影像技术ct出科小结范例6篇

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影像技术ct出科小结

影像技术ct出科小结范文1

关键词 发展 成像技术 数字化

影像学发展概述及特点

影像学诊断是世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。CT的研制始于世纪6年代。1967年英国的工程师汉斯菲尔德开始了模式识别的研究工作。5年代X线透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法而今天由于X线CT技术的出现和应用使影像学诊断水平发生了飞跃从而极大地提高了临床诊断水平。即计算机体断层摄影(ct)即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。X线CT片提供给医生的信息量远远大于普通X线照片观察所得的信息。

CT成像技术的优势:CT与常规的影像学检查手段相比主要有以下四个方面的优点。

真正的断面图像:CT通过X线准直系统的准直可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像。与常规X线体层摄影比较CT得到的横断面图像层厚准确图像清晰密度分辨率高无层面以外结构的干扰。

密度分辨率高:CT与常规影像学检查相比它的密度分辨率最高。其原因是:第一CT的X射线束透过物体到达检测器经过严格的准直散射线少;第二CT机采用了高灵敏度的、高效率的接收器;第三CT利用计算机软件对灰阶的控制可根据诊断需要随意调节适合人眼视觉的观察范围。一般CT的密度分辨率要比常规X线检查高约倍。

可作定量分析: CT能够准确地测量各组织的X射线吸收衰减值通过各种计算可作定量分析。

可利用计算机作各种图像处理:借助于计算机和某些图像处理软件可作病灶的形状和结构分析。采用螺旋扫描方式可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。

影像学的主要新技术

基于数字化的影像技术:随着信息时代的到来数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界并以奔腾之势迅猛发展伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床。医学影像存档与通讯系统(PACS)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展使整个放射科发生着巨大变化提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。

PACS的基本原理与结构:PACS是以计算机为中心由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。

图像信息的获取:CT、MRI、DSA、CR及ECT等数字化图像信息可直接输入PACS而众多的X线图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入。

图像信息的传输:在PACS中传输系统对数字化图像信息的输入检索和处理起着桥梁作用。

图像信息的储存与压缩:图像信息的储存可用磁带、磁盘、光盘和各种记忆卡片等。图像信息的压缩储存非常必要。因为一张X线照片的信息量很大相当于15多页字稿纸写满汉字的信息量而一个.8cm光盘也只能存储张X线照片的信息。压缩方法多用间值与哈佛曼符号压缩法影像信息压缩1/5~1/1仍可保持原有图像质量。

图像信息的处理:图像信息的处理由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。CT的计算机系统属于通用小型计算机为适合CT机的工作要求CT的计算机系统一般都具有运算速度快和存储量大这两个特点。

影像技术ct出科小结范文2

关键词:放射影像技术;小儿气管;支气管;异物

随着我国科学技术的不断发展,愈来愈多的科学技术被用在医学诊断上,以X线和CT技术为主的放射影像技术被广泛的应用在小儿气管、支气管异物的诊断当中。气管、支气管疾病很容易在幼儿身上引发,严重将会导致患儿窒息身亡。所以为了有效的对患儿进行及时、准确的救治,我们引进了放射影像技术。本文主要针对放射影像技术中的多层螺旋CT扫描技术为例,对小儿气管、支气管异物进行诊断,以此来探究放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料 选取88例患有气管、支气管炎的幼儿,其年龄在1~6岁,平均年龄在3岁左右,其中男孩50例,女孩38例,并且有相同的病发症,比如,咳嗽或被怀疑吸入异物等。对入院后的患儿全部进行多层螺旋CT扫描,46例进行三维重建技术检查。

1.2方法

1.2.1临床检查 所选取的88例患儿在进行一系列的检查之后,最后确定吸入异物的患儿有85例,不能判断有病发史的3例。88例患儿的临床表现为咳嗽,有少数的患儿还表现出喘鸣、呼吸受阻及发烧症状。

1.2.2放射影像技术 放射影像技术是由东软公司开发出的一种多层螺旋CT,它具有高新科技技术,有较强的分辨率,能够产生清晰地图像并且在最短的时间内得出扫描结果。

1.3进行统计分析 使用SPSS软件对我们所记录的结果进行分析处理,其中资料中出现的x±s进行表示。在数据比较的时候可以使用x2表示,当我们的出P

2结果

本次探究所选取的小儿气管、支气管异物取出手术都安全完成,没有出现死亡病例,在88例患儿当中我们发现有5例患儿体内无异物现在,最后所有的患儿都顺利出院。在使用放射影像仪器对患儿身体进行扫描,其中有15例患儿进过CT检查之后直接确定了异物的准确位置,其后进过手术验证其判断是正确的。有17例患儿经过多层螺旋CT和三维重建判断出异物所处位置异常,进过手术证实其判断也是正确的。通过放射影像技术对小儿气管、支气管异物的扫描诊断,最终使患儿们全部康复。

