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智慧医疗的意义范文1
各种医疗保健的利益攸关者和决策者都迫切需要让成本得到控制。但是，他们还必须应对日益增长的需求和支出、不断变化的期望、新的竞争、立法改革、降低赔偿费用以及资金减少等所带来的挑战。因此，需要有一个更为个性化的办法，它以患者为中心，能够减少医疗保健方面的经济负担，同时提供优质结果。
那么，未来的智慧医疗到底可能会呈现怎样一种状态？或者说，未来智慧医疗的愿景是什么？如何才能实现这一愿景？有哪些相关的技术？智慧医疗的趋势如何？本文将对此一一给出答案。
未来智慧医疗的愿景
当前的医疗保健关注的是反应性，它以疾病为焦点，以临床为中心，而在未来，智慧医疗中的医疗保健关注的将是积极性、预防性、生活质量和健康，它是分布式的，并且以患者为中心。或者说，未来的医疗保健将具有4P的特点，即预测（prediction）、预防（prevention）、个性化（personalization）和参与（participation）。届时，我们每个人都会拥有一个基于我们自身的风险因素，并结合健康促进和早期干预的完整的生命健康计划。针对这份计划，健康教练会做出指导，并将支持我们在生活中学习做健康的选择，同时充分利用医疗保健服务。世界在不断变化，人们对医疗保健系统的期望也在不断变化（见图1），比如人们期望得到的答案迅速简单，希望系统能够了解患者，希望有无缝交互等。更具体来说，被赋予权力的消费者希望医疗机构能够“了解我”，并通过利用多种信息源，收集个人喜好，理解和预测行为，提供个性化的服务和互动，尊重个人私隐权以及保护个人数据的安全来做出响应；希望医疗机构能够“让我参与”，并通过参与优先对话，保持相关（“正确的信息”），在不同的触点之间保持一致，以及展示诚意（“你在乎”）来做出响应；希望医疗机构能够“授权给我”，并通过与透明信息相连，形成社区，以及简化控制和访问来做出响应。
虽然技术本身并不能解决医疗保健所面临的挑战，但技术日益增加的能力和降低的成本，无疑将有助于应对挑战。众包、云网络和更快的数据处理将能实时收集和分析数据，从而驱动研究模式远离传统的小样本、有限时间的随机控制，转向大规模和持续评估，让药物设计更有效。而我们的家庭、工作场所和休闲场所将成为这一相互关联的监控网络的一部分，取代传统的要依靠个人去医疗机构进行筛查和监测的模式。例如，家里的镜子将可能会检测出体形和皮肤状况的变化，提醒我们注意早期预警信号，如潜在的癌症等。其他一些技术，例如基因组测序，将会实现基于个人风险进行早期干预。
技术的发展也将使得医院数量减少。由于减少了浪费，并且有更具针对性的治疗，医疗成本将会随之降低。医院将会向更加专注于向病情最严重的患者提供优秀的治疗。对于患有慢性疾病的人，大部分的护理工作将会在家中或其他地点通过远程医疗来实现，这不仅降低了医疗成本，同时也能让人们在自己所选择的环境中生活得更充实。医疗保健将会从仅有专业组织提供变成是我们每个人的业务。
随着年龄的增长，个性化预防计划，阻止或减缓恶化的快速干预措施，以及来自健康教练和远程医疗的集成服务，将帮助我们在家中生活得更久。当有必要移至医疗中心的时候，当地社区就会有相当的设施，从而这我们能够与朋友和家人一直保持联系，并利用全方位的休闲和学习资源。
智慧医疗将生活方式选择、社会选择和临床选择带到了一起（如图2）。在未来智慧医疗的愿景中，医疗保健应该做到可预防的伤害零发生，满足个性化的需求，提供无缝交付和公平使用。这样，医疗保健将会更安全、更智慧、更以人为本，它将支持我们每个人获得最大的健康与安宁。
安全和可持续医疗保健所面临的主要挑战
未来的愿景是要有安全和可持续的医疗保健，为此，现在的医疗保健系统需要应对多方面的挑战。首先，就是要负担日益增加的物理慢性疾病。不论是在低收入、中等收入还是高收入国家，慢性病都是日益严重的问题。以2008年为例，全球有3600万人死于慢性非传染性疾病，占当年全球总死亡人数的63%。而到2030年，预计这类疾病将会威胁5200万人的生命。慢性病患者需要进行长期治疗，要有连续监测、监督和早期干预，以防止进一步恶化。在医疗支出中，患有控制不良的慢性疾病的人占了相当大的份额。例如在英国，有报道显示，患有慢性病的2%～3%的患者使用了高达30%的计划外住院，以及80%的全科医生咨询；而在美国，每年有超过20%的医疗支出用在了不到1%的人口身上。事实上，导致身体慢性疾病及让其进一步恶化的情况（比如缺乏活动，饮食中脂肪、盐和糖的含量过高，吸烟、酗酒，以及药物的滥用等）是可以改变的。但不幸的是，今天的医疗保健系统主要集中于应对严重的或急性疾病，而不是进行早期干预以改变人们的行为。世界卫生组织称，大多数国家没有政策框架、质量体系或基本的初级保健服务来有效应对慢性疾病的挑战。专注于促进健康和预防疾病的需求向现有的文化和思维模式提出了挑战，因而增加了对新的工作方式的需求，这些工作方式关注决定健康的社会和心理因素。
