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临床护理计划范文1
【关键词】儿童计划免疫；系统化；健康教育
【中图分类号】R473.72 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0532-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即A组，400名未参加，即B组。参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。
1.2 方法
系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P
2.结果
3.讨论
接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。
系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。
系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。 它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。
系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。
总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。
参考文献：
[1] 高月平，郭惜珍，陈少虹等.儿童计划免疫影响因素及护理管理的效果研究[J].国际护理学杂志，2012， 31（7）： 1159-1161.
[2] 曲珠凤，陈慧林，陈丽等.在儿童计划免疫中运用护理指导的体会[J].吉林医学（护理版），2004，25（4）：37-38.
[3] 王惠如.儿童计划免疫临床护理研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.
临床护理计划范文2
【中图分类号】R47372
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01
新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。
12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。
13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。
14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P
2结果
21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿重症监护室患儿具有发病急促、病情发展快且危重等特点，患儿需接受及时而有效的治疗及针对性护理措施，但在既往护理过程中，常发生非计划性拔管，影响治疗的持续性，导致治疗效果不佳，甚至威胁患儿生命安全，非计划性拔管的发生原因与拔管评估意识差、患儿肢体缺乏约束、导管固定差等有关，因此，如何降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率已成为目前科室面临的重点难题之一[3]。
临床护理计划范文3
关键词：临床护理 上消化道出血 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0284-02
消化道出血是指胃、食管、胆道、胰、十二指肠等屈氏韧带以上的这些消化道病变引起的出血，以及胃排空吻合术后的空肠病变引起的出血。一旦发生出血，如不及时采取治疗措施会危及患者的生命[1]。我院对98例上消化道出血患者进行了系统的护理，取得了良好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院自2008年10月～2012年6月收治的98例患者，其中男56例，女性42例。患者年龄在21～78岁之间，平均50.6岁。其中消化道溃疡患者36例，十二指肠球部溃疡患者28例，慢性胃炎患者22例，肝硬化患者9例，胃癌患者3例。入院后，根据患者的症状和出血情况，给予止血、补充血容量、抗休克的治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 治疗护理。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救，并注意观察治疗效果和不良反应。每30分钟或1小时测量一次生命体征必要时进行心电监护，如果病人烦躁不安、皮肤湿冷、面色苍白、四肢冰凉，则说明病人微循环血液灌注不足；皮肤逐渐转暖、出汗停止说明血液灌注好转。注意观察病人的呕吐物和粪便的颜色、性状和量，准确记录出入量。
