影像诊断学范文1
关键词：肺结核；流行病；影像学；诊断
【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0024-01
1影像学诊断介绍
在肺结核的诸多诊断方法中，影像学诊断是医学方面的临床诊断中最为常用和普遍的方法，而且该方法在诊断学中占据非常重要的地位。
2常见的肺结核病症检测分析
2.1原发性肺结核的诊断:原发性肺结核的基本特征是肺内炎症浸润合并肺门，同时会出现纵隔淋巴结肿大的现象。在肺内，原发性肺结核的表现形式有多种，这与患者的实际病变进展情况以及患者自身的免疫力强弱密切相关。原发性肺结核有明显的肺内病变特征，通过影像诊断技术，我们可以明显的看到致密、匀称、周边清晰肺叶或者是肺段的实际变影现象。此外，原发性肺结核还有明显的淋巴结结核特征。原发性肺结核的纵隔淋巴结会出现肿大的现象，其中最普遍的是在右上的气管旁和隆突下侧。我们采用CT影像技术对淋巴结进行检测时，可以明显的观察到淋巴结的具体形态以及淋巴结各个边缘的具体状况。通过这些形态和状况的变化，我们可以推断患者病变的具体性质。我们可以在病理上把淋巴结结核分为4期，分别为结核性肉芽肿（1期），淋巴结内干酪坏死累及包膜引起的多个淋巴结粘连（2、3期），液化坏死物破入周围组织（4期）。淋巴结的强化和淋巴结结核具体的病理时期有着密切的关联。增强淋巴结内大的低密度影或分隔样强化，也可作为淋巴结结核的特征性表现。
2.2粟粒性肺结核的诊断:粟粒性肺结核通常在发病后的3~6周，就可以看到胸片上的弥漫性微结节。由于粟粒性肺结核是微结节的叠加结果，而微结节在胸片分辨率以下，我们一般很难做到对每个结节的大小、边缘、内部特征进行细致、准确的评价。因此，针对这种较难与观察的粟粒性肺结核病症，采用CT影像技术之后，我们就能够更清晰的看到1~2mm的微结节，及时通过症状特点进行准确的分析和判断，做到对患者的及早发现和治疗。
2.3继发肺结核的诊断:继发肺结核典型表现为空洞和纤维结节。活动性肺结核的活性通常情况下取决于痰或者是支气管肺泡灌洗液中检到抗酸酐菌。由于它的阳性率是非常低的，采用胸片影像对其活动性进行诊断，效果不佳，通常情况下还是有难度的。而采用影像技术中的CT技术能够对其活动性进行很好的检测。
影像诊断学范文2
与临床科室实习不同，影像诊断实习工作一般不与患者直接接触，通常涉及全身各系统疾病，同病异影，同影异病现象常见，涉及生词、术语较多，学生普遍感到不如临床实习更有兴趣，容易产生厌烦心理。对此，我们通常采用比较影像教学方法，即先列举临床病例，进而选择影像检查的方式，采用循序渐进的进行检查技术选择、征象分析、病例特点总结。也就是对不同设备所成的影像，病程发展的不同时期影像特点、病理特点及临床治疗过程进行比较，结合正常解剖及“同病异影，异病同影”的原则，找出病变不同时期之间及病变与正常组织之间的异同，让学生从疾病发生、发展和转归的规律和特征中理解影像表现。例如，开展专题讲座使学生理解比较影像学的概念和基本方法；通过多组完整典型临床病例回顾性讲授具体方法[4]。此外，随着计算机软硬件的快速发展，各种软、硬件新技术的应用，使各种影像方法所呈的影像，不论图像质量还是检查范围，都得到了极大的提高。通常，这些三维图像可以更直观、更立体的显示解剖结构和病变情况，将其广泛应用于教学中，可以改变既往二维图像的枯燥性，给学生带来更直观的视觉冲击，有利于对解剖结构和疾患的认识，提升对学习的兴趣，也应该属于比较影像学教学的部分内容。
2应用比较影像学掌握不同检查技术的特点