3讨论

3.1放射影像技术在医学上的应用主要有以下几种 ①X线;②CT;③多层螺旋CT。

3.2CT能够对体内非金属异物的判断较为准确,其中它的弊端也表现在对异物的形态、大小及数量反面都不能做出准确的判断。从而对异物与小儿气管、支气管疾病的关系判断有极大地难度。

3.3对于多层螺旋CT来说,它的优点就会比普通的CT优点多很多,其中它的扫描速度就比普通的CT快上几倍,能够准确的将小儿气管、支气管内的异物定位,并且它所能扫面的范围计较关,它还能利用本身分辨率高的特点将将扫描的图像清晰地呈现给人们。其次它的操作是无痛的,这样就会使患儿少遭受痛苦,还能的到家长们的认可。最后它由于普通CT的地方就是多层螺旋CT能够对小儿气管、支气管内异物的大小、形状及数量作出判断,这样使手术更加方便、顺利,有效的保证了患儿的生命安全。在医学上,准确判断患儿体内的异物及气管、支气管异物疾病很重要,但是防治小儿患气管、支气管异物疾病也是十分重要的,这就需要家长做到以下几个方面:①幼儿的日常生活卫生习惯;②禁止幼儿含小的物品;③饮食要注意卫生;

3.4小儿在吞进异物后由于异物所处的位置不同而产生不同的症状。器官的内壁有一层黏膜,当黏膜受到刺激后就会使患儿不断地咳嗽,如果咳一阵后还不能缓解还将会产生呕吐的现象,之后咳嗽就会减弱。由于小儿的喉咙比较狭小,所以一旦有较大的异物掐在喉咙不能继续呼吸小儿就会有生命危险。

3.5对于一些可以随机运动的部位来说,使用单层螺旋CT扫描有可能会出现伪影,使产生的图像不真实。检测小范围的病患部位,我们可以采用层数较少的螺旋CT进行扫描,这样可以有利的对异物的位置进行判断及定位,最终收集到异物的准确信息,使强手术能够顺利的完成,保证病患的生命安全。

本文对放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用进行了全面的探究,了解到放射影像技术作为一种高科技医疗器械,为小儿气管、支气管中的异物的诊断提供了很大的帮助。在此我们还要注意的是,进行放射影像的治疗多数还会引起小儿的害怕,致使在治疗过程当中小儿会由于过度的害怕而哭闹,在这个过程小儿不免会用力的挣扎家长们的舒服,从而时刻的改变他们的身体形态,最终使异物的位置不断地变化,如果不当还会引发患儿呼吸困难,所以医生应该时刻警惕,做好应急的工作,以免发生不必要的伤亡。

参考文献:

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[3]覃纲,杨洪斌,田蓉,等.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志[J].2008、08(14):21-25.

影像技术ct出科小结范文3

椎管区是人体解剖结构和血液循环最复杂的部位之一,该区病变在外科手术治疗中存在很大的风险,术后并发症较多。由于脊髓的血液供应容易受到诸如椎管肿瘤、脊髓血管病变、创伤、主动脉动脉瘤或手术治疗的影响,导致脊髓供血不足,甚至截瘫,因此术前明确脊髓血管情况、病变的大小、体积、范围、与周围组织结构的解剖关系等对减少术后并发症具有重要意义[1]。

多层螺旋CT三维血管重建(three-dimensional multislice spiral computed tomography angiography,3D-MSCTA)是20世纪90年代在螺旋CT的临床应用基础上发展起来的一种崭新的三维成像技术,是根据血液循环时间在靶血管内造影剂高峰期进行螺旋扫描,采集容积资料,然后通过影像后处理技术获得三维影像的方法。由于拥有简便快捷、信息量大、立体感强、性价比高等优点,目前正广泛应用于临床中。

1 椎管常用影像学检查方法的比较

1. 1 3D-MSCTA与传统二维图像 目前临床上多是通过二维图像,如MRI、CT、 DSA来获取与椎管区病变相关的影像信息,展示各种细微结构,但每一种方法都有其局限性。如CT扫描对椎骨有较好的分辨率,但对软组织甚至病变本身不能完全显示;MRI虽然能清晰的展示各种软组织的信息,有优良的软组织分辨率,却不能反映骨质的病变;DSA是血管系统成像传统方法,并视为与其他影像技术相比较的“金标准”,但这项技术操作复杂,费时较长,创伤较大,射线辐射也大,血管显示好但与周围结构比邻关系显示差[2]。