1.2.2 饮食护理。食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐的患者都应该禁食。少量出血不伴有呕吐的患者，可进温凉清淡的流质食物。出血停止后逐渐改为营养丰富易消化无刺激的半流质食物，要少量多餐，逐渐改为正常饮食。
1.2.3 心理护理。向患者说明安静的休息有利于止血，安慰、关心患者。抢救工作应该迅速但是不忙乱，这样可以减轻患者的紧张情绪。要经常巡视陪伴患者，使其有安全感，向患者解释各项检查目的以及治疗措施，耐心的听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的疑虑。
1.3 护理评价标准。治愈：患者的症状、体征消失，出血部位停止出血；好转：患者的症状、体征基本消失，还有少量出血；无效：患者的出血未得到有效控制，病情加重或死亡。
2 结果
经过采取有效的护理措施后，护理无效3例，其中2例胃癌患者死亡。具体护理效果见表1。
表1 消化道出血护理效果表[n（%）]
例数治愈好转无效总有效率98例80（81.6）15（15.3）3（3.1）96.9% 从表1可以看出，取得了良好护理效果，总护理有效率96.9%。
3 讨论
消化道出血患者的临床表现：[2]呕吐与黑便，通常伴有血容量的减少，引起周围循环的急性衰竭，导致患者失血性休克，严重危及生命，护士要严密观察患者病情，迅速准确的配合医生抢救和治疗，细致的做好临床护理，是救治患者的重要环节。
一般护理：出血部位的止血护理是治疗的关键，精神上的安静和减少身体活动有利于止血。少量出血者应卧床休息，大出血的患者要绝对卧床休息，协助患者取舒适定时变换，并注意保暖。治疗和护理的工作应该有计划的集中进行，以免影响患者的休息。[3]限制活动期间，要协助患者完成个人日常生活护理，如进食、口腔护理、皮肤卫生、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者要注意预防压疮。呕吐患者要及时用清水或盐水漱口，排便次数多的患者注意肛周的清洁。
健康指导：帮助患者及家属掌握有关疾病的病因、治疗、护理和预防的知识，以减少再次出血的危险，嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，要劳逸结合，保持乐观的情绪，要戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自己更改处方，避免长期紧张过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病患者应定期门诊随访。
综上，消化道出血患者的护理必须针对病因采取对症护理措施。在医生、护士、家属、患者的共同配合下，采取有效的护理措施可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1]赵春丽.浅谈上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，14（18）：575～576
临床护理计划范文4
[关键词]急性上消化道出血；临床护理措施；基础护理工作；效果对比分析
急性上消化道出血一直都是临床治疗过程中最为常见的急症情况之一，上消化道是指患者屈氏韧带以上的消化道位置，主要包括我们熟知的食管、胃以及十二指肠等，而这些位置出现病变情况最终引发的出血现象就是上消化道出血，上消化道出血患者在临床上的表现为呕吐、发热、四肢乏力、精神不振、腹痛便血以及血象升高等不同程度的身体机能衰竭情况，由于急性上消化道出血的发病急，如果不能及时采取行之有效的处理就会引发患者生命质量危险。据有关数据调查显示，近几年来我国急性上消化道出血患者的人数越来越多，而且此病发生于任何年龄群，临床实践证明由于急性上消化道出血是一种急性病，所以大多数患者都存在着极度的紧张、恐惧以及不安情况，而这些情绪表现都会直接影响患者治疗的精神状态以及康复效果。为探讨急性上消化道出血患者的临床护理，总结临床护理措施以及经验，该院在2008年8月-2010年8月期间共收治急性上消化道患者90例，采用不同的护理方法，现对相关问题进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例患者在入院接受治疗之前均进行了全面细致的检查工作，经过胃镜检查最终确诊为急性上消化道出血，其中包括45例胃出血、20例十二指肠溃疡以及15例急性胃黏膜损害患者，患者在入院接受治疗时主要表现出心慌气短、头晕、发热以及精神不振等多种情况，这些患者的年龄在24-72岁之间，平均年龄为（45.13±2.43）岁，包含男性患者55例，女性患者35例。将这些患者随机分为治疗组和对照组两组，其中对照组中包含男25例、女20例，采用基础护理措施；而治疗组中包含男30例、女15例，在基础护理的基础上进行综合性临床护理措施。
