慢性呼吸系统疾病防治范文1
关键词：健康教育讲座；社区；慢性呼吸道疾病；防治体系
Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P
Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system
随着工业社会化进程，大气污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常见的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）发病率逐年上升，成为影响人群身体健康的主要慢性疾病，以社区为平台的慢性呼吸道疾病防治工作势在必行。本研究对所在辖区慢性呼吸道疾病患者定期开展健康教育讲座，观察12个月，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 针对2014年4月～2015年4月在我院住院及门诊的慢阻肺、哮喘患者49例定期开展健康教育讲座，所有对象均为辖区内居民，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准[1]以及2008年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[2]的诊断标准。其中单纯慢阻肺患者28例，单纯哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年龄54～85岁，平均年龄71.5岁；男性29例，女性20例。
1.2方法 将每位入组患者建立社区管理健康档案，发放健康教育宣传手册，每周定期电话回访，每个月定期开展健康教育讲座1次，讲座内容主要涉及慢性呼吸道疾病预防、日常生活注意事项、如何正确吸氧、常用吸入药物的正确用法、何时复查及复诊以及免费监测肺功能检查等等，并对其近期不适及时记录健康档案中，同时对上述不适进行有针对性的健康干预。参会率100%，观察期为12个月。
1.3 健康教育讲座干预效果评价 干预期为12个月，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能机器为德国耶格MasterScreen Diffusion肺功能仪；评价标准为采用自身对照方法，于开展健康教育讲座前后进行评估，根据问卷的方式进行调查研究。问卷主要有以下内容：①疾病相关知识掌握情况：包括疾病病因、临床表现、治疗药物、注意事项、家庭护理要点等；②治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、长期家庭氧疗、是否定期呼吸专科门诊随访或治疗等。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
49例入组患者均顺利完成本研究，1年后给入组患者及家属发放调查问卷共计49份，回收49份，有效回收率为100%。
2.1健康教育前后肺功能比较，见表1。
2.2健康教育前后问卷调查结果比较，见表2。
3 讨论
世界卫生组织将“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定义为需要数年或数十年治疗的健康问题，包括慢性肾脏疾病、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一个广义的健康问题，相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言，这些“慢性疾病”对疾病防治体系（医疗体系）、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得进一步研究，需要建立慢性疾病的一体化防治体系势在必行，而自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。
不论发达国家还是发展中国家，慢性疾病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[5]。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业化进程、吸烟等理化、生物等因素的影响，社区呼吸道疾病发病率呈不容忽视，尤其是慢阻肺和哮喘的发病率逐年上升，虽然国际上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治创议（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活质量仍不乐观，本研究组织入组患者定期开展健康教育讲座，同时普及肺功能检查，讲座内容为与慢阻肺、哮喘疾病相关的知识，以及日常生活注意事项等，干预期为12个月，采用自身对照方法，于健康教育前后行肺功能检查，结果显示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其急性加重而住院的次数较前有所减少（见表2），生活质量有所改善。
