医院医疗耗材管理制度范例6篇

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医院医疗耗材管理制度

医院医疗耗材管理制度范文1

对库房是还是严格的管理干预,对库房进行数据化网络管理平台,对新进采购的耗材和旧库存耗材进行规范化管理,对旧库存耗材能够应用的尽量优先使用,不能使用的进行良好的处理,能够改进的尽量改进使用,不能改进的同其他医院进行沟通,如可以进行利用应进行相互调配使用减少浪费。对库存耗材使用时间进行明确管理,防止耗材过期变质不能使用造成浪费。对库房的管理环境进行严格的管理制度,避免过度潮湿、高温、脏乱等情况,造成医疗耗材保存不当引起的破损和污染不能正常使用。增加医院收费系统网络和医疗器械与医疗耗材管理数据库建立的医疗器械与医疗耗材管理软件,设立相关流程,达到控制和监管的目的,其基本使用功能要求能够及时查询和盘点。

二、结果

实施耗材经济管理质量控制前我院医疗耗材库存量1520种类型、2060规格降低至实施耗材经济管理质量控制后160种类型、210规格,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。院内各科室均正常运行,同时获得了各科室负责人的满意。

三、结语

医院医疗耗材管理制度范文2

关键词:医改 医用耗材 管理

一、引言

近年来,随着医疗卫生事业的迅速发展和科学技术的进步,医用耗材在临床医疗中的使用量越来越大,品种越来越多,成为医疗活动过程中的重要组成部分。为适应社会主义市场经济的发展和国家医疗卫生改革的需要,加强各个环节的管理,降低运营成本,提高医疗响应速度,充分合理的分配、利用医疗资源,做好医疗耗材的管理工作,使医院的经济和社会效益均得以提高。

二、加强医用耗材管理

随着医院收入的增长,医用耗材的支出也在逐年增长。目前医院的经营管理进入以成本控制为主的发展阶段,依靠市场实现收支平衡,但社会经济的实际支付能力制约着医院的收入,现实迫使医院不得不把维持收支平衡的重点转向自身的成本控制,实现降低成本和提高效益的目的。控制医用耗材的消耗已成为医院降低运营成本的主要手段。1、从源头加强采购管理

为保护价格,某些高值耗材的价格长期走高。为了降价,医院除全面检查登记医用材料品种、证照外,还针对年使用量较大、价值较高的种类加强管理,以政府集中采购价格和医保招标的价格为标准,对心脏介入、周围血管介入、电生理、普外科、眼科、脑外科、血液净化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年进行重新招标。

近年来,招标形式使高值耗材的价格普遍下降了5%。价格的降低,减轻了医院资金支出压力,患者在医院享受的治疗和服务更实惠了,也能更容易接触高值耗材了。这就增加了耗材使用量,部分的抵消了降价对供应商造成的利润损失。经济学中的本利模型对此进行了分析:利润 = ( 销售单价—单位变动成本即降价部分—进货价) * 销量,价格下降使销量上升,当销量超过原销量一定数量时可补偿因降价造成的利润损失。若超过这一定量,就会获得更高的利润。

设备和耗材的采购部门,常以耗材捆绑谈判的形式,争取优惠价格以降低成本。这两种形式的结合,不仅使放射材料和检验材料的采购价格下降,还使得材料总支出的比重逐年下降。

2、以高中低档相结合的方式促使其结构合理

人们对健康的需求增加,特别是卫生材料全面性、多样性等方面,促进了卫生材料支出的增加。为了使不同档次收入群体的医疗需求得到兼顾,医院采取了高中低档次结合的方式。针对治疗过程中选择高、中档的进口、合资品牌的患者逐年增多的情况,医院仍考虑到低收入群体的需求,在每年耗材招标时将国产高值耗材列入招标范围,努力做到高中低档相结合。

