慢性病的治疗范文1
相先生的女儿提出的三个问题代表了一部分病人的疑问，虽然慢性肾脏病我们在前几期都已经反复说明了，但经常是一遇到实际情况就不明白了。下面，我们聊一聊慢性肾病的日常养护问题。
根据老人化验的结果，他属于慢性肾脏病，肾小球滤过率(GFR在43ml／分)，也就是说目前相先生的肾脏功能在第三期，根据慢性肾脏病的定义：是指肾脏出现损伤，肾脏结构或功能异常3个月以上，这时化验血、尿液成分或做影像学检查会出现异常，或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过率下降
慢性肾脏病从第三期开始，就应该在医生和营养师的指导下根据病人的特点，合理控制饮食，应用相关药物达到延缓肾脏病进展的目的。
根据目前相先生的情况，计算标准体重：170-105=65(公斤)，每日热卡标准为35千卡／公斤体重／日。65×35=2275千卡。此患者属于慢性肾脏病第3期，推荐蛋白质入量0.6克／公斤体重／日，每日应摄入蛋白质的标准为65×0.6=39克，其中优质蛋白质应占50％，其余由植物蛋白质提供。
这里要强调的选用优质低蛋白质，也就是好蛋白，如鸡、鸭、鱼肉、海参、大虾、牛奶、鸡蛋等。
少量蛋白质的摄入可以改善慢性肾脏病患者肾功能的进展，但营养不良的现象也继发出现了，所以可以用α－酮酸补充氨基酸解决营养不良的现象。
营养治疗是临床治疗肾脏病常用手段之一。这与常说的饮食保健有根本不同。合理的减低一些蛋白质的摄入就可以减少产生新陈代谢的垃圾，减轻肾脏的工作压力，这样，残余肾单位的超负荷状态就会缓解，损害程度就会减慢。并且减少的代谢垃圾也可以缓解慢性肾脏病症状与发展。肌酐、尿酸、尿素氮这些含氮的代谢垃圾基本上是由蛋白质分解产生的，因此慢性肾脏病人的饮食控制首先是限制蛋白的摄入。研究表明，慢性肾脏病的患者采用低蛋白饮食后，肾功能下降的速度显著变慢。
慢性肾脏病患者体内必需的氨基酸减少，非必需氨基酸增多，会造成蛋白质合成减少，分解增多。通过合理的营养治疗，及时补充必需氨基酸及酮酸，可纠正慢性肾脏病患者必需氨基酸的缺乏，并提供充足的热量，矿物质，维生素等，从而改善患者营养状况。应用酮酸的好处在于：酮酸不含氮，不会引起体内含氮代谢物的增加。另外α－酮酸与体内氨基酸合成必需的氨基酸还能使氮废物再利用。α－酮酸制剂中含有钙盐，对纠正钙磷代谢紊乱，减少继发性甲旁亢也有一定优势。所以我建议您，坚持优质低蛋白饮食加上α－酮酸治疗很稳妥，可以延缓肾脏病的进展。
慢性肾病患者能吃豆制品吗?长期以来.肾病患者不能吃豆制品已被广泛传播.许多肾脏疾病的患者都被告知不能吃豆制品，否则会损害肾脏.但是现在医学研究认为豆制品中的蛋白质虽属植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类或蔬菜他含必需氨基酸仍较多，此外他还以可提供钙、维生素等有益物质。所以，肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。
根据您父亲病情介绍几种常用食谱。
早餐：紫米粥、麦淀粉小包子、煮鸡蛋、凉拌黄瓜
热量：423.34千卡
蛋白质：9.43克。
制作：紫米20克洗净，放入烧开水的锅中，直至煮熟即可。麦淀粉小笼包1两，煮鸡蛋20克，凉拌黄瓜50克。
午餐：清炖排骨、素烧萝卜、酸辣三丝汤、麦淀粉馒头
热量：1397千卡
蛋白质：21克
制作：猪排骨90克用开水稍烫一下捞出，然后再将排骨放入清水中，加入葱姜、枸杞子炖40分钟，加盐至炖熟。小萝卜60克去皮切块油炸捞出，底油葱炝锅.加入小萝卜炒，加酱油、最后加青蒜即可。茭白、木耳、金针菇切丝放入开水中煮5分钟，后加入盐、鸡精、水淀粉，香油、白胡椒粉、醋出锅即可。