其次，老年痴呆症的负担越来越大。到2050年，预计全球痴呆症的患者将达到1.15亿人，而其中71%会生活在现在的中低收入国家中。这无疑向医疗服务提出了双重挑战，因为这意味着越来越多的患者将长期患有身体和心理健康方面的疾病。
再次，是老龄化人口的需求变化。世界人口正在向老龄化发展，从1950年到2000年，全球60岁以上的人的数量增加了两倍，而到2050年，还会再增加两倍。这不仅是因为世界人口的整体增长，也是因为人更长寿了。长寿人口迅速增长从几方面向医疗保健提出了挑战。首先，由于人口分布转向由老年人主导，而他们都在寻求退休，因此社会中支付医疗保健费用的经济活跃人口变得更少，医疗保健的收入将会减少，这将导致成本压力的增加。其次，由于预期寿命增加，因此长期有身心健康问题的人数会增加，这就意味着有更多的人会在健康状况不佳的情况下活得更长。为此，医疗保健必须要发生改变，从侧重于急性病，转向关注满足长期有身体、社会和心理健康三方面组合问题的人的需求。在这种压力下，医疗保健将必须与社会和民间服务相结合，以高成本效益的方式满足老龄化人口的持续需求。
无法支撑的成本也一直是医疗保健系统面临的重大挑战。在过去的几十年里，相对于国内生产总值，医疗开支一直稳步增加。为此，医疗保健必须做出调整，采取措施来控制开支，以满足不断增长的需求（慢性病的增多和人口老龄化）。更有针对性的个体化治疗将有潜力改进成本效益。
另一个不容忽视的问题是不平等的使用权一直存在。34个经合组织国家占世界人口的18%，但却占了世界医疗支出的84%，这直接表现在对医疗保健的使用权上。例如，在高收入国家，每1万个公民有56张病床，而在中低收入国家，仅分别有49和21张。不仅可用的资源有限，越来越多的中低收入国家面临着疾病的三重负担。糖尿病、心脏病和癌症的风险因素在增加，同时，他们还要努力减少由传染性疾病和营养不良造成的死亡，并减少新传染病出现。由于基于性别而造成的教育、收入、就业和使用权的不平等，使得妇女和女童尤其更难获得高质量的医疗保健。医疗保健尚未解决有限资源和不平等使用权的问题。要改善全球健康，这仍然是一个重大的挑战。
同时应该注意到的是，不安全的医疗状况并未显著改善。无论是在低、中或高收入国家，医疗保健都仍然很危险。在全球每年4.21亿住院人口中，估计有4270万人在一定程度上与不良事件有关，这使得不安全的医疗成为第14大导致发病率和死亡率的因素，相当于肺结核或疟疾造成的负担。
另外，气候变化对健康和医疗服务也构成了重大威胁。地球表面温度、海平面和降雨量的变化，以及极端天气事件，会威胁数十亿人的健康，从而对医疗保健的准备和应变能力提出了挑战。
最后，医疗保健还要应对新服务模式的需求。医疗保健的消费者越来越多的期望健康服务能仿效其他服务部门，即人们想要参与医疗，并向医疗服务提供者进行咨询。与前几代人相比，现在更多的人能更好地了解情况，因而也更有可能挑战专业医疗人员。
学习型健康系统
学习型健康系统是由美国医学研究院（Institute of Medicine，IOM）在价值与科学驱动的健康保健（Value & Science-Driven Health Care）圆桌会议上发展出来的议程，其愿景是让医疗保健系统向每位患者提供最适当的护理，强调预防和健康推广，提供最大价值，并在提供护理服务的整个过程中增加学习，最终改善整个国家的健康状况。虽然这一愿景声明的是在美国的行动，但实际在国际社会上都有相似的目标。学习型健康系统的目标是要让临床决策能够得到准确、及时和最新的信息的支持，而这些信息反映了现有的最佳证据。
健康信息技术（health information technology，HIT）就是要让医疗保健系统发展成为学习型的健康系统（Learning Health System，LHS），而有两个具体领域能够说明基于健康信息技术的学习机会。首先，提供者、患者、研究人员和公共卫生之间的健康信息交换使得提供者的数据可供学习；其次，移动健康可以通过监测生活方式，收集新类型的个人数据。