1.2 方法
对两组患者采用不同的临床护理方法，其中对照组的急性上消化道出血患者采用基础护理工作，相关护理工作人员对患者进行常规护理操作，遵照医嘱做好患者的临床护理指导工作，注意患者休息的姿势、身体机能的变化、病房环境的控制、口腔护理以及睡眠质量的保证：而治疗组患者则在基础护理措施的基础上进行综合性护理，具体护理措施主要包括：①对患者的临床表现进行全面观察。由于患者都属于急性发病状态，所以生命体征变化情况极为明显，患者的大出血情况极易导致失血性休克情况，而患者的脉搏变化是观察休克情况的主要判断因素，所以要求相关护理人员对患者的脉搏进行全面细致观察，在患者处于休克的前期阶段时跳动频率会快速且有力，患者处于休克时期脉搏会变得细而且慢，同时还要对患者的体温变化情况进行观察。对于体温不正常的患者要及时进行物理治疗以及相应的药物治疗。患者还会出现尿量的不正常情况，所以要求护理人员对患者的尿量情况进行全天候观察。并严格注意患者是否存在再出血情况。②对患者进行针对性的心理护理工作。绝大多数急性上消化道出血患者对于自身疾病都缺乏足够的认识，所以会出现相对明显的恐惧心理。而心理状态未得到及时有效的调整就会直接加重患者的病情，对于一些多次住院的患者心理负担以及经济负担都较为沉重，所以要求护理工作人员及时了解患者的心理情况，要面带微笑给患者一种亲切感状态，对于心理上存在的任何疑问都要及时解答，为了保证患者能够听懂要使用简单易懂的语言，同时为了强化患者的安全感状态，护理工作人员在进行操作是要保证自身操作的冷静娴熟，向患者家属交代自身疾病产生的原因以及相关预防治疗措施，与患者以及家属建立良好的关系，提高患者治疗的依从性意识。③为患者建立科学合理的饮食护理措施。总结急性上消化道出血患者发病的诱因，主要包括患者长期存在严重吸烟、饮酒以及饮食不合理等，所以护理人员向患者以及家属进行生活规律的宣教时，还要为患者住院期间制定科学合理的饮食计划，这也是避免患者再次出血的主要措施。对于一些属于食管、胃底静脉曲张破裂的患者会出现不同程度上的恶心以及呕吐现象，所以应该对这些患者进行禁食；对于一些存在少量出血，但是却没有出现呕吐情况的患者，可以进行适当的温凉、清淡流质，这样的禁食能够有效减少患者的胃部收缩运动，促进患者溃疡的愈合程度；当患者的出血停止之后要对患者的饮食进行适当调整，尽量要食用营养丰富、易于消化的流食，但是要控制好每餐的量；当患者治疗之后再进行普通饮食。同时患者在出院之前相关医护工作人员要对患者以及家属进行全面的出院指导。帮助患者建立一个科学合理的生活规律：包括饮食、休息，要求患者定期进行门诊检查，当患者出现呕血以及便血等不良情况时要立即就医。
2 结果
两组患者采用不同的临床护理方法，有效地促进了患者的生命健康质量，提高了临床治疗效果，最终护理效果也出现了明显的差异，治疗组所采用的综合性临床护理明显高于对照组采用的基础护理，对患者的满意度情况进行了调查。具体情况见表1。
3 讨论
临床护理计划范文5
【关键词】急性白血病;化疗;护理
2007年4月～2008年12月,我院收治急性白血病患者68例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组68例,男36例,女32例,l8～71岁,平均36岁。其中急性髓细胞白血病(AML)42例,急性淋巴细胞白血病(ALL)20例,急性混合细胞白血病(AMLL)4例,急性浆细胞白血病(APCL)2例。
1.2方法诱导缓解治疗方案:急性淋巴细胞白血病患者采用VDCP(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松)或VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门氡酰胺酶、强的松)治疗;急性髓细胞白血病患者采用DA(3+7)方案治疗;急性混合细胞白血病患者采用MACVP(米托蒽醌、阿糖胞苷、环磷酰胺、长春新碱、强的松)治疗[1]。
2结果
本组患者均完成两个疗程化疗,32例完全缓解,有效率为56% 。化疗并发恶心呕吐52例,口腔溃疡32例,脱发39例,化疗药物外渗4例,感染2例,血尿酸升高2例。
3护理
3.1心理护理由于急性白血病临床症状突出且较严重,病情进展迅速,部分患者对本病的预后有所了解,因此,患者的思想负担较重,有极大的心理压力,而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适,都会引起患者不良情绪反应[2]。本病患者往往以发热、出血、贫血为首发症状,加上得知本病预后不良,往往产生悲观、绝望心理,甚至拒绝治疗。护士应同情关心患者,了解其个性特征,让患者发泄不良情绪,同时做好心理疏导,介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例,帮助其消除负性心理,提高患者对化疗的依从性,同时做好家属安抚工作,调动患者与疾病斗争的积极性,配合治疗。
