摘要：应收款项在医院发展中扮演着十分重要的角色，是确保医院现金流动性及正常经营的一大前提，也是影响医疗服务质量的一项重要因素。通过阐述医院应收款项，分析医院资金管理中应收款项管理存在的问题，对强化医院资金管理中应收款项管理的有效措施展开探讨，以期为促进医院应收款项管理工作有序开展提供一些思路。
关键词：医院；资金管理；应收款项
引言
应收款项在医院发展中扮演着十分重要的角色，是确保医院先进流动性及正常经营的一大前提，还是影响医疗服务质量的一项重要因素[1]。医院应收而未收到该部分款项，会导致严重的资金损失，进而对医院财务资金有序运转造成不利影响。由此可见，对医院资金管理中应收款项的管理开展研究，有着十分重要的现实意义。
一、医院应收款项概述
应收款项管理指的是所有为了实现现金流最大化的，从患者来院就诊到收费管理的密切相关的活动。
1.医院应收款项。在医院资金管理中，应收款项主要涵盖在门诊救治患者期间产生的应收医疗款、应收住院患者医疗费、在与社保局结算期间产生的应收款项及其他相关应收款项等。其中，应收医疗款及应收住院患者医疗费的形成以医院收入项目为前提，需要对患者所欠费用进行收取；医院在与社保局结算期间，同样会由于各种原因产生应收款项，诸如医疗保险费、合作医疗垫付款等等；其他应收款项包括除应收医疗款、应收住院患者医疗费以外的其他一系列应收、暂付款项[2]。
2.应收款项对医院资金管理带来的影响。医院要保持应收款项就需要进行付出，而该部分付出主要体现在持有成本上。医院应收款项持有成本主要包括机会成本、管理成本及坏账损失成本等内容。其中，机会成本指的是应收款项作为一种流动性资产，原本可通过多种不同渠道获取相关收益，却因为被患者所占用，导致相关利益难以实现。通常来说，应收款项数额越大、账龄越长，则机会成本便越高。管理成本指的是医院为了使应收款项保值、尽可能快地收获而开展的患者信用调查和对欠款开展催收产生的相关支出等。通常来说，应收款项管理成本不会伴随应收款项数额改变而改变，有着固定成本性质。坏账损失成本指的是患者对应欠款超出付款期限，且长时间均难以收回，进而造成的损失。通常来说，应收款项数额越大、账龄越长，则坏账损失成本便越高。应收款项持有成本与应收款项持有额度关系（如下图所示）。
二、医院资金管理中应收款项管理存在的问题
1.应收款项中呆坏账确认不及时，引发虚增资产假象。作为医院的资产类科目，应收款项在医院资金中占比越高，总资金水分便会越多，进而会导致医院财务报表出现失真情况，医院长时间为患者无偿垫付材料费、医药费，即便此举可一定程度提高医院营收及收支结余，然而实则医院账户会出现亏空情况。再加上，医院财务人员对已形成呆账的应收款项未开展及时的确认，同时也未对坏账做有效应对，长时间难以回收应收款项，一方面提升了账面上的医疗收入，夸大了医院营收，另一方面缩减了医院管理成本，致使医院资产虚增，对医院有序健康发展造成不利影响。
2.医院管理人员经济意识管理不足。一些医院管理人员将主要精力放在关注医疗服务质量上，一味强调要提高医院营收，而对是否切实提升了医院的现金流却鲜有关注，在对医院资金开展管理过程中，仅注重如何挣钱、花钱，而未有对资金开展科学使用、支配。医院财务人员同样未能认识到应收款项管理的重要性，未有对账面往来账款开展有效清理，未有权衡应收款项潜在产生的管理成本、机会成本。再加上受人员轮班调换影响，使得应收账龄不断加大，等到要整理时已理不清其中的眉目，进而只能转变成呆账、坏账，使医院面临严重的经济损失。
3.医院未将应收款项管理纳入科室考核。长期以来，医院工作考核制度仅仅片面将医院收入、医护人员工作质量效率作为绩效权衡指标，而未将应收款项管理纳入科室考核。如此一来，医院各个科室的医护人员便会对应收款项管理工作形成轻视想法，医护人员经关注自身的收入情况，而只要引发相关应收款项转变成呆账、坏账的情况，便会对责任进行互相推诿。
三、强化医院资金管理中应收款项管理的有效措施
全面医院在时展新形势下，要社会发展脚步，不断推进改革创新，在先进理念、成功发展经验的支持下逐步强化医院资金管理中应收款项管理。如何进一步促进医院应收款项管理有序开展，可以从以下各项措施着手。
