更新时间:2023-09-03 15:14:31
关键词:风险管理;企业;内部控制;建议
企业风险管理是指企业在多变的内外部发展环境中,生产经营的各个环节都充满着各种不确定性的因素。企业风险管理是企业立足于发展现状,从多个侧面分析可能会发生的风险,并对其进行防范与控制,采取积极的应对策略,对战略目标的实现提供保障。本文中将从风险管理视角出发,提出企业内部控制问题改进建议。
一、完善企业的组织架构,确保风险信息及时发现和披露
从企业发展与壮大的角度出发,完善的组织架构将会使企业内部的分工更加合理、协调,增进各个部门之间的合作与联系,从而提升企业运营效率,增强核心竞争力。科学稳定的组织架构是企业有序运营的前提与根本,也是提升决策执行力度、加强风险管理的重要基础。对于我国企业来说,完善组织建设可以从如下几个方面做起:一要厘清各层次、各部门的职责,使其进一步明确自己面临的风险与责任;二要优化管理流程,避免出现责任重叠与空白等现象;三要精简机构,减少管理层次,加大对下级机构的管理力度,使组织结构由过去的“金字塔”式过渡到矩阵式;四要设计出最适合自身发展的组织架构图,优化管理流程,在提高管理效率的同时降低管理成本。
二、以定性、定量的方法来准确评估企业风险
风险具有鲜明的不确定性,这就需要企业以定性、定量的方法来进行风险评估。在具体操作过程中,可以从两方面做起:一是风险发生的可能性,二是风险引发的后果,即风险产生的概率与影响力。通常情况下,可以结合企业前期发展过程中获得的数据来计算出风险概率,这就需要用到VAR、敏感性分析等数理统计法进行测算,可以对定性技术触及不到的内容进行补充。对于一些无法量化或无法获取可靠数据的风险,则可以用定性分析法。与此同时,企业也要充分发挥出网络信息技术的优势,对会计信息进行跟踪管理。会计信息是进行会计控制的重要前提,进行跟踪管理,就是要从多个方面挖掘数据信息,对其进行处理与分析,并传递给相关人员。在网络技术的辅助下,能随时了解企业的生产经营状况,有针对性调整生产计划,协调好各个部门的关系,集成紧密完善的供应链,提高物料的流动性,将生产成本控制在最低限度内,以物美价廉的产品来换取客户信赖。
三、建立健全企业的风险控制机制
经营风险会潜藏在企业日常运营的各个环节当中,建立健全风险控制机制,成为企业管理过程中最关键的环节。企业先要结合自身所处的内外部环境,制定出合理的风险控制目标,然后从各个侧面入手识别风险,在对风险进行分析的基础上,制定应对策略。对于中小企业来说,之所以要进行内部控制,就是为了提高信息的真实性与有效性。风险识别是风险分析的先决条件,企业要在定性分析与定量分析中做出合理选择,或是集合两种方法的优势对风险进行评价。通常情况下,企业主要面临着两种类型的风险,即市场风险、非市场风险,管理者要根据各种风险的影响程度,有针对性地进行处理,将其控制在可承受范围之内。
四、建立企业控制分析的持续监督体系
风险管理是一项长期性、系统性的任务。企业要定期对风险管理工作进行检验,敏锐地洞察到存在的问题与不足,提出调整或改进建议,为企业发展保驾护航。可以通过两种方法进行监督,一是持续监控,这是企业日常管理中的一部分,涉及多方面的工作,如对内部控制人员进行评估与督查,以内部审计的方式对管理层的行为进行约束等。二是定期检验,就是企业可以聘请资质好的中介机构,以定期或不定期的方式对风险管理工作进行检查,以科学的标准对风险管理策略进行评估,对风险管理方案的可行性进行分析,将检验情况反馈给相关人员。这两种监督方式的结合,能使企业风险管理效力的有效性与持久性得到提升。
五、完善企业内部审计和外部监管制度
要想切实提高风险信息的透明度与真实性,要从三方面入手:第一,增强内部审计的独立性。内部审计在企业中理应处于最高层次,企业要适时调整内部治理结构,将审计部门从其他部门中剥离出来,在董事会的指导下开展工作,排除不必要的干扰。一旦发现违规行为,绝不能纵容姑息,要加大惩处力度,以此来提高内部审计的权威性。第二,提高内部审计人员的素质与修养。内审人员素质不高、能力不强,这已经成为中小企业的共性问题,无法满足内审工作的需求。企业应该从各个部门抽调责任心重、有一技之长的人员,使内审机构得以充实,优化人员结构,也要加强内审人员培训,使他们掌握现代化的经营管理知识、计算机处理技术,能从容完成内审任务。第三,完善内部审计法规制度,扩大制度覆盖面。虽然我国的审计监督体系已日趋完善,但还没有专门针对内部审计的立法,许多企业虽然制定出了一系列的具体准则,但层次较低,不具备法律效力。所以,企业要选择科学的审计方法,以合理的审计流程、严格的操作规程来进行内审活动,不断提高内审工作的严肃性与有效性。
参考文献
[1]刘新闻.风险管理视角下高新技术企业内控制度的实施与应用研究[J].财会学习,2017(9).