健康教育讲座是一种开放性的健康教育手段，与会者之间、与会者和授课者可以互相交流、讨论、学习、互动，甚至现身说法，引起集体共鸣从而产生良好的教育效果。以往，患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足[6]。定期开展健康教育讲座是让医患之间再次沟通的一个桥梁，可以让患者及其家属对所患的疾病有所了解，同时可以促进和谐医患关系。慢阻肺、哮喘这两个呼吸道常见的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制症状、延缓肺功能，所以做好患者的健康教育是项十分有意义的工作，是建立慢性病防治体系不可缺少的，可以有效克服传统医疗体系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠医务工作者，②患者是完全被动接受治疗，③忽视社区工作者的作用和地位，④未真正贯彻预防为主的方针，⑤缺乏行之有效的长期随访治疗机制和保障。本研究在辖区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对慢阻肺、哮喘疾病知识的掌握情况，定期电话随访，随时解答患者问题，使其树立健康行为方式、坚持规范化治疗。开展讲座的同时，在医患之间开展娱乐活动，营造良好学习氛围，加强医患之间、患者患者之间沟通交流，干预期12个月，干预前后比较，入组患者活动耐量均较前增加（见表2），生活质量随之得到提高。以人群为基础的健康教育讲座，真正的做到了医疗卫生系统-患者及其家庭一体化、预防-治疗-随访-监控一体化综合防治体系[7]。
据统计，所有慢性疾病所致死亡人数的72%在低至中等收入的国家，因此慢性疾病的主要影响在发展中国家[8]。全球40%的医疗资源用于慢性非感染性疾病[9]，对于常见的社区呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，据报道，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[10]，哮喘发病率也逐年上升，目前中国约有3000万人罹患哮喘[11]。这两者也正成为或即将成为我国医疗负担最主要的消耗者，因此它们同高血压、糖尿病一样，是“慢性病”一体化防治的重点。
健康教育作为综合性质量手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对慢性呼吸道疾病的防治还有很大差距，它是一个系统工程，涉及临床、科研、教学等诸多方面，需要医患共同努力。
慢性呼吸道疾病的综合防治刻不容缓，建立适合社区慢性呼吸道疾病一体化综合防治体系势在必行。健康教育讲座对设立防治体系是必要的，可以提高患者及其家属对疾病的认知，促进和谐医患关系，减少急性加重住院次数，从而降低医疗费用。
参考文献：
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慢性呼吸系统疾病防治范文2
【关键词】系统化护理；慢性支气管炎；干预效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0027-02
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，是一种严重危害人们健康的常见病。尤以老年人多见，且男性多于女性；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，如不及时控制易并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及肺动脉高压等，严重影响患者的劳动能力和生活质量，增加社会及家庭的经济负担；如何控制疾病复发及减少并发症的发生，是一个亟需解决的问题，我们通过对慢性支气管炎治疗护理多年的经验发现对慢性支气管炎患者实行住院期间及出院后系统的有针对性的护理干预，不仅能缩短住院时间，还可有效预防疾病复发及防止并发症的发生，取得满意效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月―2010年12月我院收治的96例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各48例，所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。干预组男33例，女15例，年龄46―80岁，平均68岁，病程2―23年，平均9年；对照组男35例，女13例，年龄47―79岁，平均69岁，病程2―24年，平均10年。临床上主要表现为咳嗽，咳痰或并发喘息；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予呼吸内科常规护理，包括患者的口腔护理，氧疗治疗护理，祛痰护理，用药护理、注意翻身拍背；干预组在此基础上给予系统的有针对性的护理干预，包括健康教育、心理护理、指导建立良好生活习惯及体育锻炼等措施。具体内容包括以下几方面-
1.2.1 帮助患者了解医学知识，提高自我保健能力 根据患者职业和文化水平的差异，给其讲解一些与疾病有关的医学常识，宣传氧疗的意义，让患者对疾病的病因及发生发展有相应的了解；鼓励有条件的病人进行家庭氧疗，同时教会患者和家属熟练掌握吸氧的操作方法及注意事项，如严禁烟火，避免碰撞等；告知患者排痰对控制疾病复发的重要性，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，防止受凉。
1.2.2 心理干预 慢性支气管炎病程长，反复发作，患者易产生悲观，烦躁、抑郁等不良情绪，这些不良情绪均不利于疾病控制，护理人员应针对患者不同心理状态，制定个性化的心理干预措施，加强与患者的沟通交流，让患者对慢性支气管炎有相应的了解，认识到不良情绪对机体的影响，及时将患者的负面情绪消灭在萌芽中。树立战胜疾病的信心。
