慢性病防控知识范文1
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真实施慢性病危险因素预防与干预策略，落实健康促进和综合防控措施，提高慢性病防治水平，保障群众身体健康，维护社会和谐稳定。
二、创建目标
（一）总体目标。通过开展创建省级慢性病综合防治示范市工作，将慢性病综合防治与基层卫生服务、健康•全民健康生活方式行动、省减盐防控高血压等有机结合，探索以乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心为实施主体，社区卫生服务站和村卫生室为服务单元，以健康教育和健康促进为主要手段，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤为重点的慢性病综合防治模式，建立符合我市实际的慢性病综合防控工作机制，切实提高慢性病防治水平，确保完成各项创建工作要求，力争年内顺利通过省卫生厅评审验收。
（二）工作目标
1、建立政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。
2、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
3、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
4、建立完善政府投入为主体、医保政策为支撑的慢性病综合防控长效管理模式。
（三）主要指标
1、知识知晓率：辖区内18岁以上人群常见慢性病防治知识知晓率城区和农村分别达到80%和70%以上，高危人群知晓率不低于85%，病人及其家庭成员知晓率不低于90%。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。
3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血糖控制率分别不低于30%和25%。
6、网络直报率:建立死因监测网络直报系统，网络直报率达到100%。逐步开展肿瘤、冠心病、脑卒中、意外伤害等重点慢性病的网络直报工作。
7、社区慢性病患者自我管理小组覆盖率达到30%。
三、创建内容
（一）技术支持。加强慢性病防控队伍建设，建立指导和培训制度，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和技术水平。
1、加强防控队伍建设。全市成立流行病学、临床专家等组成的技术专家组；市疾控中心设立慢性病防治科，专业人员数量不低于3人；二级以上医院设立公共卫生科，设专人负责慢性病防治管理；乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站有从事慢性病防治的专兼职人员。
2、建立定期逐级指导和培训制度。市疾病预防控制中心每季度对基层医疗卫生机构进行1次以上技术指导，为基层医疗卫生机构设计提供健康教育讲座课件、宣传栏、健康教育处方、宣传材料模板合计不少于20种，对基层医疗卫生机构相关人员每年培训不少于2次。
（二）慢性病综合监测与评价。建立和完善慢性病信息报告系统，规范慢性病信息管理，为慢性病预防控制工作提供信息支持和服务。
1、开展社区卫生诊断。制定社区卫生诊断调查方案，调查社区人口、社会、经济、政策与环境等情况，以及居民患病、死亡及危险因素流行情况；提出慢性病防控优先策略、目标、措施。
2、开展死因监测工作。及时准确地收集居民病伤死亡统计信息，评价人群健康水平和卫生状况。二级以上医疗机构报告审核率不低于95%，最近1年全人群居民粗死亡率不低于6‰，不明原因疾病死、亡构成比不高于5%，编码错误率5%以下，每年开展1次漏报调查，每年进行1次综合分析。
3、开展慢性病及危险因素监测。每年进行1次慢性病及危险因素核心指标（体重、腰围、血糖、血压）监测，为制定慢性病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢性病防控项目的效果提供科学依据。
4、开展心脑血管疾病监测和肿瘤登记。建立医疗机构急性心梗、脑卒中、恶性肿瘤发病登记报告制度，开展人群心脑血管疾病发病及死亡、肿瘤发病及死亡监测；医疗机构报告覆盖率100%；心脑血管疾病事件报告发病率、恶性肿瘤报告发病率不低于死亡率；每年度进行综合分析并撰写报告。
（三）健康教育。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的积极作用，开展慢性病防控知识宣传，围绕控制烟草消费、推动合理平衡膳食、慢性病防控知识、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。
1、加强媒体宣传。市广播电视台开设健康之友栏目，每月至少1次；在公共场所设立公益广告，定期开展慢性病防控知识宣传教育，提高人群对慢性病防控知识的认识。
2、做好卫生宣传日活动。结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日等重大卫生宣传日，开展慢性病防控相关主题活动，每年至少5次。
3、抓好社区、学校（幼儿园）宣传教育工作。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室设置健康教育活动室和健康教育宣传栏，覆盖率达到90%以上；开展社区健康讲座每年不少于1次。学校开设健康教育课，慢性病防控知识授课时间每学期不少于2学时，中小学、幼儿园健康教育课和家长健康讲座覆盖率不低于60%；在幼儿园利用家长会的形式每年举办2次合理膳食家长健康讲座；学校和幼儿园每年举行1次参与式主题教育活动。
4、加快城乡居民健康宣传设施建设。合理规划“健康广场”、“卫生知识园地”等宣传教育阵地，在乡镇街道驻地、学校、重点公共场所等建立固定的慢性病宣传栏，至少每季度更新1次。
（四）全民健康生活方式行动。结合慢性病综合防控相关的公共政策建设，制定实施烟草控制、促进合理膳食、体育活动、媒体宣传等相关公共政策与制度，开展以控制吸烟、健康膳食、全民健身为主要内容的全民健康生活方式行动，组织召开启动仪式，采取综合防控措施，降低慢性病危险因素。#p#分页标题#e#
1、大力开展控烟活动。广泛开展控烟和履约宣传活动，引导公众不在公共场所吸烟、不主动敬烟和不接受敬烟，所有医疗卫生机构实行禁烟，公共场所、工作场所、学校等场所禁止吸烟。组织开展无烟单位和无烟场所创建活动，无烟医疗卫生机构覆盖率100%，每年创建2家以上卫生系统外的无烟单位。
2、开展限盐、控油等膳食干预工作。通过向居民家庭免费发放限盐勺、控油壶，逐渐改变高盐高脂的饮食习惯，把合理膳食和科学健康观念传播到每个家庭，居民家庭限盐勺等控盐工具使用率60%以上，人群低盐膳食知识知晓率30%以上。对餐饮业从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，集体食堂从业人员培训率80%以上。