健康信息技术中涉及健康信息交换（Health Information Exchange，HIE），它通常是指为让个体患者得到更好的医疗护理，在不同当事人之间进行的健康数据交换。而作为名词，它指的是一个促进系统，该系统通常通过设置提供者之间安全和标准的通信，充当交换的基础设施。
另外，健康信息技术发展中，移动健康（mHealth）也不容忽视。移动健康关注的是越来越多的使用特定类型设备上的移动传感器来监测医疗保健和健康情况，采取行动，改善健康。一方面，移动健康设备（如手机中的计步器）可以协助测量，从而鼓励健康的生活方式；另一方面，移动植入物（广义上也被归入移动健康设备）收集健康中至关重要的数据，在紧急情况下可以对驱动进行干预。例如，当植入式除颤器检测到心脏急症时，会进行电击。
智慧医疗的趋势――以患者为中心的家庭医疗
由于人口老龄化问题的日益突出，今天，医疗保健领域的一个主要问题是要向老年人提供充足有效的医疗保健。在美国，65岁以上的老年人是人口增长最快的部分，预计到2030年，美国将有400万85岁以上的老年人，而研究表明，这些老年人更喜欢独立的生活方式。随着越来越多的老年人要维持独立生活，用智慧、有成本效益的家庭医疗保健技术来代替现有的家庭医护者将变得非常关键。技术拥有巨大的潜力改进智能化环境中的医疗保健领域，让家庭成为主动式的医疗保健中心。家庭中的智慧医疗保健系统恰恰可以提供此类解决方案。技术辅助的智慧医疗保健系统将能让老年人远离医院，用他们自己的方式独立生活，同时也避免了使用昂贵的医疗人员。因此，新一代为医疗保健建立的智慧家庭系统将能让人们生活得更健康。智慧医疗的一个趋势就是要让今天的医疗走向以患者为中心的家庭医疗（Patient Centered Medical Home，PCMH），如图3所示。
智慧医疗的意义范文2
关键词：肠道 易激症 治疗
中图分类号：R574文献标识码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0159-02
1 临床表现
肠易激综合征(IBS)是一种比较常见的慢性肠道疾病，其主要症状是腹痛、腹胀以及排便习惯改变。IBS在欧美人群中的发病率是10%~22%，其中仅14%~50%的患者曾去医院就诊。IBS的病因至今尚未完全明了，可能与心理、精神、感染等因素有关。
日常表现：在过去的12个月中，有多于12周(连续或不连续)的时间里发生腹痛或腹部不适，且以下三项特征中有两项表现：排便后疼痛及不适减轻；疼痛及不适伴有排便频率的改变；疼痛及不适伴有大便软硬度改变(硬便或稀便)。
临床表现为：3个月以上病史，腹泻多为黄色稀便，有时伴有黏液，也可便秘，粪便细如羊粪状，便秘同时多伴腹痛；有些患者兼见心悸多汗、潮红、换气过度等自主神经功能紊乱表现。
2 治疗及生活调养方法
2.1 药物治疗是根本方法
2.1.1 西药治疗
目前随着对肠动力紊乱的病理生理学的深入理解，比如美国推荐替加色罗(泽马可)作为治疗便秘型肠易激综合症的A级药物。这种治疗方法不但可以有效地改善患者的便秘、腹痛和腹胀症状，还可恢复正常胃肠动力。同时、肠道阻滞剂也可用于治疗腹痛和腹部不适，益生菌制剂也有一定疗效。由于忧郁、焦虑等心理精神因素对本病有关，近年来还主张应用小剂量的抗抑郁药物。中药制剂乌灵胶囊用于治疗忧郁等已多年，有较好疗效，且无不良反应，也可用于本病。
2.1.2 中医治疗
方药组成及用法柴胡15克，炒白术15克，茯苓20克，当归 10 克，白芍药 15克，薄荷 6 克，夜交藤 20克，炒酸枣仁20克，炒陈皮10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克。水煎3次分服，日1剂。服药期间保持心情舒畅，避免情绪波动，宜食清淡，忌肥、腥、辛辣之品。伴倦怠乏力者加黄芪20克、党参15克；食欲不振者加炒麦芽20克、焦神曲15克；腹泻甚者加薏苡仁30克、车前子30克；腹胀者加川朴10克、木香10克；便秘者加瓜蒌仁20克、肉苁蓉15克；腹部痉挛性疼痛加防风10克、蝉蜕10克；失眠多梦者加煅龙骨30克、煅牡蛎30克
2.2 生活调养辅助治疗
2.2.1 加强健康教育通过各种渠道，向社会宣传心理保健知识，让更多社会人群懂得只有保持良好的精神状态，才能减少IBS发病率，提高生活质量。
2.2.2 饮食调节保证摄人充足的食物纤维。谷类、水果和蔬菜是食物纤维的最佳来源。日常生活中养成良好的饮食习惯，向患者讲解少食凉拌菜、冷食、冷饮； 少量多餐，多吃低热量食物，少食刺激性食物如姜、蒜、咖啡、油炸食品，多喝水等液体饮料，避免刺激性食物或烟、酒。不吃或少吃乳制品。
