围手术期护理范文1
目的分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值。方法选取80例手术患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。2组均行常规护理，在此基础上，观察组应用亲情护理服务，比较2组护理效果。结果护理前，2组心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义；护理后，2组上述指标和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著，值得推广。
[关键词]
手术室护理管理；亲情服务；临床价值
手术室是医院中重要的治疗场所，但是手术属于一种应激源，患者在手术治疗过程中会出现程度各异的焦虑、抑郁情绪，导致其心率、平均动脉压等均会出现波动，不利于手术治疗的顺利进行[1]。本研究分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月～2014年6月，共计80例患者在南昌大学第四附属医院行手术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男21例，女19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（42.3±3.3）岁；观察组中，男20例，女20例，年龄为24～68岁，平均年龄为（42.5±3.1）岁。2组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义，可实施组间对比研究。
1.2方法
围手术期，2组均行常规护理干预，主要包括基础护理、用药后自导、饮食控制以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用亲情护理服务，主要包括如下内容。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
护理人员要注意仪表仪容，在与患者沟通时，要面带微笑，使用温和的语言，告知患者术前的注意事项，并嘱咐其加强皮肤护理；告知患者术前6小时要禁食禁水，嘱咐其及时地取下活动义齿、手表等物品；全面地了解患者的营养状况和精神状况[2]；为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果以及注意事项等，为其讲解手术室内的环境和主要仪器设备的使用方法；要为患者详细地讲解术后可能会出现的并发症及其有效预防对策，以增强患者的治疗依从性。
1.2.1.2心理护理
要全面地评估患者的心理状态，并结合其病情特点为其提供有针对性的心理护理。护理人员要加强与患者的沟通，了解其内心诉求，要尊重患者、关心患者，将患者当作家人去对待，在了解其内心困惑的基础上耐心地为其解答，并引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气[3-4]；同时也要注意完善患者的社会支持系统，鼓励家属加强对患者的陪伴，要理解、支持患者。
1.2.2术中护理
1.2.2.1热情迎接
当患者入至手术室后，相关护理人员要及时地、热情地迎接；同时要及时地使用鼓励性的语言安慰患者，要加强对患者的陪伴；手术室内要保持适宜的温度和湿度，保持良好的通风和采光条件，以尽量地减少各种应激源，使患者的身心处于相对稳定的水平上。
1.2.2.2术中安抚
在术中麻醉时，要注意保护患者的隐私；并及时地协助麻醉师进行麻醉穿刺等操作；针对疼痛难忍的患者，要及时地告知主治医生；术中在执行相关手术操作时，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者从而使其出现各种应激反应；针对过度紧张或恐惧的患者，要握住其双手，并加强与其交谈，以分散其注意力。
1.2.3术后护理
要对患者的病情变化情况进行观察，注意观察患者的肢体等部位是否有损伤，同时需对其切口情况以及术后的精神状况进行全面监测；要及时地为患者讲解手术的进展情况，以增进患者对自身疾病和手术治疗效果的了解和掌握，从而可以有效地缓解其不良情绪，使其可以安心养病。
1.3观察指标
观察护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分，记录2组满意度。分别使用焦虑自评量表[4]和抑郁自评量表[5]评估患者的焦虑和抑郁水平，满分为100分，得分越低，情况越好；使用满意度量表[6]评估患者的满意度。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料使用“x±s”表示，组间对比使用t检验；计数资料使用（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较
护理前，2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义；护理后，观察组上述指标要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组满意度比较
对照组满意度为80.0%，观察组满意度为95.0%，2组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医学模式的转变及医改的不断深化，护理工作的质量和服务水平已成为患者选择就医最直接、最重要的指标之一，因此如何提高护理服务质量，为患者提供满意的优质护理服务已成为各级医院护理管理者必须面对的热点、焦点问题[7]。近年来，亲情护理服务在临床上的应用范围逐步扩大。有研究指出，在手术治疗过程中对患者应用亲情护理服务，能够有效地缓解患者的不良情绪，维持其心率、平均动脉压的基本稳定[8]。本研究中，护理后，观察组的心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分、满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著，能够有效地提高患者的身心健康水平和满意度，因此，值得推广使用。
作者：万卫红 谢琴 胡丹 单位：南昌大学第四附属医院
参考文献
[1]杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):70-71.
[2]杨春燕.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理,2014,25(17):124-125.
[3]李珍珍.手术室护理管理中围手术期亲情护理服务应用价值分析[J].当代护士,2013,11(25):321.
