幼儿健康管理方案范文1
关键词 托幼机构 信息化 医教结合
中图分类号：R175 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）04-0050-02
闵行区电子健康档案（EHR）信息平台使居民健康档案兼有居民电子健康记录和电子病历的双重功能，是记录居民从出生到死亡生命全过程各项健康指标的集合。胎儿的健康记录依附于母亲的健康档案，一旦出生，他就拥有了自己的电子健康档案。闵行区电子健康档案的特点是一点采集、多点共享、综合利用，实现了健康信息的“在线”、“实时”、“连续”和“整合”。
1 学生健康管理信息网络的架构
学生健康管理信息系统包括学校概况、健康保健、疾病监测及查询分析等诸多内容，涵盖了学生健康的各个方面（计划免疫、儿童保健、口腔保健、健康体检、健康教育、体检提醒、心理咨询及视力检查）。管理信息系统有效整合了卫生及教育资源，使学生健康管理由原来的各自为政逐步转变成互联互通，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，提高了政府、卫生、教育部门对学生健康问题的分析和决策能力，切实做到疾病的早发现、早干预，增强了健康管理的可及性和有效性，同时降低了干预成本。通过学生健康管理信息平台建设，使学校卫生由“单向服务”向“互动服务”、“传统经验管理”向“规范程序管理”、“单纯体检模式”向“全程健康管理模式”转变。
学生健康管理信息平台的主机在社区卫生服务中心，上接闵行区卫生信息中心，并通过卫生信息中心与区各防治站所联网，服务终端延伸到辖区各托幼机构和中小学。根据使用权限，做到各司其职。从而形成从上至下的一个完整的工作网络（图1）。
2 学生健康管理信息平台的模块及功能
2.1 学生健康管理信息系统的基本模块
学生健康管理信息系统包含基本信息、健康管理、疾病监测三大模块。
1）基本信息模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级将幼儿基本信息逐一输入，同时将社区医生和保健老师的职务、姓名等基本信息输入，提高社区医生责任制服务的准确性。
2）健康管理模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级等将婴幼儿计划免疫信息、儿童保健信息和学生健康体检信息逐一输入，针对学生查出的健康问题开展的窝沟封闭、视力矫正、健康教育、心理咨询等服务内容也一并输入，以便动态观察和健康干预。
3）疾病监测模块 该模块信息是由各托幼机构保健老师填报，保健老师记录婴幼儿疾病情况，晨检情况、意外伤害和幼儿因病缺课情况等。该模块还包括网上流行病学调查，告学生家长书、疾病随访表等，对儿童传染病的防范起到检测作用。
2.2 学生健康管理信息系统的基本功能
1）第一时间掌握儿童健康状况 学生健康管理信息系统由于实现全系统联网，根据各自应用权限各使用单位都可以进行有限的查询，大大提高了卫生信息的使用效率，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，为政府和卫生行政部门制定政策提供了依据。疾病预防控制部门通过学生健康管理信息系统可以第一时间了解社区疾病的发生和发展趋势，以便有针对性地开展疾病的干预。