2.2.3 生活规律适当进行体育锻炼，养成良好的进食习惯，定时大便，生活起居规律，以保持内环境的稳定，减少疾病的发生。
3 病案实例
病人姓名：杜某，女，38岁。2007年3月16日就诊。
病情介绍：反复腹痛腹泻3年余，间歇服用氟哌酸、黄连素、双歧三联杆菌、安定等药，时轻时重，一直未愈。
刻症：腹痛腹胀，脐周及下腹不适，大便一日3～4次，便前腹痛，便后痛减，伴夜寐不安，心悸焦虑，舌淡红苔薄，脉弦细，证属肝郁脾虚、心神失养，治拟疏肝健脾、宁心安神。
生活调养：要求病人养成良好的生活习惯，同时保持良好健康的心理，让患者了解疾病知识：认识肠易激综合征是一种常见的疾病.是可以治愈的，应当树立信心，消除焦虑悲观的情绪。
治疗药用：
①西药：以腹痛为突出症状者，可选用思密达(3克/1次，每日3次)，该药有利于吸收肠内过多水分，调理肠道运动功能；另外，补充一些肠道中的有益细菌(如丽珠肠乐、培菲康等)有时会有良效，但要温开水送服，勿与抗生素同服；伴痉挛性腹痛或重度腹泻者，可在医生指导下选用对症治疗的药物。同时服用替加色罗(泽马可)。
②中药：柴胡15克，炒白术15克，茯苓20克，当归 10 克，白芍药 15克，薄荷 6 克，夜交藤 20克，炒酸枣仁20克，炒陈皮10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克。一周后，腹痛消失，大便一日1～2次，后又以上方加减调治3月余，诸证悉除，随访至今，未见再发。
4 讨论
肠易激综合征是消化道、神经、精神因素相互作用而引起的一组症候群。笔者认为，一方面从西医方法进行治疗，另一方面从中医的角度进行调养，在生活习惯上，注重调整好良好的生活习惯，使疗效进一步巩固。本病病程较长，一般服药至10剂以上方能见效，即使症状体征消失以后亦应再服3～5剂巩固疗效。
智慧医疗的意义范文3
中风也叫脑卒中［1］。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。2005年5月至2011年5月期间，我院收治因中风住院病人51例。采用中医药进行治疗取得了良好的效果，先将有关资料汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组51例病人均为住院病人，并经过相关检查（特别是CT检查）而确诊，其中男31例，女20例；年龄最大86岁，最小34岁，平均63.5岁；其中39岁以下2例，40～49岁9例，50～59岁15例，60～69岁13例，70～79岁11例，80岁以上1例；51例病人中，脑出血12例，脑缺血39例（脑梗死36例，脑血栓形成3例）。
1.2 治疗方法:中风的病因病机［2］多为肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳化风，气血并逆而致，辨证多为肝肾阴虚，风阳上扰，故以镇肝熄风汤为基础。怀牛膝、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、代赭石、茵陈、龟板、白芍、川楝子、麦芽、甘草，随症加减，并静滴清开灵注射液40～60ml。缺血性治疗，静滴灯盏花素注射液30ml(10ml/支)或15ml（15ml/支），根据病情轻重可选加血塞通注射液、红花注射液。出血性治疗，根据出血量，先行止血治疗2～3周后，再行静滴灯盏花素注射液20ml（10ml/支）或100ml（5ml/支）。患肢推拿按摩、被动功锻炼治疗。
1.3 治疗效果:根据《中医辨证诊断疗效标准》，经过治疗51例病人中，治愈36例，好转12例，无效3例（1例并发阑尾炎转入他科治疗，1例病情加剧放弃治疗，1例因其他原因放弃治疗）。
2 讨论
中风的病因病机不外虚、火、风、痰、气、血六端，其中以肝肾阴虚为本，肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑而致，故《素问•调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”。 病因病机在于：积损正衰可致肝肾阴虚，肝阳偏亢；思虑烦劳过度，气血亏损，致阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血逆乱于上而发生本病，火极风动，血虚液燥，可以动风，内风旋转必气大俱浮，迫血止涌而致中风危候；饮食不节则脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙闭清窍而致。