前言：中文期刊网精心挑选了医疗废物安全管理制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医疗废物安全管理制度范文1
生物技术与信息技术、新材料技术和新能源技术一起并列为21世纪影响国计民生的四大科学技术支柱产业。我国生物制药产业虽然起步比较晚，但经过了将近20年的发展，以基因工程药物、单克隆抗体、疫苗为核心的研制、开发和产业化已经颇具规模。但由于生物制药生产过程中涉及病毒、细菌等多种病原体的传播载体，这些具有极大生物危险的感染性致病因子，无论是直接感染，还是间接地散播到环境中去，对人类社会、动物或植物都是一个现实的或潜在的危险。因此应强化生物制药企业的安全意识，提高相关实验室的安全管理能力。
（1）加强预防性生物安全管理意识。
思想意识上对安全工作不重视，工作人员势必有章不循、执章不严。因此，做好生物制药企业从业人员的动态安全管理必须要克服安全管理的无科学性、简单化、形式化。建立、健全安全法规，制定、完善、落实各种安全管理制度，并使规章制度正规化、规范化有效运作。开展不同形式的安全检查，监督、检查、落实要横向到边，纵向到底，促使人们对生物制药行业的生物安全生产活动形成自然循环规律。
（2）加强从业人员生物安全专业知识培训。
从业人员的安全素质具体体现在工作人员的生理条件及对生物安全知识的了解掌握程度。例如，实验室工作人员对专业知识和专业实验技术环节比较过硬，但是对安全操作和个体防护往往疏忽，就有可能发生事故。某病毒实验室的一位研究员在清理运输箱废弃物时，未按规定戴上手套，因而感染了肝炎病毒。因此，要经常开展安全宣传教育，使企业工作人员熟悉和掌握安全常识和操作技能及个体防护技能。定期进行安全培训，提高企业工作人员的安全技术素质，达到生物实验室安全操作的客观要求。加强基本技能的培养，让广大从事生物制药企业的工作人员、技术人员，成为既懂专业知识，又懂实验室生物安全的合格专业人才。
（3）建立健全生物制药企业生物安全的操作规程及管理制度。
建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物危害提供了保障。生物制药企业由于产品不同，所涉及的生物危害因素也各不相同，因此必须由专业的技术人员，根据生物安全的一般要求，参照国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验生物安全通用要求》等法规和文件，结合企业生产特点制定相应的安全管理制度及操作规程。
实验室工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训；实验室准入制度：实验室入口处应有安全警示标志或限定无关人员进入标志，非工作人员不得进入实验室半污染、污染区的工作区域；安全检查制度：实验室的门应保持关闭，与实验室无关的动物不得带进实验室，有良好的实验室内务行为，禁止食用品与试剂或标本放置同一冰箱。
转贴于
根据实验室工作人员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质；实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物安全个人防护的配备原则穿着适应的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等；在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套(一次性手套)，必要时戴防护眼镜，穿隔离衣。
严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴乳胶手套或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，在感应水龙头下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；标本采集时工作人员应遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防的理念，使用安全可靠的血液、体液用品。血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。我国是乙肝感染和发病的大国，近年来，爱滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的危胁。因此在采集血液、体液标本时尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。
（4）加强制药企业设备设施和实验室安全工作条件的管理。
根据实验室的等级需要和标准做好设备选购、验收、安装调试，进行技术培训掌握性能和安全使用要求。进行运行中的所有设施设备、个体防护装备的检测、检查、维护、巩固可靠性。建立设备档案，做好设备事故调查分析、严格设备的检查、维护和报废制度。严格按实验室的等级和标准规范要求加强实验室安全工作条件的系统规划管理和控制，防护装备和用品的使用、管理要达到标准的要求。这同时也为职业安全健康工作提出了要求，这是事关工作人员的基本人权和根本利益的问题。因此，无论从保护劳动健康还是完善我国经济运行机制都应注重职工的劳动保护，进一步改善安全生产状况，加强职业健康安全的经济和技术投入，推动我国职业健康安全管理体系的发展。
（5）加强生产环境管理。
生产车间及实验室应定期消毒。方法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；公共场所物体表面消毒：采用含氯消毒剂喷洒至湿(约10ml/m2)，作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与干燥；环境物体表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或喷洒至湿润。生物制药企业生产废物垃圾的处理。应严格依照“中华人民共和国固体废物污染环境防治法”的规定执行，严防废物流失、泄漏、扩散。首先应对从事废物收集、运输、储存、处理的工作人员及管理人员进行相关的法律、法规、技术、安全防护及紧急处理等知识的培训。废物应有专人负责收集、运送、处置。
医疗废物安全管理制度范文2
食品安全管理制度
一、从业人员健康管理制度
1、 食品经营者应当树立健康从业意识，加强用人管理，严禁患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直接入口食品的工作，以确保食品安全。
2、 食品经营从业人员必须每年进行健康检查，取得健康证明后上岗，不得超期使用健康证明，健康证明应随身携带，以备检查。
3、 食品安全管理人员负责组织本单位从业人员的健康检查工作，建立从业人员健康档案。
4、 患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。
二、从业人员培训管理制度
1、食品经营人员必须在接受《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关食品安全知识培训之后方可上岗；
2、食品经营人员的培训包括负责人、食品安全管理人员和食品从业人员；
3、定期组织食品经营人员培训，制定培训计划，每季度组织培训一次，每次培训时间不得少于30分钟，并做好相关培训记录；
4、培训内容：《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《中华人民共和国产品质量法》、《河北省食品安全管理条例》等法律法规；
5、新招收的食品经营人员必须经过培训、考试后方可上岗；
6、建立从业人员培训档案，将培训时间、内容等记录归档。
三、食品安全管理员制度
1、负责组织从业人员参加食品安全知识的学习培训，
并做好建立培训档案工作。
2、负责组织从业人员年度健康检查并做好建立健康档案工作，督促患有有碍食品安全疾病的人员调整到其他不影响食品安全的工作岗位。
3、制定本单位食品安全管理制度及岗位责任制度等，并对执行情况进行监督检查。
4、负责检查记录餐饮服务经营过程的食品安全状况，
并对检查中发现的不符合食品安全要求的行为及时制止和
提出处理意见。
5、负责受理投诉举报工作，对每起投诉举报要认真记录并配合监管部门调查处理。
6、接受和配合食品药品监督管理部门对本单位的食品安全进行监督检查，并如是提供相关资料和情况。
四、食品安全自检自查与报告制度
1、每天对销售的食品进行查验。销售人员要求按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注意事项的要求销售预包装食品，确保食品质量合格和食品安全。