2）有助于做好学校卫生管理 社区医院和托幼机构均安装了学生健康管理信息系统，社区医生在中心内可以通过该平台将幼儿计划免疫、儿童保健、口腔保健等健康情况录入该系统，实时了解幼儿的健康信息；保健老师在幼儿园内通过该平台得知幼儿的健康情况，还能定期告知社区医生幼儿的其他健康信息，如缺勤、传染病发生、事故发生等等，社区医生可以及时进行处置或提供建议。托幼机构健康管理水平进一步提高。学生健康管理信息系统也同时降低了干预成本。不仅仅根据以上相关信息生成一系列报表，方便托幼机构保健老师与社区医生统计分析。社区医生可根据所属学年、社区、年级等选项进行详细查询，更有效的管理学生的健康档案信息，并可以对这些信息进行导出，打印等，将资料以文字档案形式保存。
3）提高了学校卫生管理的效率 通过“学生健康管理信息系统”可以每日上传当天指导，真正做到传染病早发现、早报告、早治疗。一旦发生传染病或儿童意外伤害等突发事件时，通过“学生健康管理信息系统”即刻传报至社区儿童保健条线及区疾控中心、区妇幼所，各部门接到托幼机构发生紧急事件的报告后，利用网络平台可以展开应急处置，如落实消毒、隔离等措施，真正做到第一时间处置。事后区疾控中心、区妇幼所还可利用网络平台对事件开展流行病学调查，落实后续管理等。为孩子的健康赢得了宝贵的时间。
4）节约了卫生资源成本 “学生健康管理信息系统“将托幼机构和社区卫生服务中心紧密连接在一起，托幼机构保健老师与社区医生资源共享，信息渠道快速畅通，达到简化程序的目的。通过网上交流、电子报表、实时查询，减少了以往靠人员往来，文书传送，既费时又费力，大大节约了卫生资源，工作效率明显提高。
3 问题和对策
由于学生健康管理信息平台刚刚上线，目前还存在很多不足的地方。由于操作不熟练，经常发现数据丢失的现象；目前系统只能在社区医生与托幼机构老师之间互动，儿童家长尚不能进行查询；系统涵盖的内容还不广，例如自我体重管理、饮食和运动测评、学生生长发育曲线查询等还未建立；与三级医院和防站站所的联网还存在困难，该平台还未开通预约门诊和转诊服务；婴幼儿健康咨询尚未开通，有待在实践中加以不断完善。
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3.多渠道宣传教育，寓教于乐幼儿园应将幼儿的健康教育与日常教育活动有机结合进来，制定健康教育目标，设立健康教育课程。幼儿园健康教育的主体对象是幼儿。幼儿园应通过教育，让幼儿自己懂得不能什么都依赖于成人的照顾，逐步培养他们的各种意识。如通过组织地震、防火等演习活动让其懂得自我保护，并学会自我保护的点滴；通过观看图片、录像、游戏等让其知道各种危险常用符号的标志，学会求救电话的正确使用等等。采用多样的健康教育形式，让幼儿在活动中掌握健康知识与技能。如户外活动，教师可充分利用体育器械，激发幼儿参加体育活动的兴趣，培养幼儿积极锻炼身体的良好习惯，全面协调地发展幼儿的体能，增强幼儿体质，提高幼儿适应外界的能力，提高对疾病的抵抗力；同时还可以培养幼儿勇敢、不怕困难等良好的心理品质。三、挖掘社会资源，体现家园、幼儿园的一体教育家庭是幼儿生活的第一环境，家长是孩子的第一任老师。让幼儿拥有健康的体魄、良好的行为与聪明的才智是每个家长的共同心愿。充分挖掘社会优质资源对幼儿进行健康教育，可实现双赢。如，请在医院工作的家长为幼儿讲解如何预防传染病，得了传染病应该怎样治疗，要讲究卫生，要多吃蔬菜水果不挑食不偏食，少吃洋快餐等；帮助孩子熟记救援资料，学会打急救电话，熟记自己父母的联系电话等。让孩子们掌握独立生活的能力，养成良好的生活卫生习惯，学会保护自己、避免危险，从而可以减少意外事故的发生。
总之，随着新的教育理念不断更新和发展，从事幼儿园卫生保健康的幼师，在研究幼儿健康教育的特点，重视课程内容选择的科学性、阶段性的同时，还要树立优化教育过程积极运用现代教育的意识，改进自己的教育方式，以提高教育质量。
参考文献：
[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）.
