慢性呼吸系统疾病范文1
方法：选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例老年慢性呼吸系统疾病患者，将其随机分为干预组（43例）和对照组（43例）。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育，给予中西医结合的康复治疗方案。对照组患者仅给予常规药物治疗。
结果：治疗4周后，干预组患者总有效率为90.69%，二者相比差异具有统计学意义（P
结论：规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者的康复。
关键词：健康教育老年呼吸系统疾病康复效果观察
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0568-01
康复医学已近百年的历史，相对脑病康复、骨病康复来讲，慢性呼吸系统疾病的康复并未被广泛认知，对呼吸系统疾病康复进行系统的健康教育，尤其是对本身存在各器官系统退行性变的老年患者而言，有广泛的社会意义和临床价值[1]。
1资料和方法
1.1临床资料。选取2012年1月～2013年6月在本院进行康复治疗的86例65岁以上的老年慢性呼吸系统疾病患者。其中男性49例，女性37例，年龄65-82岁，平均71.6岁。将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例），两组患者在性别、年龄、病情严重程度及合并症等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法。两组患者均给予氧疗、止咳祛痰及茶碱类药物等支持对症治疗。对干预组患者在常规药物治疗的基础上进行针对性的健康教育。具体如下：
1.2.1主动康复。教会患者进行缩唇呼吸与腹式呼吸法。同时结合我国古代养生保健操如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。这些保健操可以带动胸背的呼吸肌运动，有助于缓解呼吸肌的疲劳，可增强下肢肌力及下肢的灵活性[2]。
1.2.2营养康复支持。肺康复患者病程较长，消耗大，患者体质虚弱，故应加强营养，尤其注意增加优质蛋白的摄入[3]。我科室根据辨证施膳总结出一系列利于肺病康复的餐饮处方，同时嘱患者三餐定时定量，以餐后不感到腹胀为度，忌饮食过量，忌食用不卫生、不新鲜或生、冷食物。
1.2.3合理氧疗。肺病患者肺功能受到损害，加之肺部感染，进一步阻碍了肺泡气体的正常交换，结果引起体内的二氧化碳排出障碍，氧气又不能顺利地进入血液，因此大多数患者处在缺氧状态，要向患者介绍吸氧的好处，使其配合治疗。
1.2.4帮助排痰。支气管扩张、COPD、肺心病以及支气管哮喘患者合并感染时，均可出现痰液增多的现象，应告知患者原因，使其消除恐惧心理，使用药物后或推拿、拍背、引流等手法帮助患者将痰液尽快排出体外。
1.3疗效判定。疗效判定：显效：患者急性呼吸道症状明显减轻，基本无咳嗽，无喘息、呼吸困难。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状减轻。无效：患者临床症状和体征无改善或反而加重。
1.4统计学处理。数据以均数和标准差表示（X±S），采用SPSS10.0软件进行处理分析，两组间比较采用样本均数t检验。
2结果
治疗后两组患者临床疗效比较：疗程结束后，对照组患者显效11例，有效19例，无效6例，总有效率为83.3%；观察组患者显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4%。两组相比总有效率差异具有统计学意义（P
3讨论
在康复医学蓬勃发展的同时，肺病康复的诊疗方案也已成熟，在国内很多医院已将肺病康复作为康复科的一个项目进行临床科研，通过药物和呼吸肌的功能锻炼进行肺康复，已形成一个完善的理论体系。
具体到本次研究，我们首先向患者普及疾病原、病情发展过程、治疗措施及治疗中可能会出现的状况等知识，并且加强治疗期间的医务人员与患者的交流，消除患者焦虑、悲观等消极情绪，使患者在配合药物治疗的同时接受合理氧疗、食疗、呼吸功能锻炼结合机体锻炼等。
我们为患者安排的主动康复主要着眼于呼吸功能的锻炼。患者通过中西医结合的呼吸操练习以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此类疾病的慢性进程，患者能量消耗大，容易引发营养不良而使病情加重，及时补充营养也是康复治疗的重要方面。它对提高患者的免疫力，促进呼吸系统疾病的康复极为重要。因此，呼吸肌的收缩力受到患者全身营养状态的制约。对存在营养不良的慢性呼吸系统疾病患者给予有效的营养支持将有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病预后。
另外，慢性呼吸系统疾病患者多存在长期慢性低氧，可引发肺血管广泛收缩及肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病。对此应特别注重对患者的氧疗。长期氧疗能显著提高氧合血红蛋白浓度，消除组织低氧状态，防止甚至逆转低氧所引发的组织和器官功能障碍。
综上所述，本次研究显示规范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系统疾病患者掌握肺康复的知识和技能，进而促进慢性呼吸系统疾病的康复，应引起临床医务人员的重视。
参考文献
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慢性呼吸系统疾病范文2
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；呼吸训练