2、对即将达到保质期的食品，集中进行摆放，并作出明确的标示。
3、用于食品销售的容器、工具必须符合卫生要求。
4、销售散装食品，应当在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式等内容。
5、召回及封存食品的情况要及时通知供货商及政府监管部门。
6、不合适食品的处置。与供应商有合约约定的，按照
约定执行。政府监管部门有明确要求的，按照政府部门的通知要求进行处置。
7、政府部门明令召回的不合格食品，其召回和销毁处
理流程按照《食品安全法》等法律法规的规定及政府监管部门的通知要求执行。
五、食品经营过程与控制制度
1、制定食品采购计划，选择供应商，保证食品的来源合法，签订购货合同，索取食品的相关材料，对食品进行查验，按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查库存食品，及时清理变质或者超出保质期的食品。
2、贮存散装食品，应当在贮存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式等内容。销售散装食品，要在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式内容。
3、贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不得将食品与有毒、有害物品一同运输；
六、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度
1、场所
（1）应定期进行除虫灭害工作，防止害虫孳生。除虫灭害工作不能在食品加工操作时进行，实施时对各种食品（包括原料）应有保护措施。
（2）使用杀虫剂进行除虫灭害，应由专人按照规定的使用方法进行；使用时不得污染食品、食品接触面及包装材料，使用后应将所有设备、工具及容器彻底清洗。
（3）发现老鼠、蟑螂及其他有害害虫应即时杀灭。发现鼠洞、蟑螂滋生穴应即时投药、清理，并用硬质材料进行封堵。
（4）三防设施有效：纱门、纱窗或门帘、金属防鼠板、防鼠隔栅等设施能有效起到防蝇、防鼠、防尘作用。
2、设备及维修保养
（1）配备冷藏、冷冻设施，烹调炉灶、蒸箱设施，餐用具消毒、保洁设施，留样设施，专用空气消毒设施，清洗设施，通风防潮设施，废弃物存放设施，防蝇、防鼠设施，定期检查和维护，确保正常运转和使用
（2）定期组织对电气设备、机械设备的检查，加强对有关员工的安全操作规程培训，设备、设施维护及时有记录。
七、食品进货查验制度
1、 食品经营者应当严格审验供货者的经营资格，认真查验食品合格证明，确保主体资格合法，购入食品质量合格。
2、食品经营者应当向供货者索取并仔细查验营业执照、许可证和食品合格的证明文件。
相关证明文件应当真实有效，留存的复印件应当由供货商加盖公章。对证明文件不齐全或者不符合法定要求的，经营者不予进货。
3、 食品经营者进货时应当按照食品批次查验食品出厂合格证明或者质量检验合格报告。购入进口食品时应当查验出入境检验检疫机构出具的检验合格证明文件。
4、 食品经营者向种植户、养殖户购入自产自销的食用农产品，应当索取并仔细查验供货商的身份证明和应当检验检疫食用农产品的检验检疫合格证明。
5、 食品经营者应当索取供货者出具的正式销售发票，或者按照国家相关规定索取有供货者盖章或者签名的销售凭证，并保留真实地址和联系方式。
6、 企业总部统一配送的食品，可以由企业总部统一索验供货者的证明文件，统一建档保存；各连锁经营者可将总部出具的进货查验证明和统一配送单存档备查。
各连锁经营者自行采购的食品，应当按照要求向供货商索验相关证、票，并建档保存。
7、 食品经营者应当按供货者名称或者食品种类分类建档保存相关证明文件，记录和凭证保存期限不得少于产品保质期满后六个月；没有明确保质期的，保存期限不得少于二年。
八、食品进货查验记录制度
1、 食品经营企业应当建立并严格执行食品采购及销货记录制度，按照国家有关规定真实、全面、系统的记录食品采购、销售情况。
2、 食品经营企业应当根据食品进货凭证如实记录购进食品的名称、规格、数量、生产批号、生产日期、保质期、供货商名称、联系方式、进货日期等内容，或者保留载有上述信息的票据。
3、 食品经营企业应当积极使用电脑记录。统一配送经营企业可以由企业总部统一进行食品进货查验记录，并将有关资料复印件发给所属相关经营企业备查，也可以采用信息化技术，联网备查。
4、 未实行电子记录的食品经营者，应当设置食品进货台账，利用账簿记录。
5、 食杂店等小型食品经营者，应当逐日将食品进货凭证分类粘贴、便于查找，定期装订成册，代替食品进货记录。
6、 食品批发经营者销售食品时，应当填写销售记录,载明销售食品的名称、规格、数量、产地、生产日期、保质期、购货者的名称及联系方式、销售日期等内容。
7、 食品经营者应当定期查阅进货记录和检查食品的保存与质量状况。
对临界保质期的食品，应当在进货记录中做出醒目标注，并将食品集中陈列或者向消费者做出醒目提示。
8、记录和凭证保存期限不得少于产品保质期满后六个月；没有明确保质期的，保存期限不得少于二年。
九、食品贮存管理制度
1、建立食品存储仓库。专门用于存放查验合格的食品。
2、详细记录食品入库信息。食品入库要详细记录商品的名称、商标、生产商、
进货日期、生产日期、保质期、进货数量、供货商名称、联系电话等信息。
3、按照食品储藏的要求进行存放。食品要离墙离地，按入库先后次序、生产日期、分类、分架、生熟分开、摆放整齐、挂牌存放。严禁存放变质、有臭味、污染不洁或超过保存期的食品。
4、贮存直接入口的散装食品，应当采用封闭容器。在贮存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式等内容。
5、食品出库要详细记录商品流向。
6、每天对库存食品进行查验。发现食品有腐败、变质、超过保质期等情况，要立即进行清理。
7、每周对仓库卫生检测一次。确保库房通风良好、干净整洁，符合食品存储要求。
8、变质食品设立专门的仓库或容器进行保管。不得同合格的食品混放在一起，以免造成污染。
十、废弃物处置制度
1、目的
（1）将经营及办公活动过程中产生的废弃物进行管理，努力变废为宝，达到节能降耗的目的。
（2）加强废弃、废旧物料管理、规范利用、使用程序、提高废旧物料的使用率，不断挖掘节能降耗的潜力，为公司构建节能减排、绿色环保型企业添砖加瓦。
2、范围
适用于经营办公及其它场所。
3、职责
3-1 货物存储：
（1）在转移过程中，要防止废品的滴漏、溢出、散落；
（2）转移到废品仓库时，入库单上写明废弃物的名称、数量，仓库管理员要重新核实废弃物名称和数量，并按仓库管理员的要求放置，不可混放、乱放。
（3）仓库物流管理人员，要每天检查废品仓库，检查废品的放置是否出现滴漏、溢出、散落、混放的现象，严格按照仓库管理制度实施；
3-2.办公室：
清洁工每天负责将生活废物分类转移到指定位置。其中
可回收类一般废弃物转移至废品仓库，不可回收类一般废弃
物转移至公司垃圾场，最终拉运至荒沙沟填埋。
4、可回收废弃物的处理流程：
当废物仓库达到一定量时，库管提出书面处理申请单，提交公司领导审批,然后由营销部负责联系回收处理厂家，处理可回收废弃物时营销部要寻找价格合理、服务好的单位，并签订协议和保存废弃物处理的原始凭证，并负责对废弃物处理过程的监督。
5、一般废弃物分类
5-1、废弃物分为工业废物和生活废物两大类，其中工业废物又分为可回收类和不可回收类两类，生活废物同样分为可回收类和不可回收类两类。
5-2、工业废物
（1）可回收类：
可回收废纸类（废纸箱、废纸板、废纸带等）、废金属类（废铜线、废电缆线、废漆包线、废冷板等）、废塑料类（废树脂、废注塑头、废PVC料、废线材、废线皮、废线盘、废托盘等）、废木材类等。
（2）不可回收类：
不可回收废纸类(过塑纸、粘性纸)、废手套、废抹布、废胶布（双面胶、胶带、织带等）、废塑料袋（泡沫塑料）等。
5-3、生活废物
（1）可回收类：
可回收废纸（书本纸、包装纸、办公用纸、广告新闻纸等）、饮料瓶（罐）、生活污水等。
（2）不可回收类：不可回收废纸（卫生纸、餐巾纸）、废塑料袋(泡沫、薄膜)、废弃食物（果皮）、废旧办公用具（笔、笔芯等）等。
6、废弃物的分类标识和存放管理
6-1、公司各部门一般废弃物存放垃圾桶必须区分：工业废物可回收类、工业废物不可回收类、生活废物可回收类、生活废物不可回收类，对废物放置位置进行标识并标明存放的种类。
6-2、所有的一般废弃物全部放入指定的垃圾桶、垃圾篓或用来存放一般废弃物的箱子或托盘。
