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医院安全理念范文1
除了外形的精美外,悉尼歌剧院还有另一个精妙之笔,那就是,坐在歌剧院里面每一个角落的每位观众,都能够无遮挡、清晰地欣赏到外面的风景,比如海面上来往的帆船、白鸥。因为歌剧院主要的墙体都是用透明的玻璃砌块制成的,而这一切都得益于歌剧院的总设计师――丹麦建筑师约恩・乌松。
悉尼歌剧院于1963年动工建设,因为歌剧院位于悉尼港码头的中心地段,地理位置优越,环境无比优美,这促使乌松修改了最初的方案,决定将整个歌剧院高达近六十米的墙体全部改成用玻璃制成的砌块,这样在里面的任何一位观众都能欣赏到外面美丽的风景。
因为这是一项临时的改动,一共大约需要使用二十五万块高硬度的玻璃砌块,这大大超出当初的成本预算,遭到相关部门的强烈反对。好在,最终乌松取得了胜利,玻璃墙体得以开工建设。
然而,接下来发生了一件意想不到的事情。就在已经安装到二十三万多块玻璃砌块时,从歌剧院的屋顶上突然掉落下一块大瓷砖,砸到一块已经安装好的玻璃上,这一幕恰好被在施工现场的乌松看到。他立即让人搬来梯子,爬到被砸中的玻璃处,查看玻璃有没有受损。结果发现,玻璃出现了一道非常非常细微的裂纹,但如果不认真反复细看,根本无法发现。
这道小裂纹在常人看来,大可不必担心,因为它委实太小,但它却让这位严谨的建筑大师坐立不安。他想,如果玻璃被一块更大的瓷砖击中,导致瞬间破碎,那么坐在歌剧院里的观众岂不是要遭大殃?
当乌松把这担忧表达出来后,许多人都觉得他是在杞人忧天,因为这些墙体上的玻璃在当时已经是最坚硬的了,很难被外力击碎。但乌松却坚持认为,如果万一被击碎了呢?
最终,乌松暂停了玻璃墙体的安装工作,并且召集了所有的工程人员开会,研究新的预防玻璃破碎的对策。在上个世纪六十年代,用于建筑的玻璃制造工艺还远没有今天的发达,钢化玻璃尚未诞生。
新的对策和替代物找不出来,工程只能继续延工。经过近一个月的反复思量,终于有人想出了一个方法,这个方法的灵感来源于第一次世界大战,协约国士兵们所戴的防毒面具。它是用一种特殊的双层玻璃做成的,中间添加了一种特殊的防爆物质,即便被炸碎,上面的玻璃碎片也不会刺伤士兵的眼睛和脸部。
用这种玻璃做墙体砌块再好不过了,乌松兴奋不已,立即联系到澳大利亚的一家军工企业,要求对方按照最高的标准来做,以保证歌剧院最高处的瓷砖击中最低处的玻璃时,玻璃不会发生破碎。
因为新玻璃的材质特殊且要求的数量多达二十五万块,要花上千万美元,加上拆下来的那些已装上的玻璃砌块已难派上新用途,花在玻璃墙体上的成本变得极高。对换玻璃原本就不同意的反对派此时更是一百个不同意,不愿意为这一大笔超支的投入买单,但乌松也坚持己见不动摇,于是歌剧院只得停工,而这一停就是难以想象的九年。
1973年,在第三方的注资帮助下,悉尼歌剧院终于得以按照乌松的设计竣工了。当时,全通透而且异常安全的玻璃墙体,创造了一个世界纪录。
一直到今天,三十八年来,悉尼歌剧院没有发生一起玻璃砌块破碎砸伤观众的事件,成为全世界迄今为止最安全的音乐艺术殿堂。
医院安全理念范文2
关键词:医改;公立医院;医院管理
目前医改已经进入公立医院改革的攻坚阶段。国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则,为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。这些取决于公立医院的管理理念更新。
1 更新医院管理理念,体现公益
医院管理者要正确认识公益性的目的及方向,医疗工作人员要学习国家公益性医院改革的方向,并在医疗服务过程中认真执行。公立医院要增强公益性质,外部需要体制、机制改革做保障;内部需要医务人员加强道德修养,增强职业荣誉感,确立正确的利益观、金钱观和价值观。[1]
第一,医院管理理念要走向公益性。医院要塑造公益形象,处理好社会、经济效益,建立良性发展轨道。不仅以盈利为目的,以社会效益为目的进行治疗,真正让百姓看得上病、看得起病。这样一来百姓口碑自然就好,患者安心治疗,群众效应升温,百姓得病自然就找医院。医院塑造了品牌形象,建立了良性发展轨道,整个经营体系正常运转。
第二,医生医德教育是新医改形式的重要内容。医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨,严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范,切实加强内部管理,提高医疗服务质量,保障医疗安全,优化服务流程,增进医患沟通,积极预防化解医患矛盾。[2]尊重患者的人格权利,尊重患者选择权,隐私权,给予患者最诚信的治疗。