3、控制其他项目的耗材支出

尽量减少不收费项目的耗材支出和办公消耗品的支出。

三、新医改形势下医院的医用耗材管理

1、通过信息化管理来降低医院运营成本。

在新医改形势下,医院的盈利模式也作了相应的调整,在医疗技术服务价格提高的同时,药品、耗材以及设备检查的价格得到了降低。当前形势下,国家对医院的资金投入不足,通过加强管理来使医院的运营适应新医改的发展,是目前工作的重中之重。全面医保体系正在逐步完善,这不仅体现在不断扩大的覆盖范围上,还体现在不断提高的报销范围和比例上,同时,医院对耗材的需求正在不断的增加,因此关于医药耗材的成本也就越来越大。

为了加强医用耗材的管理,降低耗材成本开支,我们就必须要另辟蹊径,开拓创新,在耗材管理工作中引入信息化技术,以医用耗材的安全使用为基本前提,对耗材的管理流程加以优化,确保耗材从采购到使用再到最后的报废处理等环节中,都能做到目标清晰,以此来控制采购成本、维护成本。

随着信息化、数字化逐渐浸透在社会的各类工作中,数字化平台在医用耗材的管理中也逐渐体现出了价值。信息化管理具有透明性、网络性、系统性等特点,在数字化平台的辅助下,医药耗材管理也逐渐趋于规范和统一。这对提高使用安全性、提升工作效率具有积极作用。

2、通过合理配置医用耗材来降低医疗成本。

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制在新医改方案中被提出来,这就要求城市医院在注重自身发展的同时,还应该向基层的社区卫生服务机构提供必要的人才支持和技术支持。在实际落实中,我们要多方面考虑社区卫生服务机构的设备现状、资金现状、病人经济现状等因素,从而制定出科学合理的支持计划。通过新医改我们可以看出,降低医疗费用和耗材费用是提升医疗卫生服务质量的重要途径,为此,医院可针对不同经济层次的患者,推出不同档次的医用耗材服务,从而使医疗服务更具大众化、多样化。

3、通过做好数据统计分析工作来降低成本。

传统的数据统计大都是采用人工计算的方法,计算难度比较大,而且数据往往有失准确,实效性也不强。以HERP为例,现代的数据统计系统能最大限度地提高数据的实效性和准确性,使统计分析工作简便易行。

一方面,对各科室的低值耗材每月做一次统计,以确定实际消耗基数。为库房在以后的配送中提供参考,库房可以在基数上做出适当的调整,从而减少多领、少领现象的发生,同时还能提高流动资金的利用效率,降低运营成本。

另一方面,对高值耗材的年使用情况进行统计分析,在不同科室之间做出对比,为以后高值耗材的使用提供依据。

总之,对耗材的合理配置以及信息化引入等工作的开展,对改善新形势下医院的盈利模式,降低医用耗材成本,提高医院整体经济效益有着十分显著的作用。不仅如此,医院与患者之间的关系也得到了明显的改善,这在一定程度上提高了医疗工作者的道德素质和专业水准。招标在耗材采购中的实行大大增加了采购的公平性和真实性,通过公开竞价的方式,降低了耗材的采购成本,也有效杜绝了采购过程中贪污受贿等不良风气。在医用耗材的搭配方面,不同档次的耗材服务使得医疗服务更具人性化,充分满足了患者的不同需求。

四、结束语

综合以上来看,医院每年耗材需求和购置金额的增加,意味着管理难度和压力的增大。为规范医用耗材的管理,医疗工作者应在加强专业知识和国家法律法规政策学习的同时,学习医用耗材管理的先进经验,做好临床科室的服务工作,从而使医院的医用耗材的管理更合理更完善。

参考文献:

[1]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会,2011

医院医疗耗材管理制度范文3

【关键词】医用耗材 三甲医院 耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化,一方面,医用耗材对患者负担的影响日趋凸显;另一方面,很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例,阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理,抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源,以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况,说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年,该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势,医用耗材支出占比也呈f增趋势,且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中,骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看,骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元,是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

(一)医患关系愈发紧张

经调研得知,患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例,医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元,月消耗金额从863万元上升到3299万元,增长比例高达282.14%(数据见表1)。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等,如今医用耗材的过快增长,最终导致加成落到患者身上,加大了患者的经济负担,无形中加剧了医患对立,不利于医患关系的缓解。