3、积极开展全民健身行动。健全全民健身设施网络体系，继续建设一批与城乡发展相适应的全民健身设施。提高健身场所15分钟步行覆盖率，城区人行道及自行车道规划建设科学合理、健身适宜性好。以“全民健身月”、“全民健身日”为重要活动时间节点，组织开展有创意、有规模、有趣味性的群众健身活动，提高人民群众身体素质，每年至少组织1次群众性健身活动，社区健身站点覆盖率和群众性健身团体社区覆盖率均达到60%以上。在机关、企事业单位落实工间操健身制度，每天不少于20分钟，单位工间操覆盖率达到30%以上。开展全国亿万学生阳光体育运动，实施阳光体育工程中小学校的比例不低于50%，中小学生每天锻炼时间不少于1小时。在全市范围内创建全民健康生活方式示范社区（村）、示范学校、健康步道、示范餐厅（食堂）、示范单位各1处。
（五）高危人群发现与干预。通过多种途径发现慢性病高危个体，建立高危人群（包括正常高值血压者、现在吸烟者、超重加中心性肥胖者、血脂异常者、空腹血糖受损和糖耐量低减者等）档案，实施健康管理和强化行为干预，提高高危人群对慢性病的认知水平，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病发生。
1、高危人群的筛选。基层医疗卫生机构结合建立居民健康档案时机，采取进村入户的方式，对35岁以上居民免费测量身高、体重、血压、血糖，进行高血压、糖尿病的初筛。在居民社区、医疗卫生机构、学校等公共场所设立血压和体重免费测量自助服务点不少于10个。
2、高危人群的发现。所有医疗机构实行35岁以上病人首诊测血压制度，测量结果记录在门诊日志上，同时在门诊病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。35岁以上人群首诊测血压率不低于90%。每两年1次为企事业单位职工提供体检的单位比例不低于50％。
3、高危人群的干预管理。基层医疗卫生机构对发现的慢性病高危个体，加强健康教育宣传，提高对慢性病防控知识的认识，增强其自我保健意识；并通过了解其吸烟、饮酒、膳食和运动等情况，对危险因素暴露水平进行评估，选择适宜的干预手段，开展个体化健康指导，每年至少完成2次随访。高危人群体重、腰围、血压知晓率达到70％，血糖知晓率达到30%。
（六）患者管理。根据国家基本公共卫生服务项目规范的要求，开展对高血压、糖尿病患者建立档案、规范管理等工作。
1、逐步推进以居民健康档案为核心的卫生服务信息化建设，建立慢性病患者电子档案，每年对患者开展4次随访及1次全面的健康检查。建立电子档案信息系统与其它信息系统的整合和有效使用，建立集健康档案、慢性病管理等于一体的卫生信息平台，实现信息资料动态管理。
2、规范慢性病信息制度管理，基层医疗卫生机构每月定期将慢性病建档数、管理数等管理信息上报市疾控中心，市疾控中心负责全市慢性病管理信息的汇总、分析、上报，开展全市慢性病患者管理效果评价。
3、把慢性病患者自我管理工作纳入日常慢性病防控工作中，出台慢性病患者自我管理相关政策，社区建立自我管理小组10个以上，并开展培训，逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。
四、职责分工
（一）财政部门。负责做好慢性病综合防控活动工作必要的经费保障，并监督经费的落实和使用。
（二）宣传部门。组织协调全市慢性病宣传工作，把慢性病防治知识普及列入全市宣传工作年度计划。
（三）食品药品监管部门。负责对餐饮业管理和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，在机关、学校、企事业食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，创建示范餐厅（食堂）。
（四）盐务部门。负责对碘盐市场的监督管理，积极引进低钠盐，并加大推广使用力度。
（五）文广新部门。在文艺演出、广播、电视、报纸大力宣传慢性病防治的相关知识，开展公益性广告宣传活动。
（六）教育部门。负责制定学生健康教育计划，督促学校开展慢性病防治知识、口腔卫生知识等各类健康教育活动。
（七）体育部门。加强与工会、妇联、共青团等部门的联合，负责组织开展群众体育活动和全民健身活动。
（八）人社部门。负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，将慢性病检查、治疗费用纳入城镇基本医疗保险门诊和住院统筹补偿范围，并有相应的优惠政策。
（九）机关工委、经信部门。负责制定落实工作场所工间操制度，督促机关、企事业单位定期为职工提供体检。
（十）规划建设部门。负责公共卫生设施和公众体育健身场所的规划、设计、施工和管理等,将健身场所纳入城市建设规划。
（十一）民政部门。负责配合做好死因调查监测工作，严格按照卫生部门要求，办理火化手续。
（十二）公安部门。负责提供全市人口及死亡资料，严格落实凭死亡推断（证明）书进行户口注销。
（十三）发改部门。负责将慢性病防控规划纳入全市社会经济发展总体规划，统筹兼顾，并对实施情况进行监督。
（十四）统计部门。负责提供相关人口资料数据。
（十五）交通部门。负责车站及公共交通工具的控烟和慢性病防治知识宣传工作。
（十六）卫生系统
1、卫生行政部门。负责慢性病综合防控工作方案的制定，慢性病综合防控工作的组织、实施、督导评估和总结，并在政府的领导下，协调有关部门，紧密配合，落实各项措施；将工作开展情况列入对乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等年度考核内容。
2、市疾控中心。具体负责方案的组织实施、技术指导、业务培训、信息管理、质量控制和督导评估等工作。根据方案要求，制定年度工作计划和组织实施，对基层医生进行业务指导和培训，提供适宜的防治方法和技术。#p#分页标题#e#
3、市爱卫办。负责开展全民健康生活方式行动示范创建工作。
4、市新型农村合作医疗管理办公室。负责完善农村慢性病参保人员的医疗保障机制，将慢性病检查、治疗费用纳入新型农村合作医疗基本医疗保险门诊和住院统筹补偿范围，并有相应的优惠政策。
5、医疗机构。二级以上医疗机构负责急、重症患者的诊断和救治，将已确诊且病情平稳的患者转回基层医疗机构，实现规范化双向转诊；开展慢性病宣传、慢性病发病报告和死亡登记报告工作；参与对基层医疗卫生机构的技术指导和培训；参与疾控机构组织的慢性病方案制定、督导、质控和效果评价。
6、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。负责辖区内健康教育宣传工作，定期更换宣传栏内容，每年不少于12次；负责乡村、社区医生慢性病防治知识教育的培训；开展乡村、社区健康教育和危险因素干预，负责健康教育大课堂、同伴教育等活动的计划制订、组织实施及管理工作；开展社区诊断，建立居民电子健康档案，收集居民健康基础信息，尽早发现高危人群并予以干预，实施患者管理、随访和干预；承担公共卫生职责，开展慢性病发病报告和死亡登记报告等。
7、村卫生室、社区卫生服务站。负责本村、社区内健康教育宣传工作，定期更换宣传栏内容，每年不少于6次；发放宣传材料，组织开展健康教育大课堂活动；负责本村、社区居民健康咨询工作，重点进行高危人群和病人咨询管理工作；负责本村、社区居民健康档案和患病、高危个体的随访管理。