1.增强医院医护人员的风险意识。医院直接接触资金的部门主要包括门诊收费处、住院处及医保办事处等部门。这些部门应及时向医院财务部门提交应收款项的资金运行状况，保证应收款项在医院日常管理工作上，提高部门管理人员的有效重视。另外，在科室会议上可组织工作人员对如何缩减应收账款提出有效意见建议，并在医院内部网站上对医院患者欠款情况进行及时标注，使全体医护人员均可第一时间了解到应收款项运行情况，增强各部门医护人员风险意识，确保对医院风险的有效控制[3]。
2.增强医院管理者的经济意识。医院的职责是看病救人，医院的发展有赖于人才、技术、设备，所以医院管理者通常对临床工作十分关注，将主要目光放在提高医疗质量、医疗技术等方面，而对财务管理则缺乏有效重视。鉴于此，医院管理者要提高对财务管理工作的重视度，设置专门人员对财务工作进行风险控制，适时对医院经济运行状况开展分析，及时发现问题解决问题。结合医院资金管理中应收款项管理存在的问题，制定科学的应对措施。医院管理者在分析医院经济运行状况过程中，不可仅关注医院利润，更应当注重医院的现金流，更应当发现问题所在，以为医院有序健康发展提供可靠保障。唯有医院管理层注重经济运行质量，方可进一步调动起财务人员的主观能动性，进而促进医院财务工作的有序开展。
3.强化应收款项动态管理，提高资金使用效率。首先，强化应收款项动态管理，增进与患者的密切联系，告知付款到期日，催促付款，于此期间可找出可能存在的结算问题，及时消除相互间的误解、矛盾，使双方合法权益均得到有效维护，提高应收款项回收效率，规避资金结算、回收风险。其次，形成科学的医院营销观念，缩减应收款项在医院资金中的占比。医院一方面在不断提升医疗服务质量，提升市场竞争优势，另一方面要选取科学合理的管理方法、资金结算手段，尽可能缩减应收款项占比，缩短应收款项拖欠时长。提高医务人员风险责任意识，落实收款责任，为医院资源安全提供可靠保障。最后，强化医院内部财务管理工作，对应收款项管理推行目标责任制，依据财经纪律、财务制度，确保权责分工明确，加大内部控制力度，产生应收款项时，要及时分析、追踪，一直到应收款项安全收回[4]。
4.强化应收款项事后考核。强化对医院应收款项的事后清缴尤为关键，患者办理出院手续过程中，对其所欠医疗费用，务必要求患者本人或家属签字确定，如期归还欠款。针对该种情况，医院应当特别设置医院应收款项追缴部门，并配备特定人员对应收款项回收工作予以负责。除此之外，医院还应当强化对各科室患者应收款项拖欠情况的考核，将科室患者应收款项拖欠情况纳进对各科室的考核工作中，依据拖欠情况制定相应的奖惩手段，引导各科室在应收款项管理中发挥有效作用。
四、结语
总而言之，医院应收款项在医院资金中占据极高比重，会对医院资金运营有效利用造成不利影响。加大对医院应收款项的管理力度，不仅是健全医院内部控制的重要内容之一，还是医院财务管理的关键一环；对医院应收款项开展科学合理的管理，可极大程度缩减医院财务风险，推进医院资金流转速度，提高资金使用效益。鉴于此，相关人员务必要不断钻研研究、总结经验，清楚认识医院应收款项的内涵，全面分析医院资金管理中应收款项管理存在的问题，结合医院实际情况，增强医院医护人员风险意识，增强医院管理者经济意识，强化应收款项动态管理，提高资金使用效率，强化应收款项事后考核等，积极促进医院应收款项管理有序开展，提高医院各项资金使用效率，实现医院的有序健康发展。
参考文献：
[1]马巧霞.加强中小医院应收账款管理提高资金周转速度[J].市场周刊：理论研究，2014，(12)：77-78．
[2]董牧.医院应收账款管理机制研究[J].中国集体经济，2016，(15)：143-144．
[3]盖全正.试论如何加强医院应收款项催收，促进医院现金流动性[J].财会学习，2016，(6)：47．
[4]潘玉苹.刍议新会计制度下医院应收账款的管理[J].商业会计，2015，(11)：83-84．
作者:谢丹丹 单位:深圳市中医院