[4]邹利平.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].延边医学,2014,9(36):83-84.
[5]黄晓明,廖瑞熹,赖妮,等.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2014,12(11):26-28.
[6]张建英.亲情护理服务对患者的手术耐受性及护理质量的评价[J].牡丹江医学院学报,2013,34(6):93-95.
围手术期护理范文2
目的分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值。方法选取80例手术患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。2组均行常规护理，在此基础上，观察组应用亲情护理服务，比较2组护理效果。结果护理前，2组心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义；护理后，2组上述指标和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著，值得推广。
[关键词]
手术室护理管理；亲情服务；临床价值
手术室是医院中重要的治疗场所，但是手术属于一种应激源，患者在手术治疗过程中会出现程度各异的焦虑、抑郁情绪，导致其心率、平均动脉压等均会出现波动，不利于手术治疗的顺利进行[1]。本研究分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月～2014年6月，共计80例患者在南昌大学第四附属医院行手术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男21例，女19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（42.3±3.3）岁；观察组中，男20例，女20例，年龄为24～68岁，平均年龄为（42.5±3.1）岁。2组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义，可实施组间对比研究。
1.2方法
围手术期，2组均行常规护理干预，主要包括基础护理、用药后自导、饮食控制以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用亲情护理服务，主要包括如下内容。
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备
护理人员要注意仪表仪容，在与患者沟通时，要面带微笑，使用温和的语言，告知患者术前的注意事项，并嘱咐其加强皮肤护理；告知患者术前6小时要禁食禁水，嘱咐其及时地取下活动义齿、手表等物品；全面地了解患者的营养状况和精神状况[2]；为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果以及注意事项等，为其讲解手术室内的环境和主要仪器设备的使用方法；要为患者详细地讲解术后可能会出现的并发症及其有效预防对策，以增强患者的治疗依从性。
1.2.1.2心理护理
要全面地评估患者的心理状态，并结合其病情特点为其提供有针对性的心理护理。护理人员要加强与患者的沟通，了解其内心诉求，要尊重患者、关心患者，将患者当作家人去对待，在了解其内心困惑的基础上耐心地为其解答，并引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气[3-4]；同时也要注意完善患者的社会支持系统，鼓励家属加强对患者的陪伴，要理解、支持患者。
1.2.2术中护理
1.2.2.1热情迎接
当患者入至手术室后，相关护理人员要及时地、热情地迎接；同时要及时地使用鼓励性的语言安慰患者，要加强对患者的陪伴；手术室内要保持适宜的温度和湿度，保持良好的通风和采光条件，以尽量地减少各种应激源，使患者的身心处于相对稳定的水平上。
1.2.2.2术中安抚
在术中麻醉时，要注意保护患者的隐私；并及时地协助麻醉师进行麻醉穿刺等操作；针对疼痛难忍的患者，要及时地告知主治医生；术中在执行相关手术操作时，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者从而使其出现各种应激反应；针对过度紧张或恐惧的患者，要握住其双手，并加强与其交谈，以分散其注意力。
1.2.3术后护理
要对患者的病情变化情况进行观察，注意观察患者的肢体等部位是否有损伤，同时需对其切口情况以及术后的精神状况进行全面监测；要及时地为患者讲解手术的进展情况，以增进患者对自身疾病和手术治疗效果的了解和掌握，从而可以有效地缓解其不良情绪，使其可以安心养病。
1.3观察指标
观察护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分，记录2组满意度。分别使用焦虑自评量表[4]和抑郁自评量表[5]评估患者的焦虑和抑郁水平，满分为100分，得分越低，情况越好；使用满意度量表[6]评估患者的满意度。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料使用“x±s”表示，组间对比使用t检验；计数资料使用（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较
护理前，2组心率、平均动脉压和焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义；护理后，观察组上述指标要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.
2.22组满意度比较
对照组满意度为80.0%，观察组满意度为95.0%，2组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医学模式的转变及医改的不断深化，护理工作的质量和服务水平已成为患者选择就医最直接、最重要的指标之一，因此如何提高护理服务质量，为患者提供满意的优质护理服务已成为各级医院护理管理者必须面对的热点、焦点问题[7]。近年来，亲情护理服务在临床上的应用范围逐步扩大。有研究指出，在手术治疗过程中对患者应用亲情护理服务，能够有效地缓解患者的不良情绪，维持其心率、平均动脉压的基本稳定[8]。本研究中，护理后，观察组的心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分、满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著，能够有效地提高患者的身心健康水平和满意度，因此，值得推广使用。
作者：万卫红 谢琴 胡丹 单位：南昌大学第四附属医院
参考文献
[1]杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):70-71.
