【摘要】随着我国医疗卫生事业的发展，医学影像领域大型数字化影像设备广泛运用，影像诊断精确度越来越高，医学影像技术在疾病早期诊断和及时治疗方面成为辅助临床无可替代的学科，与之相应的医学影像技术专业人才需求也在增加。然而医学影像技术教育一直以职高专科教育为主，近年来虽有多数高校积极推进本科教育的发展，由于缺少相关经验，医学影像技术教学仍存在各种问题。文章就医学影像技术本科教育的现状进行分析探讨，探索如何开展适应新时代新教育模式的医学影像技术教学。
【关键词】医学影像技术；本科教育；理论教学；实践教学；教学模式；理论实践一体化
随着我国医疗卫生事业的发展，医学影像领域大型数字化影像设备广泛运用，影像诊断精确度越来越高，在疾病早期诊断和快速治疗方面，医学影像技术已经成为临床医疗无可替代的学科。因此，医疗卫生部门对具有较高专业技术、拥有较强实践能力、具备较为全面临床知识的高素质应用型医学影像技术人才的需求也不断增加。面对社会新的要求，如何培养基本理论和专业技能扎实，综合素质高的医学影像技术大学生，对医学影像技术专业的教学工作是一个严峻的挑战。传统的实践教学方法过于简单粗放[1-4]，已经不适应当前医疗卫生事业的发展和社会需求。因此，针对当前医学影像技术专业教育的新要求，转变医学影像技术教学思维，探索新的教学模式，实现理论实践教学一体化是一个行之有效的方法。
1医学影像技术专业人才需求的增加
随着计算机技术的发展，各种自动化、数字化、智能化影像设备不断涌现，医学影像技术有了长足的发展。X线成像技术（其中包括X线摄影、钼靶、DR、CR、口腔颌面全景、DSA、电子束CT、CT、MSCT等）、磁共振成像技术（MRI）、放疗技术、核医学技术、超声成像技术被广泛应用。在规模较大的医院中成立了大影像科室，形成与医、工结合，医学影像获取方法与质量控制研究的独立专业。近年来，国家和社会对医疗设备的投入逐年加大，大型数字化影像设备普及率越来越高。比如，CT的配置率在国内已经达到较高水平，二级医院中基本上实现了全覆盖，而在三级医院，它的配置率已经达到100%。磁共振成像技术（MRI）的配置率在二级医院几乎达到50%，在三级医院接近100%。影像X线机设备配置，三级医院中DR（digitalradiography）占76.8%左右，DR和CR（computedradiography）占23.2%；根据调查结果，三级医院都配备了DSA、遥控胃肠设备；多层螺旋CT设备核磁共振设备也都有配置，只是在性能上有所区别[5-6]。影像设备的和影像技术的革新，必然需要大量对熟悉各种影像设备及其原理和技术的相关技术人才。所以未来几年中，影像技术人才是较大规模医院主要招聘的对象。与医学影像技术发展不相适应的是，从事影像技术工作的技术人员学历偏低。在三级医院中，以本、专科为主，本科及以上学历为主，约占90.3%；二级医院本科学历约占68.6%，专科约占30.8%。乡镇医院则以专科为主占79.4%[7-9]。在基层医院中，还有许多医院并没有专门的影像技术人员，技术和诊断不分家，甚至是临床医生临时担任。即使配备先进的影像设备，如果技术人员的素质和业务水平不能与之相适应，那就无法发挥其应有的优势作用，结果只能是资源的浪费。伴随着医学影像技术的新发展，影像技术专业方向也越来越细化，医院对影像技术人员的分工更具体。有的医院已经开始让一部分影像技术人员专门负责机器操作，另一部分人专门负责图像后处理，甚至一些医院根据需要还配备了专门的设备维修人员。专业方向的细化和分工的具体化，给未来影像技术专业人才培养提出了更高的要求，同时也指明了方向。
2医学影像技术教学的存在的问题