1.2.3 指导患者选择合理的饮食结构 慢性支气管炎病人均有不同程度的咳嗽，每天排出很多痰液，消耗较多的蛋白。因此，应给予高蛋白、高维生素及易消化的含碳水化合物的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，但对二氧化碳增多的病人，糖的摄入应限制，否则可导致二氧化碳潴留，加重病情。帮助患者制定科学的食谱，不仅能为患者提供足够的营养，提高机体的免疫力，还能促进支气管粘膜的修复。因此，指导病人选择合理的的饮食结构是非常重要的。
1.2.4 指导患者进行体育锻炼 有研究报道，每天坚持户外锻炼1-2次，每次约30分钟，即可提高耐寒抗菌能力，同时也利于肺功能的改善。因此，鼓励患者每天坚持户外散步、打太极拳、练气功等有氧运动，但必须注意保暖，气候骤变或出入室内外要穿脱外衣，以防受凉引起疾病发作。指导患者进行腹式呼吸锻炼，以重建有效呼吸。鼓励患者在腹式呼吸练习的基础上进行全力性呼吸体操锻炼，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作相结合，既可以增加呼吸数量，也可以改善全身肌力。
1.2.5指导患者进行呼吸训练，教会患者练习缩唇式呼吸，每次20分钟，每天2次；鼓励患者深呼吸训练，通过爆发式咳嗽将痰液有效咳出，并能及时将远端气道的分泌物及时排出[2]。
1.2.6指导患者戒烟 戒酒 向病人说明吸烟、饮酒的危害，避免主动或被动吸烟，讲解经常吸烟的人易于感染和发病，鼓励患者创建无烟家庭
1.2.7出院指导 指导患者出院后提高遵医行为，避免粉尘、刺激性烟雾及过敏原等刺激呼吸道，防止受凉感冒。
1.3观察指标
观察比较两组患者的平均住院时间，出院后对所有患者定期回访，2个月回访1次，坚持回访3年，比较两组患者疾病复发和并发症发生情况
1.4统计学方法 采用spss12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p
2 结果
在住院期间，干预组平均住院时间明显短于对照组（p
3 讨论
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，病程较长，迁延难愈，如受不良因素影响，可诱发疾病反复发作，容易引起肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，对患者身体造成严重危害，严重时可危及生命。在回访中发现，对照组患者疾病控制不理想与患者对疾病知识了解不够，不能及时预防有关，而系统的有针对性的护理干预让患者对疾病常识有了系统了解，提高了对疾病的认识程度。通过系统的有针对性地护理干预，在常规护理的基础上给予生活指导，满足机体的营养需求；养成良好的生活习惯，避免不良因素刺激，利于疾病的治疗和康复；心理干预可缓解患者焦虑、烦躁等不良心理，增强战胜疾病的信心；鼓励病人进行体育锻炼，增强机体的抵抗力和免疫力。在本研究中，采取系统护理干预的患者不仅在治疗期间恢复快、住院时间短，特别是在随访期间疾病的复发和并发症的发生均明显少于对照组。由此可见，系统护理干预，不仅能防止或减少疾病复发，对提高患者生活质量也起到很大作用。
综上所述，根据患者不同情况对其实行有针对性的系统的护理干预，让患者充分认识到慢性支气管炎的可防、可控性，增加治疗依从性，有利于提高患者对疾病的认识，有意识的改变不良生活习惯，养成自觉遵医行为，利于患者的自我管理，提高自我保健意识，有效控制病情发展，防止并发症的发生，提高生活质量，效果显著。值得推广应用。
参考文献：
慢性呼吸系统疾病防治范文3
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；危险因素；吸烟；粉尘接触史
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0006-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展的慢性肺部疾病。1990年全球有4 400万人患COPD，美国则占1 400万人，并且人数仍在逐年增加，美国冠心病、中风的病死率逐年下降，但COPD的病死率却上升，COPD已成为美国第4位的死亡原因，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1]。在我国，COPD同样是严重危害人民群众健康的重要慢性呼吸系统疾病，最新的有关于中国的COPD流行病学调查研究表明，我国的患病率是2.2%[2]。研究还发现我国COPD在农村的患病率高于城市。且无论性别，COPD的患病率均随年龄的增加而增加。COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。本研究通过对我院2012年10月～2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺部疾病的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，为慢性阻塞性肺疾病的诊治提供可靠的临床依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
所有患者均为我院2012年10月～2013年2月收治的COPD患者，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年3月的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[3]诊断、分期及分级标准。排除胸部外伤、肺及胸腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、气胸或其它已知的呼吸系统疾病，以及已知的药物和（或）化学毒物所引起；癌症、肾炎、血液病等疾病和精神病患者；不能坚持治疗者、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程。