[2]杨春燕.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理,2014,25(17):124-125.
[3]李珍珍.手术室护理管理中围手术期亲情护理服务应用价值分析[J].当代护士,2013,11(25):321.
[4]邹利平.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].延边医学,2014,9(36):83-84.
[5]黄晓明,廖瑞熹,赖妮,等.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2014,12(11):26-28.
[6]张建英.亲情护理服务对患者的手术耐受性及护理质量的评价[J].牡丹江医学院学报,2013,34(6):93-95.
围手术期护理范文3
1.1一般资料
选取从2012年9月－2013年9月在我院接受治疗的80例围手术期患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男21例，女19例，年龄26~71岁，平均48.5岁，已婚27例，未婚13例；对照组有男22例，女性患者18例，年龄25~72岁，平均48.2岁，已婚25例，未婚15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
患者使用常规的护理，包括监测患者的生命体征、保持引流管的通畅、预防感染等。
1.2.2观察组
在此基础上增加围手术期的亲情护理服务，包括术前、术中和术后的护理，此种护理服务模式不仅能体现护理人员的高素质，还有利于建立良好的医患关系，使手术顺利进行。术前的亲情护理服务：在患者入院后，为其介绍医院和病室的环境，使其尽快适应陌生环境，在与患者的交流中表现出真诚和热情，给患者和蔼可亲的印象。护理人员需要了解不同患者的文化程度、家庭情况等，对不同情况给予有针对性的护理，使其感受到如家一般的温暖。由于多数患者缺乏对疾病和手术的了解，术前容易出现焦虑、紧张等不良情绪，此时护理人员需要给予安慰和鼓励，耐心解释疾病的机理和手术的过程，告知其术后可能会出现的不良反应，缓解患者的心理压力，使其积极配合治疗。护理人员在手术实行前做好所有的准备工作，包括手术用品、血液等，密切监测患者的生命体征，并且做详细的记录。术中的亲情护理服务：在患者进入手术室后，及时给予吸氧，建立静脉通道，给予输血、补液和输药等，分散患者的注意力，缓解其心理压力。注意交流时的语速和语调，帮助患者树立战胜疾病的信心。在术中密切观察患者的生命体征变化，根据实际情况调整输液速度。手术结束后，若患者清醒，则需要立即告知其手术结果，避免患者过度担忧。术后的亲情护理服务：术后需要及时监测患者的生命体征，若发现异常情况，及时报告医生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的状态，避免其脱落和扭曲。患者术后可能会出现一些不良反应，护理人员需要积极和患者沟通，了解其心理状况，解释疼痛出现的原因，为其解除所有疑虑，使患者保持积极乐观的心态。患者机体恢复正常后，为其提供营养丰富的食物，护理人员应保持病房的整洁，注意空气流通，经常更换患者的被褥。每天定期为患者翻身和擦洗会阴，做好预防感染的措施，置入导尿管前注意加强无菌操作。在患者出院时，详细嘱咐需要注意的事项，告知其定期来医院复查。
1.3观察指标
在患者护理前后使用抑郁量表和焦虑量表评估其心理状况，抑郁指数超过60%为抑郁，焦虑总分超过50分为焦虑；统计患者并发症的出现率，患者在出院时填写对护理的满意度调查表，统计患者的满意率。
1.4统计学方法
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以xs的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的抑郁量表和焦虑量表评分比较
观察组护理后的各项评分明显低于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理满意度和并发症出现率比较
观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症的出现率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
围手术期护理范文4
1.1一般资料
选择2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者术前均诊断为前列腺增生，并接受了经尿道前列腺电切术（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年龄64~76岁，平均（69±3.7）岁。患者均为单纯前列腺增生，无长期心血管疾病史，无运动障碍及其他生理系统疾病合并症。全部患者随机分为实验组和对照组，每组52例。两组患者年龄、BMI指数、前列腺体积、残余尿量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对实验组患者采取围手术期手术室护理，内容包括：①术前护理。术前1d下午由手术室护士进行访视，发放术前访视卡，使患者了解术前自身准备内容，术中配合方法及术后注意事项。