（十七）妇联、工会、共青团组织和计划生育部门。参与慢性病综合防控的宣传动员和摸底登记工作，组织开展群体性健身活动，引导群众养成健康生活方式。
（十八）质监部门。督促食品加工企业落实食品标签，标注食盐（钠）含量。
（十九）各乡镇街道、社区、村（居）委员会。负责做好辖区内居民的宣传动员和摸底登记、报告、通知发放等工作，配合有关部门开展与慢性病综合防控有关的宣传、教育、组织、动员工作。
五、保障措施
（一）加强领导。市政府成立市创建省级慢性非传染性疾病综合防治示范市工作领导小组，把慢性病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，制定中长期综合防治规划；各相关部门要按照分工认真履行职责，建立政府主导、多部门合作的慢性病防控工作机制。各乡镇街道也要成立慢性病防治工作领导小组。
（二）完善政策。各相关部门要出台相关政策，支持慢性病防控工作，基本内容包括推动合理膳食、低盐饮食、加强烟草控制、促进健身活动等政策。
慢性病防控知识范文2
[关键词]常态化疫情防控；老年人；健康管理；慢性病管理
当前，我国进入了肺炎疫情常态化防控阶段，但境外输入病例时有发生，仍不能放松警惕。对此，老年人健康维护应以健康管理为主，慢性病和疫病防控并重，普及健康知识，提高健康素养，促进健康老龄化的实现。
1老年人是常态化疫情防控和健康管理重点人群
健康老龄化是指发展和维持使老年人保持健康的身体功能，包括内在能力（即身体和心理能力的组合）、生活环境（包括实体、社会和政策环境）及其之间的互动[1]。随着人口老龄化、高龄化程度的加深，老年人对健康服务的需求剧增，推进健康老龄化是应对老龄化高速发展态势的必由之路。《2020年世界卫生统计》数据显示，中国人均预期寿命由2000年的72岁提高到2019年的77.3岁，但人均健康预期寿命仅68.7岁，老年人带病带残存活率较高。2018年底，我国2.49亿老年人中患慢性病的有1.5亿人，失能老人数量也快速增加，预计2050年将达到1.075亿人[2]，对社会和家庭产生了沉重的压力。人群普遍易感，但老年人和慢性病患者的重症和死亡风险较高[3]。钟南山团队研究显示，合并基础疾病的老年男性更容易感染；且死亡病例中，大多数为60岁及以上患者，合并慢性病的肺炎患者死亡率远高于无合并症者[4]。
2常态化疫情防控下，应推进慢性病和疫病并重的健康管理模式
合并慢性病的老年患者是肺炎疫情的高危人群，而科学的健康管理可能是老年人抵御传染风险的重要因素[5]。但目前我国对慢性病老年患者的健康管理缺乏连贯性，主要表现在：一是基层医疗卫生机构人员不足与能力不够问题并存，患者有充分的就医选择自主权，社区首诊无法强制落实，分级诊疗无法有效推进； 二是基层医疗卫生机构与各级医院之间沟通协作不充分；三是慢性病患者的健康意识不足，自我健康管理能力较差。常态化疫情防控下，健康管理应实行慢性病和疫病防控并重，以社区为平台，强化早期筛查；开展健康教育和风险评估，宣传正确的慢性病管理理念、知识和技能；对慢性病患者的膳食、行为生活方式、心理状态、社会环境等方面开展健康干预。
3常态化疫情防控下健康社区值得大力推广
指出：坚持不懈做好疫情防控工作关键靠社区。良好的社区管理有助于提升公共服务水平及环境卫生状况，还能在疫情防控、预检分诊等方面发挥积极作用。常态化疫情防控下，应推进健康产业、健康管理、养老照护、医疗服务等领域的跨界合作、资源整合，利用互联网、物联网进行数字化转型，线上、线下相结合，提供全方位的健康管理服务，打造更适合老年人居住的健康社区。
4常态化疫情防控下推进老年人健康管理的策略
4.1从科学体检入手。科学体检是健康管理的第一步，通过普查、筛查、定期体检，了解受检者身体状况，尽早发现早期健康问题，评估患病风险，提出健康指导建议及干预方案，控制疾病的发展和恶化[6]。随着国民健康需求的增加及健康意识的增强，健康体检需求日益增加。根据国家卫生健康部门统计报告，2018年我国参加体检人数达6亿人次[7]。常态化疫情防控下，应从科学体检入手，将功能医学检测与常规体检相结合，根据老年人年龄、性别、职业、家族史、个人史、遗传病史、生活方式（吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少运动）等综合因素，从基因、生活环境等方面探究致病因素，关注疾病的早期筛查和预防，制定个性化健康体检方式。
4.2引导老年人建立良好的行为生活方式。生活方式是健康的重要影响因素，大多数慢性病可通过改变生活方式进行干预和控制[8]。生活方式管理强调以个体为中心，认为个体是其健康的第一责任人。老年人应树立“健康第一责任人”理念，主动获取健康相关知识，改变不良健康行为。合理膳食是维护老年人免疫功能的有效手段，应将加强营养、增强免疫与预防病毒侵袭有效结合起来，指导老年人少盐控油、控糖限酒、清淡饮食、主动足量饮水（每天1500~2000毫升）。因疫情隔离在家的老年人容易出现身体机能下降、疲劳乏力症状，常态化疫情防控下，应鼓励其适当锻炼、规律作息，保持动静平衡，维持健康体重。同时，应充分调动家庭亲情照护资源，鼓励配偶及其他家庭成员积极参与老年人健康管理活动，提高老年人在遵守医嘱饮食、服药、运动等方面的依从性[9]，形成家属协助支持与社区医护人员专业指导相结合的老年人慢性病协同管理模式。
4.3充分利用互联网优势，发挥家庭医生团队的作用。家庭医生签约服务是落实分级诊疗制度、合理使用医疗资源、保障公众健康的重要手段[10~12]。疫情期间，医疗资源紧张，社区联防联控、限制门诊就诊人数等防疫举措，使长期有用药需求的老年慢性病患者陷入“出入两难”的困境。对此，整合线上、线下医疗资源成为关键。应充分发挥互联网的优势，推进“互联网+诊疗”模式，开展线上咨询和分时段预约就诊服务，及时掌握老年慢性病患者的健康状况及用药需求，提供覆盖诊前、诊中、诊后的全程诊疗及健康管理服务，减少其往来医院的次数，降低交叉感染的风险。同时，整合家庭医生团队，以全科医生、社区护士为核心，上级医院的专科医生、专科护士、公共卫生医师为支撑，药师、检验师、志愿者为辅助，将慢性病、空巢、失能老人等作为家庭医生团队的优先签约服务对象，收集其健康信息，建立电子健康档案，评估健康风险，制定健康计划，针对危险因素进行个性化健康干预和持续性随访，为签约老年人提供覆盖急诊、慢性病和预防保健服务的全程健康管理服务。
4.4推进医防融合。“健康管理”是一个融合了预防保健和诊疗服务的整体，是联系医院与社区的桥梁。常态化疫情防控下，各级医院及基层卫生服务机构应共同参与健康管理，建立信息资源共享机制，将住院病人出院后随访与社区慢性病管理相结合，构建社区首诊、双向转诊、分级诊疗的协同健康管理模式，增强健康管理的整体性和连续性。
慢性病防控知识范文3
[关键词]基层医疗卫生机构；慢性病管理；案例分析
