［摘要］目的观察优质护理在普外科老年围术期心理特点的效果。方法选取2019年1月－12月进行治疗的161例患者进行研究，其中2019年1月－6月81例患者作为对照组给予常规传统护理，2019年7月－12月80例患者作为研究组并实施优质护理服务。结果研究组患者SAS及SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者满意度也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在普外科老年围术期患者中实优质护服务能够较好地改善患者焦虑抑郁等负面情绪以及提高病患满意度。
［关键词］优质护理;普外科;心理特点;康复
随着我国老龄化进程的加快，老年患者也日益增多。由于老年患者机体老化，手术会带来很大的风险和术后并发症，这使得老年患者产生巨大的心理负担［1］。因此重视患者术前术中和术后的心理特点至关重要，必要的高质量护理措施能够增强患者手术时的信心，加快患者术后的康复。研究将优质护理服务应用在普外科围术期的老年患者，以期带来良好的治疗效果，报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年1月－12月进行治疗的161例患者进行研究，2019年1月－6月81例患者作为对照组给予常规传统护理，女39例，男42例，平均年龄为(63.54±4.63)岁，2019年7月－12月80例患者作为研究组并实施优质护理服务，女38例，男42例，平均年龄为(65.47±4.45)岁。两组患者在年龄、文化程度等一般资料无差异(P＞0.05)，排除精神神经异常以及合并有基础疾病影响正常生活的患者，患者知悉研究内容并签署书面知情同意书，研究已经医院伦理委员会批准。
1.2方法。采取优质护理服务的主要内容(1)老年患者入院后，责任护士向患者介绍病房的环境，积极向患者和家属进行健康宣教，通过轻松愉快的交流协助患者改变角色，护士在解答有疑虑的患者时，要面带微笑耐心回答，不能将自己的不良情绪发泄到病人身上。(2)因人而异加强个性化护理:根据患者的不同疾病类型开展实施个性化具体化的护理方案。对于对治疗没有信心的患者，应积极鼓励患者，打消患者的疑虑，向患者介绍既往老年手术成功案例增强患者的信念;对于在治疗方面确实存在经济困难的患者，积极向医院反应争取减免治疗费用，利用相关募捐平台取得一定的社会支持。(3)优质护理服务的实施要从细节上做起，护理人员在上班期间禁止看手机、电视等视频，禁止护士人员聚在一起聊天、打瞌睡，以免给患者造成非专业的印象，增加患者心理负担。(4)掌握沟通技巧主动微笑服务，医护人员要掌握良好的沟通技巧，注意尊重和保护患者的隐私，使患者感受到医护人员的关怀;在做任何检查之前都要主动向患者解释清楚检查的原因及必要性，以便缓解患者紧张不安的心情，使患者更好的配合检查;改变传统被动护理的观念，时刻牢记自己能为患者做些什么，要把这种护理理念贯穿到患者的整个就医过程中去。(5)加强医护合作创造和谐就医环境，医护人员之间要分工明确，相互帮助相互学习;护理人员应积极准备手术操作所用到的物品，做好消毒准备工作，手术期间动作要轻柔利索，保护患者隐私，营造一个良好的就医环境。(6)术中根据患者自身情况选择适宜的麻醉方式，包括麻醉药物的选择以及麻醉药物的给予方式以便增加患者手术的舒适度;腹腔镜微创手术的实施中避免术中低温的发生，定时监测患者体温，手术室温度控制在24－46℃，湿度保持在50%－60%;密切观察患者的生命体征，术中输注的液体要经过特殊的温度加热保证温度合适避免低温对机体的刺激等。(7)术后加快康复管理的实施，合理的液体管理以避免脱水及液体过量诱发循环系统疾病;多种镇痛模式尽量减少成瘾类药物的使用，出院指导，协助患者及家属办理术后相关手续，告知患者术后注意事项、换药和拆线时间、饮食及功能锻炼;根据患者就诊期间留下的合理的意见和建议给予采纳并改正。
1.3评判指标。采用Zung焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的心理状态进行判定［2］，分值均为0～100分，SAS量表评分临界值为50分，SDS量表评分临界值53分，得分越高表示患者的焦虑状态和抑郁状态越严重;自制问卷调查表回访患者满意度，问卷满意分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。
1.4统计学方法。使用SPSS21.0软件进行统计数据分析，计量资料用(x珋±s)表示，计数资料采用百分比表示，数据之间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SDA和SAS评分比较，护理前SAS及SDS评分比较均无统计学意义(P＜0.05);护理后SAS及SDS评分中，研究组评分中均高于对照组患者(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较。调查问卷显示研究组患者满意度高达94.4%明显高于对照组的80.7%(P＜0.05)，见表2。
3讨论
随着经济发展和人们生活水平的提高，患者对护理服务的需求越来越高，特别是老年患者，为此开展优质高效的护理服务工作势在必行［3］。护理服务质量在医学改革的过程中逐渐备受关注，老年患者由于身体整体素质较低下，面对住院手术难免会产生消极的情绪，这大大阻碍了老年患者的预后康复，因此良好的护理服务势在必行。优质护理服务自提出以来，广泛应用到各个学科中去并得到了良好的效果，优质护理服务与传统常规护理相比，优质护理人员的选拔是通过严格的培训与考核，全面提高护理人员的素质和业务技能，在满足病人基本生活的需要及确保病人的安全方面做的更专业细致，病人无论在生理还是心理方面都能得到很好的照顾;同时更能得到患者家属和社会的信任与理解，病患及社会满意度更高，大大地降低了医疗纠纷与医患矛盾的发生［4］。有关研究表明，对老年患者采取优质护理服务，有助于改善患者的临床症状，降低住院日和改善医患关系［5］。因此将优质护理服务应用到老年患者围术期中，以期起到改善老年患者的负面情绪的作用。研究中两组患者护理前后SDA和SAS评分比较中显示，护理前SAS及SDS评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后SAS及SDS评分中，研究组评分中均显著低于对照组患者(P＜0.05)，这表明优质护理服务在改善患者焦虑和抑郁负面情绪起到了较好的效果，良好的心态有助于患者术后康复，这与相关研究一致［6］。优质护理服务会对患者心态进行全面的评估，发现问题会及时解决，必要的情况下邀请心理科大夫进行会诊，全面打消患者心中的疑虑，使患者保持积极向上的心态;两组患者护理满意度比较显示研究组患者满意度高达93.75%，明显高于对照组的81.48%(P＜0.05)，优质护理服务在改善老年患者围术期心理特点的同时提高了护理满意度，降低了医疗纠纷和矛盾的发生。综上所述，在普外科中的老年患者实施优质护理服务不仅能够改善患者焦虑和抑郁的负面情绪，而且有助于护患之间沟通和理解达到提升患者满意度的作用，避免医疗纠纷的发生。因此在医院普外科老年患者中开展优质护理服务对改善老年患者的心理特点至关重要。
作者:冯志玲 单位:河南中医药大学第一附属医院普外科