与上述影像相比,3D-MSCTA经外周静脉注射造影剂,只需一次扫描即可获得所需信息,方便、安全、无创伤,具有较高的时间与空间分辨率、更长的解剖覆盖、更强大的后处理功能,可同时显示扫描区域不同的血管及脏器之比邻关系[2-3],术前对血管走形及分支的正确总结可避免术中对解剖部位的错误判断,减少术中盲目性,提高手术精准度[1]。

1. 2 3D-MSCTA与MR血管成像(MRA) 近年来无创性的MRA技术的临床应用日趋广泛,特别是在主动脉和大的分支动脉成像方面已应用较多,但应用于显示脊髓动脉的报道并不多。

Yoshioka等[2]报道,脊髓Adamkiewicz动脉的成功显示率在MRA为66. 7%,4层螺旋CTA为80%。在清楚展示Adamkiewicz动脉与主动脉、肋间动脉或腰动脉、根动脉以及脊髓前动脉之间的解剖联系方面,MRA为85%,CTA为62. 5%。Yamada等[4]报道MRA对脊髓Adamkiewicz动脉的显示率为69%。Takase等[5]报道4层螺旋CTA对脊髓Adamkiewicz动脉的显示率达90%。由于CT的空间分辨力优于MR,因此MSCTA在显示脊髓动脉的细微解剖关系方面优于MRA。

2 脊髓3D-MSCTA成像的发展及问题

1989年滑环技术和三维重建技术的出现造就了第一台螺旋CT。螺旋CT可通过SSD、MIP等方法制作三维立体图像,并可运用血管造影技术建成靶血管的立体影像,即三维螺旋CT血管造影(three-dimensional spiral computed tomography angiography,3D-SCTA)。1998年以来,4排、16排螺旋CT相继问世,特别是2004年64排螺旋CT应用于临床以后,由于扫描速度大大加快,使得3D-SCTA有了长足的发展,使用范围进一步扩大,对疾病的诊断有了更加广泛的空间。自1990年Kalender等首先对螺旋CT扫描方式进行报道后,它很快应用于全身各系统,尤其在神经外科领域展现出美好的前景。人们试图通过CT三维重建形成的立体图像来取代人脑中抽象思维形成的三维图像,从不同的角度观察解剖形态及病理、生理改变,提高对图像的三维理解。从2000年开始国内外学者陆续使用4排、8排、16排、64排多层螺旋CT(MSCT)对血管系统进行重建。

术前对血管走形及分支的正确总结可避免术中对解剖部位的错误判断,但大多数成像都存在不同程度地对小血管不能显像或对其来源显示不清(尤其当其发出点靠近血管分叉的时候)的问题,在脊髓血管主要表现在对根髓动脉的显像上。MSCT不能准确显示小血管可能是由于小血管强化较差或者非轴性位图像分辨率较差,使血管腔内的微小变化遗漏。目前国外对MSCT扫描脊髓血管三维重建的研究正处于起步阶段,有关报道并不多,多限于脊髓血管畸形及对Adamkiewicz动脉的评估,且对根髓动脉及脊髓前、后动脉显像并没有明确描述[6-9]。

3 脊髓3D-MSCTA的基本原理、方法及问题

3. 1 扫描的基本原理 3D-MSCTA的基本原理是周围静脉高速团注对比剂,经时间延迟,至靶血管内对比剂充盈高峰期以螺旋CT对其进行高速、连续的容积数据采集,再在计算机工作站进行图像后处理,最终获得数字化立体影像。

3. 2 容积数据采集

3. 2. 1 注射参数 对比剂的注射方式、注射速度与总量直接影响靶血管的显示效果及充盈程度。理论上,靶血管强化达到峰值时扫描所得的分辨率最高,而要使靶血管在扫描时处于最佳强化状态,无关静脉和实质器官对靶血管的影响降到最小程度,关键技术是强化过程要与受检者的血液动力学相匹配。

首先,能否获得准确的延迟时间是CTA成败的关键因素之一 [2]。国外学者对MSCTA显示Adamkiewicz动脉的扫描方法不尽相同,延迟时间的选择有很大的差异[2-3]。目前对团注跟踪法确定延迟时间的研究比较多,但具体研究目标的设定位置对动脉的评价指数不尽相同,结果评价也不一。

要得到优质的CTA图像,就需要增加大血管的对比,以提高小血管的显示。一般认为增加血管内CT值的强化幅度可以通过增加造影剂注射速度和浓度两种方法来达到[10],但是目前造影剂注射速度已经达到(4~5) ml/s,甚至更高的速度,这意味着患者可能要承担静脉内更高的压力甚或血管壁破裂的危险。Rubin等试验性地把对比剂的注射速率由4 ml/s增至5 ml/s,但峰值并没提高。这是因为速率过快会增加对比剂的外渗,对比剂在血管内的有效浓度反而降低。提高造影剂浓度的方法相对简单,已有其它系统(冠脉、肝脏、肺动脉)的研究显示高浓度造影剂会带来较好的CTA效果,但同时过高浓度有可能导致病变被掩盖的现象[11-13]。