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关键词:妇幼保健信息管理;信息系统;应用分析
1基层妇幼保健服务信息管理系统建设的必要性
随着我国人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分，在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责，妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求，计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力，依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送，受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制，系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障，保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督，甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实，造成妇幼保健服务质量低下，服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足，限制了妇幼保健服务质量的提高，降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入，互联网平台的快速传输，为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状，打破桎梏，寻求发展，郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化［1］，使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享，为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时，该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段，并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。
2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计
2．1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求，各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准，以计算机技术、网络通讯技术等现代手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作，各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2．2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统，着眼全局，纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络，横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期［2］，以人为本，以服务群众为目的，以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2．3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析，设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2．4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台，架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络［1］，及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计，实现进一步简化和优化服务流程，方便随时查询，准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况，规范服务技术，充实服务内容，完善服务流程，保障服务质量，提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2．5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号，将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析，以便共享使用［3］。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求，极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时，该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据，进行自动识别和分类提取的功能，对异常数据能够进行实时提醒，杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真，避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3．1业务方面
3．1．1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始，将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中，通过子系统自动分类过滤，将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统，接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访，并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教，提供延伸服务和健康指导。3．1．2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中，系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信，开通健康体检提醒服务，此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作，有效节约了人力成本，提高了保健就诊人次，为保健项目辅助检查的开展提供了更大的宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能，使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中，根据孕周自动筛选服务对象，开展产前宣教指导、电话预约服务，提高保健对象的住院分娩率，及时发现产科并发症，降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后，产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中，接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息，能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况，更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时，产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中，系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒，有效提高了产后体检率，降低了产褥期发病率。3．1．3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息，根据出生日期分段，开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约，参加儿童保健服务的对象，通过儿童保健信息的补充和完善，建立电子化儿童保健档案，系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目，提前1周发送手机短信预约提醒服务，便于儿童家长及时安排儿童体检事宜，深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性，提高了0～6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能，使高危儿、体弱儿的筛查更为及时，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化，有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。
3．2管理方面
3．2．1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合，该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据，使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确，信息报送、传输更为及时。3．2．2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合，即确保了信息的安全性和隐私性，又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控，就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作，哪些项目做没做，做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情，到最终每个卫生院、每个村卫生室，依据项目工作的权重分值，应拨多少公共卫生经费等都一目了然，绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式，得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理，考核单位只要对发现的问题定期监督指导，必要时针对共性问题进行规范培训，既节约了考核时的大量人力、物力，又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3．2．3提高了服务质量和效率，为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施，不仅实现了医务人员工作效率的极大提高，还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力，用计算机程序替代人工操作，减化了繁琐的工作流程，使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化，也使卫生行政部门的决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中，也可建立自己的绩效考核账号，详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况，方便了建立科学的绩效核算方案，更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理，最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4．1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设，2014年1月系统初步建成，在郏县妇幼保健院实验性应用使用，4月，系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用，8月，郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后，郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97．87%和96．31%，孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22．79/10万和6．61‰，住院分娩率达99．98%，农村孕产妇住院分娩补助率达100%，农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%，婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展，2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35．22%和39．91%。