2 更新医院考核制度理念,体现公平
现实施的考核方法大多数是医技之间不公平,医患之间不公平的。医院可持续健康发展,必须按新医改规定的方向走,考核制度的改革体现公平性。
第一,考核指标的控制。考核指标包括医疗质量、护理质量、病人满意度等等。将控制病人费用、收入增长指标、成本控制指标、药品比率控制指标等经济效率指标考核融入奖金方案。即医院效益的增加不是靠加重病人的负担,保证医院的发展方向与国家政策导向一致。
第二,实行单项目核算。针对一些单纯以手工操作,耗时长,科室整体收入及工作量不大,科室整体核算没有结余的科室实行单项目(个人)核算。采取绩效工资分配到个人的单项目核算分配办法,激励科室个人的工作积极性,多劳多得,奖勤罚懒,优胜劣汰。
第三,收支双向计制度。收支双向计入制指各临床科室需要互相合作完成的收入,按全部收入计入相关科室,同时对发生的直接支出如人员工资、设备占用费等,同时计入各相关科室,相互匹配,从而进行科室核算的方法。此办法对提高临床诊断及救治的水平以及提高相互协作科室的积极性、减少医疗纠纷的发生起到了关键作用。[3]
3 更新医院管理理念才能构建和谐的医患关系
虽然当代临床医学取得很大进展,但仍有很大局限性,而公众对医疗技术期望值过高,医务人员与患者及家属又沟通不够,未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性,这样极易产生对病情的疑惑。笔者认为,采用以下两种方法解决医患纠纷:
第一,采取有力措施,合理收费,降低医疗费用。医患关系紧张主要原因不是群众对医务人员不满意,而是对费用过高不满意,通过改革现有的“以药养医”的制度弊病,以及对医务人员薪酬制度的改革,来改善医患关系。全面取消公立医院“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节,对建立和谐医患关系有重要意义。
第二,增强医疗机构的法制化管理,医疗安全的核心和目的首先是病人安全。近年来由于医院管理理念的更新和病人自主意识的增强,患者安全问题已成为医学界高度重视,成为医院管理最重视的议题之一。针对这些形式国家自2007年开始实施《患者安全目标》,现在已经出台了《2012年患者安全目标》,安全管理的终极目标就是保障患者安全,而创建病人安全文化是一个重要前提。医疗安全是医患双方的共同责任,充分体现患者的权利,与以患者为中心的服务理念。
综上所述,新医改的推进,对于公立医院来说,即是严峻挑战,又是发展良机。在新的一轮形式下,必须“大觉先醒”,并采取积极态度,主动作为,找出发展先机,走出一条持续健康快速发展之路。公立医院坚持医院公益性路线,更新管理理念,进一步沟通医患关系,使百姓真正感受到白衣天使的温暖。
参考文献
医院安全理念范文3
对患者安全的认识是一个漫长的过程,对比当今医学科学和管理科学的飞速发展,患者安全工作虽然取得了较快进步,但国内患者安全的现状仍不容乐观。
1.1患者安全教育缺失
既往的医学教育中缺乏患者安全教育的内容,关于患者安全的认识多数在于从医者、管理者在工作实践中自发地摸索与应用,往往是不自觉地获得相应知识和技能,鲜见于上升到完整理论水平及观念;对患者安全的认识显然失于片面,“知其然而不知其所以然”,缺乏推广、普及、警示及教育意识,管理者对系统的改进缺乏积极性和敏感性[3]。
1.2医疗整体化概念缺乏
医疗从业者多数混淆患者安全与医疗安全的概念,缺乏医疗整体化概念,仅仅注重生物医学模式的运作特点,只见树木不见森林,只见疾病不见患者,将疾病部位和患者总体割裂,缺乏诊疗过程中所有相关部门的交流与配合,缺少患者重要信息的传递与沟通;医疗、护理、检验、放射、后勤、物流、设备、水电、安全、财务、管理等所有相关部门各自为政,“就事论事”,无法将患者就诊全过程做到整体连贯,导致隐患处处,且反复出现、难以纠正[4]。
1.3患者安全文化建设被忽视
现代医院的体量增大,危重疑难患者的救治日益增多,尤其是区域性中心医院,医疗压力巨大。在近10年的医院扩张大潮中,多数医院的硬件设备得到极大提升,现代化诊疗设施应有尽有,医院的信息化程度进步加快,高素质人才积累增多,现代企业的成功管理经验开始应用于医院与科室及部门管理,如戴明环、PDCA、根因分析、项目管理、品管圈等;但医院的软实力,医院的文化建设,尤其是医院文化建设重中之重的核心——患者安全文化,多数医院仍认识不足,推进无力,造成医院文化建设落伍,缺乏发展后劲,持续磁吸效应乏力,缺乏现代人文医院发展所必备的“精、气、神”[5]。