(二)增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用,然后办理入库和出库手续,这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外,使得负债信息失真,从而可能造成管理决策失误,加大医院的经营风险。尤其是高值耗材,由于其价值高昂,则更会导致该三甲医院的高运营成本,一旦发生医疗纠纷,医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年,涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起,这给ZN医院带来了极大的损失。

(三)潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统,使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节,由于临床科室对医用耗材的参与权力过大,可能使供应商与科室之间存在不当行为,从而使医院利益受损。验收环节,可能造成把关不严,让价高值低的材料进入流通渠道,使医疗质量受到影响,增大医院经营成本;仓储环节,大量耗材分散储存,监管难以到位,可能使耗材流失;这些风险在管理环节监督的缺失下,耗材耗用的越多,这些潜在的风险就越多,给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

(一)流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在:①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面,相关预算只是一个收入框架预算,对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度,因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权,往往是先使用,后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金,人为调整耗材出库量,架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识,不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应,跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力,未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

(二)耗材管理的信息平台相对滞后

目前,该医院现有的物流信息系统功能相对落后,只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况,无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施,但也只是头痛医头,没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上,很难产生整体管理效应。因而,滞后的信息基础建设,严重制约了耗材管理的效率和水平。

(三)手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出,2013年-2015年,手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍,因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升,占总费用的30%左右,而非手术科室仅占10%左右,因此,在医疗过程中,手术类科室对医用耗材的消耗大,增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

(一)耗材控制,制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此,要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力;而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向,加强耗材成本的分析,对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议,为耗材的选择和购买提供依据。

(二)通过DRGs核算规范医疗行为,从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下,医疗费用的控制被转移给医院及医生,医院和医生若想盈利,就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组,医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为,控制费用的主角由患者转变为医生,这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

(三)引入条形码,建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码,包括规格、价格等基本数据,把医用耗材按品种分类初始录入,并分别设立固定和移动条形码扫描终端,实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后,高值耗材的使用管理模式如下:购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法,从而提高耗材的监管水平。

(四)成立耗材管理小组,对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大,因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头,多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果,清退效果有限的耗材,从总量上控制价格和效果适中的耗材,并完全放开质优价廉的耗材。此外,实施“一品”制,同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述,该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位,实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本,还能降低患者的均次费用,体现医院的公益性。因此,该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作,为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]范慧明,莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友,2016,(6).

医院医疗耗材管理制度范文4

 

关键词:  医用耗材  采购

        近些年来,随着社会的快速发展,医疗服务的不断进步和完善,医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同,政府及医院更加注重对药品采购的管理[1],建立了一套较为完善的管理制度,其实,医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨,如何更科学地规范医用耗材采购与供应,保证医疗质量,降低医疗成本,促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。

        1  成立独立的采购管理部门

        1.1成立以院长为主任的医院采购委员会,分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批,每季度一次例会讨论,审批科主任新进耗材的申请。

        1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。

        1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门,把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系,减少了许多扯皮矛盾,提高了工作效率。

        2  简化和明确采购方式

医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。

        2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院,我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购,同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择,如果没有按此原则进行采购的,由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本,也减少了各种耗材合格证件的审查难度,采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法,也是加强廉政建设的重要方式。

        2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材,由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判;尽管这些医用耗材品种不多,但我们也做出了相关规定,首先在医院网站上公示耗材品种,同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同,器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书,内容包括:招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址,集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式,为了更好地提高医疗质量,医用耗材实行价格优先,相同价格比服务的原则。

3  做好医用耗材的采购计划

        3.1医用耗材的品种多,金额巨大,医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50%[2],因此必须做好医用耗材的采购计划,以便采购供应部门及时供应临床所需耗材,确保医疗工作的顺利进行。首先,由各临床科室根据科室的发展情况,制定出全年医用耗材的消耗量,包括品种、规格、型号等,上报设备器材管理部门,设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较,如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的,要进行可行性论证。