3. 2. 2 扫描参数 螺距及层厚越小,图像分辨率越高。 MSCT可根据没计的层厚自动触发扫描,不受螺距的影响。由于MSCT扫描速度快,也可不考虑层厚对扫描范围的影响,但在MSCT层厚(准直)的选择上存在较大的差异。扫描准直与毫安秒共同影响图像信躁比,为了保持图像信躁比,减少准直就必须增加毫安秒。所以,准直过薄会使病人辐射剂量增加,但同时薄准直更有利于小血管的显示。目前扫描所采用的准直多在0. 625~2. 5mm之间。

3. 3 脊髓3D-MSCTA的图像后处理方法 将采集的原始数据输送至计算机工作站中,利用相应的软件进行图像后处理,进行各种图像重建。其方法有多种,有最大密度投影法(Maximumi ntensity project,MIP)、多平面重建法(Multipl anner reformation,MPR)、表面遮盖显示法(Shaded-surface Display,SSD)、曲面重建法(Curved planner reformation,CPR)、容积重建法(Volumerendering,VR)等。

研究表明重建方式的选择受靶血管与周围组织的强化程度差别的影响。当血管与周围组织CT值差别大时,选择VR重建显示血管立体感强,空间关系分明;当血管与周围组织CT值差别较小时,选择MIP重建更利于显示血管的细节。Rupert等[14]认为MSCT的CPR技术在显示血管受侵方面与轴位图像无明显差别,但是它更容易为内、外科医生理解。

4 脊髓3D-MSCTA在临床应用的意义

对于某些脊柱脊髓疾病,如脊柱脊髓损伤、椎管内肿瘤、先天性畸形、脊髓血管病变、椎间盘突出等目前外科手术治疗仍是最有效的方法。然而椎管区是人体解剖结构和血液循环最复杂的部位之一,椎管周围血管分布变异甚多。这些变异增加了手术的难度和危险性,尤其在椎管疾病的前、侧入路手术中,更需要在术前准确评估病变范围及其与邻近结构的关系,从而提高手术成功率,减少术后并发症的发生[1,15]。而3D-MSCTA可以提供病变区段组织结构的三维立体成像,简化观察者的思维过程,可直观了解病变的解剖关系;并可利用骨切削专用计算机程序进行电子切割来模拟手术;还可对三维空间的距离,角度和体积进行测量,为手术提供准确的解剖依据,对手术前精确设计骨窗和手术入路有很大的帮助,有利于对病变进行术前评价,减少手术盲目性;并可对手术效果进行观察评估[16]。

5 3D-MSCTA的优势及局限性

目前,MRI仍是椎管最常用的检验手段,但3D-MSCTA在椎管疾病的定位及定性诊断效能与MRI基本一致,且在某些情形下更具优势。尽管MRI及常规MRA对病变的显示能力佳,但同时显示肿瘤与血管较困难;对于病变与骨或周围结构的关系、灶内钙化等情况,亦不如3D-CTA般明确[2]。此外,3D-CTA检查时间较短、禁忌证较少,故对一些病情危急、有MRI禁忌或不能耐受检查者的意义更大。我们认为,3D-CTA最少可作为MRI的补充。

目前MSCTA 仍存在着一些局限性,主要体现在成像技术需要薄层扫描,扫描层数的增多,患者检查时不得不接收较大剂量的X线辐射来保证成像质量;虽然其扫描范围广,对病灶区内多支动脉向同一病灶供血,均能同时显示,但相对DSA其不足之处在于对动脉是一次性成像,不能动态观察对比剂的流向,且空间分辨率也不如DSA,无法显示细小的血管网;MSCTA的重建需要设置阈值,会带来信息的丢失;判断大血管受侵时还存在一定的假阳性或假阴性以及其图像后处理工作费时等问题。

6 展望

3D-MSCTA为椎管区疾病外科手术治疗提供更科学更直观翔实的立体影像学资料,在术前评价立体解剖关系上有一定的手术指导价值,是常规影像技术的有力补充,值得临床推广应用。如何提高图像质量仍是目前研究的焦点[17],随着螺旋CT技术的发展,以及计算机软件、硬件的不断完善,3D-MSCTA有望成为椎管区病变术前评估中非常有价值的一个项目。