关键词:风险投资企业;法律风险;风险管控
社会的快速发展加快了全民创新创业的变革进程,越来越多的高新科技产业不断产生,占据了较重要的市场地位,也带来了一些全新的问题。实际上,高新科技产业在最开始创业时,会对资金产生很大的需求,同时这些高新科技产业本身缺乏运作的重要经验,因此他们在发展过程中需要获得风险投资企业的适当融资以及帮助。而在这个过程中,风险投资企业要适应大环境背景,在投资过程中更加谨慎和细致,规避风险,健康成长,这是一个相对比较困难的问题,需要对此加以研究。本文结合实际情况研究风险投资企业的法律风险以及具体的管控措施,希望可以更加全面分析和了解风险投资企业发展情况和特点。
一、对风险投资企业初步认识
风险投资企业属于企业股权投资业务,它和私募股权投资企业以及投资银行从事的内容基本上一致,但是它们之间的差别又比较明显。通常来说,天使投资者所投创的企业,一般都是早期的一些初创性企业,他们甚至没有完整的产品和产业链,仅仅拥有一个设想以及规划,等到企业拥有了相对比较成熟的产品,并将其逐渐推向市场时,需要更多的资金去帮助企业打开市场,这时风险投资企业就能够产生相对应的作用。风险投资企业可以结合其他企业的一些需求,共同分析关于投资的一些具体事项。相比较而言,私募股权投资企业在发展的过程中,所投资的企业本身就拥有一定的规模,而为了更加快速地占据市场,扩大市场份额,树立自身的品牌形象,风险投资企业需要应用到更多的资金去获得快速的发展,私募股权投资企业因为资金雄厚,规模宏大,可以很好地满足风险投资企业的资金需求。另外,投资银行是一种综合性的大型投资机构,可以对企业进行综合性的分析,帮助这些企业在短时间内快速上市和实现发展,如果这种方法可行,投资银行能对企业进行注资,从而换取企业的股权,并从中获得收益。同时,这些投资银行也可以在合适的时机退出股权,之后获得相对比较高的投资收益。因此,风险投资就是指在企业创新创业的过程中,发展到一定阶段之后,将风险投资企业自身所掌管的一些资金采取各种合理的方法和途径,投入到创新创业企业,从而能够以风险投资企业的资本换取这些创新创业企业的股权。与此同时,在创新创业企业真正上市或者是并购清算时又或者是通过股权转让的方式来获得具体的投资报酬。风险投资企业的规模并不统一,可以是公司制企业,也可以是一种合伙制企业,同时风险投资企业不仅可以是上市公司,也可以是非上市公司。
二、风险投资企业所承担的法律风险
风险投资企业在发展的过程中投资的主要是一些最开始创新创业的企业,在发展的过程中,就需要了解自身在经济业务发展的过程中,会承担怎样的法律风险问题。
(一)风险投资企业要承担他们投资的创业企业内部治理方面的风险
实际上,有一些企业的高层管理人员,可能会通过一些不正当的交易来谋取个人的私利用于个人的发展,这在一定程度上对企业造成了影响,同时也对其他的一些管理人员产生排挤,影响了整控制措施个企业内部管理层的团结。甚至还有一些企业的主要管理人员,在其发展过程中,出现违法乱纪的行为,导致整个企业形象都受到影响,使企业陷入诉讼的麻烦中,严重影响到企业的商誉和发展的速度。除此之外,还有一些企业可能会在发展的过程中,由于管理的效果不明显而导致连年亏损,在这种环境下,企业需要重新发展和整理,甚至会出现企业破产以及倒闭的现象[1]。这些都会导致风险投资企业投资对象的内部治理风险出现相对明显的问题。出现这种问题的企业并不少,比如说真功夫连锁企业在发展的过程中,就曾经由于股权结构的设置不是十分合理,而导致创始该企业的主要股东相互竞争企业的内部控制权,进而产生了严重的斗争造成了恶劣的影响,对于企业的发展产生了限制。又比如互联网环境下出现的电商PPG的创始人,在其运行企业的过程中,自身的商业道德极为缺乏,企图占有风险投资企业的资金,将其变成自己的资本,最终成为了创业企业的一个反面的典型案例[2]。
(二)风险投资企业面临的企业自身内部治理的风险
风险投资企业在投资创新创业企业的过程中获得的投资收益实际上是根本无法确定的,他们所投资的创新创业企业如果发展成功,能够为他们带来更加高额的收益,但是如果投资的创新创业企业失败的话,也会使他们血本无归。对于风险投资企业来说,他们要在激烈的创新创业市场竞争中占据有利的位置,投资更有发展潜力的创新创业企业,并从中获得更高的收益,体现出自身的重要作用。首先要完善自身内部的治理体系,对自身的发展流程以及发展的模式进行规范,在这个过程中,当投资经理经验丰富,对事物具有正确认识和客观了解时,相关工作的开展也会更加顺利。但是与此同时,也需要关注对于投资风险防范的控制问题,加强管理,防止出现风险问题[3]。实际上,证券投资基金管理企业中一部分基金管理人会存在道德风险,企图占据自己管理的资产,这对于企业的发展具有极大的影响。现如今,我国的风险投资企业在发展的过程中,选择自己要投资的创新创业企业时,会体现出综合性的效果,他们筛选要投资的对象时,会从多个角度来分析被投资企业的特点和发展的现状,以及其发展的前景,但是同时也会有一些风险投资企业在投资时体现出盲目性的特点,他们仅仅会查看被投资企业的概念,看他们是不是海归,是否在看待事物时具有宏观的态度,进行仓促投资之后,后续的监督以及管理的效果并不是十分理想,这就会导致相关的工作难以顺利开展。风险投资企业应当认识到投资市场的变化是十分迅速的,而在其发展的过程中,如果能够结合实际情况,建立相对更加完善的内部控制体系,以及内部管理的方法和流程,就能够有效地防止风险投资企业在发展的过程中受到较大的损失和影响,甚至阻碍其发展[4]。
(三)风险投资企业要承担投资企业违反合同的风险
实际上,有一些创新创业企业在发展的过程中,可能会由于知识产权的纠纷问题,而导致自身的长期稳定发展受到相应的影响。但是其中有些风险投资企业的产品以及所提供的服务本身就是伪需求,在他们对创新创业企业进行推广的过程中,如果推广的效果没有达到预期的目标,可能会出现被投资企业违约的风险问题。比如说海信集团的商标,在注册之前被德国西门子公司抢先注册,这就导致海信集团的家电在欧洲的市场受到了极大的损失,这在一定程度上为创新创业企业的发展提供了一定的警示和参考:如果要实现快速的创业和发展,就需要重视商标等一些知识产权的顺利保护,防止对初创投资企业造成违约的风险,使投资企业的发展受到束缚和限制[5]。
(四)风险投资企业股权退出带来的风险
现如今,风险投资企业投资的中小微创企业数量比较多,但是沪深交易所中IPO的资源已经体现出了缺乏的特点,同时,风险投资企业股权退出的渠道仍然不是十分流畅,创新创业企业无法在IPO上市时,风险投资企业就会遇到股权退出的风险。同时,如果风险投资企业由于股权退出的渠道不够顺利,而无法锁定具体的经济收益,无法保证其获得的效果时,就直接进行下轮的投资,这会直接影响到我国风险投资业的快速稳定发展,对于中小微企业的融资也会造成一定的限制[6]。
三、风险投资企业的法律风险管控方法
(一)要进一步完善风险投资企业内部管理体系
风险投资企业要实现长远的发展,首先要完善自己的内部管理体系,对自己发展的要求和渠道以及思路进行明确,认识到除了投资融资部门项目管理部门的设置之外,同时也需要重视风险防控部门的合理性设置,安排专业的风险控制管理人员,对风险投资企业运行发展过程中存在的各种潜在风险问题进行详细的分析和判断[7]。他们要直接向企业的高层管理人员提供相应的数据和信息,绝对不能将风险控制的职能完全交给经营管理的部门,企业中的总经理和部门的经理需要为自身的工作负责,同时企业的高层管理人员也需要具有风险管理的认识,尽量将风险控制工作真正落实在企业发展的所有环节,使管理和应用的效果得到进一步的保障,使风险控制管理的责任真正分解在企业发展中不同的工作部门以及工作开展的不同环节,体现出整体性的效果。对于投资项目调查的制度以及投资项目的选择,制度方面需要进行严格、细致、详细的规定,防止出现投资过程中个别投资经理依靠个人的渠道来做出投资决定的情况,也就是说在确定投资项目时,最少也应当有小范围内的工作人员的交流以及论证,要判断和分析某项投资项目的合理性以及可行性。同时,在对投资经理和管理人员进行招聘和选拔的过程中,需要重视工作人员的综合素质以及业务能力,同时也需要关注工作人员自身的个人素质和思想道德。在具体发展的过程中,体现出数据化、客观化的特点,甚至可以选择专业的中介机构,使其工作人员来提出参考性的意见,保障风险投资工作顺利开展[8]。
