围术期的护理范文1
关键词：动脉瘤；围手术期；护理
颅内动脉瘤的主要发病人群为中老年人。该病发病急促，病情发展较快，主要的临床症状为蛛网膜下腔出血、动眼神经麻痹和脑血管痉挛等，严重损害人体健康，病情极端严重或治疗不当时会危及生命。颅内动脉瘤主要的治疗方式有血管内弹簧圈栓塞治疗和夹闭动脉瘤颈手术治疗。颅内动脉瘤手术难度较大，尤其是一些老年患者体质差免疫能力低下，身体的手术耐受力不足，更为手术的进行和围手术期护理加大了难度。根据一般经验证明，科学合理的护理干预措施，可以促进颅内动脉瘤患者手术的顺利进行，可以加快患者康复速度，减少并发症的发生，有效保障患者围手术期的生命质量[1-2]。笔者作为一名神经外科护士，根据自己多年临床护理经验，通过观察分析护理干预措施对颅内动脉瘤患者围手术期的影响，评价护理干预措施的重要作用，希望能为今后的临床护理提供借鉴经验。先做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年6月在我院神经外科接受颅内动脉瘤手术治疗和护理的患者50例，随机均分为两个护理小组，分别命名为观察组和对照组。对照组25例患者男性14例，女性11例，年龄在49岁至76岁之间，平均年龄为（62.36±3.87）岁；观察组25例患者男性13例，女性12例，年龄在50岁至75岁之间，平均年龄为（62.54±4.04）岁。50例患者经头颅核磁共振检查和CT血管检查后确诊为颅内动脉瘤，两组患者都是在发病一天内入院治疗，两组患者的临床表现症状基本一致，病情分布也相对平均。两组患者在性别、年龄、病程病情、文化水平等方面的差异不具有统计学意义，两组患者的治疗护理效果具有可比性。
1.2护理方法
根据颅内动脉瘤患者病情的具体情况选用血管内弹簧圈栓塞治疗或夹闭动脉瘤颈手术治疗。对照组患者围手术期使用常规护理方式，对观察组患者在使用常规护理方式的基础上采取护理干预措施。
护理干预措施具体步骤：①一般护理干预：营造舒适的病房环境，缓解患者紧张焦虑的心情，保证充足的睡眠。帮助患者选择较为科学的，避免颅内压力升高。提供搭配合理，营养均衡充足的饮食，对进食困难的患者行注射营养液措施。密切观察病情，测量患者呼吸、心率、血压、头痛程度、意识障碍等重要指标。进行细致的心理护理，缓解患者恐惧不安的不良情绪，建立起乐观的心态。向患者耐心讲解有关颅内动脉瘤疾病的知识和预防措施[3]。②术前护理：完成血糖含量、血常规、凝血功能和生化常规的检测，术前六小时禁止饮食，全麻，建立静脉通道[4]。保持患者心情舒畅，有接受手术治疗的良好心态。③术中护理：各类药品准备齐全，做好紧急状况应对措施，麻醉生效后保留导尿管。严密检测患者心电图、血压、血氧饱和度和瞳孔状态等各项生命体征。③术后护理：继续检测生命体征，预防脑血管痉挛，治理呼吸道并发症，加强引流管护理。术后在医生指导监督下开始进行早起功能康复锻炼，进行出院教育[5]。
1.3护理效果评判标准
平均术后康复出院时间、平均住院花费、围手术期意外情况的发生、手术后并发症发生率、患者治疗护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量数据以平均数（x±s）形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P
3结论
由本次临床护理效果对照可知，科学合理的护理干预措施在颅内动脉瘤围手术期对患者有积极的影响，它有助于提高治疗效率和质量，减少并发症发生率，保障围手术期期间患者的生活质量，另外让患者受到了一定的健康知识教育。因此，具有临床推广应用非的价值[6-7]。
参考文献：
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围术期的护理范文2
关键词：子宫颈癌；根治术；围手术期；护理
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法。近年来，宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势。由于手术的创伤和患者的心理恐惧，常使术后的恢复受到影响。因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。2012年2月～2013年1月本科共收治宫颈癌患者72 例，本文就宫颈癌手术治疗的围术期护理体会总结如下。