晚餐：烤鸡翅、土豆鸡蛋沙拉、面包
热量：420.3千卡
蛋白质：9.86克
制作：盘中鸡翅入少许盐、香料和洋葱、胡萝卜、芹菜腌20分钟，烤盘入少许油把鸡翅和蔬菜一起入烤箱10分钟即可。土豆洗净，煮熟切丁(50克)，鸡蛋煮熟切片(30克)加入沙拉酱5克。
慢性病的治疗范文2
“慢性阻塞性肺疾病”是一种慢性进行性疾病，是慢性阻塞性支气管炎、哮喘、肺气肿的总称，早期不知不觉，也没有特别症状，患者发现有症状的时候已经发展到了中、晚期，这是造成此病死亡率特别高的主要原因。慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在患者中这种炎症引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，在夜间或凌晨发作比较频繁，而且常伴有广泛而多变的呼气流速阻塞症状，部分患者可以自然缓解或经治疗得以缓解。慢性阻塞性肺疾病的患者应该做到早期诊断和治疗，以减缓肺功能衰竭的速度。
慢性阻塞性肺疾病的地区性差异很大，北京、上海、西安、天津、沈阳等城市的发病率在1%―5%，男女患病率没有明显差别，其中40%的患者有家族史。城市发病率高于农村，发达国家高于发展中国家。目前不但是中老年人群的发病率高，儿童的感染率也是较高的，有的地区儿童的发病率已经高于成年的发病率，对此应该引起高度重视。
慢性阻塞性肺疾病致病原因还不十分清楚，一般来讲亲属性患病率普遍高于群体患病率，而且亲缘关系越近患病率越高，并且患者的病情越严重。大多学者认为是与多点位遗传基因有突变有关。
导致肺疾病的原因比较多，其中环境诱发因素比较多：有吸入性抗原：花粉、真菌、尘螨、动物毛屑等等。因特定工作环境引发患病的原因：从事冶金、铸造、装修、水泥、化工、农药等等工作的人群。感染引起的病因有：病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染，例如甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等均可以导致慢性阻塞性肺病的发生。鱼、虾蟹、牛奶、蛋类等食品导致发病叫做食物性抗原。心得安、阿斯匹林等药物、气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘诱发的因素。
如何判断是不是有阻塞性肺病症，下面的内容可以帮助你初步判断：
1、非正常的喘息现象反复发作，伴有呼吸困难、胸闷、经常咳嗽和咳痰、运动时气短、全身乏力，头昏头痛、吃饭不香、饭量少、睡眠质量下降等症状、有接触冷空气、物理性和化学性刺激，呼吸道病毒性感染等因素。
2、发作的时候，在双肺有弥漫性异味，呼气周期延长、固定性湿洛伊罗音、有呼气为主的哮鸣音。
3、年龄大于40岁。
4、吸烟或有吸烟史、有因工作原因接触二氧化硫、油漆、氨气、粉尘等经历。
有以上反应的人就应该及时到医院进行诊治了，不要认为症状有缓解或消失就掉以轻心，如果贻误在发病的初期易于治疗的好时期，就容易形成难以治愈的“老慢支”。
慢性阻塞性肺疾病是造成我国人口死亡的主要疾病之一，在秋天也是发病率较高的季节，已经患有多年的慢性支气管炎和哮喘的中老年人患者，应该在这个季节特别注意治疗，如果不能够在秋季充分治疗控制病情，到了冬季就更会频繁的反复发作，特别是较严重的患者，在发病的时候极容易危及生命。例如：慢性阻塞性肺疾病患者久治不愈多数伴有其他疾病，特别是患者长期的肺部功能低下造成的代谢障碍，导致慢性肺源性心脏病而危及生命。