同时，手术室护士术前阅读病历，与患者交谈，了解患者的病情、健康状况、过敏史、术前准备情况及身体状况，以便充分做好准备，使术前准备及术中配合具有针对性和预见性。②术中护理。手术当日进行早会，访视护士汇报病历，并列出护理问题及相应的护理措施，准备膀胱镜、电切镜等常规器械，并提前温水加热冲洗液。术前与患者做好交流，适当消除患者紧张焦虑情绪，在手术过程中不谈论无关的话题及患者的病情，避免影响患者的自尊心或加重其疑心。在手术结束前认真清点纱布和器械，保管好手术切除标本等。③术后护理。护理人员在术后2~3d内，到病房了解患者的生命体征、持续冲洗液颜色及进食情况等，交代术后注意事项，收集术中护理带来的后续效果信息，对围手术期护理进行客观评估。而对照组患者采用常规的护理干预。观察和记录两组患者在入院时、进手术室后的心率、血压变化，术后出血等并发症以及术后住院时间。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入院时与进手术室后心率、血压，以及术后并发症发生率和住院时间比较。结果显示，实验组患者术前、术中心率及血压变化差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者术中心率及血压相对升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，术后并发症发生率实验组为11.54%，与对照组21.15%相比更低，一定程度上缩短了术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化加重，越来越多的男性患者因排尿困难加重而接受TURP术，该手术本身技术成熟，应用普遍。由于此类患者一般年龄较大，为促进患者术后恢复，给予一些正确有效的护理措施十分必要。首先，尽管TURP术为经尿道的微创手术，但是手术失败所带来的真性尿失禁等严重并发症难免会引起男性患者的心理恐慌和焦虑，造成患者术前心理不同程度失衡，并产生一系列身心变化，造成巨大心理压力。同时，经历手术对患者来说是一种心理应激，且术后长达数日的膀胱冲洗及留置导尿，对患者来说耐受程度不一。患者术后拔除导尿管，多数伴有尿频、尿急等下尿路刺激症状，亦或性功能下降，必要时需口服药物治疗。此时，术前、术后针对性的适当心理疏导以及护理指导尤为重要，若只给予常规护理，忽略了患者本身的感受，这些生理上的创伤与心理上的恐惧都可直接影响患者的正常生活。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而经围术期护理干预后，实验组患者入手术室后的心率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，与对照组相比，实验组患者并发症发生率低，住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过手术室护理干预，即术前访视、术中护理及术后随访，使患者减轻术前焦虑、恐惧的心理，缩短护患之间的距离，初步掌握一些围手术期的自护方法，从而降低其心理、生理的应激反应，使其顺利度过围手术期。另外，可制定出一套完整的手术室整体护理标准，使手术室护理有其独特的模式和规范，从而不断丰富手术室护士的理论知识，提高手术室护士的自身素质和沟通交流能力，逐步提高手术室护理质量，更好地服务于患者。
4结语
围手术期护理范文5
关键词：护理；管理；手术室；围术期；精细化
因手术存在创伤性、侵袭性等特征，加之大部分患者缺乏对疾病和疾病治疗方式的认知和了解[1]，治疗前往往会出现程度不同的焦虑、担忧等情绪，增高心率、血压，对顺利实施手术存在不利影响。针对此状况，近年倡导重视围术期护理管理质量。而以往采用的常规管理方式，仅在协助患者初步了解手术知识，相对来说，护理内容较为单一，患者难以做足身心准备[2]。经过临床实践发现[3]，围术期精细化护理管理应用于手术室中，可显著提升护理质量和手术效率，患者满意度高。但目前医学界此方面报告较少，仍有大量学者致力于此点探讨中。现本研究共纳入60例手术患者分组重点论述围术期精细化护理管理干预的优势。具体报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年12月期间收治的手术患者60例纳入到研究中，用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组：骨科3例，妇产科5例，普外科8例，胸外科4例，泌尿外科10例；年龄22～69岁，平均(35.32±1.24)岁，女性13例，男性17例。观察组：骨科4例，妇产科5例，普外科9例，胸外科5例，泌尿外科7例，年龄21～69岁，平均为(35.62±1.21)岁，女性14例，男性16例。基本资料均衡可比(P＞0.05)。入选标准：各患者均满足手术治疗指征；各患者和其家属均签字接受此次干预方式；排除标准：手术不耐受或依从性差者；精神、认知障碍者；肝肾功能异常者；中途脱离研究者。
1.2方法对照组