3.2静脉护理本组4例患者出现化疗药物外渗,立即给予硫代硫酸钠或生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭,并用冰袋冷敷,未并发静脉炎。白血病患者需长期化疗,必须注意静脉的保护,在四肢远端向近端依次选择合适的静脉穿刺,左右交替使用。静脉穿刺时,应一针见血,给药时应确保针头在静脉内。注射前后用生理盐水冲注,输液过程中加强巡视,发现肿胀外漏及时更换部位重新穿刺。
3.3化疗毒副作用观察静脉输注化疗药,化疗前按医嘱静脉滴注镇吐药,推注时速度不要过快,以免引起恶心、呕吐、心悸症状,0.5h后再推注或静脉滴注化疗药物,用药前还需要重新检查穿刺针是否在血管内,无液体外渗时再开始使用化疗药物,并嘱患者输液侧肢体稍制动。化疗后多数患者有胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等;而且对化疗存在恐惧心理可加剧胃肠道反应,因此处理化疗不良反应仍是对护士的主要挑战[3]。
3.4口腔护理化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔,用力要轻,避免损伤,牙刷每周消毒2次。三餐前后及睡前用氯己定漱口,保持口腔卫生,测量唾液pH值,如偏酸可给碱性溶液漱口[4-6]。化疗期间避免进食刺激性食物,禁烟酒,多饮水。对极易引起口腔炎的化疗药物应用前预先告知患者,使其引起重视,加强口腔护理,并积极遵医嘱给予预防性用药。如大剂量甲氨蝶呤治疗ALL时,容易发生黏膜反应,出现口腔、咽部及消化道溃疡,应遵医嘱及时用甲酞四氢叶酸钙解救。每日询问并检查患者口腔情况,及早发现口腔炎以便做出及时有效的处理。
3.5呼吸功能损害的护理急性白血病患者由于异常细胞过度增生,导致正常细胞明显减少,再加上大剂量化疗在杀灭异常细胞的同时,也杀灭正常细胞,使正常成熟的细胞更加减少,患者免疫力下降,并发肺部感染,而导致呼吸衰竭,患者表现为呼吸困难、紫绀。应给予半卧位或低坡卧位,低浓度持续吸氧或面罩吸氧,清除呼吸道的分泌物,有呼吸窘迫综合征时,给予呼吸末正压吸通气[7],及时地给予保护性隔离,必要时给予全环境保护。
3.6肾功能损害的护理急性白血病患者大剂量化疗时,特别是高细胞白血病,由于化疗大量白血病细胞溶解破坏,血清及尿中尿酸浓度明显增高,积聚肾小管,引起阻塞而发生尿酸性肾病肾衰,主要表现为尿少、无尿、水肿。在化疗期间应给予大量补液并嘱其多饮水,以稀释血液,一般液体入量在3000ml～4000ml/d,使尿量维持在2000ml/d～2500ml/d,并应用碳酸氢钠以碱化尿液,减少尿酸结晶形成,口服别嘌呤醇以减少尿酸的生成,避免肾功能衰竭的发生。
3.7出血的护理急性白血病患者由于异常细胞的恶性增生,使血小板减少,再加上患者凝血系统障碍及白血病细胞浸润血管壁导致血管壁脆性增加,引起患者的出血倾向。轻者皮肤黏膜出血,重者内脏出血,严重者脑出血而危及生命。故在白血病的治疗中,应注意患者的出血情况,出血严重者,嘱、患者卧床休息,并及时加用止血药物,血小板< 2O×1O9/L时,及时输注新鲜血小板,对于发热的患者,血小板
3.8贫血的护理急性白血病患者多数具有贫血症状,主致红细胞生成障碍,血红蛋白减少,引起贫血。患者主要表现为乏力、头晕、心慌、胸闷、记忆力减退、食欲下降等,严重者出现晕厥。护士应严密观察患者有无贫血症状,对于贫血患者,嘱其卧床休息,下床活动要有人陪护:以免晕倒而摔伤,血红蛋白
3.9肛周护理指导患者多饮水,多食蔬菜、水果,水果洗净削皮开水烫后食用,以保持大便通畅。预防便秘一定要养成定时排便的习惯,如有便秘,可遵医嘱给缓泻剂。内衣要柔软,防摩擦。大便后及时清洗肛周,并以1:5000高锰酸钾溶液坐浴。对痔疮、肛裂患者常规应用痔疮栓。每日检查肛周皮肤黏膜变化,有肛周感染倾向患者选用复合碘棉签擦拭病灶,3～4次/d[8] 。
3.10饮食护理给予清淡富含营养及维生素食物,避免过热、过甜、油腻及刺激性食物,少量多餐。根据患者口味,调整饮食。避免不良的环境因素,如油烟、呕吐物、排泄物,创造安静、整洁、舒适的治疗环境。呕吐时准备非透明容器并及时清理呕吐物,让患者漱口,保持口腔清洁,更换清理衣裤,整理床单。化疗当天早晨最好6时以前进食,这样中间时间长些,可以减轻恶心、呕吐反应。
3.11预防感染急性白血病的完全缓解率及骨髓抑制期的感染率均与护理工作密切相关,在联合化疗期间,要正确执行医嘱,加强护理工作及无菌技术操作是急性白血病治疗中的重要组成部分,创造一个洁静、安全医疗环境,是患者平稳度过骨髓抑制的重要保障。病室保持空气流通。限制探视,有呼吸道感染者禁止探视,防止发生交叉感染。另外,还要注重患者骨髓抑制期的护理,有条件者住单人房间,减少探视人员,积极抗感染治疗。遵医嘱予支持治疗,应用升白细胞药物,缩短骨髓抑制期,必要时输红细胞及血小板,严格无菌操作及查对制度,密切观察,预防输血反应的发生。
参考文献
临床护理计划范文6