在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见病和多发病，它迁延不愈和反复发作的特点，往往给患者身心造成痛苦，严重影响患者的生活质量［1］。2009年11月至2010年11月期间，我院诊治的慢性阻塞性肺疾病COPD患者40例，进行6个月的呼吸功能训练，比较训练前、后肺功能改善的结果。呼吸训练能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者的生存质量。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例，男24例，女16例，年龄61.4~83.6岁。根据其迁延不愈和反复发作的呼吸系统临床症状和体征，结合胸部X线和肺功能检查结果，确诊为慢性阻塞性肺疾病COPD。常规给予抗炎和平喘，及一系列对症治疗，并自愿进行呼吸功能训练。
1.2 呼吸功能训练方法 我院医护人员指导患者进行呼吸训练，坚持呼吸训练6个月，6个月后复查肺功能。主要的呼吸训练分为以下几种方式，缩唇呼吸［3］：患者闭口，通过鼻吸气，然后以缩唇动作的方式，慢慢呼气。吸气与呼气对时间比(1∶2)或者(1∶3)；腹式呼吸：患者以卧、坐、立等进行练习，一手置于腹部，一手置于胸前。呼气时，稍微用力按压腹部，吸气时，将对抗手的压力，鼓起腹部，要注意用鼻深吸气，缩唇慢慢呼气。呼气时间比吸气时间长1至2倍，每次大约5分钟；坐式呼吸：患者双腿盘起，两手掌心置于膝盖，慢慢深吸气至最大肺容量，屏气大约8 s，然后慢慢呼气，连续重复15次左右；立式呼吸：患者双腿并拢，两臂上举进行吸气，并且同时放下呼气，连续重复15次左右。
1.3 肺功能检测指标 在训练前及呼吸训练6个月后，采用MDiffusion型肺功能仪(购自德国耶格公司)检测肺功能。检测指标：最大肺活量、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量／用力肺活量。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0分析软件，对数据进行统计学处理，结果用均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行自身前后对照的计量数据显著性分析。P
2 结果
40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，6个月呼吸训练后，与训练前相比，最大肺活量(3.14±0.70 vs 2.64±0.37)、一秒钟用力呼气量(2.31±0.59 vs 1.68±0.61)、一秒钟用力呼气量／用力肺活量(78.22±9.87 vs 67.10±7.15)有明显改善(P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者症状常常迁延不愈、反复发作，进行性肺功能降低。呼吸肌功能失调，导致过多肺内气体残留，从而降低肺和胸廓的顺应性，并且如果肺膨胀过度，横膈受压形成低平状，从而减少了横膈的活动范围，降低肺通气量，主要表现在最大肺活量、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量／用力肺活量等指标的下降［4］。这些指标都是反映慢性阻塞性肺疾病COPD患者肺功能的敏感参数，可预测患者的预后。
腹式呼吸训练也称之为膈式呼吸训练，这是最常用的呼吸训练模式。膈肌是主要的呼吸肌，慢性阻塞性肺疾病患者，肺过度膨胀，挤压膈肌，膈面平坦，收缩效率下降，症状严重者可导致胸腹矛盾性吸气运动［5］。对于腹式呼吸训练，在呼吸运动中最关键的是协调膈肌和腹肌的活动。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸训练负荷从耐受的低负荷开始，循序渐进的增加；强度从匀速低强度开始，逐渐增强对锻炼强度的耐受能力；医护人员随时进行耐心的宣教及指导，使患者正确掌握训练的要领［6］。本研究中，40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，6个月呼吸训练后，与训练前相比，最大肺活量(3.14±0.70 vs 2.64±0.37)、一秒钟用力呼气量(2.31±0.59 vs 1.68±0.61)、一秒钟用力呼气量／用力肺活量(78.22±9.87 vs 67.10±7.15)有明显改善(P
参考文献
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慢性呼吸系统疾病范文3
而最先受到雾霾攻击的就是呼吸系统，并由此带来各种呼吸类疾病。辽宁省沈阳市2013年11月曾就雾霾对孩子咳嗽和哮喘发病率影响的研究显示，孩子咳嗽发病率从平均的3%上升到雾霾天气的7%，而哮喘发病率则会增加一倍。
除了会加剧咳嗽哮喘，雾霾还会导致呼吸类疾病加重，更会严重危害百姓生命。
国家卫计委在2015年6月的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，慢性呼吸疾病在中国的死亡率为68/10万，已成为中国第三大慢性病死亡原因。
空气污染会加剧慢阻肺
在中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日医院院长王辰在中国呼吸疾病联盟成立大会上告诉《t望东方周刊》，目前的疾病统计中，肺癌、肺心病、肺结核分别被纳入肿瘤、心血管和传染性疾病中，但实际上这三类疾病都是典型的呼吸系统疾病。若将这三类疾病纳入呼吸系统疾病进行统计，则呼吸系统疾病所致死亡占我国城市居民总死亡率的五分之一强，占农村居民总死亡率的四分之一强，均列各系统疾病死亡率的第一位。
