摘要：目的探讨乳腺纤维瘤切除术围术期的护理方法。方法选取乳腺纤维瘤患者98例，将其随机分为对照组和实验组，各49例。两组均给予经乳晕切口治疗，围术期对照组给予常规护理，实验组给予全面护理。对比两组术后护理满意度、复发率及并发症发生情况。结果实验组术后血肿、瘀斑、不能哺乳等发生率均低于对照组（χ2＝4．56～5．04，P＜0．05），两组术后感染及复发率比较无统计学意义（χ2＝1．96～2．46，P＞0．05）；实验组护理满意度为95．92％，高于对照组的69．38％（χ2＝10．25，P＝0．001）。结论全面完善的围术期护理有助于乳腺纤维瘤切除术患者的康复。
关键词：乳腺纤维瘤切除术；围术期护理
乳腺纤维瘤为年轻女性较多见的一种良性肿瘤，主要发病于上皮纤维和乳腺小叶纤维。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势［1］。机体内激素水平失衡、遗传因素及不规律的饮食习惯等可能导致该病。临床常采用手术为主的方式治疗，既往手术常规采用放射状切口，但术后切口较大，瘢痕较明显，影响乳房美观，术后恢复时间也较长。随着医学技术的发展，经乳晕切口治疗该病得到应用，其优点为切口小，术后恢复较快，术后瘢痕不明显等，但围手术期的护理也非常重要［2］。为此，本研究对乳腺纤维瘤患者进行围手术期护理，观察其效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院2015年5月—2018年8月乳腺科收治的行乳腺纤维瘤切除术患者98例，纳入标准：均为女性；经过血清学检查、钼靶、乳腺B超等确诊为乳腺纤维瘤；可在2周内行手术治疗者。排除标准：乳腺先天发育不良；伴有其他乳腺疾病；妊娠期或哺乳期；伴有全身感染及精神障碍等疾病者。将纳入患者随机分为对照组和实验组，每组49例。对照组：年龄20～28岁，平均（24．32±2．51）岁；纤维瘤数量：1～6个，平均（3．67±0．44）个；位置：乳头外上象限11例，乳头外下象限15例，乳头内上象限8例，乳头内下象限15例。实验组：年龄21～30岁，平均（25．54±2．62）岁；纤维瘤数量：2～6个，平均（3．42±0．34）个；位置：乳头外上象限8例，乳头外下象限16例，乳头内上象限12例，乳头内下象限13例。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0．05），具可比性。
1．2方法
所有患者均采用经乳晕切口术治疗，对照组围手术期给予常规护理，实验组护理方法如下：（1）术前基础护理。术前多数患者都会出现恐惧、焦虑及抑郁等不良心理，会严重影响手术效果，为此，护理人员术前应及时了解患者的心理状况，为患者进行心理疏导，帮助患者调整好心理状态，主动配合医师治疗。同时，术前应详细为患者介绍手术相关的注意事项、手术流程及方法等，术前做好清洁，准备好手术所用物品。（2）术中全面护理。由于患者在手术中常会因疼痛、器械刺激及操作刺激等产生应激反应，护理人员应随时观察患者的神情变化，可应用一些方式转移患者的注意力，包括沟通、交流及眼神鼓励等，从而减轻患者对疼痛的应激反应；术中应严密监测患者生命体征；应随时调整病室的温湿度，避免患者术中过热或过冷。护理人员在术中应严格遵守无菌操作原则，积极主动地配合医师，使手术顺利完成。（3）术后的完善护理。术后应对患者切口进行定期的观察和护理，嘱患者调整合适的体位，保持切口的清洁和干燥，定期检查切口绷带的松紧度，避免过紧或过松，影响患者切口的愈合；同时观察切口有无渗液、渗血等不良反应的发生，定期更换敷料，预防切口感染的发生；指导患者合理的饮食，给予足够的营养支持，以此来提高患者自身的免疫力，促进切口尽快的愈合；做好引流条的护理工作，指导注意事项，同时做好术后心理护理。
1．3观察指标
观察两组术后护理满意率及并发症发生情况，随访1年观察疾病复发率。
2结果
2．1两组术后复发率及并发症情况
所有患者均顺利完成手术。实验组术后血肿、瘀斑、不能哺乳等发生率均低于对照组，两组术后感染及复发率比较无统计学意义。
2．2两组患者的护理满意率
实验组护理满意度高于对照组（χ2＝10．25，P＝0．001）。
3讨论
乳腺纤维瘤为临床妇科常见病。有研究认为，患者机体激素水平紊乱，使雌激素分泌过多，导致乳腺上皮组织或纤维组织增生过度，增生组织紊乱，最后引起乳腺纤维瘤的发生［3］。此病多发生在20～25岁女性，其临床表现为乳房无痛性肿块，单发性肿块较多，亦可多发，形状多为椭圆形或圆形，或大或小，偶见较大者［4］。纤维瘤边缘整齐，境界清除，表面光滑，无压痛，与皮肤无黏连。临床常以手术为主，对纤维瘤进行切除，使患者能够迅速恢复健康，同时还能够保证女性的正常泌乳功能［5］。但术后的护理也非常的重要，一旦患者在术后出现严重的并发症，会影响手术效果和患者的预后康复［6］。本研究对实验组患者实施围手术期护理，为患者提供全面的护理措施，结果表明：实验组术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。提示，完善的护理有助于患者的康复。综上所述，围手术期护理应用于乳腺纤维瘤切除术患者中，能减少患者并发症的发生，提高患者护理满意度。
参考文献
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［3］程利军，杨磊，吴建磊．比较分析经乳晕切口手术与传统手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效［J］．智慧健康，2017，3（1）：43－45．
［4］弓江玮，许慧娟．经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理观察［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：102－103．
［5］王静，张雨，蒋丽娜．高龄合并高危因素良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术围手术期护理［J］．现代医药卫生，2018，34（1）：101－103．
［6］肖勇，张万里，肖俊，等．家族性腺瘤性息肉病并发侵袭性纤维瘤病肿瘤离体切除及小肠自体移植1例报告［J］．中国实用外科杂志，2018，38（3）：341－342.
作者:宋萍 单位:山东医学高等专科学校
