1资料与方法
我科自2009年1月～2009年7月共收治53例糖尿病合并白内障病人53例，并施以白内障囊外摘除加人工晶体植入术，经精心护理，效果良好，现报告如下：、
1.1一般资料
本组患者53例（53眼）。男性19例，女性34例，年龄55～74岁，入院时空腹血糖7.8～9.0mmol/L33例，9.1～11mmol/L21例。尿糖均在+++~++++。根据世界卫生组织诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病。
1.2治疗方法
球周麻醉下白内障囊外摘除加人工晶体植入术。
1.3结果
本组的患者在经过手术治疗之后，5～7d以后视力得到恢复。患者在出院一周之后，回院进行复查，在一个月内需要每周进行复查一次，之后的每月进行复查，在三个月之后就只需要半年复查一次，医院的随访6个月～1年。本组的53患者的视力均稳定，并未出现任何的并发症状。
2护理
2.1手术前的护理
2.1.1饮食护理
糖尿病的基本治疗法之一是饮食方面的指导，非常重要。饮食的原则要坚持：高纤维、低脂肪、高维生素的平平衡。进食的时间要有规律并且不能过量。内分泌医生在患者手术之前需要制定出对患者适合的食谱以及药物的治疗方案后，护理的人员要及时的想患者推荐介绍该食谱的对该病的辅助治疗的意义以及具体性的措施。本组的53例患者服用了医生制定食谱以及接受了药物治疗后，有41例患者手术前的空腹血糖控制在了6.0mmol/L以下，有12例患者手术前的空腹血糖控制在了6.0～8.3mmol/L。
2.1.2心理护理
对于患者，手术能引发患者生理和心理上的应激反应。患者对手术的担心：术中是否疼痛以及是否感到不合适，手术之后伤口的愈合度是否成功以及视力是否能提高等。因此，作为护理人员必须要向患者以及家属详细的介绍白内障的病变过程、影响，同时还讲清楚治疗的方法，预后以及相关的注意事项，例如：教会患者在手术的过程中抑制打喷嚏和咳嗽的方法，练习眼球向下方注视的方法等。本组的53例患者在手术前都出现了不同程度的惶恐与焦虑，在经过护理人员的尽心照料之后，使患者增加了对手术的信任感和安全感，同时也能更好的配合医生进行手术。
2.1.3术前的准备
首先，全身的护理：在手术前要对患者进行内科检查，如：心电图、血常规、血糖、尿糖的测定、胸片等，对患者的身体进行全面的评估，做好患者眼部A、B超的检查以及角膜曲率的测定。其次，眼部的护理：为了清洁、抑制、杀灭眼结膜内的细菌，因此，给予患者常规性维生素滴眼；在手术前的1d剪掉睫毛，冲洗泪道以及结膜囊。在进行手术的当天早晨需要使用复方托品酰胺眼液充分的散瞳，有利于晶体状的植入。
2.2术后的护理
第一，手术结束后要叮嘱患者平卧或者是健眼卧位，千万不能挤压术眼。避免术眼的震荡和压力的增加，例如：打喷嚏、咳嗽、大声的笑谈、过猛的活动等。第二，保持室内的新鲜空气以及保暖措施，防止感冒，如：稍有咳嗽药及时的给予治疗。第三，若患者要呕吐，及时的帮助患者改变健眼的卧位，避免因为快速的低头造成眼部出血或者是伤口的剧裂。第四，要鼓励患者是手术之后多食水果和蔬菜，避免发生便秘的现象；若患者的术后的三天为排便，需要及时的给予润肠剂。第五，注意眼部伤口的分泌物，及时的清洁伤口，按时的滴注眼液，然后轻柔，避免损伤伤口。第六，糖尿病容易引发继发感染以及伤口难以愈合，因此，需要仔细的观察眼部的变化以及有无并发症的发生，及时的询问患者是否有眼涨疼、偏头时是否头痛、是否有恶心症状等，及时给患者测量眼压，进行早期的治疗能很好的防止人工晶体的加持。第七，患者的出院之后，要叮嘱患者继续使用滴眼液3～5d，在一个月之内，尽量避免碰揉眼球，若发现眼睛胀痛、视力减退或者是模糊，一定要到院及时的就诊。复查的内容除了眼科的常规检查之外，还要定期的检查患者的血糖，并不断的鼓励患者坚持治疗，将血糖控制在正常的范围之内。
3结语
尽管目前糖尿病患者的白内障手术还存在一定的不利因素，但通过改善医疗加强护理，手术的成功率提升了很多，从而也提升了糖尿病合并被内帐患者的生活质量，医院通过随访0.5～1年，患者的视力较为稳定，53例患者均未出现并发症；为医院也赢得了一定的经济效益和社会效益。
作者：王燕萍 单位：江苏省江阴市人民医院