2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，面对如此严峻的慢性病防控形势，党中央、国务院高度重视，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》[1]。2021年2月，国家卫生健康委在回复十三届人大会议提出的《关于加强基层公共卫生工作的建议》中提到：“慢性病管理要在基层逐步形成以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，为群众提供基本医疗、公共卫生、健康管理相融合的服务。”基层医疗卫生机构作为基本医疗和公共卫生的承担者，在慢性病管理中发挥着重要的“依托和网底”作用[2]。本文采用单案例和多案例相结合的案例分析法，分析我国典型城市基层医疗卫生机构的慢性病管理举措，提炼、归纳其中的经验和问题，为基层医疗卫生机构加强慢性病管理提供参考。
1资料来源与方法
通过查阅国家卫生健康委、中国慢性非传染性疾病预防控制中心网站，结合文献研究，以基层医疗卫生机构资源配置、公共卫生服务开展情况、慢性病管理规范度为指标，选择4个直辖市为样本区域。然后根据慢性病管理的创新性和可行性、患者满意度，通过市政府门户网站、微信公众号等途径，最终选择北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心、上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心、重庆市沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心和天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心作为样本机构，具有较好的代表性。
2基层医疗卫生机构的慢性病管理举措
2.1北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心
该中心是北京市密云区首家“慢性非传染性疾病医学中心”，主要开展以人为本的主动健康管理服务（PeopleCenteredActiveCare,PCAC）[3]，以全科医疗为核心，将居民建档+就诊+家庭医生签约有机融合，对诊室进行合理规划和区域改造，就诊流程进一步优化，百姓就医体验感明显增强。鉴于慢性病患者长期用药的特点，该中心在加强慢性病服务工作的基础上，实行医药分开改革，规范调整医疗服务项目价格，扩充慢性病用药目录，市、区专家每周到中心为慢性病患者提供周期性中药服务。
2.2上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心近年来，该中心致力于社区慢性病健康管理信息系统和慢性病管理支持中心的建设，形成了以“瑞金—卢湾”医联体为依托、家庭医生服务为基础的工作模式，建立了由“全科医生-公共卫生医生-全科护士-志愿者”组成的服务团队，对服务区域进行网格化管理。社区慢性病健康管理信息系统以全市慢性病签约数据共享为依托，对疑似病人群实施提醒管理，借助“医防融合”数据整合技术开展慢性病风险评估，对慢性病共病患者进行管理。主要的功能模块为社区慢性病管理（常见慢性病筛查，慢性病登记、信息更新、随访，综合评估管理，统计分析，健康干预）、居民健康管理（成立自我管理小组、健康宣教和提醒、健康风险评估、服务质量反馈）和综合展示。社区慢性病健康管理支持中心创新性地实现了慢性病防治技术和服务的整合，探索整合型管理模式，提供连续、精准、全程服务，实现“以病种为核心的疾病管理”转变为“以人为核心的综合管理”。
2.3重庆市沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心
该中心从2018年6月开始，开展“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”的医防“五融合”健康管理服务实践[4]，形成了基本医疗与公共卫生互促共进的工作机制。中心内成立家庭医生工作室和慢性病联合门诊室———家庭医生工作室负责高血压、糖尿病、老年人等重点人群健康管理，开展签约履约服务；慢性病联合门诊室由中心的家庭医生与上级医院派驻专家组建，形成以疾控中心为指导、综合医院为依托、基层医疗卫生机构为网底的“三位一体”管理模式。慢性病患者在完成家庭医生助手筛查、随访、登记等公共卫生服务项目后，才可进入家庭医生工作室进行治疗，创造了“登记—候诊—公共卫生服务—就医”的慢性病医防融合就诊流程。该中心配备全区统一的医院信息系统，慢性病患者的医疗信息内部共享，实现了家庭医生与转院医生、公共卫生医生之间的信息协通。
2.4天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心
该中心通过家庭医生签约，为慢性病患者建立长期用药保障计划，保障临时性用药，用药计划和采购计划同步联动，实现慢性病用药精准和保障及时。将符合条件的一体化村卫生室纳入医保协议管理范围，实现医保门诊联网结算，方便农村居民就医取药。通过健康问卷、体格检查、血糖、血脂、心电图检查等方式，为60~74岁人群进行心脑血管疾病筛查，早期发现慢性病并进行及时干预，实现慢性病的一级预防。作为天津市河西区的试点单位，该中心采用知己健康管理模式，针对健康危险因素，利用人工智能公共卫生随访语音一键外呼系统和个性化短信，对慢性病患者的日常行为进行个体化管理。同时，该中心充分利用媒体平台，广泛开展健康主题宣传日、慢性病教育巡讲等活动，探索基层医疗卫生服务模式转型，全面提升慢性病患者满意度。
3基层医疗卫生机构慢性病管理经验梳理
梳理上述管理举措发现，各社区卫生服务中心在慢性病管理中起到了“守门人”的作用，根据慢性病流行现状和医疗资源配置情况，建立了符合自身实际的慢性病管理方式，且随着时间的推移，参与慢性病管理的力度逐渐加大，防控举措愈发完善。从信息技术角度来讲，4个样本机构都建立了慢性病信息管理系统，积极完成慢性病患者建档、随访、筛查等工作，实现全市慢性病签约数据共享；就诊流程方面，打破原有的“挂号—候诊—就医”固定流程，借助院区合理规划改造和医防融合等手段，创新就诊流程，其中渝碚路社区卫生服务中心实行新的就诊流程后，发现并纳入管理的高血压、糖尿病患者数同比分别增长147.3%和132.1%[4]；慢性病患者用药方面，实行医药分开改革，扩充慢性病用药目录，借助医保报销的杠杆作用，促进慢病患者的自我管理；患者健康教育和自我管理方面，4个样本机构均通过讲座、宣讲会等方式对慢病患者开展健康教育活动，科普自我管理技能。
4基层医疗卫生机构慢性病管理存在的问题
4.1基层医务人员数量紧缺
随着慢性病发展和人口老龄化加剧，目前我国基层医疗卫生机构需要服务的人口基数较大，但全科医师人才紧缺，繁重的日常工作使家庭医生在常规公共卫生服务和基本医疗服务之外，鲜有精力开展签约服务[5]。即使在卫生资源较充沛的直辖市，基层医疗卫生机构的人员配置也严重不足（见表1），乡镇卫生院、村卫生室长期面临着“招不来、留不下、全科医生紧缺”的局面。2017年，我国全科医生总数为25.3万人,占全国执业（助理）医师总数的7.47%,远低于国际上30%~60%的平均水平[6]。2009—2017年,基层卫生人才总数呈逐步上升的趋势，但乡村医生和卫生员数量呈逐渐减少的趋势[7]。一方面，我国居民对家庭医生和基层医疗卫生机构的认同感较低；另一方面，我国尚未建立科学规范的全科医生培训体系[6]，很多基层医疗卫生机构缺少公共卫生、健康管理方面的人员配备，导致慢性病患者在调整用药、疾病初诊、健康管理时更倾向前往二三级医院。
