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医疗机构安全管理制度范文1
实验室生物安全尤其是医疗机构实验室安全受到社会越来越多的关注，作为医疗卫生服务行业主力军、占有医疗机构总数较大比例的基层医疗机构，虽然在公众健康维护和疾病诊疗需求中扮演第一应对者的角色，由于资金、人员、技术等各方面的原因，实验室生物安全管理工作一直比较滞后，未能得到相应的重视。社区卫生服务中心病原微生物实验室检测内容范围广，样品种类多，病原菌的检验工作最初往往在这些实验室进行，防护不当对实验室工作人员具有高度危险性[1]。因此，营造基层实验室安全的工作环境和保护实验室工作人员的健康，已成为迫切需要解决的问题[1]。
为了解本区社区卫生服务中心病原微生物实验室生物安全管理现状，进一步加强基层实验室生物安全管理，我们于2008年1月对本辖区社区卫生服务中心实验室进行了生物安全现状调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本区全部14家社区卫生服务中心的实验室。
1.2 调查内容
各社区卫生服务中心实验室基本情况、实验室生物安全管理情况、实验室生物安全防护设施和设备、二级生物安全防护水平（biosafety level-2,BSL-2）实验室检测项目和生物安全现状、实验室医疗废弃物处置管理、实验室工作人员生物安全培训等6个部分。
1.3 调查方法
设计调查表，统一培训调查员，现场调查并填写调查表。
1.4 数据统计与分析
采用EPIDATA数据库输入数据，利用SPSS 10.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
14家社区卫生服务中心共有25个实验室，其中BSL-2实验室14个， BSL-1实验室11个。7个一级生物安全防护水平（biosafety level-1,BSL-1）实验室和3个BSL-2实验室按要求向卫生行政部门进行备案。9个BSL-1实验室和4个BSL-2实验室达到相应级别生物安全实验室条件。
2.2 实验室生物安全管理
2.2.1 生物安全管理 14家社区卫生服务中心均制定了实验室生物安全管理制度、实验室常规消毒制度并有消毒记录，8家明确了实验室安全责任人并制定实验室安全定期检查制度，6家对工作人员建立健康监护制度和职业暴露事件记录、报告及处置程序，5家制定了实验室标准操作程序，8家制定了医疗废物安全处置制度。
2.2.2 个人防护 14家社区卫生服务中心均对实验室工作人员配备有防护服、口罩、乳胶手套， 12家社区卫生服务中心配备有帽子，仅2家社区卫生服务中心配备了护目镜。检查时，14个实验室的工作人员实验操作时按要求穿戴个人防护用品。
2.2.3 检查记录 25个实验室均有相关实验活动记录和档案资料，仅11个实验室有日常安全检查记录。检查时，8个实验室内发现工作人员个人生活用品，6个实验室未采取禁止非工作人员进入实验室的措施。
2.3 实验室生物安全防护设备、设施
11个BSL-1实验室中，9个实验室有独立工作区、入口有挂衣装置；4个实验室出口有洗手池、开启式窗户有纱窗；3个实验室入口处明显位置有生物危险标志。
14个BSL-2实验室中，8个实验室入口明显位置处有生物危险标志、有独立工作区；7个实验室出口处有洗手池；4个实验室配备生物安全柜；14个实验室均未配备紧急喷淋设备（表1）。
表1 社区卫生服务中心各类实验室布局及生物安全防护设施设备情况
2.4 BSL-2实验室检测项目和生物安全现状
14个BSL-2实验室中，有10个检测项目需二级安全防护水平， 仅4个实验室基本符合要求(表3)。
表3 社区卫生服务中心BSL-2实验室检测项目与生物安全现状
2.5 实验室医疗废物处置管理
14家社区卫生服务中心均有专人负责医疗废物的收集、运送、暂存及处置，所有实验室均按要求对医疗废物进行分类收集；7个实验室对医疗废物进行收集前消毒工作并达到生物安全要求，无BSL-2实验室对用于医疗废物消毒灭菌的高压蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测。