1.4非惩罚性文化推行缓慢
优秀的患者安全文化,其特征必须包括:主动上报机制、非惩罚性处理过程、良好的沟通环节、注重持续改进与提高。处理个人无法提高患者安全;如果仅仅针对个案处理,而不去深究个案背后隐藏的系统性缺陷,其后相关安全事件依然会不定时发生,这是一个客观事实[6]。目前国内医疗不良上报管理存在以下不足:(1)上报系统多数不能较好满足科学管理需求,从业者对不良事件上报的内容、方法、途径不明确,管理者对随后的跟踪与改进措施不积极,反应迟钝,事件上报的开始往往就是结束,流于形式;其事实是很多有利于系统改进的不良事件没有得以上报,触目惊心的漏报事件比比皆是。(2)由于多年形成的惩罚性文化思维,从业者及管理者忽略现代医学中的固有风险,将发生的安全事件与个人的疏忽大意挂钩并对照处置,实施惩罚依然是管理者最爱使用的手段,更加导致从业者隐瞒不报、推诿过失,管理者则忙于救火,而危险因素持续存在。(3)涉事部门及团队自身难以形成公开、透明、坦然的讨论分析机制,将上报不良事件与对个人的惩罚和打击报复挂等号,各种评优先进与不良事件联系,与个人利益攸关[7];导致从业者主动上报安全事件、自发履行职业责任的积极性严重降低,患者安全工作水平提高缓慢。
2南京鼓楼医院患者安全建设推进实践与经验
2.1医院安全文化建设持续推进
针对国内外患者安全工作理论建设及实践工作现状[8-10],结合南京鼓楼医院发展的具体情况,就如何切实有效推进患者安全工作,如何建立和加强患者安全并进一步建设完善提升医疗质量所必须的科学体系,如何将医院文化建设的所有内涵向以安全为目标的方向推进,南京鼓楼医院进行了连续十余年的探索与医院文化建设,对患者安全文化的认识与推进逐步深入[2,6,11]。我们认为:对于患者安全文化内涵和核心的认识,不能一蹴而就;如果没有建立起系统化、科学化的管理方法与手段,单纯依靠行政部门的强力推行、依靠个别领导、少数管理者的智慧来管理患者安全,显然与时代落伍,与现代医院管理理念背道而驰。在重视医疗设备升级、人才配备优化、医疗环境改善的过程中,必须同步推行医院的文化建设;在其具体实施过程中,必须真正让患者安全文化思想落在实处,真正做到全面覆盖、深入人心、铸造品牌、打造精品。
2.2南京鼓楼医院患者安全文化实践
2004年开始,南京鼓楼医院在国内率先[2]对Singer等人关于医院安全文化的研究结果进行了细致阐述,此项研究使安全文化开始得到了我国卫生医疗机构的关注,为随后全国兴起的医院安全文化的研究工作奠定了坚实基础;在国内率先建立医疗(不良)事件非惩罚上报制度、最早开展患者身份识别工作(推行腕带身份识别)、最早提出安全问题的终极要点在于系统管理,简化程序、减少选择,将人为错误可能降到最低;特别指出医院的文化建设是提升医院软实力的核心,重视医疗安全、推进患者安全文化的建设是现代医院良性发展、提高核心竞争力不可或缺的重要一环。在注重医院文化品牌的建设过程中,南京鼓楼医院在全国率先开展人文医院建设,提出“建设国内最好的人文医院”的目标,连续不断地推进医院文化建设。2005年在全院范围内展开医院文化和职工价值观的专题调研工作,形成了10万字《鼓楼医院价值观建设调查报告》,制定了医院文化建设规划;2007年建成国内第一个西医院历史纪念馆,被定为省市爱国主义教育基地、对外文化交流基地;2008年,医院提出“建设国内最好的人文医院”愿景目标,提出了“病人好,员工好”两项管理目标,构建了人文医院建设理论模型;2014年医院进一步深化文化建设内涵,提出建设汇聚“品牌医院”“优质医院”“精益医院”“人文医院”“研究型医院”为一体的“卓越医院”构想,将“人文鼓楼,卓越鼓楼”作为医院的发展愿景,提出“最好的优质研究型人文医院,建设国际一流医院”的建设目标,以“人文落地(人性化服务),等级医院建设(精细化管理)”为重要抓手,用最好的优质研究型人文医院文化来引领医院的医疗、教学、科研、管理等,以文化管理来推动医院全方位的发展。
2.3南京鼓楼医院针对患者安全推行的具体措施
