新生儿低血糖护理计划范例6篇

新生儿低血糖护理计划

新生儿低血糖护理计划范文1

[关键词] 综合护理干预;妊高症;糖尿病;价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(b)-0184-02

妊高症是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压[1],该疾病会造成多种严重的并发症,对孕妇及胎儿的生命有着巨大的威胁。同时孕妇体内若长期血糖水平较高也会对孕妇及胎儿产生不良影响,例如出现早产、低体质量儿、新生儿窘迫症、新生儿高胆红素血症等并发症,威胁母婴的健康[2]。所以对于妊高症合并糖尿病患者,除了给予相应的治疗外,还应通过护理来提高其治疗的依从性,确保疗效。该研究选取 2015年5月― 2016 年5月该院 ICU 收治的100例妊高症合并糖尿病患者,分析综合护理干预在妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2015年5月― 2016 年5月该院 ICU 收治的100例妊高症合并糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组50例,均为女性。其中观察组患者年龄22~45岁,平均年龄(26.5±2.6)岁,孕周为 20~32周,平均孕周(28.2±4.7),平均孕次(2.2±0.3)次;对照组患者年龄21~43岁,平均年龄(25.5±2.8)岁,孕周为 22~34周,平均孕周(29.2±4.5),平均孕次(2.2±0.6)次。两组患者年龄、孕周、孕次一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对对照组实施常规护理,如一次性健康知识教育、饮食指导、定期行常规血糖监测等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预,具体如下。(1)健康教育。①由专业护理人员对患者进行心理指导,缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪[3];②向患者及家属解释妊高症合并糖尿病的发病机制、不良影响和治疗方法,告知实施综合护理干预的重要性;③日常行为、饮食控制以及相关注意事项; ④开展健康知识讲座,提高患者对疾病的了解,督促患者养成良好的生活习惯。(2)饮食干预。①护理人员根据患者实际情况制定适合患者的饮食营养护理计划;②患者按照食谱进食,严格控制患者每日热量的摄入,合理分配碳水化合物、脂肪、膳食纤维、蛋白质等的比例;③采取少食多餐制,合理安排患者进食6次/d。(3)运动干预。①护理人员为患者制定科学恰当的运动计划,有效控制患者的血糖水平,防止患者体重超标;②根据患者的身体状况,避免一些难度大的运动和过量的运动.对习惯性流产孕妇不展开运动干预;③最佳运动时间为餐后30 min之后,进行30~45 min的有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。(4)血糖、血压监测。①每日进行空腹血糖、餐后2 h血糖和血压检测。②若患者血压、血糖未达到合理指标,则对患者的饮食方案进行适当调整,如仍未取得良好效果,则遵医嘱进行药物治疗[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖水平控制情况、母婴并发症发生率和患者家属的满意度(总满意度=满意+基本满意)。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件对所有数据进行处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况

两组患者在护理干预前空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),进行干预后,观察组患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分别为(4.37±0.67)、(6.46±1.03)mmol/L ,对照组的为(5.86±0.80) mmol/L,餐后2 h血糖(7.24±1.16)mmol/L,两组干预后比较差异有统计学意义(P

2.2 两组母婴并发症发生率比较

两组新生儿窘迫症并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组母婴并发症出现低体质量儿有1例,出现高胆红素血症有0例,低于对照组母婴并发症的发生率(8、6例),两组比较差异有统计学意义(P

2.3 两组患者家属满意度比较

观察组患者家属满意度[41例(82.0%)、7例(14.0%)]显著高于对照组患者家属满意度[15例(30.0%)、26例(52.0%)],两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

妊高症合并糖尿病患者可影响孕妇、胎儿健康状况,护理方法以控制饮食、合理运动为主。综合护理干预作为一种新型的护理模式,比常规护理更能体现护理干预的全面性和系统性,对护理人员的各个方面也有较高的要求。对妊高症合并糖尿病患者实施综合护理干预有助于控制患者血压、血糖水平,改善患的者妊娠情况,有利于孕妇和婴儿的身体健康[5]。该研究中对观察组实施综合护理干预,从健康教育、饮食干预、运动干预和血压、血糖水平的检测这4个方面对患者进行护理,两组患者在护理干预前空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),进行干A后,观察组患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分别为(4.37±0.67)、(6.46±1.03)mmol/L,对照组的为(5.86±0.80)mmol/L,餐后2 h血糖(7.24±1.16)mmol/L,两组干预后比较差异有统计学意义(P0.05);观察组母婴并发症出现低体质量儿有1例,出现高胆红素血症有0例,低于对照组母婴并发症的发生率(8、6例),两组比较差异有统计学意义(P

综上所述,对妊高症合并糖尿病患者实施综合护理干预可以改善患者的血糖水平,降低母婴并发症的发生率,提高患者自然分娩率和患者家属的满意度,值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 刘玉红. 早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016(7):3-4.