(二)风险投资企业可以为他们投资的企业提供一定的帮助
风险投资企业在发展的过程中,可以对所投资的企业提供一定的帮助。实际上,有很多风险投资企业在投资创新创业企业之前十分谨慎严格,每一步工作的开展都十分缜密,但是在投资工作完成之后,对于投资企业的关注度却明显不足,他们甚至认为在投资成功之后,不要太多地干涉所投资的企业,这就会导致所投资的企业在出现一些风险问题之后,直接影响到风险投资企业的经济效益,让风险投资企业处于一个被动的环境下。实际上,风险投资企业对于所投资企业的管理层可以适度信任,但是绝对不能放任所投资企业自己随意去发展,也就是说,风险投资企业必须要在发展的过程中,提供给所投资企业一定的关怀和帮助。这主要是由于创新创业企业在初步发展的阶段,他们内部管理层对于自身的工作职责可能并不明确,同时又缺乏经营管理企业的关键经验,而风险投资企业已经经历了长时间的发展,对于管理方面的认识会更加充分,因此可以适当关注所投资企业的内部管理工作,为其提供一定的建议,帮助企业多元化发展[9]。
(三)保证投资合同设置的合理性
风险投资企业发展的过程中,要和被投资企业签订相应的投资合同,合同中会明确双方的权利以及义务,因此需要对其加以关注。在这个过程中,风险投资企业要尽量避免损失,使自身的权益得到最大化的保障,就需要重视投资合同的签订和设置环节,让合同中的条款内容更加完善,考虑到更多的细节。比如说,可以在合同中明确被投资的企业如果发展到一定阶段之后,风险投资企业发现他们内部管理方面存在一定的问题,可以要求所投的创新创业企业及时去更换某些管理人员,甚至也可以亲自参与到管理的过程中。同时,风险投资企业参与所投资企业的方法可以转换成优先入股的形式,适当扩大在创新创业企业中所占据的份额,同时如果所投资的企业由于发展运行不良而面对清算的风险,也可以对风险投资企业提供更加及时优先的赔偿,保障风险投资企业的经济效益,促进风险投资企业的长远发展[10]。
关键词:风险警示法;风险管理;风险事件
近年来,医疗纠纷事件明显增多,主要原因在于人民生活水平的提高,健康意识增强,就医人数增加;患者法治观念增强,维权意识有所提高;医务人员缺乏人文观念和人本观念的意识;医院的管理方法不当,相关制度落实不好,导致医务工作人员服务态度较差,法律意识淡薄[1-2]。妇产科属于医疗高风险专业,在疾病诊治的过程中,不确定因素较多,风险事件发生率较高的科室,也是医疗纠纷发生频率较高的科室。探索科学有效的风险事件的管理方法是管理者们亟待解决的问题。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017~2018年本院妇产科收治的100例女患者及在此期间就职的30名医务人员为研究对象。患者纳入标准:患者意识清晰;能够密切配合完成调查;符合知情同意原则,书面签署知情同意书。2017年实施常规管理方法,为实施前;2018年在常规管理方法的基础上,将风险警示法纳入管理流程中,为实施后。实施后患者50例,24~40岁。实施前患者50例,23~40岁。实施前后一般基线资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2管理方法
实施前采用常规管理方法,患者入院后规范用药流程管理,统一分配药物、加强管理,进行用药安全健康教育,饮食指导,运动指导。实施后在常规管理方法的基础上,将风险警示法纳入管理流程中,注重对风险事件的管理和控制,主要主要涉及以下几个方面:①组建风险管理小组,对妇产科存在的安全隐患进行危险因素的分析,分析的结果主要包括患者及家属方面、医务人员方面、管理质量控制方面、安全策略制定等方面。通过组织会议的方法,对相关影响因素进行分析和管理对策的制定。②患者及家属方面:为避免患者及家属对于疾病相关发生原因和治疗机制不了解而对医务工作者产生不信任,所以在临床妇产科危重症患者的管理中,应耐心与患者及家属沟通。③在管理人员方面的影响因素较多,如法治观念薄弱、医务人员队伍年轻化、日常诊疗操作不严格、忽视对患者的心理管理等。④在风险管理质量控制方面,可通过建立健全安全管理制度,对疾病的应急管理程序、工作流程、查对制度、风险防范等体系进行完善。在安全策略的制定方面,应树立以患者为中心的管理理念,重视对患者不良心理状态的管理,并注重加强医患之间的情感交流。
1.3观察指标
设计妇产科管理质量评价体系,对风险意识、工作态度、工作能力、健康宣教方面进行评分,每个项目评分满分10分,分数越高表明管理质量越高。统计并比较实施前后管理前后的风险意识、工作态度、工作能力、健康宣教评分。统计并比较实施前后风险事件发生率、医患纠纷发生率、患者满意度、医务人员满意度。
1.4统计学方法
实验数据应用SPSS22.0软件分析,管理质量各项目评分均为计量资料,用(χ±s)表示,组间比较采用t检验;风险事件发生率、医患纠纷发生率、患者满意度、医务人员满意度均为计数资料,用率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后管理质量评分比较
实施后风险意识、工作态度、工作能力、健康宣教评分高于实施前(P<0.05)。
2.2实施前后不良事件与满意度比较
实施后风险事件发生率、医患纠纷发生率均明显低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度、医务人员满意度均明显高于实施前(P<0.05)。
3讨论
然而,任何诊疗措施都不可能完美地实现患者所期待的理想状态,医学科学的不确定性是医疗风险事件发生的主要原因[3]。为有效减低风险事件的发生,探索改善妇产科管理质量的方法是每个妇产科管理者面对的重要课题和主要职责。目前,临床相关研究开展的较多,多数是关于管理方法的研究。例如,分层管理、风险控制管理、质量管理对策、动态管理、绩效管理、PDCA循环管理等。本研究主要针对妇产科风险事件进行管理方法的改进和探索,将风险警示法纳入管理流程中,更加注重对风险事件的管理和控制。通过组建风险管理小组,在探讨和实施管理方法之前首先通过相关的医学统计学方法对影响风险事件发生的危险因素进行了筛选,再次值得提得到的是,前期的工作中,笔者主要通过Lo-gistic回归分析的方法筛选了风险事件发生的危险因素。为了避免Logistic回归分析中共线性等问题,也为了验证构建的回归模型的准确性,由采用结构方程模型的方法对相关影响因素进行了分析,最终得到较为客观的统计学结果。针对风险事件的影响因素进行管理方法的制定主要是在患者及家属方面、管理人员方面、风险管理质量控制方面、安全策略的制定方面等进行展开。本研究发现,经过一段时间的风险警示管理后,妇产科风险事件的管理质量得到明显的提升,主要体现在虽然实施前后患者管理后的风险意识、工作态度、工作能力、健康宣教评分均显著高于管理前,但实施后管理后的上述各项目评分均明显高于实施前管理后(P<0.05)。可见,风险警示法在提升妇产科风险事件管理质量方面较常规管理方法具有更加明显的优势。为了进一步探索风险警示法在患者中和医务人员中的依从性,本研究统计并比较了实施前后受试者的风险事件发生率、医患纠纷发生率及满意度。统计结果显示,实施后风险事件发生率、医患纠纷发生率均明显低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度、医务人员满意度均明显高于实施前(P<0.05),证实风险管理警示法无论是在管理者中还是在被管理者中均具有较高的依从性,且更加有利于避免医患纠纷和风险事件的发生。
参考文献
[1]陈燕英.量化分级管理在医院风险控制管理中的应用价值[J].心理医生,2016,22(32):229-230.