医学影像学的教学内容主要是就某一单一成像技术原理、各组织系统的正常影像及异常影像表现，授课过程中示教典型的影像资料。实际工作中发现，这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识。对不同影像方法诊断疾病的优缺点没有整体认识。对于医学生，尤其是临床专业的医学生，这会影响到他们未来在面对患者时，能否正确选择并应用诊断疾病最有效的影像方法。因此，在授课过程中，适当纳入疾病的多种影像表现，并进行各种图像间的比较，这对提高医学影像学的教学效果，进而提高学生的临床技能很有帮助[5]。例如骨关节外伤及病变首选X线平片检查，必要时再做CT检查，如需明确韧带或软组织损伤情况则进一步选择MR检查；急性头颅外伤、早期脑中风患者首先选择CT检查；急腹症首选超声和X线平片检查，进一步进行CT平扫和增强检查以明确病变部位、性质。此外，各种影像检查性价比各异，要结合各最新提出的诊治指南，由低到高排列，X线，超声，CT，磁共振，核素等检查。还要根据目的不同，分类选择不同的检查项目。如肥厚型心肌病患者，如需确诊选择心脏超声检查即可，但如果要明确心肌纤维化情况，评价治疗效果，则选择心脏MR检查。
3应用比较影像学提高学生的临床和科研能力
影像诊断学范文3
关键词：脊索瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 CT
The CT. MRI Imaging Diagnosis of Chordoma and the Diagnosis of its Identification
YangJian1，Que Qi-ke2，Dong Qi-long1
1.Department of medical imaging, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region
2.CoalMine Central Hospital of Fujian Province
[Abstract] Objective: To improve the imaging diagnosis of chordoma and the diagnosis of its identification . To enhance the correct rate of diagnosis before operation. By doing so, we can provide reliable diagnostic evidence for clinic. Methods: The date from 40 patients with chordoma proved in our hospital from 2000 to 2010 were retrospectively analyzed and comparative studied. Results: There are 22 patients whose tumors were lied in their skull bases, 1 in cervical, 1 in lumber vertebrae and 16 in sacrococcygeal. Of all these patients, 26 of them accept CT scan and 14 of them accept MRI scan. Conclusion: CT is much better than MRI in finding tumor calcification and bone destruction. However, MRI is better than CT in scaning the infiltration of parenchyma. So the combination of CT and MRI can improve the correct rate of diagnosis ot tumor and improve the diagnosis. Besides, they can also provise reliable diagnostic evidence for clinic.