1.2 调查方法与内容
通过填写调查表的方式进行资料统计包括患者的年龄、性别、既往病史、现病史、临床表现、文化程度、体质指数（BMI）、家族呼吸疾病史等。所有患者签署知情同意书。将COPD患者的父母、兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD、肺心病之一者均计入有家族呼吸疾病史。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0软件对本组数据进行统计学处理。采用多因素Logistic逐步回归分析，以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料
共调查COPD患者50例，其中男26例，女24例，年龄40～65岁，平均（56.2±6.1）岁。COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难。
2.2 COPD发病的危险因素分析
见表1。由表1分析可知，随着年龄的增加，COPD的发病率逐渐增加，且男性COPD的发病率明显高于女性，50例COPD 病人中36例吸烟，33例有家族呼吸疾病史，41例从事粉尘接触性职业，具有粉尘接触史。被调查对象受教育程度普遍较低。初中及以下文化水平34人，占68%，说明COPD发病与患者的年龄、性别、吸烟、家族史、文化程度、粉尘接触史关系密切，而与BMI无关。
2.3 COPD发病的多因素Logistic回归分析
将与COPD患病关系较为密切的因素进行多因素Logistic回归分析，排除混杂因素，表2结果显示，年龄>60岁，男性、文化程度低、吸烟、家族呼吸疾病史、粉尘接触史为影响COPD患病率分布的主要危险因素。
3 讨论
COPD是呼吸系统的常见病和多发病，其具有气流受限不完全可逆、呈进行性发展的特点。
年龄增长是COPD患病风险增加的一个重要因素，本研究结果显示，年龄>60岁的COPD发病率最高（64%），且随着年龄的增加，CODP的发病率逐渐增加。同时研究发现，吸烟者约15%～20%患COPD，且吸烟年龄越早、吸烟量越大，患COPD的危险性越大[4]。本组50例COPD患者中36例均有吸烟史，占72%，说明吸烟与COPD发生密切相关（OR = 3.615），考虑可能是由于吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则、纤毛运动障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，引起支气管痉挛，增加气道阻力[4]。且研究发现吸烟者肺功能的异常率较高。暴露于工作环境里的各类粉尘、化学物质、蒸气和烟尘是许多COPD患者的致病原因。另外，研究证实有职业粉尘暴露者发生COPD的危险性增加1.45倍[5]。本组41例从事粉尘接触性职业，具有粉尘接触史，占82%。建议从事冶炼、筑路、喷洒农药、白灰、面粉、水泥、化工、石材加工及采矿的工作者应注意职业防护[6]。另一方面，按文化程度将本研究的50例COPD患者分为初中及以下文化程度、高中及以上文化程度组，结果显示，50例COPD患者中学历低人数占68%，随着文化程度的提高，COPD的患病率明显降低，说明随着文化程度的升高，人们对疾病的认识及自我保健意识更强，同时能获得更多的疾病预防信息。其次，本研究显示，有呼吸疾病家族史者患COPD的危险性为无呼吸疾病家族史者的2.081倍。家族中患病人数越多，其患COPD的危险性越大，可能与基因遗传和共同的行为习惯或生活环境污染可能有关[7，8]。
综上，COPD发病危险因素复杂多样，且常多种危险因素并存。因此，针对COPD危险因素的特点，应采取积极有效的预防措施，才能降低其发病率。
[参考文献]
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慢性呼吸系统疾病防治范文4
关键词：营养支持治疗法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭治疗
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，虽然慢性阻塞性肺疾病是气道的疾病，但其对全身的系统影响也不容忽视的。慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭会加重患者的呼吸系统的负荷，增加患者的能量消耗，引发感染和营养摄入不足等问题，降低患者的免疫力。近年来，慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床方法越来患者的补充支持，故本院实行此次试验，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月～2014年12月我院确诊为慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的患者68例，随机分成观察组与对照组。观察组有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年龄49～79岁；对照组有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年龄52岁～81岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的病情描述与诊断标准。对比两组患者的性别、年龄和病情，结果（P>0.05）为差异有统计学意义。