他指出，从发病率来看，呼吸系统疾病两周就诊率常年高居各系统疾病之首。他预计未来由于大量吸烟与二手烟暴露、严重的室内外空气污染，中国呼吸系统疾病的发病形势将更趋严峻。
2016年10月，权威医学期刊《柳叶刀》杂志在中国主题特刊中刊登了中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山及团队撰写关于中国空气污染现状以及改进建议的综述。
综述指出，随着社会经济的飞速发展，环境污染问题愈发显著，我国疾病谱已经发生很大变化，非传染性疾病负担逐年增高，然而目前我国仅有有限的流行病学资料以及空气污染对呼吸系统健康的影响。
实际上，空气污染物水平的增高正在显著增加着慢性呼吸道疾病的发病率，触发哮喘、慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）的急性加重。而且大气污染物对母体的保留甚至还会影响婴儿今后的肺功能增长以及哮喘发病风险。
以慢阻肺为例，这种以气流受限为主要特点的慢性呼吸疾病已经成为全球引起死亡的第三大病因。《柳叶刀》在2014年研究报告指出：全世界由缺血性心脏病、脑卒中和慢阻肺造成的死亡人数约占总死亡人数的32%；其中，慢阻肺也是中国的第三大致死疾病，中国每年因慢阻肺而死亡的人数超过百万。
“我国近年来对心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤的预防与治疗给予了高度重视，并且在疾病管理上取得了一定成效，然而慢性呼吸疾病的发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担率这5大指标却始终处于高水平上升趋势。”王辰告诉本刊记者，作为最常见的慢性呼吸疾病，全国平均每10名成年男性中，就会有一个慢阻肺患者。
大量临床研究数据表明，吸烟、生物燃料和大气污染是导致慢阻肺发生的三大独立危险因素。
王辰指出，冬季尤其是慢阻肺患者发病的高危时间。“冬季空气污染严重，多雾霾天，大气中各种悬浮颗粒物含量超标，这些都容易导致慢阻肺急性加重。”他告诉本刊记者，虽然目前没有直接证据证明空气污染一定会引起慢阻肺，但可以确定的是：空气污染会加剧慢阻肺。
钟南山在2007年发起的一项全国性调查显示，中国40岁及以上人群的慢阻肺患病率超过8%，其中PM2.5每提高10微克/立方米，医院住院率会上升3.1%；而PM10每增加10微克/立方米，住院率会增加2.5%。
雾霾与肺癌发病密切相关
肺癌是目前中国头号高发癌与致命癌。
统计数据显示，2015年出现肺癌新发病例73.3万例，占恶性肿瘤新发病例的20%，占男性癌症发病率的四分之一；而在死亡率方面，中国肺癌患者的5年生存率仅为16.1%，平均每年有60万人死于肺癌，肺癌死亡人数占全部恶性肿瘤死因的25%。
本刊记者在采访中了解到，虽然中国还没有一个长期的跟踪研究可以马上说明有多少肺癌是由雾霾引发的，但联合国世界卫生组织对“雾霾天会引起肺癌”持肯定看法，并在2013年将大气污染认定为与烟草烟雾同类的致癌物质。
钟南山在接受《t望东方周刊》采访时曾提到，日本、欧洲和美国分别进行过十数年的研究观察来分析对比肺癌的死亡率，结果明确表明肺癌发病率的增加与雾霾关系很密切。一般来说，PM2.5浓度每增加10微克/立方米，肺癌风险增加25%～30%。
在钟南山看来，虽然雾霾与中国肺癌发病和死亡的确定关系还需要一定时间来观察和证实，但这十年来中国的肺癌发病率增长比其他肿瘤都要快、京津冀地区肺癌发病率增速明显、农村吸烟率更高但肺癌患病率却比城市明显偏低、很多非吸烟或二手烟接触着罹患肺癌等现象都可以间接推测雾霾极有可能是导致肺癌高发的一个重要因素。
慢性呼吸系统疾病范文4
关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）；吸入治疗；噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最常见的慢性呼吸系统疾病，其临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和气急等症状[1]。其生理基础是气道受阻，有效肺泡通气不足，最终导致II 型呼吸衰竭及肺心病。其病理特征为气道的慢性炎症，导致支气管粘膜充血水肿，从而导致气道狭窄，引起气流受限。慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。目前，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有支气管扩张剂（主要有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类）、糖皮质激素、祛痰剂等[1]。联合运用各种方法治疗慢性阻塞性肺疾病也开始受到社会的关注。该研究选取2012年1月1日～2013年12月31日间我院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者80例的临床资料进行分析，旨在对采用联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松与传统口服茶碱缓释片、舒喘灵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效进行比较和探讨， 为进一步临床实践提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月1日～2013年12月31日间龙口市人民医院呼吸内科门诊及病房诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，其诊断依据均符合2007 年中华医学会呼吸病学分会COPD 组制订的《慢性阻塞性肺部疾病诊治指南》的标准进行诊断。将80例患者随机分为两组，治疗组给予噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合吸入治疗，对照组单纯给予茶碱缓释片、舒喘灵口服治疗。治疗组40例，其中男23 例，女17例，年龄53～82 岁，平均年龄62.5 岁。对照组40例，其中男29 例，女11 例，年龄51～79 岁，平均年龄65.2 岁。80例患者均处于慢性阻塞性肺疾病稳定期，并且排除合并支气管扩张、肺结核、肿瘤、哮喘等其他危及生命的疾病。患者在入组前15d内至研究结束前均无呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性。