[Keywords] chordoma TomographyX-ray computed; Magnetic resonance imaging CT
中图分类号：R73 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0007-04
1 资料与方法
对本院2000～2010年经临床手术病理证实的40例脊索瘤的CT及MRI表现进行回顾性分析对比研究。40例颅底脊索瘤中男27例，年龄21～63 岁，平均37岁；女13例，年龄19～69 岁，平均48岁。其中CT检查26例，MRI检查14例。CT设备为Philips Brilliance64 层螺旋CT扫描仪，扫描参数：140Kv，340mA， 螺距1.0，层厚5mm。增强扫描选用非离子型造影剂优维显（ulravist），1.5ml／kg，3.5～4ml／s经肘静脉高压注射5s后增强扫描。MR检查使用机型为 EIscintGYREX2. 02SGR 型超导磁共振装置 ,GE公司1.5TMRI超导成像系统，扫描时间为1.0s，增强扫描选用GD-DTPA，平扫后用高压注射器注入对比剂3s 后开始扫描，对比剂用量 1.2～1.3ml/kg ,流速5.0ml/s，延迟5.0s。视野320×400mm，矩阵512×512。
2 结果
肿瘤部位：40 例中肿瘤位于颅底者22例，颈2椎体者1例，腰3～4椎体者1例，骶尾部16例。
肿瘤形态：大小不等，可规则或呈分叶状，肿块较小者局限于椎体或斜坡内，肿块较大者可形成巨大软组织肿块并突向外侧，边界一般较清晰。
肿瘤CT特点：肿瘤多位于枕骨斜坡和骶尾椎，可见不同程度的骨质破坏，肿瘤于CT平扫时呈软组织密度，部分病例边缘可见斑点状钙化，优维显增强扫描可见轻度强化或不均匀强化，少数不强化。
肿瘤MRI 特点：肿瘤在T1WI 呈低或等信号，肿瘤较小信号较均匀，肿块较大信号不均匀，T1WI呈低信号，T2WI、DWI及脂肪抑制像呈高信号，肿瘤内可因坏死囊变、钙化或出血而呈不均匀高或低信号。GD-DTPA增强扫描肿块可见明显强化或不均匀强化。
3 讨论
3.1 脊索瘤
脊索瘤是一起源于胚胎脊索残余组织的少见低度恶性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均在3年以上，易复发。病变早期常显示为膨胀性生长，形态规则，有溶骨性破坏。占原发性骨肿瘤的4%。据文献报道，大约50%的脊索瘤发生在骶尾部，35%发生在蝶枕交界部，15%发生在椎体[1]。男女发病率之比约2：1，以40 岁～60岁较常见。随着肿瘤向周围结构的浸润，形态不规则呈分叶状，并对周围重要结构如脑干、血管、神经等造成推挤、包绕、侵蚀等改变，临床出现相应的症状。
影像特征表现：CT扫描不仅可发现软组织影，而且显示其周边骨质结构的缺失区及病灶内多发的钙化影具有很高的分辨率。平扫时肿块呈软组织密度，部分病例边缘可见斑点状钙化，增强扫描可见轻度强化或不均匀强化，少数不强化。典型MRI表现为颅底以斜坡或岩骨尖（图A、B）、骶椎以椎体为中心（图C）的圆形或不规则软组织肿块。在T2WI上，肿瘤多为高信号，T1WI肿瘤通常低于脑组织信号强度，信号不均匀。肿瘤内大多有出血和囊性变，约50%以上的病例，肿瘤内有散在的钙化。在T1WI上，囊变和钙化均低于肿瘤信号，出血则为高信号；在T2WI上，出血和囊性变均为高信号，易与肿瘤的高信号混淆而难以显示，钙化为低信号。
图A1～5：女，15岁，MRI提示颅底斜坡及枕骨大孔实性软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号不均，相应节段椎管狭窄，脊髓受压移位，增强扫描见明显不均匀强化；CT示齿状突及斜坡骨质破坏；病理示枕骨大孔脊索瘤。
图B1～4：男，20岁，MRI提示颅底斜坡占位，信号不均，内见分隔及钙化信号，增强后呈蜂房样轻度强化，斜坡及蝶窦窦壁骨质破坏；病理示软骨样脊索瘤。