4.2慢性病信息平台建设不平衡，信息资源共享有待提升
我国基层卫生信息系统的软件功能包括三个部分：一是满足日常管理要求的信息系统，二是服务于预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等功能的信息系统，三是评价、监督、决策管理系统[8]。通过案例分析发现，基层医疗卫生机构的慢性病信息平台建设不平衡，存在地域性差异。例如，打浦桥社区卫生服务中心所在辖区投入资金较多、设备丰富，慢性病健康管理信息系统比较完善，实现了全市慢性病签约数据共享；渝碚路社区卫生服务中心虽然位于中国西部较发达城市，但慢性病患者的相关信息只能实现全区共享。基层医疗卫生机构与二三级医院之间信息共享程度较低，各信息系统之间数据不能互联互通互用，基层卫生人员在使用不同的信息平台时需重复输入数据[9]。另外，基层医疗卫生机构的信息平台建设资金投入有限，系统和设备更新较慢，信息处理专业人员大多不愿留在基层医疗卫生机构。很多地区电子健康档案与社区慢性病管理模块之间未实现互通共享，慢性病患者健康信息缺乏协同性，电子健康档案大数据难以发挥优势作用。
4.3“先防后治”的健康教育力度不足
2017年2月14日国务院办公厅印发的《中国防治慢病中长期规划（2017—2025年）》提出，要坚持预防为主，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。基层医疗卫生机构负责实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。虽然目前基层医疗卫生机构都在开展慢性病早预防、早发现、早诊断的教育活动，但我国居民对慢性病“先防后治”的认识不深，像高血压、糖尿病、肿瘤等前期临床特征并不明显的疾病，患者常常错过疾病干预的最佳时间。一旦发生癌症等大病，患者平时的健康知识储备难以支撑其正常的治疗和日常管理，从而出现抑郁、焦虑等情绪。陈塘庄街社区卫生服务中心通过人工智能、手机APP等形式对慢性病患者进行管理，但慢性病好发于老年人，有研究显示，老年人对“互联网+慢性病管理”的使用意愿较低[10]。
4.4基层慢性病管理体系不健全
目前基层医疗卫生机构将急、危、重和疑难杂症患者向上转诊较为顺畅，而上级医疗机构将慢性病患者下转的进展较为缓慢[11]。重庆市社区卫生服务中心2019年诊疗人次仅占总诊疗人次的4.93%，与其他三市存在较大差距（见表2），可能的原因是基层医疗卫生机构竞争力不足，“上转容易、下转困难”，双向转诊变为单向转诊。政府缺乏协调各级医疗机构分工的能力，各级医疗机构之间缺乏明确的转诊标准和绿色通道。
5基层医疗卫生机构提升慢性病管理能力建议
5.1加强基层医疗卫生队伍建设
《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，要加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗卫生服务网络。对此，国家应引导医学院校加大对全科医生的培养力度,建立系统的全科医生培训体系,不断培养更高素质的全科医生。另外，对全科医生在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训和评奖推优等方面给予重点倾斜,增强其职业吸引力[12]，争取早日实现“2030年城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生”的目标。随着慢性病患者对自我管理重要性认知的加深,对慢性病管理专业知识尤其是个性化指导的需求将日益增长。政府应大力支持基层医疗卫生机构（尤其是乡镇卫生院、村卫生室）的慢性病管理人才建设，通过多种手段加强相关培训，填补慢性病管理师等职位的空缺。
5.2加快慢性病管理信息平台建设，推进信息共享
社区慢性病信息化管理需要多元主体的协同参与，政府应协同基层医疗卫生机构、二三级医院，借助区块链、移动医疗、人工智能等技术搭建整合型健康信息资源平台，提高慢性病患者健康信息的互通性、权威性和及时性，减少信息重复统计和信息更新不及时的问题，探索并实现区域内基层医疗卫生机构与二三级级医院之间的互联互通、信息共享，同时可以加强对诊疗行为、处方用药的动态监管，确保健康服务的安全和质量。
5.3加强健康教育，开展个性化健康干预
首先，基层医疗卫生机构应成立专门的健康教育队伍，充分利用主流媒体开展健康知识宣讲，如健康生活方式、慢性病防治、老年人养生、癌症患者日常生活注意事项、慢性阻塞性肺疾病合理体育活动等[13]，纠正居民“治重轻防”的理念。其次，根据不同人群开展针对性健康干预。（1）一般人群：基层医疗卫生机构对35岁以上人群首诊，应提供测血压、查血糖血脂等公共卫生服务，及时发现高危人群；（2）高危人群：定期对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等高危人群进行风险评估、筛查，及早发现相关疾病，并给予相应的诊治；（3）患病人群：建立慢性病健康档案，定期复查、更新信息、随访，指导慢性病患者养成健康的生活方式，注重重症患者心理干预，给予全方位的心理支持。再者，基层医疗卫生机构可成立健康教育室，对超重人群提供合理膳食、运动指导、体质辨识等咨询服务。
5.4创建支持性环境，推进分级诊疗
慢性病防控知识范文4
1研究对象与方法
1．1研究对象
将某省11个市按南、北、中及不同经济条件分为三层，每层抽取1个市，对随机抽取的市级及该市所有的县级人民医院、县级疾控机构进行问卷调查。与此同时，对医院、疾控机构的相关领导等11人进行了深度访谈。
1．2研究方法
用SPSS13．0软件对人力、疾病的监测与预警、慢性病防治、医防认知等资料进行统计分析。
2结果
2．1人员情况
被调查的医疗机构中，从事预防保健工作的人员以大（中）专学历为主，占60．44％，其中预防医学专业毕业人员仅有12人，占13．19％。疾控机构中从事传染病防治工作的人员中，具有中专以上学历的占91．09％，其中预防医学专业毕业的人员48人，仅占47．52％。可见，从专业角度来讲，无论是医疗机构还是疾控机构都存在人员数量不足、学历偏低的问题。
2．2医疗机构预防保健工作经费保障情况
在调查的31个机构中，预防保健经费能得到保障的仅有2个，有一定缺口的有10个，得不到保障的有19个，占调查机构总数的61．29％。
2．3传染病疫情监测与预警情况
调查发现，2003年以来，各级疾控机构对传染病疫情的监测与预警在观念和认识上有了很大提高，被调查的机构中都设有专人负责网络直报，都建立了传染病疫情和突发公共卫生事件定期分析制度，但在如何做好预警工作方面还缺乏一定的手段，两个系统之间没有建立起信息共享机制，疾控机构对医疗机构传染病报告与防治的检查与督导工作还没有在所有疾控机构开展，检查督导的频次也相对较低。
2．4慢性病预防控制与健康教育情况