1临床资料
本组72例患者，年龄34～65岁，诊断：患者入院后均经阴道镜下取活检送病理检查诊断为宫颈癌。然后去放疗科进行放射治疗3 w，休息3 w再次入院，进行了广泛性全子宫切除，平均住院时间18 d，术后1个月随访，伤口愈合良好，大小便正常，无并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 心理护理对于需要进行任何手术的患者都是非常重要的，对于宫颈癌患者也是如此，此时应让患者了解手术相关知识，以消除其紧张、忧虑的心理，同时保持良好的精神状态以做好手术的准备。
2.1.2饮食护理 饮食护理的目的在于使患者拥有良好的身体素质，以满足整个手术期的代谢需要，患者应以高热量、高蛋白质饮食为主；患者应该在手术前3 d饮食半流食，手术前1 d饮食流食，尽可能的降低患者胃肠负担，增加患者手术后肠蠕动的恢复。
2.1.3术前指导 患者手术前医护人员应该加强患者盆底肌肉训练，加强患者等肌肉的缩紧等练习，帮助患者手术膀胱功能及时回复；患者在手术前3 d应该加强深呼吸功能训练，帮助患者扩张肺活量，有效的预防手术后可能产生的并发症。
2.1.4阴道准备 术前3 d应每天进行阴道冲洗，以2次/d为宜，冲洗时动作要轻柔，避免损失子宫颈脆性癌组织而引起阴道大出血，同时应注意保持外阴清洁。
2.1.5其他准备 术前晚及手术当天早晨应分别进行清洁灌肠及会备皮，术晨冲洗阴道并宫颈消毒，留置尿管。
2.2术后护理
2.2.1密切观察患者病情变化 宫颈癌根治术涉及范围广，患者术后反应也较一般腹部手术大，为此更要求每个护理人员精心护理。
2.2.2患者手术后，医护人员应该加强患者护理，密切观察患者的生命特征，对于患者进行24 h心电图监测。医护人员应该每30 min～1 h对患者生命特征等进行检查，认真记录患者的血氧饱和度等指标。待患者病情趋于稳定后可以进行监测1次/4 h。患者手术前几天，医护人员应该加强患者体温、血压等检查。
2.2.3患者手术后要加强患者阴道流血等情况，对于阴道存在流血现象患者应该密切观察患者血的颜色，血量多数等，对于出血较多患者应该报告主治医生，并立即采取有效措施进行处理，并使用1∶5000高锰酸钾溶液加强患者阴道的冲洗。
2.2.4患者手术后多数患者切口比较疼痛，此时，医护人员应该加强患者疼痛护理。多数患者手术后会出现焦虑、害怕、恐惧等心理，疼痛严重患者甚至拒绝翻身等。此时，医护人员应该加强患者疼痛护理，对于疼痛严重患者甚至可以根据患者情况服用止痛药，患者用药时还应该加强患者心理护理，帮助患者树立信心。
2.2.5医护人员应根据患者恢复情况加强患者运动指导，尽可能的让患者每15～30 min进行腿部运动，这样能够有效的促进腿部血液循环、流动，有效的防治患者下肢静脉血栓和淋巴回流受阻。
2.2.6各种管道的护理 患者手术后，医护人员应该加强引流护理。多数患者手术后都留有橡胶引流管，医护人员在护理过程中应该加强引流管颜色和量的护理，如果引流管颜色加深，并且量增加时应该立即告知主治医生，并采取积极有效的方法护理。一般而言，患者手术后2～3 d时取出，并且引流过程中尽可能的让患者保持侧卧姿势，更加有利于引流。此外，医护人员还应该加强患者引流管周围组织的消毒等，有效的预防患者发生感染等。
尿管的护理。医护人员在进行尿管护理时应该加强患者尿管的固定、通常等，且通常而言患者手术后7～14 d拔管，并且对患者外阴进行清洗两次，大便后进行冲洗。为了有效的防治患者发生感染，可以使用0.5%碘伏消对患者尿道进行清洗，并且使用0.9% 200 mL加庆大霉素16万U对患者膀胱进行冲洗。
2.2.7膀胱功能的锻炼 患者手术后由于需要长期间留置尿管，此时患者膀胱处于一个相对空虚状态，此时应该患者膀胱功能锻炼。具体如下：患者拔管前3 d进行夹尿管，并且开放1次/2 h，并定期加强患者膀胱功能锻炼，从而促进患者膀胱正常运转。患者拔管后，应该让患者进行排尿1次/1～2 h。此外，医护人员还应该加强患者膀胱按摩，必要时可以帮助患者重新留置尿管。拔管后4～6 h自解小便行B超测残余尿量。对于>1000 mL则说明患者膀胱没有恢复，需要继续留尿量，而对于尿量参与
3并发症的观察和防治