2.6 工作人员实验室生物安全知识培训
14家社区卫生服务中心均组织实验室人员参加以区级为主的生物安全知识培训，参加培训人员主要是实验室负责人；6个实验室制定了实验室工作人员培训制度，3个有科室内部培训记录。
3 讨论
实验室生物安全应该从实验室人员、设备设施、样品的采集、检测、运送、使用、处理等各环节进行全程管理，与之相应的科学、规范、严谨的管理制度是安全管理重要组成部分[2]。调查表明，各社区卫生服务中心实验室均制定了实验室生物安全管理制度，但仅个别实验室制度健全并在实际工作中规范操作；部分实验室工作人员在操作过程中出现不按要求穿戴个人防护用品、将个人生活用品带到实验区域等情况，给实验室人员带来极大的健康威胁。究其原因，多数实验室从根本上忽视实验室安全的重要性，安全管理不到位，实验室工作人员个人防护意识不够，给实验室生物安全埋下隐患。
实验室布局合理、必要安全防护设施设备的配备是保障实验室生物安全最基本要求。调查发现部分实验室（以BSL-2实验室为主）无独立工作区，主要原因是部分社区卫生服务中心是旧建筑，布局不合理、空间有限，按照新的规范要求改造比较困难，出现实验区与生活区相互交叉情况。另外由于资金限制，多数BSL-2实验室内必要的安全防护设施设备不全，增加了实验室感染机会。
实验室医疗废物的处理是实验室生物安全管理工作的重要部分，处理不当可能会严重威胁医院、社会公众的健康安全。由于实验室医疗废物被病原微生物污染的可能性较高，在集中处置前的各环节均有可能造成工作人员感染。所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前,应使其达到生物学安全[3]。因此，配备实验室医疗废物相关消毒设施设备、进行医疗废物消毒处理并开展消毒效果监测是非常重要的工作。本调查仅50%社区卫生服务中心对实验室医疗废物进行消毒，均未对实验室内使用的高压蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测，表明实验室医疗废物的处理工作是实验室生物安全管理的薄弱环节。
硬件、软件和操作者是构成实验室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的安全意识淡漠，操作不规范，多高级的设施也发挥不了作用，再好的制度也得不到落实[4]。调查显示，目前区级以上培训主要针对实验室负责人，而实验室内部相关培训制度建立、人员培训情况不尽人意，工作人员个人防护意识不够。因此，实验室工作人员培训是保障生物安全的第一关。在实验室生物安全管理上，医疗机构应当每年定期对工作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核。培训对象要覆盖所有参加实验室活动的工作人员及相关人员，培训内容涉及各个环节，通过考核上岗，以达到提高人员主观能动性而加强安全管理的目的。
综上所述，社区卫生服务中心实验室生物安全管理存在安全隐患，相关的实验室管理制度不完善，缺少必要的实验室设施设备，硬件设施不到位，管理者及相关工作人员安全防护意识不够，应受到各方面的重视。当务之急应重点加强各级人员安全防护知识和操作技能培训，提高生物安全防护意识，完善并落实实验室生物安全管理制度，加强实验室防护设施设备的配备。同时，从卫生监督角度出发，要加强实验室生物安全管理日常监督检查，促进医疗机构加强实验室生物安全硬、软件建设，督促工作人员规范操作提高安全防护意识，杜绝实验室病原微生物感染的发生。
4 参考文献
［1］张晓曦,曾照丽,王晨.如何做好基层病原微生物实验室生物安全管理［J］.中国卫生检验杂志，2006,16:1116.
［2］周红玲,王永全,于建平,等.北京市西城区医疗机构实验室生物安全现状调查［J］.中国预防医学杂志，2007,8(2):132-136.