[2] 张立华. 早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的作用分析[J]. 糖尿病新世界,2016(6):188-189.

[3] 董丽敏,印娟. 早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J]. 河北医药,2015,37(19):3006-3009.

[4] 杨琴. 综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(1):78-82.

[5] 韩宇洲,郜恋恋,王静,等. 护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 中西医结合护理:中英文,2016,2(2):17-19.

新生儿低血糖护理计划范文2

妊娠期糖尿病:妊娠期发生或发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM),它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断公在此次孕期被发现的糖尿病患者,我国GDM发病率为1%—2%,妊娠合并糖尿病属于高危妊娠,对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。为孕妇提供连续,系统的整体护理,早期发现、早期治疗,在妊娠期严格控制血糖,使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

1、妊娠期糖尿病对母儿的影响

妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗,对母儿影响严重,影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

1.1对孕妇的影响

1.1.1流产。

1.1.2妊娠期并发症。

1.1.3感染。

1.1.4羊水过多。

1.2对胎儿的影响

1.2.1巨大儿。

1.2.2胎儿畸形。

1.2.3早产。

1.2.4胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。

1.3对新生儿的影响

1.3.1新生儿呼吸窘迫综合症。

1.3.2新生儿低血糖。

1.4远期并发症 孕妇将来患糖尿病机会增加,大约50%以上最终成为糖尿病患者,再次妊娠,GOM的复发高达33%—56%,且多发生在下次妊娠24周前,子代肥胖症机会增加,糖尿病发病增多(有研究报道母喂乳喂养可推迟儿童糖尿病的发生)。

2、护理措施

孕妇从确诊早孕,首次产前检查,就实行孕产妇系统保健手册,对高危妊娠进行筛查,监护和管理。

2.1妊娠期

2.1.1首次产前检查除常规产前检查内容外,详细询问病史,收集完整的病史资料,结合孕妇症状与体征和必要辅助检查,如:检查心、肺、测尿蛋白、尿糖,通过护理评估结合临床诊断,及早发现妊娠期糖尿病。

2.1.2健康教育 指导孕妇正确控制血糖,提高自监护和自我护理能力,与家人共同制定健康教育计划,使其了解有关糖尿病的基本知识,指导孕妇掌握注射胰岛素素的正确过程,药物作用的药峰时间,配合饮食及合理的运动和休息,掌握血糖和尿糖的自测,向护理对象讲解妊娠合并糖尿病的危害,预防各种感染,缓解心理压力的方法,发生高血糖及低血糖的症状及紧急处理步骤,鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果,避免发生不良后果。

2.1.3孕期母儿监护

(1)孕妇监护 妊娠早期妊娠反应可能给血糖控制者带来困难,应密切监测血糖变化,及时调整胰岛素用量以防发生低血糖,孕早期应每月检查一次至第10周,妊娠中期每2周检查1次,一般妊娠20时胰岛素胰岛素需要增加,需及时进行调整,每月测定肾功能糖化血经蛋白含量,同时进行眼底检查,妊娠32周以后每月检查一次,注意血压、水肿、尿蛋白情况,严格监护血糖值,预约下次复诊时间。

(2)胎儿监测了解胎儿健康情况,B超检查,显性糖尿病患着孕18—20周常规B超检查,确定有无胎儿畸形,孕晚期应3—4周复查一次B超,监测胎儿发育情况,胎头双项径,羊水量,胎盘成熟度,胎儿超声心动检查是产前诊断胎儿心脏结构异常的重要方法,妊娠28周后指导孕妇掌握胎动计数的自监护方法,胎盘功能测定,了解胎儿宫内情况和判断胎盘功能。

2.1.4控制饮食 饮食控制很重要,理想的饮食控制,既能保证和提供妊娠期热量和营养需要又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育,护士应告知患着禁食,限食及可食食物,饮食上定时定量才能调整好胰岛素的剂量,患者在严格控制饮食中必须有充足的蛋白质,如精肉、鱼汤、猪蹄等精蛋白和胶原蛋白,多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等,并坚持低盐饮食。

2.1.5适度运动 孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,避免体重增长过快,利于糖尿病病情的控制和正常分娩,运动方式以有氧运动最好,如散步、中速步行,每日至少1次,于餐后1小时进行,持续20—40分钟,通过饮食和适度运动,使孕期体重增加控制在10—12kg内较为理想。