患者安全问题体现在患者就诊的全过程中,涉及到医院运行的所有部门。有鉴于此,鼓楼医院采取下列具体措施,力争做到患者安全管理无死角。(1)改善医院就诊环境的安全、推进无障碍医院建设、升级改造就诊流程、无缝对接医技科室辅助检查。(2)推进非惩罚上报和积极干预医疗不良事件、讨论与整改非计划再次手术,实施针对患者身份识别及手术安全核查工作、严格执行医疗设备及药品的安全使用。(3)完善不同部门工作人员的工作交接、准确传递患者重要信息、建设患者安全信息化系统。(4)制定应对突发公共事件预案、防控院内感染,注重后勤与服务部门职工安全教育、逐步探索患者参与患者安全工作的方式和内容[11]等诸多方面。只有将患者安全的理念真正落地生根、全面覆盖,传递到每位员工,与所有员工的岗位职责密切相关,才能形成医院独特的文化和精神,并将其鼎力传承,发扬光大。
2.4经验交流与推广
除了多个部门积极参与患者安全工作,南京鼓楼医院特别注重将工作收获及体会与国内多家医院同行分享:如邀请国内患者安全问题核心专家来院授课,发表医院文化建设相关论文近两百篇,受邀至清华大学、复旦大学等高校及北京、上海、浙江、广东、山东、湖北、福建、安徽等地医院进行百余次的授课,在海峡两岸交流中行专题讲座,健康报、人民日报、中国卫生等多家媒体给予聚焦性报道,接待来自国内外两千余批次、两万余人次的参观交流。在该项工作的持续推进过程中,作为江苏省医院协会医疗质量与安全管理委员会主任委员单位,该院每年主办的江苏省医疗质量与患者安全管理年会,已成为国内规范科学管理、统一提高认识、积极推广患者安全理念的重要平台之一;连续两届全国品管圈大赛获一等奖、多部门参与全国患者安全大会典型病例上报并行大会分会场主持及交流;2014被评选为全国文明单位(江苏省惟一一所医疗单位),2015年获中国最佳医院管理团队奖和3个五星管理板块奖,分别为“医院形象与传播”“医疗质量与安全”“患者服务与体验”;围绕患者安全相关研究获江苏省卫生计生委、南京市卫生计生委及南京大学医院管理研究所多个部门研究课题资助等,南京鼓楼医院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了业界同行的认可。经过持之以恒、十年如一日的连续推进,南京鼓楼医院的文化建设逐渐被多数员工知晓和认同,人文服务和人文管理的理念开始被越来越多的员工所自觉践行,全面提升了患者满意度、员工忠诚度和幸福感,齐心协力建设人文医院、秉行患者安全理念的氛围方始形成。
3对现阶段中国医院患者安全工作的建议
3.1患者安全文化领悟与推广
作为对医疗安全工作引领、监督的管理者本身,必须深刻理解并掌握患者安全文化的核心与内涵。管理者自身必须持续学习和把握安全文化的理论和实践特点,掌握巩固其精髓,自觉运用非惩罚管理理念,针对系统做出改进[12-13]——安全文化建设永远在路上!在国家级层面上可以有各级、各类医院或会员组织参与组成非政府背景的患者安全组织,该组织的成立与发展本身具有自愿加入、公开分享的文化特点;以该组织名义建设覆盖全省、全国范围的不良事件大数据分析中心,向所有单位倡议及提出患者安全警示,提供安全工作建议。
3.2学习与借鉴
以WHO教本《患者安全教程指南》(多学科综合版)为蓝本[14],广泛学习国内外患者安全推广教育经验;学习使用医院患者安全文化调查表(HSOPSC)[15],结合各级医院的实际情况,积极参与患者安全文化测评,并行相关数据统计分析,制定个性化患者安全工作方案[16];在医学院校、住院医师规范化培训阶段,开展患者安全培训,由国家、学会制定符合中国国情的《患者安全工作指南》,并每年更新。
3.3患者安全事业的推进与困难
注重患者安全信息化建设[17]、加大患者安全文化宣传力度、加快推进非惩罚文化,注重不同部门、不同层次员工的规范化、系统化患者安全知识相关教育[18];强调必须达成视安全为第一要务的共识,甚至以牺牲生产和效率为代价。患者安全事业的推进是一个漫长的过程,依然会面对各种困难和挑战;只有将患者安全贯彻到每位员工的日常工作中,当作其首要责任与义务来对待,深刻认识到在医疗全过程中所有岗位的职工具有同等重要的责任、担当共同的使命;克服这些困难,迎接这些挑战,患者安全文化才能真正做到枝繁叶茂、落地生根,中国医院的发展才会走上一个新的台阶,中国患者安全工作的推进才会取得更大的成功。
作者:刘志坚 孙蓉蓉 韩光曙 单位:南京鼓楼医院
参考文献:
[14]吴菁,叶旭春,沈洁,等.WHO的患者安全课程对加强我国患者安全教育的启示[J].护理杂志,2011,28(11B):73-74.
[15]李洋,刘鑫,韩硕,等.HSOPSC问卷在我国的应用现状研究[J].哈尔滨医药,2015,35(3):242-243.