治疗慢性阻塞肺疾病的原则
人类在2500年前就认识了气管炎、哮喘，虽然至今没有治愈气管炎、哮喘的特效药物，但是只要能够做到坚持长期规范治疗，绝大多数患者可以充分控制病状的继续发展，达到减少复发或不发作，不影响正常的生活、工作和学习的实际效果。
慢性阻塞肺疾病患者应当遵照医嘱备有长期治疗的药和发作期用的药，治疗目的是充分抑制炎症，降低气道高反应性，预防哮喘发作，维持正常肺部生理功能。患者应该注意自己在一天当中症状的变化，在复诊的时候提供给医生作诊断参考，这样医生就比较容易做到患者用药的个体化，并且按照病情发展的不同程度和症状反应合理用药。
慢性阻塞肺疾病患者不管是看西医、中医，还是看中西医结合，医生的合理治疗方案和患者坚持长期治疗是关键。特别是患者本人应该积极地配合治疗，保持良好的生活方式，减少不良生活习惯和保持清洁卫生的生活环境，尽可能保护和维持正常的肺功能，避免或减少药物的不良反应，预防再次急性发作,防止或减慢心肺功能的减退,预防并发症的产生。
物理疗法治疗慢性阻塞肺疾病
在科技高速发展的今天，物理疗法对治疗慢性阻塞肺疾病已经有了突破性的成果。
例如英国、美国等国家的临床专家，用O2使患者肺动脉压、肺小动脉血管抵抗明显降低，特别是在防止右心负荷加大向肺心病发展方面的研究，取得了实质性的临床效果。患者在医院和家庭交替吸O2，目的是纠正低氧血症,有利于提高病人的生存率,改善生活质量及精神状态,减轻红细胞增多症,预防夜间低氧血症,改善睡眠,预防心脏衰竭,减轻家属负担,减少医疗费用支出，使病人在精神上得到非常的安慰感，提高了生命质量。
超短波、超声波、微波、紫外线、磁穴、超声抗生菌消炎药液雾化吸入、臭氧居室空气净化等疗法，对整体改善和提高患者的免疫力、提高代偿机能、加快炎性渗出液的消散吸收、通畅肺部循环生物功能、抗炎、脱敏、解挛、祛痰均具有药物难以比拟的效果。
最新研究表明，慢性阻塞肺疾病患者呼吸系统整体的物理内环境，同健康状态的呼吸系统物理指数有较大的差别。在患者体表向体内输入120Hz脉冲磁场、800高斯恒定磁场能量20分钟后，患者的呼吸憋闷气短的症状产生了明显的改善，1天治疗2次进行5天左右，患者有明显排痰量增多，痰液稠度和分泌量趋于正常，继续治疗至10天并施加生物电体外循环平衡法，调整患者体内生物电场的平衡，加速了患者基本症状的消除，并且患者的免疫力有了显著的提高。经众多临床病例观察，采用细胞基因能量治疗仪生态性聚合生物能量场治疗的患者，在治疗一段时间后，喘息、气促、胸闷、咳嗽、全身乏力症状基本消失，饭量增加，睡眠质量得以改善。另有部分患者在接触过敏源或感冒后，没有诱发哮喘症状，充分表明患者的免疫机能得到了整体提高。
慢性病的治疗范文3
【关键词】胃食管反流；慢性咽炎；甘桔冰梅片
胃食管反流是常见的消化系统疾病，患者咽部在胃部反流液的刺激下，容易形成慢性炎症，影响正常的工作和生活[1]。探讨一种安全有效的治疗方法，成为医师的重要研究课题。对此，本文选取我院患者作为研究对象，采用中西医结合用药取得了良好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的胃食管反流性疾病致慢性咽炎患者60例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组30例。在对照组中，男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）；年龄22―65岁平均（40.5±2.1）岁。