        3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总,编制年度采购计划,上报医院设备委员会和经济核算委员会;医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核,报医院办公会审批。

        4  加强医用耗材的信息管理

        医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益,就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集,及时反馈给各使用部门,如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员,最终达到临床合理使用耗材,从而产生良好的社会效益。市场经济条件下,应用计算机对医用耗材进行管理,可以大大提高工作效率,准确把握医用耗材的质量和价格信息,包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益。 

        参 考 文 献

医院医疗耗材管理制度范文5

关键词:DRGs付费方式;公立医院医疗成本管理;存在的问题;完善策略

近年来,基于预付费制度的全面落实,特别是病种管理和疾病诊断分组等医保付费结算方式的进一步形成,医疗领域呈现出了激烈竞争现象,通过改革和创新医保付费方式,医疗费用增速和医保机构风险被全面控制,可是把医疗费用管控责任转移到公立医院的基础上也从一定程度上加剧了公立医院财务风险以及管理压力,怎样有效控制医疗费用、提升竞争实力是目前公立医院成本管理的难题。

一、DRGs付费方式推行背景的论述

DRGs付费方式将患者所患病种当成基本依据加以收费,从医保付费管理和医疗质量评价管理方面产生的作用特别高。在应用付费方式过程中,分类处理患者病例,划分疾病的收费标准,落实于一项类别中,该项分类组合医保付费管理方式能够优化复杂的医疗服务,完善医疗收费各个方面,保持医疗费用收支处于良好的平衡状态,在综合性分析和患者疾病相关因素的基础上分组疾病所属病种,处于相同组内的疾病诊断就会同一水平的价格收费,医保机构依照患者支付现象补偿患者,这样的话,能够促使医疗机构符合和患者所患疾病以及诊断分组相互联系到一起,避免了收费标准的繁琐性。DRGs在收费方面极为合理,能够增强医疗机构从医疗费用控制中的自觉性,抑制医疗费用的快速增长,减少患者医疗压力。

二、DRGs付费方式对公立医院成

本管理带来的相关机遇以及一系列挑战DRGs付费方式的应用能够帮助公立医院根据统一疾病诊断分类定额支付标准的制定提升医疗资源利用率,符合标准要求,减少成本输出,优化和改善费用结构。可是另外一方面,也加剧了成本管理的压力,形成了成本管控风险。其中,DRGs付费方式对公立医院成本管理带来的相关机遇以及一系列挑战表现在以下几方面。

(一)改善公立医院费用结构

基于DRGs付费方式的应用背景下,医务人员依照患者疾病诊断和治疗方式以及手术操作等多方面实施疾病分组,各项疾病诊断分组的付费标准由医保机构制定,基于此种模式的推动下,医护人员为患者治疗前期阶段中可以依照临床路径计算出医疗资源的限度,当远远超出该项限度的话,将迫使公立医院调整和改善医疗费用结构,控制耗材成本支出,减少消耗量,找寻更加合理的疾病治疗方式,在确保医疗安全的基础上提升医疗服务效率,强化医务人员对成本精细化管理的重视程度,丰富和改善药品以及耗材管控策略。

(二)加剧了公立医院成本管理的复杂程度

DRGs付费方式的应用对于医院成本管理方面提出了十分严格的要求,针对于公立医院本身来讲,要想将DRGs付费方式的优势全面体现出来,提升经济效益,合理控制医疗费用,就需要提前核算病种成本,明确探究病种具体成本和收费标准之间存在的一系列差别,强化医院成本和临床路径管理力度,提升医疗服务效率。可是从公立医院DRGs付费方式实际应用现状来看,还有着诸多的难点存在,具体表现为病种成本核算基础数据不完善、病种核算方式不具备统一性以及完善性,病种成本核算水平较低等,完全影响了病种成本分析在公立医院经济运行期间决策支持效果的体现,使成本管理难度升高。

