摘要:目的:分析介入放射学带教中采用病例导入、多媒体结合PBL教学模式的应用效果。方法:选取我学院2017—2019年入学的临床医学专业本科学生200名，按照带教方法的不同分为常规带教组与综合教学组。授课内容均选取医学影像学教材中介入放射学章节，常规带教组采用常规教学，综合教学组采用病例导入、多媒体结合PBL教学模式教学，教学结束后，对比两组学生的实践操作能力得分、理论知识得分情况和学生满意度。结果:综合教学组学生的实践操作能力得分与理论知识得分以及总满意度均明显优于常规带教组(P＜0．05)。结论:通过病例导入、多媒体技术与PBL教学相结合，有助于提升学生学习能力，提升临床带教质量。
关键词:介入放射学；PBL教学法；常规教学方法；多媒体；应用价值；满意度
介入放射学是指在X线、超声、CT、MRI等影像医学和临床诊断学为前提条件下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或者医疗器械在借助医学影像设备的引导下，将其与临床治疗原理相融合，采用导管、导丝等医学器材对人体内的各种疾病进行相应诊断、治疗或者组织采集的一种新的医学技术［1-3］。随着科学技术的发展和进步，介入放射学在诊断、治疗方面有了很大的发展，作为影像诊断教学中的主要课程，介入放射学的教学需要学生不仅具备影像诊断学和临床诊断学等专业理论知识，还需要有较强的处理能力和实际操作能力，主要是因为介入放射学中的操作具有较高的技术性、实践性和严格性［4］。为了探讨介入放射学带教环节中采用病例导入、多媒体结合PBL教学模式的应用效果，本文就针对这一教学方式进行深入的研究，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取我学院2017—2019年入学的临床医学专业本科学生200名，按照带教方法的不同分为常规带教组与综合教学组。综合教学组100名，男50名，女50名;平均年龄(19．56±2．4)岁。常规带教组100名，男60名，女40名;平均年龄(20．2±2．5)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法。常规带教组采用传统的多媒体教学，带教老师采用多媒体设备对学生进行理论知识的具体讲解，主要是通过播放教学视频，讲解介入放射学知识、相关检查结果的诊断方法和诊断依据，然后采取相应的治疗方式等教学内容［5］。综合教学组采用病例导入、多媒体结合PBL教学，具体的教学如下:(1)在介入手术中，大多数是采取以血管为通道的方式进行手术，但是由于人体内部的血管我们难以通过触觉和视觉感知到，因此在全身血管解剖上学生的学习效果较差，而通过采用多媒体动画配合体表检查，能够通过树立一个立体且形象逼真的动画图像帮助学生进行感知，让学生清楚地了解到全身脏器上血管的具体走向和供给方向，也能够清楚了解当血管堵塞后会出现的临床症状和相应的后果［6］。当学生在多媒体图像下有了立体图像思维后，教学老师再进行实际的体表动脉检查指导，加深学生的记忆效果，从而帮助学生进行全身血管解剖的学习。(2)在通过多媒体教学了解全身血管解剖的知识后，教学老师再将病例导入进行教学，主要是选择一些典型的实际案例进行讲解，如:对于治疗间歇性跛行患者的病例教学，在进行教学时根据间歇性跛行病理的临床特征［7］，设置相应的问题，询问学生该疾病的临床表现、患者患肢疼痛的特征等，随后让学生进行患者临床上的诊断，再进行该疾病可能是何种血管疾病病变引起的猜想讨论，根据讨论结果在教师的指导下进行相应的影像检查，从而验证猜想的准确性，在整个教学过程中病例导入发挥学生的自主能动性和学习的积极性，使学生对全身血管疾病知识的掌握更加牢固，而且不断地病例视频再现，能够加强学生的视觉形象记忆能力。(3)基于多媒体和病例导入教学基础上，在对学生进行数字减影手术演示教学，主要是在教师进行临床操作的讲解示范时，给予学生进行数字减影手术演示，主要是从介入手术的股动脉穿刺开始［8］，在演示过程中不断告知学生操作的每个步骤和重点，并对学生进行相应的提问，如在穿刺点位上应该如何选择、穿刺后如何有效判断穿刺针到达血管内腔等，使得学生能够加深对演示手术的记忆力，也能够调动课堂气氛，提高了整体教学的质量水平。
1．3观察指标。(1)教学课程结束后，带教老师进行出题测试，主要分为理论知识和实践操作能力测试［9］，通过对两种教学模式下学生的成绩进行相应的考核，对比两组学生的考核成绩，每门考试成绩满分均为100分。(2)教学课程结束后，对比两组教学下学生的满意度情况。
1．4统计学方法。使用SPSS20．0软件做统计学结果分析。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以［n(%)］表示，行χ2检验，P＜0．05时差异有统计学意义。
2结果
2．1成绩考核。综合教学组学生在实践操作能力得分与理论知识得分均明显优于常规带教组，组间差异明显(P＜0．05)，见表1。
2．2满意度。在学生满意度方面，综合教学组学生的总满意度明显优于常规带教组，组间差异明显(P＜0．05)，见表2。
3讨论
由于传统的教学方式只是通过对课本上的理论知识进行不断的学习，在学生掌握了一定的知识后，对学生进行临床操作讲解，这一教学方式并不能完全满足学生的学习需求，从而导致学生的学习质量不佳。PBL教学法是一套设计学习情境的完整方法，主要是采用以问题为导向的教学方式，通过围绕着以学生为中心的教学理念，在原有的教学方式上提高学生的自主学习性［10-12］。本文中综合教学组采用以PBL教学法为基础，以病例导入和多媒体技术相结合的方式进行教学［13］，改变了以往学生被动接受学习的教育模式，通过在实际教学中采用一系列的问题进行引导学生思考探究答案，再由老师进行解析，教师及学生在教学中在进行实际的模拟操作，不仅可以帮助学生更加直观地了解血管解剖的知识，还可以帮助学生主动学习，提高自我解决问题的能力。由于学生在不断反复思考和发现答案中来回地总结和分析知识，使原本枯燥无味的知识变得妙趣横生，并且能够帮助学生更加深刻地记忆理论知识。介入放射学是实操性和技术性均要求较高的一门学科［14］，对于学生的要求较为严苛，需要对全身的血管解剖进行学习，并学习对应的血管相关疾病［15］，因此学生需要的不仅仅是对知识的掌握，还需要具备拥有独立思考的能力才能应对临床中面临的各种突发问题。本文结果显示，综合教学组学生的实践操作能力得分、理论知识得分以及总满意度均明显优于常规带教组(P＜0．05)。表明在介入放射教学中采用病例导入、多媒体技术与PBL教学相结合的教学模式，能够有效加强学生对介入知识的记忆理解能力，也提高了整体教学质量。综上所述，为有效提高此类知识的教学水平，基于现有放射科的影像平台，通过病例导入、多媒体技术与PBL教学相结合，让学生在接受此类教学的过程中提高与学生之间的互动，从而让其能够进行主动学习并提升学习兴趣，增强其主动学习的意识，有助于提升学生学习兴趣与学习能力，提升临床带教质量，值得应用。
作者:李威 单位:哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管外科