肝火内炽，炼液成痰，至肝风夹痰火横窜经络，痰阻脉络，蒙闭清窍而致；情志所伤可表现为，五志过极、心火亢盛、肝阳暴亢、引动心火，风火相煽，气血逆上，心神昏冒而致，故《素问•玄机原病式•六气为病》说：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极，而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”；气虚邪中则气血不足脉络空虚，风邪入中经络，气血痹阻，肌筋失养而致；此外气候变化也可导致本病的发生，《素问•调经论》谓：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通一”。故易发生本病，早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳旋动而致本病。
中风不仅危及生命，而且给患者造成长期或终身的感觉、运动障碍，是致死率、致残率高的疾病，是目前第二致死、第一致残之疾病，中风治疗的最终目的是防止病情加深加剧，改善患者的预后，缺血性脑卒中药物治疗的目的在于恢复缺血脑组织的供血供氧，促进神经功能恢复，防止合并症及再发，对于出血性脑卒中的治疗，除早期血肿抽吸或脑外科手术治疗，利用中医中药治疗，效果较为明显，文中所举病例、病情有轻有重，起病有诱因或无诱因，病灶的范围大小不同，就其治疗目的［3］在于恢复患者的肢体功能。
镇肝熄风汤具有镇肝熄风、滋阴潜阳的作用，灯盏花素注射液具有活血化瘀、通络止痛的功效，降低血小板黏附率，能改善大脑、肢体的供血。推拿按摩及被动功能锻炼促进患肢气血运行，防止肌肉萎缩，促进肌力感觉恢复，再结合社会、职业康复，从而使患者早日恢复生活自理。
总之，采用中医药治疗中风，有利于提高患者的生存率及生存质量［4］，有利于社会。
参考文献
［1］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风诊断与疗效评定标准（试行）.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55
［2］ 郑开明，陈江宁，倪永骋，张一骄.血栓通合凯时治疗高血压患者缺血性中风临床观察.辽宁中医药大学学报，2006，8（4）：69-70.
［3］ 刘翼，罗婷，冯宾，李宁.针灸治疗中风的临床随机对照事业文献质量评价.华西医学，2002，17（3）：291-292.
智慧医疗的意义范文4
【关键词】地震；医学救援；组织管理
地震医学救援中医疗队组织管理工作是完成救援任务的关键，医疗队管理水平的优劣直接影响救援任务完成的质量。近年来，成都武警某医院医疗队先后参加了汶川和芦山地震的医学救援，顺利完成了救援任务。笔者结合地震医学救援的实践，总结分析医疗队在执行地震医学救援任务中的组织管理工作，探讨地震救援任务中医疗队的组织管理方法。
1主要做法
1.1依势选址，迅速展开
展开地点除遵循野外宿营场地的选择原则（如近水、背风、避险、防兽、日照、平整）外，还应选择在震中、靠近灾区边缘、伤病员较多的地域。展开场地需靠近水源，能进出车辆，容纳一定伤病员，如学校、体育场、广场、稳固房舍等。汶川地震时，野战医院在汶川县雁门乡的某加油站附近展开，场地开阔平坦，可利用加油站的地下井供水，因进出交通方便同时又是灾民安置区，便于伤病员转送与救治。芦山地震时，野战医院在芦山县城边一条宽敞公路边展开，既靠近广场灾民安置区，又远离破坏的山体，余震的危害不影响医疗队安全。
1.2明确任务，科学编组
野战医院搭建好后，采取“基地+前置”的配置模式编配人员[1]。根据平时分组情况，在现场结合实际再明确分工，以野战医院为基地，将医务人员分成两部分，一部分负责基地工作，展开各组室，担任早期治疗工作；另一部分编成若干小组，每组2~3人，随救灾部队实施现场抢救，同时将重伤员转送基地进行早期处理。两组任务明确，由指定组长负主要责任，分工明确，机动灵活，使工作有序开展。同时，随着时间的推移，任务的重点也有所变化，前3天以现场抢救伤员为主，后3天工作重点转向疾病诊治和防疫工作。汶川地震时，野战医院开设在雁门乡的一个加油站附近，每天派出4支医疗队到各村巡诊，既兼顾了伤员的急救需求，又保障了集中安置点灾民的医疗需要。芦山地震时，将医疗队分成了8个小组，其中4个小组负责基地工作，4个小组随救灾部队进行现场抢救。共转运重伤员17人，抢救伤员23人，诊治病员2235人，充分发挥了医疗队的作用。
1.3科学施救，救防结合