3.3.1出血 患者手术后多数是因为术中止血不彻底，继发感染所致，尤以术后 常见，术后应密切观察生命体征变化，尤以血压、脉搏为主。发现异常及时通知大夫立即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽，及时记录引流量，准确判拔管指征。术后伤口放置砂袋压迫6 h去除压迫止血。严密观察伤口，有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。
3.3.2淋巴囊肿 广泛性子宫切除术后及淋巴液引流不畅，可形成腹膜后淋巴囊肿，囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。预防：术后早期床上按摩，活动下肢、交替抬高肢体，促进淋巴回流。注意观察盆腔负压引流的量、性质，保持通畅，避免引流管扭曲、压到，影响患者引流管畅通等。此外，患者使用引流管时还应该注意患者感染等，必要时可以让患者使用抗生素，降低临床感染率。
3.3.3尿潴留，同膀胱功能锻炼。加强心理护理，告知其术后尿潴留发生的可能性，使其正确认识解除思想顾虑，调整好个人心态，配合正确的治疗护理措施，会收到良好的效果。
3.3.4输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘，多发生于手术后7～14 d。膀胱内注入美蓝液可以鉴别，对手术中有输尿管、膀胱损伤的患者，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅，即使观察引流液的量和性质，是预防发生此并发症的关系。
3.3.5术后盆腔感染及泌尿系统的感染
3.3.6静脉栓塞 与手术时间长、下肢静脉时间阻滞，手术中静脉壁创伤凝血机制加速等有关，其中下肢静脉栓塞较多见。预防：术后鼓励病员及早在床上活动下肢2～3 d可下床适当活动，避免血栓的形成。
3.3.7健康教育 加强营养，进食高蛋白、高维生素、饮食，同时长期卧床休息，防止便秘，预防感冒，注意衣服添加，可防止腹内压增加，不利于伤口的愈合。病房通风换气至少2次/d，30 min/次，注意个人卫生，穿棉质宽松衣服。
4出院指导
4.1一般指导 患者出院后，医护人员要告知患者注意平时休息，并且术后半年内避免进行重体力劳动，其劳动强度可以根据患者恢复情况适当增减，患者手术后医护人员应该加强患者饮食指导，尽可能的让患者增加营养，对于病情稳定患者可以指导其进行性生活，一般禁止性生活3～6个月，定期化疗。
4.2随防 医护人员应该定期对患者进行随访，随访时间一般在出院后第1年，出院后1个月行，之后每2～3月复查1次，出院后第2年每3～6月复查1次，出院后3～5年，第6年开始每年复查1次，对于异常患者应该及时救治。
5结果
所有患者术中都顺利，无麻醉意外发生，术后3 d下床活动尿管留置时间平均为14 d，拔管后小便能自解，测残余尿在100 mL以内，伤口愈合良好，顺利出院。
6讨论
子宫癌早期诊断与治疗，特别是手术，有效控制子宫颈癌的发生发展，手术前后护理是成功与否的关键。
7结论
宫颈癌又称宫颈浸润癌是最常见的妇女恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，也就是说35～39岁和60～64岁两个年龄段发病率高；平均年龄52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。宫颈癌前病变指得是宫颈上皮内瘤变也叫CIN，宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的生物学行为。一种由病毒诱发的病变，常自然消退，很少发展为浸润癌；另一种是多因素包括病毒诱发的病变，具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。美国国立癌症研究所提出了TBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮（ASC）、轻度鳞状上皮内病变（LSIL）、和重度鳞状上皮内病变（HSIL）。轻度鳞状上皮内病变相当于CINΙ，较少发展为浸润癌；重度鳞状上皮内病变则相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。流行病学调查发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相关。其他的危险因素包括性生活过早（