在试验组中，男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）；年龄20―68岁，平均（39.4±2.6）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《中国胃食管反流病共识意见》[2]，患者经临床检查、胃镜检查后确诊，自愿参与本次研究。（2）排除肺部和呼吸道感染患者，心肝肾功能病变患者，妊娠哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 单纯采用质子泵抑制剂治疗，选用雷贝拉唑，由上海信谊药厂公司生产提供，批号：H20031292。口服用药，每日1次，剂量为20mg，治疗时间为4周。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上联合应用甘桔冰梅片，由重庆华森制药公司生产提供，批号：Z20026258。口服用药，每日3次，每次2片，治疗时间为4周。
1.4 观察项目和指标 （1）观察慢性咽炎治疗效果[3]：显效：患者咽部水肿、充血消失；好转：患者咽部炎症明显减轻；无效：患者咽部改善不明显，或者加重。（2）比较患者治疗前后的症状评分，包括咳嗽、反酸、声嘶、疼痛、异物感、下咽困难6项指标，采用3级评分法，得分越高代表越严重。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较采用t检验。当P
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效28例，占比93.3%；对照组治疗有效22例，占比73.3%。差异有统计学意义（P
2.2 症状评分比较 由数据可知，治疗后患者的症状评分明显降低，且试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
相关数据显示，胃食管反流病近年来发病率有所提升，且慢性咽炎患者人数不断增加，临床治疗不仅要控制胃食管反流疾病，同时也要改善咽炎症状。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，能够减少胃酸分泌，生物利用价值高，起效迅速，能够改善患者的症状。
甘桔冰梅片是在清音丸的基础上改良而来，主要成分包括桔梗、乌梅、青果、蝉蜕、射干、甘草等，起到清热解毒、化痰止咳、宣肺利咽的功效。患者用药后，能够产生抗变态反应的效果，通过消肿散结、止咳化痰消除组织充血、水肿，且长期用药不会对心肝脑肾等器官产生毒副作用，安全性较高。
现代药理学研究表明，冰片具有较强的抑菌效果和炎症抵抗效果，一方面能够减少细胞之间的相连结构，增加细胞膜的通透性，提高细胞吞饮囊泡的数量；另一方面有利于提升物质转运速度，加快药物吸收，在血液中维持较高的血药浓度，提高咽炎治疗效果。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为93.3%，高于对照组的73.3%。治疗后患者症状评分降低至5.7分，优于对照组的7.2分，差异有统计学意义，和秦玉斌的研究结果相一致[4]。
综上所述，针对胃食管反流性疾病致慢性咽炎患者，中西医结合治疗方案疗效确切，能够显著改善患者症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈妤.胃食管反流性疾病致慢性咽炎的治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：156.
[2] 林三仁，许国铭，胡品津.中国胃食管反流病共识意见[J].胃肠病学，2010，02（04）：233-239.