一方面是医学影像技术的发展对医学影像技术人才有了更高的要求，而另一方面医学影像技术教育滞后，不能适应时代的发展需要。首先表现在教学方式方法上存在着一些问题。目前我国的医学影像技术专业的教学方式基本上采用的仍然是大课教学和小班实习的传统教模式。一般说来，传统的教学模式会导致这样的结果，即学生缺乏学习主动性，轻视基础理论，临床应用技能水平不高，培养出的影像技术毕业生不能很快适应临床工作岗位。其次，医学影像专业的教学还面临着许多现实的困难。一是实习时间短与学习内容多的矛盾。根据学科教育的安排，医学影像技术专业的学生理论课较重，而学制设置较短，因而供学生见习和实习的时间就相应的缩短了，一般院校只有六个月左右的时间。根据医学影像技术专业的实纲要求，学生需要掌握内、外科常见病、多发病的临床表现、体征及处理原则，熟悉病程资料；掌握临床常见病的影像诊断与处理原则；掌握DR、CT、MRI、DSA、超声、核医学、放射治疗等影像技术操作技能，熟悉各影像设备组成结构、工作原理、保养维护，以及适应证、禁忌证，熟悉新项目、新技术、新设备的使用和保养[10-12]。对于一个影像技术专业的学生来说，要掌握这样庞杂的知识，熟悉相关科室和部门，在较短的实习期内是很难达到优秀毕业生要求的。二是临床实践条件不允许。对于医学院校来说，医学影像设备种类多且价格昂贵，在临床实习教学中，学校没有经济能力大量配置使用尖端医学影像设备。在医院临床见习或实习过程中，学生面对大量患者，实际操作设备的机会较少，实践课往往变成教师向学生简单灌输知识经验、学生被动接受教师的操作指令的“理论课”，对应用型高素质医学影像技术人才的培养造成一定的困难。三是影像技术专业师资力量相对薄弱。由于历史原因，重视医学影像诊断而轻视医学影像技术，因而医学影像技术专业人才匮乏，整体上看从事医学影像技术教学工作的教师知识水平相对较低。现代医学影像技术的快速发展，新知识、新应用、新方法不断涌现，需要大量业务素养好、教学水平高的专业教师。目前教师本身的知识结构状况和教学水平，也是对完成培养高素质医学影像技术人才任务的一大阻碍。
3理论学习和实践教学一体化教学模式的应用
面对影像技术教学中存在的问题，采用理论实践教学一体化的模式，不失为一种行之有效的方法。所谓一体化模式就是为解决影像技术专业教学中师资力量不足、教学条件有限、教学时间紧迫等困难，把理论教学和实践教学中的许多环节整合起来，从而弥补传统教学存在的不足和师资队伍水平低下的缺陷，从而提高教学实效的一种教学模式。这里所指的理论实践教学一体化，就是选定医学影像技术专业的部分专业课程放到实习医院，在医院进行现场教学，让学生在真实的环境氛围中接受新知识、掌握新技术，教学效果会事半功倍。把相关的专业教学移到医院进行，既增强了教学的真实感，又突显影像技术岗位核心技能要求，学生学习的积极性很容易调动起来。此外，这种教学方法还可以把医院的先进理念与服务模式，融入到教学中，对培养影像技术专业优质人才效果显著，同时为毕业生尽早走向社会，解决就业问题有很大帮助。理论实践一体化教学模式是一个系统性的工作，必须有相关的联动机制。首先要医学院校的各级领导和教学管理部门要转变教学理念、改变教学模式，树立以学生为本的指导思想。理论学习和实践教学一体化教学模式，虽然会增加教学成本、加大教学难度和工作量，但是这种教学方式能够激发学生学习兴趣，掌握专业知识、提高具体操作技术。通过教学方式的改革，学校才能培养出高素质的医学影像技术人才，以满足我国医疗卫生事业发展的需求。其次，必须加强师资队伍的建设。师资队伍的建设是医学影像技术高等教育的重大问题。从业人员结构不合理，教师专业不对口，教师教学技能不足，教育科研能力低等问题相对来说比较常见，从而影响了影像技术教学水平的提高，致使教学成绩无法进步。重视医学影像技术师资队伍的建设，是理论实践一体化教学改革的重要一环。再次，建立多元化的考评体系是调动学生的学习主动性和检验学生学习效果的重要手段。学生考评体系主要体现在出勤率、预习情况、知识掌握程度、实际操作水平、学习态度的综合评定等。在理论实践一体化教学模式中，通过实行多元化的考评制度，督促学生的认真学习，端正学习态度。多元化的考评体系，主要考察学生学习理论知识的态度、主动参与实习的过程、善于思考的能力，激发了学生自主训练和严谨务实的学风。
作者:刘 单位:徐州医科大学医学影像学院 医学影像与数字医学研究所