参考文献

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影像技术ct出科小结范文4

【关键词】 16层螺旋CT;血管成像;蛛网膜下腔出血;病因;诊断价值

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.007

蛛网膜下腔出血(SAH)是指由多种病因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂, 从而引起的一种急性出血性脑血管疾病。其起病急、病情重、进展快, 致残、致死率也较高。为提高治疗效果及患者的生存质量, 早诊断、早治疗也显得十分重要[1]。本文通过对58例SAH患者的16层螺旋CT平扫及血管成像检查结果进行分析, 旨在探讨CT技术对SAH病因的诊断价值, 以期能为SAH病因的临床诊断提供客观、准确、科学的依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年4月~2014年8月收治的SAH患者58例, 男37例, 女21例;年龄28~74岁, 所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的SAH诊断标准, 58例SAH患者均于入院当天完成CT血管成像, 有37例患者行CTA检查, 3 d内进行DSA检查。

1. 2 方法 58例SAH患者均先行CT平扫, 后进行CT血管成像, 设备为东芝Aquilion TXS-101A型16层螺旋CT扫描仪, Vitrea 2.0后处理工作站。CT扫描参数设置为管电压120~140 kV, 管电流250 mA, 准直宽16.0 mm×0.5 mm, 矩阵512×512, 球管旋转时间0.5 s/360°;CTA对比剂为欧苏, 350 mgI/ml, 总量为90 ml, 应用双筒高压注射器行肘静脉团注法, 流率为4.5 ml/s, 在第5颈椎水平颈动脉设定90 Hu阈值, 扫描延时根据Surestart(血管监测自动触发法)来确定, 在注射造影剂后颈动脉CT值≥80 Hu时自动开始扫描, 扫描范围自第1颈椎下缘至颅顶部。扫描所得容积数据传输至工作站进行容积重建(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等三维重建[2]。

58例SAH患者CT扫描图像, 均由神经外科医生及影像科医生各1名共同对原始图像及重组图像进行分析。通过对VR、MIP图像的多角度旋转, 放大可疑部位观察与分析图像, 以病变为中心进行旋转, 找出最佳角度显示病变部位的全貌及其形状、大小、载体动脉及病变与周围的关系并保存图像作为病历资料。

1. 3 统计学方法 应用SPSS18.0软件包对所有数据进行整理分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P

2 结果

2. 1 3D-CTA的诊断结果分析 58例SAH患者均顺利完成了CTA检查并获得了理想的血管图像。3D-CTA检查共发现46例(79.31%)患颅内动脉瘤(共56个), 其中单发动脉瘤者39例, 占比84.78%(39/46);多发动脉瘤者7例, 占比15.22%(7/46), 动静脉畸形(AVM)8例, 烟雾病3例, 阴性者1例。

46例颅内动脉瘤中, 有11例存在血栓, 15例动脉瘤瘤体存在钙化, 患者全部经手术或经SDA证实。3D-CTA阴性的1例SAH患者经DSA检查发现是颈内动脉瘤海绵窦段小动脉瘤, 提示3D-CTA检查诊断颅内动脉瘤的敏感性与特异性分别为97.83%与100.00%;而8例AVM, 3例烟雾病均与DSA一致, 3D-CTA诊断敏感性与特异性均为100.00%。

3D-CTA图像动脉瘤显示十分清楚, 且瘤体与载体关系显示也很明了, 绝大多数动脉瘤瘤颈显示相对狭窄, 瘤体以卵圆形或椭圆形居多[图3、4:显示左侧大脑中动脉水平起始段小动脉瘤(白箭)];而AVM则可清晰显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉(图5、6);图1、2为烟雾病, 经MIP-CTA显示两侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉狭窄、闭塞伴脑实质和脑膜广泛侧支循环形成, 形如“烟雾状”改变。

图1~6 16层螺旋CT血管成像

2. 2 动脉瘤颈及瘤体最大径测量结果 为论证3D-CTA对SAH病因的诊断价值, 特从诊断有颅内动脉瘤的46例患者中抽取出25例, 分别对25例患者的瘤体直径、瘤颈宽度进行测量, 同时对此25例患者的DSA影像进行测量。分析发现, 两种检查方法测量瘤体直径、瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

根据文献及临床资料分析, 多层螺旋CT血管成像多应用于腹部血管检查, 因为腹部血管周围有较多脂肪呈低密度, 经增强扫描血管呈高密度, 两者间的密度差较明显, 不仅易于重建, 且能清楚观察到腹部血管的多重分支, 进而为疾病的诊断提供科学依据。而CT应用于颅脑扫描时, 颅底骨质的高密度与增强的脑血管间的密度差较小, 若要将强化呈相对高密度的血管与高密度骨质剥离难度较大, 因此, 也使得多层螺旋CT血管成像在脑血管性疾病检查中的临床应用较为少见。虽然目前DSA仍被视作是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准, 但由于DSA属于侵入性检查, 在检查过程中有可能出现血管痉挛、血栓栓塞、夹层、动脉瘤再次破裂等并发症, 给患者带来生命危险, 针对危重患者, DSA并不是最佳的检查方法。这种形势下, 临床开始探寻其他有效、可操纵、无创, 具有较高敏感性与特异性的检查方法, 因此, 多层螺旋CT血管成像便逐渐应用到了颅脑血管性疾病的检查诊断中[3]。