［3］GB19489-2004，实验室生物安全通用要求［S］.
医疗机构安全管理制度范文2
关键词：医疗器械；安全管理；体系
随着医院医疗技术的发展，新的医疗器械不断在临床中应用，医疗器械品种不断增加，医疗器械已经发展成为综合运用各种现代化高新技术的系统性医疗设备。随着医院医疗器械数量和复杂性的增加，质量和风险问题也日益突出。
一、现代医院医疗器械安全管理问题及原因分析
（一）医疗器械安全使用管理意识不强。近年来虽然国家出台了多项医疗设备管理规范，目的是为了推进医疗器械管理能逐步向科学化发展，在等级医院的评价标准中所占的分值比例也是越来越高，要求也是越来越严，使医院在医疗器械的资产管理方面有了很大进步，但在安全使用管理方面的意识很薄弱，对发生在身边的不良事件和安全事件认为不过是小事或存在偶然性，没有认识到是安全管理不到位造成的。
（二）医疗器械安全使用管理制度不健全。现代医院在临床、医技、药学等学科的质量管理方面已经有一整套行之有效的方法，但在医学装备学科建设上还比较薄弱，尤其在全生命周期的管理上还存在空白。医院每年都在采购大量的医疗器械，主要以高端的医疗设备及高精尖的医疗器械为主，目前许多医院存在重采购轻管理、轻安全使用的现象。医疗器械安全使用管理制度不健全，意识薄弱，管理手段较为落后。
（三）医疗器械安全使用内控不健全和监管不严。目前，医疗器械市场带有一定的垄断性和外部性，造成供应商和使用者信息不对称，医疗器械市场是市场失灵的典型市场，市场机制在该领域并不能完全发挥作用，资源配置未实现最优。现代医院在采购医疗设备时还存在许多不透明、不公开的行为，给医院和患者都带来了不好的影响，这也正是医院器械安全使用内控不完善、监管不严的问题。
（四）医学工程专业技术人员缺乏和专业技能水平不高。目前，医院装备科的学科建设还比较落后，对医学工程人员的要求不高，只要具有简单设备的检修知识就可以了，忽视了工程人员的引进和培养，造成了技术好的工程师流失，而在院的工程师由于缺乏应有的培养和重视，专业知识水平不足，跟不上医疗设备的更新换代，对医疗设备的技术原理和性能了解甚少，以至当设备发生故障和损坏时，当医疗器械性能退化时不能及时地发现问题，准确地判断问题，就会影响设备的安全使用，有可能会造成医疗器械在使用过程中发生安全事故。
（五）医疗器械安全使用信息化建设滞后。现在医院在医疗器械管理方面信息化程度不高，还没有建立比较完善的信息化系统。医疗器械的管理还存在手工操作，工作效率低、人员成本高，所有数据都分散在各个部门，没有整套可追溯的管理系统。随着医疗器械安全管理要求的日益严格，医疗器械的全生命周期管理被管理者提出，医疗器械从生产到使用、维修、报废进行全程管理，及时掌握医疗器械的使用动向和各方面数据。通过全过程管理，可以更早地发现采购和使用时的异动情况，及时进行风险的控制。
二、现代医院医疗器械安全管理体系构建
（一）创建医疗器械临床使用安全组织架构。各级医疗机构要建立起包涵医疗器械采购、管理、使用、审计的医疗器械装备委员会，在组织架构中精确定位组织人员的职能，并制定相关的绩效考核制度和责任追究制度，使医疗器械装备委员会能有效行使其职能，确保医疗器械的使用能在安全的环境中进行。同时，在一级管理组织架构下建立二级安全管理员，协助一级组织进行精细化管理，确保管理到位。