慢性病的治疗范文4
[关键词] 中医药；慢性阻塞性肺疾病；循证医学
[中图分类号] R563[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-007-02
2007年对我国7个地区20 245成年人群进行调查，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率已占40岁以上人群的8.2%[1]。COPD患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，加强COPD的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题。2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disuse，GOLD）的制订和实施是全球防治COPD的一个重要里程碑。2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）共同制订并宣布了COPD新概念。2006年11月19日，GOLD执行委员会在日本京都颁布了2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》，我国2007年出台了《COPD诊治指南（2007年修订版）》。随着各版指南的出台，越来越强调了COPD是一种可以预防和治疗的疾病；气流受限不完全可逆、呈进行性发展；与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关；COPD主要累及肺脏，但全身（或称肺外）的不良效应也不容忽视等概念。
COPD属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。《素问・藏气法时论》“肺病者，咳喘逆气”、《证治汇补・咳嗽》“肺胀者，动着喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也”，以及《医宗必读・喘》“喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身颉肚”等等，均是古人对COPD的描述。由于中医药“整体观念”、“治病求本”、“标本兼治”等治疗原则，根据COPD稳定期及加重期的发病特点，应用中西医综合治疗方法辨证施治，取长补短，形成了我国COPD的治疗特色，提高了临床疗效和患者的生存质量。
1 COPD稳定期的中西医结合治疗
1.1 治疗目标
COPD稳定期的治疗原则是以人为本，使COPD患者树立战胜疾病的充分信心和乐观精神，重视患者生存质量的改善，减少急性发作的频率。即通过中西医结合的手段，尽可能控制和减少咳嗽、咳痰及呼吸困难等影响工作和生活的症状，尽可能减少COPD急性加重的次数，使患者到医院就诊和住院的次数降低到最低限度，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸锻炼，发挥呼吸功能潜力，提高患者对运动和活动的耐力，延长有效寿命。
1.2 综合治疗
COPD稳定期的治疗策略应该是全方位的综合治疗，包括戒烟、药物治疗、营养干预、长期氧疗、康复锻炼、使用免疫调节剂或疫苗以及外科肺减容术及肺移植术等。
新指南（《COPD诊治指南》2007年修订版）强调与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，认为戒烟是目前认为唯一阻止肺功能恶化的有效措施，中药、针灸戒烟均有较好效果。黄瑾明等[2]从肺、（脾）胃、心三脏论治，采用针灸、中药内服、壮医药线点灸的综合方法，每获良效。李雨桐[3]用中药戒烟也取得了较好的效果。
我国一些传统的康复医疗手段如气功、太极拳等能被广大患者所接受。物理治疗也非常简便，可控制或缓解呼吸症状，为进一步进行康复锻炼提供了条件。
1.3 药物治疗
中西医结合不是单纯的中、西药相加，而是发挥中、西药各自的优势，互相弥补其不足，真正发挥中西医结合的作用，做到真正意义上的中西医结合治疗。
肺、脾、肾亏虚是COPD最基本的病理改变。COPD稳定期治则以扶正固本为主。根据中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，在稳定期应以补益肺气为主。COPD患者营养不良现象较普遍，这部分患者全身和呼吸系统局部免疫防御功能降低，使肺部感染反复发生，不易控制。《素问・阴阳应象大论》云“脾生肉，肉生肺”，脾虚失运，可致气血生化乏源，脾之精气不足以充养四肢肌肉，而出现四肢瘦削，大肉将脱，从而进一步影响到肺主气、司呼吸的功能。因此，稳定期还要注意保护脾胃、培补元气能够改善患者呼吸肌疲劳、营养障碍，提高免疫功能，对于提高患者的生存质量具有重要意义。根据五行生克理论，母病及子，肺病日久均会伤及肾气，补肺益肾法对于提高机体免疫防御能力有较好的功效，可具有控制COPD病变进程的作用。