参考文献：
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围术期的护理范文3
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.378 文章编号：1004-7484（2012）-08-2713-01
青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时可能导致失明的一种严重眼病。其特征是眼内压升高超过眼球所能耐受的程度而对眼球各部分组织和视功能造成损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。手术是治疗青光眼的主要方法，充分掌握患者的心理变化，加强围手术期的护理，能有效地减少患者的痛苦，提高治疗效果，缩短住院时间，增强患者的信心。
1 临床资料
搜集2010年1月至2011年12月在惠东县人民医院进行手术治疗的青光眼患者120例。男80例，女40例，年龄35-80岁，平均年龄62岁。其中原发性青光眼92例，继发性青光眼25例，先天性青光眼3例，术前眼压均高于正常值术前视力0.7-光感。
2 术前护理
青光眼患者中以老年患者居多，且常常合并其他疾病，由于缺乏对疾病及手术方法的正确认识及了解，以及疾病本身造成的痛苦常使患者表现出紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。做好术前心理护理是保证手术顺利进行的重要措施之一。
护理人员应该耐心向患者解释手术的目的及效果，解答患者提出的问题。消除患者对手术的顾虑及紧张情绪，增强患者对手术的信心。并且应该言语亲切，态度和蔼，对情绪波动较大的患者要加强心理疏导，必要时要给予镇静剂。老年患者尤需注意心电图、血糖、尿糖及肝、心、肺、肾功能检查结果。按时点眼，冲洗泪道，青光眼患者如有高血压，术前要控制好血压，对有咳嗽的患者应先作相应治疗。手术当天给患者剪睫毛，清洗术眼，覆盖清洁敷料。
3 术后护理
3.1 青光眼病人术后双眼包扎，卧床1天。患者需保持大便通畅，3天后无大便者给予缓泻剂。尽量避免咳嗽，大声谈笑及触碰术眼。为防止未手术眼的眼压升高，应滴2%毛果芸香碱缩瞳。术后要告诉患者勿揉眼，麻药作用消失后，可有轻微疼痛，一般无需镇痛药，在护理中应体贴和安慰病人，消除病人的紧张情绪，分散和转移患者的注意力，以减轻术后疼痛。若有剧烈眼痛或伴有恶心、呕吐，需考虑是否眼内大出血或眼压增高情况，应及时报告医生，尽快给予相应处理。
3.2 术后一般都需要用绷带包扎术眼2-3天，有以下情况时尤其需要包扎：①发现滤过泡结膜伤口渗漏时，可单纯加压包扎。②发现滤过过强、前房变浅时，用绷带加压包扎。③出现前房出血时，包扎双眼，限制眼球过度活动，减少出血，促进积血的吸收。
3.3 术后1周可教给病人自行按摩眼球的方法，每日2次，每次3-5min，以促进滤过泡的形成。按摩后出现眼压下降，并且滤过泡隆起、弥散及前方变浅，说明按摩有效。一般根据眼压决定开始做按摩的时间，按摩持续至少1个月以上。
3.4 出院后患者最担心的是青光眼复发，医护人员应该向家属及患者讲解复发的有关知识，提高患者对青光眼复发的认识，适当带一些眼药及口服药，并嘱患者定期复诊，如有不适则随时来院检查。
4 讨论
心理因素与青光眼的发生、发展、疗效、转归密切相关。手术是治疗青光眼的主要方法，充分掌握患者的心理变化，加强围手术期的护理，及时了解患者的心理状态，采取相应的护理措施，能有效地减少患者的痛苦，提高治疗效果，减少并发症，取得最佳疗效。
围术期的护理范文4
近年来，选择剖宫产作为生产方式的产妇越来越多，剖宫产的围手术期护理，成为产科护理工作中的重要内容。我们在工作中，坚持以人为本，耐心细致的护理工作，受到了广大产妇及其家人的好评。总结如下：
1 术前认真做好健康教育