十一、食品添加剂和调味料公示管理制度
为规范食品添加剂和调味料公示管理工作，保障公众餐饮安全，根据《食品安全法》、《食品安全法实施条例》和《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律、法规及规章，制定本管理制度。
1、需要公示的食品添加剂和调味料包括：加工过程中使用的所有食品添加剂，酱油、醋、盐、八角等各种香料。
2、需要公示的食品添加剂和调味料基本信息包括：品名、生产厂家、生产许可证编号、供货单位等。
3、公示的基本信息要与实际使用的食品添加剂和调味料相符，不得提供虚假信息误导消费者。使用的食品添加剂和调味料有变化的要及时更换公示信息。
4、采购的食品添加剂和调味料要专店采购、专账记录、专区存放、专器称量、专人负责，并按照有效期使用。严禁采购和使用无合法生产资质以及标签不规范的食品添加剂和调味料。
5、公示栏应按照规定悬挂，便于公众了解相关信息。
十二、食品安全突发事件应急处置方案
1．发生食品安全事故，对导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备等，立即采取封存等控制措施，防止可能导致食品安全事故的食品流失，并采集有关食品及其原料样品。
2．即停止销售可疑食物，保留好可疑食物，以供医疗检验查明所中之毒。
医疗废物安全管理制度范文3
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.083
心脏病是临床上一种比较常见的疾病， 多采用心血管介入导管技术对心脏病患者实施治疗， 这种治疗方法解决了各类无创治疗法或者药物治疗法解决不了的疑难问题， 近年来， 在临床上得到广泛的运用。大量的临床经验显示， 在心脏介入治疗患者的围手术期内为其提供全方位的优质护理服务， 加强护理安全管理， 可减少患者治疗后并发症的发生率， 提升患者的临床治疗效果， 在心脏介入治疗患者的围手术期护理中有着至关重要的作用[1]。心脏介入治疗围手术期内的护理安全管理， 就是指患者从进入手术室接受检查或者治疗过程中， 确保患者不出现法律与相关法律规章制度容许范围外的心理、机体机构以及功能等方面的损害、障碍、缺陷以及死亡， 当前大部分医院都引入了护理安全管理， 并在实际的运用过程中取了显著的效果[2]。本文主要就本院护理安全管理在心脏介入治疗患者围手术期护理中应用价值进行分析， 并作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014的7月～2015年9月于本院进行心脏介入治疗的96例患者作为研究对象， 随机分为A组与B组， 各48例。A组患者中男28例， 女20例；年龄最小13岁， 最大85岁， 平均年龄（53.31±13.48）岁；病程1.5～6.0年。B组患者中男30例， 女18例；年龄最小15岁， 最大87岁， 平均年龄（55.42±14.34）岁；病程2～7年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A组患者给予常规护理， 包括手术前后常规检查、护理评估以及生命体征监测等方面。B组患者在A组的基础上实施护理安全管理， 具体方法如下。
1. 2. 1 导管室安全制度管理 ①导管室与其他的手术室有着巨大的差异， 医护人员应该依据导管室的特殊性， 制定出一套完善的安全管理体制， 如《介入护理安全管理制度》与《介入治疗室护理工作操作流程》， 并要求相关人员严格按照相关制度中的各项管理标准与规范对导管室进行管理。②依据导管科室实际的运行情况， 对安全管理制度进行及时的补充与修改， 不断完善安全管理制度， 确保安全管理制度的科学性与实用性， 以对导管室的日常运行、管理、具体操作以及维护等进行正确的指导与规范。
1. 2. 2 导管室工作人员的安全管理 ①导管室是Ⅱ类的普通手术室， 室外监控室人员都比较多， 因此， 医院应该全面落实工作环节和流程， 对人员的出入进行严格的监测、监督以及检查， 对于各类出入导管室的人员必须进行身份认证， 严格依据导管室安全管理的要求， 让所有进入导管室的人员换鞋， 进行无菌区域时要求相关人员戴好帽子、口罩以及换洗手、衣裤等， 并按照相关标准的要求刷手， 严格落实各项无菌技术操作， 并在手术结束后， 将帽子、洗手衣及口罩等均放到指定的区域内， 以免发生交叉感染， 从根本上减少院内感染的发生， 同时提高工作人员管理监督意识。②完善导管室的消毒管理制度， 导管室内使用过的手术器械应该及时用清水进行冲洗， 洗干净后， 再将所有物品集中到供应室， 统一进行清洗、消毒及灭菌处理；工作人员必须每天清洁地面、物表及拖鞋， 并对其进行严格的消毒与检查， 特别对于血液类物品进行处理时， 必须严格按照相关的操作规程进行消毒处理。每天术前， 使用含氯消毒剂对手术室内所有的物表与地面进行全面擦拭， 并对各类清洁仪器进行定时的清洁， 手术前开启静电吸附式空气消毒器对室内空气进行消毒， 手术时行连续消毒， 进行室内彻底清扫1次/周， 每个季度在室内进行1次空气细菌培养， 室内所有的无菌辅料包都用指示胶带进行固定封口， 以1周为有效期。手术后， 分类保存各类废弃物品， 并严格按照医疗废物的处理标准进行处理， 并签字；定期对导管室进行全面检查， 确保器械、人员卫生以及环境消毒等方面的安全管理工作不出现遗漏。
1. 2. 3 导管室药物安全管理 ①导管室内部的药品、器械以及耗材等管理工作应该交由专门人员负责， 要求管理人员严格依据相关的制度进行药品、器械的验收、存放以及清点， 并安排专门的监督人员定期检查， 以确保导管室药品管理的章程得到严格落实。②耗材安全管理方面， 管理人员应严格按照相关的规定进行， 注意每一个工作细节， 确保导管室内所有的物品都拥有明确的签收上、下架记录；护理人员应该严格依据导管室的具体情况， 依据手术需要的材料， 提前准备好各类要使用的物品， 找到负责人签字后， 及时领取， 并对药品进行检验登记与备案， 根据材料的具体使用情况进行详细核对与登记， 确保材料使用信息记录的完整性和准确性。③导管室内的各类急救物资与药品应该定点、定量的进行存放， 交接?c检查维护必须严格按照相关的标准进行。此外， 导管室管理人员应该充分熟悉与了解各类导管材料特点、使用性能以及范围， 确保使用时能够准确的找到相关导管， 将传统的被动护理配合转化成为主动护理支持。
1. 2. 4 患者的安全管理 对接受心脏介入治疗的患者， 护理人员应在围手术期内给予全面的优质护理， 以真诚、热情以及主动的态度对待患者， 提升自己的亲和力， 以免患者出现紧张情绪， 提升患者对于治疗与护理工作的依从性， 由于导管室接收的患者一般病情都比较严重， 患者极容易产生紧张、恐惧等不良情绪， 因此， 手术前， 护理人员应该及时对患者进行心理疏导， 让患者深入了解有关疾病的各类知识或手术注意事项， 使其对疾病和治疗方式有一定的了解， 讲解患者主动配合对于临床治疗效果的影响， 提高患者接受治疗的主动性。
1. 3 观察指标 护理后， 对两组患者的护理质量评分及术后的并发症发生情况进行对比分析。采用本院自制问卷调查患者满意度，分为非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的护理质量比较 护理后， A组的护理质量评分为（61.22±2.36）分， B组的护理质量评分为（83.55±12.76）分， B?M患者的护理质量评分明显高于A组（P
2. 2 两组患者的护理满意度比较 护理后， B组患者中27例非常满意， 19例满意， 2例不满意， 护理满意度为95.8%；A组非常满意18例， 满意22例， 不满意8例， 护理满意度为83.3%；B组的护理满意度显著高于A组（P
2. 3 两组患者术后并发症的发生情况比较 护理后， B组患者中1例出现感染， 并发症发生率为2.1%；A组患者中3例发生感染， 4例低血糖， 1例术后穿刺部位渗血， 并发症发生率为16.7%， B组术后并发症发生率明显低于A组（P
3 讨论
心脏介入治疗是一种全新的心血管疾病诊断与治疗技术， 是当前临床上比较先进和常用的心脏病诊疗方式， 且取得较好的临床效果， 心脏介入围手术期的护理服务工作是保障患者心脏介入手术治疗成功的重要环节， 对于手术后并发症发生率、致死以及致残率都有着直接的影响， 因此， 加强心脏介入治疗围手术期的护理服务工作具有重要意义[3]。
医疗废物安全管理制度范文4