医院安全理念范文4
经统计,PubMed检索出的4090篇医院管理相关文献共包含6291个主题词,这些主题词共出现36815次,平均每篇文献有9.0个主题词。由于主要主题词更能准确地反映文献内容,因此本研究仅将主要主题词作为研究对象,检索出的文献共标引了1213个主要主题词,使用频次14474次,平均每篇文献有3.5个主要主题词。截取频次大于75次且累计频次超过50%的主题词共24个(表1),将高频主题词进行聚类分析得到树状图。
二、医院管理研究热点
基于共词聚类分析结果,同时结合文献复习,国际上医院管理研究热点可主要归纳为四个方面。
1.医院质量管理
质量是医院管理者最为关心的内容,因此质量管理研究也是医院管理研究中的核心部分。该研究领域包含主题词“TotalQualityManagement”、“QualityAs-surance,HealthCare”、“SafetyManagement”、“QualityofHealthCare”、“QualityIndicators,HealthCare”、“PatientSatisfaction”、“SecurityMeasures”等。通过对主题进行分类,国际上医院质量管理研究主要包括3部分内容。
第一,医疗服务质量管理研究。由于疾病的诊疗是医疗服务的关键,因此学者们比较热衷于研究疾病单元质量管理和护理质量管理。同时,随着全面质量管理等管理理念日益深入人心,研究管理理念在医疗服务中的应用、分析每种管理模式的特点和效果也成为研究热点。
第二,质量监测与评价研究。质量管理方式是否有效、是否继续采用,激起了研究人员对医疗质量的持续关注。他们从诊疗、护理、管理等各个环节对医疗质量进行评价,并利用医院信息系统采集的数据对医疗质量进行即时监测与分析,而且质量评价方法有越来越贴近临床实际的趋势,例如在评价住院医师医疗服务质量时会考量轮转评估的可信度和效度。同时,在以临床表现为基础、以病人为中心的医院管理理念下,学者们也会从患者角度对医疗质量进行评价,其中重要的一个关注点就是患者满意度调查。此外,建立质量监测指标体系、开发评价工具,也是研究机构和学者比较关注的领域。
第三,医疗安全与风险管理研究。在整个医疗过程中,随时随地都存在医疗安全风险隐患,然而这些隐患难以规避,并且有可能影响到最终的医疗质量,比如不良事件、医疗差错等。因此,在日趋完善的医院质量管理中,如何加强医疗安全管理与风险管理、制定切实有效的措施越来越受到研究人员的重视。
2.医院改革
医疗改革一直都是永恒不变的话题,该研究领域主要包含主题词“HealthCareReform”和“DeliveryofHealthCare”。对医院来讲,自身若要发展,不仅要面对并且改进本身存在的问题,同时也要时刻保持与外部环境的协调和平衡,以保证医疗服务质量和效率的提高。在该研究领域,国内外的学者们更倾向于对改革效果进行研究,其原因有两点:宏观上,医院内部各种体制机制改革会对医疗服务质量产生影响,包括医院管理模式改革、医疗服务机制改革、筹资制度改革等;微观上,诸如病房医疗管理制度的调整也会影响到疾病的治疗效果。西班牙研究人员发现,科学适宜的病房管理策略可以缩短平均住院日。此外,医院改革的实证分析也是该领域的主要研究内容之,医院管理者可以从这些研究中借鉴成功经验、避免失败。
3.医院董事会管理模式与效率
该研究领域主要包含主题词“GoverningBoard”和“Efficiency,Organizational”。董事会制已经成为美国、加拿大等国家医院管理的主要模式之一。在以绩效为导向的医院管理模式中,研究人员将关注点更多地放在董事会管理模式与组织绩效和效率之间的关系上。一方面,对董事会管理模式的成功经验以及存在的问题进行实证研究,并提出完善董事会模式、提高组织效率的建议。另一方面,分析董事会管理模式与医院运行效率之间的关系和影响因素。研究发现,董事会执行力越强,医院绩效就会越好,表现为高收益、低成本。
4.资格认证与医院应急管理
该研究领域主要包含主题词“Accreditation”和“DisasterPlanning”。国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternational,JCI)认证标准与持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI)标准对安全问题的重视程度越来越高,尤其是外部因素造成的安全问题,如疾病暴发、危害公共秩序行为、地震台风等自然灾害。因此,针对各种突发事件的应急管理在医院资格认证中所占位置也越来越重要。近年来,研究人员主要围绕三个方面对该领域进行研究:第一是基于JCI和CQI等标准促进医院的应急管理建设,包括灾害预案、防恐预案的完善;第二是医院应急预案的持续更新;第三是讨论医院应急管理的标准以及应急预案的制定标准。
三、研究意义与展望