接受常规化管理，日常维护手术室清洁，培训医护人员，术前、术后需接送患者，术前仔细核查患者具体信息，做好常规宣教。准备手术物品，调节室内湿度和温度，协助手术医生进行手术。观察组接受精细化护理管理：(1)调整接送患者模式：合理设置手术室与各科室之间的距离，如可将手术量较大的科室靠近手术室，手术量较小科室则相对距离手术室较远，节省转运患者时间，避免转运途中发生意外时间，尽快将其送入病房或手术室。督促医院完善电梯，合理分配普通患者、手术患者使用电梯率，避免接送患者途中发生拥堵。(2)看护和摆放手术物品：明确、整洁摆放手术室内器械和物品，并固定其摆放位置，勿随意更换位置，贴摆放标识。定期检查无菌药品数量、有效期，做好管理和登记，避免使用时数量不够等问题。术中，严格插队无菌台特殊物品、药品、针线、器械等，避免丢失，延长手术时间，影响手术顺利实施。(3)规范手术流程：术前各护士需检查手术所需设备、器械，是否完好等，确保设备可正常使用，检查无菌器材是否满足使用标准，并放置在指定部位。提前与手术操作者交流，询问今日手术要求，提前做好各项准备。掌握手术流程，以便术中及时配合。术前1d评估患者实际状况，掌握其信息。术后协助清理患者身体生血液、消毒液等，核对手术物品，做好清洁杀菌。(4)细节处抓高效：合理分配各护士休息和工作时间，确保护理工作安全的基础上，让护士休息充分，以保证工作中各人员精力充沛、注意力集中，降低医疗差错率，提升整体工作效率。(5)与患者沟通、交流：用微笑服务、文明用语等有积极感染性的凡是与患者和患者家属交流，让其感受到亲切感和被尊重。手术时，可在手术室播放音量适当的舒缓类音乐，缓解其家属负性情绪。提前向患者家属讲解手术的流程，避免因其不理解而过度焦虑，提升其配合度。
1.3指标判定
(1)记录各患者手术时间、接送患者时间、术前准备时间。(2)用本院自行设计的护理质量考察表判定此次护理质量，包含健康宣教、护理记录、知识考核、物品管理、无菌情况等方面，每项均属于百分制，评分越高则表明护理质量越良好。(3)用本院自行设计的护理满意度问卷表调查此次护理满意度，分值为0～100分，评分越高越理想。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以sx±表示，使用t检验，计数资料以n(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术效率比较
观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组护理管理质量评分比较
观察组护理管理质量评分高于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组护理满意度评分比较
观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
围手术期护理范文6
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；围手术期；护理对策
随着近年来微创手术在临床中的广泛开展，腹腔镜手术用于结直肠癌外科中取得了快速的发展，人们对腹腔镜手术的可行性、安全性、根治性和疗效等方面给予认可，但术后并发症问题仍不容忽视[1，2]。为确保腹腔镜手术的顺利进行、取得满意疗效，围术期的护理显得尤为重要[3]。为进一步分析腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理对策的效果，笔者特于2013年1月至2017年8月将综合性护理用于腹腔镜下直肠癌根治术患者围术期，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年1月至2017年8月腹腔镜直肠癌根治术100例患者为受试对象，且符合入组标准，患者和家属知情并自愿参与研究。根据患者围手术期不同护理对策分成观察组和对照组各50例。观察组中，男17例，女33例；年龄22~65岁，平均（42.1±9.8）岁。腺癌分化类型：高分化14例，中分化24例，低分化12例。对照组中，男16例，女34例；年龄22~69岁，平均（43.3±9.1）岁。腺癌分化类型：高分化13例，中分化25例，低分化12例。两组患者性别、年龄、腺癌分化类型方面相比，差异均不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法：对照组患者为常规护理，包括常规手术配合、术前访视、术后回访等内容。观察组在其基础上采取综合性护理对策：（1）术前护理：①入院评估：在患者入院后及时了解健康影响因素和异常情况，并进行护理评估，制定出科学、合理、有针对性的护理对策；②心理护理：腹腔镜作为一种外科手术，患者心理焦虑、抑郁问题较为明显，因此，护士应专业地解释腹腔镜手术在各专科领域所取得的成功，消除患者恐惧心理，增强患者信心；③术前准备：腹腔镜手术要求术前彻底清洁肚脐内污垢，确保脐内皮肤的完整性，切忌擦破皮肤，避免感染。同时在术前3天予以半流质饮食，2天全流质饮食，1天禁食并遵医嘱服用抗生素，下午口服30ml蓖麻油、1000ml温开水，以彻底清洁肠道，减少肠道细菌，缓解术后腹胀、避免感染；④预防术后肺炎：提前教会患者有效咳嗽和排痰技巧，协助翻身拍背，促痰液咳出。（2）手术配合：①娴熟的直肠癌根治术经验和相关应变能力，在手术意外情况时能够立即转换手术方式，做到临危不乱；②严格执行无菌技术操作，熟知每一步手术操作，能够准确无误地传递术者需要器械；③熟知器械性能、使用方法、保管和保养技术等，确保手术顺利。④预热镜面或拭防雾剂确保视野镜面清晰。