选择剖宫产的产妇，由于对手术的不了解，对术后疼痛的害怕以及胎儿安危的担心，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。因此，术前护理人员应全面仔细地了解孕妇的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，有针对性的向孕妇做好健康教育工作。简要介绍手术室环境，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，告知剖宫产的安全性，使孕妇大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式及可能产生的影响。并说明手术全程都有医护人员的陪伴和监护，帮助其消除不确定性，赢得孕妇的信任，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，加强对产妇的鼓励，努力缓解孕妇的心理压力。
2 术后做好常规护理
产妇术后，护士应为她们提供良好的休养环境，保持舒适的，尽量减少探视，避免不良刺激。同时做好以下常规护理工作。
补液：由于产妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，呈高凝状态，容易形成血栓诱发肺栓塞，因此术后三天内要遵医嘱坚持足量补液，纠正脱水状态。输液中葡萄糖、抗生素，可防止感染，促进伤口愈合。
注意阴道出血：剖宫产者子宫出血较多，应勤查看阴道出血量，如量过大要及时告知医生采取止血措施。
保护伤口：嘱咐产妇在咳嗽、呕吐时应压好伤口两侧皮肤，防止缝线断裂。
及时排尿：导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，卧床解不出者应去厕所。再不行应报告医生及时处理。
及早活动：术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成的重要措施。麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第二天可在医生指导下下床活动。
3 术后止痛
由于疼痛耐受性的差异，剖宫产术后产妇的疼痛感觉各不相同。对于轻度疼痛可嘱其采用意象、音乐、松弛及分散注意力等辅助疗法。宫缩过强时可给予口服止痛药，亦可采用下腹抚触、按摩和热敷。嘱其咳嗽和翻身时用手扶或按压切口两旁，减少牵拉痛。现在大多数都采用留置硬膜外导管接病人自控镇痛泵的方法镇痛。自控镇痛泵变疼痛时给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，使产妇的疼痛感觉和应激反应降低，而且还可减少阿片类和局麻药的用量以及由此产生的副反应。护理人员要详细告知自控镇痛泵的使用方法及安全性，消除产妇的紧张情绪，进一步提高痛阈。
4 术后心理护理及泌乳护理
部分产妇产后存在社会不适感，多见于非常渴望生男孩的产妇及家庭。部分产妇由于术后疼痛的影响，情绪比较低落，短时间内难以进入母亲角色。另外，在母乳喂养方面，很多人存在不正确的传统观念。针对这些情况，护理人员要善于观察，及时对产妇及家属进行健康宣教，使其增加有关知识，充分认识产妇的生理、心理变化。对产妇多采用鼓励性语言，帮助其采取舒适卧位，以减轻切口疼痛，减少使用镇痛剂。说明尽早母乳喂养的重要性及母乳不足对产妇、婴儿的危害，使其自觉的支持母乳喂养；同时协助产妇正确喂养，鼓励母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行 24h母婴同室。指导母亲掌握正确的抱奶及新生儿含接姿势，做好护理。
围术期的护理范文5
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同覆膜壁层，经腹壁薄弱或孔隙，向体表突出所形成。疝如不及时处理，疝环逐渐扩大，疝内容物可逐渐增多。在腹内压突然增高时，斜疝可发生倾顿或绞榨。腹外疝诊断明确，应尽早手术治疗。
临床资料
腹外疝患者65例，男60例，女5例，年龄19～60岁，均有可复性疝病史，其中腹股沟斜疝为58例，腹肌直疝6例，股疝2例。