4．2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员，通过自己的功能权限，随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4．3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次，合理安排预约时间，自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒)，精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义，提高保健对象的保健意识和健康知识。
4．4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入，到孕期的每一次健康体检，再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0～6岁儿童健康体检，信息自动衔接，并在子系统中转输收集，各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享，县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询，有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4．5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务，给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导，使群众感受到妇幼保健服务就在身边，通过增加沟通频率，使群众的服务信赖度和依从性不断提高，从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5．1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络，真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用，通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善，能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时，乡镇卫生院短信预约服务提醒，能够提高保健系统管理率，控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转，便于接诊医生对保健对象进行全面评估，控制严重产科并发症的发生，降低孕产妇和新生儿死亡率，还能杜绝重复检查现象发生，避免造成资源浪费。
5．2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能，乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中，减少了再次录入环节，有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
5．3信息统计功能完善
改变既往纸质报表人工统计报抄送的落后方法，妇幼保健信息管理系统能全面分析保健对象的详细情况(按病种、地址和年龄分析等)、接诊医生(各个医生)的工作情况(日工作量、管理病人情况)、辅助检查项目开展情况(数量、收入等)，方便了绩效考核统计，为公共卫生服务机构的全面、协调发展，合理调配起到科学管理的指导作用。
5．4实现全县基本公共卫生绩效考核信息化、智能化
卫生行政管理部门数字化、网络化的办公环境，全方位提高了公共卫生管理水平，应用平台、移动办公等先进技术，使区域内公共卫生服务水平适应了科技发展的新需求，打破了传统人工模式的制约，促进了妇幼保健服务能力的大步跨越。
作者:王江定 张晓科 任改荣 朱彩娟 单位:河南省郏县妇幼保健院
参考文献
［1］姜璐璐．淮安市妇幼保健综合管理平台建立及应用［J］．中国保健营养，2014，24(4):2680．
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一、做好妇幼健康工作统筹谋划
对标卫生与健康“十三五”规划纲要、2011-2020年妇女儿童“两纲”目标，各镇、街认真梳理辖区指标完成情况，全力推进各项工作收官进度，确保如期完成指标任务，迎接上级专项督导。在做好2011-2020年“两纲”终期评估工作基础上，根据省卫生健康委工作部署，结合市实际确定新周期妇女儿童“两个规划”和“十四五”妇幼健康事业目标任务和工作措施。
二、推进妇幼健康服务能力建设
鼓励支持市、县妇幼保健机构探索建立保障与激励相结合的运行机制，落实医改提出的医疗机构“两个允许”要求，通过开展绩效考核和机制创新增强工作人员积极性和责任感，从而增强妇幼保健机构内部活力和发展动力。继续开展妇幼健康服务联合联动,促进优质资源下沉,提高基层妇幼健康服务能力。鼓励妇幼保健机构开展中医药服务。积极推进妇幼健康信息化建设，促进信息共享。
三、强化母婴安全保障管理
全力做好病毒感染的肺炎疫情防控期间母婴安全管理工作。按照卫计发〔2018〕213号文件，《关于印发区母婴安全行动（2018—2020年）和健康儿童行动（2018—2020年）实施方案的通知》要求，继续推进母婴安全行动计划，认真落实母婴安全五项制度，对孕产妇安全管理按属地化管理原则层层压实责任，对管控不力出现严重后果的单位实施约谈追责。深入开展母婴安全质量提升年活动。强化危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，今年按省工作安排组织孕产妇和新生儿急救技能演练竞赛和妇幼健康服务人员岗位练兵活动，提升妇幼健康服务人员能力素质。开展市级孕产妇危重症、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡评审。提升孕产妇系统管理质量，有效降低剖宫产率，初产剖宫产率控制在45%以下，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在16.5/10万和4.2‰以下。