（1）抓好紧急救治：地震前3天，现场抢救是重点。现场抢救是医疗救治的关键环节，也是人员脱险、伤员获救的基本保证[2]。芦山地震中，医疗队在黄金72小时内，分别在芦阳镇、龙门乡、清仁乡等展开现场抢救。对集中在路旁脱险的伤员，进行检伤分类，按先重后轻的顺序实施救治；对埋压伤员，先扒埋压程度浅的、容易的，后扒埋压程度深的、难救的，随扒挖随救护。坚持快抢快救，先救命后救人，救送结合的原则，对65名伤员进行了清创包扎处理，对17名重伤员进行了后送转运。（2）抓好巡回医疗：地震破坏范围广，伤员较分散，交通不便，医疗资源有限。医疗队在完成早期救援任务后，要组织医疗组走村串户，对灾区分散的伤病员进行诊治，轻伤家庭留治，重伤员送到救护站。（3）抓好疫情防控：要抓好卫生宣传教育，增强灾区人员的自我防护意识；严格执行处理人和动物尸体的相关规定，做好尸体消毒；认真落实各项防病措施，对灾民安置点、垃圾堆放点、厕所等场所进行消毒；抓好饮食饮水卫生，加强水质检验和水源管理，搞好饮食营养卫生，确保饮食饮水安全。芦山地震中，震后的第3天就派出医疗队深入灾区开展防疫知识宣传，发放防病宣传手册，对居民集中安置点、厕所、垃圾堆放地等重点蚊蝇孳生场所喷洒药物，对饮用水进行净化处理，为防止灾后疫情发生奠定了坚实的基础。
1.4立足自我，管好队伍
（1）规范日常生活行为。如医疗队员的仪容着装、作息时间、活动范围、外出请销假、内务卫生等都要有明确规定，防止医疗队发生问题，确保救援任务的顺利完成。（2）强化安全工作。进行救援的过程中，远离松动的山体、危险的建筑房屋等不安全地域，避免震后次生伤害。强化行车安全，选择安全的道路行使，坚持干部带车负全责，确保车辆和人员的安全。（3）加强思想教育。针对地震灾区条件恶劣、环境艰苦的实际情况，开展随机教育，特别是加强吃苦精神培养；每日召开医疗队员全体会议，总结讲评全天工作，查找存在的问题，对不良现象进行批评；开展讨论活动，安排队员谈感受，相互交流思想，达到思想统一、凝聚力量的目的。（4）搞好自我保障。充分发挥每个队员的长处，分别委以重任；每个队员除完成医疗救治任务外，还分别负责行政管理、医疗管理、后勤保障等工作；做到立足自我，合理分工，各负其责，切实搞好自我保障工作，为完成救援任务奠定坚实的基础。
2体会
2.1建好野战医院是地震医学救援的基础
医疗队在震区建立野战医院既要靠近震中，又不能盲目突进震中[3]。首先是要选择空旷的地方搭建帐篷，既方便救治，又保证自身安全。要根据地震发生后救援时间紧、任务重、环境差、伤员多、伤情杂等特点和当地实际情况，迅速在灾区选择有利地形，建立野战医院，开设救护单元，依靠专业的设备装备，形成体系救治能力。
2.2组织有序是地震医学救援的关键
地震救援中，不同救援阶段有不同的工作重点，依据实际及时调整分组人员。在组织救援时，医疗队要随着形势和任务的需要，不断调整工作重心，分阶段开展救援工作。遵循灾害医学救援的检伤分类技术，搜索、营救、医疗一体化救治技术，特殊环境下的心肺复苏技术，以及监护条件下的后送技术，开展医学救援[4]。在救援72小时以内，加强外科手术组力量；72小时以后，以康复治疗为重点，同时加强灾区巡回医疗；后期主要是以防疫工作为重点，落实防病措施，做好灾后疫情防控工作。
2.3严密管理是地震医学救援的保障
野战条件下，医疗队是一个临时集体，加强任务中医疗队的管理工作十分重要。要充分发挥每个医疗队队员工作的主动性、创造性和技术水平，把维护官兵生命与培育战斗精神统一起来，使临时抽组的医疗队很快形成战斗力。在医疗质量上，要建立诊疗制度、规范医疗文书，明确责任人。要做好质量控制，确保救治过程严谨，处置记录清晰[5]。在人员管理上，要强化组织纪律观念，做到令行禁止。在思想教育上，要加强随机教育，及时做好一人一事的思想工作，避免违反群众纪律、影响安全稳定情况发生。总之，在地震医学救援中医疗队灵活有效地组织管理是完成医疗救护工作的强大支撑。野战医院的迅速展开是完成救援任务的基础，合理编配人员是完成救援任务的前提，科学施救是完成救援任务的关键，管好队伍是完成救援任务的保障。
【参考文献】
马炬，王丽华，张宏雁，等.某院芦山地震医学救援实践[J].医院管理杂志,2014,21（4）:351-353.
徐克钧,王东川.芦山地震灾情特点及抗震救援卫勤保障做法[J].武警医学,2013,24（11）:991-992.
石骥.野战医院地震灾害科学救援的实践思考[J].医院管理杂志,2014,21（8）:701-704.
杨慧宁,郑静晨,张开,等.芦山地震救援实践与应急模式的探讨[J].中华灾害救援医学，2013,1（1）：27-29.