文章简述了质量风险管理的理论,主要针对如何将质量风险管理的理论应用于民用核安全设备制造过程中进行了阐述,包括质量风险防范管理体系的建立,从而提供企业对质量风险的应对能力和控制能力,确保核安全设备的产品质量。
关键词:
质量;风险管理;民用核安全设备
1概述
风险管理的理念已经被有效地应用到众多领域和部门中,在近几年迅速发展起来的核工业领域中仍存在一定的空白。企业如何建立核安全设备质量风险管理的模式,推进产品质量不断改进、提升质量保证的管理水平是一个值得研究的方向。
2质量风险管理的概念
在产品的制造周期内,对可能存在的质量风险源进行识别、衡量、评价、应对和监控的过程,将预期的风险规避、降低、转移或风险保留,以达到风险损失最小的目标。质量风险管理的过程一般为风险识别、风险衡量、风险评价、风险决策(即风险应对)、风险监控。
(1)风险识别。是根据相应制造活动的历史质量信息,通过对产品制造活动过程进行分析,预期产品制造活动完成后的结果,查出风险源的过程,并且找出向风险事故转化的因素。质量风险识别的方法有德尔菲法、工作-风险分解法、流程图法、头脑风暴法。
(2)风险衡量。在对过去损失资料分析的基础上,运用数理统计方法和概率论,对已识别出风险发生的概率和风险事故可能造成损失的程度进行衡量。
(3)风险评价。对风险衡量的结果进行判断风险是否可以被接受的过程。
(4)风险决策。质量风险决策,又称风险应对、风险防范,是指根据风险管理的目标,采取一系列的工艺措施、检查控制措施、管理措施等对风险源进行应对的过程。
(5)风险监控。风险监控是对已识别出的风险进行跟踪,确保已制定的防范措施有效实施,并在情况发生变化的情况下,重新进行规划或应对。
3质量风险管理的应用
3.1概述
某公司将质量风险管理理论应用于民用核安全机械设备制造过程。该公司主要承制大型的民用核安全机械设备,由于其重要性和特殊性,质量风险管理理论的采用与实施对该公司的质量管理需求显得尤为重要。该公司对民用核安全机械设备的质量风险管理工作以月为周期,每月月初策划、实施质量风险管理工作,并于下月初对上月质量风险管理工作进行总结,完善质量风险管理工作中的不足,积累质量风险管理措施和经验,为后续质量风险管理提供一定的参考,体现出质量风险管理是一个循序渐进的过程。
3.2实施流程
3.2.1质量风险识别———确定质量风险对象。
该公司根据公司企业的自身特点,采用专家调查方法中的头脑风暴法,组织质量管理人员、工艺人员、项目管理人员等形成小组开会,根据经验、专业知识等列出所有可能存在的风险。具体实施如下:
(1)质量管理人员按照月度生产计划,初步确定本期风险管理的范围;
(2)采用专家调查法中的头脑风暴法,确定本期质量风险管理的制造活动内容,初步确定风险项;
(3)质量管理人员编制本期质量风险管理的制造活动清单,包括项目名称、制造活动内容、可能存在风险项和风险评估的主要责任部门,其中主要责任部门负责对该项制造活动内容风险点的主要识别与衡量部门;
(4)质量管理人员将本期质量风险管理的制造活动清单主送至责任部门,抄送至与制造活动相关的各职能部门。
3.2.2质量风险衡量与评价———确定质量风险点。
(1)风险预衡量。主要责任部门、质量保证部部门内部进行讨论和分析,进行风险预衡量,为后续风险衡量做好准备工作。
(2)风险衡量。质量管理人员组织主要责任部门、质量、生产、技术等相关部门召开质量风险管理月度会议,出席会议人员应熟悉本期制造活动清单的所属专业工作内容。会议中以主要责任部门为主讲人员,采用头脑风暴法和流程图法对每项制造活动风险点发生的可能性和损失后果进一步的讨论、分析,为质量风险的评价工作提供基础。
(3)风险评价。质量管理人员根据会议讨论的情况,风险发生的概率(p)和风险影响程度(c)定量分析,确定风险的大小,将定性的问题转化为定量的结果,风险评价指数与风险发生概率、风险影响程度成正比。这种关系表示为风险评价指数R=P*c,其中R的判断准则。
(4)确定风险项(包括风险制造活动内容及其风险源)。
3.2.3质量风险应对———制定风险防范措施。
(1)风险管理目标。目前,该公司的质量风险管理目标以规避、降低风险为主。
(2)制定风险防范措施。在质量风险管理月度会上,主要责任部门根据风险评估情况提出风险点的应对措施,详细阐述各措施的意义,然后与其它部门展开讨论,确定风险防范措施。
(3)风险防范措施。质量管理人员编制、质量风险防范工作表。
3.2.4质量风险监控———防范措施实施。
该公司的质量风险监控建立的风险监控体系主要形式为风险防范工作表和不定期的质保监督检查。质量风险防范工作表包括防范措施、部门责任人、执行人、完成情况、风险发生情况、验证人等列,其中部门责任人负责对执行人的实施情况进行检查,验证人(即质控工程师)负责对责任部门的执行情况进行监督,该表格基本构成了一个质量风险监控体系的框架。不定期的质保监督检查,确保了质量风险监控体系的有效运行。该公司质量风险防范工作表每项制造活动独立卡片,打印后随工件流转,随工件流转前已确定部门责任人,执行人由部门责任人确定,防范工作表随工件制造工序实施开展。
3.2.5质量风险管理模块化。
定期对实施过的风险防范措施进行评价,将经多次实施并验证有效的风险防范措施进行固化,建立核电产品质量风险防范标准案例,确定适用范围,并按设备类型整理归档。核电产品质量风险防范标准案例可以在后续质量风险防范工作中被直接引用,如其被引用执行过程中发生质量问题,由质量人员组织相关专业技术人员共同修订。
4结束语
质量风险管理具有全面性、动态性、复杂性和相对性等特点,目前,针对类似大型机械设备类的单件小批量产品,国内尚没有完善的质量风险管理理论,可以借鉴的管理经验较少,民用核安全机械设备制造中的质量风险管理经验更是匮乏,这需要我们不断探索、不断努力完善,为民用核安全机械设备的质量提供一定的保证。
作者:关颖 单位:中国第一重型机械集团大连加氢反应器制造有限公司
参考文献
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[5]约翰•布莱克墨.追求质量:世界最佳企业的实践[M].北京:中央编译出版社,2000.
[6]卢有杰,卢家仪.项目风险管理[M].北京.清华大学出版社,1998.
伴随着我国经济的全面发展,企业的发展比之前更加完善、迅速,但是也带来了众多的企业管理风险。通常而言,大多数的企业管理风险都来自于经济环境,所以,我们非常有必要采取合理的控制措施降低管理风险出现的几率和可能性,为企业的稳定与发展打下良好的基础。本文以如何有效控制企业管理风险为中心话题,展开具体的讨论!
