衣和工作鞋方可进入。接触患儿的监护仪、雾化器、吸痰器、暖箱等要严格消毒，减少一切感染机会。新生儿病室床位按比例每床净使用面积应该不少3 m2，间距不少于1 m[6]。保证空气流通。
1.2.7 评价疗效 分别于治疗及采取护理干预措施后第7天、第14天对患儿进行肺部呼吸音听诊及行胸部X线片检查患儿肺炎痊愈情况，若患儿双肺呼吸音正常，痰鸣音消失，且胸片示渗出转为吸收，为患儿病情痊愈，若患儿症状减轻，痰鸣音较前减轻，胸片渗出较前减少，为病情好转，若双肺呼吸音增粗或减弱，仍有痰鸣音，且胸片仍为渗出性病变，则为病情未好转[7]。
2 结果
70例患儿中患者中62例痊愈，占88.6%，8例好转，占11.4%，无一例发生临床并发症，总有效率为100%。
3 讨论
新生儿时期，由于新生儿肺脏娇嫩，发育不成熟，气管及支气管腔相对成人较为狭窄，气管部黏膜血管极为丰富，而黏膜屏障功能却不健全[8]，因此，极易受细菌感染，导致局部分泌物增多，加之新生儿特别是早产儿咳嗽反射较弱，无法将分泌物及时排出，造成气道内分泌物阻塞，严重者可引起患儿呼吸困难、窒息，甚至诱发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，威胁患儿生命。通过给予患儿清除呼吸道异物、吸痰、引流、震动排痰、变化等护理干预措施使患儿呼吸道分泌物及时排出，防止分泌物堆积和阻塞支气管，保证了气管通畅，改善了肺通气功能，有利于肺扩张。同时，操作时护理人员应动作轻柔也是防止了气管的损伤，为进一步康复创造了条件，但胃管喂养30 min内、使用呼吸机及有肺出血的危重病患儿，及体重
新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症，使患儿抵抗力下降，通过对其喂养方面的干预，对患儿实现了母乳喂养，母乳喂养的诸多优点已被共识，再加上对其母亲的健康教育，使患儿母亲能改善焦虑状态，相应地使乳汁的供给增多，再加上家属也掌握了一些护理知识，能协助更好地护理患儿，使患儿的进乳相对改善，保证了足量营养和水分的供给，增强了机体抵抗力。
新生儿出生后环境温度比母亲子宫内温度要低，因而出生后，新生儿的体温明显下降。1 h内可降低2.5 ℃，如果环境温度适中，新生儿的体温可逐渐回升，达到36～37 ℃，这种最适宜的环境温度，通常称为“适中温度”或“中性温度”[10]，在这种环境温度下，可保持新生儿的正常体温，消耗的氧气也最少，新陈代谢率最低，热量消耗也少，使营养素核热能均以最大限度地用于身体的生长发育。因为新生儿的体温调节中枢的功能发育不完善，尚不能随环境温度的变化而进行调节，当环境温度升高时，新生儿的体温也会升高，因此，将患儿房间的温度控制在一个恒定值，会使患儿比较舒适，有利于病情的恢复。
新生儿病室有合理的布局、适宜的温度、湿度及严格的消毒隔离措施，使患儿吸入的空气新鲜，减少细菌的入侵，降低了交叉感染的发生；而且有经过专业培训的护士进行病情观察、治疗及护理，利于新生儿疾病恢复，同时降低了呛奶发生率，缩短患儿住院日数，减轻患儿痛苦，经过这些护理干预措施，有效地提高了患儿的治愈率，减少了并发症的发生。
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新生儿肺炎的主要护理措施范文5
【关键词】 新生儿； 呼吸机相关性肺炎； 病理学特征； 耐药性； 预防措施
呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是指患者在进行机械通气48 h后发生的肺部实质性感染疾病[1]。随着医疗研究的进步，呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）的使用率逐渐提高，然而因NICU患儿长期处于禁食、留置胃管、人工气道建立等导致患儿自身抵抗力降低，呼吸道正常的防御能力被破坏和菌群失调，使呼吸机相关性肺炎成为呼吸机辅助呼吸的重症患儿最常见、最严重的并发症之一[2]。呼吸机相关肺炎的出现，将增加患儿脱离呼吸机辅助呼吸的难度，延长患儿住院时间，对患儿自身和其家庭造成严重的心理影响[3]。为研究新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的病理学特点及相关病原体的耐药性，分析制定与其相应的预防措施，用来降低呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患儿的生存质量，本院对76例呼吸机相关性肺炎患儿进行相关研究试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对在本院NICU住院治疗的76例发生呼吸机相关肺炎的患儿进行临床分析，其中男40例，女36例；早产儿39例，足月儿37例；基础疾病包括新生儿肺透明膜冰28例，呼吸窘迫综合征合并窒息22例，病毒性脑炎13例，重症肌无力8例，脊髓炎5例。所有患儿在出生后0～48 h内住进本院NICU，患儿持续呼吸机辅助呼吸6～15 d，平均机械通气时间为（10.35±1.46）d。