智慧医疗的意义范文5
深圳市卫人委有关负责人称，完善分级医疗，社区首诊，双向转诊制度，将普通门诊下沉到基层医疗机构,构建更高效更经济的医疗服务体系是现今公立医院改革的一个重点。进而言之，全国范围内一些省市级大型医院相继建立了网络远程会诊系统 ，可有效地减少因地区差异、医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不平衡，使医疗水平较低及交通不便利地区的患者以负担得起的价格获得较高水平的医疗服务，让现代化科技成果贴近百姓生活。
所谓远程会诊，就是通过现代化网络通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断，确定治疗方案。 那医院区域互联网会诊是如何进行具体的工作呢。 就此，深圳一康智科技公司的研发人员为我们做了详细的讲解。
医院区域互联网会诊系统主要由一个三甲医院、若干个二甲医院、若干个基层医院、院内科室网络及移动手持终端组成，其之间的连接主要采用专业网联接，进行数据传输交换。专业网主要解决医院内部及医院之间数据传输不受外部干扰，传输大型数据流畅。
而医院区域互联网会诊系统主要包括远程会诊、双向转诊、病房数字化管理、区域电子档案建立。以下将进行逐一分析和说明。
远程会诊主要包括院内与院外两类。院内急诊会诊，是由医师通过病房终端或移动终端系统向指定类别的医师发出会诊申信号，医师接受请求信号，查看会诊申请单、病人各种信息及病历，通过视频对话交流，了解病人情况，做出正确的指导，会诊结束后填写会诊结果报告。病情监护，医师通过移动终端实时查看自己跟踪的病人动态情况，如病人体温高、血压等，对病人病情动态跟踪看护。家属探视，病人家属还可以申请将病人的健康数据通过手机短信的形式发送给指定的人员，家属还可以申请在离开自己家最近的医院对病人进行视频探视。院外远程会诊，是本院一时不能诊治的疑难病例, 由医师通过病房终端或移动终端系统向上级医院指定类别的医师发出会诊申请单，上级医院服务系统收到请求后确定无误指派特定的医师进行会诊。上级医师通过网络系统查询指定病人的信息及下级医院医师的诊断报告等，进行视频会诊，指导治疗，会诊后填写会诊结果报告。
双向转诊是对区域的基层医院、二级医院、三甲医院进行合理的分配病人，达到小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，社区医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床” 造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上病。社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多时间和精力，致力解决疑难重病。
病房数字化管理是通过病房终端与病人零距接触，从而将病人与医院紧密联系起来。如病人可以实时的查看到医师提出的健康指导意见，如饮食起居及过敏药物等，病人还可以查看医院的各种手续办理流程、医院布局图、医院交通图、费用清单、娱乐视听等。医院还可以通过满意度调查表实时了解病人意见，通过护理查房进行查房统计，护士可以通过病房终端对指定的病人进行信息录入，统计报表上传到服务中心数据库。
区域电子档案的建立可以避免转诊后重复对病人进行诊断，医师可以通过区域网络查看病人的诊断结果及历史病人，从而准确的做出诊断。
由此可见，远程会诊系统实现了医疗图像、声音、文字的同步传输，患者、家属、医生与专家如同面对面的交谈。患者的病历资料、各种检查报告单等资料可以传输到专家桌面，一目了然。
这样的会诊方式等同于是专家直接下到基层，使省市级的优质医疗资源与基层医院达到共享。
从患者角度来说，既节省了去大型医院就医的交通费、 会诊费、以及期间所需的额外开销，大大减轻了患者的经济负担，同时还节省了就医所耽误的时间，为患者的及时诊断、治疗赢得了宝贵的时间。
智慧医疗的意义范文6
翼状胬肉是一种常见的多发性眼表病，目前认为发病机制可能是紫外线或其他环境因素造成鼻，颞侧角膜缘干细胞损伤导致干细胞屏障功能破坏，引起结膜下纤维组织增生形成翼状胬肉。手术是治疗翼状胬肉常用方法，但单纯翼状胬肉切除术复发率高达14%～89%［1］。因此如何降低术后复发率成为治疗翼状胬肉的难点及棘手问题。自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是目前较为先进的治疗方案之一，笔者釆用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉28例，取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料