通过三年时间，达到以下目标：安全生产主体责任落实有力。各医疗卫生机构安全生产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。各级医疗卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力明显提升。消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范；消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈机制更加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件的能力明显提高，为健康打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任。一是建立安全生产责任制。各级医疗卫生机构要建立健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加强全员、全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。强化内部各部门安全生产职责，落实一岗双责制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责”的安全生产工作体系。2020年底前，建立本级卫生健康行政管理部门领导干部安全生产责任清单；2021年底前，建立覆盖各级各类医疗机构的安全生产责任体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。加强安全隐患排查，建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。2021年6月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022年底前，各医疗机构隐患排查治理规范化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实《医疗机构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结合实际，分类指导，开展示范创建，培树一批典型单位，推进全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2020年,打造卫生健康行业标杆示范单位;2021年,全面推广典型经验做法；2022年,有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。进一步明确各医疗机构职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作机制。卫健局将联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、技术等多种措施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患，会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消防安全“一票否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责，同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追责。确保本行业不发生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防物联
网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加强消防安全智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。依据消防法律法规和《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）有关规定，建立健全消防安全宣传教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容，加强消防普法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体的融合运用。各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员消防教育培训,落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求,全面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前，实现全覆盖培训，全县医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规范检查内容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、有效性，提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案，建立健全危险化学品应急预案，加强培训和演练，逐步形成危险化学品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设，借助信息化手段实现信息共享、上下贯通。2022年底前完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。
（四）医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理，加强医疗机构污水处理设施运行情况的日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五）深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》、《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知》等文件要求，督促、指导医疗卫生机构强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系，二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施。加强医疗质量监督管理，强化医疗安全管理，强化警医联动，建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范力度，加强对医务人员的安全教育培训，提高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展安全防范培训。
三、进度安排
从2020年4月至2022年12月，分四个阶段进行。
（一）动员部署（2020年4月至5月）。各单位按照方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二）排查整治（2020年6月至12月）。各单位严格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2020年12月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整治主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线图，整治工作取得初步成效。
（三）集中攻坚（2021年）。针对重点难点问题，通过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻坚力度，强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得明显成效。
（四）巩固提升(2022年)。认真分析存在的突出安全问题，深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进一步加强安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范化的制度成果，推动各项治理工作规范、安全开展。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各单位要建立安全专项整治工作机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行动中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调，强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二）强化部门协同。各单位要明确内部工作分工，细化重点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工作合力。
