摘要:目的:探讨在本科医学影像技术专业中开设“影像技术质量控制”课程的必要性。方法:总结我校在医学影像技术本科专业中开设“影像技术质量控制”课程的情况。结果:通过开设“影像技术质量控制”课程，增强了学生对影像技术质量控制重要性的认识，在实习及工作中能正确开展影像技术质量控制工作。结论:在本科医学影像技术专业中开设“影像技术质量控制”课程非常必要。
关键词:影像技术;质量控制;放射科;本科
医学影像技术专业为各级各类医院培养影像技术人才，毕业后主要从事X线、CT、MRI等影像设备的操作，同时需要对所取得的图像是否符合影像技术质量控制要求进行判断和分析，将合格的影像图像提供给影像科诊断医师，让诊断医师能够进行正确的疾病诊断，为疾病治疗提供正确的信息。此外，每位技术人员需熟悉各种设备性能、摄影参数，熟悉各项放射科工作制度和遵守各种岗位职责，熟练操作技能，及时应对和处置在操作过程中发生的各种意外事件，并具有一定的抢救能力，因此工作中开展影像技术质量控制非常重要。但目前尚没有影像技术质量控制的部级规划教材，所以各学校也很少开设相应课程，医学影像检查技术学课程中也很少提到这方面的内容。绍兴文理学院医学院从2013年起招收医学影像技术本科专业，从用人单位反馈的情况看，学生毕业后能在岗位上较好地掌握各种医学影像设备的操作方法，但缺乏关于影像技术质控方面的知识，对放射科工作制度生疏，缺乏对操作过程中突发意外事件的处置能力，不能很好地开展技术质控工作。为了弥补这方面的不足，我们从2017年起在医学影像技术专业中开设“影像技术质量控制”课程。现将我们的做法报告如下。
1教学内容与方法
1.1内容。教材采用浙江省临床放射质控中心袁建华主任编写的《放射科管理与技术规范(第二版)》［1］。课程内容包括“放射科管理制度”“放射科岗位职责及各级人员职责”“放射科技术质量标准与评价”，授课计划按32学时分配。见表1。在“放射科管理制度”中重点讲授与技术有关的管理制度。如在讲授“影像技术质量控制和评价制度”时重点讲解评价影像质量的标准是什么?如何分析?如何持续性改进等。在讲授“危急病报告制度”时需讲解要报告的危急值有哪些疾病?各危急病的典型影像学表现是什么?如何报告?配以影像图片和文字说明，加深学生印象，以便在今后工作中作出初步诊断并第一时间告知诊断医师或临床医师。在讲授“放射科辐射安全管理制度”时，通过图片认识各种电离辐射警示标志、告知书、指示灯等，强调在操作过程中需严格控制照射剂量，对受检者及陪同人员做好屏蔽防护，同时熟练掌握操作技能，减少不必要的曝光次数，用最小的剂量得到最优的图像。在讲授“放射科患者紧急意外情况的预防和抢救预案”时重点讲解在对危重病人进行影像学检查时如何快速、简便及准确操作来减少对病人的二次伤害，在发生对比剂不良反应时，如何正确判断不良反应程度，对不同程度的不良反应如何进行处理，病人发生心跳呼吸骤停时如何进行心肺复苏操作，并配以相应的图片和视频，加强学生对医疗安全工作的认识和重视。在讲授“放射科岗位职责及各级人员职责”时，重点讲解技术类的岗位职责及各级技术人员职责，让学生明白自己的工作职责。在讲授“放射科技术质量标准与评价”时重点讲解X线、CT技术质量标准，主要包括影像密度、对比度、密度分辨率、空间分辨率、噪声、伪影及X线标准摄影体位、CT标准扫描体位等内容。对各部位符合技术质量标准的X线、CT图像配合文字进行讲解的同时，放入大量从临床一线工作中出现的不合格影像图片，并对其不符合标准的原因进行判断和分析，图文并茂，加深学生理解和掌握，以避免在今后工作中发生。
1.2方法。为加强学生对图像质量判断和分析，课程从2017年开始设置，并以选修课形式开设，由学生自行选择学习，至今已有85位学生参与学习。采用多媒体形式进行课程教学。在“医学影像检查技术学”课程之后，毕业实习前的第6学期开设。授课老师由附属医院放射科负责技术质控工作的卫技人员或临床教师担任，要求授课教师具有丰富的临床和教学经验。
1.3考核。课程结束后进行考核，以观察图片的形式对不符合质量控制要求的影像让学生进行点评，从中找出问题，进行分析解答。模拟病人发生对比剂不良反应，让学生进行判断和处理。提供出现危急病的病人图像，考核学生的处理方法。通过学习和考核要求学生掌握放射科管理和技术规范，在今后的工作中能正确运用放射科管理和技术规范要求，并运用技术规范要求去发现问题、分析问题和解决问题。
2结果
85位学生全部通过考核。开设“影像技术质量控制”选修课程后，于2019年12月份对85位接受过该门课程学习的学生从“开设这门课程是否有必要”“开设这门课程在实习或工作中是否有帮助”以及“对这门课程的意见、建议”等3个问题进行问卷调查。问卷结果显示，学生普遍认为学习“影像技术质量控制”后在放射科实习和工作中对技术质控有了自信心，能正确开展相关技术质控工作。同时在2019年12月份对35家用人单位放射科主任、副主任或技术主任进行了解，也认为学过该课程后的学生服务理念、质量意识、业务能力和素质比没学过这门课的学生要高，适应工作的能力更强。学生和用人单位都认为开设“影像技术质量控制”这门课程很有必要。
3存在问题
医学影像技术包括X线、CT、MRI、超声、核医学等，考虑到今后我们的毕业生主要从事放射科技术工作，所以采用的教材是《放射科管理与技术规范》，讲的内容主要涉及到的是X线、CT方面的技术质控，没有涉及MRI、超声、核医学方面的技术质控。对于国家和卫生部门制定的一些行业标准，如X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范等内容也没有讲解。同时所有课程均为理论课，没有相关临床见习课程，学生缺乏实践能力。这些内容在今后教学中要加以完善和补充。
4结论
影像技术质量控制是影像技术学科的重要组成部分，是科室管理工作中的重要内容，做好影像技术质量控制是提高影像诊断水平的前提，优质影像可用于对病患的病变过程进行分析和评估，继而可为临床医护人员提供可靠、科学的参考依据，是提高医院医疗技术和整体水平的重要环节［2－3］。因此医院放射科实际工作中，影像技术人员应该熟练掌握影像技术质量标准，努力做好技术质量控制。在校期间即对影像技术专业学生进行“放射科管理制度”“放射科岗位职责及各级人员职责”及“放射科技术质量标准与评价”等质量控制内容的教学和培养，对学生在今后毕业实习和工作中服务理念、质量意识、业务能力和素质的提升有较大帮助。我们初步体会在影像技术专业中开设“影像技术质量控制”课程非常必要。
参考文献
［1］袁建华.放射科管理与技术规范(第二版)［M］.浙江大学出版社，2016.
［2］孙继波．浅谈影像摄片质量控制的重要意义［J］．影像研究与医学应用，2019，(9):250－251．
［3］李克翌，许帮彦，吴明英，等．综合医院放射科质量控制方案改革与效果［J］．中医药管理杂志，2020，(9):180－181．
作者:胡劲松 夏瑞明 单位:绍兴文理学院附属医院 绍兴文理学院医学院
