摘要：目的：探析健康管理在孕产妇保健中的应用效果。方法：选取2017年1月-2019年12月在本院创建健康档案的孕产妇883例，按创建时间顺序分为两组。对照组在保健期间实施常规管理；研究组在常规管理基础上实施健康管理。比较两组孕产妇孕期保健知识掌握程度及孕期并发症发生率。结果：研究组心理健康、营养保健、膳食、分娩常识、孕期症状及新生儿护理评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组孕期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在孕产妇保健中实施健康管理，能有效提高孕产妇的孕期保健知识掌握程度，减少孕期并发症发生率。
关键词：孕产妇；保健；健康管理；孕期并发症
孕期是一种特殊生理时期，在这一期间孕产妇的身体激素会出现明显变化，使得产前、产后极易出现相关并发症[1-2]。为了确保孕产妇及胎儿健康，临床会予以孕产妇有效的管理，以通过管理纠正孕产妇在孕期的不良行为，减少妊娠并发症发生率，并保证胎儿正常生长发育。健康管理是一种针对孕产妇的管理模式，其能为孕产妇提供全方位的健康管理，在保证孕产妇及胎儿健康方面具有重要作用[3]。本次研究为了进一步探析健康管理在孕产妇保健中应用效果，对在本院创建健康档案的883例孕产妇展开了深入研究。
资料与方法
选取2017年1月-2019年12月在本院创建健康档案的孕产妇883例，按创建时间顺序分为对照组(2017年1月-2018年6月440例)和研究组(2018年7月-2019年12月443例)。对照组年龄20～36岁，平均(28.67±2.31)岁；孕周10～35周，平均(20.36±3.64)周。研究组年龄20～35岁，平均(28.64±2.25)岁；孕周10～36周，平均(20.38±3.66)周。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获得院伦理委员会审批。纳入标准：①年龄≥20岁；②临床资料完整；③均为单胎妊娠；④孕产妇及家属签署知情同意书。排除标准：①精神疾病或认知障碍；②入组前已存在妊娠期并发症。方法：⑴对照组实施常规管理：即予以孕产妇开展常规健康宣教、产检、产后指导等，同时在孕期保健期间，护理人员详细记录患者的各项产检数据，并将高危妊娠、存在妊娠期糖尿病并发症征兆的孕产妇作为重点管理对象。⑵研究组在常规管理基础上实施健康管理，具体方法如下：①孕初期管理：开展孕期健康知识讲座，为孕产妇详细讲解妊娠相关知识、孕期饮食搭配、注意事项和异常情况处理方法等。建立孕产妇保健管理微信公众号，要求孕产妇关注公众号，并由1名护理人员定期为孕产妇推送相关孕期保健知识。建立管理微信群，将孕产妇拉进微信群，并安排1名护理人员进行管理，在微信群中，护理人员需耐心解答孕产妇的问题，同时进行心理指导、营养指导、个人卫生指导等。在孕12周前，为孕产妇健康保健手册，并进行第1次产检，详细记录孕产妇的既往史、家族史、个人史等。②孕中期管理：在孕16～20周、孕21～24周，要求孕产妇到院检查，检查内容有血液检查、甲状腺检查、唐氏筛查、糖耐检查等，这一阶段主要了解孕产妇的健康状况、胎儿生长发育情况等。针对血糖过高的孕产妇，护理人员需指导孕产妇合理控制糖分摄入。③孕晚期管理：在孕27～36周、孕37～40周，要求孕产妇到院再次检查。同时，指导孕产妇通过胎动判断胎儿的健康状况、乳房护理等。孕27～36周是妊娠期并发症的高发阶段，因此，护理人员需向孕产妇详细详解有关并发症预防知识，并指导孕产妇进行自我监测。④分娩及产后指导：在分娩期间，护理人员对孕产妇进行心理疏导，消除其紧张、不安、恐惧等情绪，予以孕产妇观看分娩演示视频，使孕产妇掌握正确的分娩方法。分娩结束后，护理人员需密切观察孕产妇的各项情况，同时进行新生儿护理、母乳喂养、产褥期保健等指导。⑤产后42d健康检查：在孕产妇出院时，护理人员叮嘱孕产妇在产后42d到院进行健康检查，并了解母乳喂养情况，观察婴儿身体健康状况。观察指标：比较两组孕产妇孕期保健知识掌握程度及孕期并发症发生率。①孕期保健知识掌握程度：在实施前、实施后，通过一对一问卷形式调查孕产妇对心理健康、营养保健、膳食、分娩常识、孕期症状、新生儿护理等掌握程度，根据孕产妇回答进行评分，每个项目为20分，分值越高说明孕产妇对该项目知识的掌握程度越高。②孕期并发症：在孕期，记录孕产妇的妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠甲状腺功能减退(甲减)。