四、促进妇女儿童健康发展
基层医疗保健机构要以母子健康手册为载体，完善生育全程服务链条。推动开展青春期保健、更年期保健服务，满足妇女不同时期健康需求。落实基本避孕服务，做好避孕药具不良反应监测工作，促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程。按照卫计发〔2018〕213号文件，《关于印发区母婴安全行动（2018—2020年）和健康儿童行动（2018—2020年）实施方案的通知》要求，继续落实健康儿童行动计划，加强儿童健康管理，重点强化新生儿保健和高危儿管理，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。加强托幼机构卫生保健工作管理。支持市妇幼保健机构儿童早期发展服务门诊建设，提升工作质量和内涵。
五、落实出生缺陷防治措施
落实《省出生缺陷综合防治方案》，进一步健全出生缺陷防治网络。统筹推进免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务，进一步加强免费增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，加大宣传力度，避免工作大幅度滑坡，婚前医学检查率不低于50%，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%，叶酸服用率达到90%；规范新生儿疾病筛查管理。
六、巩固妇幼健康扶贫成效
以2020年脱贫攻坚任务目标为基准，深入实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查等公共卫生项目，新筛项目列入市十大工程，各镇、街要强化培训督导，提高服务质量，促进妇幼健康均衡发展。
七、加强妇幼健康行业监管
加强孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断监督管理。加强出生医学证明管理，各签发机构要按规定做好出生医学证明的保管和签发，对伪造、倒卖出生医学证明的违法违规行为将依法严厉查处。各镇、街要规范使用和管理妇幼项目经费，做好省级专项督导迎检工作，确保项目服务质量和资金安全。落实好安全生产、院感防控、保密工作等各项制度。
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关键词：档案管理；机遇；挑战；妇幼保健院
概述
妇女和儿童保健管理，简称妇幼保健。其中，妇女保健包括婚检、产检、叶酸发放、生殖健康宣传、产后访视等；儿童保健则包括产后幼儿访视、体检、疫苗接种、新筛、体弱儿监控等。妇女儿童是国家卫生保健的重点，其健康水平直接反映了人口的总体健康状况。随着大数据、云计算、移动互联网信息技术的应用和发展，县级妇幼保健档案管理既面临着难得的发展机遇，也同样需要解决现实中遇到的各种挑战。本文在分析了县级妇幼保健院档案管理机遇与挑战的基础上，就如何做好新时期县级妇幼保健院档案管理提出具体应对之策，对提升县级妇幼保健院档案管理能力和水平具有积极的现实意义。
1县级妇幼保健院档案管理的特点
1.1专业性
基层妇幼保健工作是一项专业性较强的实践活动，是在妇幼保健工作中形成的具有保存价值的信息资料。可见，妇幼保健档案的建立、管理，有利于妇幼保健事业发展和专业实践的总结、传承和保护。从大的领域分类，可以分为儿童保健类档案和妇女保健类档案，以及妇幼保健院自身行政管理活动中产生的档案资料。从小的方面看，包括婚检档案、产检档案、生殖健康宣传档案，以及疫苗接种档案、新筛档案、体检档案等，具有很强的专业性特点。
1.2连续性
基层妇幼保健工作是一项关乎人民群众健康质量和安全的业务性工作，工作的连续性较强。以儿童保健档案为例，其中疫苗接种类档案，包括从新生儿出生到婴幼儿、儿童，年龄跨度大、接种的周期长，在此过程中所产生的疫苗接种相关资料都应予以收集、归档，才能构成一个较为完整的档案类型。因此，妇幼保健档案具有连续性，对档案资料的收集、整理、归档，提出了更高、更严的要求。
1.3系统性
县级妇幼保健工作与医疗临床工作性质不同，后者服务的对象为患者，针对患者病患实行个体诊疗服务，具有专一性、被动性和非系统性。而妇幼保健工作所面临的绝大部分为妇幼儿童服务，婚龄青年、生育期间提供全过程保健服务，需要通过妇幼保健信息收集、分析和上报，认真做好妇幼儿童保健档案编研工作，为制定妇女儿童卫生事业发展规划或方案提供可靠保障。
2县级妇幼保健院档案管理的机遇
大数据、云计算，信息技术的应用，使县级妇幼保健院档案管理面临着难得的发展机遇，妇幼保健档案储存、检索、利用更便捷、效率更高，在妇幼保健事业发展中的作用日益凸显。
2.1档案管理模式进一步丰富
县级妇幼保健档案中不仅包含着众多的显性信息，更应重视这些档案中所承载着的隐性知识，注重运用大数据、云计算等先进技术推动妇幼保健档案管理工作创新发展，加快实现妇幼保健档案管理模式的创新。在“以来源为中心，以知识为核心”的“后档案管理模式”基础上，逐步推动形成妇幼保健档案信息知识管理模式。尤其是大数据、云计算等信息技术的应用，使妇幼保健档案中所蕴含着的隐性知识得以被发掘和利用，提升了妇幼保健档案管理知识的创新、增值，不断推动妇幼保健事业科学发展。
2.2档案服务内容进一步多元化
作为妇幼保健档案管理部门，应始终保持与时展同步，积极转变档案管理模式，丰富档案服务内容，按照妇幼保健事业发展的现实需要，利用先进理念和先进技术，为妇幼保健事业发展提供更加多元、个性的服务内容和服务产品。如服务理念上，要由传统的以档案部门为中心向以妇幼保健档案服务为中心转变，服务目的以提供单纯档案向提供知识服务转变，服务的方式由被动、坐等上门向主动为妇幼保健一线服务转变，档案服务由阶段性向全程性服务转变，让妇幼保健档案真正“活”起来。
2.3档案工作地位进一步提升
妇幼保健档案是妇幼保健事业发展中最原始、最可靠、最权威的原生信息，见证了妇幼保健事业发展、繁荣、壮大的全过程，是推动新时代妇幼保健事业健康发展的重要知识宝库和信息资源。通过先进技术的运用，注重妇幼保健档案利用，能够切实发挥了妇幼保健档案价值，进一步提升了档案工作的地位，为妇幼保健档案事业发展营造出良好的社会氛围。
3县级妇幼保健院档案管理的挑战
3.1档案收集
大数据、云计算技术的应用、办公自动化的普及和推广，以及妇幼保健事业的快速发展，档案数量，尤其是电子档案信息呈现出较大幅度增长。妇幼保健档案收集面临着去伪存真、异构数据鉴定、档案数据信息可信度低等问题。
3.2档案存储