2.1.6合理用药 因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘,对胎儿产生毒性反应,因此胰岛素是其主要的治疗药物。

2.1.7提供心理支持,GDM孕妇由于了解糖尿病对母儿的危害后,会产生焦虑恐惧的精神负担,护理人员应提供各种交流机会,充分理解患者的处境和情绪状态,加强心理护理,让GDM孕妇对糖尿病知识得到全面了解,主动配合治疗,以积极的心态面对压力,运用好科学的医防武器,使糖尿病对母儿的影响降到最低点。

2.2分娩期的护理 妊娠糖尿病不是剖宫产的指征,在控制血糖,确保母儿安全的情况下可计划终止妊娠,但病情未控制伴并发症,巨大儿及出现胎窘时宜剖宫产终止妊娠,一旦做出剖宫产终止妊娠的诊断,孕妇会有不同程度的焦虑和恐惧,护士提供专业性指导,耐心解答有关疑问,缓解其焦虑,做好各种药物敏感试验,尿等术前准备,阴道分娩者,嘱产妇左侧卧位,密切监护胎儿状况,注意监测血糖,尽量控制在12小时内分娩,超过1小时易发生酮症酸中毒,给予产妇心理和生理支持,开展家庭式产房,允许丈夫与家属陪伴。

2.3新生儿的护理 无论体重大小均按早产儿护理,新生儿出生时取脐血检测血糖,并在30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖,新生儿低血糖常呈安静和昏睡状,也有呼吸窘迫者,护士应经常巡视,及时发现、防止发生新生儿低血糖。

2.4产褥期的护理 产后由于胎盘的娩出,抗胰岛素迅速下降应重评估胰岛素的需要量,做好产妇的会阴护理,乳房护理,鼓励母乳喂养,出院时提供避孕指导。

妊娠期糖尿病是可控制的疾病,是可防可治的,这种可防可治的前提是及早发现和科学的治疗糖尿病及其并发症,临床上绝大多数GDM孕妇无临床症状易导致漏诊及确诊较晚,延误治疗,加强孕期保健,健康教育,人性化护理服务,大力宣传糖尿病知识,让将怀孕和已怀孕的妇女对此病有全面的了解,规范GDM的诊治管理,及早发现糖尿病孕妇并使之血糖控制满意是改善GDM患者母儿预后的根本措施。

参 考 文 献

新生儿低血糖护理计划范文3

河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区,河南南阳 473000

[摘要] 目的 探讨分析饮食干预对妊振糖尿病的临床治疗效果。方法 随机抽取该院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组30人。观察组在应用临床药物治疗的同时实施个体化饮食干预措施;对照组实施临床药物治疗及常规健康宣教;比较分析两组患者的血糖控制情况及新生儿的健康状况。结果 经过饮食干预措施的实施,观察组患者在空腹血糖、餐后血糖分别为(6.3±1.7)mmol/L、(9.1±1.4) mmol/L均优于对照组的(7.2±1.9)mmol/L、(12.3±2.1) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病患者实施个体化的饮食干预措施可有效控制患者血糖水平,降低妊娠糖尿病对新生儿的影响。

[

关键词 ] 饮食干预;妊振;糖尿病;治疗效果

[中图分类号] R473.71

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654(2014)12(b)-0151-02

[作者简介] 李甲(1985-),女,河南南阳人,本科,护理,主要从事新生儿护理工作。

妊娠糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常情况,约占妊娠者1%~5%[1]。妊娠期的糖代谢紊乱直接增加了孕妇并发妊高症、早产、产后糖尿病等并发症的发生率,而且严重影响了胎儿的生长发育,易造成羊水过多、巨大儿、先天畸形、低血糖等。因此,早发现、早诊断、早治疗是保证母儿健康的重要原则,而饮食干预治疗妊娠糖尿病,既能有效控制孕妇血糖水平,又能保证胎儿正常生长发育的营养所需[2],有效改善了血糖代谢异常对孕妇及胎儿的严重影响,取得了良好的临床效果,随机抽取该院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的60例妊振糖尿病患者作为研究对象,年龄在21~40岁,平均年龄(23.1±2.4)岁,孕周29~38周,平均孕周(33±1.6)周,首孕39例,二胎以上者21例,空腹血糖在8.9 mmol/L及以上,餐后血糖在13.1 mmol/L及以上。将60例患者随机分为两组,观察组30例,对照组30例;所有患者均经相关检查已确诊,两组患者的年龄、孕周、血糖水平等相关资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比较性。