(三)公立医院成本管控风险在应用

DRGs付费方式期间,医院工作人员为了提升经济效益,普遍存在着提升诊断编码和增加合并症并发症个数等现象,减少患者治疗成本,降低使用药材,这从一定程度上增加了公立医院被医保机构处罚风险的形成。其次,DRGs组内的病种价格是一样的,基于该项收费模式下将会产生病人实际花费远远超过了DRGs标准付费要求的现象,难以确保公立医院收益的确定性。并且,落实DRGs付费方式对公立医院本身来讲是一项非常大的工程,在开展过程中公立医院需要明确探究DRGs付费标准测算是否符合妖气等。这些现象都加剧了公立医院DRGs付费方式成本管控风险的形成。

三、DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理策略

(一)创建合理的成本管理方式

结合DRGs付费方式需要创建多项成本管理机构,在这其中,涉及到了多方面,分别是成本调整机构、预算机构和监督机构等,各项机构身兼不同职责。预算编制机构制定成本预算,依照DRGs诊断模式定价标准,为人们提供良好的医疗服务,促使公立医院朝着良好趋势发展,达到共赢的局面。而且还需要编制针对于特殊病人的特殊预案,提前预测特殊情况,防止形成不合理支出问题。成本调整机构依照病患治疗过程中的临床实际情况探究和成本预算不一致的现象,分析问题,比如到底是DRGs分类期间出现了差错还是因为医院用药原因或者是检查不到位而引起的不良差错,加强医疗各项阶段的监督控制力度,依照实际情况预算成本,规范性调整,从而降低公立医院医疗成本管理风险的出现。成本监督机构属于管理公立医院医疗成本管理的主要监督单位,主要是对成本管理预算编制和医疗方案以及使用医疗器械等各项环节展开严格管理。以医疗器械举例说明,比如我国国产的心脏支架售价是20000元,美国进口心脏支架售价是150000元,两者之间的价格差别非常大,在确保病人可以全面痊愈的基础上应当规范性应用医疗器械,防止出现过度医疗而引起资源消耗的现象。

(二)制定规范性的DRGs信息化管理系统

现阶段,我国DRGs信息化管理系统和国外相比较来看有着一定的差别,我国DRGs信息化管理系统诊断类型非常少,成本管理模块十分滞后,这从一定程度上加剧了成本输出。当因为系统本身出现误差而产生了分类失误现象的话,将会形成成本管理风险。对此,就应当公立医院全面改进和创新DRGs信息化管理系统,做好诊断分组,完善DRGs成本管理模块,借助信息化管理系统综合性管理医疗成本,完善病患临床信息,节省医院费用输出,以此实现良性循环的目标。

(三)完善预算管理制度

公立医院需要做好全面预算完善工作,健全且完善的全面预算管理制度有利于强化公立医院在收费管理方面的约束程度,提升公立医院医疗资源利用率,减少医疗成本输出。公立医院完善全面预算管理制度的过程中,有利于规范医疗机构的收支运行阶段,以前预算各项科室以及门诊患者的人均费用之后,依照医疗机构医疗服务效率和服务质量以及新型技术加以评估,核定医院各项科室的医疗数据以及成本消耗非同,将医疗机构收费标准控制在合理范围中。最后,公立医院全面监管科室的收支预算,及时掌握科室人均费用等实际预算执行情况,结合影响因素制定完善的费用管控措施。通过完善预算管理制度可以进一步增强医院本身对于全面预算管理的约束力,以此避免了乱收费用等不良行为的出现。

(四)以疾病为根本管控医用耗材

在公立医院医疗费用中,医用耗材费用是非常重要的一方面,而强化医用耗材使用管控程度有利于减少患者医药费用压力,确保公立医院良好运行。第一,规范医用耗材的准入阶段,在选取和应用医用耗材期间,评估和论证品种以及品牌和质量等,选取性价比合理的医用耗材。第二,注重医用耗材准入审批流程管控,针对于医院刚增设的医用耗材来讲,需要使用科室提出申请,填写申请单,经过医务部和护理部以及财务科等管理部门提出审核建议,提供该项耗材处于同级医院近期的应用现象以及供应商信誉度等,主管院领导审批以后让医院采购小组加以采购。第三,强化对医用耗材使用环节的监督管理,医院人员医疗行为决定了DRGs服务成本,公立医院需要严格遵循疾病为主的医用耗材使用管理原则,规范性指导临床科室,选取规范性的临床路径,结合患者疾病诊疗期间的基本需求明确医用耗材数量和型号,全面控制医用耗材的应用。