中部地区的肿瘤、死因漏报调查的情况偏好（90．9％），南部和北部地区偏低（分别为21．4％和16．7％），三个地区差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。开展社区健康促进的试点也呈现同样的情况，北部地区开展社区健康促进试点的为0，三个地区差异具有统计学意义（P＜0．05），见表2。按2010年人均经济排名分三层，依次为中部、南部和北部。可见，经济较好的中部地区，在肿瘤、死因漏报调查和社区健康促进试点方面做得较好一些。调查结果显示，慢性病的重点放在了社区，但是医院对于常见慢性病社区工作开展情况不佳，在被调查的疾控机构中，慢性病预防控制工作或多或少地都在做，但还未形成专门的队伍，也还未制定相应的规划或方案，慢性病的管理基本属于空白。
2．5医防关系认知情况
在被调查的人员中，86．49％的人认为医防关系存在分离。关于分离的原因，59．67％的人认为是由于传统的重医轻防，58．06％的人认为与医疗机构和疾控机构长期的独立发展有关，35．8％的人认为与政府协调管理和职能不清有关，12．9％的人认为与医学教育专业化有关。在深度访谈中，院长一致认为，疾控机构的指导力不足，两者缺乏有效的交流和协作机制。同时，医院除了常规的传染病的报告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控机构缺乏这方面的规范。疾控机构负责人一致认为，疾控与监督分离后，处于有职无权的状态，医疗机构的配合度降低。医疗机构仍然存在“重医轻防”现象，疾控机构与医疗机构的沟通是每周例会制，院级分管领导不参加，工作落实不到位，例会制形同虚设。当前政府责任的缺失，公共卫生投入不足，缺乏两者合作的资金和环境，这些都是影响医防关系的主要原因。
3讨论
3．1疾病控制体系对医防关系的影响长期以来，我国医疗机构和卫生防疫机构多头管理，资源不能整合，一些需要合作的项目无法开展，同时不能共同了解疾病的发展形势，严重影响了信息及时有效的传递。疾控机构与监督机构的分离，疾控属于有职无权的状态，对医疗机构只具有指导作用。一般而言，疾病预防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人员先到达现场采取技术措施，但是遇到需要采取强制措施或对象不服从管理，尤其在紧急状态时，直接影响应急能力的发挥。美国疾病预防控制中心行政和业务相统一，体现政府承担公共卫生服务的职责，增强了疾病控制机构领导者、组织者、业务指导者的作用，扩大了疾病控制中心的影响，加强了联邦、州、地方三级机构之间的联系［3］。具有可借鉴之处。
3．2利益冲突现实对医防关系的影响
涉及医防关系的主要利益集团有政府、医院、疾控机构三方。主要的冲突表现是：（1）政府对公共卫生投入不足与公立医疗、疾控机构公益性的冲突。2003年以后，政府对疾控机构财政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距离疾病预防控制机构全额投入的标准还有相当大的距离，县级机构财政投入尤其缓慢。有偿服务依旧是维持机构生计的主要手段。疾病预防控制机构注重有偿服务的现象没有得到根本性改变［4］。近几年的医疗体制改革重视“看病难，看病贵”的问题，却忽略了对医疗机构公共卫生的改革。在经济利益的驱动下，尤其是县级医院既靠治疗患者取得业务收入，又要从事疾病预防控制工作，治与防的矛盾得不到调和，领导层重视程度不够，疾病控制工作几乎是一片空白。（2）医院内部临床医学专业技术给专家带来的利益和预防医学的公益性的冲突。根源是名誉和经济利益的问题，临床医生总希望把自己的专业做大做强，既可以给自己带来知名度，又可以带来丰富的物质回报，而预防医学是公益性的，短期看不到任何回报。（3）医疗和疾控机构对于医防关系观点不统一。医疗机构对于医防分离的观点更加倾向于指导者的水平和有一个好的沟通机制。疾控机构的观点倾向于自己的职能。可以看出，医疗机构认为疾控没有指导能力，所以在一些时候不理会疾控人员的意见，而疾控人员认为自己应有权利命令医疗机构听取自己的意见。3．3医学教育专业化对医防关系的影响医疗机构的防保和感染管理人员大部分来源于护理人员和临床人员。我国的医学教育一直承袭苏联的教育模式，注重单一的专科教育，临床医生专业技能狭隘，缺乏整体思维及群体观，缺乏疾病预防观念和知识［5］，加上基层预防继续教育的缺乏，导致预防专业知识的严重缺乏。疾控机构的公共卫生人员受我国过去的公共卫生教育体系的束缚，临床医学知识的缺乏，只会防不会治［6］。#p#分页标题#e#
4建议
4．1强化责任担当政府在进一步加强对卫生事业的投入、协调各部门间的合作的同时，需继续加大对防病机构和医疗机构公共卫生的投入，建立稳定的投入机制。把投入的重点放在提高对各种疾病尤其是传染病的检测手段和监测预警能力上，放在提高预防保健人员对传染病疫情的敏感程度上。加强医疗机构管理人员和医务人员的公共卫生职责，引导管理人员重视健康促进工作，强化医护人员的健康促进意识和技巧。
4．2建立健全预警机制在应对各种传染病疫情或突发公共卫生事件时，应倡导早期预警、及时介入、事前控制。早期预警的关键在于三点：（1）组建由卫生管理、预防医学以及临床医学各学科专家组成的专家委员会，定期召开例会通报各自岗位上掌握的国际、国内尤其是当地的疾病信息，共同探讨、分析、预测近期或未来一段时间疾病，特别是传染病发生发展的趋势，做出结论。（2）疾控、医疗机构密切配合，共同做好重点传染病的监测工作，通过监测捕捉疫情信息。（3）对医疗机构防保工作实行委派制。弥补疾控机构有职无权的缺陷。人员由疾控机构根据工作需要足额委派，设施以及工作经费由当地财政单列预算给予保障。
4．3加强医院疾病控制工作该省基层现行防保科和感染管理科人员普遍属于非专业人员，学历和专业技术职务偏低，应要求基层医疗机构专职人员具有预防医学大专或本科学历，把预防医学继续教育纳入到评审中。重点加强疾控人员对防保人员的业务技术指导，制定医院疾病控制工作规范。将医疗机构预防保健工作列入医院院长目标责任制考核范围，建立有效的考核评比制度。
4．4加强慢性病防治和健康教育疾控需加强对社区卫生服务机构和医院的慢性病监测、管理与技术指导工作；大多数医院未开展社区健康教育和恶性肿瘤等慢性病的报告和监测，需将死因报告和慢性病检测列入医生业绩的考核标准。将健康教育工作贯穿于医疗工作的全过程，包括门诊、住院、院外服务各主要环节，并建立工作基础档案，建立完善健全的考核奖惩机制，做到计划、检查、评价和总结制度化。
慢性病防控知识范文5
关键词:职业人群;慢性非传染性疾病;高危人群;健康管理
慢性病的发生是危险因素逐渐积累的过程，具有一定的自然规律。针对高危人群，提供早期筛查和健康管理及强化生活方式干预，可以有效降低发病风险，防治和延缓慢性病的发生［1］。随着慢性病年轻化的趋势，职业人群的健康越来越受到全社会的关注。职业人群是社会的中坚力量，他们的健康状况与社会发展、家庭幸福密切相关。职业人群中的慢性病高危人群，作为慢性病的后备军不容忽视。针对职业人群中的慢性病高危人群的管理已成为目前我国慢性病防控工作的重点之一。为此，开展了北京市昌平区机关企事业单位慢性病高危人群筛查及健康管理项目，为科学开展职业人群健康管理提供依据。
1资料与方法
1．1资料