本院近年来收治的58例SAH患者, 均是采用16层螺旋CT血管成像检查方法。本研究中, 主要应用三维重建中的MIP-CTA与VR-CTA技术, MIP能够真实的显示脑血管的腔道, 从而突出血管影像, 而且对动脉瘤钙化显示清楚, 十分适用于动脉瘤的检查诊断;但应用MIP技术时也需注意, 若血管同时存在狭窄和钙化斑块, 则MIP图像的狭窄程度测量容易受到影响, 针对此种情况, 最好选择适当层厚、参考轴位图像和MPR图像进行测量。VR技术可以根据容积数据内像素的CT值不同, 对所有像素以不同灰阶投影显现出来, 还可对不同结构进行色彩编码或使用不同的透明度, 同时显示出表浅和深在结构的影像, 结合各种角度的旋转, 使图像更具三维立体感。但也需注意, 针对接近颅底的疑似动脉瘤显示不清时, 最好结合MIP技术, 以避免误诊、漏诊现象的发生[4, 5]。

综上所述, 本组3D-CTA 发现颅内动脉瘤的敏感性为97.83%, 特异性为100.00%, 发现AVM、烟雾病的敏感性与特异性均为100.00%, 说明16层螺旋CT血管成像具有简单、快捷、无创伤、安全等优点, 且对SAH患者脑血管病变的显示及病因的检出有较高的准确性, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈雷鸣, 王志铭. 16层螺旋CT脑血管造影对脑动脉瘤的诊断价值.辽宁医学院学报, 2007, 28(2):68-69.

[2] 李彬, 杨建林, 吉六舟, 等.多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与应用价值分析.河北医药, 2012, 34(11):1647-1648.

[3] 米长礼.数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值分析.医学信息, 2014, 27(7):77-78.

[4] 孙振平. 64层螺旋CT在颅脑外伤中的应用探讨.当代医学, 2014, 20(12):67-68.

影像技术ct出科小结范文5

【关键词】 64排螺旋CT;冠状动脉狭窄病变;临床价值

文章编号:1004-7484(2013)-02-1004-01

64排螺旋CT是采用64排螺旋的探测器,每排0.625mm,可从多个方位多层次不同厚度方面进行扫描,旋转一圈能够收集40mm范围的新检查技术,应用于检查冠状动脉血管壁上的硬化斑块及粥样硬化斑块并为冠状动脉增强造影提供精确位置,方便进行及时诊断,并未手术提供理论基础和图像资料,减少手术风险及随时监测术后并发症[1-2]。其优点是不但能够评价狭窄病变,还能够应用于病理形态和心脏性能评价。此外它不会造成创伤,在短期内能重复检查,方便安全。冠状动脉狭窄是指在冠状动脉血管壁上附有粘稠硬化的物质使血管腔径缩小甚至闭塞,或/和由于冠状动脉功能改变(痉挛)引起心肌缺血或缺氧而造成的管腔狭窄。64排螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄上广泛运用,我院对此作出一系列探究,现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院心内科2012年2月——2012年11月的冠状动脉疾病和疑似冠心病患者120例,对其中男性患者94例,女性患者26例,年龄40-85岁,平均年龄为(62.5±2.3)岁。其中有高血脂20例,糖尿病30例,家族遗传性心血管疾病40例,心肌梗死4例,高血压80例,心绞痛60例。

1.2 方法 120例患者均处于安静放松、平卧的状态下,同时对患者进行屏气训练,保证在曝光期间患者腹部处于静止状态。嘱咐患者平躺后,将64排螺旋CT的探测器的电极按顺序放好,待接收到心电图信号后,嘱咐患者憋气开始扫描,首先平扫冠状动脉,从心底部开始直到隔下,观察冠状动脉内钙化及斑块情况。然后用注射器向肘静脉内以流速3.0m/s注入对比剂碘剂,屏气后进行冠状动脉造影扫描。必要时应根据具体实际情况采取投照。将冠状动脉造影的检查结果作为参考,根据统计结果分析总结64排螺旋CT对诊断冠状动脉中度及中度以上的狭窄的准确性并计算其精确值、阳性率和检查吻合率。

