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新生儿颅脑损伤超声影像学表现

2019-02-12 09:07 来源:影像学论文 人参与在线咨询

摘要】目的:探讨新生儿颅脑损伤的超声诊断价值。方法:选取2016年1月—2017年11月期间收治的150例临床怀疑颅脑损伤的新生儿,进行超声检查,以CT诊断结果为标准,对超声提示颅脑损伤的病例进行分析。结果:将CT诊断结果作为诊断金标准,超声诊断符合率为98.67%,漏诊新生儿0例,漏诊率为0.00%,误诊新生儿2例,误诊率为1.33%。结论:新生儿颅脑损伤的超声诊断价值较高,值得临床推广应用。

关键词】超声检查;新生儿颅脑损伤;诊断价值

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,使早产儿,低体重儿,及其他危重新生儿抢救成功率,存活率有了显著提高,但是各类脑损伤却常造成小儿终生残疾,严重影响生活质量。新生儿颅脑损伤是一种临床常见的现象,患儿多数是由于产伤引起颅骨变形导致颅内出血伴脑缺氧,进而进行的颅脑的损伤。临床检查方法包括MRI、CT检查、超声检查等。其中MRI,CT检查临床应用较多,但CT检查需要进行镇静,而且具有X线辐射。超声检查除了价格低廉,无X线辐射外,还具有灵活性,可随时检查,且危重病儿可进行床边检查,这都是CT无法实现的。目前已取代MRI,CT成为常规筛查新生儿有无颅内病变以及随访的首选手段。为了进一步探讨新生儿颅脑损伤的超声诊断价值,选取2016年1月—2017年11月期间收治的150例颅脑损伤的新生儿纳入本次的讨论之中。

1对象和方法

1.1对象

收集2016年1月—2017年11月期间收治的150例有可能发生颅内病变,并有脑结构改变,前囟未闭的新生儿,有异常分娩史的新生儿,母亲孕期患有可能影响胎儿如合并症的新生儿进行超声筛查。

1.2检查方法

超声检查,一般选择高频突阵小型探头,扇形扫描,频率在5~7.5MHZ之间,(百胜ESAOTE-S.P.S)通过前囟进行冠状面及失状面扫查,通过颞窗进行轴位的扫查,进行新生儿脑室、脑实质、蛛网膜,大脑中线及颅内血管等扫查。在检查时,患儿处于安静状态即可,一般不用服用镇静剂,取仰卧位,检查者位于患儿头侧或者右侧,选择操作方便的位置进行检查,检查时涂专用超声耦合剂,探头注意清洁,避免交叉感染。

1.3统计学分析

使用SPSS21.0进行统计学计算分析,计量资料用(平均数±标准差)来表示,计数资料用(例,百分比)来表示,小组之间比较进行t检验、卡方检验,当P<0.05时,认为差异性显著,具有统计学意义。

2结果

将临床CT诊断出现颅脑损伤的新生儿作为诊断标准,对颅脑损伤150例新生儿采用超声检查后发现,颅脑损伤新生儿确诊148例,超声检查准确率是98.67%(148/150),漏诊新生儿0例,漏诊率为0.00%(0/150),误诊新生儿2例,误诊率为1.33%(2/150)。对超声检查发现颅脑损伤的新生儿进行影像学分析,其中缺血缺氧患儿超声影像学表现为,脑实质回声具有弥漫型增强特征,脑沟回边界不清晰、比较模糊,局部回声增强;室管膜下发生颅内出血的新生儿常表现为,冠状切面存在强回声团块;脑室内发生颅内出血的新生儿超声表现为,患侧脑室中清晰可见强回声团,形状不一,部分患儿同时合并脑室扩大;脑实质发生出血的新生儿超声表现为,产生异常强回声团,具体情况受到新生儿出血量影响。

3讨论

小儿颅脑损伤属于导致儿童残疾、死亡的最常见原因,导致患儿形成颅脑损伤的主要原因是撞击以及坠落,而新生儿颅脑损伤则主要是经产伤形成的。颅脑损伤新生儿一般表现为面色苍白、产后不哭、呼吸不规则、四肢活动量少、生理反射消失等。采用CT诊断以及超声检查同样操作简便高效,且新生儿检查无创伤,减少刺激性,而CT与超声诊断的影像学表现各不相同,临床应用需结合患者实际损伤情况,选择适当的方法,可有效提高诊断准确率[2]。本研究中,将颅脑损伤新生儿的CT检查结果作为诊断金标准,发现超声检查可确诊的颅脑损伤新生儿为148例,超声检查准确率是98.67%(148/150),漏诊新生儿0例,漏诊率为0.00%(0/150),误诊新生儿2例,误诊率为1.33%(2/150)。同时,对超声检查发现颅脑损伤的新生儿开展影像学分析,其中室管膜下发生颅内出血的新生儿常表现为,冠状切面存在强回声团块;缺血缺氧患儿超声影像学表现为,脑实质回声具有弥漫型增强特征,脑沟回边界不清晰、比较模糊,局部回声增强;脑室内发生颅内出血的新生儿超声表现为,患侧脑室中清晰可见强回声团,形状不一,部分患儿同时合并脑室扩大;脑实质发生出血的新生儿超声表现为,产生异常强回声团,具体情况受到新生儿出血量影响。综上所述,新生儿颅脑损伤的超声诊断价值较高,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]程军,吴爱华,夏炜,杨丽,周洋,杨思咏,范瑾.新生儿颅脑损伤的超声影像表现及诊断价值分析[J].西南国防医药,2018,28(02):169-172.

[2]李莉,张智荣,魏丽,王晓霞.高危新生儿脑损伤早期诊断中经颅脑超声的临床价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(22):2974-2975.

作者:李静 杨振冬 单位:江苏省连云港市妇幼保健院超声科 江苏省连云港市第二人民医院超声科

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