综上,医院管理研究领域涉及的内容丰富,从共词聚类分析结果来看,医院质量管理研究是国内外学者和研究机构普遍关注的焦点,这与医院坚持质量至上的理念相一致。另外,随着各国医疗卫生改革的进行、各种管理模式在医药卫生领域的应用以及对医院安全问题的日益重视,医院改革、管理模式和应急管理研究也渐渐成为研究人员关心的热点领域。对医院管理者而言,密切关注学科研究热点,不仅有助于其了解当前最先进的理念和实践经验,同时对完善医院现有的管理理念、管理模式和具体措施有重要的推动作用,也有助于促进医院的国际化发展。由于医疗质量是医院最重要的价值体现,所以医院管理者应重点关注该领域的研究成果,通过全面质量管理、JCI、CQI等先进的管理理念解决目前医院质量管理方面存在的问题,提高医院的运营效率。
医院安全理念范文5
【关键词】 医院文化;护理管理
随着疾病与健康观念的转变,医学模式和护理模式也随之发生了根本性的变化。护理工作从单纯的技术服务转向了综合的技术加艺术的服务,护理管理也从单一的管理方式转向双向沟通的协调模式。为了适应这种变化,在护理管理中加强医院文化建设活动,建立一种新的、理想的、具有凝聚力的医院文化显得尤其重要。本文结合我院实践对医院文化及护理管理间的关系作一浅述。
1 医院文化在护理管理中的作用
现代管理中,无论管理的规范、管理的艺术、管理的效能都离不开文化的作用。医院护理管理不是孤立自存的现象,由于管理者与被管理者都生活在一定的医院文化氛围中,任何管理方式都受医院文化的影响和制约。医院文化不仅影响着医院硬件环境和设备管理,更影响着管理人员的思维方式和价值观念,形成无形的精神力量和内在动力,促进着护理管理水平的提高[1]。良好的医院文化无形中规范着每个护理人员的行为,调节和控制他们的态度、情绪和意志,形成人人自觉地遵守规章制度的良好风尚,对护理人员的身心健康有一定的促进作用,也有利于病人生命质量和生活质量的提高。 优秀的医院文化能有效地传播医院科技,推动护理学科的发展。医院文化在护理管理中的作用可归结为以下方面:(1)导向作用。良好的精神文化氛围,可陶冶医护人员的精神情操,把护理人员的个人目标引导到医院的整体目标上,形成统一的意志,使他们在工作上以病人利益为重, 在事业上以进取精神为荣,这种上进的精神文化氛围,对纠正行业不正之风有着积极良好的导向作用。(2)凝聚作用。医院文化是一种粘合剂,可以使护理人员在观念和行为上形成向心力,从而发挥医院的整体功能。(3)激励作用。医院文化可以更好地协调医院与职工之间的关系,既注意满足人们的物质需要,又注意满足人们的精神需要,因此可以极大限度地调动大家的积极性和创造性。(4)约束作用。医院文化是一种软性控制,是一种观念力量。医院文化通过一系列为人们所普遍接受的价值观念来约束护士的行为,以及潜移默化地指导他们该做什么、不该做什么。(5)协调作用。医院文化是一种剂,具有积极的协调功能,有利于营造一种和谐的、互相理解的、互相支持的组织氛围。(6)效益作用。医院文化是一种无形资产,通过护士高尚的医德和精湛的技术来提高医院的经济效益和社会效益[2]。
2 医院文化建设在我院护理管理中的实践
为医护人员提供一个静心、精心、敬业、追求、奋进的工作环境,为病人提供一个安心、放心、舒心的就医环境,是医院文化的主要任务,也是管理者要具备的新理念。为了进一步提高医院核心竞争力,我院按照医院管理年的主题要求,坚持以病人为中心,先后创新了领导文化、服务文化、营作文化、表征文化、制度文化等6种文化。在护理管理中,用以人为本理念不断教育护理人员,树立正确的人生观、价值观,自觉遵守护理理念和行为规范,为病人营造优质服务的环境,促进病人的康复。
2.1 创新医院精神文化,铸造护理人员道德价值观,转变护理理念
首先创新了“团结、博爱、敬业、精进”的医院精神,然后提炼了 “性命为上、健康为本、诚信为事、勤作为民”的服务理念和“以质量拓市场、以素质塑形象、以管理增效益、以品牌强实力”的营作理念。在全院创造性地开展人性化服务活动,提倡全院职工努力做到“十个一点、五个不”。 “十个一点”是指嘴巴甜一点、微笑多一点、行动快一点、效率高一点、理由少一点、做事多一点、谈话轻一点、度量大一点、工作细一点、服务实一点;“五个不”是指大处方一张不开、药品回扣一分不拿、红包礼物一点不要、空话一句不说、不利于团结和有损医院形象及利益的事一点不做。开展了以“语言人性化、技术操作人性化、诊疗环境人性化”为载体的全程人性化服务,后又按照“方便、诚信、有效、快捷、安全”的十字方针进一步深化了人性化服务。医院精神文化建设的创新和实践,有效铸造了护理人员的道德价值观,让全院职工在医院精神文化的熏陶下增强了爱院兴院的责任感和以人为本、救死扶伤的使命感,培养了团结拼搏、奋发向上的团队精神,有效改变了护理理念和护理管理模式,成为推动医院快速发展的有效动力。
2.2 完善医院制度文化,提升护理管理水平,确保护理质量和安全
近几年来,我院不断加大力度,进一步完善了各项管理制度。护理管理制度是医院管理制度的重要组成部分,我院建立和健全了33项护理管理制度,形成护理人员有法必依、有章可循、齐抓共管、分工落实的良好局面。并在全院中开展各项核心制度的学习和宣传,狠抓核心制度的贯彻执行和落实到位。在护理管理工作中推行“柔性化”管理, 充分调动和发挥每一名护理人员在工作中的主观能动性,提倡科学性、创新性,强调“全员、全面、全程”的管理方式。通过完善的医院制度文化,有效提高了护理管理水平,打造高效高质量的护理品牌,确保各项护理工作的安全和成效。
