[摘要]在生物药市场快速增长的大背景下，通过分析医疗冷链从业人员及高职药品经营管理专业人才培养存在的问题，从确定人才培养目标，校企联合培养，建立校内外实训基地及强化“跨领域”技能考核四个方面给出医疗冷链从业人员培养建议。
[关键词]医疗冷链；高职；药品经营管理；人才培养
1引言
生物医药作为医药行业的新兴产业，以其靶点明确，对肾脏副作用低等优势，迎来了发展的黄金期。据EvaluatePharma预测生物药将会继续维持强势的市场地位，预计生物药的市场份额将会从2016年的25%(2020亿美元)上升到2022年的30%(3260亿美元)。生物药主要指基因重组的蛋白质分子类药物，如激素和酶、疫苗。这些药物对于温度较敏感，山西疫苗事件、山东非法疫苗案及当前的长春长生疫苗事件都表明，较之普通药物，生物药的购销，存储，分拣，运输等流程的控制都有更高要求，尤其是温度的控制。随着医药十三五规划的，生物药市场需求的增长和发展必将推动一场中国的医药冷链物流革命。2016年3月1日国家《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，明确要完善企业物流信息系统，3月23日国家六部委《全国电子商务物流发展专项规划(2016~2020年)》，支持构建服务医药电子商务的网络化、规范化和定制化的全程冷链及可追溯物流体系，确保药品安全。医药冷链物流市场的春天已经来到。我国对冷链的定义为“根据物的特性，为保持其品质而采用的从生产到消费的过程中始终处于低温状态的物流网络。”(2001年《中华人民共和国国家标准物流术语》)。冷链管理是指在药品流通整个过程中，对冷藏药品、冷冻药品的一种链条管理，一定要在冷链的每一个环节都保证药品冷藏、冷冻的效果。中国作为一个医药生产与流通的大国，物流的温度安全追溯、物流过程的异常应急措施、临床药品等小批量物流成本高等问题都正在被关注并部分解决[1]，硬件相关的药物冷藏设备、冷藏运输设备也在积极升级，行业标准与政策也已出台，信息技术解决方法也在积极研究和推广。但影响所有风险因素的关键，即管理水平和人员素质的问题目前尚未引起足够的关注和重视。李丽[2]提到，冷链市场上既懂药品又掌握物流管理技能的高级人才十分难求。冷链物流人才已经被列为十大紧缺人才，目前年缺口在10万人以上，而现在开设冷链物流专业的院校和获得权威认证机构颁发证书的人才几乎为零[3]。我国物流产业发展迅速，企业对物流人才的需求量也逐年增加，但专业物流人才的培养速度与物流业的发展严重不匹配，医药物流人才的缺口很大，作为新兴的医药冷链物流，人才缺口则更加严重。在这相对有限的冷链物流从业人员中还存在很多安全问题。
2当前医疗冷链从业人员主要存在的问题
2.1医疗冷链意识较弱
药品生产经营企业中，特别是一些药店销售及药品运输人员，流动性较大，学历普遍不高，冷链储存意识不强。如运输过程实时监控温度意识薄弱，易造成冷链药品不能严格按照要求及时储存在适宜的环境中，冷链运输记录不完整，全时段监控不完整等问题。
2.2专业知识匮乏
医药冷藏品具有高时效、高价值、容易变质的特性，要求员工具有较强的物流及医药专业水平，既要懂物流又要懂医药。目前大多专业院校尚未设置医药物流专业，冷链企业招聘的物流或医药人才大多需要后续培养补足，否则很难胜任岗位任务。医药冷链中收货与验收，运输与配送，售后管理等各个环节的专业知识的匮乏，尤其是药品存储养护知识发严重缺乏，在应当对各类突发事件如运输途中可能发生的设备故障、天气异常、交通拥堵等，无法采取有效的应对措施；甚至发生运输过程中，药品直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂等重大错误操作，对药品质量造成较大影响。《药品经营质量管理规范》也明确要求销售特殊管理的药品、国家有专门管理要求的药品、冷藏药品的人员必须掌握相关法律法规和专业知识才可上岗。
2.3质量管理监管人员不足或职责履行不到位
医药生产经营企业，尤其是医疗冷链企业，质量管理监管人员不足或职责履行不到位，导致药品运输，存储，养护环境发生较大改变时得不到有效监管和修正，造成极大药品质量安全隐患。如温度测定系统和报警设备使用率低，环境监控仍依赖人员手动完成；部分员工为减少工作量，拒绝使用冷链，编造和篡改数据；这些情况都将极大的影响药品的质量及用药安全问题。
2.4冷链设备维护专员不足
《药品经营质量管理规范》设施与设备要求储存、运输设施设备的定期检查、清洁和维护应当由专人负责，并建立记录和档案。但冷链设备的使用、清洁、维护和维修缺少专业的技术人员，导致设备故障无法及时解决等问题。此外，冷链领域除了物流、医药、质量监管、设备维护人员短缺外，工程、验证、财务等复合型人才缺口也较为严重，这也是制约医疗冷链物流发展的因素之一[4-5]。但目前全国各高校尚未针对医疗冷链复合型人才培养开设对应专业。
3高职药品经营管理专业人才培养及存在的问题
3.1药品经营管理专业人才培养分析
3.1.1职业道德素养