（二）完善医院医疗器械安全管理机制。医疗器械安全管理是贯穿于医疗器械的全生命过程，是确保医疗器械安全使用的有力保证，具有标准化的管理程序。结合某三级甲等医院的医疗器械安全管理的应用实际，安全管理应贯穿于医疗器械在医院生命周期的全过程，即在其使用、维修维护以及回收报废的整个环节。对于医疗机构，首先，应提高对医疗器械安全管理重要性的认识，从制度和操作层面去设计医疗器械安全管理体系，建立医疗器械安全管理的基本模式框架，积极开展风险评价，推进医疗器械淘汰机制的建立。其次，医务人员是医疗器械使用的第一责任人，必须熟练掌握医疗器械的使用环境、程序、方法，知晓医疗器械的使用事项，了解医疗器械监管法规，及在医疗器械使用中承担的责任，对医疗器械不良事件的监测有着不可推卸的义务。再次，在使用医疗器械过程中，对医疗器械使用中的安全危害以及对病人造成的伤害情况，应及时、如实地向监管部门汇报，并积极协助他们开展调查工作。最后，医疗器械管理部门要依法记录并保存医疗器械安全信息。制定相应的安全管理措施，保障医疗器械的安全使用。
（三）健全医疗器械内部控制管理机制。健全医疗器械采购管理机制将成为重中之重。因此，健全医疗器械从采购到使用到维修、报废的闭环管理机制，运用内部与外部监督力量加强内部控制评审，通过内部审计机构和纪委的监督，并纳入绩效考核体系。同时，推进医疗器械管理的可视化、标准化、规范化，利用外部监督，增强采购和管理的透明度，减少和防止腐败行为的发生，促进党风廉政建设。
（四）提高医疗器械维修管理的规范化。制定包括“医疗器械维修管理制度”，“医疗器械淘汰、报废、降级管理规定”、“医疗设备档案管理制度”、“大型医疗设备运行巡查制度”、“医疗设备维修值班制度”等一系列管理制度。在医疗设备安装验收合格后，正式投入使用前，医学装备科应将医疗设备的使用操作说明书、维修手册，明确基本的操作步骤和正确的使用方法交给使用人员，可以贴在机器旁边醒目的位置。操作人员经过培训，通过使用考核合格后方可进行操作。使用部门对医疗装备科的维修人员的工作进行实时监督，并和其绩效考核结合，使用科室要主动参与医疗器械管理的全过程，严格执行操作规程。做到责任到人，记录全面，把医疗器械的安全性和可靠性作为维修管理工作的重点。
（五）重视医学工程技术人员队伍建设。随着医院的快速发展，医院有必要建立医学装备科，建立学科发展理念。对医院的工程技术人员的专业水平提出更高的要求，工程技术人员不仅要做好巡视和与维保单位沟通的职能，同时还要具备医疗设备的管理、维修、维护、质量控制、使用培训以及评价等职能。第一，医院在录取的时候就要结合医院的需求择优录取；第二，工程技术人员要不断地完善自己，通过各种方式学习理论知识和实践经验，同时要及时掌握医疗器械管理的国家法律、法规和管理制度；第三，工程技术人员要依法持证上岗，对于特殊急救设备要通过技能考核才能上岗；第四，医学装备科人员也要根据自身特点进行合理分工，做到术业有专攻，把工作做精做细。
医疗机构安全管理制度范文3
关键词：乡镇卫生院；护理工作；安全管理；问题；措施
乡镇卫生院存在规模小、资金少、人员配备不齐等问题，加之面向的主要是农村低文化水平的患者，导致其在开展护理工作时常常产生这样或那样的安全问题，给患者生命健康安全以及乡镇卫生院的正常经营发展造成了极大的威胁和影响，也严重阻碍到我国农村医疗卫生事业的正常、顺利开展。因此，切实落实和加强乡镇卫生院的护理安全管理工作是非要有必要的。下面，本文就乡镇卫生院在护理工作中存在的安全问题进行简要总结和阐述，并分析和探讨如何加强乡镇卫生院护理安全工作的措施。
1乡镇卫生院护理工作中的安全问题
1.1 缺乏健全的医疗设备及配套设施目前，我国大部分地区的乡镇卫生院均存在医疗设备陈旧、落后，基础设施配备不足，相关配套设施严重缺乏等问题，导致医护人员在开展护理工作时因设备器具缺乏而影响到工作的质量和水平[1]。这主要是由于政府对乡镇卫生院的建设重视不足，导致对其的财政划拨计划数额偏少，部分乡镇卫生院仅能维持基本的运作，无力进行基础设施的更新和购置。