1.2方法 对对照组采用传统治疗方法，内容包括控制感染、吸氧、祛痰、技术和解痉平喘，并按照病员标准给患者准备饮食。
在此基础上对观察组采用营养支持疗法，内容包括：除每日给予必要的标准饮食，还需给患者静脉注射复方氨基酸250ml，口服能全素500ml；对有进食困难的患者每日静脉注射10%的脂肪乳剂500ml，口服金施尔康2片，和1支凡命，以补充足够的微量和维生素。治疗周期为2w[2]。
对比两组患者的治疗效果。
1.3统计学意义 应用SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取？字2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2结果
2.1两组患者的效果对比 观察组的总有效果为94.11%，对照组的总有效果为58.82%，两组数据对比，结果（P
2.2两组患者治疗前后的血气分析变化 两组患者治疗前后的血气分析变化数据对比，结果（P
2.3两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化 两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化数据对比，结果（P
3讨论
慢阻肺疾病的主要表现症状为：①慢性咳嗽，在晨间较为明显，夜间会有阵咳或排痰，若不及时医治，随着病情的发展最终会变为终身不可治愈；②咳痰，一般为白色粘液或浆液性泡沫型痰，多发于清晨，偶尔会带有血丝，若在急性发作期，痰量会明显增多，甚至会出现脓性痰；③呼吸困难或气促，前期主要出现在体力劳动之后，随着病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的标志性症状；④喘气或胸闷；⑤食欲不振、体重下降等。慢阻肺疾病常伴有多种并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡和睡眠呼吸障碍等[3]。
营养支持疗法主要适用于胃肠疾病影响进食，慢阻肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的食欲会受到严重影响，导致营养不良，没有足够的免疫能力和能量。但在实施营养支持疗法时需要注意饮食中的碳水化合物的比例，因为过量的摄入碳水化合物会增加CO2生成量，加重患者呼吸系统的负担[4]。为了避免CO2产生过多，可通过给予患者足够的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意营养中含有过量的葡萄糖，因为过量的摄入葡萄糖会诱发胰岛素释放，使葡萄糖和磷酸结合进入骨骼肌和肝脏，从而引发低磷血症加剧，进一步促进呼吸衰竭，但过量的摄入蛋白质会增加中枢神经对CO2的敏感度，以加大通气量排除体内的CO2，增加了呼吸肌的负荷，不利于呼吸衰竭的患者恢复。对于无法进食的患者要给予深部静脉注射营养支持。
通过实验结果分析，观察组的治疗效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，说明患者的肺结构和免疫功能都有所增加，呼吸系统的防御功能提升，改善了患者的通气情况，从而有效治疗呼吸衰竭。
综上所述，本院认为营养支持疗法能有效提升慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者的治疗效果，提升患者的营养指标，有利于提升患者的免疫能力。
参考文献：
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慢性呼吸系统疾病防治范文5
【关键词】 多形式健康教育； 慢性阻塞性肺疾病； 健康行为； 老年患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统慢性病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。我国目前约有4000多万人罹患COPD，每年超过100万人死于COPD，致残人数约500～1000万，COPD已居我国疾病负担的首位[1]。目前COPD无特效治疗方法，健康教育是COPD防治的重要组成部分[2]。健康教育虽然得到了医护人员的重视，因教育管理系统性不强，方式单一，患者及家属对疾病的防治知识知之甚少，缺乏正确的信念和态度，导致对健康行为的依从性差。为此，笔者运用多形式与个性化教育相结合的方式对老年COPD患者进行健康教育，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3-11月本院收治的COPD患者76例，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[2]，年龄≥60岁，小学及以文化上，意识清醒，能进行一般交流，无严重的心肺疾患急性发病期合并其他严重疾病，无肢体严重残疾及精神病史者。根据入院时间的先后分为试验组40例，男36例，女4例，平均（68.83±7.35）岁；对照组36例，男31例，女5例，平均（69.12±7.26）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组方法 对试验组患者进行多形式健康教育。