图C1～3：女，45岁，CT提示骶骨中线偏右骨质破坏，并见软组织肿块影，部分突入盆腔内，周边可见小点状钙化影。
3.2 鉴别诊断
颅底脊索瘤需与侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、鼻咽癌、脑膜瘤等鉴别。大垂体瘤侵犯颅底可伴有轻微骨质破坏和软组织肿块，而小腺瘤极少出现骨质破坏，但颅底脊索瘤可见正常或受压的垂体，平扫脊索瘤呈长T2 信号，垂体瘤一般实体呈等T2 信号。颅咽管瘤一般位于鞍上，境界清楚，骨质破坏较少见，起源于鞍区的脊索瘤要与其鉴别，后者更易引起相邻骨质破坏而颅咽管瘤骨质多为受压改变。颅底骨源性的其他肿瘤如软骨肉瘤与脊索瘤鉴别较困难，增强扫描前者弱强化后者多数呈中重度强化。有文献报道，T1WI 压脂和GR 序列上可见有软骨成分呈高信号有利于鉴别[1]。鼻咽癌向上侵犯颅底可形成软组织肿块和溶骨性破坏，易与脊索瘤相混淆，脊索瘤T2WI 呈明显长T2 信号，增强扫描多为非均匀性强化，动态增强扫描为缓慢持续强化，其时间-信号强度曲线分上升期、平台期、消退期；而鼻咽癌的动态增强扫描时间-信号强度曲线呈快速强化、快速消退，不同于脊索瘤[3]。脑膜瘤，发生在斜坡区域的脑膜瘤一般与斜坡呈宽基底附着，在MRI上，T1WI呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，病灶信号均匀，增强后明显均匀强化，囊变较少，大多可见脑膜尾征[4]。
椎体脊索瘤应与神经源性肿瘤、单发转移瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿相鉴别。神经源性肿瘤围绕神经孔破坏，相应神经孔扩大是其特征性表现，周围有硬化骨，形成软组织肿块多以单侧为主，无钙化；而脊索瘤以椎体为中心，骨质破坏彻底。转移瘤大多无膨胀性改变，常向后侵及两侧椎弓根，在椎体周围形成的软组织肿块，CT表现溶骨性、成骨性、混合性骨质破坏，伴清晰软组织块影，MRI则于T1WI等、低信号，T2WI高信号，增强后中等或明显强化，原发病史有助于诊断。软骨肉瘤可见软骨钙化、软组织肿块和骨质破坏：CT示密度不均，可见絮状、环状钙化，增强后明显不均匀强化；MRI表现一般位T1WI不均匀低信号，T2WI不均匀高信号，钙化与纤维软骨在T2WI及T2WI均为低信号，内部有分隔，可合并出血，增强扫描表现为周边强化或分割样强化，有时难与脊索瘤鉴别，多靠病理明确诊断[5]。骨巨细胞瘤发生在10～30 岁女性多发，肿瘤大部分原发于椎体，骨巨细胞瘤呈膨胀性生长，破坏周围骨质，形成软组织肿块，压迫临近组织和器官， MRI表现为骶椎膨胀性多囊性骨质破坏，T1WI 多呈低信号和中等信号，出血时可呈高信号，T2WI 呈低、中、高混杂信号，边缘可见低信号的硬化带[6]。嗜酸性肉芽肿常见于儿童、青少年，椎体破坏并呈“硬币样”压缩性骨折，可伴椎体周围厚薄较均匀的软组织肿块，T2WI呈高信号。
总之，CT及MRI都可以明确显示脊索瘤的部位、形态、浸润范围及与周围组织的解剖关系，CT对肿瘤钙化及周围骨质破坏明显优于MRI，而MRI对周围软组织浸润较CT为佳。此外，MRI密度分辨率高，有利于小病灶的显示，能较CT 更好地显示肿块内的其他组织成分，如纤维条索影、坏死、囊变、出血等[7]。两者结合可以提高肿瘤的正确诊断率及诊断水平，为临床提供可靠的诊断依据。
参考文献
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影像诊断学范文4
1资料与方法