关键词:
企业;管理风险;控制措施
一、企业管理风险的定义分析
首先,企业整体资源在实际工作中出现的失误。企业整体资源在工作中出现的失误没有可预见性,我们通过预测完全测不到,通常都表现为一种无形的经济损失,这种工作失误被看做是管理风险中最高层次的风险,发生的频率比别的风险要高太多,属于不确定性的高度风险类型。其次,企业资本、资产在实际工作中出现的失误。企业资金资产在工作中出现失误的原因很多,其中的绝大部分原因是由于企业经营过程中不可预测或者是不确定性造成的,但是也有小部分是因为经营过程中工作人员运筹安排不够合理导致的,资本、资产在工作中出现失误可以被归结于中级风险中,这是一种比较容易控制的风险类型。再次,企业的财务资金在工作过程中出现的失误。假如企业在运营过程中的财务资金出现分配失调的问题,就会导致各种问题的出现,这种风险一般都被归结于企业的基础性风险,通常情况下是比较容易解决的,但是还是需要工作人员在工作时认真监督,防止出现意想不到的问题。
二、企业管理风险产生的原因
1.企业管理风险产生的内在因素
在我国,无论是国有企业还是中小企业虽然随着时代的发展变化都进行了相应的改变,但是毋容置疑它们还是受到了计划经济时代不同程度的影响,所以在管理模式上和现代的管理理念之间存在大量的矛盾,这在很大程度上影响着企业的管理高度。就目前而言,导致我国企业管理风险的内在因素主要包括以下几点:首先,管理人员在职业技能方面做得并不到位,无论是培训还是教育工作都和当下社会发展的需求之间出现矛盾,并且这些管理人员对于法律法规的认识处于较浅的层面。所以,导致许多企业在管理上存在违规违法的问题,这些都酿成了企业不同的管理风险。其次,许多管理人员在管理过程中对相关企业制度的执行和遵守问题提不起足够的重视,在整个工作的过程中总是会受到人情关系的影响,致使管理方面出现不平衡,影响到员工对企业的信任,这无疑是非常不利于企业和员工的全面发展的。第三,一些企业的管理人员在开展管理工作时态度非常消极,只要这件事情影响不到自己的正常工作就选择不闻不问,但是这种思想很明显不利于企业的长远发展。特别是现在,我国的社会环境和国际环境都非常复杂,企业管理人员如果一意孤行,坚持传统的思想观念开展工作,是会抑制企业竞争力的全面提升的。最后,企业管理人员在管理过程中存在一定程度的徇私舞弊问题,严重的还会有收受贿赂的现象。企业管理人员检查材料质量时非常马虎,看不到企业原料质量对企业成品质量造成的重大影响,进而影响到企业的竞争力。
2.企业管理风险产生的外部因素
外部因素具体来讲会涉及到三个方面的内容:首先,从法律法规的制定和完善角度进行分析,截止到现在,我国相关企业的法律法规仍旧处于不断完善的状态,而且相应的规章制度也处于不断地完善中,假如面对这些法律法规的变化,企业不能够非常好地适应,消除法律盲点就非常容易导致运营管理上出现各种偏差,长此以往,企业的管理工作中必然面临众多风险。其次,政府政策的变化给企业管理工作所造成的风险问题。这种因素主要涉及到的是企业的税收和相关的年检等政策给企业造成的影响,部分地区的政府在一定时期内为了达到某种目标,比如吸引投资,会尝试着提供一定的优惠政策,但是只要外部条件稍微发生点变化,这些政策就会被取消,这种变化导致企业的管理成本出现变化,假如不能够在较短的时间内适应政策上的种种变化,造成管理风险的可能性就会大大提升。最后,现在,我国在不断加大法制建设的力度,劳动法等和企业相关的法律法规普及率都在不断提升,无论是普通劳动者还是企业的竞争者都已经尝试着运用法律手段保护自身的合法权益,假如企业本身对这些法律法规的利用和掌握不牢固、不扎实,那么面对激烈的竞争出现违法的可能性就会不断增大,进而企业所面临的管理风险也随之增大。
三、如何有效控制企业管理风险
1.重视并不断落实企业法律风险的控制工作
企业的持续发展,离不开法律法规做必要保障,这种保障能够对企业的管理风险实行合理、有效的控制,进而能够从很大程度上降低企业经济问题发生的可能性。我国现如今的各类企业不要将眼光局限于国内法律法规的学习和落实,还要将目光投向国外,参考外国的法律战略,因为现在的经济是全球型的经济,我国的经济也要不断与国际接轨。如果在企业发展过程中,我们没有严格落实法律管理,那么会从各个角度和层面给投资商和经营商带来经济损失,企业在开展学习法律的培训课程中一定要有针对性的学习,降低投资成本和风险。另外,在全球,法律都有非常强的领域性特征,所以面对这样情况,企业还对新的法律不断进行了解,持续跟进,要对法律是伴随社会的不断发展而更新变化的有清晰的认识,企业想要在激烈的竞争环境中站稳脚跟,是需要从法律法规的学习方面下功夫的,进而才能更好地控制企业的管理风险。
2.加强企业会计管理工作的开展
企业的会计管理工作异常重要,能够对整个经营业绩、财务资金起到全面掌控的作用。对于此,我们首先要设定正确的会计管理目标,这个目标非常关键,能够对企业的发展起到决定性的影响,所以,管理人员要随时随地全面掌握会计信息资源的更新工作。面对实际的业务处理任务,要将责任细化,具体到每个会计管理人员身上,每个人员要以认真的姿态对待自己负责的工作,这是由于每项会计管理工作本身都有连续性,每项业务都要确保资产的安全,企业还要坚持正确的财务规划,这样可以防止出现意外的支出成本,企业的经济效益可以得到提升。除外,关于企业的管理信息问题要坚持保密的原则,但是有些特殊情况要被排除在外,企业要不断加强资金的流动效率,确保资金的周转不会出现意外问题。
3.对于各种各样的纠纷要制定出相应的政策
企业运营是一个非常复杂且长期的工作,在运营过程中难免出现各种各样的问题,一旦出现纠纷就要及时想出合理的对策,不要对其采取忽略的态度或者是运用非法手段处理。第一,企业必须建立合理的处理纠纷案件的相关管理制度,最好是设定专门的处理纠纷的部门,制定出合理、详细的处理流程和法律制度,与此同时还要设定相关的管理工作人员,确保整个案件的每个处理过程都是合理且规范的。第二,确保案件处理的质量,凡是涉及到法律问题的必须抱着严谨的态度对待,确保企业的权益能够得到全面保障。另外,对于已经发生的经验教训,企业要善于做出总结,避免在未来的工作中可以及时、有效地预防纠纷。对于运营过程中的纠纷事件,企业要加强重视程度,因为这和企业的长久发展密切相关,只有将各项工作重视起来并落实到实处,企业的权益才能得到有效的保障。
参考文献:
[1]权博煜.企业管理风险之人事管理风险[J].中外企业家,2014,(19):181-182.