临床表现可复性疝，相应部位有肿块突出，患者多无自觉症状或仅有坠胀感，疝内容物多在患者站立或腹内压突然增加时疝出，当患者平卧或用手向腹腔内推送可以纳回腹腔。难复性疝，疝的内容物反复疝出，长期在囊颈手摩擦，表面受损与疝囊粘连不能回纳。腹壁缺损大的巨大疝内容物多，也常不易回纳，嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，有明显疼痛。平卧或手推不能回复，并可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状。当嵌顿疝不及时处理，疝内容物的血运受阻，最终可使动脉血流减少或完全阻断，逐渐使嵌顿的组织发生坏死感染中毒症状即发展为绞窄性疝。
术前护理
观察护理：术前了解疝发生的原因并进行全面检查，观察肿块的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无梗阻或绞窄现象，了解是否存在腹压增压的因素。观察有无体温升高、包细胞计数增高等感染症状，如患者有慢性咳嗽应进行胸部透视或拍片，如有肺气肿或气管炎必须进行抗感染治疗，分泌物不多者可以适当应用止咳药，控制咳嗽，吸烟的患者劝其戒烟。若出现疝长期绞窄时，疝内容物感染坏死，漫及周围组织，可引起急性局部炎症，患者可有脓毒血症的全身表现，通过观察评估以便处理病情。
心理护理：患者可因肿块反复突出影响工作和生活而感到焦虑不安，应耐心准确地向患者解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理，消除器紧张情绪和顾虑从而取得其理解和配合。
饮食与休息：进普食，多饮水，多吃蔬菜等富含维生素的饮食，以保持大便通畅。有排尿困难的患者因在接触尿道梗阻后，在进行病的治疗。巨大疝的患者因卧床休息2～3天，回纳疝容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。术前因向患者说明术后要卧床3～5天，需练习在床上解大小便。疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口、避免腹腔内容物拖出而造成疝嵌顿。患者去手术室后，床旁应备沙袋。
术前准备：严格备皮是预防切口感染导致疝复发的重要措施，应对患者阴囊、会皮肤做仔细的准备。嘱患者洗浴、更衣，生活不能自理者应给与协助。备皮完毕用温水洗拭干，以消毒治疗巾包裹手术用具。手术前给患者灌肠，清除肠内容物，防止术后排便困难和腹胀。进入手术室前嘱患者排尿，必要时留置尿管保持膀胱空虚，防止术中误伤。
术后护理
术后易取平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，观察伤口渗血渗液情况，保持伤口清洁干燥。膝下垫软枕，髋、膝关节弯曲，以松弛腹肌，减小腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛、防止疝修补处组织开裂，术后次日适当进行床上活动。一般进行修补术后卧床3～6天，依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方法而定，巨大疝或复发疝术后卧床时间适当延长至术后10天方可下床活动，以防止术后初期疝复发。
术后切口部位常规压沙袋12～24小时以减轻渗血，男性斜疝术后应将阴囊托起或阴囊下垫一软垫，将其抬高，避免阴囊内积液并促进淋巴液回流和吸收，防止阴囊肿胀。经常观察伤口辅料有无红染、阴囊是否肿大，如有异常应报告医生处理。对咳嗽、咳痰患者给予超生雾化吸入，并指导患者咳嗽时双手轻压伤口区域，以减轻疼痛，防止腹压增高，注意保持大小便通畅，便秘患者术后继续给与通便治疗。
术后6小时可进流质饮食。第2天可改半流质、进软食或普食。切口疼痛一般较轻，但腹腔镜手术后部分患者可出现牵涉性肩背痛，使用镇痛泵可减轻疼痛，必要时可应用镇痛药，并向患者解释疼痛的原因。
出院指导
向患者及家属宣教腹外疝的发病原因，预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，若有疝复发，解释嵌顿疝的发生原因和表现，应及早回院诊治。手术患者出院后仍须注意休息，可做散步等较轻的活动及参加一般性工作，3个月内应避免重体力活动。平时生活要有规律，避免过度紧张劳累；饮食以营养丰富而且清淡、易消化为主，保持大便通畅，少进或不进辛辣食物，不饮酒。积极治疗和预防各种能导致腹压增高的疾病，防止疝的复发。
围术期的护理范文6
关键词：鼻内镜手术；鼻息肉；围手术期；护理干预