1.3 疗效判定标准[3] 冠状动脉的血管壁在正常情况下无硬化斑块,管腔内光滑通畅。轻度冠状动脉狭窄时血管腔直径狭窄百分数为20%-45%;中度冠状动脉狭窄时血管腔直径狭窄百分数为50%-75%;重度冠状动脉狭窄时血管腔直径狭窄百分数为75%-98%;闭塞时为血管腔完全阻塞。64排螺旋CT或冠状动脉造影检查冠状动脉是否管腔缩小时,通常使用测量血管腔径的方法,即将距离心脏近的管腔缩小的冠状动脉管腔直径值用为标准值,对冠状动脉血管腔缩小的程度进行分析。

2 结果

2.1 64排螺旋CT诊断冠状动脉中重度以上狭窄的准确性及检查吻合率的情况 64排螺旋CT诊断冠状动脉轻、中、重度以上狭窄的准确性高,与选择性冠状动脉造影无明显差异(P>0.05),见表1。

3 讨论

冠状动脉中重度狭窄引起的冠心病日前呈上升趋势,此外由于近年来人类饮食结构、生活方式发生变化及诱因较多等因素,冠状动脉狭窄的早发现检查技术成为我国心血管内科防治的重点之一。冠状动脉狭窄指因附在冠状动脉血管壁上的斑块,使血管腔径缩小甚至闭塞的症状,由于冠状动脉功能改变(痉挛)引起心肌缺血或缺氧而造成的管腔狭窄。常见诱因包括吸烟、酗酒、高血压、高血脂、心肌梗死、心绞痛、糖尿病等因素[4-5]。目前我国常采用64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变。64排螺旋CT具有多层选择的64排探测系统,每排0.625mm,可从多个方位多层次不同厚度方面进行扫描,采集一次即可完成收集40mm范围的新检查技术,在此扫描旋转中能同时得到4个以上层面的图像数据,明显缩短扫描时间,结合前瞻性心电门控技术,利用心脏分段可变速扫描重建技术,使其具有较高的空间上和时间上的分辨率,主要用于检查冠状动脉内钙化及粥样硬化斑块并为冠状动脉增强造影提供精确位置,方便及时进行诊断,并未手术提供理论基础和图像资料,减少手术风险及随时监测术后并发症[6]。其突出优点是不但能够评价狭窄病变,还能够应用于血管壁病理形态和心脏性能评价。此外这项检查技术不会造成血管创伤,并能在短期内能够重复检查,安全性能高,无危害性,方便安全[7-8]。在实验中,120例患者均处于安静放松、平卧的状态下,同时对患者进行屏气训练,保证在曝光期间患者腹部处于静止状态,准确放置好64排螺旋CT的探测器电极,收到信号后在患者憋气时进行扫描,首先平扫冠状动脉,从心底部开始直到隔下,观察冠状动脉内钙化及斑块情况。然后用注射器向肘静脉内以流速3.0m/s注入对比剂碘剂,屏气后进行冠状动脉造影扫描。将冠状动脉造影的检查结果作为参考,根据统计数据分析判断64排螺旋CT对诊断冠状动脉中度及中度以上的血管腔狭窄的准确性并计算其精确值、阳性率和诊断符合率。实验结果显示,64排螺旋CT诊断冠状动脉中度及中度以上狭窄的准确性高,精确值为90%、阳性率为65%。经以上论述,64排螺旋CT在检查冠状动脉管腔狭窄方面有良好的临床应用,对中度及中度以上的管腔缩小具有敏感的检测性,可应用为冠状动脉狭窄的一种无创性检查,具有早发现早治疗、短期内多次检查、定位准确的优点,值得广泛应用。

参考文献

[1] 韩勤甫,张福全,金培印,等.64层双源螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断价值[J].中国医疗前沿,2012,7(16):52-53.

[2] 韩勤甫,王淑红,贾银明,等.多层螺旋冠状动脉成像与导管法冠状动脉造影对比观察[J].中国现代医学杂志,2008,18(3):370-272.

[3] 白志轩,石峻,彭勇,等.64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(1):8-14.

[4] 曾庆玉,邸杰,祖德贵,等.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心率≥70次/分或心律不齐患者冠状动脉狭窄病变[J].中国医学影像技术,2012,27(7):1413-1417.

[5] 朱昭环,朱应礼,葛高华,等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用[J].医学影像学杂志,2009,19(9):1109-1112.

[6] 霍天龙,杜湘珂,廖静敏.定量评估64层螺旋CT血管成像与DSA显示冠状动脉狭窄的能力和可靠性[J].中华放射学杂志,2007,41(1O):1036-1039.