【关键词】肝硬化腹水;临床观察;护理
【中图分类号】R382 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0352-02
肝脏是人体的重要器官,肝功能不正常往往会引发各种疾病，肝硬化是肝脏疾病的一种。肝硬化是常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害，其主要表现为腹水，75%以上的肝硬化患者都会出现腹水，给患者带来心理和身体的伤害，并可以引发并发症，随着肝硬化患者的逐年增加，对护理工作也提出了更高的要求，本文对患者采用常规护理和身心全方位护理相比较，为患者提供更好的服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年2月-2011年3月来我院内科经B超检查以及临床确诊为肝硬化腹水患者112例，其中男性患者82例，女性患者30例，年龄在32-78岁，平均年龄57岁，诊断标准依据2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》，并符合国际腹水协会制定的诊断标准[1]。临床表现为腹胀，直立时下腹饱满，食后明显，患者呼吸困难，食欲减退。首次发生腹水的患者35例，复发两次腹水的患者49例，复发三次以上腹水的患者28例。对112例肝硬化腹水患者在治疗的基础上平均分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病情的方面无显著性差异，具有可比性，对照组患者采取常规护理，观察组患者进行关键环节的心理护理及一般护理。
1.2 护理:
1.2.1 心理护理 肝硬化腹水的患者由于腹胀、恶心呕吐、纳差、呼吸和行动困难，对身心具有一定压力，导致患者丧失信心，表现为紧张、焦虑、痛苦、多疑、恐惧和绝望等心理。护理人员要在护理工作中坚持微笑服务以缓解患者的紧张焦虑的情绪，主动接近患者，对病人的心理做好护理工作、向病人讲解病情，让病人对病情有充分的了解，主动、细心、体贴病人，消除心理压力，使患者积极配合治疗工作，对病人进行安慰和鼓励，增强患者的信心。及时和患者家属沟通，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，细心倾听患者心声，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步，帮助患者树立信心，做好护理满足患者身心需要。
1.2.2 一般护理:
1.2.2.1 密切观察患者的各项生命指标，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽、温湿度变化等，对患者每日早晨空腹时进行下肢水肿情况、腹围、血压等，并做好记录。定期采血化验患者生化指标。
1.2.2.2 腹水常常限制患者的活动，患者最好采用半卧位，有利于呼吸循环，当患者腹水减少时，可下床走动，长期卧床血液循环差，容易发生褥疮，护理人员要经常检查患者的受压部位，对翻身困难的患者定时帮助翻身，动作要轻柔，以免发生褥疮。定时为患者开窗通气，保持室内空气的清新，定期更换床单、被罩，保持病床的干净、整洁。患者由于腹水，腹部饱满，皮肤发亮，变薄，容易擦伤引起感染，要保持皮肤的清洁、干燥和完整性。
1.2.2.3 腹腔穿刺放腹水术前应告知患者及家属穿刺的目的、方法、注意事项和其必要性,消除患者紧张恐惧的心理;术中协助患者配合医生抽取腹水,密切观察患者的生命体征，术后立即用腹带包扎[2],随时观察患者生命体征、神智等，观察有无渗血渗液、以及感染等。
1.2.2.4 对于患者给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、无刺激、清淡、易消化的食物，患者要少量多餐，减轻消化道负担，
2 结果
由表1可以看出观察组患者好转53例（94.6%），死亡3例（5.4%），对照组患者好转47例（83.9%），死亡6例（10.7%），两组患者具有显著性差异。
3 结论
肝硬化是常见的慢性肝病，腹水是其主要表现，其病程长，并发症多，严重者可威胁生命，在患者进行治疗的过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取措施，做好相关的护理工作，提高患者的生存率，指导患者及家属有关知识和自我护理能力，告知患者要做到生活有规律，充足的休息和睡眠，减轻肝脏代谢负担并增加肝脏的新陈代谢，适当做运动。对患者进行护理干预，加强身心护理，能够促进患者康复，有效的预防并发症，提高临床好转率。
参考文献
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[2] 宋会莲，侯丽娟. 100例肝硬化腹水患者的临床护理[J]．医学信息，2010，10.23(10)：3641-3642
作者单位：533604 广西百色市田阳县坡洪中心卫生院