1．1相关临床资料收集该院2012年1月－2014年11月经CT、MRI诊断为CSDH的患者共21例(其中男13例，女8例)，年龄60～82(72．4±11．5)岁。12例患者有明显头部外伤史，经追问病史5例有轻微头部外伤史，4例否认外伤，发病原因不明确。主要症状:根据血肿不同部位表现各异，主要临床表现是注意力不集中、嗜睡、偏瘫、颅内压增高、记忆力下降等，1例有突发性昏迷失语，偏盲、抽搐各1例。1．2检查方法MRI扫描仪采用SiemensAvanto超导高场强1．5T磁共振机，9例均进行平扫。扫描参数如下:采用自旋回波(SE)T1WI(TR375ms，TE16ms);快速自旋回波(FSE)T2WI(TR2875ms，TE375ms)及FLAIR［TR8000ms，TE130ms，反转时间(TI)2200ms］。CT检查:扫描层厚5mm，扫描层距5mm，采用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT机(德国西门子)。1．3影像学检查头颅CT21例，MRI9例，该组病例均显示为一侧血肿，血肿位于额颞顶部15例，顶枕部3例，颞部2例，额部1例，血肿量13～225mL，有占位效应12例。CT示:病灶多为高密度灶，少数为等密度灶。MRI示血肿主要为高信号，在T1WI、T2WI上均较脑灰质信号高，即短T1、长T2信号影。1例患者中可见分层混杂信号影，上层为水样低信号，下层为血肿高信号。1．4误诊情况未经CT或MRI确诊前有9例误诊为其他疾病，其中脑梗死3例，2例老年性痴呆病，1例蛛网膜下腔出血，颅内血肿、高血压脑病、老年精神病各1例。
2结果
该组2例血肿较少患者采用保守治疗。其余病例均在基础加局麻下手术，单孔钻颅或双孔钻颅冲洗，17例预后良好，无颅内感染并发症，1例术后复查有少量颅内积气，经自然引流后积气消失。1例因全身情况差，保守治疗无效死亡。
3讨论
由于老年人多合并其他心脑血管疾病，老年脑生理性萎缩的特殊性，本病常被忽视和误诊。
3．1发病机制
目前对于CSDH的发病机制尚无统一的定论，但当前大多数研究表明［1］，老年人易患CSDH是由老年人颅脑的特点决定的，老年人生理性脑萎缩，脑组织体积缩小，颅腔容积相对增大，在遇到轻微外伤惯性力作用下，颅骨与脑组织产生一定相对运动，使进入上矢状窦的表面桥静脉撕裂出血进入硬脑膜与蛛网膜之间，形成硬膜下血肿，血肿内的纤溶酶导致血肿范围不断扩大，导致硬脑膜内层继发炎性反应形成包膜，其包膜可以产生组织活化剂，进入硬膜下腔，血肿内局部纤溶酶增多，使纤维蛋白降解物提高，降解产物的抗凝作用，致使血肿腔内凝血功能消失，导致包膜中新生毛细血管不断血浆渗出及出血，从而导致血肿再增大，晚期出现颅内高压和临床局灶性症状。
3．2临床外科特点
颅内CSDH发病率约占硬膜下血肿的25%［2］，占颅内血肿的10%，常发生在额颞顶大脑半球凸面。该病发病常常隐袭，临床上早期主要表现为头晕、头痛，继而出现恶心、呕吐、智力衰退、易疲劳、双下肢无力、意识模糊等非特异性变化，症状不典型，早期因此其易误诊。如果血肿再增大而出现颅内高压或脑缺血或脑疝形成时，相应的临床症状才会出现。如能迅速准确诊断和及时手术治疗，效果往往满意［3］。钻颅引流是目前治疗CS-DH的首选方法，手术是采用单孔钻颅还是双孔钻颅依据血肿部位、大小而定。术别注意的是，双孔冲洗时，在高位孔放软管于血肿腔中，勿插入脑皮质，低位孔引流血肿腔内液及血块。用温生理盐水反复冲洗血肿中心，一定要彻底，冲洗后不要残留过多纤维蛋白降解物，否则血肿内膜又会缓慢持续渗血，再次形成CDSH。但血肿液清除速度不宜过快，避免颅内压迅速下降，造成硬膜塌陷，硬膜与颅板之间的小血管撕裂，形成硬膜外血肿。
3．3影像学特点
CSDHCT影像表现较典型，CT像显示颅骨内板下方可见弧形、新月形或半月形不规则的等密度、高密度或混杂密度区，血肿期长短不一，阴影亦呈不同密度表现，可为高、等或低密度影。增强扫描能更清晰显示脑组织与血肿内缘交界面呈条带状强化密度增高，血肿内无脑回、脑沟影。国内学术报道，35例老年慢性硬膜下血肿的CT征象，发现CT图像上为等密度者占约7．0%，给诊断带来困难［4］。进一步MRI扫描方发现新月形异常信号。MRI图像由于无骨伪影，而且骨内板为低信号可以勾划出血肿外缘的大致轮廓。由于血肿的信号在T1加权或T2加权像中与脑实质信号比较均明显增高，因此可以在脑组织外侧勾划出血肿的内缘，对等密度CSDH，MRI像较CT更清晰更直观地显示出血肿的形态。