(五)完善绩效管理考核体系

基于DRGs等医保付费方式的大力落实,使公立医院以业务收费结余计算科室以及医务人员绩效收入传统分配方式产生了一定的影响,公立医院绩效管理期间也需要和新医改形式下的基本要求相符合,转变以往的科室绩效分配方式,健全考核激励体系。其一,改善绩效分配方案,遵循内部分配的基本原则和要求与科室医疗质量管理、医疗成本管理相互结合到一起,将药占比以及耗材占比等医保管理指标落实到绩效分配方案内。其二,完善绩效管理考核体系,加强药品和耗材占比等指标权重,严格控制医院总收入比例。

四、结束语

以上所述,DRGs付费方式在公立医院成本管理期间的应用效果极高,既可以减少医疗机构成本输出,同时还可以激发医疗机构义务人员自身积极性,进而强化医疗行业整体竞争力。

参考文献

[1]韩伟.DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理新思路[J].财经界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理新思路[J].财会学习,2020(04):139+141.

医院医疗耗材管理制度范文6

关键词:医院 药品 耗材 政策环境

中图分类号:F230 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2014)01-291-02

医院日常管理在药品、耗材的管理方面,通常都会花费大量的人力和物力,进行统筹协调和综合调配,但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。对于这些问题进行针对性分析是提升药品、耗材使用效率,改善医院服务质量,降低病患医疗成本的关键。

一、现有医院药品、耗材管理制度存在的问题

在中国当下对于“以药养医”的模式仍旧在一些地区的医院占有市场,人们也习惯在医院花费“大价钱”去解决自己的病痛问题,并且由于病人及家属对于专业医疗药品和耗材缺乏了解,这也给不良医生钻了空子。总的来看,我国在医院的药品、耗材管理方面存在问题产生的原因较为复杂,而且难以在短期内得到有效根治,所以在解决相关问题时必须从细节入手,从具体的问题入手,才能真正把问题给逐一解决。

(一)医院药品、耗材账目混乱

药品和耗材在医院日常营运过程中,通常都会有大量的需要,一方面随着季节、天气等自然条件变化发生的损耗也会不同,另一方面受制约于患者数量和产品供应状况的变化,在药品、耗材的采购、使用等方面的情况也会有所不同。在药品、耗材的采购上,医院内部人员和外部人员往往会发生各种利益纠葛,这也是致使相关账目混乱。因此,面对这些复杂问题,可以从一些具体案例对问题的严重性窥测一二,例如:在医院药品采购时,许多地方都会采取招标的形式进行公开采购,然而最终的决定权利却是在医院部分人员手中,使得药品供应商之间的竞争不再以产品质量竞争为主,而增加了许多违规现象发生的几率。

(二)药品、耗材运营效率低下

当前我国药品与耗材市场还不够规范,在医院进行产品采购时,不同产地、不同批次、不同等级的药品与耗材充斥在医院的日常使用环节。面对混杂的产品,医院的医疗部门在给患者使用产品中难免会在数量和计划上发生混乱,从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中,让病患增加了更多的医疗消费即过度医疗。例如:在常规医疗环节,不少医院和医生在思想上一直坚持着“能输液不打针,能打针不吃药”“小病大治,大病久治”,让患者和家属不仅在经济上遭受着巨大的损失,并且在精神上忍受着巨大的折磨,严重违背了医师执业道德。

(三)药品、耗材库存管理不当

除了在药品、耗材采购时,出现的诸多问题之外,在药品、耗材的仓储管理方面也存在不小的问题,尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的药品与耗材,医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制,直接致使入库不严。在具体管理存货时,医院的现有监管系统还不够严密,信息化管理系统还没有能够得到全面铺开,人工管理模式在一些地区还普遍存在。因此,提高相关管理人员的素质,进行专业岗位培训是改善库存管理不当的重要途径。