1.2 干预措施

对照组患者给予常规注射胰岛素治疗,适当增加运动量。观察组患者给予常规药物治疗外,制定严格的个体化饮食、运动等干预措施,并持续跟踪监督管理,根据患者饮食习惯、体重、血糖水平等因素,制定出个体化的饮食计划,并对其进行健康宣教,告知其疾病的危害,控糖的必要性以及控糖的方法和适当运动的技巧,使其主动接受控糖这项治疗措施,积极配合饮食干预措施的实施。根据患者体重计算出每日所需总热量,结合患者饮食习惯,合理分配每餐热量摄入量,多为早餐30%,午餐40%,晚餐30%,保证每日瓜果蔬菜摄入量在600 g左右,绿色蔬菜应占摄入量的60%以上[3],禁食高糖食物,密切监测饭前饭后血糖水平,适当增加运动量,保持良好精神状态。

1.3 观察内容

观察分析两组患者经治疗2周之后的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平,并与治疗前进行比较,在持续监测血糖的同时还对孕妇羊水情况、胎儿发育情况及出生后情况进行统计处理。

1.4 统计方法

运用spss12.0软件包对所收集的各项数据进行统计学分析处理,计量资料用(x±s)表示,比较采用 t 检验;计数资料用百分数(%)表示,比较采用 χ2检验。

2 结果

经过分析,两组患者在治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖水平,以及羊水情况及胎儿发育情况差异无统计学意义(P>0.05),通过一系列的干预措施及治疗,观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比较见表1,观察组30例患者有28例效果显著,有效率93%。孕妇羊水情况、胎儿发育情况及产后情况见表2。

3 讨论

在通过科学有效的饮食干预治疗2周后,观察组患者的餐前血糖由之前的(9.9±1.3)mmoml/L,降到(5.8±1.1)mmoml/L;餐后血糖由原来的(15.7±2.1)mmoml/L降到(8.9±1.3)mmoml/L,降幅达39%左右,明显高于对照组的25%(见表1),观察组30例患者有28例效果显著,说明饮食干预对孕妇的血糖控制具有较高效果。在羊水过多、早产、巨大儿、新生儿产后低血糖等严重并发症发生率方面,观察组患者的发生率明显低于对照组(见表2),说明对妊娠糖尿病孕妇实施饮食干预,可有效控制母体糖,减轻对胎儿的不利影响,同时又能为胎儿提供更全面合理的营养支持,更有利于胎儿生长发育。

张素华等[4]的研究结果表明,接受2周单纯的饮食干预治疗,妊娠糖尿病患者的餐前血糖可控制在(5.8±1.1)mmol/L,餐后血糖可控制在(8.9±1.3)mmol/L;而本次研究表明,更系统、科学的饮食干预措施,可以使妊娠糖尿病患者的血糖控制在更加理想的范围,(该次研究结果为:餐前血糖在(5.8±1.1)mmoml/L,餐后血糖在(8.9±1.3)mmoml/L,见表1)。甚至有学者研究发现,80%的妊娠糖尿病患者只经过单纯的饮食干预就能使血糖恢复在正常水平[4-5];而我们的研究观察组30例患者对饮食干预有效28例,有效率93%,由此可见,更加规范、科学的饮食干预计划对饮食干预效果有着密切的关系,同时,饮食干预不应该是单单的节食,应该是一个有计划、有目的、切合实际可行的一套完整体系,在限制热量总摄取量的同时,调节饮食营养结构,以达到少而精,精且全的目的,最终达到通过调节饮食而控制血糖的目的。

虽然我们研究发现93%的妊娠糖尿病患者对单纯的饮食干预有效,但是还有一部分患者的血糖还不算稳定,甚至有反弹现象,特别是在妊娠晚期,一旦治疗不当极易出现新生儿低血糖。因此,我们应该根据每位患者的具体情况,为其量身定制一套饮食计划,切忌忽视患者的习惯和饮食结构,同时还应加强患者的健康教育,通过讲解一些预见性的内容来指导患者。对于对饮食干预效果不佳或无效的患者,应结合胰岛素等药物治疗,并适时根据患者情况调整药物用量。对于对胰岛素有拮抗作用的患者,特别是伴有妊高症的患者,应通过饮食和药物先控制血压,然后再调整药物,使其血糖趋于正常,这也许正是我们需要探索的方向。

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参考文献]

[1] 文惠转.浅谈妊娠糖尿病的饮食[J].大家健康,2012,7(6):94-95.