医疗废物安全管理制度范文5
第一部分 医疗质量管理（医、护、技人员掌握）
一、医疗质量管理的概念：
指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。《医疗质量管理办法》自2016年11月1日起施行。
二、医疗质量管理三大要素：
1.是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。
2.环节质量：指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括：重点部门、重要岗位、关键环节。
3.终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。
三、医疗质量管理工具：
指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。
四、医疗质量控制内容
包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
五、医疗质量安全核心制度：（十八项）
指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1.首诊负责制度2.三级查房制度3.会诊制度4.分级护理制度5.值班和交接班制度6.疑难病例讨论制度7.急危重患者抢救制度8.术前讨论制度9.死亡病例讨论制度10.查对制度11.手术安全核查制度12.手术分级管理制度13.新技术和新项目准入制度14.危急值报告制度15.病历管理制度16.抗菌药物分级管理制度17.临床用血审核制度18.信息安全管理制度。
六、患者安全十大目标：
1.正确识别患者身份2.确保用药与用血安全3.强化围手术期安全管理4.预防和减少健康保健相关感染5.加强医务人员之间的有效沟通6.防范与减少意外伤害7.提升管路安全8.鼓励患者及其家属参与患者安全9.加强医学装备安全与警报管理10.加强电子病历系统安全管理（中国医院协会2019年5月31日）
第二部分 护理管理（护理人员掌握）
一、优质护理内涵及目标
内涵：要保证病人的安全，要满足病人基本生活的需要，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
总体目标：服务好、质量好、态度好、患者满意，社会满意，政府满意
我院内一科、内二科、妇产科、外一科、外二科、重症医学科、儿科、感染科8个科室已被评为优质护理科室。
二、科室管理：
患者“十知道”，患者一定能说出责任护士、主管医生、主要用药。
三、药品管理：（医疗、护理、药剂人员掌握）
（一）急救药品管理：
急诊科配备32种，其他科室配备19种。有急救药品、物品登记本，班班交接，有记录，用后及时补充，管理人员每周质控，并按日期调整使用（按左进右出摆放），效期在三个月内的应提醒护士长及时与药剂科更换，护士长每月检查，药品始终处于完好备用状态。（“五定”（定品种、数量、定专人管理、定点放置、定期消毒、定期检查、维修）“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）。
（二）毒麻、精神药品管理：
1.毒麻药品和第一类精神类药品：实行“五专”管理:专人负责,专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。临床各科室应做到专人，专柜管理，实行双人双锁管理，每班交接有记录，做到帐物相符。使用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量，做好记录，退交药房。未用完的注射剂余药，两人在场销毁，并在处方后签名。
2.第二类精神药品：使用白色处方，右上角在“二精”字样后的方框内打钩，普通处方每张只能开3日量，特殊慢病每张处方最多不得超过7日常用量，住院患者口服实行单剂量配发，严格按医嘱使用，严禁外借或私自使用。
（三）固定备用药品、高危药品管理：
1.固定备用药品：指科室根据日常工作需要申请备用的常规药品。由科室向药剂科、护理部提出申请，经审核备案后科室配备，药品要求：品名、数量、剂量与申请表一致，高危药品有标识，按左进右出、近效期先用的原则管理，班班交接，科室管理人员每周质控，护士长每月检查并记录。
2.高危药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。高危药品应设置明显标识（警示标识）。药品标签采用红色，标签上加高危药品字样（红底黑字）。
（四）口服药发放：
护理人员向患者发放长期口服药时，应按照给药时间发放，并进行用药交代，亲视服药。临时口服药需双人核对无误后发放，并交代用法、用量、注意事项。
四、病区管理要求：
病区安静、整齐、无异味，无过多物品，床下无杂物。落实晨晚间护理，湿式扫床，一床一巾。护士做到及时入院宣教、评估、介绍基础护理和专科护理相关知识。患者做到“六洁、三短、三保持、四无、四及时”
六洁：口腔洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、洁。
三短：头发短、指（趾）甲短、胡须短。
三保持：保持引流管通畅，固定妥当、定时更换；保持床铺清洁、平整；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
四无：无压疮、无烫伤、无坠床/跌倒、无液体外渗。
四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医师；及时抢救、处置。
五、不良事件上报及管理（医、护、技人员掌握）
1.发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务部。
2.不良事件分级
Ⅰ级警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
Ⅲ级未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
六、危重患者安全管理及专科：
1.危重患者管理：
接收危重患者时，护士应通知医生，准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。认真落实分级护理制度，做好基础护理和专科护理。
2.危重患者转科制度
2.1 危重患者转出时，护士应提前通知相关科室做好接诊准备，告知患者姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。
2.2 转出前做好病情评估并记录；建立静脉通道、人工气道、吸氧等抢救治疗措施。
2.3 由主管医生及护士共同护送患者至转入科室，途中密切观察病情变化。
2.4 转入科室按需求做好接收患者的各项准备工作，呈待用状态。
2.5 交接患者病历及检查资料，内容包括；姓名、年龄、病情、诊断、手术名称。根据病情妥善安置患者，采取相应抢救措施。
2.6 填写患者转科交接记录单，清点整理用物，交接双方认可后签字。
七、仪器设备使用操作流程（医、护、技人员掌握）
所有仪器设备都要有运行标识、管理信息牌、使用流程。
1.定位放置：
各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
2.定人保管：
各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。
3.定期检查：
每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。管理人员每周检查一次对仪器上时间进行校准，护士长每月检查一次。设备科定期巡检并记录。
4.定期消毒：
一般仪器设备用500mg/L有效氯消毒液擦拭，30分钟后用清水再擦拭一次；监护仪屏幕等较精密仪器用75%酒精擦拭。
5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借院外。
八、护理人力资源情况：
（一）全院
护士总数：190人 ；总床位数：300 张；床护比：1:0.63。大专及以上学历：173人，占全院护士比：91.05%。在编护士：56人 ；聘用护士：134人； 聘用护士占比：70.53%。高职：20人（聘16人），中职：21人，护师：45人，护士：104人 持证率：100%。临床护士182人，临床护士占比：95.79%。