（3）术后护理：①观察事项：待患者麻醉清醒回到病房，首先应掌握手术情况、麻醉程度和失血量等，密切观察患者生命体征和尿量，一旦有发热、腹部压痛、反跳痛等需及时告知医生处理，警惕伤口感染、吻合口瘘等；注意引流管情况：在术后的24~48小时内可能出现腹腔出血现象，因此护士要确保腹腔引流管通畅，注意引流液颜色、性质、量等，引流液一般为红色转淡且逐日减少，若引流液为粪水样需及时报告责任医生，观察切口处是否有渗血、渗液等；②活动指导：在术后6小时指导半卧位并进行床上的四肢运动，术后24小时协助进行下地活动，促进胃肠蠕动，改善其呼吸功能，避免肺部感染、血栓等发生。咳嗽时应轻压住伤口，避免负压增加引起伤口疼痛；③术后并发症的护理：密切观察患者是否出现烦躁、疲乏、肌肉颤抖、呼吸浅慢、双手扑动等，警惕术后酸中毒、高碳酸血症等；肩背酸痛不适多在3~5天可自行消失，皮下气肿在24~48小时内可自行吸收，护士应耐心给患者讲解其症状诱因及消失时间，避免患者恐慌。
1.3疗效指标：①观察手术一般情况，包括手术时间、失血量、胃肠功能恢复时间和住院时间等，记录患者手术相关并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等；②自拟护理问卷调查表，在患者出院时现场调查并统计结果，总分100分，分为满意、一般满意和不满意[4]。
1.4统计学分析：本研究中手术一般情况、并发症以及护理满意度的调查数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EpiDa-ta3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05，比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1手术一般情况分析：观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2患者护理满意度的分析：观察组患者护理总满意度高达100%，较对照组的84.0%高16.0%，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
2.3并发症情况分析：100例患者主要出现了吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，观察组共4例，对照组15例，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。
3讨论
微创手术在现代临床中不断发展，腹腔镜术式在临床中的价值也日益凸显。由于腹腔镜直肠癌根治术的痛苦小、失血少、患者康复快，其已成为了临床中直肠癌患者治疗的首选术式[5]。但腹腔镜作为一种侵入性外科手术，术后难以避免的存在一系列并发症，影响着患者术后的康复[6]。因此，在腹腔镜直肠癌根治术的围术期采取科学、合理的护理措施，对于减少术后并发症，促进患者早日康复具有重要意义[7]。综合性护理对策通过护理人员对患者现状的了解和评估，制定出科学、合理、全面且具有针对性的护理方案，不仅重视对患者的常规护理，更重视患者心理、术后并发症等方面的护理[8]。笔者认为，综合性护理对策的实施有助于建立和谐的医护患关系，最大限度降低医疗纠纷，促进患者康复。本研究结果可以看出：①观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组，这与李显蓉等学者[9]的报道结果相近，提示综合性护理在腹腔镜直肠癌根治术围术期的应用，缩短了胃肠功能恢复时间和住院时间，提高了患者的满意度；②观察组患者护理总满意度高达100%，较对照组高出16.0%，组间差异显著（P＜0.05）提示综合性护理对策有助于提高护理满意度，对于护理质量的提升具有一定作用；③在吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症方面，观察组共4例，对照组15例，组间差异显著（P＜0.05），说明综合性护理的实施显著降低腹腔镜直肠癌根治术后的并发症，对于患者尽早康复具有不可或缺的作用。总之，腹腔镜下直肠癌根治术围手术期需要针对性制定护理措施，并找到具有科学依据的护理经验来指导临床实际问题的解决，降低护理盲目性。笔者通过实施综合性护理对策显著降低了腹腔镜直肠癌根治术后并发症、提高了护理满意度，不失为一种有效的围术期护理对策。
参考文献
1施晓群，郑蕾，金艳，等.进展期直肠癌行腹腔镜联合术中放疗术患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（22）：42-43.
2陈幼燕，叶平江.腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2084-2085.
3李红，叶建红，李琼，等.老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1874-1875.
4杭凌，姚红，胡梦皎，等.加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：117-118.
5罗爱静，毛平，杨金福，等.激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：465-470.