COPD稳定期患者在规律使用长效β2受体激动剂、选择性长效抗胆碱能药物、茶碱类药物、化痰药物的同时，按中医辨证论治原则服用中药，可以明显缓解症状、减少西药用量、提高生活质量。
2 COPD急性加重期的中西医结合治疗
COPD急性加重期配合中药治疗，可提高疗效，缩短病程，防止药物不良作用的发生。其主要优势为以下几点：
2.1 改善通气
中药宣肺平喘、化痰止咳药物具有解除支气管痉挛、减少分泌物和稀化痰液等作用，配合支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药和茶碱类药物）及祛痰药，综合疗效显著。中药祛痰药颇具优势，其疗效机制多端，轻者可化、可豁，进而可祛、可涤，甚者予以吐利攻逐。
2.2 抗凝、抗血小板
COPD患者肺组织微循环高凝状态，引起肺动脉高压，COPD 患者体内血小板被激活，参与肺动脉高压的形成和发展，进而导致肺心病等并发症。阻止或抑制血小板活化的药物是治疗 COPD 的重要手段之一。
中医脏象学说提出“瘀”乃COPD致病的根本因素，认为肺朝百脉，血液能够正常运行，需依赖肺气的推动和调节，肺之功能失调，必有碍于气血的运行，而气血运行失常，也会导致肺的失用，两者相互影响。运用活血祛瘀治法是中医辨证论治理论的充分发挥。
3 中西医结合治疗COPD面临的问题
3.1 规范中医症状术语
症状的规范化问题是当今中医现代化、规范化的热点[4]。浏览国内期刊与COPD相关的文献，也存在这一问题。例如文献中出现的“喉中痰鸣”、“喉中吼鸣”、“发作性喉中痰鸣”、“喉间痰鸣"、“喉间喘鸣有声”、“痰鸣”等，根据《中医药学名词》均应表述为“喉中痰鸣”[5]。因此，规范症状名称，形成COPD症状标准化，是进一步探索COPD病因病机、统一中医证型及其标准、指导临床预防和治疗亟待解决的问题。
3.2 统一中医证候分型
中医的重要特色是辨证论治，而中医辨证的准确度又难以把握，使其缺乏国际公认的学术语言和理论。规范中医“证”的标准化研究尤其在中医证型方面，目前尚无统一的标准，尤其是量化不够，可操作性差，不利于中医辨证治疗的规范化发展。这一问题在中医药治疗COPD的临床研究中也较为突出，徐雯洁等[6]收集中医药治疗COPD文献853篇，大部分文献采用的是自拟标准甚或无标准，其中无标准文献292篇，占全部文献的30.5%，自拟标准文献203篇，比例为21.2%。
中医药治疗COPD有着不可替代的优势，如果能就中医证型特点进行大样本多中心流行病学研究，则会使中医药治疗COPD的有效性评价建立在牢固的科学基础之上。
3.3 具有科学性的疗效评价
中医治疗COPD，能发挥中医辨证论治、个体化治疗特色，分期、分型、辨证论治。周维等[7]在对近年来中药治疗COPD稳定期随机对照试验的系统评价中发现，在COPD 稳定期治疗中，中西医结合治疗较单纯西药治疗好，可改善临床症状、提高生活质量，且未见明显不良反应。同时指出，中西医结合治疗COPD的临床试验，缺乏一些重要的中间指标和终点指标，尚需进一步开展设计科学、指标合理的随机对照试验。
因此，开展具有科学性疗效评价指标的临床试验，将有利于深化对 COPD 的认识，为中医临床疗效评价提供技术规范。
4 展望
随着循证医学的发展，中医临床研究工作者已经认识到中医研究的方法学问题，中医如何借鉴循证医学为中医临床服务，使中医早日走向世界是中医界目前所面临的一个迫切任务。目前，已经有学者致力于COPD的稳定期及急性发作期证候标准化研究[8-9]。2009年1月5日，国家科技基础条件平台工作项目“中医临床疗效评价标准”研究已经通过了验收。这项研究创造性地以国际通行的PRO为基础，针对中医临床医疗的特点，制定了包括消化系统疾病、心血管疾病、类风湿关节炎、氟骨症、HIV/AIDS等在内的10种临床结局评价量表。相信随着研究的继续深入，包括COPD的临床疗效评价量表也可以纳入其中，这将推动中医诊疗水平与国际接轨，更好地发挥中医药治疗COPD的优势。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南(2007年修订版)[J].继续医学教育,2007,21(2):31-43.
[2]黄瑾明,宋宁,黄凯.黄瑾明医案选之戒烟(三)[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(6):94.
[3]李雨桐.中药戒烟有办法[J].现代中医药,2007,(4):54-57.
[4]刘旺华,朱文锋.中医症状规范化若干问题的思考[J].中医杂志,2007, 48(6):555-556.
[5]中医药学名词审定委员会.中医药学名词[M].北京:科学出版社,2005.
[6]徐雯洁,王天芳,王智瑜,等.基于现代中医文献的慢性阻塞性肺疾病中医症状特点分析[J].上海中医药杂志,2008,42(2):20-25.