鼻内镜手术[1]是临床上一种利用可变换视角、高分辨的Hopkins内镜[2]为主要手段的一种鼻窦手术，采用直视方式进行手术，可以将裂隙内与凹陷的病变的部分进行有效的清理，恢复鼻窦引流与通气功能。采用鼻内镜手术治疗鼻息肉时加以护理可以有效地改善患者的病情，提高患者的治疗效果。因此，本文就我院2012年11月～2013年11月收治86例鼻息肉内镜手术患者给予围手术期护理干预的临床效果展开以下探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年11月～2013年11月收治的86例鼻息肉内镜手术患者，经临床资料显示均为行内镜手术鼻息肉患者，所有患者均有下列临床表现：鼻塞、流鼻涕、头痛。其中，49例男，37例女，年龄在32～50岁，平均年里为（35.5±0.5）岁。86例患者中，30例I型患者，37例II型患者，19例III型患者。将所有患者随机分为干预组（43例）和参照组（43例），两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法 给予参照组患者常规护理方法护理，干预组患者采用围手术期护理干预方法护理，具体护理如下：①术前护理。手术前一晚，护理人员应帮助患者将其鼻毛清除干净，进行剪除时应防止感染发生。同时给予患者口腔清洁卫生，在手术前一晚与手术当天早晨，让患者使用漱口水进行漱口消毒，同时注意叮嘱患者行手术日早晨不能进水。进入手术室前，帮助患者清理一切妨碍手术施行的饰品，让患者进行沐浴穿上宽松舒适的衣物。另一方面，护理人员应做好围手术期的心理护理工作，手术前，应给予患者安慰鼓励，普及患者内镜手术的具体操作方法，通过现实成功案例提高患者对手术的自信心，通过适当的言语开解患者紧张、焦虑不良情绪，让患者保持积极配合治疗的态度。②术中护理。护理人员应严格执行手术室规章制度与手术程序流程，确保熟悉手术需要用到的仪器使用方法。护理人员帮助患者平稳躺于手术台，同时取让患者能呼吸顺畅、舒服且安全的。若出现有明显身体受压情况时应给予软垫避免受压。在手术过程中，护理人员应时刻观察患者血压、面色等生命体征的变化，一旦发现异常情况应立即告知医生并做好处理工作。此外，护理人员还应随时注意患者压束带[3]的松紧性问题，确保压束带正常压束，同时为避免出现组织坏死，护理人员要给予患者受压部适当的按摩护理。③术后护理。手术后让患者去枕平卧6h后变为半卧位；饮食方面，护理人员应让患者由流质食物慢慢向正常饮食进行；护理人员还应做好患者口腔清洁卫生工作；保持患者充足的水分供给；给予即将出院患者一定的健康指导，叮嘱患者定期回院复诊检查，按照遵医嘱服药。
1.3观察标准 观察对比两组患者护理后的并发症及满意度情况，疗效标准：无效为患者的病情无任何改善；显效为患者的病情明显改善；治愈为患者临床病症消失。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件[4]进行数据分析处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，差异显著（P
2结果
经护理后，两组患者病情均得到一定的好转，见表1。
3讨论
鼻息肉[5]是临床鼻科常见疾病，是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。目前，临床上多采用内镜手术进行治疗，但由于治疗过程会出现无法预料的情况，因此，需要护理人员做好围手术期的护理工作，通过对鼻息肉患者实施内镜手术围手术期的护理干预可以有效地降低患者的疼痛，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张俊峰.内镜手术治疗鼻息肉患者的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2013，17（09）：1148-1149.
[2]廖娜娜.鼻内镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药，2012，5（09）：146.
[3]伊学巩，朱学玲，巩旭华.鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：90-91.