二、新政策环境下医院药品、耗材管理的政策环境分析

面对医疗领域的乱象,国家每年都出台了不少规定进行管理,这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化,尤其是在药品与耗材管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求,即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》进行辖区范围内的医疗机构整改,颁布各自的规定性管理办法。在不断强化的监管形势下,医院必须积极改变才能做好应对政策环境的变化。

(一)明确具体适用对象

在进行医疗领域改革时,国家已经明确了改革的具体适用对象:在耗材方面则更加细化了具体适用对象,如:医用的各种类型的注射器、输血用品、纱布等耗材;在药品方面,按照国家规定制定了《国家基本药物目录》,将医疗领域常用的药物制定成册,划分为300多种,并进行动态更新。国家的这些举措都反映出,在具体适用对象上,医院必须有更加明确的目标,在这样的前提下,进行制度化规范,拟定医院内部的药品、耗材管理目录。例如:医院可以根据自身实际情况,中医院以基本中药、中成药为主,辅以西药,制定自己的基本药品目录,从而确定在采购药品过程中做到有的放矢,并为专门的中药、中成药修建保管仓库。

(二)确保按照程序执行

药品和耗材管理的每一个具体环节,国家也有相关的执行标准,在采购、使用、仓储等方面都会有各自的程序规定。医院将这些程序进行精细化,在控制成本和降低管理负担上,会产生意想不到的效果。例如:在临时采购时,医院必须按照规定的特殊条件,优先选择高效低价的药物对患者使用;在普通采购时,一定要按照上级部门的规定进行集中采购,并依据基本采购目录要求进行选择,由科室主任签字上报采购中心,并由分管院长审批通过。

(三)保证监督管理有效

在整个药品、耗材管理体系中,内部监督和外部监督相互结合,才能让管理更加高效与合理。按照这样的要求,在内部设置不同层次的监督与管理机构进行落实责任,分化和确定各自的权限,形成相互制衡的力量才最为重要,比如:作为科室主任的职责就是对临床需要药品、耗材的数量、质量进行控制,并及时上报采购中心的采购员,在使用环节对产品质量进行评定;采购员作为联系中心主任和分管院长,对采购项目进行审核并制定采购计划,选择生产厂家进行集中招标采购。外部监督的力量,相对于内部监督则需要有更强的制衡力,尤其是来自患者及家属方面的监督,一定要理性与合理地调动起来,才能让相关上级监督部门发挥更加强大的作用。

三、新政策环境下医院药品、耗材管理的战略发展分析

医药领域的新政策不断得到落实之后,人们对于医院在药品、耗材管理上的质疑声,却是有增无减,对于医院在未来的战略发展上形成了巨大的障碍。因而,医院为了自身的发展必须从已有的管理模式基础上,进行理论创新走出一条自我改革的道路。

(一)五种力量分析

关于五种力量分析的战略分析理论产生于西方发达国家,在医院药品、耗材管理方面进行五种力量分析,着力点就是在于对基本的五种竞争力进行划分,即是:在医院外部药品与耗材提供商进入了行业,药店和美容会所等机构在一定程度上,产生了和医院同样的功能,尤其是药店给普通病人提供常用药物和耗材,降低了他们对于医院产品的依赖程度;产品生产企业的价格优势一般对于医院来说,难以形成竞争优势,特别是经过层层剥离的利润,远低于其他渠道所供应的产品;医院不是一个单独提供药品和耗材的机构,需要供养大量的医务人员并进行设备维护工作,这极大地增加了医院的经营成本,最后还是会体现在药品与耗材的价格上,所以病患家属对于产品价格的接受能力有较大的影响;对于药品和耗材的替代型产品,目前在市面上较多,这也会形成一定冲击;行业内部存在的竞争压力,在医院日渐专科化的转变来看,许多医院已经形成了自己独有的竞争优势。从五方面的力量看来,医院在药品和耗材管理上,还需要加大投入力度,进行有效的资源整合,才有可能摆脱目标的困境,形成自己的战略竞争优势。