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【关键词】放射影像技术;口腔疾病;诊疗;应用效果

口腔疾病是临床上常见的疾病,这种疾病机制复杂,类型也比较多,常见的有:牙周病、颌骨疾患、颌关节疾患、牙体病等,患者发病时临床症状比较类似,很多患者在诊断时容易出现漏诊或误诊现象,从而延误患者最近治疗时间,使得患者治疗效果不理想。近年来,放射影像技术在口腔疾病中使用较多,并取得理想效果。为了探讨放射影像技术在口腔疾病诊疗中的临床应用效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。实验组有40例,其中男23例,女17例,患者年龄为49-84岁,平均年龄为59.3±1.2,病程在1-6周,平均病程为3.5±2.4周;对照组有40例,男24例,女16例,患者年龄为40-66岁,平均年龄为56.7±0.8岁,病程在1.2-6.5周,平均病程为4.2±3.1周。研究中,两组对其治疗方案等均具有完全知情权,实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规方法诊疗,实验组采用放射影像技术诊疗,具体方法如下:患者入院后,对患者进行常规检查,根据患者情况采用数字化曲面断层、三维小视野照射CT、锥束CT等影像技术进行诊疗,其操作方法根据影像技术相关注意事项及步骤进行诊疗,采用影像技术时尽可能让操作技术娴熟医师进行操作,并且在检查前告知患者相关事项,提高临床确诊率等[1]。

1.3统计学处理方法

实验中,对患者治疗时的数据进行搜集,利用SPSS16软件进行分析,并进行 检验,实验结果采用(x±s)表示。

2.结果

2.1 两组确诊率

本次研究中,实验组11例确诊为牙周病,8例确诊为颌骨疾患,6例颌关节疾患,13例牙体病,确诊率为95%,高于对照组(85%)(P

组别 例数 牙周病 颌骨疾患 颌关节疾患 牙体病

实验组 40 11 8 6 13

对照组 40 8 7 13 6

/ 5.78 5.55 12.31 4.39

P值 /

2.2 两组疗效对比

本次研究中,实验组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(P

表2 两组患者治疗效果对比

组别 例数 有效 好转 无效 总有效率(%) 满意人数 满意率(%)

实验组 40 35(87.5) 3(7.5) 2(5) 95 38 95

对照组 40 31(77.5) 3(7.5) 6(15) 85 26 65

/ 6.32 5.78 5.55 12.31 4.39 11.82

P值 /

3.讨论

口腔疾病发病率较高,临床类型也比较多,患者发病时临床上主要表现为:口腔溃疡、异物感、疼痛等,给患者带来很大痛苦。由于这种疾病发病时并没有特异临床症状,从而出现漏诊或误诊现象,从而错过了最佳治疗时机[2]。

近年来,放射影像技术在口腔疾病诊疗中使用较多,并取得理想效果。常用的放射影像技术有:数字化曲面断层、三维小视野照射CT、锥束CT等,这些方法在口腔疾病诊疗中均发挥重要作用。数字化曲面断层这种技术通过一次曝光就能够将全口牙齿、牙周组织等组织投照在胶片上,这种疾病显示范围比较广,十分适用于颌骨多发病变,颌骨外伤,牙周疾患等中的诊疗。这种技术和传统方法相比更能反映细小的病变,使人们观察到牙槽骨的细微变化,从而提高了口腔疾病诊疗的准确性和灵敏度[3-5]。三维小视野照射CT也是口腔疾病诊疗中常用的方法,这种方法能够对病变轴进行扫描,得到水平、矢状、冠状(x、y、z)等三位影像,能够从多方位观察患者口腔病变特征,能够发现口腔内科治疗中一些相对较小的病变特征,能够为口腔疾病诊断、治疗方案等提供依据,这种方法能够直观地了解病灶部位、大小、来源等情况。锥束CT也是临床上使用较多的诊疗方法,在牙槽外科手术中采用锥束CT进行扫描具有速度快,避免了患者由于诊断不当而造成治疗方案错误,增加了患者治疗过程中的并发症或不良反应等。本次研究中,实验组确诊率为95%,高于对照组(85%)(P

综上所述,口腔疾病发病率较高,类型也比较多,采用放射影像技术诊疗效果理想,能够帮助患者确诊,并根据检查结果进行治疗,值得推广使用。

参考文献:

[1] 咸红红,刘洪,马德东,刘东旭. 基于CT数据的影像学方法在口腔正畸的临床应用[J]. 中国实用口腔科杂志. 2012(05)

[2] 郭艳莉,张卫平,张静涛. CBCT在正畸临床诊断中的应用体会[J]. 甘肃医药. 2012(07)

[3] 陈伟,王德忠,李传琛. PET-CT技术发展[J]. 科教文汇(上旬刊). 2009(09)