[2] 张丽华.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用观察[J].中国医药指南,2013(5):245-255.

[3] 陈彦冰.妊娠糖尿病患者饮食指导与胰岛素应用[J].吉林医学,2014,2(4):806-807.

[4] 张素华.妊娠糖尿病的饮食干预分析[J].中国地方病防治杂志,2014(8):254-255.

[5] 王俊霞.饮食干预对妊娠期糖尿病的影响[J].中国实用医药,2011(21):243-244.

新生儿低血糖护理计划范文4

【关键词】妊娠;糖尿病;护理

妊娠期糖尿病是指妊娠后才出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,由于胎儿的能量主要来自葡萄糖,依靠母体不断供应,使孕妇的空腹血糖常低于非孕时,随着妊娠的进展,在妊娠中、晚期孕期对胰岛素的敏感性明显降低,胰岛素需要增加,以维持糖代谢的平衡,如果胰岛素细胞的能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,β细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病。

1 妊娠期糖尿病的高危因素

(1)亲属(尤其一级亲属)已有人患糖尿病者,即有糖尿病家族使者。(2)年龄超过30岁的高龄孕妇。(3)有异常分娩史者,如原因不明做多次流产、死胎、难产、新生儿死亡、畸形式巨大胎儿分娩史。(4)以妊娠时已出现妊娠期糖尿病。(5)肥性者,即在妊娠前体重超过20%标准体重。(6)本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过少。(7)反复真菌性阴道炎且久治不愈。(8)孕前患者多囊卵巢综合症。(9)早期反复出现尿糖阳性,有多饮、多食、多尿者。

2妊娠期糖尿病对孕妇的影响

妊娠期糖尿病可引起孕妇难产、感染机会增加、妊高症和妊娠结束后的糖尿病。当孕妇血糖被有效控制时,胎儿体重就会接近正常,因此妊娠期糖尿病孕妇也会顺利分娩,但若血糖未能有效控制,出现巨大儿,易发生相对头盆不称 ,不能正常分娩,只好采取剖宫产,虽然在目前医疗条件下,剖宫产是安全的,但任何手术都会带来并发症,尤其是患有糖尿病的孕妇,妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加,尤其是会、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染,抗生素治疗是最好的方法,但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响,因此不要自作主张,擅用抗生素,而应该在医师指导下选用副作用小的抗生素;妊娠期糖尿病的孕妇可能出现严重的妊娠并发症,即妊娠高血压综合征,此时孕妇的血压增高,全身水肿,对孕妇和胎儿都会产生严重不良影响。一旦出现妊娠高血压综合征,不仅要有效控制血糖,而且必须到医院就诊,积极治疗,卧床休息,相应药物治疗,妊娠结束后的糖尿病约2%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病并未消失,约8%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病好转,但出项“糖耐量异常”,即血糖较正常高,但还没达到糖尿病的标准,约6%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后症状消失,血糖正常,但在以后的岁月里还可能发生糖尿病,尤其是肥胖者;妊娠期糖尿病还可导致新生儿为巨大儿,出生后低血糖及黄疸甚至还会造成死胎或早产。

妊娠合并糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的内科合并症之一,它包括孕前糖尿病者妊娠和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病对母婴均有很大危害。所以对妊娠期糖尿病的所以对糖尿病的心理疏导、健康教育、饮食调节、胰岛素治疗及产前、分娩期、产后护理十分重要。

3护理

3.1心理护理妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病,糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现糖尿病患者的人群中,焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群,所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇,这些脆弱人群,除特别需要外,不要施加治疗措施,一般创造心理疏导,针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释,给予安静、舒适、温馨的环境,并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识,及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性,得到家属的理解和配合,使孕产妇得到系统支持治疗,保持心情舒畅,尊重孕产妇意愿,从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

3.2健康教育

向病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识,讲解降低血糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性。使病人主动参与和配合饮食治疗、运动治疗和药物治疗。教会病人血糖监测、胰岛素应用及注射的方法;告诉病人用药期间如出现盗汗、头晕、饥饿、手抖等症状时的应对措施。产后注意个人卫生,保持腹部和外阴伤口清洁;鼓励母乳喂养,做好护理。采取有效的避孕措施,定期产科及内科复查,对其糖尿病病情重新评价。

3.3饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施,理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量,又不引起餐后血糖过高。预防酮症,保持孕期正常的体重增加,给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果,特别是多食苦瓜,因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐,禁食辛辣等刺激性食物,如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量,多样化,不仅有利于提高胰岛素的敏感性,改善血糖代谢,还能调节胰岛素的剂量,而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导,帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识,严格执行饮食治疗。