1.2 诊断标准 采用中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎的诊断及治疗指南中的诊断标准[4]，所有患儿呼吸机相关肺炎均符合以下条件：呼吸机辅助呼吸超过48 h，具备以下2项以上表现：（1）患儿体温≥37.5 ℃或高于基础体温1 ℃；（2）外周血白细胞>10×109/L或
1.3 方法 对76例患儿留取痰标本，将一次性无菌吸痰管经口鼻腔或气管插管插入，连接负压装置，吸取咽部以下分泌物1～2 mL，置于一次性无菌痰液收集器内。将采集的痰标本送往检验室进行需氧菌培养[5]，观察病原菌的分布及其耐药性，记录相关实验结果，将所得结果进行统计学分析，得出结论。
1.4 统计学处理 统计数据记录为每次VAP发病时相关数据，统计描述采用构成比表示。
2 结果
2.1 病原菌分布情况 呼吸机相关肺炎患儿体内病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌。其他病原菌包括鲍氏不动杆菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。76例患儿中共检出79株病原菌，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，7例患儿为革兰阳性菌感染，有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。3种主要致病菌有着较高的耐药性，见表1。
2.2 病原菌耐药性分析 根据实验室细菌分布检测，对占主导地位的3种革兰阴性菌的耐药性统计分析发现：致病菌对传统头孢类、青霉素类、环丙沙星等抗生素具有较高的耐药性，对亚胺培南、美罗培南等药物具有高度敏感性，见表2。
3 讨论
3.1 VAP的临床病理学特点 引发VAP最主要的致病菌是革兰阴性菌，研究表明，60%以上的呼吸机相关性肺炎由需氧革兰阴性菌引起的[6]。常见的致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、变形杆菌、埃希氏大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。近年来，以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌的感染比例也有所上升[7-8]。本次试验中，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，其中26例（34.21%）为肺炎克雷伯菌感染，13例（17.11%）大肠埃希菌感染，10例（13.16%）铜绿假单胞菌感染；7例患儿为革兰阳性菌感染，其中5例均为金黄色葡萄球菌感染。试验中有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染，在3例患儿中，有1例为克雷伯菌与大肠埃希菌混合，1例为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染，1例为克雷伯菌与真菌混合感染。
3.2 病原菌耐药性分析 研究发现，由于抗生素的不合理使用，使多种病菌对药物产生耐药性。据WHO统计，发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，而我国抗菌药物的使用率为60%～70%，致使传统抗生素如青霉素类等的耐药性提高[9-10]。根据新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分布情况，本次试验对主要的致病菌进行了耐药性试验。研究结果发现，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌3种主要的致病菌对传统的抗生素有着明显的耐药性，3种细菌对氨苄西林的耐药性均超过90%，其中大肠埃希菌均对氨苄西林的耐药性达到100%。但同时，3种主要细菌对美罗培南、亚胺培南等新一代抗生素有着较高的敏感性，但医师应加强抗生素的合理使用，严禁滥用抗生素类药物。
3.3 预防措施 VAP的致病因素有很多，但多与病菌感染有关[10]。NICU患儿由于刚出生不久，自身抵御病菌感染的能力尚未完善，加之饮食、基础疾病等影响，导致患儿极易被病菌感染。因此NICU内关于呼吸机相关肺炎的预防措施主要在于预防病原菌感染[11-12]。主要措施如下：（1）医护人员在对患儿进行治疗与护理时要严格执行无菌操作，防止患儿出现交叉感染，定期对监护室及呼吸机采取有效的消毒措施，预防病菌的传播。（2）根据患儿痰液颜色、气味、性状及量判断患儿呼吸道黏膜的健康程度，充分湿化气道，正确吸引分泌物，操作时动作轻巧，防止损伤气道黏膜[13]。（3）及时清理口腔分泌物，做好口腔护理，观察患儿口腔内有无菌斑形成[14]。（4）防止患儿呕吐导致胃内容物反流，甚至误吸入气管中，可适当抬高患儿头侧或在患儿颈部加垫水袋等[15]。（5）增加患儿抵抗力，加强营养支持，维持基本的水电解质平衡，如条件允许，可尽早拔除气管插管。（6）合理使用抗生素，及早进行抗生素治疗，根据不同患儿选择合适的药物[16]。