(二)基于SWOT模型的战略分析

在管理学领域一直都以SWOT分析方法,来确定企业的最大竞争优势,从而制定出更加完善的竞争方案。将医院的经营管理作为一个企业来看待的话,不难发现其中也存在着SWOT的各种要素,如:S即是优势;W是劣势;O是机会;T是威胁。

S即医院的优势。目前我国大部分医院属于政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的部分财政补助;医院基础设施、医疗设备配置与就医环境都比较好,一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心,同时也是各种基本医疗保险的定点医疗机构;同时公立医院拥有大量的高素质人才;公立医院在社会上有着很高的知名度,其公众形象一时还很难改变,其无形资产具有很大的价值。

W即医院的劣势。首先必须考虑潜在的管理制度上的漏洞,特别是药品在采购的监管环节,难以有效开展,使得腐败滋生。其次面对国家在政策上的收紧,医院内部难以形成统一意见,各个部门之间的利益纠葛使得药品与耗材在使用上存在滥用。最后在普通百姓心中对于医院存在不同程度的偏见,以“看病难”“看病贵”等口号为主,直接冲击着医院药品、耗材管理市场化改革的前景。

O即医院的机会。第一方面,在医院现有的制度体系下,进行药品、耗材规范化管理可以让医院的相关制度更加完善。第二方面,对现有的药品与耗材进行统一编制集中管理,可以极大地完善现有的审查制度,在此基础上进行综合管理把已有的制度缺失进行完善,能够有效地控制库存,并保证在入库和出库上不出现大的纰漏。第三方面,在处理库存时,灵活地进行调用,在统一的协调之下,能够最大程度地避免资源的浪费和损耗。

T即医院的威胁。在同行业而言,综合性医院掌握最大的药品与耗材资源,难以进行有效控制,巨大的资源储备得不到开发,长此以往会造成更大的历时性损耗和维护费用增加。对上下游的竞争而言,存在于上游的药品和耗材供应商之间的竞争,已经不再那么激烈,相互之间联合垄断价格的趋势有所抬头;位于下游的病患即消费者而言,他们现在已有了更加多样化的选择,不一定非要在医院购买和使用药品与耗材。

综上所述,医院在药品与耗材管理上必须利用传统的资源和优势,尽量转化在制度不够灵活的劣势,寻找新形势下医疗改革的机会,去破解可能存在的威胁,最终取得SWOT战略分析框架下的最优战略。

四、新政策环境下医院药品、耗材管理的绩效价值分析

医院在面对新形势下药品与耗材管理上的改革,还需要面对绩效改革的挑战,这远比其他方面的挑战要大得多。医院工作人员在绩效工资体系下,以岗位、工作量、服务水平等方面,进行衡量并通过全面考核最终实现以量化的标准进行定性管理。因此,要想降低病患在医疗方面的负担,必须弱化药品与耗材销售量在绩效考核中所占比重,让医生树立正确的行医指南,以“治病救人为己任”而不是以“开方卖药为己任”。单就具体的操作而言,首先需要明确在药品与耗材管理上的岗位,从事采购、运输、仓储的人员划归一类即后勤人员,从事使用、申报的人员划为一类即医疗人员,在两者之间依据各自岗位不同划定绩效类别。在各自类别的之下,设定不同等级的绩效差,再进行绩效计算,例如:后勤人员在绩效计算时,基本量参照工作总量和实际工作能力,再进行总体测评得出最终的绩效工资;医疗人员在药品和耗材使用与申报上,在绩效上的体现则不宜选用提成或抽成的方式,而是通过病患在医院获得治疗的水平与服务质量,进行确定。

总之,在新政策环境下医院必须对药品与耗材进行管理改革,而这样的改革一定要从病患的利益和国家大政方针出发,选取最佳的方案和最适当的战略,才能保证医院的长久发展。

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