[摘要]目的探讨小规模线上教育联合翻转课堂在急诊医学教学中的应用价值。方法2019年11至2020年11月选取蚌埠医学院2018级临床医学本科专业学生100人作为教学研究对象,随机分为观察组和对照组,各50人。两组均为相同教师进行授课,观察组采用小规模线上教育联合翻转课堂教学模式,对照组实施传统教学。统计两组学生最终考核成绩,比较两组学生对教学效果的评价。结果观察组学生出科理论考核成绩[(87.49±9.45)分]及临床技能考核成绩[(90.55±8.78)分]均显著高于对照组[(76.53±11.26)、(81.84±10.55)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。在提高学习效率及专注度、提升自学的能力、解决实际临床问题的能力、增强对急诊科的学习兴趣及继续接受该种教学模式的意愿5个方面,观察组学生对教学效果的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小规模线上教育联合翻转课堂能够有效改善学生在教学中的主导地位,提高学习效率,值得在特殊时期急诊医学教学中应用推广。
[关键词]翻转课堂;小规模线上教育;急诊医学;教学方法
突如其来的新型冠状病毒肺炎在全国多地蔓延,由于其主要的传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播,政府要求群众尽量减少出行和避免聚集。与此同时,各大高校延迟开学,在此期间,如何做好停课不停学,成为亟待解决的问题[1-3]。21世纪是网络技术高速发展的时代,网络信息技术已经渗透人们的生活,在教育领域,伴随着信息技术逐渐深入课堂,新环境激发了大众对学校教学过程中方方面面的思考,助推了教学模式的发展与创新[4-6]。本研究通过探讨小规模线上教育联合翻转课堂在急诊医学教学中的应用价值,旨在为急诊医学教育模式改进提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年11至2020年11月选取蚌埠医学院2018级临床医学本科专业学生100人作为教学研究对象,随机分为观察组和对照组,各50人。两组学生均为相同教师带教,并且入科时对两组学生分别进行理论测试。观察组中男28人,女22人;平均年龄(22.30±3.50)岁;入科平均理论测试成绩为(60.53±11.66)分。对照组中男26人,女24人;平均年龄(21.80±4.10)岁;入科平均理论测试成绩为(62.53±12.76)分。两组学生性别、年龄、入科理论测试成绩基线资料比较,差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学模式
对照组采用传统讲授式教学法,带教教师依据教材大纲、典型案例,将全部理论内容制成PPT展示,示教室内结合教材现场教学,由带教教师讲授完成。观察组采用小规模线上教育联合翻转课堂教学方式;学生建立班级微信群,带教教师、急诊医学科主任、副主任等建立临床教学小组、临床教学督导小组,临床教学督导小组监督考核临床教学小组教学计划实施情况。(1)课前:临床教学小组组长将教学计划、急诊科及医院基本规章制度通过微信群发放给学生,并在微信群内对学生的疑问一一解答。然后依据教学计划,带教教师分批次将收集临床诊疗过程中有教学价值的典型病例、影像学资料、手术图解及视频等教学素材,借助网络资源,将教学内容制作成视频,时长20min内,线上发放给学生,学生通过观看网络视频先进行自行学习,并提出重点关注的问题。视频中的内容包括急诊科常见的临床操作,如清创缝合基本操作、换药术、拆线,急诊如何接诊患者,如何对急诊患者进行系统查体,遇到危重症患者如何处理等。部分视频为临床诊疗过程中实际录制。(2)课中:教师在线上课堂集中为学生进行指导讲解,对学生提出的问题一一答疑,课堂上学生与教师进行充分交流互动,直接聚焦知识盲点。最后进行课程总结,针对学生提出的问题进行在线点评、分析及指导。同时对于教学中存在的问题进行总结。(3)课后:学生在进行所有课程学习后进入临床,由带教教师指导下,对部分患者进行接诊、查体,并完成基本临床操作。由带教教师点评其中的不足,并进行指导更正。学生课后2~3人为一组,针对临床学习中的不足反复进行训练。
1.2.2教学效果评价
(1)出科时进行急诊科理论知识及临床技能考核。理论知识及临床技能考核满分均为100分,考核内容参考急诊医学教学大纲,包括入院病史采集、体格检查、病例书写、诊断及鉴别诊断、急诊科临床基本操作等。(2)评价教学效果。采用问卷调查的方式,问卷内容主要包括评价教学模式是否能够提高学习效率及专注度、是否能提升自学的能力、解决实际临床问题的能力、增强对急诊科的学习兴趣及继续接受该种教学模式的意愿。
1.3统计学处理