综上所述，新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高，与多种致病菌相关。在临床工作中，应以防止感染为主，合理使用抗生素。
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新生儿肺炎的主要护理措施范文6
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；重点护理；要求
小儿肺炎作为当前儿科呼吸道疾病中较为常见的一种疾病，在幼儿中发病的比例较高。这种疾病的病发对患儿心肌组织的损害较大，合并心力衰竭对患儿的生命健康安全的危害较大[ 1 ]。因此，在临床的护理过程中把握住护理的重点内容与步骤，做到早诊断早治疗，将有助于改善患儿当前的护理质量，提升患儿的生存质量。
1 材料与方法
1.1资料
本组所研究的30例小儿肺炎合并心力衰竭患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有16例，女性有14例，他们的年龄在1～7岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有15例患者。这些患者在临床上的症状表现是呼吸急促、发热、腹胀、嗜睡、肝脏肿大、心率过大等。
1.2方法
对于对照组患者的护理主要采取常规性护理的方法，而对于观察组患者的护理，则是在常规性护理的基础上根据患者的具体情况采用个性化的护理措施，以达到重点护理的要求。其内容包括药物对症治疗、饮食护理、心理护理以及呼吸循环系统的检测等。
1.3评判标准
本组研究的评判标准的内容包括：一是无效，即患儿的临床症状与体征没有得到改善甚至出现恶化现象；二是有效，即患儿的临床症状与体征得到有效改善，心力衰竭的症状得到纠正，血常规逐步恢复正常；三是痊愈，即患儿的临床症状与体征消失，血常规恢复正常[2]。
2 结果
利用统计学相关的理论知识对小儿肺炎合并心力衰竭的重点护理要求进行有效性分析与研究，得出以下结论：
从上表中可知：两组患者经过一段时间的治疗与护理，病情均得到有效缓解。其中两组患者在HR数值的变化中不具有很大的差异性，但观察组患者的总有效率高于对照组患者，其住院时间短于对照组。
3 探讨
在对小儿肺炎合并心力衰竭患者进行治疗与护理的过程中需要坚持的重点护理要求包括以下五点[3]：
首先是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的药物治疗工作，在服药之前要检测患者的心率与心律，当患儿的心率小于 120次/分钟的时候需要暂停服用该种药物并立即向主治医生汇报以采取有力的急救措施[4]。当患儿在服药期间出现心律失常、黄视、恶心呕吐、视力模糊等状况时要即刻汇报给主治医生并采取相应的应对措施。在使用利尿剂的时候，需要在一到两分钟内利用静脉注射完成，并记录患儿在一天内的出入量，并定期检查患儿的血钠与血钾。
其次是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的饮食护理工作，护理人员要根据患儿的饮食习惯选择易消化并包含丰富营养物质的半流质食物。坚持少量多餐的原则以降低膈肌对患儿心肺功能的不利影响。对于婴儿的母乳喂养时间，每次为七到八分钟。而对于人工哺乳，需要采取措施让奶汁可自行滴落的速度为佳。
三是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的急救处理工作，对于需要急救的患儿，需要将病床的床头抬高30°～60°，用鼻导管给氧每分钟3～5L，并及时地给予患儿吸痰的处理。在进行救治的过程中需要建立两条静脉通道，一条用于血管活性的药物的注射，另一条用于抗感染或者利尿药物的注射。
四是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的心理护理工作，即护理人员要运用自身丰富的心理学知识与小儿肺炎合并心力衰竭的理论知识耐心回答患儿家长的问题，并用温柔和蔼亲切的语言安抚患儿恐惧、紧张的心理。同时要对患儿家长进行小儿肺炎合并心力衰竭疾病救治方案、救治时间以及注意事项的培训与教育，逐步增强患儿家长配合治疗的勇气与耐心。
五是要做好对小儿肺炎合并心力衰竭患者的呼吸循环系统的检测工作，医务人员要运用多功能的心电监护设备对小儿肺炎合并心力衰竭患者的RR、HR数值进行检测，并细心观察患儿的心率、心律以及心音的强弱变化。同时要注意观察患儿的三凹症、呼吸深浅度、鼻翼煽动、点头样呼吸的状态，在必要的时候检测患者的血气分析数据，并根据患儿血气分析的结果来有效调节给氧的时间与含量。
在治疗的过程中要保持病区的安静，减少对患儿的不必要刺激，以免患儿出现焦躁不安、恐惧、哭闹的情绪。同时要按照主治医生的嘱咐给患儿注射镇静药物，以免患儿暴躁不安而引发心率加快与呼吸困难等不良反应。
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