干预前评估患者心理状况、吸烟与戒烟、呼吸功能锻炼依从性及影响因素。根据评估结果建立健康档案，制定多形式健康教育计划如下：（1）讲座教育。应用多媒体每周1次向患者及家属讲解COPD防控知识，特别是吸烟的危害性与戒烟方法。（2）技能训练。应用图片、护士示范等形式对患者进行呼吸功能锻炼培训。（3）个体化教育。对接受能力差、有焦虑情绪的患者采取“一对一”的个体化健康教育、心理疏导和呼吸功能锻炼指导，同时让患者家属参与呼吸功能锻炼培训，通过医护及家属的共同努力帮助患者树立坚持呼吸功能锻炼的信心。（4）健康教育手册。编写图文并茂、通俗易懂的健康教育手册及便携式呼吸功能锻炼卡片发放给患者，方便患者自我学习。（5）网络学习。对能上网的患者提供COPD健康知识网址，指导上网学习。（6）经验交流。组织教育后健康行为好的患者进行经验介绍，发挥患者的角色榜样作用[3]。（7）出院随访。将患者分为两组，由两名研究人员各负责一组进行每两周一次的电话随访，了解患者身心状况及健康行为依从性，评价教育效果，针对存在问题进行指导与强化教育，接受患者咨询，解答患者问题，并做好记录。
1.2.2 对照组方法 患者在住院期间为其提供以口头宣教为主的常规健康教育。出院后随访方式与试验组相同，内容为了解患者的基本情况和解答患者提出的问题，不进行任何指导。
1.3 评价方法 应用查阅文献和听取专家建议设计的问卷进行评价。第一部分为一般资料，第二部分为呼吸功能锻炼依从性评价。由研究人员统一讲解问卷填写的目的和要求。
1.4 统计学处理 采用SAS 8.20版统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
干预前发放问卷76份；干预6月后试验组有5例患者联系不上失访，剩余35例患者发放问卷35份，对照组有1名患者死亡，5名患者联系不上失访，剩余30例患者发放问卷30份。所发问卷全部收回、有效。
2.1 干预前与干预6个月后两组患者吸烟、家庭支持及焦虑情绪比较见表1。
2.2 干预前与干预6个月后两组患者呼吸功能锻炼依从性比较见表2。
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[2-3]。2000年我国统计数据显示，COPD在中国的主要致死病因中排第三位，仍是危害我国公众健康的主要疾病之一[4]。COPD患者大多数对疾病知识的认知水平低，对健康行为的依从性差，多合并有情绪和心理等方面的变化[5-7]。本组结果显示：有66.27%的患者从不进行呼吸功能锻炼，48.68%（37/76）的患者在吸烟。家庭对患者的支持率仅为64.47%（49/76），有34.21%（26/76）的患者有焦虑情绪。而呼吸功能锻炼能改善呼吸肌功能、肺功能和患者的缺氧情况，减轻COPD患者的症状，增强体质及日常生活能力，提高生存质量[8-9]。患者对疾病知识的了解是COPD防治的重要内容之一。健康教育是患者了解健康知识、获得健康行为的重要途径。健康教育的核心是患者行为的转变。目前健康教育多以口头宣教为主，而老年COPD患者因年龄大、记忆力减退、接受能力差等原因，对宣教内容不易掌握，对疾病的危害性、严重性了解不清楚，导致患者对健康行为的依从性差。为此，本研究针对老年COPD患者的特点运用多形式、系统化与个性化的健康教育方式[10]，帮助患者了解COPD的健康知识，认识戒烟在COPD防治中的重要性。了解健康行为对维持病情稳定、提高生活质量的好处。在患者住院期间培训患者及家属掌握戒烟、呼吸功能锻炼、监测病情、情绪调节，药物治疗、饮食管理的知识与技能。在患者出院后由专人定期电话随访，了解患者身心状况及健康行为执行情况，及时解决存在问题，指导家属管理、鼓励和支持患者，帮助患者克服障碍，缓解焦虑情绪，树立信念与信心，坚持戒烟与呼吸功能锻炼等健康行为，促进生活质量的改善。经过6个月的干预，试验组患者焦虑情绪、家庭支持、吸烟情况及呼吸功能锻炼依从性与对照组患者相比较差异有统计学意义（P
参考文献
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慢性呼吸系统疾病防治范文6
【关键词】 疾病分布;流行病学;分析
衡水市哈励逊国际和平医院是衡水市区惟一一个三级甲等医院，内、外科临床各系统专业分科较细，而贵宾病房(以下简称我科)是我院特设的一个内科综合科室，所收治的病例，其年龄、职业、社会地位、疾病分布均比较广泛，没有做出特殊的规定与限制。所以，对于区域性的疾病分布有一定的代表性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年龄16～95岁，平均年龄63.76岁;<45岁168例，男77例，女91例;45～60岁254例，男151例，女103例;>60岁742例，男498例，女253例，城镇居民730例，农村居民434例。
1.2 方法 对入选患者按2009年世界卫生组织的年龄分期标准(即：<45岁为青年，45～60岁为中年，>60岁为老年)进行年龄阶段的划分。得出上述基本资料。同时统计和总结各年龄阶段的疾病分布情况。
2 结果
2.1 患者出院第一诊断疾病分布情况 前五位的系统疾病分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、循环系统、血液系统、代谢及内分泌系统、消化和泌尿系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统。见表1。表1 1 164例住院病例系统疾病分布情况(按第一诊断分类)