[2]鞠文晶.小议企业会计管理风险产生的原因及其对策[J].中小企业管理与科技(上旬刊),2011(02).
关键词:事业单位;内部控制;风险管理;局限
引言
为进一步深化文化体制改革,加快构建有文化特色的现代企业制度,近年来国家出台相关政策,鼓励经营性文化事业单位转制为企业,并在税收上给予大力支持。在这一背景下,国有文化单位纷纷剥离经营性资源成立公司,形成了事业体制下的公司化运营,在给事业单位带来发展活力的同时,也带来了管控的挑战,从企业风险管理角度看,事业单位现有内部控制体系存在较大的局限性。
一、事业单位内部控制的固有局限
目前,我国的事业单位还普遍地存在政企职责不分、社会化程度不高、财务负担沉重、缺乏竞争机制等问题,与社会主义市场经济的发展不相适应。事业单位对风险的认知大多停留在内部控制层面,把内部控制等同于风险管理,这不仅影响内部控制建设和实施的效果,还影响风险管理活动的绩效,对风险的把控要么认知不足、要么流于形式、要么反应不及时、要么管理不到位,看似建立了严密的内控制度,但还是挡不住风险频发的问题,原因是多方面的。
(一)控制环境存在先天缺陷
(1)改制不到位。事业单位是非公司制经济组织,在大时代背景下,事业单位往往存在改制不到位,公司治理不完善,体制改革落后于管理需要,如政企不分、形式主义、资源错配、责权利不对等、盲目扩张等一系列问题,内控环境薄弱,缺乏良好的风险意识和内控文化,尽管目前很多经营性事业单位已转制为企业,但也只是形式上的改变,离真正意义上的现代企业还有较大距离。
(2)认知风险狭窄。事业单位计划经济色彩浓厚,主人翁意识不强导致对内部控制的实施重视度不够。内部控制目标往往聚焦在单位运营、制度、流程和合法合规的遵从上,内部控制流程、制度建设流于表面,未上升至单位战略和绩效的高度,导致其对风险的识别仅停留在业务层面,容易忽视一些重要的影响战略和绩效目标实现的风险因素。
(3)与绩效考核缺乏协同。以合法、合规性为主要控制目标的内部控制,与以绩效为导向的其他管理职能存在一定程度差异,影响了单位风险管理与其他管理的有机结合,管理低效使战略和绩效目标难以实现。比如在“三重一大”事项上,事业单位能够按照职责和程序实施集体决策审批或者联签制度,但在各级领导所承担的内控职责上并没有做明确规定,这会导致部分领导在决策上持不尽责、随大流态度,以形式合规掩盖责任虚化之实。
(二)内部控制的风险理念局限
1. 概念表述局限,易造成认知误区
内部控制的“内部”二字,容易对内部控制的内涵与外延的理解仅停留在内部牵制阶段,认为内部控制就是“职责分工,岗位分离”等,这与内部控制理论的发展存在相当大的差距。内部控制实质是风险管理,特别是转制后的经营性事业单位,与企业一样,既存在内部风险,也有来自外部市场的风险,其内部控制一定是在充分考虑内外部环境的基础上,通过建立组织机制、运用管理方法、实施操作程序与控制措施而形成的系统,才能有效防范、化解风险,保证经营运作符合单位的发展规划。
2. 目标导向不明确,不利于操作
内部控制和预算管理、绩效管理以及财务管理在概念表述上的最大区别在于内部控制只表述了控制范围,而未明确控制对象和目标,这种缺乏目标导向的表述容易导致为控制而控制的倾向,而遗忘了内部控制是以风险防范为导向,内部控制建设实施应遵循成本效益原则,抓关键控制点,才能有效避免内控真空。如内控制度虽明确了单位“一把手”是内部控制建设和实施的第一责任人,但并未明确其具体责任,这种笼统表述不利于实际操作。内部控制是单位加强管理的需要,只有与每个部门、每个岗位建立联动,才能将关键控制点精准落实到每个岗位职责中并得以把控,才能最大限度发挥内控制度的作用,最终服务于企业价值创造的终极目标。
3. 制度条款固化有余,适宜性不足
事业单位之间因组织形式、行业特点、经营模式、业务规模、企业文化等方面存在较大差别,在实施内控时也有不同的要求。借鉴别人的经验本无可厚非,假如只是简单照抄,千人一面,内控制度不能充分体现个性化差异,那只能是充当门面,很难具有可操作性。有的事业单位内控制度沿袭传统,一朝制定多年不变,难以适应单位的发展。内控制度不能随着外部环境的变化、经营业务的调整和创新、管理要求的提高而改进和完善,会使得单位在新情况、新问题面前没有应对措施,内部控制形同虚设,游离在风险管理之外。
4. 部门间协同差,控制程序脱节
事业单位普遍认为内部控制只是审计部门、财务部门的事,是单纯的审计监督、会计控制,与业务部门关系不大,故在推进过程中得不到很好配合,部门间协同差。作为现代企业管理的产物,内部控制是一种全员参与的全过程控制,是让各项业务活动、各个部门相互联系、相互制约、环环相扣的控制措施、方法和流程,一是相关的控制应当延伸到业务的各个链条,业务链条变化后也应当有恰当的控制程序与之相适应;二是相关部门之间应建立风险联动机制,否则就可能出现控制程序脱节的问题。比如事业单位在合同控制中,只考虑法律风险,较少对合同约定中的税收风险进行仔细研判;只关注合同评审和签订,不注重合同的执行和变更,或者虽然关注合同的执行,但跟踪控制程序只是参照初始签订的合同,不深入分析合同变更原因,不认真了解合同条款变更的内容,使得控制程序脱节。
5. 评价机制不健全,表面化严重
内部控制在单位的发展过程中起到了规范和引导的作用,但很多事业单位在建立与实施过程中往往重制度建设,轻事前评估和有效监督。制度建设轰轰烈烈,执行过程打折扣,监督评价流于形式甚至缺失。近年来,国资委加强对事业单位内控监督,聘请会计师事务所对所属事业单位内控建设及执行情况进行审计,这种方式尽管对事业单位完善内部控制体系有一定促进作用,但一个单位的业务经营及其流程、环节等是一个庞大的体系,要让第三方会计师在短时间内发现内控缺陷难度较大,看到的往往是表面问题,深层次问题、根本矛盾难以触及,加之审计费由被审单位负担,会计师事务所出于利益的考虑,也不想触及一些较为敏感的问题,内控审计最终演变成以制度检验制度的游戏,仅仅走形式而已,致使评价结果浮于表面,不全面、不客观、不深入,有些评价甚至与实际情况存在较大偏差,难以真正发挥应有的监督评价作用。
二、内部控制的自我完善与监督评价方式的改进
事业单位走向市场,其面临的风险主要有市场风险、营运风险、财务风险、信贷风险、法律风险等,其中营运风险在众多风险中居于首位。事业单位应当建立一个风险识别、评价和反应机制,确定高风险领域,以便增强该类风险管理。事业单位思想束缚大,风险意识薄弱,缺乏有效的风险评估和应对机制,来辨认、分析和管理风险,抗风险能力弱,主要体现为:一是缺乏风险识别机制。事业单位管理层尚未认识到风险识别是一个综合性过程,需要通盘考虑,大多数事业单位成为风险被动接受者。二是缺乏风险评估和应对机制,大多数事业单位设计和执行的内部控制活动往往偏重于事后管理,现在依然处于只解决眼前问题,不超前考虑可能出现的风险,处于被动应对阶段。风险管理的基础是内部控制制度,内部控制的局限性会很大程度上影响风险管理成效,给单位发展带来不利。内部控制体系应该是一个基于风险管理的自我完善系统,这需要事业单位与时俱进,主动提升风险意识,也需要有一个更为有效的评价考核机制,在新形势下这两点尤为迫切,缺一不可。