护理管理人员：副院长：1人，护理部人数：2人；护士长人数：13人。
九、分级护理制度、查对制度、交接班制度、输血制度（见十八项核心制度）。
十、病区动态，科室进入监控的高危患者。
十一、护理质量控制：
我院护理质量为三级控制，护士——科室——医院，护士时时质控（核对、核查），科室每周质控，护理部每月对科室进行质控。
第三部分 感染控制管理（医、护、技人员掌握）
一、医院感染管理组织体系
（一）医院感染管理三级网络是什么？
医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感办）、各科医院感染管理小组。
（二）临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的职责是什么？
临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：
1.在感染管理科的指导下，负责本科室医院感染预防与控制的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2.对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发生率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3.监督检查本科室抗菌药物使用情况。
4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
6.做好对清洁员、陪护人员、探视者的卫生宣教及管理工作。
7.配合感染管理科做好环境卫生学的监测，按时参加医院感染管理委员会。
（三）医务人员为执行具体工作的医院感染管理直接责任人，医务人员在医院感染管理中履行以下职责：
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度。
2.掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防和控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识，正确执行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏实验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人，控制蔓延。如实填表报告，发现有医院感染流行趋势时，及时报告科室感染管理小组，并积极协助调查。
（四）医院感染管理十项核心制度有哪些？
1.感控分级管理制度2.感控培训教育制度3.感控标准预防措施执行管理制度4.侵入性器械/操作相关感染防控制度5.感控监测及报告管理制度
6.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度7.多重耐药菌感染预防与控制制度8.医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度9.医疗机构内感染暴发报告及处置制度10.感控风险评估制度
二、手卫生
（一）医务人员手卫生是指什么？
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。目的是去除暂居菌，减少常居菌，防止交叉感染，降低院内感染发生的机会。
（二）什么叫卫生手消毒？
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（三）卫生手消毒剂消毒可以减少常居菌还是暂居菌？
减少暂居菌
（四）什么是外科手消毒？
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
（五）外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？
清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌
（六）速干手消毒剂的特点是什么？
作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
（七）外科手消毒剂的突出特点是什么？
作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
（八）有效的洗手设施包括哪些必备要素？
洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
（九）手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
（十）哪些情况必须先洗手，然后进行卫生手消毒？
1.接触患者的血液、体液和分泌物预计被特殊致病微生物污染的物品后；
2.直接为特殊患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（十一）外科手消毒应遵循哪些原则？
1.先洗手，后消毒；
2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（十二）对医务人员手有哪些特殊要求？
1.指甲长度不应超过指尖；
2.不应戴戒指等装饰物；
3.不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
（十三）洗手不可以忽视的环节有哪些？
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
（十四）六步洗手法是指哪六步？（内、外、夹、弓、大、立）
1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
必要时增加对手腕的清洗。
注：整个揉搓过程不得少于15秒。
（十五）如何保证卫生手消毒的效果？
1.速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；
2.速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角；
3.揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；
4.揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
（十六）WHO提出的手卫生的“5个重要时刻”是指什么？
二前三后；
接触患者前；清洁无菌操作前；
接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液、体液和污染物品后。
三、多重耐药菌管理
（一）什么叫多重耐药菌？
多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其含义为一种微生物对三类或者以上抗生素同时耐药。
（二）如何预防和控制多重耐药菌的传播？
1.加强医务人员的手卫生；
2.严格实施隔离措施；
3.切实遵守无菌技术规程；
4.加强医院环境卫生管理。
（三）卫生部要求医疗机构应当对哪些耐药菌加强目标性监测？
加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等实施目标性监测。
（四）发现多重耐药菌后如何报告？
临床微生物室发现后应及时通知临床科室及医院感染管理科。
（五）临床接到微生物室多重耐药菌报告后应如何处置？
1.无论是感染还是定植病例，医生都应下“接触隔离”医嘱，做好登记，并上报院感染管理科；
2.感染病例还应填写“感染病例调查表”；
3.护士根据医嘱采取相应措施。
（六）什么情况下方可解除隔离？
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可解除隔离。
（七）多重耐药菌感染（或定植）病人进行检查、转科时如何处理？
1.离开隔离区域进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控制措施；
2.转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
四、医院感染、感染暴发与处置
（一）医院感染的定义是什么？
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
（二）医院感染分几类？
可分两类，即1.外源性感染：又称交叉感染。2.内源性感染：又称自身感染。