3.4胰岛素治疗护理

通过饮食治疗血糖仍不能达到正常水平者,需要应用降糖药物,而降糖药物可通过胎盘影响胎儿。因此妊娠期间主张应用胰岛素治疗,以减少巨大儿、新生儿损伤及剖宫产率,妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整。胰岛素有短效、中效、长效和超长效,其起效和维持时间各不相同,使用混合胰岛素时,先抽短效再抽长效,并充分摇匀,用药须遵医嘱精确计算,注射部位多在腹部,上臂外侧、臀肌上部,采用皮下注射法在餐后30分钟用1ml针管注射,剂量要准确,防止发生低血糖。用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感甚至昏迷等,须急测尿糖、血糖。尿酮体,以确定有无酮症酸中毒或低血糖,一旦出现低血糖,立即饮糖水或静脉50%葡萄糖40~60ml并立即通知医生给予相应处理。分娩后由于胰岛素水平迅速下降,遵医嘱于产后24小时内将胰岛素的用量逐渐减量,并根据血糖检测结果调整胰岛素用量。

3.5产前护理

3.5.1加强产前检查每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定;定期进行B超检查,以便发现胎儿畸形及巨大儿。

3.5.2饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键每日热卡摄取每公斤体重30Cal,其中蛋白质占20%,脂肪占35%,碳水化合物45%,早餐25%,中餐晚餐各30%,点心占15%,鼓励多吃蔬菜及豆制品,补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使血糖控制在6.11~7.11mmol/L。孕妇又无饥饿感为理想。住院期间尽量食用医院所配制的饮食。

3.5.3用药护理指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算,应于就餐前15分钟作皮下注射。用药期间应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生。测体重时应保持空腹、排空大便。

3.5.4 加强孕妇的自我监护,尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动及每周查NST,需要时再查OCT 或CST,以便及时了解胎儿情况。教会家属或孕妇听胎心音。需终止妊娠时,终止前要注意测羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S),以了解胎儿肺的成熟度。遵医嘱给予地塞米松12-20每天一次×3天,以促使胎儿肺泡表面活性物质的产生,减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生。

3.6分娩期护理

由于宫缩消耗大量糖元,疼痛使产妇进食减少,故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入,严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况,避免产程延长,胎儿宫内窘迫,酮症酸中毒,防止产后出血。严密观察孕妇的生命体征,鼓励进食,保证热量供应,防止低血糖的发生,产程中补液应遵医嘱4-5g糖加Iu胰岛比例,以后胰岛素减少,并监测血糖、尿糖、预防低血糖症。观察产程进展及胎儿情况,遵医嘱常规给予抗生素预防感染,分娩时应严格执行无菌操作,高度警惕孕妇血糖的波动情况。

3.7产后护理

由于产时消耗或术后禁食,患者进食明显减少,再则胎盘的娩出。使体内抗胰岛素的激素迅速下降,易产生低血糖,所以应鼓励产妇进食,并定时测尿糖、血糖、尿酮,遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生,糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高,而抑制白细胞的巨噬能力,降低了对感染的抵抗力,易发生各系统感染。因此产后尽早下床活动,以利于恶露排出,保持腹部及侧切口清洁干燥,同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁,每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴,勤换卫生纸,做好卫生宣教,遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活,每日测体温、脉博、呼吸4次,另外做好产妇母乳喂养知识宣教,及时排空,防止乳腺炎发生。糖尿病的婴儿属于高危儿,即使足月分娩,均按早产儿护理,出生后立即给予保暖、氧气吸入,警惕新生儿低血糖等并发症的产生。

3.8出院指导

根据产妇的不同情况,帮助其制定自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。指导产妇随访,遇有发热、恶露持续不净或尿糖有变化时,分别去产科或内科就诊。做好避孕措施。产后42天母婴健康查体,保持良好的生活习惯和心理状态,适当运动和体育锻炼,做好自我监护,自测血糖、尿糖,产后6-12周行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)检查,减少慢性病变和并发症的发生。