(一)内部控制方面,要以财会监督为重点,让内部控制与风险管理交叉融合
1. 树立“积极拥抱变化”的风险管理理念
一方面,内部控制的制定要遵守国家法律法规,要与国家法律法规的变化作同步修改调整,比如国家实施“营改增”以来,发票管理更趋严格,所带来的税收风险更大,针对这些变化,事业单位在发票管理制度方面应作及时修改调整,与税法的规定相适应。合规合法是内部控制的立身之本,内部控制条款切忌与国家相关政策法令相冲突,否则,即使制定得再完备,也会导致内部控制失效。另一方面,事业单位运营环境的不断变化、工作方式的不断创新和变化、信息技术的不断更新和迭代,以及财务管理相关的新制度的陆续推出,都将成为事业单位发展目标能否实现的不确定性因素,只有树立“积极拥抱变化”的风险管理理念,审时度势,未雨绸缪,才能适合新形势变化对事业单位发展带来的挑战。
2. 强化“管理出效益”的财会监督意识
事业单位普遍重社会效益轻经济效益,重业务管理轻内部治理。财务人员在管理层难有一席之地不说,甚至有些财务部门还仍归属于办公室管,从上至下没有财务管理职能发挥的组织安排,财务管理意识淡薄,财务部门只是一个工资发放、报账纳税的服务机构,而不是一个能给单位带来效益的管理职能部门。财会监督长期缺位,各种泡沫滴漏现象得不到及时抑制,单位不但利益受损,从量变到质变可能引发各种危机,比如,长期缺乏增收节支意识引发的资金链危机、债务危机,政策宣传不到位税法意识淡漠所带来的税收风险等。事业单位应强化管理者素质培养,从思想源头上增强管理意识,进一步强化内部治理,积极推动财务转型,让财会监督的触角延伸到业务领域的前端、中端,寓监督于服务中,主动向管理要效益。
3. 将风险管理活动融入各项管理决策中
企业制定内部控制的动力来自企业对风险的认识和管理,来自企业的发展战略与愿景规划。“没有规矩,不成方圆”,事业单位领导层应充分认识到构建内部控制的重要性,一定是基于单位自身管理需要的主动作为,而不是自娱自乐充当门面,提高认识有利于制度的推动和贯彻。真正的风险管理应当支持管理决策,将风险管理融入管理决策的各个流程环节,以预算绩效管理为例,在设定预算目标后,需要着手准备为实现绩效目标的行动方案或项目,决策者在对行动方案或项目进行选择时,风险是重要的考虑因素,在识别和确认风险后才可以考虑采取相应的风险应对策略和方案,这种融入对单位的成本控制也具有重要意义。
(二)外部监督方面,要以结果为导向,提升监督评价考核体系的针对性、有效性
1. 让监督评价手段从单一向多元转变
上级部门对事业单位内控审计往往停留在对相关制度的建立和完善上,对制度之间是否联动以及执行中的漏洞偏差比较忽略,检查看似全面铺开,认真仔细,实质抓不到重点,导致考核评价走过场流于形式。按照成本效益原则,内控制度不是越复杂越好,不在多够用就行。每个企业都有其独特性,风险点不同,要快速掌握一个单位的内部控制薄弱环节,应以结果为导向,顺藤摸瓜,精准推导出单位内部控制的漏洞或薄弱环节。比如对单位被执行案件产生的原因进行分析,可发现企业在合同签订与审查中的风险管控问题;再如“营改增”后单位整体流转税负应呈逐步下降趋势,如出现不降反增现象,就应敏锐地抓住增值税抵扣链条这个“牛鼻子”,深入分析单位各个抵扣环节是否形成闭环,问题在哪儿,是发票问题还是财务核算问题,或是因内部资源配置失衡而导致抵扣失效问题。
2. 将风险定义上升到战略和绩效高度
从发展趋势来看,随着内部控制的不断完善和变得更加全面,它与风险管理之间必然相互交叉、融合,直至统一,现代企业内部控制已由单纯规避损失的传统风险管理转向能够创造价值的全面风险管理。为此,对事业单位风险管理评价应定位于支持组织使命、愿景与核心价值的实现,满足更高层次的诉求,而不是局限于满足监管和合规的要求。如在与银行的贷款合作中,有时会发生银行压贷、抽贷行为,影响单位资金链安全,为防范化解这一风险,仅停留在救火层面还不行,要加强与银行的沟通协调,时常关注国家宏观金融形势的变化,除此之外,更重要的是要对单位自身财务状况和发展趋势作动态了解和把握,对一切可能影响单位资金链安全的因素进行深度挖掘,甚至穿透到单位战略层面去抓源头,找症结,并通过科学的绩效考核确保工作落实到位,做好常态化的预警和防范工作,以构筑起严密的风险防火墙。在新形势下,事业单位正面临巨大的转型发展压力,不能孤立地看待每一个风险,需要从实现战略和绩效目标的高度考察事业单位的风险问题,将内部控制目标提升至单位战略和绩效高度,从传统的内部控制评价体系转向全面风险管理效益评价,这有利于事业单位健康长远发展。
结语
目的:探讨注射室建立实施护理风险管理机制后患者满意程度与护理质量的提高。方法:以我院实施护理风险管理前后一年内的患者满意度以及护理差错的发生率分为对照组,观察组。观察组是实施护理风险管理后一年的有关数据,对照组是实施护理风险管理钱一年的有关数据。
结果:观察组建立实施护理风险管理机制后非常满意者占21.02%(3948/18783),满意者占54.53%(10243/18783),不满意者占16.96%(3185/18783),非常不满意者占7.09%(1407/18783)。对照组未建立实施护理风险管理机制后非常满意者占9.84%(1968/20762),满意者占33.84%(7025/20762),不满意者占33.59%(6974/20762),非常不满意者占23.09%(4795/20762)。差异均具有显著统计学意义(均P<0.01)。结论:临床应注意注射室护理风险管理机制的建立和实施,其效果显著,对护理工作贡献很大,值得推荐。
【关键词】
注射室;护理风险;管理机制
注射室每天需注射或抽血的病人很多,护理工作并不轻松,护理人员必须在紧张,复杂的工作中做到有条不紊,不然就会发生纠纷,这是大家都不想看到的。护理风险是一直存在于整个过程,包括配药,器材,操作以及抢救等步骤[1]。护理风险的存在让我们不得不注意护理的质量[2]。建立护理风险管理机制势在必行,为保护护理环境,提高护理质量,提高病人的满意度做好基础,减少纠纷。本文主要对比建立护理风险管理机制前后的效果。
1.资料和方法
1.1临床资料
以时间2013年为界,把前后一年的注射室病人分为对照组和观察组。对照组病例来源于2012年1月至2013年与月在我院注射室进行一系列操作的病人,包括注射人数9028人,抽血人数11734人。观察组病例来源于2013年1月至2014年与月在我院注射室进行一系列操作的病人,包括注射人数8386人,抽血人数10397人。
1.2研究方法:
收集自2012年1月至2013年1月对照组注射室注射完毕或抽血完毕的病人对护理人员的护理做出的评价。收集2013年1月至2014年1月观察组建立护理风险管理机制后注射室注射完毕或抽血完毕的病人对护理人员的护理做出的评价。比较两组情况。