1.2方法
1.2.1治疗组慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者给予噻托溴铵（18ug）吸入，1 次/d，沙美特罗替卡松（50/500ug）吸入，2次/d。疗程为3 个月。治疗过程中有7例出现口干，可耐受；6例出现咽部不适、声音沙哑，吸药后给予5%小苏打漱口，均可缓解。
1.2.2对照组患者都为慢性阻塞性肺部疾病稳定期， 给予单纯茶碱缓释片（0.1g）1片口服，2次/d，舒喘灵（沙丁胺醇0.1）1片口服，3次/d。疗程为3 个月。治疗过程中有8例出现心悸不适，5例出现手抖不适，3例出现恶心，经对症处理后仍有4例不适，给予减量处理，退出观察。
1.2.3疗效评价标准 ①肺功能指标治疗前后记录患者第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1 s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/ FVC）%，以上数据可以判断肺通气量的情况，是否存在气流受阻、气道阻塞的现象。②6 min 步行距离评价运动能力（6MWT）方法为在环境安静、温度适宜的平坦地面画出一条30 m 的直线，两端各放置一把座椅，研究者坐在椅子上计时，避免干扰受试者。受试者沿着直线尽全力快速步行，直到6 min 停止，测量其步行距离。在测试中应避免受试者快速转身或者沿着环形路线行走，如受试者出现疲乏、头晕、呼吸困难等应马上停止测试。
1.3统计方法 所得数据均采用SPSS13.0 统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2 检验。
2结果
2.1经过3 个月的治疗，观察组患者治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/ FVC）均优于对照组，组间差异有统计学意义（P
2.2经过治疗后治疗组患者6 min 步行距离评价运动能力优于对照组， 差异有统计学意
义（P
3讨论
慢性阻塞性肺部疾病是临床上常见的慢性疾病，以气道阻塞、气流受限为主要特征，其气道阻塞呈现进行性发展。在其急性期经过积极治疗以后，大部分患者都是处于稳定期，可在疾病的持续进展中，由于长期气流受限、气道阻塞，肺的通气功能逐渐下降，最终导致静息下通气不足，引起了严重的呼吸衰竭甚至是死亡。稳定期治疗的目标是缓解呼吸困难症状、提高患者运动耐力、提高患者生活质量。所以减少患者的急性发作和减少重塑气道是治疗的重点。
该研究通过吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合治疗中重度慢性阻塞性肺部疾病稳定期的患者，与单纯口服茶碱缓释片、舒喘灵治疗的患者进行比较。在治疗的3 个月后， 两组患者的肺功能情况、6 min 步行距离评价运动能力2个部分的数据显示，联合吸入治疗组在各方面均有一定程度的改善，疗效明显优于传统口服药物治疗组，且患者不良反应较少，基本可耐受或处理可好转，口服药物组患者中有明显不能耐受者，退出观察。联合吸入治疗组和传统口服液治疗组比较，差异有统计学意义（P
①长效β2 激动剂沙美特罗吸入能够显著改善FEV1 和肺容积， 缓解呼吸困难， 改善生命质量， 减少急性加重的频率。②噻托溴铵选择性作用于M3 和M1 受体， 能够降低急性加重和相关的住院率， 改善症状和健康状态，并可以有效地提高肺康复治疗的效果。③吸入性糖皮质激素局限应用于有一定指征的患者。在FEV1% pred
综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合吸入治疗，较传统口服茶碱缓释片治疗，可以明显改善肺的通气功能，减少呼吸困难的发生，有效改善运动耐力，暂缓肺功能的下降进度，有效地提高患者的生活质量，在治疗慢性阻塞性肺部疾病稳定期有着积极的临床意义，值得在临床中广泛推广。
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慢性呼吸系统疾病范文5
关键词 肺功能检查 基层医院 临床应用
肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点［1］。肺功能检查是临床上胸、肺疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评估的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域［2］。肺功能检查可以协助临床诊断，是一些肺部疾患的早期诊断手段外科胸腹部手术病人术前肺功能测定有助于评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性，判断手术完全性。肺功能检查项目大致有肺通气功能、肺换气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、气道阻力、运动心肺功能等检查。未开展肺功能检查时期，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线及CT检查来诊断慢阻肺、支气管哮喘，确诊率低、漏诊和误诊率高，咳嗽变异性哮喘更是无法确诊以致给治疗带来极大困难；对于外科胸腹部手术病人，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来判断术后肺部并发症发生的可能性，其结果常常事与愿违，有时造成不必要的资源浪费甚至引起医患纠纷。开展肺功能检查以来我院慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率明显减少、确诊率大大提高；外科胸腹部手术能做到有的放失，肺部并发症的发生率明显减少，使我院的诊疗水平迈向了一个新的台阶。
资料与方法
一般资料：分别整理采集我院2003～2005年与2007～2009年呼吸内科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年龄40～78岁；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年龄为42～80岁。采集我院儿科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年龄5～11岁；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年龄4～11岁。采集我院外科收治的胸腹部外科手术患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年龄50～80岁；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年龄48～80岁。一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对我院2003～2005年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及胸部X线、CT检查；而对外科胸腹部手术患者也是通过患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来评估术后肺部并发症的。自从我院2006年引进意大利科时迈肺功能仪，于2007年广泛应用于临床，对我院2007～2009年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断以及对外科胸腹部手术患者术后肺部并发症的评估肺功能检查（包括肺通气功能、肺换气功能、激发试验、舒张试验、气道阻力等）已成为常规。
结 果
我院2003～2005年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率只有26.9%且这些患者已经为中晚期，早期患者漏诊率几乎为100%，大大阻碍了慢阻肺的防治；呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率为35.6%，主要是通过经验性治疗后得出诊断；而咳嗽变异性哮喘漏诊和误诊率几乎为100%；其结果延长了病程及患者的痛苦、浪费了资源。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率为15.9%，导致原本手术非常成功的患者最终因肺部并发症致残甚至失去生命。
我院2007～2009年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率达到97.5%，做到了对慢阻肺我国第三大疾病杀手的早预防、早发现、早治疗；通过肺功能检查中的激发试验和舒张实验呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率上升为85.6%；而咳嗽变异性哮喘的诊断通过肺功能检查中的激发试验确诊率上升为72.9%。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率减少为8.3%,这大大提高了我院的诊疗业务水平，方便了患者，体现了患者的利益。
讨 论
肺功能检测方法是让患者鼻子被夹住，保持用嘴呼吸，尽可能含紧连接传感器的呼吸过滤器口嘴，保证测试过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能检查是无创的，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段［1］。肺功能检查对于早期检出肺和呼吸道病变、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估肺部疾病的病情严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性、健康体检、劳动强度和耐受力的评估及对危重病人的监护等均有重要的临床指导意义［2］。据资料显示，呼吸系统疾病已成为我国致死的常见病因，高居农村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在广大基层和农村地区，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病是非常常见和多发的慢性疾病，其肺功能损害缓慢但不断恶化，因无相应的检查，故未引起人们的重视，当病情越来越严重而求医时，其肺功能损害常常已不可逆转，对病人、家庭和社会都造成严重的负担。因此应未雨绸缪，在日常的工作和生活中加以重视，做到早预防、早发现、早治疗，而肺功能检查将发挥重要作用。我国肺功能的研究和应用已有60多年历史，1961年吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著《肺功能检测在临床上的应用》。经过许多人的共同努力，推动了我国肺功能检查的开展，促进了医疗水平的提高。目前我国仍然存在对肺功能检查忽视的现象，有些医院甚至对喘息病人从来不作肺功能检查，对胸腹部手术病人术前也不做肺功能检查，术后出现并发症再去找原因，尤其在基层医院普遍。从我院实例来看，在基层医院开展肺功能检查是可行的而且是非常必要的。我们应响应钟南山院士的呼吁把肺功能检查列入常规检查项目。