新生儿低血糖护理计划范文5

1.1方法对照组患者给予常规治疗和护理,观察组患者在此基础上根据本地区的实际情况和患者的具体情况给予个性化的GDM系统管理,具体做法如下。1.1.1成立GDM系统管理小组小组成员主要由妇产科医师、护理师、营养医师共同组成。小组应对所有GDM进行建档管理,定期与患者电话沟通,了解血糖、体质量增长及胎儿监护情况,根据产妇的实际工作及生活习惯指导运动方式及方法,定期对患者的病情进行讨论,制定科学系统的管理计划,即健康教育、医学饮食治疗、运动疗法(30min)、药物治疗、血糖监测、母胎监护等综合干预措施[1]。1.1.2健康教育管理小组针对性的对患者进行围生期健康宣教,详细向患者介绍GDM的相关知识,让产妇认识GDM的危害性及系统管理的重要性和必要性。积极配合医师通过饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗等系统管理控制和稳定血糖。多与产妇沟通,耐心回答产妇的疑问,使其保持愉悦的心情,增强战胜疾病的信心。指导产妇进行自我监护,避免因为人员流动或产妇意识松懈出现严重的母儿并发症。1.1.3饮食管理科学的饮食是有效控制血糖的关键,饮食干预的原则为既能满足母体与胎儿的需求,又能严格控制糖类的摄入,维持正常血糖水平,预防酮症[2]。根据患者的体质量计算每日摄入的卡路里,每日总热量应控制在30~35kcal·kg-1·d-1。其中碳水化合物应占45%~50%,蛋白质占20%~25%,脂肪占30%,每天的进餐分早餐-加餐(9:00)-中餐-加餐(15:00-16:00)-晚餐-加餐(临睡前2h),能量分布依次是10%、10%、30%、10%、30%、10%,孕晚期控制每周体质量增长≤500g。1.1.4运动管理对没有内科或产科禁忌证的产妇应鼓励其积极运动,以提高肌肉对葡萄糖的利用,运动量不宜过大,应循序渐进,一般使心率保持在锻炼时不要超过170次/min,运动时间每天30min左右,运动以散步、游泳、爬楼梯、瑜伽和妊娠期保健操为主,餐后以有氧运动为主。1.1.5病情监测定期监测患者的血糖水平,根据血糖控制情况合理调整药物的使用剂量,用药治疗期间应严密监测药物不良反应,一旦发生不良反应应立即停止用药,迅速查明原因,给予对症处理。应每1~2个月查肾功能,警惕糖尿病肾病的发生,糖尿病肾病最早的表现为蛋白尿,严重时表现氮质血症甚至肾衰竭[3],同时密切观察治疗期间患者病情的变化情况,防止出现低血糖。动态观察宫底高度或及时发现羊水过多或巨大胎儿,每4周复查B超一次,了解胎儿生长发育状况,32周后每周1次胎心监护,以了解胎儿成熟度及胎儿宫内安危。1.2观察指标观察两组患者的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿及胎儿低血糖的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿及胎儿低血糖的发生率均低于对照组患者,观察组患者妊娠结局优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

3讨论

新生儿低血糖护理计划范文6

[关键词] 全程助产模式;糖尿病;分娩质量

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0108-02

妊娠期糖尿病对产妇与婴儿会产生并发症,使产妇分娩质量受到严重的影响,从而危及到产妇和婴儿的安全[1]。糖尿病产妇分为两类,一类为糖尿病合并妊娠是妊娠前糖尿病,另一类为妊娠期糖尿病是妊娠期发现糖尿病,均为高危产妇范畴,容易发生并发症。糖尿病产妇实施全程助产护理,能有效控制血糖指标,提高分娩质量与新生儿质量[2]。该次研究中,选择2013年6月―2016年6月该院收治的82例糖尿病产妇作为研究对象,其中观察组应用全程助产模式护理效果更为理想,以此帮助糖尿病产妇护理提供重要参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月―2016年6月该院收治的82例糖尿病产妇作为研究对象,根据随机数字法分成均数41例的两组,分别为对照组与观察组。82例产妇均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准,空腹血糖值≥5.9 mmol/L,口服葡萄糖2 h后血糖值≥11.1 mmol/L,排除了母乳喂养禁忌患者。对照组年龄20~35岁,平均年龄(27.1±2.0)岁;孕周37~42周,平均(39.1±1.1)周;28例为初产妇,13例为经产妇;观察组年龄20~36岁,平均年龄(26.8±2.2)岁;孕周37~42周,平均(38.9±1.3)周;29例为初产妇,12例为经产妇;两组年龄、孕周等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组在分娩时给予常规护理,对临产产妇送到待产室,观察产妇产程,配合专业化护理,记录产妇分娩各项指标。观察组实施全程助产模式,助产护理人员护理措施如:①产前护理。护理期间,助产护理人员为糖尿病产妇实施心理护理,由于产妇过于忧虑病情对自身健康和胎儿的影响,分娩前容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。助产护理人员要为糖尿病产妇实施心理疏导,使产妇了解妊娠期糖尿病属于常见病症,配合护理干预能实现临床治愈。同时,指导产妇了解到糖尿病不会影响分娩质量,使产妇可以保持最佳心态配合护理操作。由于糖尿病产妇缺乏相关疾病知识的了解,为纠正一些错误认知,要加强对产妇的健康教育,使产妇掌握孕检的内容,饮食注意事项等,出现不良情绪时,助产护理人员可以给予必要措施缓解产妇情绪。分析自然分娩和剖宫产的优势与劣势,根据影响因素实施有效的护理干预。可以有效减少产后出血。根据产妇实际情况,配合饮食护理指导,为产妇制定有针对性的饮食计划,控制血糖,按照产妇病情给予胰岛素等药物干预,促进产妇分娩时可以保持正常血糖。②产时分娩护理。产妇分娩时,助产护理人员注意观察产妇脉搏、心率、体温等生命体征变化情况,做好产前准备,掌握产妇需求,以此使产妇更好的配合,对产妇血糖做好记录,发现异常时要及时处理。产妇分娩过程中,助产护理人员要适当支持和鼓励产妇,使产妇可以增强自信心,保持最佳心理状态,利于分娩的顺利完成。③产后护理。产妇分娩后,助产护理人员要为产妇和家属进行产后相关并发症的讲解,同时,对产妇和家属实施健康指导,产妇产后恢复期,为产妇讲解恢复程度,配合活动指导,促进产妇的血液流动,以此促进产妇子宫的恢复,减少产后并发症发生。助产护理人员还要指导产妇进行的按摩护理,利于产妇顺利分娩乳汁,指导母婴要及早接触,通过早吸吮促进母婴的身体健康。