“增量电子化”“存量数字化”是妇幼保健档案发展的现实需要，这就面临着需要在众多的档案数据信息中，处理冗余、低价值信息的过滤和去重，将有限的档案管理资源应用到档案存储中，需要平衡好效率和效益之间的关系。
3.3档案处理
信息技术的应用，妇幼保健档案面临着数据样本多源异构、多空间和多实体间的交互动态中去描述，甚至需要结合上下文语义进行分析，增加了新形态下妇幼保健档案处理难度。
3.4档案利用
移动互联技术的应用，突破了县级妇幼保健档案利用的时空限制，但同样使得妇幼保健档案在利用过程中面临着黑客、病毒、非法访问、恶意篡改等需要迫切解决的问题。
4县级妇幼保健院档案管理对策
面对新时期县级妇幼保健院档案管理面临的机遇与挑战，作为档案管理者而言，要善于把握这一机遇，积极应对挑战，切实采取有效措施，不断提升妇幼保健院档案管理工作再上新台阶。
4.1转变档案管理理念
信息化时代的到来，以及妇幼保健工作的转型发展，迫切需要县级妇幼保健院档案从业者及时转变工作理念，要站在妇幼保健全局性工作的角度，将档案管理纳入妇幼保健工作之中。要高度重视档案管理工作，加大妇幼保健院档案必要的人、财、物的支持力度。要善于利用大数据、云计算等信息技术，加强妇幼保健院档案中信息资源挖掘，由传统档案管理向档案知识服务转变。
4.2加强档案技术应用
传统档案管理模式下，档案工作面对的是妇幼保健院的实体档案，档案管理手段、模式依赖于人工。信息技术条件下，计算机、大数据、人工智能等技术的发展日新月异，要注重新技术的应用，提升新时期妇幼保健院档案管理的技术含量。加快推进县级妇幼保健院数字化档案室建设，既要做好已有档案的数字化，也要将新增档案数字化，及时将妇幼保健院档案信息录入数据库中，提升妇幼保健院档案管理的技术含量。
4.3完善档案管理制度
制度是妇幼保健院档案管理的外在保障，也是做好档案管理规范化的必要外在保障。针对《档案法》《保密法》《档案信息系统安全保护基本要求》《电子档案移交与接收办法》《档案分类标引规则》《电子文件归档与电子档案管理规范》等规章制度，结合妇幼保健院档案管理的实际需要，出台《妇幼保健院档案管理实施细则》《档案收集、归档、鉴定办法》《档案查询、利用及销毁制度》，以及《妇幼保健院档案保密手册》等，从制度上不断规范妇幼保健院档案管理工作。
幼儿健康管理方案范文6
一、基本情况
区面积752平方公里，辖区内共10个乡镇、2个街道、179个行政村、20个社区，总人口约42多万人，其中0-6岁儿童约3万人。全区现有9个区直医疗卫生单位（医院、平民医院、华侨医院、中医院、妇幼保健院、疾控中心、卫生监督所、新农合管理中心、消杀站），10个乡镇卫生院，1个社区卫生服务中心，181个村卫生所。区妇幼保健院编制40人，现有在职人员32人，各乡镇卫生院及社区卫生服务中心有妇幼保健人员26人，村级妇幼保健人员215人。
年我区上报总人口数为428698人，出生数为4136人，出生率9.65‰。其中7岁以下儿童保健率96.18%；3岁以下儿童系统管理率94.69%；6个月母乳喂养率94.15%；5岁以下儿童死亡上报27例，死亡率为6.53‰；婴儿死亡上报20例，死亡率为4.84‰；新生儿死亡上报15例,死亡率为3.63‰；新生儿破伤风死亡率为0。
通过贯彻实施“一法两纲”和国家基本公共卫生服务项目，我区的妇幼保健工作取得了一定的成效。但对照新“两纲”要求，目前我区儿童保健工作仍存在一些问题，主要表现为：1、妇幼保健人员不足；2、服务意识不够强，儿童保健观念滞后；3、儿童系统保健管理不够规范，服务质量有待进一步提高。
二、工作的目的和指标
通过实施规范儿童系统保健管理项目，加强政府职能部门合作，加强医疗保健机构儿童保健规范化建设，加强常住人口、流动人口0-6岁儿童系统保健服务管理，提高儿童系统保健服务能力和服务质量，提高人口素质，努力完成“两纲”妇幼卫生目标。
具体工作指标：
1、7岁以下儿童保健管理覆盖率达95%以上；
2、3岁以下儿童系统保健管理率达90%以上；
3、高危儿筛查率3%以上；
4、高危儿管理率100%；
5、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰和9‰以下，降低流动人口中的婴儿和5岁以下儿童死亡率。
6、控制儿童常见多发性疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病；
7、5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下；
8、儿童生长发育迟缓率降低到7%以下，低体重率降低到5%以下；
9、低出生体重儿发生率控制在4%以下；
10、托幼机构卫生保健合格率达100%；
11、6个月内婴儿母乳喂养率达90%以上；
12、出生缺陷发生率8‰以下；
13、新生儿破伤风发生率1‰以下；
14、区级医疗机构新生儿疾病筛查率达95%以上；
15、区级医疗机构新生儿听力筛查率达85%以上。
三、项目的组织领导
成立区规范儿童系统保健管理项目工作领导小组，成员如下：
项目领导小组下设办公室，成员由有关部门安排人员组成，负责项目活动的具体实施。
四、项目的职责分工
（一）职能部门的职责分工：区妇儿工委办职责：研究制定项目实施方案，提出有关政策及措施，协调有关部门根据实施方案认真组织实施，定期开展调研，及时协调解决项目实施过程中存在的问题。组织各级妇联做好相关知识宣传，组织开展各种宣传教育活动。区财政局职责：为做好项目执行提供资金保障。区教育局职责：负责做好托幼机构卫生管理，组织开展师生健康体检、安全防范、疾病防治工作。区民政局职责：把好婚前检查关，开展贫困儿童民政困难救助。区人口计生局职责：重点掌握流动人口对象，及时了解流动人口服务对象的流向。区卫生局职责：（1）管理本辖区内的儿童保健工作，负责制定区儿童系统保健管理实施方案，并监督实施；（2）抓好各医疗保健机构产儿科建设和卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊规范化建设；（3）组织区围产协作组对妇幼保健人员进行业务培训、技术指导和监督评估工作；（4）向广电中心和报刊等新闻媒体提供宣传和公益广告内容。区广电中心职责：每月免费播出一期有关儿童保健知识，结合有关事例，定期开展儿童保健方面的宣传。区公安局职责：依法保障儿童生存权、发展权和保护权，打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为。
（二）医疗保健机构的职责分工
1、区直各医院：