1.2 缺乏完善的安全管理制度体系目前，我国多数乡镇卫生院在规章制度的编制上偏重于治疗管理，而对护理安全问题往往是一笔带过，甚至是没有管理条例，缺乏具体的、细节性的护理安全标准和规范[2]，从而导致医护人员在开展护理工作时没有对安全问题给予足够的重视，为护理工作埋下了安全隐患。
1.3 医护人员的配备不足我国大多数地区的乡镇卫生院存在患者多、护理人员少，医患比例严重失调的问题。特别是在一些偏远、贫困地区，由于其工作环境差、待遇低、晋升困难等因素的影响，使得大部分专业护理人员不愿意到这些地方工作，从而造成这一问题更为严重。“粥多僧少”的现状必然造成护理人员不可能对患者进行周到、细致、全面的护理，从而造成护理工作水平的下降，严重影响到患者及其家属对护理工作的满意度和认可度。
1.4 缺乏高素质的专业护理人员乡镇卫生院的等级低、规模小、环境差、工资少，在进行护理人员分配时，往往以中专学历人员为主，缺乏高学历的护理人员，导致卫生院护理人员的整体素质水平不高。同时，由于受到经济、环境等方面的影响，乡镇卫生院的护理人员获得职业再教育、带薪进修的机会很少，使得他们对当前护理行业中的新标准、新技术、新知识等的了解和掌握不足，进而影响到护理工作的质量[3]。
2 加强乡镇卫生院护理安全管理的措施
2.1 加强政府重视和支持国家和各级地方政府要加强对乡镇卫生院建设的关注和重视，严格贯彻和落实国家对农村医疗卫生事业建设的方针政策和措施要求，加大对乡镇卫生院的财政拨款和设备投入，并在更新和完善乡镇卫生院基础设施问题上制定科学、可行、有效的行政落实计划[4]，从而真正将乡镇卫生院的建设工作纳入到政府工作行程中来。
2.2 建立健全护理安全管理制度体系乡镇卫生院要结合自身实际情况，在国家规定的相关行业制度和标准的基础上，科学、合理的编制符合本医院工作实情的护理安全管理制度，详细、清晰的对护理工作各个环节和步骤的安全标准进行要求和规范，明确各护理岗位人员的工作要求和责任内容，并在工作过程中不断对护理安全制度进行完善、补充和修正。同时，还要将安全管理制度张贴在各科室的显著位置，并组织护理人员进行集中学习，定期检查和考核护理人员的学习情况、工作安全质量等，切实加强和落实护理安全监督检查制度，加大对护理安全工作的指导、监督和控制，从而真正将护理安全工作纳入到制度化、程序化、标准和规范化的轨道上来，切实提升护理工作的安全质量和水平。
2.3 加强专业护理人才队伍建设各地政府要结合当地乡镇卫生院的工作实情，积极鼓励和引导高学历、高素质的护理人员投身入基层卫生建设事业中来，并通过提高乡镇卫生院工资待遇、增加人员进修机会、扩大乡镇卫生院编制人数等行政手段，增加乡镇卫生院中高学历护理人员的比例，合理优化地区护理人才的分配结构[5]，从而有效提高乡镇卫生院护理人员的整体素质水平。同时，乡镇卫生院还要积极组织护理人员进行职业培训，不断提高他们对当前护理行业新形势、新技术、新方法的认识和掌握，增强护理人员的职业道德水平和工作责任意识，使其自觉规范护理工作中的操作行为，从而不断提升乡镇卫生院护理人员的综合素质水平，更好的提高护理工作的质量和水平，融洽护患关系，提升患者对护理工作的满意度，从而进一步减少医疗纠纷和医疗安全事故的发生。
3 小结
随着社会时代的发展和人们维权意识的增强，乡镇卫生院必须要从多方面入手，不断提高和优化护理工作的安全管理水平，确实保障患者的人身安全，减少医疗安全事故的发生，从而不断促进乡镇卫生院的进一步发展，推动我国农村基层医疗卫生改革事业的顺利开展。
参考文献：
[1] 李均满.在新医改中推广乡镇卫生院优质护理服务[J].大家健康（下旬版）,2013,06(11):205-206.