选取2018年4月－2018年5月昌平区某6家机关企事业单位在职员工为研究对象，采取自愿的原则，进行健康问卷调查和健康体检。对于具有一个或多个慢性病危险因素特征者识别为高危人群，进行登记建档，并分组进行干预及随访。慢性病危险因素特征包括:①现在吸烟;②血压水平在130mmHg～139mmHg/85mmHg～89mmHg;③空腹血糖水平(FBG):6．1mmol/L≤FBG＜7．0mmol/L;④血清总胆固醇水平(TC):5．2mmol/L≤TC＜6．2mmol/L;⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
1．2方法
1．2．1研究分组
选择条件相当(单位级别、性质、规模等)6家单位随机分成2组:干预单位与对照单位。对于干预单位内的高危人群，采取单位群体健康管理及个体化随访管理相结合的形式，对其进行建档后的健康管理。单位群体健康管理的内容包括:①在单位举办4次健康教育讲座，内容包括合理膳食、积极锻炼、体检结果解读、健康自我管理知识及技能等;②在单位举办2次健康教育活动，活动内容围绕讲座内容展开。个体化随访管理在基层医疗卫生机构进行，内容包括合理膳食、减少钠盐摄入、适当运动、缓解心理压力、避免过量饮酒等强化生活方式干预内容。对照单位高危人群仅建立慢性病高位人群管理信息库，进行健康资料收集，不主动提供任何干预活动。
1．2．2随访
对干预组高危人群，社区医务人员在基线调查后，即根据管理对象的危险因素，制订个性化随访管理方案;随访时，监测其体质量、腰围、血压和各种高危因素的改变，同时进行健康教育，督促其改变不良生活方式。基线调查后3个月和6个月各随访一次。
1．2．3质量控制
研究方案经多位专家论证，以保证其科学性。现场调查员均接受统一培训考核合格后方可上岗，以减少调查过程中的主观偏倚。现场调查阶段有专人进行质量控制工作，以保证调查过程的高质量进行。数据录入采用平行双录入，以避免数据录入过程中的错误。
1．3统计学处理
采用SPSS18．0软件对数据进行分析。连续变量以均数表示，计数资料以百分率(%)表示。均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1研究对象基本情况
干预组单位在职员工共479人，筛检高危人群150人;对照组单位在职员工共575人，筛检高危人群150人。2组高危人群的一般特征如表1所示。与对照组高危人群相比，干预组人群本科及以上、高中及以下文化程度者所占比例较高，有肥胖、高血压家族史者所占比例较高，腰围超标者所占比例较低，血压水平在130mmHg～139mmHg/85mmHg～89mmHg者所占比例较高。
2．2健康知识知晓情况
干预组高危人群在项目开始初期对利用体质量指数(BMI)、腰围判断肥胖标准的知晓率分别为12．7%和14．0%，在接受系统干预后，知晓率分别上升到76．0%和71．3%，知晓率的改变差异有统计学意义(P＜0．001)。对照组人群在接受管理前、管理后对BMI、腰围判断肥胖标准的知晓率也均上升(P＜0．001)。干预组人群知晓率上升的幅度分别为63．3%(BMI标准知晓率)和57．8%(腰围标准知晓率)，明显高于对照组人群(32．6%和52．7%)。干预组人群在项目初期对烹调油、食盐用量标准的知晓率分别为8．7%和61．3%，在接受系统干预后，知晓率分别上升到76．7%和88．7%(P＜0．001)。对照组人群在接受管理前后对烹调油、食盐用量标准的知晓率也均上升(P＜0．001)。干预组人群知晓率上升的幅度分别为68．0%(烹调油用量标准知晓率)和27．4%(食盐用量标准知晓率)，明显高于对照组人群(36．7%和16．0%)。
2．3健康相关行为
干预组、对照组2组研究对象每日吸烟率、每周饮酒率、身体活动水平、体质量测量的频率在管理前后的改变差异均无统计学意义(P＞0．05)。2组研究对象过去半年控制体质量、使用控油/减盐措施的比例较管理开始前有所提高(P＜0．05)。2组研究对象的血压测量频率、血糖测量频率、血脂测量频率均较项目开始前有所改善(P＜0．05)。干预组经常体育锻炼的比例较管理开始前显著提高(P＜0．05)，而对照组在管理前后差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．4空腹血糖及血脂水平
干预组研究对象在接受管理后，空腹血糖水平较管理前有明显下降(P＜0．01)，各项血脂水平较管理前差异无统计学意义(P＞0．05)。对照组研究对象在管理后空腹血糖及各项血脂水平差异均无统计学意义(P＞0．05）。
2．5自评健康状况
干预组与对照组研究对象在管理后自评健康状况认为很好和好的比例分别上升约5%和3%，管理前后差异均无统计学意义(P＞0．05)。
3讨论
慢性病防控知识范文6
一、指导思想
围绕全县建设慢性病综合防控示范区的总体目标，组织动员全镇广大家庭积极参与健康社区建设，倡导科学、文明、健康的生活方式，营造“家家崇尚健康，人人享有健康”的氛围，为建设宜居环境、共筑幸福新家园贡献智慧和力量。
二、评造范围
在全镇范围内开展，每个村居都可以报名参与评选。
三、评比标准（具体评分标准见附件2）
1.开展健康支持性环境建设的社区所在村委会成立领导小组和工作组，统筹领导健康社区建设工作，负责具体工作的落实。
2.制定健康社区建设工作计划和实施方案。
3.村居环境整洁。村民养成良好生活习惯，讲究个人卫生。
4.设立免费自助健康监测点，有健康教育活动室，有固定的宣传栏，有促进身体活动的专门场地，且活动设施达3种以上。健康教育活动室提供5种以上可供群众取阅的健康生活方式宣传材料，并有健康支持工具（身高体重计、腰围尺、壁挂BMI尺、膳食宝塔挂图、控油壶、限盐勺等）展示。
5.每年开展3种以上居民广泛参与的健康生活方式活动，开展健康生活方式知识宣传，社区内有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。
6.社区内有健康生活方式指导员，健康生活方式指导员开展健康生活方式宣传和指导活动每月至少1次。
四、评选方式和要求
各村结合自身实际情况，提供各项建设内容的纸质材料，开展健康社区评选活动。
慢性病防控知识范文7
当代医学模式转变的需要随着社会的发展，传染病得到了有效的控制，人群疾病谱和死亡谱发生了明显变化，由此当代医学模式正在逐步从“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”的转变，疾病预防开始从生物预防转向社会预防，预防重点也从传染病转移为传染病与慢性病并重，医学模式的转变对预防医学的发展产生了深远影响。高职医学教育也应该随之进行相应的变革，包括教育思想观念的转变和重新定位；加强预防医学教学体系的构建；确立高职医学教育培养具有社会责任感、科学献身精神、为城乡基层人群健康服务的教学思想目标；在能力培养方面使学生不仅具有临床专业知识外，还必须充实预防医学、社会人文科学、心理学、人际沟通学等相关知识，以具备更好开展城乡社区卫生保健服务和疾病防治工作。基于以上认识，必须加强预防医学的教育。