3．4临床误诊原因
通过分析该组全部病例，部分患者被误诊为老年性痴呆、老年精神病、脑梗死、脑出血、高血压性脑病等，未给予及时的影像检查而给予相应治疗，耽误疾病的尽早诊断。分析原因如下:该病起病缓慢，多发生于老年人，老年人常见高血压、老年性痴呆、脑血管硬化等疾病造成错误导向［5］;老年人常常伴有脑萎缩，颅腔空间较大，蛛网膜下腔常扩大，脑组织代偿能力较强，早期临床症状多为非特异性，神经系统临床定位体征缺乏或出现晚，缺乏特异性体征;部分临床医生对病史询问不详细，且对本病没有深刻了解和认识;对有些无明显临床体征的患者未及早行颅脑CT或MRI检查而误诊。
3．5避免误诊的对策
应该详细追问病史，多数患者有轻微颅脑外伤史。由于外伤时未对脑组织造成明显损害，容易被忽略。充分认识、理解该病的发病机制、特点及临床症状，提高对本病的全面认识，对老年人临床表现为头昏、头痛而无明显定位体征者，应首先考虑为CSDH的可能。就诊病人治疗前或内科疗效不佳时应尽快行头颅影像学检查。综上所述，对老年人出现上述非特异性临床症状者，应仔细询问有否轻微外伤史，同时及时做颅脑CT或MRI等影像检查，以除外CSDH的可能，为及时正确治疗提供依据。
参考文献:
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影像诊断学范文5
【关键词】医学影像学；肝癌；诊断；应用
随着科学信息技术的不断发展，医学影像学技术受益匪浅，其对肝癌的检测和诊断具有重要的作用。在多个影像学方法的结合下，配合临床的表现等，有助于提高医学检测中对于肝癌的确诊性。
1超声检查
1.1超声检查在肝癌诊断中的评价
对于肝癌诊断来说，超声检查具有高效的优点，包括诊断便利、价格比较便宜、诊断结果更精确等。就目前而言，超声检查是人们的首要选择。采用B超的时候，肝癌的主要表现有：回声较低，或者是等回声，或者是较高的回声。其作用主要包括：（1）有助于对肝内是否发生了占位性的病变做出确定。（2）在发生占位性病变的情况会产生相应的提示。（3）能够对液性或者是实质性的占位进行准确的鉴别，对占位系的良性的血管瘤等提供良好的素材。
1.2彩色的多普勒超声方法在肝癌诊断中的应用探讨
上述所指的方法即彩超，其功能是对肝癌进行鉴别和诊断。其作用原理是：肝癌的血供比较丰富，并且大部分通过肝动脉产生供血，所以，如果发生了占位性病变，在其内部或其他部位会有丰富的动脉血液。超声对于大肝癌的确诊率是非常高的，能够到达百分之九十。其中，声像图的改变主要分为以下五种类型，其一是回声减低型，其二是回声增强型，其三是等回声型，其四是弥漫型，其五是混合型。其中，采用第二种方法的次数最多，采用第四种类型的次数居于第二位。一般来说，在医学检测之中，对于肝癌的诊断医生会认为在早期肝癌中低回声型的比例最多，而中晚期的肝癌回声增强型的占据的比例是次多的，之所以会发生这种变化，主要是因为其病理学基础和肿瘤间质的数量之间存在一定的关系。回声减低型的肝癌出现错误的诊断的可能性要高于其他几种方法。如果使用超声检测还没有办法进行确切诊断的话，可以选择细针穿刺的病理学的检查方法进一步帮助确诊。以上是关于二维超声在进行肝癌诊断中的应用阐述，就目前而言，这些方法已经都得到了普遍的使用。
1.3三维的超声成像在进行肝癌诊断中具有的优点
所谓的三维成像技术指的是使用计算机作为媒介，来对一系列的已经按照顺序进行采集的二维超声图像的相关信息做出进一步的加工和处理，换句话说，也就是进行有关信息的重建，最后以此形成三位的图像。其表现主要包括以下内容：（1）帮助显示血管的空间位置分布关系。（2）能够帮助将肝癌的部分的表面特点清楚地表现出来。其特征是凹凸的表面。优点是表现得更加形象。（3）可以把肝内血管肿瘤的具体位置关系确切地显示出来。有助于进行肿瘤的准确定位。（4）肿瘤的轮廓表现是非常不规则的。有助于了解肿瘤的全貌。