2.2 患者出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，统计系统疾病总体分布情况 前五位的系统疾病总体分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、代谢及内分泌系统、循环系统、泌尿系统、血液系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统、消化系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统、消化系统。见表2。
2.3 患者出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况 前十种疾病：在<45岁，所占构成比由高到低依次为上呼表2 1 164例住院病例系统疾病总体分布情况(按第一诊断吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、急性扁桃体炎、泌尿系感染、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血、急性胃肠炎;45～60岁，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、后循环障碍、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性气管炎、食管癌;在>60岁的老年阶段，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染、肝癌。见表3。表3 1 164例住院病例前十种疾病分布情况(按第一诊断统计)
2.4 患者出院第一诊断和合并症诊断为统计依据，前十种疾病总体分布情况，前十种疾病：<45岁所占构成比由高到低依次为上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、泌尿系感染、急性扁桃体炎、脂肪性肝病、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血;45～60岁的中年阶段，所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、后循环障碍、肺炎、肺癌、肝癌、急性气管炎;>60岁所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染。见表4。表4 1 164例住院病例前十种疾病总体分布情况
2.5 出院的第一诊断和1种及1种以上合并症者 一体多病发生率(构成比)：在<45岁占16.67%(28/168);在45～60岁占57.87%(147/254);在>60岁占56.47%(419.742)。
3 讨论
近些年，随着人们物质水平的大幅度提高，疾病构成已经发生了明显的变化。为了了解和掌握衡水市区域的疾病流行病学状况，故进行我院综合内科病房病例疾病分布情况的统计和分析。在<45岁的青年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，仍以呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，上呼吸道感染居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，仍以上呼吸道感染居第一位。这表明，在青年阶段，呼吸道疾病发病率及住院率高，这符合年轻人的内外环境特点。所以，年轻人要以预防呼吸道疾病为主。
在45～60岁的中年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病发病率与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这表明，中年时期发病情况较青年阶段分布广泛得多，以神经系统及神经系统中的脑梗死(17.72%)、循环系统及循环系统中的高血压(38.19%)和冠心病(25.59%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂异常(13.39%)。以上反映了中年时期即已经以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，故中年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点[1]。同时，呼吸道疾病也不容忽视。
在60岁的老年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病与高血压构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这说明，老年阶段的疾病系统和病种分布，与中年时期发病情况相近，均以神经系统及神经系统中的脑梗死(25.61%)、循环系统及循环系统中的高血压(40.03%)和冠心病(30.46%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂异常(11.05%)。由此可见，老年时期疾病分布可能是中年阶段疾病分布的继续，即仍以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，同时，呼吸道疾病也不容忽视。所以，老年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点，同时也提示我们，老年期疾病的防治重点要做好中年时期疾病的防治[2]。
【参考文献】