2.3 通过医院文化建设,培养高素质护理队伍
人是精神文化的载体,素质文化是第一要素。医院文化活动的首要任务,是加强医护人员素质的培养和教育。我院在上岗之前和在岗之中的培训中,就将医院的奋斗目标、服务宗旨、护理理念等灌输给每一位护士,树立“病人至上”、“以人为本”、“以病人为中心”的理念。此外,注重深层医院文化建设,打造学习型护理队伍,打造护理服务品牌,提高护理人员的职业技能与职业素养,让医院文化融入护理管理活动中,使医院护理文化的内涵和外在形象相融合,医院文化又在护理工作中不断生长和升华,然后又回到护理实践中去,在护理管理和护理工作中得到贯彻和体现。
3 成效与体会
通过医院文化的创新和实践,我院护理管理水平发展到了一个新的台阶,树立了优质服务护理品牌,医护人员的服务态度得到大大改善,转变了以往的护理观念。比如改“方便护士”为“方便病人”,改“要我做”为“我要做”,护理人员基本做到“爱、耐、想、严、诚、勤”6个字,想病人之所想,急病人之所急,主动关心患者,加强了护患之间的互动。我们每个月进行护理伦理查房,患者对护理的满意度均在95%以上。自2003年以来,我院床位以每年100张的速度递增,业务量均以两位数的比率增长,赢得了良好的经济效益和社会效益。
通过实践,笔者体会到:医院文化是医院建设和发展的灵魂和精髓,现代医院的竞争已转化到了医院文化的竞争,医院文化已成为医院重要的核心竞争力,它使整个职工队伍更有凝聚力,充分体现了人文关怀服务的宗旨,对护理事业的发展起着重要的促进作用,对医院的生存和发展起着独特的支撑作用。
参考文献
医院安全理念范文6
【关键词】 “6S”护理;管理体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.305 文章编号:1004-7484(2013)-06-3115-02
1 应用背景
全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”活动以来,加强护理管理,提高管理质量与水平,已是活动开展中的重要内容。6S活动源起日本,为整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个名词的简称。基于此,我们借鉴现代企业先进的管理理念,将6S管理模式应用于护理管理中,通过6S管理,不断提高护理人员的质量意识、服务意识、改善病人住院环境,提升护理人员素质,使护理质量螺旋式上升。
2 应用方法
2.1 学习领会6S精髓 按照6S的企业管理理念,医院的顾客是患者,医院的产品是服务质量,医院的工作现场就是病房。6S管理的引入对提升护理人员素质,营造和谐融洽的医患沟通氛围,提高护理管理水平极为有利,可以塑造更加符合社会公众期待的医院形象,实现医患双赢。
2.2 组织6S管理知识培训 借助院、科主任、护士长在成都363医院学习“6S”管理活动的情况,首先在院、科主任、护士长和职工中要消除心理抵触、打消将“整理、整顿,清扫、清洁”简单的认为是“大扫除”;在全体护士中进行6S管理知识的普及培训。通过培训学习,全体护士从陌生到认识,到理解,到行动,自发地将6S管理与护理质量联系起来,为护理管理注入了新的内涵。
2.3 成立护理质量6S管理推进小组 在原医院护理质量管理委员会的基础上,成立全院护理质量6S管理推进小组,由主管院长挂帅,护理部主任任组长,护士长任推进小组成员,院办、党办、总务科参与,形成6S管理活动实施方案,颁布实施了6S推行手册、6S管理考评标准及奖惩办法等医院管理规章制度。
2.4 试点先行,完善方案 推行“6S”管理活动试点工作,以点带面,首先我们选择外科护理单元作为推行“6S”管理试点科室,从医院感染管理、基础护理、特一级护理、护理单元管理、急救药品管理、护理服务管理(患者满意度)、护理技术操作等方面在原有护理质量管理标准的基础上融入6S管理理念。经过一年的试点运行,在常规进行的对各科室护理质量考评排名中,试点科室遥遥领先;尤其是患者满意度从2011年的94%上升至目前的98.6%。6S管理活动收到明显效果。
2.5 6S活动推行要领
2.5.1 整理 及时清理工作场所中的废弃物;将治疗室物件、物品整理归位,放置到标志指示部位;抢救柜内药物摆放有序、物品、设施固定位置摆放,并有明显标记,随时备用;培训护士按照设定的时间跨度完成整理工作,讲究效率观念。
2.5.2 整顿 整顿就是人和物放置的标准化,要求做到定位、定量,实现目视管理,并从工作逐步总结出适合本科室的物品放置方法,并使该方法标准化。
2.5.3 清扫 清扫就是彻底地将工作环境四周打扫干净,设备有异常时及时维修。清扫活动应遵循以下原则:自己使用的物品要自己清扫,对设备的清扫要着眼于维护保养。并认真做好记录,清扫的目的是为了改善,当发现异常,必须查明原因,并采取措施加以改进。