[7]周维,钟云青,杨红梅,等.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(3):311-318.
[8]王至婉,李建生,李素云.基于文献的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准研究[J].中医研究,2008,21(8):55-58.
慢性病的治疗范文5
慢性阻塞性肺病（COPD）是内科常见病，常因多种因素尤其是感染因素导致病情加重，重者发生呼吸循环衰竭，甚至死亡。治疗重点是改善气流受限，恢复可逆部分，纠正低氧血症，消除二氧化碳潴留，现将治疗护理简述如下。
1氧疗
严重COPD患者典型表现为低氧血症。长期的低氧血症使患者活动能力受限，体重下降，精神改变。肺泡低氧引起肺血管收缩，虽使V/Q通气提供血流比值大于或接近正常，但引起肺动脉高压，血管通透性增强。持续低流量吸氧1-2L/min，可使肺动脉压及阻力下降，减少渗出，运动耐量增加。
2合理应用抗生素，预防感染
COPD患者由于机体免疫功能低下和呼吸道防御机制受损，容易呼吸道感染。尤其是病程长，年老体弱者，多系杂菌感染，且多有耐药性，但主要为院内感染及革兰氏阳性菌感染。预防感染措施：保证湿化给氧，鼓励病人有效的咳嗽，咳出痰液，必要时吸痰。对发生感染者，可选用2-3代头孢类药物，氟喹诺酮类抗生素，先作经验治疗3-5天，并密切观察病情变化，同时做痰培养和药敏试验，根据细菌学结果及时更换抗生素，但应注意二重感染。
3祛痰，利痰
COPD加重期痰液粘稠，易形成粘栓引起气道狭窄阻塞，可联合应用祛痰药及粘液溶解药，并注意气道湿化，以利痰液咳出。给病人讲解排痰的意义，教会其有效的排痰方法：①尽量坐直，缓慢地深呼吸；②做横膈式呼吸；③屏住呼吸3-5s，然后慢慢地尽量由口将气体呼出；④做第2次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做2次短而有力的咳嗽；⑤做完咳嗽运动后休息。同时要增加房间湿度，相对湿度约70%。遵医嘱应用酶制剂，通过超声雾化或压缩空气雾化吸入。
4扩张支气管
哮喘病人的气道β受体很敏感，β受体主要分布于小气道，当吸入β2受体激动剂后，可产生明显的支气管扩张作用。而COPD年龄大者，β2受体敏感性下降，使用β2受体疗效差。COPD在以下情况下可应用β2受体激动剂：①当需要改善气流受限时应用，包括严重急性发作时应用；②在运动或吸入刺激物（如冷空气）前应用，可预防加重；③与抗胆碱药物合用可降低β2受体敏感性。使用抗胆碱药物后，可使腺体及杯状细胞粘液分泌减少，降低气道阻力。除具有扩张支气管及减少粘液分泌外，还可使病人的气道几何图形变化趋于正常。减少气道阻力，改善通气功能。COPD气道重建主要与末梢神经张力升高，小气道管壁平滑肌缩短有关，可用异丙托品等抗胆碱药物治疗。茶碱虽是扩张支气管常用药物，但还具强心、利尿、兴奋呼吸中枢作用，使用不当易引起心肌耗氧量增加、脱水、低渗性疾病、痰液粘稠等加重呼吸困难，应把握适应症。激素易引起机体抵抗力下降、二重感染及水电平衡紊乱，应慎用。
5加强营养，保证充足的休息
由于代谢需要量增加和食欲下降，致负氮平衡，应计划病人的食谱，供给少量多餐营养丰富的流食或软饭，做好口腔护理，促进病人食欲。保持周围环境安静，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，听音乐等，以保证休息。
慢性病的治疗范文6
关键词：中西医结合 慢性肺源性心脏病 PaO2
引言：肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。我国在20世纪70年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰[1]。虽统计不完全，但还是可以看出我国慢性肺心病的患病率还是很高的。本文研究对180例慢性肺源性心脏病急性发作患者分别采用西医和中西医结合治疗，结果中西医结合治疗，总有效率明显高于采用中医治疗，现将研究情况报道如下。
