【摘要】目的：探讨在促进脑梗死患者康复中优质护理的应用价值。方法：将2017年7月-2018年2月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为常规组，将2018年3-12月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为试验组。常规组实施常规护理，试验组实施优质护理。比较两组临床疗效、护理满意度及日常生活能力、运动能力、神经缺损评分。结果：干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组日常生活能力、运动能力评分均显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率、护理总满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗死患者中实施优质护理，可有效提升患者运动和生活能力，值得推广。
【关键词】脑梗死;康复;运动能力;生活能力;优质护理
随着医学进步和民众健康意识提升，人们对护理提出了更高要求，为提供优质医疗服务，需强化临床护理管理。脑梗死为临床常见疾病，多数患者预后不佳，治疗中需进行科学干预，减少偏瘫等后遗症，降低对生活的影响。临床学者认为在脑梗死治疗中进行有效护理，可改善患者运动功能和生活功能[1]。部分研究认为，针对脑梗死患者实施优质护理，可明显提升患者生活质量，改善患者运动和生活功能[2]。基于此，本研究选择笔者所在医院收治的脑梗死患者实施优质护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年7月-2018年2月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为常规组，将2018年3-12月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为试验组。纳入标准：满足脑梗死诊断标准；可正常沟通交流。排除标准：昏迷患者；中途退出研究；合并精神疾病。常规组男女比例25∶20；年龄51~85岁，平均（65.6±6.2）岁；治疗时间14~25d，平均（19.8±2.5）d。试验组男女比例24∶21；年龄51~85岁，平均（65.7±6.3）岁；治疗时间14~25d，平均（19.3±2.6）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常规组实施常规护理，对患者进行病情观察，根据医生的方案进行用药。试验组实施优质护理，主要内容包括：（1）构建整洁、安静的治疗环境。护理人员在护理工作中应充分贯彻以患者为中心的护理理念，为患者提供人性化护理服务。责任护士引导患者尽快熟悉环境，介绍医务人员。基础护理中应坚持三轻原则，并定期开窗换气，为患者治疗和休息提供良好的环境，提升身心舒适度。（2）心理护理。责任护士在护理工作中应和患者及家属进行积极沟通，尽可能满足患者提出的合理需求，构建良好的护患关系。对于病情较重患者应提升巡视频率，及时了解患者病情改变，定期观察患者意识状态、瞳孔变化。同时对患者存在的心理问题进行分析，并通过心理疏导有效缓解其负性情绪，给予患者充分的尊重、理解、鼓励，使其能够积极配合治疗。患者在康复过程中易出现抗拒和不耐烦情绪，这会对康复效果产生影响。护理人员应鼓励和帮助患者，向患者充分说明康复训练的作用，减轻患者排斥心理，提升康复训练依从性。（3）健康教育。患者具有不同的文化程度、年龄、心理状况，部分患者因对疾病认识不足，临床治疗和护理配合度不佳。护理人员需强化对脑梗死患者的健康宣教，依据患者文化程度和年龄确定恰当沟通方式，并利用视频、图片等介绍发病原因、治疗、预后、预防复发等知识，使其全面认识疾病。同时告知患者多饮水和食用新鲜果蔬，形成规律作息，避免剧烈运动。（4）康复训练。为促进脑梗死患者尽早康复，减少语言和运动障碍，情况允许后开展康复训练。观察患者肢体及语言功能恢复情况，对康复训练计划进行调整。早期以被动康复训练为主，可预防肌肉萎缩，例如四肢关节被动运动。情况允许后逐渐增加活动量和活动范围，同时指导家属在康复训练过程中做好安全防护，预防跌倒等意外事故，保障患者安全。
1.3观察指标及评价标准
（1）应用日常生活能力评分（ADL）评估两组日常生活能力，评价项目包括洗澡、吃饭、修饰、穿衣等，评分0~100分，分值越高表示日常生活能力越好。（2）应用神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组神经缺损情况，评分0~42分，分值越高表示神经缺损越严重。（3）采用Fugl-Meyer平衡量表评估两组运动能力，Fugl-Meyer平衡量表共7个项目，每个项目评分0~2分，总分0~14分，评分越高表示运动能力越好。（4）应用自制问卷评估两组护理满意度，包括非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（5）比较两组临床疗效。疗效判定标准，显效：肌力上升2级以上或Ⅳ~Ⅴ级，NIHSS量表评分低于干预前40%，患者生活自理。有效：肌力上升1级或Ⅲ级，NIHSS量表评分低于干预前70%，日常生活需要简单辅助。无效：肌力下降或上升不明显，NIHSS评分不低于干预前70%，日常生活无法自理。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组日常生活能力、运动能力、神经缺损情况对比
干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组日常生活能力、运动能力评分均显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效对比
试验组总有效率显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组护理满意度对比
试验组护理总满意度显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑梗死的发病原因复杂，是临床常见中老年多发性急症，该疾病具有起病急、进展快、病情重等特点，患者会出现脑部血液循环受损，引发脑组织缺氧缺血[3]。该疾病患者具有较高的致残率、病死率，部分患者经治疗后会出现失语、偏瘫等。该疾病以老年人为主要发病人群，这部分患者通常合并多种基础性疾病、抵抗力弱、体质差，临床治疗难度较大[4]。临床学者认为，针对脑梗死患者开展有效护理干预，可缩短患者康复时间，提升临床治疗效果，降低不良症状风险[5-6]。医疗科技发展过程中，以患者为中心的优质护理理念开始应用于临床护理服务，这对维护良好的护患关系、促进患者更快康复、提升患者满意度具有重要价值[7]。本研究在对临床经验进行不断总结的基础上，对临床护理管理工作进行创新和完善，在部分患者治疗中实施优质护理，收获了显著效果。具体护理中护理人员在患者入院后引导其熟悉治疗环境，介绍责任医护人员，减轻患者陌生和紧张感[8-9]。患者治疗期间为其构建良好就医环境，并通过积极、有效沟通了解患者存在的负性心理，通过针对性疏导缓解患者不良情绪，提升其治疗依从性[10]。同时依据患者疾病严重程度、性格、学历等内容，为其制定个体化康复计划，在患者情况允许后指导其尽早进行康复锻炼，减少各种不良症状风险，改善肢体运动功能，提升其生活质量[11]。另外还针对患者开展健康教育，使其对发病原因、治疗方法、预后等形成全面认识，并在治疗过程中积极配合[12]。本研究显示，干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组日常生活能力、运动能力评分显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组（P<0.05）。试验组总有效率、护理总满意度均显著优于常规组（P<0.05）。由此可见，优质护理可以更有效地改善患者的日常生活能力、运动能力，提高患者的治疗效果和护理满意度。综上所述，脑梗死患者治疗中实施优质护理可明显提升护理效果，改善患者运动能力和生活能力，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。
作者:龚朝翠 单位:曲靖市第一人民医院