2CT扫描
CT是对肝癌进行定位诊断的普遍采用的检查方法，采用这种方法的作用主要包括以下内容：（1）可以帮助确定病灶的所处位置、数量等信息。为后续的诊断提供数据信息基础。（2）对病变的性质进行提示，对血管瘤能够进行良好地鉴别。（3）对于放射治疗的定位有一定程度上的帮助。（4）可以帮助加深对肝脏周围的组织的病变情况的了解，在普遍的情况下，肝癌会呈现出处于低密度占位的情况。主要的差异是在边缘部分的显示表现，较少存在晕圈征，比较特殊的是，在大肝癌中，通常会发生中央坏死或液化的情况。
3磁共振成像
磁共振成像的作用原理是利用原子核，利用发生共振来产生一定的信号，然后经过图像重建，最后产生成像。其表现是利用射频脉冲对置于磁场中含有自旋不为零的原子核做出激励的反应，当射频脉冲停止之后，在弛豫的过程之中，选择使用感应线圈来对信号进行采集，按一定的数学方法，最后形成数学图像。这个方法下所形成的最终图像，能够给予的信息量远远超过普通的医学影像学中的其他许多成像技术。因此，对疾病可以直接作出横断面或者其他形状的体层图像，不会有伪影的情况出现；在进行血管造影的时候使不用注射造影剂的；采用无电离辐射的方法，对机体将不会产生损害。
4数字减影血管造影
数字减影的作用原理是：首先把注入造影剂前后拍摄的两帧图像进行图像的转化，借助计算机的转化平台，进行数字化的转换，然后再通过减影、增强以及进一步再成像的技术和手段，最后得到显示清楚的纯血管影像，除此之外，还可以清楚的显示血管影。数字减影血管造影具有很多优点，主要包括对比度分辨率较高、检查的时间相对较短，造影剂的使用量相对比较少，浓度比较低等，所以，这种方法对于血管疾患的诊断，具有很高的价值。
5放射性核素显像
放射性核素显像的作用原理是：首先，把放射性药物引入体内，然后根据脏器内、外，或者是正常组织和病变之间对放射性药物摄取产生的差别，借助具有显像作用的仪器，最后可以获得关于脏器或显示病变的影像。在使用这种方法的过程之中，主要使用的显像仪器有以下两种，其一是γ照相机，其二是发射型计算机断层，对于第二种又可以进行进一步的细分，根据划分的方法不同，划分的种类也是不一样的，按照电子类型可以分为PECT和单光子类型的SPECT。按照显像的方式，可以分为静态和动态显像。
6结语
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【关键词】 医学影像；规范化；临床诊断
临床医学影像技术诊断规范化是为了让医学影像临床诊断达到一个全新的标准，通过合理、有效的运用医学影像检查手段对临床诊断水平做进一步的提高，医学影像技术规范化要求检查项目要根据现有设备和仪器条件合理的进行开展，在保证质量标准的前提下以最短时间达到相应的水平，其目的是为了提高临床诊断率，杜绝漏诊、误诊现象的发生，对患者的需求予以最大程度的满足。但就目前我国广泛的地域分布情况来看，各地区医疗设备不完善，导致在不同地域医院的医学影像技术在水平和设备上都有着很大的区别，即使是同一所医院也存在这多种型号设备搭配使用的情形。为了进一步提升临床医学影像诊断水平，为临床提供准确可靠且易懂、易理解的诊断依据，对临床医学影像技术的规范化诊断建设加强就刻不容缓了。
1 岳普湖适时提高医学影像操作人员素质
由于现代社会科学技术的迅猛发展，临床医学影像诊断设备也在不断的淘陈出新，且更新的周期也明显缩短了，医学影像学作为高新影像学设备中的一员正发生着巨大的变化，设备的不断更新其运用知识范围涵盖的面积也就会随之增加。在使用设备的过程中其性能、工作原理会涉及到许多广博的计算机领域知识和工程学领域的知识。换个角度说，也就是要将开放的、多元化的医技理念融入传统的工作模式当中去。
新的医技理念的树立，应从以下几个方面入手：