2.5.4 清洁 是指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护,使现场保持完善和最佳的状态,禁止放置不用的东西,保持现场及物品清洁。清洁活动实施时,要坚持两个观念:清洁的工作场所是保证护理操作安全的基础,清洁是一种随时随地的工作,不是应付检查的任务或仅仅是上下班前后的工作。
2.5.5 素养 各项工作和活动的开展,归根到底都需要有人员素质的保证。随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理管理也更加强调了“以人为本”的管理理念的渗透,人的素养是医疗护理质量提高的至关重要的因素。6S的管理精华就在于医护人员的素养提升,这同样也是护理管理可持续发展的基础保证。因此6S活动的开展尤其要注重加强学习型组织建设、鼓励继续教育,为护士提供更多的自我提升的机会,以持续提高团队人员的素养,养成严格遵守规章制度的习惯和作风。
2.5.6 安全 注重强调安全的重要性,明确责任心。通过不间断的安全质量教育,明确责任人,每日对护理安全进行排查,防范于未然,保障患者的安全及护士职业安全。
2.6 推行方法 我院引入了6S管理模式,取得了良好的效果,护理人员在工作中的积极性与主动性大大提升,使大家的工作理念由“要”转变为“我要干”。
2.6.1 物品定置管理 根据物品使用频率进行分层管理,每天都需要用的血压计、听诊器、手电筒、氧气管等固定保存在抢救车第三层内;抢救车放在醒目、方便取用的地方;治疗车、心电监护仪、心电图机固定在急救室内同一个地方;常用的物品保存在工作现场附近;分层后的物品做到物必有名,物必有“家”。
2.6.2 视觉管理 对各类物品粘贴标签,如在病区照明开关、更衣间、库房、治疗室等区域使用规范统一标签;手电筒上粘贴瞳孔大小的数字标签,安全警示标签上要提醒人们注意安全问题;病人在供氧时,病室内要有醒目的禁烟标志;氧气筒上有氧或无氧标志要清晰。
2.6.3 目视管理 抢救物品、常用药品、无菌物品、治疗器具、办公用品、纸张、生活用具等各种用物标签清楚,并放置于透明柜、架之中,以便能一目了然;保持摆放整齐、清洁,定有基数,有专人管理。
3 体 会
3.1 通过推行“6S”管理的理念,使办公区域、治疗区域、值班区域得到规范,解决工作场所凌乱、无序的状况,改善病历、文件、资料、档案的管理,有效处理药品、物品、设备器械的管理。开展活动以来,通过目视管理、定置管理,护理质量6S管理推进小组成员定期审核病区环境、护士仪表仪容、急救药品管理、仪器设备管理、护理服务态度等护理质量管理指标,及时发现问题并提出指导意见,使护理服务日趋完善,护士干劲更足,护患关系也得到明显改善,护理服务质量满意度的测试达98%。
3.2 通过推进6S活动,结合“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”等活动。统一思想、提高认识,认真制订并贯彻执行医院6S管理工作计划和达标措施,不断完善各项规章制度、技术操作规程、行为礼仪规范、安全防范措施及质量控制体系;加强医疗质量安全督查;加强手术病人的围手术期质量控制;促进医患沟通,强调人文关怀理念的渗透;加强护理风险管理,确保患者安全。重视员工素养培训,提高全员素质,重视患者满意度评价,重视基础设施建设,美化就医环境等重要举措。自觉地按照“6S”管理规定规范工作秩序,创造良好的工作条件和医院形象,对医院外树形象、内强人员素质、提升综合管理水平和竞争能力起到积极的推动作用,促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展,最终达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
3.3 在护理管理质量中引进6S管理理念,不仅仅是要求护理人员加强对“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”的理解,更要将其写在制度中,落实在行动上,要在护理管理工作中形成对6S管理理念的延伸。通过护理质量6S管理,我们的科室环境、病区环境更加清爽、明朗、洁净,医护人员与患者的心情舒畅,医院形象和知名度得到了大大提升,给患者的治疗带来信心。尤其重要的是,护士通过理解6S管理理念,在工作中严格执行护理操作规程,加强操作中6S管理细节的落实,不仅保障了护理安全,降低了护理管理的成本消耗,还形成了职业荣誉感、归属感与成就感。
3.4 从医院文化方面讲,6S具有很好的实施意义。培养护理人员的主人翁意识,从小事做起,从细节抓起;塑造护士队伍的团队意识,互助互爱;磨练职工的意志,坚持不懈,持之以恒。通过推进6S活动,医院可以更加科学、合理地调整内部管理,将品质、成本、交期、服务、技术、管理等六大要素融入“优质护理服务示范工程”的活动中,并使之达到最佳的状态,为医院的健康发展创造更好的内外部环境。
参考文献
[1] 任真年.现代医院医疗质量管理.北京:人民军医出版社,2002.1.