（三）哪些情况属于医院感染？
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
（四）哪些情况不属于医院感染？
1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（五）什么是医院感染暴发？
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
（六）什么是疑似医院感染暴发？
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及3例以上怀疑有共同感染或感染途径的感染病例现象。
（七）医院感染暴发报告的第一责任人是谁？
1.医院对发生的医院感染暴发应及时上报上级卫生行政部门和疾控中心，法人为医院感染暴发报告管理的第一责任人，院感染科负责人为医院感染暴发的责任报告人；
2.各科室应及时向院感染科报告医院感染病例，经管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告管理的第一责任人。
（八）医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？
1.5例以上疑似医院感染暴发；
2.3例以上医院感染暴发。
（九）医院发生哪些情况应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？
1.10例以上的医院感染暴发；
2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（十）医院感染暴发报告流程：
临床科室科主任、护士长上报医院感染管理科、医务处上报分管院长上报院长
（十一）医院感染暴发的控制措施是什么？
1.积极救治病人，控制感染源，必要时进行隔离；
2.切断传播途径；
3.保护易感人群；
4.对特殊病原体或者新发病原体的感染，应严格执行标准预防；
5.分析原因，总结经验。
（十二）医院感染暴发的预防措施是什么？
1.认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；
2.加强临床抗菌药物应用的管理；
3.加强消毒、灭菌工作的管理；
4.加强医务人员手卫生管理；
5.加强病人的探视和陪护管理；
6.加强重点部门、重点环节、高位人群与主要感染部位的医院感染管理；
7.及时反馈临床分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；
8.积极参加院感染知识的培训。
（十三）控制医院感染最简单有效的方法是什么？
加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
（十四）感染在医院内传播的三个环节是什么？
感染源、感染途径、易感人群。
五、职业暴露与防护
（一）标准预防的核心内容是什么？
1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，必须进行隔离，不论是否具有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；
2.既要防止经血传播性的疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；
3.强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。
（二）标准预防的具体措施是什么？
1.认真执行手卫生
2.正确使用个人防护用品，包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋或鞋套、帽子等；
3.及时正确处理使用后被污染的仪器、设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境；
4.小心处置锐器；
5.注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理；
6.正确处理医疗废物。
（三）什么是医务人员的职业暴露？
指医务人员及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤、有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
（四）发生职业暴露后的应急处理：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4.发生艾滋病病毒的职业暴露后，应依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》进行评估和确定。
5.发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露后处理和预防，按《血源性疾病职业暴露防护处置流程》进行评估和确定。
（挤、冲、消、包、报、医学追踪观察）
（五）职业暴露后的处置报告流程？
职业暴露发生后局部处理填写职业暴露登记表报院感办检查相应的抗原和抗体定期追踪随访
（六）常见经血传播性疾病有哪些？
常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。
（七）职业暴露的途径有哪些？
经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)，其中针刺伤是职业暴露的最主要方式。
（八）个人防护用品指的是什么？
个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
（九）戴手套的指征是什么？
1.进行无菌操作之前。
2.接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触非完整皮肤与粘膜组织。
3.接触采取接触隔离措施的患者和患者周围区域之前。
（十）更换手套的指征是什么？
1.护理患者后要摘手套，护理不同患者要更换手套；
2.戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套；
3.接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套；
4.戴手套不能替代洗手；避免重复使用手套。
（十一）怎样正确使用口罩？
1.使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果。
2.外科口罩只能一次性使用。
3.口罩潮湿后应立即更换。
4.口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。
5.每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。
六、重点部位医院感染预防
（一）呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？
1.若无禁忌证，患者床头应抬高30°～45°。
2.注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
3.保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。
4.采用无创通气，限制插管的留置时间。
5.医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手
（二）导管相关血流感染的核心预防策略是什么？
1.严格执行手卫生。
2.最大限度的消毒屏障，执行严格的无菌操作。
3.尽量选择锁骨下静脉穿刺。
4.静脉穿刺点无菌敷料：无菌纱布每2天更换一次，专用贴膜7天更换一次，有潮湿、污染随时更换。
5.每日评估是否能拔除导管。
（三）手术部位感染的核心预防策略是什么？
1.手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮；
2.血糖控制；有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心脏外科手术患者术后第1天和第2天6AM血清血糖应≤200mg/dl，即11.1mmol/L；