1.1 运用一切工作闲暇时间对自身英语的写、读、听、说、翻译能力进行稳步而快速提升。医学影像数字化设备的操作使用提示、部位选择、界面显示和投照方式加上后期的处理内容无一例外都是以英文显示为主，英语既作为一门基础也是医学影像规范化操作的工具，此外，随着我国的医学事业与国外的接轨，与国外的学术交流也会愈发的频繁，技术与设备的更新周期也会越来越短。只有坚持不懈的提高自身的英语水平，才能做好图像处理功能等相关方面的应用和开发，科学、高有效的发挥新设备的作用。
1.2 增加自身学习知识领域，对一些有关计算机信息技术、IT网络的专业和通俗刊物进行筛选性的学习和阅读，了解一定的网络的运作模式，对医学影响技术中图像的摄取、删除、处理、传递、储存和打印等相关概念要做到彻底的掌握，并在与网络和编程工程师合作的过程中积累丰富的经验和知识。
2 医疗影像系统的组建
医疗影像科作为医院的医技科室，将患者和临床科室紧密联系在一起。这种联系可简单的理解为病人和影像室检查报告单的回复和临床科室申请单的请求。影响工作室从接收到申请到反馈检查结果报告单是要经历一个有序的过程。
建立和临床应用影像网络工作系统的有效进行，既可将患者的病历进行数据化储存，还可以进一步提高医院的服务质量和诊断水平，从而减少医患纠纷，将公开、透明的理念渗透到就诊顺序中，使就诊服务更加人性化，从而进一步对患者的满意度进行提高，对组建和谐的医患关系起到了重要的作用。与此同时，医学影像网路的建立使医疗信息共享真正的实现，让病人在不同医院所拍摄的X线平片、螺旋CT及核磁共振图像和诊断报告通过远程转诊或会诊到其他的医院进行咨询、诊断或治疗时仍可作为有效参考，不用对病人重复进行检查，既可以对医疗资源进行有效的节约，也能减轻患者的经济负担。数字化的进程大大减少了患者从接诊到发报告的时间，将以往的二十四小时缩减到如今的二小时甚至半个小时，但是逐渐增长的工作量也是现在各个医院所必须面对的问题。尽可能的缩减患者的医疗诊断等待时间已经成为衡量一个医院医疗服务质量的重要标准，为了能落实这一点，应尽量将现有设备的优势发挥出来，科学的将各个环节的耗时缩减到最小，利用信息的高效传递性，让每个环节运作流畅显得尤为重要。
3 规范医学影像诊断报告
3.1 规范基本程序 医疗文件中相对重要的就是患者的影像诊断报告，是主治医师诊断和确定治疗方案的一项重要根据。高质量的诊断报告既能充分体现科室的诊断水平，也能对整个科室的水平和发展程度进行代表。这就要求医学影像科室的操作人员要通过阅读病历，前面了解病情，进而实施观察，系统分析再结合临床进行对病情的鉴别、对照，综合得出报告作出结论。
3.2 规范基本格式 医学影像学中的诊断报告书的书写格式是一种固有模式，其内容必须能将符合质量要求保证和质量控制要求充分进行反映。当前国内业界的诊断报告书写形式种类繁多，长短与简单复杂程度也不统一。但是从质量的保证和控制的角度出发，医学影像的诊断报告书应有分为以下五个部分：即查名称与检查方法或技术部分；书写报告与审核报告医师的署名签字即一般资料部分；医学影像学诊断或印象部分；医学影像学表现或讨论部分和一般资料部分。
3.3 规范基本要求 为了能使报告的内容简单明了，要对书写进行基本的规范。将重要的内容或部分尽量靠前，并回答临床医师的各种要求；影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断；灶要进行必要的量化及形态影响特征现象描述；而后得出影像检查的结果，常规项目的一般项目不能缺失，有顺序的进行描述，分开主次，最后，也是最重要的一点就是确保医师描述部分与临床诊断的结论一致。另外，字迹要工整，无语法语病，专业术语规范。
4 总 结
加强医学影像技术的规范化建设已经成为未来医学影像学的主流发展方向，其紧迫程度需要我们通过各方面的努力来达成目标。只有不断地提升自身素质，完善设备需求，调高临床医学影像的准确性，才能得到广泛的认可，为广大患者造福。
参考文献
[1] 李晨，杨德民，苗壮，等.超声影像网络工作系统的建立与临床应用[J].中华现代影像学杂志，2005，（12）：1078-1080.