药品作为一种特殊的商品，在流通的过程中可能因为从业人员职业道德素养的不合格，可能引起患者的病情加重，甚至导致患者死亡。因此，药品经营管理人才培养中，职业道德素养必须放在第一位。除此之外，还需要有药品安全意识，良好的人际沟通能力，团队协作精神及良好的服务意识。
3.1.2跨领域专业知识技能
专业知识部分包括能够熟练运用必需的药学、医学和经营管理等知识；掌握医药市场营销、药品经营与管理、医药物流管理、药品存储养护、财会管理、药学服务、药事管理与法规、药理学、药剂学、中医药学、心理学等基本知识；并掌握公共基础知识和人文社会科学知识等。能力部分要求具有应用所学知识解决实际问题的能力；具有按照《药品经营质量管理规范》要求，指导医药流通企业经营与管理的能力；具有在药品市场开发、医药物流管理、药品经营与管理等岗位工作的综合能力；在生产经营企业还需要掌握仪器设备维护、监控、安全环保等技能；具有在医院药房、社区卫生服务中心及社会药房开展药学服务的能力[7]。
3.2我院药品经营管理专业人才培养存在的问题
3.2.1重知识轻技能
与大都数职业院校的大部分专业一样，我院药品经营管理专业人才培养也未能针对高职高专人才特性有效开展教学活动，理论课与实践课的比例大于1∶1.5，技术技能的获取和练习还主要倚靠顶岗实习阶段，如社会药店及医院的锻炼。在校期间未能有效利用好虚拟药房，仿真软件等，为学生提供实践的情境与场所，使得部分学生在实习初期较茫然和不自信，无法快速融入工作场景，用人单位也需要花费较长时间进行岗位培训。
3.2.2跨专业人才培养“跨”度不够
药品经营管理专业属于跨医药、经营管理、物流、财务，甚至计算机，机械等多领域专业，这使得专业课程安排具有较大挑战，既要突出专业特色，又要兼顾各领域专业知识技能的平衡。目前我院药品经营管理专业存在的主要问题是人才培养类型相对单一，主要从事社会药房销售、医院药房工作及药企销售工作，在药品存储养护，物流，尤其是医疗冷链等领域鲜有涉猎。
3.2.3职业素养培养略有欠缺
药品经营管理专业属于跨专业人才，需要有较强的市场敏感度和一定的眼界，不应只是具有一定药学基础知识的商品的销售员，从事整理货架或销售药品工作。在人才培养过程中还应培养其根据市场药品销售情况判断市场走向，培养其执行或开展冷藏，冷冻药物经营，管理，存储，养护，销售或售后的能力，具有一定的领导和管理能力及较好的协作沟通能力[8]。通过调查显示，药品生产经营企业对技能型人才需求呈现增长趋势，希望招聘高层次的优秀员工外[9]，更期望能找到能够“上手的”“对口的”员工。这对毕业生的岗位胜任能力提出了综合性要求，不仅仅是职业素养和医药基础知识，更是对细化岗位的直接胜任能力提出了更高的要求。这也要求学校、专业在进行人才培养时不能闭门造车，要实时关注企业的用人需求和岗位知识及技术技能要求，并对人才需求进行积极调研和规划。
4医疗冷链从业人员培养建议
4.1确定人才培养目标，培养“医疗冷链”特色复合型应用人才
专业的培养目标是指学生在毕业3~5年所应达到的职业和专业成就的总体描述。结合高职高专应用型人才特点，立足零售药店及药品生产企业丰富的资源和地域优势培养传统的药店销售人员，医院销售人员及仓储人员外，我们还应结合市场人才需求，明确定位在“跨领域”型“应用”人才的培养上。注重冷冻，冷藏药物的养护，运输过程温度监控，及入仓验货等各岗位人才的针对性培训。
4.2教学内容选修补足
课堂上充分利用模拟药店，仿真软件及ERP企业经营管理沙盘实训室为学生在实际场景下服务患者，理解企业工作流程等[10]，补充开设医疗冷链物流管理缺失选修课程，并强化法规标准，规章制度的有效执行，加强文件制度管理及编纂能力的培养。强化顶岗实习前的专题制作，培养学生的知识综合使用能力及职业素养，以更快的速度和更好的状态迎接实际岗位的挑战。
4.3与医疗冷链相关企业联手建立见习和实习基地
与医疗冷链相关企业，第三方物流公司，药品生产企业等联手建立见习和实习基地[11]，便于学生熟悉工作流程，明确岗位具体知识及技术技能要求，也便于学校积极补足，反哺课堂，及时调整人才培养方案。
4.4与用人单位联合培养
与合作的医疗冷链企业，药品生产企业或零售药店以奖学金或其他形式开展企业订单班，针对性开展紧缺人才联合培养，如针对收货，存储，分拣，运输，销售等各环节进行有针对性的人才培养。并成立行业专家资源库，便于业内资讯及时进驻课堂，理论研究尽快在企业落地开花。
4.5强化从业资格跨领域与技能考核
我国《药品管理法》规定，药品经营企业必须具有经过资格认定的药学技术人员；毕业生只有取得药师(士)资格证或医药商品购销员资格证才可从事相关工作[12]。传统的资格证的考核以校方为主，重心在于纸笔测试。为强化学生的“跨领域”及“应用”型人才的特色，及快速上岗的特点，建议在《医药商品购销员资格证》考试中邀请用人单位解如，并加入物流，管理及规章标准等新的考点，并将以前实践部分的纸笔测试改为可选的实作题，模拟实际场景，进行验货，检测或接待患者等。此外，还可考虑增加医疗冷链从业资格的考试。
作者:陶灵燕 许玉丽 郭晶晶 单位:台州职业技术学院