临床资料
选取2010年5月～2012年6月我院住院的慢性肺心病心衰180例，符合文献[1]诊断标准，并排除冠心病、风心病、原发性扩张性心肌病、缩窄性心包炎等疾病。随机分为两组。观察组90例，男性62例，女性28例；年龄54～74岁，平均年龄62岁；心功能（NYHA分级）Ⅲ级58例，Ⅳ级32例。对照组90例，男性60例，女性30例，年龄54～75岁，平均年龄64岁，心功能Ⅲ级56例Ⅳ级34例。两组均有慢性咳喘反复发作史10～20年，确诊慢性肺心病3～10年，两组上述资料差异无显著性（P>0.05）。
治疗方法
对照组给予加用真武汤加味治疗：制附子9g、桂枝10g、茯苓30g、白术12g、泽泻10g、生姜3片、黄芪30g、赤芍10g、地龙9g、水蛭3g、苏子10g、橘红10g。每日一剂，水煎取汁300ml，分3次口服，共治疗15天。 观察组在对照组的基础上采用西医治疗：①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P
观察指标
①治疗后临床症状、体征改善情况；②血液流变学指标；③血pH值、二氧化碳分压（PaC02）、氧分压（Pa0）。
疗效标准
显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫绀消失，肺部干湿啰音减少或消失，水肿消失；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，肺部干湿啰音减少，水肿减轻；无效：症状、体征无明显改善。以上显效和有效合计算有效率。
结果
1.两组患者疗效对比
观察组90例患者中显效65例，有效22例，无效3例，总有效率为96.7%；对照组患者中显效28例，有效48例，无效14例，总有效率为84.4%，两组患者治疗结果对比，差异有统计学意义（P
2.两组患者治疗前后血气对比
两组患者治疗前后血气对比显示，治疗后，PaO2明显升高，PaCO2明显降低。两组患者治疗后的PaO2与PaCO2对比差异也有统计学意义（P
讨论
慢性肺心病，多数是由慢性支气管炎、支气管哮喘等并发肺气肿的结果。防治这些疾病是肺心病最有力的治疗措施，而肺心病的心肺功能衰竭，主要是由于呼吸系统急性感染而引起的。因此，它的治疗方法不同于其它心力衰竭的治疗，有效地控制感染是治疗肺心病的中心环节，常选择比较敏感性抗生素，足量使用，目前仍以青霉素和链霉素为首选。
中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标，标本兼治的原则。
真武汤是治疗脾肾阳虚、水气内停之证，具有温阳利水功效，加味后具有温肾健脾益气、活血化瘀利水功效，对肺心病阳虚水泛有很好治疗作用。方中熟附子大辛大热，入心、脾、肾三经，力专温和强心；桂枝辛甘性温，温肾通阳活血脉；茯苓、白术、生姜、泽泻健脾利水；黄芪性味甘温，既能补益心气，又能助茯苓、泽泻等健脾利水消肿；赤芍、水蛭、地龙活血化瘀，苏子、橘红降气化痰。
现代医学研究表明，中西医结合治疗慢性肺源性心脏病不但能明显改善血液流变性，使血管扩张，加快血流速度，增加血液流量，改善微循环和肺循环及心肌供血、供氧，提高心肺功能，而且还能通过抑制血小板聚集，降低全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭。
慢性肺源性心脏病原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。
对于慢性肺源性心脏病的患者来说选择一种适合的治疗方案，才能彻底的摆脱慢性肺源性心脏病带来的困扰，这样不但能快速的将慢性肺源性心脏病治好，同时也能少走弯路，节约治疗费用，可谓一举多得。
参考文献
[1]钱桂生，吴国明.肺心病诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，1999.304