6张敏，张安会，刘莉，等.腹腔镜直肠癌术后并发症的因素分析及护理对策[J].中国医药导报，2012，9（34）：138-139，142.
7吴赛芬，赵翠兰，莫心女，等.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：31-33.
8郑薇，聂红霞.腹腔镜直肠癌手术输尿管损伤的特点和护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：1001-1003.
围手术期护理范文7
关键词：护理干预；妇产科；围手术期；感染
子宫肌瘤、卵巢囊肿、自然分娩困难、卵巢癌等妇产科疾病采用保守治疗往往效果不佳，而手术治疗是这类保守治疗无效的妇产科疾病的有效处置方法[1]。但是手术本身是一种侵入性操作，易引起感染[2]。加之女性生理解剖结构较为复杂，部分手术的范围较广，可增加术后感染发生的风险，还可能引发排尿障碍、性功能障碍等并发症，不仅增加医疗负担，还对患者的预后造成严重影响[3]。故在围术期应用有效的护理方式，对于减少围术期感染、改善患者预后有重要意义。本研究探讨在妇产科围术期应用针对性的护理干预预防感染的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2018年12月于我院行手术治疗的178例妇产科患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各89例。观察组年龄22~45岁，平均（35.02±3.03）岁；术式：剖宫产手术28例，卵巢癌根治手术22例，子宫肌瘤剔除术17例，全子宫切除术7例，阴式子宫切除术15例。对照组年龄23~46岁，平均（36.01±3.12）岁；术式：剖宫产手术27例，卵巢癌根治手术21例，子宫肌瘤剔除术16例，全子宫切除术8例，阴式子宫切除术17例。两组患者上述一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意且自愿加入本研究。纳入标准：符合手术指征的妇产科患者；能正常的交流、听写及阅读。排除标准：合并急性感染或血液系统疾病者；不能耐受相应手术方案者；严重心肝肾功能不全者。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理。护理人员在患者入院时将其基本资料、疾病情况及手术类型等资料进行整理并做成档案，以为护理工作提供依据。再进行围术期的常规护理，主要包括术前准备、术后抗感染及其他并发症的防治、出院指导等。并定期对患者的病室垃圾进行清洁、消毒，保持病室的通风、干燥，指导患者多吃清淡、易消化及富含蛋白质的食物。1.2.2观察组给予围术期预防感染的护理。具体如下。（1）加强术前准备。①入院后对患者进行针对性的心理护理，给予患者安慰、鼓励，并告知患者手术相关情况及术后并发症的预防，让患者做好心理准备，积极配合；指导患者合理饮食，维持营养，以增强机体抵抗力。②选取合适的酸碱溶液对外阴及阴道进行日常科学清洗，避免滋生微生物。③根据患者个体情况必要时进行肠道准备，以平衡肠道菌群，避免菌群紊乱。（2）围手术期的管理。①加强护理人员的业务水平，建立并发症评估系统以评估感染发生风险，并提前做好准备。②对患者及家属进行健康教育，包括日常用消毒液洗手，并在医院佩戴口罩等。③嘱患者及家属维持病室环境舒适、清洁、干净。④尤其注意急诊手术，应制定完善的术前准备工作，并进行连续性的护理。⑤注重患者的情绪及心理活动变化，耐心地和患者沟通、交流，解答患者心中顾虑，多给予患者关心，并向患者介绍多个治疗成功的案例，以增强患者对抗疾病的信心。（3）护理工作管理。①对于手术行腹部切口的患者，需早期进行肠内营养，加强术前肠道准备，术后按摩腹部，并加强饮食管理。②加强对无菌敷料及消毒用品的管理。③切口后、缝合前均需应用长效的抗菌材料，避免感染，此外还需在术前预防性地应用抗生素，术后合理、规范地使用抗生素预防感染。④密切关注手术切口情况，预防其开裂。⑤减少非必要性侵入阴道的护理操作。⑥加强管道管理，减少管道的留置时间，鼓励早拔管。⑦指导患者主动咳嗽，并加强鼻饲管理，避免误吸。（4）术后护理。术后多鼓励患者，并保证病室环境舒适安静，以确保患者有良好的睡眠及足够的休息时间，有利于促进患者康复。帮患者进行按摩，以避免下肢静脉血栓、腹胀的发生，协助患者尽早下床活动，适当做一些功能锻炼，以加速血液循环及肠蠕动。每日嘱家属用温水及清洗液清洗患者身体及隐私部位，以减少细菌的滋生。除此之外还应对手术切口进行密切关注，严格遵循无菌原则更换手术敷料，对于体温升高或疼痛持续者，给予对症支持处理。
1.3观察指标
比较两组患者不同术式感染情况、感染分布情况及住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同术式感染情况比较
观察组不同术式感染总发生率低于对照组（P=0.045，表1）.