[2] 陈发成.加强护理安全管理对提高乡镇基层卫生院护理质量的效果[J].数理医药学杂志,2012,25(02):117-118.
[3] 黄彩霞.乡镇卫生院护理安全管理现状[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,11(07):2066-2067.
医疗机构安全管理制度范文4
1.1医院的医务人员的医疗技术水平和服务质量有待进一步提高
在问卷调查中有67%的病人认为医疗质量和医疗技术水平的高低是患者选择就医的首选因素，有的医务人员职业道德修养不够，业务素质不高，难以取得患者的高度信任，一些医疗纠纷的发生与诊疗技术不高存在误诊漏诊有关。在问卷调查中有60%的病人反映医务人员沟通意识比较淡薄，对病人缺乏耐心细致的解释工作，服务不够，语言生硬，态度冷漠，难以沟通交流；“合理治疗，合理用药，合理检查”制度落实不到位，“看病难，看病贵”合理的现象依然存在，改善不多；由于医疗质量监测分析和安全预警机制不够健全，医疗质量管理与控制力度不够，加上有的医务人员技术操作规范执行不力，引发甚至产生造成不必要的医疗安全事故。
1.2医院在内部管理方面，制度还不够完善
医疗服务项目药品耗材等收费标准和手术检查安排等公开透明度不高。群众的投诉机制、利益协调、权益保障等渠道还不够顺畅。医院内部各项安全管理制度，有待于进一步落实。
2对策和建议
2.1加强组织领导，营造创建氛围
应从维护社会和谐稳定，创造良好医疗环境，促进医院平安稳定科学发展的思想认识高度，把平安医院建设摆到更加突出的位置。做到医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医务科及其相关职能科室层层抓。医院成立创建平安医院工作领导小组，具体负责平安医院建设工作，并将平安医院创建工作纳入年度绩效考核内容，医院要定期召开会议，认真分析研究创建工作开展情况，协调解决有关问题。重视调动广大医务人员积极参与创建工作的积极性。为努力打造平安医院的氛围，结合实际制定活动方案；召开全院职工动员大会，部署创建活动工作；通过横幅、板报、电子屏等形式进行广泛的宣传，营造浓厚的氛围；全职员工进行法律法规、医疗安全、医患沟通、医德医风及病历书写规范等方面培训；定期进行“三基”培训和护理操作技能竞赛活动，让平安医院的创建活动有力地推动医院各项工作开展。
2.2提高医疗质量，提升服务水平
医疗质量是医院工作的核心，医疗安全是医院永恒主题。重视加强医疗服务质量和医疗安全的提升工作，按照平安医院建设的要求教育引导进一步重视对全体职工的医疗法律法规、规章制度和医德医风规范教育，牢固树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。医患沟通的形式内容在逐步提高。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，重点落实院内感染控制措施，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理用药，合理检查，合理治疗。保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用。认真执行医药价格政策，建立完善医疗费用查询制度，重视减轻人民群众的医疗费用。
2.3重视患者的投诉，妥善调处置医患纠纷
针对我院医疗质量和医疗安全方面存在的问题，医务部将医疗安全（不良）事件上报工作列为维护医疗安全的重要措施，真抓实干、扎实的推进。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。加强了与司法局医调委、公安、保险、法院等部门的联系，加强联络沟通，主动上门听取相关部门对做好医患纠纷调解工作的建议，积极参加有关部门研讨会，努力争取相关部门对医务工作的支持和帮助，形成工作整体合力。我们坚决贯彻执行“内部沟通、应急处置、第三方调解、医疗责任保险、医疗救助的“五位一体”工作机制，科学有效的处理我院医患矛盾纠纷。
2.4构建内部安全防范体系，落实安全保卫措施
全面执行安全保卫工作规范，定期组织开展安全工作重点岗位人员的学习培训。落实各项内部安全保卫措施。落实义务消防员等，维护医院安全平稳运行加强医院内部消防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防灾害事故和防等应急处置预案，定期组织演练，加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，安装监控设备，进行监控管理加强对各类毒麻药品、危险化学品的监管，严防发生流失事件。积极争取公安等执法部门的支持，整顿医疗秩序。
3效果
医疗机构安全管理制度范文5
通过三年时间，达到以下目标：安全生产主体责任落实有力。各医疗卫生机构安全生产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。各级医疗卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力明显提升。消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范；消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈机制更加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件的能力明显提高，为健康打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任。一是建立安全生产责任制。各级医疗卫生机构要建立健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加强全员、全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。强化内部各部门安全生产职责，落实一岗双责制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责”的安全生产工作体系。2020年底前，建立本级卫生健康行政管理部门领导干部安全生产责任清单；2021年底前，建立覆盖各级各类医疗机构的安全生产责任体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。加强安全隐患排查，建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。2021年6月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022年底前，各医疗机构隐患排查治理规范化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实《医疗机构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结合实际，分类指导，开展示范创建，培树一批典型单位，推进全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2020年,打造卫生健康行业标杆示范单位;2021年,全面推广典型经验做法；2022年,有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。进一步明确各医疗机构职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作机制。卫健局将联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、技术等多种措施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患，会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消防安全“一票否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责，同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追责。确保本行业不发生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防物联