3.预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或黏膜前0.5～1h内或麻醉诱导期静脉给药；若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，术中应追加一个剂量，必要时可再次追加；清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。手术时间较短（＜2h）的清洁手术室，术前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定；
4.术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为37oC的无菌生理盐水等液体。
（四）导管相关尿路感染的核心预防策略是什么？
1.插管时严格遵守无菌操作原则；
2.集尿袋应低于膀胱水平；
3.保持导尿系统的通畅和密闭；
4.断开导尿系统时，包括，应做手卫生；
5.尽早拔除导管。
七、消毒与隔离技术
（一）什么是隔离？
隔离是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及wujun携带者传播给他人的措施。
（二）什么是消毒？
是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。
（三）什么是灭菌？
是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。
（四）接触隔离包括哪些关键措施？
在标准预防的基础上实行单人病房或床边隔离、手卫生、手套、隔离衣、仪器/设备专用。
（五）安全注射包括哪些内容？
对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。
（六）隔离标识有哪些？
蓝色：接触传播的隔离；
黄色：空气传播的隔离；
粉色：飞沫传播的隔离；
（七）无菌物品打开后使用时间有什么规定？
1.已打开过的无菌包内的物品在未污染的情况下，有效期为24小时。
2.无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次。
3.抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。
4.开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用。
5.小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天。
6.无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。
7.启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。
8.干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。
（八）医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品；
2.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。
（九）医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？
接触完整皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
（十）体温表如何消毒？
75%酒精消毒：每周更换2次；含氯消毒剂消毒：每天更换；容器须加盖，更换消毒剂时消毒。
（十一）次性吸氧管应多长时间更换一次？
在连续使用期间并不需要常规更换，保持清洁即可。
（十二）吸引系统如何消毒？
1.吸氮管一用一换。
2.连接管每天更换，用后使用500mg/L含氯消毒剂浸泡10min，洗净后晾干备用。
3.吸引瓶使用过程中，瓶内液体不宜超过2/3，应及时倒出，并清洗吸引瓶。
4.吸引瓶停止使用时应清洗消毒后干燥备用，备用情况下应保持外观清洁，并每周清洁消毒1次，瓶外注明消毒日期及责任人，罩防尘罩。
（十三）隔离的目的是什么？
切断感染链中的传播途经，保护易感染者，最终控制或消灭感染源。
八、医疗废物管理
（一）什么是医疗废物？
指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品（如注射器、输液器、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等）、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。
（二）医疗垃圾分为哪几类？
主要为五类。损伤性废物、感染性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。
（三）医疗废物载运送过程中应注意哪些？
1.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；
2.禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；
3.禁止邮寄医疗废物；
4.禁止通过铁路、航空运输医疗废物。
5.有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物，没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输；
6.禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运；
7.禁止在饮用水源保护工区的水体上运输医疗废物。
（四）盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？
包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
（五）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？
应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
（六）怎样正确收集医疗废物？
医疗废物安全管理制度范文6
为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长：__
院长、党委副书记
成 员：__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）
各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）
对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。
各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施
（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；
（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；
（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；
（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；
（5）修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；
（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；
（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；
（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；
（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；
（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；
（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。
（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。
（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