2.2两组患者的感染分布情况比较
观察组的切口感染、泌尿系统感染发生率均低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者的住院时间比较
观察组的住院时间短于对照组（P<0.05）.
3讨论
因女性生殖系统生理解剖结构相对男性来说较为复杂，故该方面病种也较多，部分病种采用保守治疗不能获得明显效果，需要进行手术治疗，如剖腹产、卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤等[4]。妇产科手术患者在围术期易出现感染，其发生感染和内外源等多种因素相关。外源性因素主要包括手术侵入性操作不当、消毒灭菌不完全、准备不充足等因素或术后患者机能发生相应变化，阴道中的微生物菌群失衡[5-6]。内源性因素主要包括疾病对机体体能的消耗，引起免疫力降低或营养不良，不能强有效地抵抗致病微生物，再者手术也可损耗身体，使得病原微生物有可乘之机，增加感染发生的风险[7]。故在围术期应用有效的护理方式进行针对性预防，对于降低围术期感染率，促进患者康复有重要意义。本研究结果显示，观察组不同术式感染总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间短于对照组（P<0.05），表明在妇产科围手术期应用针对性的护理干预可有效降低感染发生率，缩短住院时间，促进患者康复。这可能和针对性的护理措施在围术期各阶段进行预防性干预，其目标性较为明确，可严格按照医疗护理步骤以科学的方法阻断各类感染发生的源头有关[8]。在术前指导患者合理饮食，维持营养，以增强机体抵抗力，并选取合适的酸碱溶液对外阴及阴道进行日常科学清洗，以避免滋生微生物，减少感染发生。进行围术期护理工作的管理，加强各种管道管理，引导患者主动咳嗽，减少呼吸道感染的发生，并密切关注切口情况，严格按照无菌原则更换敷料。术后为患者提供一个舒适、清洁的病室环境，并协助患者早日下床活动促进肠蠕动，叮嘱家属每日为患者清洗隐私部位。综上所述，在妇产科围手术期中应用针对性的护理干预可有效降低感染发生率，缩短住院时间，有利于患者康复。
参考文献：
[1]袁维,苏春芳,康林,等.护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):106-108.
[2]游薛慧,石兴苗.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(2):375-376.
[3]李雪琴.妇产科围手术期感染的预防及护理方法研究[J].中国社区医师,2016,32(30):158-159.
[4]黄远霞,黄日花,黄雪梅.妇科围手术期患者焦虑、抑郁心理护理干预效果研究[J].现代医学,2017,54(9):1352-1355.
[5]马尘,闫亚娟,何玥.整体护理干预在腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期中的应用探究[J].中国医学装备,2017,14(9):100-102.
[6]商存平,朱楚琼.探讨腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理干预[J].结直肠肛门外科,2016,22(2):182-183.
[7]谢剑平,徐成凤,左玉芹,等.妇科恶性肿瘤患者围手术期实施个体化关爱服务的临床效果[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(11):40-42.
围手术期护理范文8
向患者进行手术流程的简单讲解，为患者进行答疑，提供相关信息服务，让患者能够稳定情绪，消除紧张感。病房对于新的手术和围手术期管理要规范。并且与医院的心理科进行协同合作，让妇科患者获得心理护理，能够解决一些比较基本的情绪问题和心理问题，通过心理干预，让患者积极的接受治疗，对患者的心理状态进行评估，保持良好的心理水平，为生产和治疗都提供良好的基础条件。
2术前准备
开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。1）专科准备：阴道消毒；2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。3）其他，如修剪毛发，避免感染；4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；5）术前排空膀胱。
3术后护理
1）死胎妊娠患者，其心理情绪比较不稳定，容易出现抑郁，因此及时的帮助患者宣泄内心的悲痛情绪，能够缓解其情绪压力，降低抑郁症发生率，护理人员对于患者提供针对性的心理护理，让其能够从手术失败或者生产失败的痛苦中获得安慰，降低心理刺激；2）对患者的术后情况进行观察，像是子宫恢复情况、分泌乳汁情况等等，对于患者的生命体征存在异常的情况需要及时的通知医生处理，像是红肿、感染、发热等等，对于伤口的恢复情况也需要关注。3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1－2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。4）为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；6）加强切口护理；7）饮食禁忌；8）产后活动指导。
4讨论