参考文献
慢性呼吸系统疾病范文6
【关键词】呼吸肌功能锻炼；慢性阻塞性肺疾病；康复；临床价值研究
慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。它会对患者的呼吸功能造成削弱作用，使患有慢阻肺的患者出现呼吸困难，如不及时采取有效的医护措施使其得到缓解会越发严重。所以，加大对慢阻肺患者病情的康复及缓解格外重要。另外此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。可见对此的疾病的治疗也十分重要，为了提高临床康复治疗的效果，探讨针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予呼吸肌功能锻炼后对临床康复治疗效果产生的影响。我院特作此研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科2015年1月至12月，90例慢阻病康复期患者作为观察对象，男女患者的比例为29：11，患者的年龄分布为55～63岁，患者年龄均值为（56.51±3.47）岁。
1.2方法
使用个体前后对照的方法，我科2015年1月至12月，90例患者慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行指导，通过慢阻肺康复宣传片的方式，让患者学会收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，通过电话回访的方式，得知五至十个月后的结论。对患者肺活动功能和生活质量进行评定。进行呼吸锻炼的同时要注意口鼻同时呼吸。这样机体就容易从外界摄取更多的氧气，又能减少呼吸肌的负担，保证呼吸运动的完成。以下为具体细节。
腹式呼吸法：患者采取站立位，病情严重者也可使用坐位或仰卧位，上身采取放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气采取尽力挺腹的房啊，或者用手用力压腹部，呼气时腹部会内陷，此时呼气。一般吸气1秒，呼气2～6秒，每分钟呼吸速度保持在8～10次左右，开始每天3次，每次15～20分钟，熟练后可加大运动量，把它培养成自然的呼吸习惯。
缩唇呼吸法：用鼻子吸气，缩唇做吹口哨样，缓慢呼气，在不感到使劲的情况下，自然调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天5次，每次40分钟。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对本组慢性阻塞性肺疾病患者前后肺活动功能和生活质量进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，结果用率表示，计量资料组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P
2结果
对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。
3结论
慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。如果发展到严重程度，还可以引起慢性肺原性心脏病，产生呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症，甚至危及病人的生命。呼吸肌的力量和灵活程度是呼吸得以控制并达到“自动化”运动的物质条件.。慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难，与呼吸肌功能减退有密切关系。人体的呼吸运动是一种随意运动。在中枢神经系统的支配下，人们可以有意识地控制呼吸的节奏，调节呼吸的深度和改变呼吸的方式，从而使机体保持良好的运动状态。同时进行呼吸肌锻炼，可以提高肌肉细胞的有氧和无氧代谢， 增加训练肌肉的毛细血管密度、改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量， 从而改善呼吸困难和缺氧的状况， 提高运动耐力。
本次我院进行的实验，通过加强呼吸肌的功能锻炼后，肺功能检查观察患者肺功能改善情况。对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。于是我们可以得到以下结论 呼吸肌功能锻炼有助于改善肺功能和生存质量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困难等状态，对慢性阻塞性肺疾病患者的康复有明显的帮助，此种康复方法，值得在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
[1]杨少英.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响.《中国实用护理杂志》.2012年20期
[2]华静，张燕，欧阳涛.呼吸肌功能锻炼对结缔组织病肺间质病变患者生活质量及肺功能的影响.《中华现代护理杂志》.