1.3疗效评价
通过病人的主观感受做出的评价,评价包括非常满意,满意,不满意,非常不满意。
1.4统计学方法:
以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组效果对比
提示建立实施护理风险管理机制后,患者满意度明显上升,纠纷减少,护理质量提高。
3.讨论
护理是指护士及医生根据患者病情采取的一系列操作,护理风险是指由于护理人员的失误或患者的不配合而在护理过程中出现的意外情况[3],护理风险管理机制则是针对护理风险而出台的一些列严密管理计划,可有监管人员和相关机制组成[4]。注射室是基础护理平台,每天需注射或抽血的病人很多,所以要更加注意护理的重要性。加强护理人员的专业护理知识,注意沟通技巧,加强护理风险管理,建立良好的医患关系,互相信任。近年来,由于人文关怀的实施,护理工作的重要性大大增加,建立护理风险管理势在必行。本文通过对比建立护理风险管理机制前后患者对护理工作的满意度,结果发现,观察组非常满意者占21.02%(3948/18783),满意者占54.53%(10243/18783),不满意者占16.96%(3185/18783),非常不满意者占7.09%(1407/18783)显著高于对照组非常满意者占9.84%(1968/20762),满意者占33.84%(7025/20762),不满意者占33.59%(6974/20762),非常不满意者占23.09%(4795/20762)。差异均具有显著统计学意义(均P<0.01)。表明建立实施注射室护理风险管理机制的显著意义,患者满意度增加,护理质量提高。有报道表明护理风险的管理根本是从人文关怀出发,做到医患互相信任,自然会提高患者对护理及医疗的满意度,也会促使护理质量提升。
4.结语
综上所述,注射室护理风险管理机制的建立和实施是必要的,其效果显著,值得临床应用。
作者:苏海形 单位:浙江台州市临海市河头中心卫生院
参考文献
[1]孙文果,樊国爱,高海洋,等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2014,(4):2168-2169.
[2]刘琼,张玲玲.护理风险管理制度的构建[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(7):369-369.
关键词:手术室;护理管理;风险意识
0引言
手术室里接收并治疗的病人通常都是一些病情较为棘手的病人,所以,风险意识应贯穿治疗的全过程,所有医护人员都需格外重视风险管理意识的重要性,这样既可以保证医护人员提高治疗效果,还可以降低救治的失败率[1]。为了探索风险意识在手术室护理管理中的应用价值,我院在不同时间段内对手术室的护理人员采用不同的管理模式,通过研究发现采用风险意识管理后,护理人员工作效率提高了,工作中出现差错的情况减少了,护理人员与病人的关系也更和谐了,住院病人对护理工作都相当满意,现将研究结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整理近几年我院的手术台数可知,我院每年都会做近1500台手术。手术室分配了11位护理人员,均为女性,年龄29~55岁,平均36岁。所有护理人员的文凭不尽相同,有10位是本科毕业,有1位是大专毕业,但她们均为护理专业毕业。而且,这些护理人员中有5位已经被评为主管护师,有4位已经被评为护师,有2位副主任护师。所有人员的各项基本条件经过研究发现均没有明显差别(P>0.05),可以进行对比。
1.2方法
为了探索风险意识在手术室护理管理中的应用价值,我院在不同时间段内对手术室的护理人员采用不同的管理模式,观察病人的临床表现有何区别。我院2016年5月至2017年4月,选取60例病人作为对照组,按照以往的管理模式,并没有采用风险意识管理。2017年5月至2018年4月,选取60例病人作为观察组,采用风险意识管理模式,方法如下。
1.2.1护理人员加强风险防范意识,注重相关能力的培训
医院需要定期安排护理人员学习《医疗事故处理条例》中的相关知识及法律法规,提高风险意识。还可以利用真实案例,让护理人员运用学习到的知识分析案例,将理论与实践相结合,借此加深对知识的理解。另外,还需要安排护理人员定期参加业务培训与继续教育,参加后再进行考核,检查是否认真学习了相关知识。
1.2.2实行人性化管理,实行合理排班
护理人员的工作强度大,因此要合理安排上班时间,实施弹性排班。每个护理人员每天负责的手术台数不固定,护士长要根据其手术量,合理调配班次,劳逸结合才能在工作中发挥出最大能量。护理工作经常会有加班情况,护士长应制作一个累计工时的表格,按照加班时长,合理调配补休时间。
1.2.3加强对手术室工作质量的监控与管理
医院制定病人护理满意度调查问卷,定期让病人对护理人员进行评价,病人若对某护理人员的工作提出意见应告知本人,督促其及时改正,并对获得病人称赞的护理人员给予奖励,以此激励护理人员努力工作。另外,护理人员要有质量监控意识,定期检查手术室设备是否能够正常使用,做好全面的监测与管理,有利于避免事故的发生[2]。
1.2.4妥善安排急诊手术
增设备用手术台,以免急诊手术增加时,无法展开手术治疗。而且,当急诊手术数量增加的时候,不管是处于上班状态还是下班状态的护理人员,都应该积极加入到正在进行的急诊手术中,救护病人是护士的职责所在。这样可以极大程度地避免由于人手不够而造成的耽误救治现象,避免医患纠纷[3]。
1.2.5加强手术室在职人员的培训
依据工作需要,由专科组长或医师对手术室全体护理人员定期开展专业培训,培训内容既要有理论培训,又要有实际操作训练。以此提升护理人员的专业能力,使其高效完成护理任务。
1.3效果评价
护士风险认知度的考核采用百分制。制定满意度调查表格,统计病人对治疗的满意度。
1.4数据处理
应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,采用t检验和2检验,P<0.05显示差异有统计学意义。
2结果
对两组患者的临床效果进行比较。
3讨论
手术室抢救病人的全程都需要护理人员的默契配合,但是手术室是护理风险最高的地方,因此,护理人员应强化风险意识,医院也应对手术室护理采用风险意识管理。医疗救治工作是一项高风险的工作,稍不留神就会出现意外,甚至有些意外都不可能人为避免。风险意识管理可以提高护理人员的防范意识,能够最大程度地降低风险的发生率。通过研究发现采用风险意识管理后,护理人员工作效率提高了,工作中出现差错的情况减少了,护理人员与病人的关系也更和谐了,住院病人对护理工作都相当满意。可见,风险意识在手术室护理管理中有应用价值,值得临床推广。
参考文献
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