统计学方法：数据应用SPSS22.0统计学软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组孕产妇孕期保健知识掌握程度比较：两组管理前各项保健知识掌握评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组管理后心理健康、营养保健、膳食、分娩常识、孕期症状、新生儿护理评分均有所提高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组孕产妇孕期并发症发生率比较：对照组出现妊娠糖尿病5例，妊娠高血压6例，妊娠甲减4例，发生率为3.41%；研究组出现妊娠糖尿病2例，妊娠高血压1例，发生率为0.68%。研究组孕期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.25，P＜0.05)。
讨论
怀孕在医学上讲叫妊娠，它是指精子和卵子结合形成受精卵到胎儿从母体娩出的一个过程。整个过程280d左右，可能会根据自身条件以及胎儿的发育情况有变动。排卵期受多种因素影响，会有提前或错后的情况，所以胎儿预产期提前或错后两周出生都属正常情况，这个时候孕妇也不用恐惧或者紧张，要遵照医生的嘱咐，顺利娩出健康的宝宝。怀孕是女性的特殊生理过程，而在这一过程中，孕产妇的生理、心理会出现明显的变化[4]。若孕产妇生理和心理状态较差，则极易影响孕期健康和胎儿健康，同时，部分孕产妇的孕期相关保健知识认识不全面，极易出现孕期不良行为，使妊娠期并发症发生概率增加。而为了帮助孕产妇获得良好的妊娠结局，临床必须加强孕期保健管理。怀孕期间的检查项目是非常多的，在不同的孕妇之间并不完全相同。①没有任何妊娠期合并症、并发症及异常现象发生的孕妇，在怀孕期间常规的检查项目主要包括常规超声检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等常规实验室检查，心电图检查、唐氏筛查、四维彩超、大排畸检查、糖尿病筛查等常规检查项目，胎心、胎动监护。②如果考虑胎儿可能存在发育异常，或者是孕妇具有明显的异常表现，需要根据具体情况增加相应的检查内容，如甲状腺功能化验、无创DNA检查、羊水穿刺检查等。在孕期的时候注意事项有以下几点：①在怀孕前3个月和后3个月不可以有性生活。②注意饮食上一定要加强营养，饮食的原则是补充蛋白质，补充维生素，适当吃一些补血的食物，建议在怀孕2~3个月多吃一些坚果，有助于胎儿大脑发育。③在孕期因为阴道分泌物比较多，所以一定要保持外阴清洁，每天都坚持用温热的清水清洗外阴1～2次，勤换内裤，避免在孕期造成感染的可能性。④在孕期如果出现不舒服的情况，及时到医院给予相应的检查和治疗，不要盲目吃药，以免引起胎儿停止发育或者流产的可能性。⑤在孕期一定要定期去医院做相应的检查。在饮食上不能吃凉性的食物，比如薏米、海鲜类，吃了之后都可能会造成流产。另外，在整个怀孕期间都不可以喝酒，以免导致胎儿畸形或者影响胎儿智力的发育。本次研究表明，管理后，研究组心理健康、营养保健、膳食、分娩常识、孕期症状、新生儿护理分值均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果提示，在孕产妇保健中实施健康管理，能进一步提高孕产妇对孕期保健知识的掌握程度。在健康管理中，组织孕产妇开展孕期保健知识健康讲座，能向她们普及相关孕期知识、保健知识等[5]。同时通过微信公众号向孕产妇推送相关孕期保健知识，能将孕产妇的健康教育更为细化，使孕期保健知识宣教更为全面。护理人员在微信群中为孕产妇答疑解难，能有效纠正孕产妇相关错误认知，这对提高其孕期保健知识掌握程度也具有重要作用[6]。在孕中期、孕晚期、分娩和产后，护理人员加强每一个阶段的保健知识指导，能让孕产妇掌握不同孕期的营养保健知识、分娩常识、新生儿护理等[7-8]。孕产妇的妊娠期并发症与其孕期的生活、饮食行为密切相关。针对这方面内容，在本次研究中发现，研究组孕期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果提示，在孕产妇保健中实施健康管理，能有效减少孕期并发症发生概率。究其原因，在孕初期、中期、晚期，均对孕产妇进行相关检查，这些检查能了解孕产妇的身体健康，进而针对高危孕产妇实施有效的预防措施。同时，相关健康指导能提高孕产妇对妊娠并发症的预防意识，使其能在生活中注意休息、科学饮食。综上，在孕产妇保健中实施健康管理，能有效提高孕产妇的孕期保健知识掌握程度，降低孕期并发症发生率。
作者：吴琼 单位：435000澄月社区卫生服务中心