1.3 观察指标

观察并记录两组糖尿病a妇妊娠末期空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、产后出血量、疼痛VAS评分、总产程时间等指标[3]。疼痛VAS评分以10 cm直尺对刻度进行记录,从0~10,产妇自行在直尺上标记刻度,表示疼痛的情况,对疼痛进行评分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以χ2检验计数资料,以(x±s)表示计量资料,以P

2 结果

2.1 比较两组产妇血糖指标

统计两组分娩结果,其中观察组妊娠末期空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等控制水平优于对照组,两组各项指标对比差异具有统计学意义(P

2.2 比较两组分娩质量

观察组产后出血量少于对照组,观察组疼痛VAS评分优于对照组,观察组总产程时间短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病产妇经胎盘会释放抑制对胰岛素敏感激素,从而降低葡萄糖摄取与利用,导致机体代偿糖量增高,引起妊娠高血压。常规护理对糖尿病产妇血糖控制效果不佳,也不能改变糖尿病导致的分娩质量,使产妇产程过长,增加产后出血量,加剧产妇的痛苦[5]。糖尿病产妇中妊娠前确诊糖尿病的占20%,而妊娠前糖代谢正常至妊娠期才发现糖尿病而妊娠后糖代谢恢复正常的在糖尿病产妇中占80%[6],两类糖尿病均为高危妊娠,影响妊娠产妇的分娩质量,会增加剖宫产率,降低产妇的自然分娩率,而且会影响新生儿,例如:早产儿、巨大儿及新生儿低血糖等情况。全程助产模式属于全新助产模式,传统全程助产模式只应用于正常产妇中,有研究发现,应用全程助产模式可以有效降低产妇VAS评分,减少产程时间和产后出血量,还能有效降低新生儿窒息发生率,从而改善糖尿病产妇的分娩质量。该次研究结果显示,统计两组分娩结果,其中观察组妊娠末期空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等控制水平优于对照组,两组各项指标对比差异具有统计学意义(P

综上所述,糖尿病产妇分娩期给予全程助产护理,能更好的控制产妇血糖指标,以此减少产后不良事件,改善糖尿病产妇的分娩质量,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 彭小男,马凤兰,吴贤珊,等.助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(20):112-117.

[2] 任秀琼,杨康春.全程护理干预对独生女产妇心理状态及分娩质量的影响[J].护理实践与研究,2013,2(1):111-113.

[3] 王海利,王海莎,段玉娟.助产士全程陪护对分娩质量的影响观察[J].生殖医学杂志,2015,24(5):415-418.

[4] 杨芝英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药导报,2013,10(7):43-45.

[5] 高丽霞.助产士护理对产妇分娩质量的影响[J].临床合理用药,2013,6(4):111-112.

[6] 项燕,郑高坪,卓有珍.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].临床护理杂志,2013,28(5):39-41.