宫颈癌是一种比较常见且严重的女性恶性肿瘤，当前，有关此病的发病原因仍尚未明了，但诸多研究指出，此病的发生可能与女性性生活紊乱、多产及早婚、早育有关［1，2］。此病初期阶段，无明显或典型症状，但发展至后期时，会出现多种严重并发症，如阴道异常流血等；针对已经处于晚期的宫颈癌患者，其无论是治愈率上，还是在5年生存率上，都比较低，因而对广大女性患者的生命安全及生活质量造成了严重威胁，同时也增加了家庭及社会的压力与负担［3］。所以，为了能够增强女性对宫颈癌这一疾病的正确认识，更加深入地了解此病的危害性，需要做好相关健康教育工作。本文围绕社区女性开展健康教育，评定其作用与价值，现就此探讨如下。
1资料与方法
1．1一般资料
在2018年1月至2020年1月间，选取160名社区女性，年龄均＞18岁，意识清晰，认知正常，既往都没有子宫切除术治疗经历；排除已确诊为宫颈癌者，另排除精神疾病、认知异常及患其他癌症者。将160名入选者分成2组（所用方法为随机数字表法），在对照组80名中，年龄19~60岁，平均（36±4）岁，婚姻：未婚26名，已婚54名，学历：初中及以下33名，高中（中专）及以上47名。观察组中，年龄19～60岁，平均（36±4）岁，婚姻：25名未婚，55名已婚，学历：32名初中及以下，48名高中（中专）及以上。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
2组女性均用自制自填式调查表记录信息，内容为其一般情况，如年龄、姓名、月经史、职业及孕育史等，另调查其宫颈癌筛查认知情况、知识知晓情况。观察组开展系统化的健康教育：①举办讲座。医护人员需依据社会事件、对象及时间背景的不同，开展与之相匹配、相适应的科普知识讲座。在讲座过程中，采用多种现代多媒体技术（比如Flash动画演示、Powerpoint幻灯、录像、图片等），开展宫颈癌相关知识的讲解，并以面对面深入交流与沟通方式，帮助女性更全面、深入、细致的学习此病知识，解答其疑惑。②建QQ或微信群，通过平台的交流，来更好地引导女性去阅读书籍或宣传册等，并将权威网站推荐或共享给群内好友，而且还能围绕网站或书籍当中的一些宫颈问题，在群内展开集体讨论，以此来更好地普及相关健康知识，帮助其掌握正确且科学的生活方式。医务人员还可借助微信公众号，开设健康教育专栏，详细罗列宫颈癌普查预防保健知识及医疗进展等内容，以此来更好地宣传宫颈癌知识。③不断完善健康教育宣传手册及宣传栏。医务人员在公共卫生科妇女保健室的墙壁上，可以根据现实需要，开辟宣传专栏，专门介绍宫颈癌健康知识，借助宣传专栏中所罗列的内容，对宫颈癌普查预防知识进行宣传。医务人员还需将预防保健的微信圈、QQ群及宫颈癌普查防治知识、社区医疗中心电话或二维码等，印刷成册，并向社区群众发放。而对于对照组，仅开展一般健康指导以及口头讲解就诊知识。
1．3观察指标
在健康教育后，对比2组宫颈癌防治知识知晓情况，另就2组宫颈癌筛查参与情况予以比对。2组治疗情况均采用本院自制问卷来调查，共设题目10个，若回答正确10个，即知晓；若≥7个，即部分知晓；若＜7个，即不知晓；知晓与部分知晓相加之和与总例数比值，即为总知晓率。
1．4统计学处理
使用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（%），采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组宫颈癌防治知识知晓情况对比
观察组知晓率为93．8％，相比对照组明显偏高（χ2＝6．78，P＜0．05），见表1。
2．22组宫颈癌筛查参与情况对比
观察组参与宫颈癌筛查的比率与对照组相比较明显偏高（χ2＝7.45，P＜0．05），见表2。
3讨论
据相关数据统计得知［4］，在世界范围内，每年由宫颈癌诱发死亡的女性数达21万多人，而在部分发展中国家，此病已经成为一种常见且多发型妇科恶性肿瘤，在各种女性肿瘤发病率中位居首位。而对于我国而言，每年新增宫颈癌患者数达到了13多万人［5］。而在具体的发病趋势上，农村地区发病率较城市高，另外，山区相比平原地区，要明显偏高。依据各省、市、自治区的最新回顾调查得知，我国宫颈癌的病死率在各种妇科恶性肿瘤的病死率中，位居首位。针对此病而言，血行转移并不多见，而骨、肝、肺是比较常见的转移部位。对于已经发生宫颈癌转移的患者，可蔓延至临近的器官或组织，而且当向下蔓延时，可延伸至阴道壁、阴道穹窿；而向上蔓延时，可对子宫体造成侵犯；此外，如果向两侧蔓延，那么可侵犯盆腔组织；若向前蔓延，则可侵犯膀胱；向后蔓延时，可侵犯直肠［6，7］。还需要指出的是，此病还能经淋巴管，向宫颈旁以及髂内、外转移；如果此病已处于晚期，那么会向锁骨上以及全身其他淋巴结转移，因而会对女性的生命健康造成严重威胁［8］。健康教育有助于加深人群对疾病的正确认知，使其更加全面、深入的获取疾病的卫生保健知识，比如疾病发病机制、治疗与护理方法及预后等，此外，还能帮助人群养成文明、科学且健康的生活习惯［9］。在社区健康教育过程中，其所面对的各个成员，在结构组成上各有差异，因此，在进行社区健康教育时，需依据各类人群学习起点、学习需求方面的差异，进行与之相匹配的教育内容、方式的设计；除了要进行更加全面、深入且有针对性的技能培训学习之外，还应积极参与有助于自我能力提升以及养生修性式的学习。在许多情况下，学习能够带来许多欢乐，也是人们愿意参与学习的主要目的［10］。通过开展各种形式、样式的健康教育，能够更加全面地普及宫颈癌健康知识，有助于女性自我保健能力的提高，以及宫颈癌健康意识的增强，因而能够达到全面提高其整体健康素质的目的。从本文可知，观察组在实施系统化的健康教育后，其无论是在宫颈癌防治知识知晓率上，还是宫颈癌筛查参与情况，均要好于传统教育的对照组。表明健康教育更加迎合社区女性宫颈癌筛查需要，可获得更好效果。综上所述，将系统的健康教育应用于社区宫颈癌筛查工作中，不仅能提高女性的宫颈癌筛查率，而且还能增强其防范意识，因而能为此病的早发现、早治疗提供切实保障，应用价值显著。
作者:王红珍 张清泉 于凤英 陈晶 单位:北京西城区广外社区卫生服务中心 首都医科大学宣武医院妇产科 北京市西城区广外医院妇产科