本组病例28例，男12例，女16例，年龄31～72岁，平均45.4岁，所有患者翼状胬肉头部伸入角膜3～5 mm，无其他眼病，初发20例，复发8例。
2.手术方法
取1%丁卡因表麻，2%利多卡因局麻，所有病例均在显微镜下进行，用球结膜剪将翼状胬肉颈部与角膜缘分离，从角膜表面撕除或纯性剥离翼状胬肉头部，分离切除翼状胬肉及所侵犯的结膜组织，裸露巩膜，电凝止血。注意不要伤及泪阜及内外直肌。于角膜上方结膜下注谢2%利多卡因0.2 ml，按摩结膜使其平整，取角结膜交界处组织，达透明角膜1 mm，宽约2～3 mm，长约4～6 mm，视翼状胬肉对角膜组织损害范围而定，取时尽量取角膜缘上皮，植皮上皮面朝上，平铺于病变区的角巩缘处，植片角巩缘与植床角巩缘相吻合，用100缝线缝合结膜及植片连带少许巩膜，固定在巩膜上，植片中间内外固定2针，其余巩膜创面暴露，取材处创面无需处理。
3.术后处理及观察
术后结膜下注射庆大霉素+地塞米松，绷带包扎2～3天，每天滴典必殊眼药水，换药1次，观察角膜上皮及植皮情况，全身应用抗生素及激素，2～3周拆线，随访18～24个月。
4.治愈标准
角膜上皮愈合良好，表面光滑透明，无明显新生血管及胬肉样组织。复发:结膜明显充血肥厚，角膜创面有新生血管及资肉增生。
结 果
1.取材处伤口
术眼上方取材处伤口于术后3～4天被新生上皮覆盖，一周后局部充血及水肿消退，无瘢痕及并发症发生。
2.角膜巩膜创面
角膜创面上皮自植片的角膜缘向角膜中央移行，术后一周内植片及新生上皮水肿，患者有怕光流泪症状。术后1～2周角膜创面修复，水肿消退，逐渐恢复光滑透明，术后2～3周拆线，刺激症状减轻，巩膜创面2～3周后逐渐被结膜上皮覆盖。
3.角膜缘植片
术后1～2天植片边界尚清可见，轻水肿，3～5天植片的结膜缘血管网己恢复微循环色红润边界模糊，6天后植片水肿消退，与周围的角膜缘结膜组织形态颜色一样，无排斥反应。
4.随访结果
术后随访18～24个月，26例治愈，2例复发，复发病例术前均为复发胬肉，复发率为7%。胬肉浸入角膜较深者遗留斑翳，少数有薄翳，大部份角膜透明。
讨 论
翼状胬肉治疗的主要方法是手术治疗，单纯翼状胬肉切除及翼状胬肉头部转位结膜下埋藏术，术后反应重，并发症多及复发率高［2］，理想的翼状胬肉手术标准应是简单易行，并发症少，复发率低。正常情况下角膜缘部的增殖压力抑制了结膜上皮及血管长入角膜组织，角膜缘干细胞的缺乏或功能下降可使角膜缘屏障功能破坏，致使结膜组织长入角膜和新生血管形成［3］。睑裂部结膜组织长期受日光及风沙等环境因素影响，致使局部抗原成份改变而诱发局部变态反应，血管通透性增加引起白细胞浸润，阻碍了干细胞的增殖和分化调节，角膜缘屏障功能下降促使结膜组织和新生血管长入角膜形成翼状胬肉，因此翼状胬肉发生与角膜缘干细胞缺乏有关［4］，认为翼状胬肉是一种局限性角膜缘缺陷症。翼状胬肉切除术后局部角膜缘干细胞未得到及时补充或供给衰竭，角膜表面稳定性破坏，出现各种病理改变，为新生血管入侵和翼状胬肉的复发创造了条件，此外受损的干细胞还可释放血管增殖因子，加速翼状胬肉形成。通过角膜缘干细胞移植，移植干细胞增殖和移行获得了角膜型上皮修复，恢复眼表面完整性，角膜缘栅栏和屏障作用得以重建和发挥，有利于阻止新生血管入侵和异常结膜源性组织增生，达到防止翼状胬肉复发的目的［5］。我们采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉28例，26例治愈，2例复发，无并发症，无排斥反应，取得了满意效果。笔者认为:自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有如下优点:①取材方便，自体组织，不存在排斥反应；②上方有足够角结膜组织，可满足移植需要，如果翼状胬肉范围较大，角结膜组织不够，可取自健眼角结膜缘组织来移植；③角结膜缘植片仅2～3 mm宽，故取材处无需作任何处理，愈合后不留瘢痕，不影响美观，对日后行青光眼或白内障手术切口影响不大；④不需保存，不需昂贵保存设备，适合基层医院开展；⑤手术效果良好，复发率低，遗留瘢痕轻微，是治疗翼状胬肉有效方法，明显优于单纯翼状胬肉切除术。
参考文献
1］王敏华，龚白明.胬肉的治疗方法［M］.中国实用眼科杂志，2002，20(12):891-894.
［2］杜亚振，姜德咏，聂爱光.自体角膜缘干细胞治疗翼状胬肉的临床分析［J］.中华眼科杂志，2002，38(6):351-354.
［3］李线，周灵，李绍伟.羊膜移植与自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的初步疗效对照［M］.中国实用眼科杂志，2005，23(8):857-859.