研究所得数据采用SPSS20.0软件行统计学分析,计量资料以x±s来表示,采用t检验进行组间比较;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生出科考核成绩比较
观察组学生出科理论考核成绩及临床技能考核成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组学生对教学效果评价比较
在提高学习效率及专注度、提升自学的能力、解决实际临床问题的能力、增强对急诊科的学习兴趣及继续接受该种教学模式的意愿5个方面,观察组学生对教学效果的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
线上教学最大优点突破了上课时间的限制,教师有充裕的思考时间,可以更好地利用课外的时间解决问题,但是缺乏互动是影响线上教学效果的最主要因素[3]。小规模的线上教学可充分利用教学平台的优势,开展形式多样、内容丰富的线上讨论,实时互动,灵活性更高[7-9],可以形成师生间、学生间一对多、多对多地互动交流,并且让每个学生都有机会展示自己的学习成果,分享学习体会和经验,让学生没有顾虑地、积极主动地参与到讨论互动中,增强了教学的吸引力,培养了学生更多的兴趣,提高了自主学习能力[10-11]。翻转课堂使得教学由“教-学”模式变成了“学-教”模式。这一概念最初起源于哈佛大学[12-14]。早在2006年,翻转课堂的创始人萨尔曼•可汗将自己制作的辅导内容视频首次上传到网站上,让许许多多在学习上有困难的学生有公共视频可进行参考学习。这一举措很快风靡全网,至此,人们开始聚焦翻转课堂教育理念[15]。翻转课堂其实就是让学生在课余时间通过观看网络视频先进行自行学习,然后在课堂上与教师进行交流互动,直接聚焦知识盲点,使教学手段更加丰富[16]。相比于传统教育而言,翻转课堂以微视频为载体,将“教”与“学”融合起来,由传统的先“教”再“学”转变成先“学”再“教”,学生能够完全按照自身的喜好和习惯,安排学习进度,配合教学内容,完成学习任务,其教学效果与教师时间分配、课堂组织、资源制作能力、学生主动性和评价方法具有密切相关性[17]。本研究结果显示,观察组学生出科理论考核成绩及临床技能考核成绩均显著高于对照组,相比于传统教育模式,小规模线上教育联合翻转课堂可显著提高学生学习积极性及主动性,提高学习效率,摆脱传统理论及操作技能的枯燥性,学习过程中记忆更加深刻。本研究结果显示,在提高学习效率及专注度、提升自学的能力、解决实际临床问题的能力、增强对急诊科的学习兴趣及继续接受该种教学模式的意愿5个方面,观察组学生对教学效果的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在小规模线上教育联合翻转课堂教学模式实施过程中,更加强调教师在对学生学习的指导、辅助支持学生学习过程中的作用,并在评价学生学习效果等方面均提出了更新、更高的要求,翻转课堂环节要求教师有更多知识准备[18-19]。因此,教师的主导地位在小规模线上教育联合翻转课堂中不但没有被削弱,反而得到加强。此外应该重点关注到线上教学+翻转课堂的教学过程新出现的教学特点,其在很大程度上转变了传统教学方式和教学结构,且教学环境发生了根本性的变化,由面对面教学模式转变为在线视频教学模式。同时,教师的角色和任务发生根本性的改变,由以往知识的传授者转变成学生学习的指导者和促进者[20-22]。在线上教学联合翻转课堂中,学生的上课感受有别于以往传统的课堂教学,通过翻转课堂,增加学生的参与度与主导权,可以显著提高学生的学习效率,对于翻转课堂的教学模式程度,学生给予了较高的评价。此外,翻转课堂的教学模式能够促进医学生的自主学习,提高学习积极主动性及语言表达能力[23-24]。线上教学联合翻转课堂,增加了教师与学生的交流互动,及时对学生进行答疑解难,及时对学生的学习效果进行有效评价,并能够给出正确意见或建议。只有有效转变教育思想,逐渐更新教育理念,在急诊医学教学过程中应用小规模线上教育联合翻转课堂教学模式才能取得切实有效的效果。客观上要求教师投入更多的精力在线上课堂进行讨论和交流,要求课前对施教内容精心准备,并且在课堂上仔细观察教学进程及学生的反应,努力将因材施教、个性化学习在实践中落实。学生和教师均参与、交流、讨论进而使受众的学习效率大大提高,这就是小规模线上教育+翻转课堂的优势所在[25-26]。小规模线上教育联合翻转课堂作为新型教学模式,这是医学教学改革前进路上的一大创新,任何改革都不可能是一帆风顺的,需要在不断探索的过程中,发现问题并及时改善。在疫情期间,翻转课堂得到大力推广,成了停课不停学的重要手段,为教学的改革提供了宝贵的经验。教育工作者更应适应时代的发展,与时俱进,将对教学改革的理论研究进行科学探索,应用到医学的教学实践中来,为更多的医学生谋福利。
作者：郑传明 王振杰 纪忠 杜召辉 单位：蚌埠医学院第一附属医院急诊外科