网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加强消防安全智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。依据消防法律法规和《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）有关规定，建立健全消防安全宣传教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容，加强消防普法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体的融合运用。各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员消防教育培训,落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求,全面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前，实现全覆盖培训，全县医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规范检查内容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、有效性，提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案，建立健全危险化学品应急预案，加强培训和演练，逐步形成危险化学品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设，借助信息化手段实现信息共享、上下贯通。2022年底前完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。
（四）医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理，加强医疗机构污水处理设施运行情况的日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五）深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》、《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知》等文件要求，督促、指导医疗卫生机构强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系，二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施。加强医疗质量监督管理，强化医疗安全管理，强化警医联动，建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范力度，加强对医务人员的安全教育培训，提高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展安全防范培训。
三、进度安排
从2020年4月至2022年12月，分四个阶段进行。
（一）动员部署（2020年4月至5月）。各单位按照方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二）排查整治（2020年6月至12月）。各单位严格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2020年12月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整治主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线图，整治工作取得初步成效。
（三）集中攻坚（2021年）。针对重点难点问题，通过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻坚力度，强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得明显成效。
（四）巩固提升(2022年)。认真分析存在的突出安全问题，深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进一步加强安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范化的制度成果，推动各项治理工作规范、安全开展。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各单位要建立安全专项整治工作机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行动中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调，强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二）强化部门协同。各单位要明确内部工作分工，细化重点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工作合力。
医疗机构安全管理制度范文6
为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长：__
院长、党委副书记
成 员：__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）
各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）
对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。
各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施
（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；
（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；
（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；
（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；
（5）修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；
（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；
（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；
（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；
（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；
（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；
（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。
（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。
（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