慢性非传染性疾病防治的需要2008年全球有5700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，这几乎是死于传染性疾病（包括HIV/AIDS、TB及疟疾）、母亲及围产期疾病、营养不良人数总和的两倍，预计至2030年这一比例将上升至75%。目前我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。我国60岁以上人口已经超过总人口的1/10，已经步入老龄化社会，其中慢性病者占80%；年轻人患慢性病的比例呈逐渐上升趋势。慢性病防治成为21世纪我国发展面临的主要挑战。作为一名合格的医生应该切实从保护人民群众的健康出发，把三级预防原则贯穿于疾病预防控制的始终，应该牢牢树立预防为主的观念，具备预防医学的知识和技能，才能针对疾病发生、发病过程的不同阶段采取有效的措施，更好地服务于人群。
预防传染病的需要传染病仍是威胁人类健康的重要因素。近30年来人类新发现的传染病已有近40种，如艾滋病、军团菌病、O157：H7大肠杆菌肠炎、埃博拉出血热给人类健康带来巨大的威胁，其中大部分在我国有病例发生或造成流行。特别是在2003年春夏之交的“传染性非典型肺炎”和2004年的“高致病性禽流感”更是让人们感受到了传染病的恐怖和威胁。死灰复燃的传染病卷土重来，如结核病、性传播性疾病、血吸虫病、布鲁斯菌病等。常见多发传染病如病毒性肝炎、痢疾、手足口病、霍乱、感染性腹泻、流感、疟疾等流行形势依然严峻。因此，加强高职医学专业学生对传染病的认识和预防医学相关知识教育是迫在眉睫的事情。
1坚持预防为主的思想，强化预防医学教育的地位
目前我国高职医学专业已经把预防医学作为必修课设置，但是普遍存在在教师配备和还是课时量设置都没有得到足够重视的现象。要从根本上提高预防医学的教育地位，最重要的是启发学校领导层端正预防医学教学的指导思想，建立培养从单纯医师向掌握治疗、预防、保健、康复、健康教育卫生服务本领的新型医师的目标意识；同时，教师在教学中始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，把预防医学教学的指导思想贯穿于教学始终；使学生感受到预防医学教育对保护健康、促进健康，不断的提高全体人群的健康意识和健康水平具有极其重要意义和作用。
2加强高职医学院校预防医学教师队伍建设
师资队伍建设是学校保证教学质量的根本，也是学校长足发展的基础。高职医学专业预防医学教学的师资队伍总体师资力量薄弱、教师少、师资水平不平衡。多没有成立预防医学教研室，也没有固定专职教师。教师兼职或归为其他科室管理，不利于教学的开展和专业的发展。因而，在师资力量严重缺乏对预防医学教学质量的提高起了极大的束缚作用。可见，成立专门预防医学教研室并建立一支高素质、相对稳定的预防医学教师队伍是提高教学质量的一项重要措施。为了迅速提高预防医学教师队伍素质，应加强新教师岗前培训；鼓励支持年轻教师到重点院校进修学习；支持教师参加学术交流和学术研讨活动,尽可能地调动教师的教学积极性[2]。
3加强预防医学专业教学改革
预防医学是一门应用性较强的学科，教育观念要与时俱进。随着当代医学模式正在逐步从“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”的转变，新健康观的形成和确立，迫使我们必须调整预防医学专业的课程设置，使学生懂得在临床环境下，如何适宜地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保健服务，强化非预防医学专业医学生的临床预防观念。要减少课程之间的重复，应加强临床医学课程、预防医学课程、基础医学课程三者之间的联系，把预防医学知识与技能融入医疗服务工作中，不仅可以拓宽学生的知识面，而且又可以扩展学生的思维视角，树立大卫生观念，在治疗疾病的同时，又能够保护健康和促进健康。在教学中要把握理论联系实际的原则，充分发挥学生的积极主动性，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，要采用电教、多媒体和现场教学等灵活多样的教学方式，灵活运用这些教学方法如讨论教学法、案例教学法、以问题为中心的启发式教学法等[3]。
慢性病防控知识范文8
基本情况共回收有效问卷5310份，调查对象中男性2440人，占46.0%;平均年龄(45.7±15.3)岁;40岁以下年龄组人数最多，占32.6%;文化程度以初中为主。健康知识掌握情况调查对象对高血压、糖尿病各危险因素的认知正确率均在50%以上;对流感等呼吸道传染病以及胃肠道传染病的各项预防措施的认知正确率在80%以上。89.8%的调查对象认为被动吸烟有害健康，41.1%的调查对象认为65岁以上老年人血压140/90mmHg属于高血压;14.8%的调查对象认为多吃盐干活才有力气，9.6%的调查对象认为多吃肉身体强壮，4.2%的调查对象认为一家人可以混用毛巾脸盆牙刷等。希望获取的健康知识77.1%的调查对象希望获得合理饮食方面的知识，67.8%的调查对象希望获得预防慢性病方面的知识，64.0%的调查对象希望获得预防传染病方面的知识，预防意外伤害和合理育儿的选择比例较低，分别为22.0%和13.4%。健康教育的途径农村居民获取健康知识的前3位途径依次是电视(71.7%)、健康大课堂(44.2%)和广播(34.2%);而希望获取健康知识的前3位途径依次是电视(63.0%)、健康大课堂(55.4%)和医生咨询。
健康知识掌握情况的影响因素调查对象每选对1项，即得1分，则针对调查对象对高血压危险因素、糖尿病危险因素、流感等呼吸道传染病预防措施、痢疾等胃肠道传染病预防措施、健康概念的认知情况，均得到累计得分。分别以这些得分为因变量进行等级资料的回归分析，等级资料的回归分析和以下多因素Logistic回归方法中自变量的赋值(表4)。结果显示，①海拔越高、年龄越大、男性、文化程度越低，高血压危险因素的认知得分越低;②海拔越高、男性、文化程度越低，糖尿病危险因素的认知得分越低;③海拔越高、男性、文化程度越低，流感等呼吸道传染病预防措施的认知得分越低;④海拔越高、文化育程度越低，痢疾等胃肠道传染病预防措施的认知得分越低;⑤海拔越高、年龄越大、文化育程度越低，健康相关概念的认知得分越低。健康教育内容及途径影响因素希望获取的健康教育内容以及接受健康教育的途径等影响因素均分别与地形、年龄、性别、文化程度有关。
本研究以北京市10个远郊区县的农村居民作为研究对象，具有一定的代表性，研究结果将有助于了解当地农村居民的健康教育需求现状，为改进当前工作和制定下一步的工作计划提供参考。研究结果显示，北京市农村居民对常见慢性病的危险因素、常见传染病的预防措施和健康相关概念有一定的认知水平，但仍存有误区;对传染病的认知情况好于对慢性病的认知;农村居民最希望获取的健康知识，前3位依次是合理饮食、预防慢性病、预防传染病;海拔高、男性、年龄偏大、文化程度低，对健康知识的认知情况越差。上述结果与吴淑艳［1］、郭艳梅［2］、张炎［3］、陈淑琦［4］、左惠娟［5］、曹承建［6］等的研究一致。随着人们生活水平的提高，慢性病已成为影响农民健康的主要公共卫生问题，人们对于慢性疾病防治的相关知识有广泛的需求，因此加强对健康生活方式、慢性病预防的健康教育是今后工作的重点。