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，设立高危孕产妇门诊，由主治以上医师负责诊治，接受基层高危孕产妇的转诊，重度高危孕产妇须由副主任以上医师诊治，按规定完成好填写孕产妇系统保健卡，分娩后应及时完整记录孕管卡的分娩情况，并立即将出生信息录入电脑，将孕管卡寄到区妇幼保健院或当地卫生院、社区卫生服务中心，以便基层妇幼保健人员进行产后访视。发现危重孕产妇擅自离院，应立即通知区妇幼保健院协助跟踪追访。
（2）建立多学科参与的产、儿科危重病人抢救小组，负责院内外重症孕产妇、儿童的抢救，危急重孕产妇应由医务科上报区卫生局。
（3）协助区卫生局开展围产协作组活动，协助卫生局做好产科质量检查及产儿科人员业务培训学习、业务技术指导等工作。
（4）积极开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作。
（5）区医院要建立孕产妇救治中心和NICN病房，负责接收全区危重孕产妇和危重儿童的抢救工作，降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率。
2、区妇幼保健院：负责项目的具体实施。
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》等有关规定，负责全区孕产妇和儿童系统保健管理的业务领导。
（2）协助区卫生局组织开展围产保健协作组活动和助产技术质量检查。
（3）每季度召开妇幼保健工作例会，组织开展业务培训学习。
（4）协助区卫生局根据上级有关规定做好全区孕产妇系统保健和儿童系统保健工作的督导考评工作。
（5）做好全区妇幼卫生信息资料的收集统计、分析和上报工作。
3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（1）按照《省孕产妇系统管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》，免费为孕产妇提供孕期保健、产后访视及产后42天健康检查等服务，主动与村（居）、妇联和计生等部门联系，尽早发现辖区内育龄妇女孕情，及时建立孕管卡，督促其按时进行产前检查和产前筛查，负责高危孕产妇筛查、评分及专案管理。
（2）承担辖区内儿童系统保健工作，按照《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》的要求，为7岁以下儿童免费提供儿童健康体检、生长监测、营养评估和健康教育等保健服务。负责高危儿筛查及专案管理。掌握辖区内儿童健康详细情况，完成各项儿童保健服务与信息资料数据的收集统计、上报和反馈。
（3）每季度召开一次村卫生所、社区卫生服务站妇幼保健人员例会，组织开展相关业务知识学习等。
（4）对村卫生所、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息资料收集、相关监测等工作进行督导检查。
（5）区妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照省《托幼所、幼儿园卫生保健管理办法》有关规定，做好集体儿童卫生保健管理工作。
（6）做好本辖区流动人口（包括外地流入和本地外出）0～6儿童的调查、摸底、追踪、随访工作、流动人口迁入迁出的登记、委托管理备案和保健信息交换，做到资源共享。
4、村卫生所、社区卫生服务站
（1）积极主动与村（居）、妇联、计生等部门联系，及早发现孕妇，动员孕妇到当地卫生院、社区卫生服务中心建卡，承担本村（居）妇幼保健工作，掌握村（居）孕产妇数、出生数、儿童数，协助调查村（居）孕产妇、围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡等有关线索数据收集，按规定上报当地卫生院、社区卫生服务中心。
（2）协助卫生院、社区卫生服务中心做好产后访视和母乳喂养随访，督促产妇产后42天到当地卫生院、社区卫生服务中心进行母婴健康检查。
（3）协助卫生院、社区卫生服务中心下社区进村入户，做好流动人口儿童健康体检的动员，引导其自觉接受妇幼保健服务，提高流动人口儿童家长妇幼保健知识知晓率。
（4）参加卫生院、社区卫生服务中心召开的妇幼卫生工作例会。
五、工作措施
1、加大经费投入。按照工作目标要求，落实增加财政投入，改善三级卫生保健机构的儿保基础设施，区妇幼保健院、卫生院和社区卫生服务中心应建立儿保科和儿童保健规范化专用门诊，配齐儿童保健各项基本设备，确保儿童保健工作能够正常开展。
2、加强儿童保健队伍建设。一是配齐区乡村三级妇幼保健人员，区妇幼保健院配备4名以上儿保医生，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备2-3名儿保医生，每个行政村配备1名妇幼保健员；二是要加强妇幼保健人员的业务培训，举办乡村妇幼保健人员培训班，安排卫生院、社区卫生服务中心的妇幼保健人员参加省妇幼保健院举办的儿保医师培训班学习，区妇幼保健院加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼保健业务督导，促进儿童保健服务质量全面提高。
3、加大儿童保健宣传力度。要充分利用广播、电视、墙报、发放宣传手册及上街开展义诊咨询等活动形式，广泛开展《母婴保健法》等法律法规和妇幼卫生知识宣传，提高群众的自我保健意识。
4、加强围产协作，加强产儿科建设，加强急救设备、药品配备。要建立危重孕产妇和新生儿抢救通道，提高抢救能力，降低婴幼儿死亡率。
5、拓展服务项目，转变服务摸式。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，以保健促临床，从院内走到院外，进村入户，从疾病预防扩展到儿童生理、心理保健，广泛开展母乳喂养宣传、健康体检、生长监测、营养评估、五官保健、心理保健、健康教育等服务，强化服务意识，变被动服务为主动服务。
6、加强流动人口儿童保健管理服务。流动人口儿童保健以现居住地管理为主。各街道、村居委会保健人员要配合公安、工商、劳动、计生等部门做好流动人口登记，完善流动人口儿童的基本资料，加强流动人口儿童保健宣传，让流动人口儿童得到基本卫生服务，提高保健覆盖面。
7、建立健全流动人口儿童保健档案。乡镇、社区卫生服务中心每月应与村、街道流动人口管理员联系，做好流动人口儿童保健的信息管理工作。掌握流动人口基本资料、服务指标和生命指标。凡常住一年以上非本地户籍人员可列入常住人口统计范畴，按照市儿童保健常规开展保健工作。
8、加强组织管理，提高儿童保健质量。区妇幼保健院要加强对基层卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健业务指导，责任到人，每季度进行一次督导检查、考核和评估，总结经验，发现问题及时改进，确保项目达标。
